齐齐哈尔医保备案表
基本医疗保险异地安置、居住和工作登记备案表
主管
部门
审核
意见
单位:（盖章）
年 月 日
本证明一式三份，当事人及所在单位各执一份并存入当事人档案一份。
厦门市公务员局印制
厦门市事业单位解除
编号：厦— —
姓名
身份证号
学历
参加工作时间
年月日
本单位工作时间
从年月日至年月日
原工作岗位
及职务
解除(终止)合同时间
年月日
经
济
补
偿
金
本人上年度月平均工资（大写）（小写）
本人上年度月平均档案工资（大写）（小写）
实际领取的经济补偿金（大写）（小写）
解除
(终止)合同
原因
单位(盖章)：解聘人(签章)：
齐齐哈尔医保备案表
备案编号：
齐齐哈尔市跨省异地就医登记备案表
注：1.异地安置退休人员：指参加我市城镇职工医疗保险（含灵活就业医保），已享受退休人员医保待遇并且户籍迁入定居地的人员。
2.异地长期居住人员：指参加我市城镇职工医疗保险（含灵活就业医保），已享受退休人员医保待遇并且在异地居住生活一年以上的人员。
3.常驻异地工作人员：指参加我市单位城镇职工医疗保险，用人单位派驻异地工作、学习一年以上的人员。
4.备案人无医疗保险个人账户待遇的，交通银行账号可不填写。
5.无单位管理的城镇职工参保人员、灵活就业参保人员填报此表。
齐齐哈尔市医疗保障局关于调整城镇职工基本医疗保险（含灵活就业）征缴有关政策的通知
齐齐哈尔市医疗保障局关于调整城镇职工基本医疗保险（含灵活就业）征缴有关政策的通知文章属性•【制定机关】齐齐哈尔市医疗保障局•【公布日期】2020.08.03•【字号】齐医保发〔2020〕23号•【施行日期】2020.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文齐齐哈尔市医疗保障局关于调整城镇职工基本医疗保险（含灵活就业）征缴有关政策的通知齐医保发〔2020〕23号各县（市）区医疗保障局、各相关企事业单位：为加强基本医疗保险管理，更好地满足参保群众医疗需求，结合实际工作需要，现对我市城镇职工基本医疗保险（含灵活就业）征缴有关政策作如下调整：一、取消用人单位非本统筹区域户籍人员参加城镇职工基本医疗保险和本统筹区域户籍人员参加灵活就业医疗保险体检要求。
二、经我市统筹区域内人力资源和社会保障部门批准已办理退休手续和具有我市户籍已参加我市灵活就业医疗保险男性60周岁以上，女性55周岁以上，按灵活就业缴费年限规定，可以趸缴基本医疗保险费和大额补助医疗保险费，其中未参加养老保险、未办理养老保险退休手续、非本统筹区域办理养老保险退休手续人员不享受工龄视同缴费年限规定。
三、参加我市灵活就业医疗保险断缴人员，符合在职转退休条件的，可按本人申请办理在职转退休时的缴费基数和缴费档次补缴断缴期间的医疗保险费，再按灵活就业缴费年限的规定趸缴基本医疗保险费和大额补助医疗保险费。
四、本次调整的政策自2020年8月1日起施行。
五、本通知印发之日起《关于调整城镇职工基本医疗保险（含灵活就业）部分征缴政策的通知》（齐医保发〔2020〕15号）同时废止。
齐齐哈尔市医疗保障局2020年8月3日。
齐齐哈尔-解除(终止)劳动合同备案登记表
自年月起缴纳至年月止
医疗保险
自年月起缴纳至年月止
自年月起缴纳至年月止
职工本人签字：
年月日
企业法人代表签字：
年月日
经办人签字
年月日
用人
单位
意见
年月日
主管
部门
意见
年月日
劳动
保障
行政
部门
备案
签章
请社会保险经办机构核实其各项社会保险费缴纳情况。
年月日
注：此表一式四份，劳动保障行政部门、社会保险经办机构、用人单位、职工（装入职工档案）各一份。
编号
解除（终止）劳动合同备案登记表
单位名称：经济类型：社会保险代码：
姓名
性别
出生
日期
年月日
年龄
月工资额（生活费）
元
参加工作时间
年月日
进入本
单位时间
年月日
