湖南心理咨询师文件筐

2012年5月19日国家职业资格全国统一鉴定职业心理咨询师等级国家职业资格二级卷册三综合评审注意事项：1、请按照要求在试卷的表封处填写您的姓名、准考证号、身份证号和所在地区。

2、请仔细阅读各种题目的回答要求、并在规定的位置填写您的答案。

3、请保持卷面整洁，不要在试卷上作任何与答题无关的标记，也不得在表封区填写无关的内容。

【情景】某某大学是上海一所知名大学，拥有4万多师生员工，全校有20多个学院80多个专业。

有4个校区，你是校心理中心的主任，你叫赵晓君，你们心理中心有7名专职心理咨询师，每天每人负责当班一天，当班时负责指导7个兼职心理学博士和14个兼职硕士研究生的工作并对提前预约的个案做一些处理。

咨询预约由2名心理学专业的实习生负责。

你们中心除为本校的师生员工服务外，还对外收费服务。

职工由学校发工资，奖金靠中心创收，兼职人员的工资也由中心创收发。

你和科室其他6人都是心理学专业博士毕业，系统学习过心理咨询理论。

你当过学生辅导员，心理学教师，心理咨询兼职老师。

心理咨询专职老师。

今年元月提拔你当心理咨询中心主任，你有信心把这份工作做好，有志向把心理中心发展壮大。

今天是5月19日，你是当班的咨询师，现在是上午8点，你提前来到办公室，实习生已经把今天预约到你的6个个案基本资料整理好，放在了文件夹内，文件的顺序随机排列的。

你必须在两个小时内浏览这些个案资料并形成初步的咨询方案，并作出提示，具体的咨询由研究生完成。

10点钟在会议室还有一个重要的会议需要你参加，在这两个小时里，你的前台学生会为你推掉所有的事，没有任何人来打扰你。

另外，抱歉，由于电话线路正在维修，你在处理个案资料的过程中，没有办法与外界通话。

好，可以开始工作了，祝你一切顺利！【任务】在接下来的两个小时中，请您查阅文件筐中的信函、邮件和电话录音等，并用如下的处理表给出您对每个公文的处理思路，做出书面回复。

具体答题的要求是：1、以下共6个个案，每个个案的分值见每题的条件的开始部分，满分100分。

2、请给出你处理个案的思路，并准确、详细地写出你将要采取的措施及意图。

3、在处理每个具体的个案时，请认真考虑需要收集哪些资料，做哪些心理测量，作出初步诊断，分析产生心理问题的原因，你将选用什么方法来帮助求助者，咨询过程怎么进行等。

【个案处理提示列表】文件的处理列表【个案一】本体分值：20分类别：便函发件人：王莉求助者妻子接受人：赵晓君心理咨询师日期：5月18日赵老师：您好！我是王远的妻子，王远（化名），男，四十三岁，汉族人，已婚，本科学历，公司总经理，王远三个月前因出差突发意外车祸导致颈椎骨折，高位截瘫，在某大学附属医院接受治疗，颈椎骨折手术较成功，但四肢功能仍无明显恢复，生活自理丧失。

王远陷入极端愤怒、悲痛、绝望之中，成天大发脾气，或者终日以泪洗面，常梦见自己死了，夜晚不许亲人睡觉，要求陪他，给他按摩，不配合治疗。

希望您能帮助疏导情绪，配合医生的治疗。

王莉【个案二】本题分值：20分类别：电话录音来电人：环宇求助者接受人：赵晓君心理咨询师日期5月18日我在一家外企驻某市办事处负责，已十余年。

老板为美国人，常住美国，有时来本市。

经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。

前几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有，妻子做中学教师老师，夫妻感情很好，女儿正在上高中，学习优异。

近一年来生意有些难做，老板似有不满之意，但市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽如人意。

逐渐感到生意不会有起色，忧心忡忡。

有时担心货运船只中途会不会沉没，又担心美国老板会突发某种疾病不治身亡。

有时想到虽然现在夫妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然美貌年轻，可能会离婚再嫁。

又想到女儿考上大学后面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付的了。

出现头痛，失眠、心慌、胸闷、烦躁。

半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加，睡不着觉只好在房间里走来走去，即影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么很好的办法。

