第九章 呼吸机应用技术
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人工呼吸机应用技术
应用呼吸机
11.根据患者病情，血气值调整呼吸机的工 作模式及参数。 12.工作模式的选择。一般无自主呼吸选用 A/C模式，有自主呼吸SIMV,SIMV+PSV,或 SPONT模式。
选好模式后进行参数 调整，（以A/C模式为 例）。调节时用一按 、二调、三确认方法。 每调节一个参数都要 按确认键。
参数调整1
1.呼吸频率：12~20次/分。 2.潮气量：8~12ml/kg。（提倡小潮气量） 3.峰值流速： 40－100L/min，平均60L/min。 4.吸气暂停：0.1S。 5.PEEP：（呼吸末正压）：3-5-19cmH2O 6.触发灵敏度：1～3L/min。 7.氧浓度：40~50%。（根据病情调节）
应用呼吸机
17.观察患者生命体征。 18.听诊双肺呼吸音是否一致。 19.观察两侧胸壁气氛是否一致。 20.观察呼吸机与患者呼吸是否同步。 21.再次检查呼吸机管道连接是否正确，注 意贮水瓶处于管道的最低位置，防止积水 倒流。
应用呼吸机
22.手消毒，再次核对，看表，记录上机时 间，签字。 23.向家属交代注意事项。 24.口述：密切观察患者的病情及呼吸机的 运转、报警情况，根据病情及血气值及时 调整呼吸机参数；每小时测量一次气管套 管的气囊压力；随时评估呼吸机的使用条 件，定期更换呼吸机管路。（每周）
PB760前面观
4
呼吸机后面观
具体操作步骤
评估
1.查看医嘱及执行单（病人呼吸机辅助呼吸） 翻看病历了解病人病情。 2.查对患者，观察患者意识、呼吸、缺氧程 度、配合程度及心理反应；向患者家属解释 操作目的。（注意查看病人腕带） 3.评估患者有无自主呼吸、呼吸形态、呼吸 频率、气道是否通畅、气管插管深度、气囊 压力是否适宜。
呼吸机临床应用ppt课件
3. 对于痰阻塞、管道不畅者，应给予吸痰等处理。
4. 对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处 理。
5. 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给 予镇静剂外，可向气管内注入1%地卡因1-2ml 或2-4%利多卡因1-2ml，行表面麻醉。
6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人， 应用上述方法未见好转时，可给予呼吸抑制 剂，如芬太尼0.1-0.2mg，必要时可给予非 去极化肌肉松弛剂，打掉自主呼吸。常用的 药物有：
5.心脏循环功能发生改变。
三.患者以外的原因 1.呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失 灵，致使触发时间延长以至不能触发。 2.人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积 水过多、PEEP阀发生故障等。 3.气道或通气管道漏气，不能触发同步供 气；并且通气量不足，体内CO2潴留 自主呼吸增快。
人机对抗的处理
气道的湿化和温化
• 一、意义：如果不对吸入气体进行湿化和 温化，必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、 分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰 不畅，发生气道阻塞 、肺不张和继发感染 等并发症。若吸入气体温度低于30摄氏度， 纤毛活动也会受到抑制，并且从呼吸道和 肺中丧失的热量也增多，使体温降低。所 以，呼吸机治疗对吸入气体进行人工湿化 和温化是非常必要的。
2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
呼吸机与病人的联系方式
• 1.紧闭面罩。 • 2.经口气管插管。 • 3.经鼻腔气管插管。 • 4.气管切开插管。
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（IPPV、IMV、
呼吸机治疗常见的问题及处理
4. 对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处 理。
5. 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给 予镇静剂外，可向气管内注入1%地卡因1-2ml 或2-4%利多卡因1-2ml，行表面麻醉。
6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人， 应用上述方法未见好转时，可给予呼吸抑制 剂，如芬太尼0.1-0.2mg，必要时可给予非 去极化肌肉松弛剂，打掉自主呼吸。常用的 药物有：
5.心脏循环功能发生改变。
三.患者以外的原因 1.呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失 灵，致使触发时间延长以至不能触发。 2.人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积 水过多、PEEP阀发生故障等。 3.气道或通气管道漏气，不能触发同步供 气；并且通气量不足，体内CO2潴留 自主呼吸增快。
人机对抗的处理
气道的湿化和温化
• 一、意义：如果不对吸入气体进行湿化和 温化，必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、 分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰 不畅，发生气道阻塞 、肺不张和继发感染 等并发症。若吸入气体温度低于30摄氏度， 纤毛活动也会受到抑制，并且从呼吸道和 肺中丧失的热量也增多，使体温降低。所 以，呼吸机治疗对吸入气体进行人工湿化 和温化是非常必要的。