劳动合同起止时间
年月至年月
劳动合同解除、终止
情况
解除、终止劳动合同原因
领取经济补偿金或生活补助费标准
元
实领金额
元
领取安置费标准
元
实领金额
元
社会保险费缴纳情况
异地就医备案登记表(全套资料)
备案编号：
广东省异地就医备案登记表（广州市参保人异地就医联网结算业务专用）
经办机构：联系电话：经办人：经办日期：
证明
兹有我公司员工***（身份证***，电话***），因工作需要，长期派驻**省**市**县**区工作，现申请办理异地就医备案手续。
特此证明
***有限公司（公章）
2020年12月12日
委托书
本人（身份证***电话***）因工作繁忙，不能亲自办理“异地就医备案手续”，兹授权委托***（身份证***）全权代表我处理相关事项。
委托人在权限范围内签署的一切有关文件，我均承认，由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托期限自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人签字：日期：年月日
被委托人签字：日期：年月日。
异地就医备案
社会保障卡卡号 (可选） 异地联系地址 联系电话2 地区 (市、州) 医疗机构名称 县（区） 医疗机构级别
医保科（办）签章：
医疗机构 医保科（办）签章：
医保科（办）签章：
本人 （被委托人） 签名 经办机构: 经办人:
填表日期 经办日期:
一份交至参保地社保局予以备案，另一份自存并妥善保管好，最好告知家人。参保居 民在每年的1月份办理异地居住手续的，当年享受相关待遇；退休人员可以选择同一居 住地三家县级以上公立医院，灵活就业个体人员办理需要开据灵活就业证明。
备案编号：
黑龙江农垦跨统筹区（省）异地就医登记备案表
姓 名
1.异地安置退休人员 2.异地长期居住人员 3.常驻异地工作人员 乡居民医保 3.城镇居民医保 4.新农合 1.新增 2.变更
人员类别
登记类别
社会保障号码 参保地 家庭住址 联系电话1 转往省 （市、区）
齐齐哈尔异地转诊人员备案在哪办理
齐齐哈尔异地转诊⼈员备案在哪办理
在我们的⽣活周围，是有很多的朋友选择了在异地进⾏⼯作，他们觉得异地的机会⽐较多，他们的发展空间⽐较⼤，但是⼀些朋友在⼯作的时候难免因为⽣病需要住院，这就涉及到异地转诊，还需要进⾏备案，齐齐哈尔异地转诊⼈员备案在哪办理，下⾯店铺⼩编为您解答。
⼀、齐齐哈尔异地转诊⼈员备案在哪办理
⿊龙江省齐齐哈尔市龙沙区永安⼤街195号医疗保障局服务⼀厅
⼆、齐齐哈尔异地转诊⼈员备案的材料有什么
《异地就医登记备案表》（定点医疗机构直接办理备案）
三、齐齐哈尔异地转诊⼈员备案的办理时间是什么时候
周⼀⾄周五：上午8:30-11:30，下午13:30-16:30（法定节假⽇除外）
四、齐齐哈尔异地转诊⼈员备案的设定依据是什么
1.《⼈⼒资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费⽤直接结算⼯作的通知》（⼈社部发〔2016〕120号）。
2.《国家医保局财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费⽤直接结算⼯作的通知》(医保发〔2019〕33号)。
3.《关于建⽴基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理⼯作机制的通知》（医保办发〔2019〕33号）。
通过以上的介绍，对于需要在异地办理转诊备案的朋友，若是还不知道在哪办理，⽂中的第⼀部分已经给出来办理的地点了，⼤家准备好相关的材料，就可以去到⿊龙江省齐齐哈尔市龙沙区永安⼤街195号医疗保障局服务⼀厅申请办理了，如果还有疑问，请到店铺进⾏法律相关的咨询。
基本医疗保险工伤保险和生育保险药品备案表