服用安定有些效果，但又怕长时间服用造成瘾依赖。

王宇【个案三】本题分值：15分类别：电子邮件来电人：李小小求助者接受人：赵晓君心理咨询师日期5月18日我19岁，大学生（二年级），我与其他人的接触有一种恐怖感，尤其是陌生人，如果与他们在一起时，便会感到一种莫名其妙的紧张。

与别人并肩而坐的时候，心中总想要看看别人，这种欲望强，但又因为恐惧而不敢转过脸去看。

如果有事必须要他人接触时，不论是男是女，一走近对方，便感到心慌、神情紧张、面部发热，不敢抬头正视对方，如果同陌生人坐一起，相距两米时，就开始感到焦虑不安，手心出汗，神情也极不自然。

由于这一原因，他很害怕同别人接触，进而害怕到教室去上课，尤其是小教室，以至于每个学期都有两至三门功课因不敢去上课而缺课，并影响了学习成绩和正常活动。

这种症状已有两年了，而且越来越严重，内心感到非常痛苦。

李小小【个案四】本题分值：15分类别：电子邮件来见人：欧阳龙求助者收件人：赵晓君心理咨询师日期5月18日我是小时候和小朋友玩焚烧小鸭子，改变了我在伙伴中的地位，我开始喜欢火，后来随父母调到另一个地方，没什么朋友，性格也变的内向，孤僻，他开始用烧火来排泄烦恼，后来因与女朋友吵架再次纵火时，引起火灾被叛三年。

我学习成绩一直都不好，兴趣不多，父母对我不怎么关心，我经常不做作业，和小伙伴在外面玩，小伙伴经常欺负我，回家后经常受到父母的指责和打骂，我心里非常不舒服，我感到很自卑。

有一次和小伙伴一起玩时，捉到了一只小鸭子，我用一块大石头把鸭子打死，然后放在火上烧，伙伴们都说我勇敢、胆大。

从那以后，伙伴们都开始尊敬我，后来我经常带伙伴们去烧火玩、烧纸片、点爆竹、放烟花等。

后因父母调到另外的城市工作，我也转学了，在新环境里，我没有什么朋友，我也没有什么爱好，我的性格开始变的内向、孤僻，心里有什么事情不想告诉别人，也没人诉说。

没人的时候，心里有事我就去烧火玩，以后就越来越频繁。

后来我参加了工作，当了一名产品推销员，我干的很辛苦，但依然完成不了任务，领导因此经常扣我的工资，我恨他。

有一次，我去倒垃圾时，我看到垃圾堆里有一堆火，突然我感到所有的工作所有的烦恼都不见了，我全神贯注的看着火苗，非常快乐、非常舒服。

从这以后，我感到心里经常出现一种不可克制的纵火冲动，我开始对纵火和火焰有强烈的浓烈的兴趣和好奇心。

纵火时有强烈的紧张感，但纵火在目击火焰的场面时，有强烈的愉快满足和轻松的体验。

那天我和女朋友发生了争吵，心里很不舒服，我恨苦闷，便在烟灰缸里烧纸，但依然感到不舒服，我便独自来到了一个偏僻的地方，烧起了那堆火，火越烧越大，我心中的烦恼没了，但后来我意识到会不会引起火灾，我奋力去扑，也没办法扑灭，就引起了那场火灾。

【个案五】本题分值：15分类别：电子邮件来件人：花儿求助者同学接受人：赵晓君心理咨询师日期8月15日我同学美丽，女，21岁，大学生（四年级）。

她情绪极不稳定，忧郁低沉，烦躁不安，自称，“刚刚经历了一场失恋的打击，对此内心感到很痛苦，目前对生活失去了兴趣，处于一种欲活不能，欲死不能的进退维谷的境地。

”原来，在半年前的一次登上比赛中，她结识了一位长的帅的小伙子，当然，她也是一个很漂亮的姑娘，这位小伙子是本校学生会的一个学生干部，大学三年级学生，经过几次接触之后，两人的来往增多，感情发展迅速，很快进入了热恋，但是，也逐渐产生了一些矛盾：她发现小伙子是一个有政治头脑、会耍手腕、不择手段往上爬、在政治上有“野心”的人：而她本是一个安分守纪、容易满足、没有什么远大志向、喜欢过一种舒适安逸生活的人。