□新申报□已备案药品信息变更
目录编号
通用名称
目录名称
商品名称
目录剂型
剂型
药品批准文号
规格
包材
装量
单位
药品说明书
适应症
药品说明书
用法用量
药品生产企业名称
药品申报企业名称
（盖章）
申报人
姓名： 联系电话：
申报时间
接收人
姓名：
接收时间
填表说明：1、已备案药品名称或剂型发生变更的，按照变更后的药品信息填写。
2、“通用名称”、“商品名称”、“剂型”、“药品批准文号”、“规格”应按照国家食品药品监督管理局正式批复的药品生产、变更证明性文件内容位”、“药品生产企业名称”应按照采购平台结果填写，其中“装量”即“转换比”。
4、“药品适应症”及“药品用法用量”应按照国家食品药品监督管理局正式批复的药品说明书内容填写。
亲属异地医保备案流程
亲属异地医保备案流程
异地安置退休人员可申请办理医疗保险易地安置手续，申请人需书面申请，完整填写《武汉市城镇职工基本医疗保险易地就医登记表》，办理时需提供转入地户口转移证明或居住证或暂住证复印件一份、身份证复印件二份，到所在辖区社保经办机构办理。
办理后，易地安置退休人员个人帐户采取委托银行支付，在异地定点医院（表格填写选定的医院）门诊紧急抢救、住院和治疗门诊重症（慢性）疾病的医疗费用需先行垫付，出院后在武汉市辖区社保经办机构办理现金报销手续。
可实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。
参保人员跨省异地就医应在所在辖区社保经办机构登记备案，备案后可持本人社会保障卡在选定的全国异地就医定点医疗机构范围内就医，直接刷卡结算。
可查询到）可直接办理跨省异地就医备案手续，填写《武汉市跨省异地就医登记表》不需要北京当地医院盖章；若选定的医院不在该范围内，可办理医疗保险易地安置手续，填写《武汉市城镇职工基本医疗保险易地就医登记表》需当地医院及社保经办机构盖章。
经办中若有问题，可向辖区社保经办机构核实详询。
黑龙江齐齐哈尔慢性门诊医保报销流程
黑龙江齐齐哈尔慢性门诊医保报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!黑龙江齐齐哈尔慢性病门诊医保报销流程详解在黑龙江省齐齐哈尔市，对于患有慢性疾病的市民，医保报销流程已经相对完善，旨在为患者提供便捷的医疗服务和经济支持。
齐齐哈尔异地就医 门诊大病的办理流程
齐齐哈尔异地就医门诊大病的办理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、办理条件1. 患者需持有当地居民身份证及社保卡。
齐齐哈尔异地转诊人员备案需要什么材料
齐齐哈尔异地转诊⼈员备案需要什么材料现在的医院技术还是很发达的，尤其是近些年来，在国家的⼤⼒扶持下，各项经济的发展迅速了，医疗设施更加健全了，但是某些异常疾病还是需要去更⼤的医院治疗，可以先办理转诊转院申请，今天就跟店铺⼩编⼀起来看看在齐齐哈尔异地转诊⼈员备案是怎么办理的?⼀、齐齐哈尔异地转诊⼈员备案的⾝份证或医保电⼦凭证(过渡期内可使⽤社保卡)省异地就医登记备案表具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明(同⼀疾病过程内异地就医提交相关疾病诊断证明和第⼀次开具的转诊证明)⼆、七台河异地转诊⼈员备案的申请条件1.参保⼈正常享受医保待遇;2.参保⼈员所患疾病在省直医保定点医疗机构不能确诊的;3.确诊后在省直医保定点医疗机构⽆条件治疗的;4.备案⼈员所选城市及省份的定点医疗机构⽆条件治疗的。
5.注意事项(1)参保⼈员需转诊到参保地外住院的，由具有转诊资格的省直定点医疗机构开具《省基本医疗保险转诊单》，按规定申请登记备案。
同⼀疾病过程多次在同⼀家定点医疗机构住院(含跨年度住院)，第⼆次及以后不再开具转诊单，持相关疾病诊断证明和原转诊单(有效期⼀年)按规定申请登记备案。