并发现他们之间在性格上有许多地方不合，经过一次又一次的争吵之后，两个人终于不欢而散。

但当他们真正分手之后，她却又感到难以接受，又想到对方的许多长处和优点。

姑娘想跟对方从归于好，今天得知在未曾想分手后没多久，小伙子便找到了另一个姑娘，这使她感到大为恼火、进而感到心灰意冷，心理上怎么也接受不了这一事实，于是，就想死，现在我们寝室同学轮流守护她，陪伴她，请您救救她。

【个案六】本题分数：15分类别：电话录音来电人：文植求助者接受人：赵晓君心理咨询师日期5月15日我是某大学四年级的学生，22岁，两个多月之前，其父亲因患肝癌住院治疗，在住院期间受到一些医护人员的冷遇，心中不免感到世态炎凉。

不久，其父病逝，由于其原来和父亲的感情较深。

她的许多事情都是由父亲带办或安排好的，养成了对父亲的依赖性。

父亲的去世使她一下子失去了依靠，再加上因为分遗产的事与亲友们又发生了很大的纠纷，就更加觉得人世间似乎一点儿爱和人情味都没有了，常有一种末日来临的感觉，遇到一点儿小事就会控制不住地大发脾气，或不由自主地全身发抖，甚至常做噩梦，心烦意乱，有一种强烈的报复心理，对一切都丧失了兴趣，千方百计想逃避痛苦，有时真想一死了之。

文植2012年5月份湖南省二级论文试题解析一、说明每个案例需要按照初诊接待（收集资料、初步诊断）、目标制定、原则、方法、操作步骤及注意事项来考虑。

收集资料部分，需要参考的内容是三级教材中，桑德伯格的咨询提纲。

因每个案例情况不同，故不做统一答复。

一般需要重点考虑人口学资料、成长史、相关现实及背景资料、压力源、中介系统、与诊断相关的病程、反应症状、社交情况等。

心理测验中，人格测验需要考虑EPQ，筛查病态人格要做MMPI，症状要做SCL-90、SAS、SDS，此外，要考虑LES。

病因分析通过心理、生理、社会三方面分析，具体参见二级教材的诊断第二节。

一项一项考虑和排除。

二、案例解析（1）案例一：处理思路是首先接纳来访者王莉，共情和无条件积极接纳她的感受和体会，如果王远能够有条件接受咨询，可咨询王远，但如果王远不能接受咨询，考虑继续咨询王莉。

此时要重点考虑求助者中心疗法。

（2）案例二：这个案例初步诊断焦虑症，可以考虑系统脱敏和认知疗法。

具体方法见教材。

（3）案例三：恐怖症，初步诊断恐怖症，可以考虑系统脱敏。

（4）案例四：人格问题，纵火癖。

如不能转介（因为该诊所已经非常专业），考虑认识领悟疗法和厌恶疗法。

（5）案例五：这是一个涉及到危机干预的案例。

接纳、共情、积极关注是基础。

求助者中心疗法，使求助者能够得到关怀和成长，当来访者情绪缓解，可考虑辅以认知疗法。

（6）案例六：严重心理问题，丧亲问题。

首先接纳来访者的痛苦，建立良好的咨询关系，可考虑使用焦点短期技术。

也可以考虑认知疗法。

二级综合评审题解题过程一．收集、整理资料：人口学资料、个人成长史、最近遇到的生活事件、表现的症状（心理、生理、社会）、心理冲突性质、选用心理测验（人格的：MMPI、16PF；症状的：SCL-90、SAS、SDS；生活事件的：LES 等等）二、咨询师观察了解到的情况三、评估与诊断：诊断，诊断依据；鉴别诊断。