(2)异地转诊⼈员登记备案⼿续在⼀个住院周期内有效(当次有效)，且⼀个住院周期原则上不超过3个⽉。
超过3个⽉仍需继续住院治疗的，应按规定申请办理登记备案延期⼿续(3)异地就医时，必须选择就医地医保定点医疗机构，优先选择直接结算定点医疗机构。
在⾮直接结算定点医疗机构住院的医疗费⽤，报销时需提供由就医地医保经办机构确认的医保定点证明(待国家医保定点医疗机构信息库建⽴后取消)。
(4)未按规定办理备案⼿续、在医保定点医疗机构住院的医疗费⽤，报销照按参保地现有规定办理。
(5)为保证异地就医住院医疗费⽤直接结算，就医时请持社会保障卡。
在齐齐哈尔异地转诊⼈员备案的相关办理材料在第⼀段都有详细的描述，要办理这⼀项业务的朋友是需要符合⼀定的条件的，才能去办理这⼀项业务的。
齐齐哈尔市医疗保险定点零售药店准入申请表
药店
名称
营业执照名称
经营许可证名称实际经营范围
营业执照注册号
营业场所
药品经营
许可证号
营业面积
法人代表
联系电话
主管经理
联系电话
许可证
注册地址
邮政编码
开户银行
帐号
法人签字
பைடு நூலகம்公章
法人签字：公章：
提供证件
材料明细(对照)
药店证件和材料：1、《齐齐哈尔市医疗保险定点零售药店准入申请表》2、《药品经营许可证》3、《营业执照》4、《税务登记证》5、《药品经营质量管理规范认证书》6、上年度纳税凭证7、零售药店经营用房应有合法的房屋产权凭证，如属于租赁经营，应与房屋产权所有人签订合法、有效的《租赁协议》，申请定点的零售药店自申请之日起，药店经营用房使用权或租赁合同的剩余有效期限应达到2年以上。8、法人身份证。
提供的证件和材料要提供原件（原件用A4复印件一份）查验后，原件返回留存复印件。
2013年月日
接地故障案例
黑龙江医保异地备案流程居住证明要求下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!黑龙江医保异地备案流程及居住证明要求详解在现代社会，由于工作、生活等原因，人们经常需要在户籍所在地以外的地方居住和就医。
D46C62C4E7409B3A1078DA6D3A0_D46A8FF6_8C00
以上各条款参保人员认可后签名：
年月日
工作 代办员签字： 单位 意见 联系电话：
省医 保局 意见
（公章）
年月日 备注： 1、本表格一式两份医保局与参保人员所在单位各一份。
2、参保人员更改医院由代办员填写《异地居住人员变更登记表》，并报送医保 局后，由医保局盖章确认。
异居申请 15年
1
黑龙江省省直基本医疗保险 异地居住申请审批表
参保人员姓名 异地居住地址
公民身 份证号
省 街道
市 区（县） 居民委
工作单位
东北林业大学
单位代码 0501
拟就诊医院一
医院等级
拟就诊医院二
医院等级
Байду номын сангаас
拟就诊医院三
医院等级
异地居住申报基本要求： 1、将在异地长期居住，不再回哈尔滨。 2、自申报之日起不再撤消异地居住的申请。 3、办理异地居住后在哈尔滨发生急诊按相关政策支付。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
备案编号：
齐齐哈尔市跨省异地就医登记备案表
注：1.异地安置退休人员：指参加我市城镇职工医疗保险（含灵活就业医保），已享受退休人员医保待遇并且户籍迁入定居地的人员。
2.异地长期居住人员：指参加我市城镇职工医疗保险（含灵活就业医保），已享受退休人员医保待遇并且在异地居住生活一年以上的人员。
3.常驻异地工作人员：指参加我市单位城镇职工医疗保险，用人单位派驻异地工作、学习一年以上的人员。
4.备案人无医疗保险个人账户待遇的，交通银行账号可不填写。
5.无单位管理的城镇职工参保人员、灵活就业参保人员填报此表。