2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
呼吸机与病人的联系方式
• 1.紧闭面罩。 • 2.经口气管插管。 • 3.经鼻腔气管插管。 • 4.气管切开插管。
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（IPPV、IMV、
呼吸机治疗常见的问题及处理
呼吸机临床应用-基础知识ppt课件
ASB
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
呼吸机的使用
1、气管套管脱出：常见原因有固定套管的绳子过 松，翻身时未注意固定好呼吸机管道导致扯出，病 人烦躁未给予适当镇静及约束不当导致自行拔管以 及气囊破裂等。 2、气管套管堵塞：常见原因有痰多粘稠，不及时 吸痰，气道未湿化造成套管痰堵。 3、呼吸机管道内水分过多倒流入气道引起窒息： 原因为湿化器中添加湿化水太满，或未及时倾倒管 道内冷凝水，呼吸机管道放置过高以及操作不当。
1、机械通气初，吸入氧浓度设定在较高的水平， FiO2调至0.7-1.0，保证组织适当的氧合；测第一 次血气后，维持可接受的水平，即Pa02＞ 60mmHg。 2、 Pa02＞60mmHg时，Sa02可达到90%以上， 同时Fi02＜0.5时，氧中毒的可能性较小。
以往常规设定VT为10-15ml/Kg。 若肺已经充分过度 ，应使用较的VT，例如严重的 支气管痉挛，以及肺顺应性显著减少疾病，较大VT 可导致吸气峰压的明显增加，易并发气压伤。
定义：病人能获得预先设定的潮气量和接收设定的呼吸
频率，在呼吸肌设定的强制通气期间，病人能触发自主呼 吸，自主呼吸潮气量的大小与产生的呼吸力量有关。 应用指征：①呼吸中枢正常，但病人的呼吸肌群不能胜任 全部的呼吸功。②病人的临床情况已能允许设定自己的呼 吸频率，以维持正常的PaCO2。
定义:运用于有自主呼吸者，有稳定的呼吸驱动力和 适当的潮气量，在呼吸周期的全过程中使用正压的 一种通气模式。 应用指征：①病人通气适当，但有功能残气量的下 降、肺不张等而使氧合作用下降。②病人通气适当， 但因气道水肿或阻塞，需要维持人工气道。③准备 撤离呼吸机，在撤离的过程中应用CPAP改善肺泡 稳定性和改善功能残气量。
呼吸机的应用.PPTX
一、概述
呼吸机的适应症
呼吸衰竭
心功能不全
中枢性 神经肌肉传导 肺 肺血管性 胸腔、胸廓
13
一、概述
呼吸机的临床治疗目标
纠正低氧血症 缓解呼吸窘迫 预防或治疗肺不张
改善呼吸肌疲劳
保障镇静剂和肌松剂 安全应用
维持胸壁的稳定性
14
一、概述
呼吸机的相对禁忌症
大咯血或严重误吸 引起的窒息
肺大泡、气胸 （张力性气胸要先引流）
在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
机器启动的强制通气 Pressure
病人触发的强制通气
Time
自主呼吸
病人触发
三、呼吸机模式
SIMV：同步间歇指令通气
01 优点 优点
•
同步呼吸可改善病人的舒适性，可减少人机对抗
•
相比A/C模式，可减少过度通气的发生
•
长期应用可防止呼吸肌萎缩和呼吸机依赖。
缺点
第 24 页
二、呼吸机如何工作
送气
两种送气方式
容量控制（VCV）：设置潮气量，达到目标后转为呼气 基本参数：潮气量，送气流速（或峰流量） 缺点：呼吸顺应性差或气道阻力高时，吸气峰压升高
压力控制（PCV）：设置吸气压力，设定吸气时间，达到时间 后转为呼气 基本参数：吸气压力，吸气时间或吸呼比 缺点：潮气量不恒定
• 人机协调性好
不能保证恒定的潮气量
• 流速波更有利于气体在肺内交换； • 通气不足？
• 便于限制过高的肺泡压和预防呼 吸机相关肺损伤（VALI）
• 通气过度？
• 压力 • 吸气时间 • 呼吸频率 • 触发灵敏度
定容型通气 能保证恒定的潮气量 (V-CV)
不易安全控制肺泡压 • 潮气量
呼吸机的临床应用及护理
呼吸机的临床应用及护理呼吸机的临床应用及护理背景概述：呼吸机，又称为人工呼吸机或机械通气设备，是一种广泛应用于临床医疗的设备，用于辅助或代替患者的自主呼吸功能。
它通过提供正压气流，维持气道的通畅性，并为患者提供所需的气体供应，以促进有效的气体交换。
本文将详细介绍呼吸机的临床应用及相关护理事项。
一、呼吸机的工作原理1.1 呼吸机的分类- 正压通气呼吸机：包括容量控制通气（VCV）、压力控制通气（PCV）、控制通气模式（CMV）、间歇正压通气（IPPV）等。
- 自主呼吸支持呼吸机：如压力支持通气（PSV）、间歇指令通气（IMV）等。
- 特殊通气模式：如高频振荡通气（HFOV）、气道压力释放通气（APRV）等。
1.2 呼吸机的基本工作原理呼吸机通过以下步骤实现对患者的辅助呼吸：1. 气流：呼吸机产生气流并送至患者的呼吸回路中。
2. 呼气阀的控制：呼吸机通过控制呼气阀的开启与关闭，调节患者的呼气时间和呼气阻力。
3. 压力和流量控制：呼吸机通过控制气流的压力和流量，实现对患者的通气和呼吸支持。
4. 报警与监测：呼吸机通过监测患者的气道压力、气体浓度、呼气流速等参数，并设置相应的报警功能，以确保患者的安全。
二、呼吸机的临床应用2.1 呼吸机的适应症- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）- 严重或危及生命的慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 突发性呼吸衰竭（ARDS、急性肺栓塞等）- 中枢性呼吸衰竭（中枢神经系统病变导致的呼吸功能障碍）- 创伤性颅脑损伤（TBI）等2.2 呼吸机的治疗过程1. 呼吸机使用前的准备工作- 首先进行患者的评估，包括呼吸功能评估、病情评估等。
- 设定呼吸机相关参数，如潮气量、吸呼气比例、压力上下限等。
- 与患者和家属进行相关沟通，解释呼吸机的原理和使用方法。
2. 呼吸机的启动与调试- 确保呼吸机的连接和气道回路的无漏气。
- 通过监测参数的变化，调整呼吸机相关参数，以适应患者的需要。
呼吸机的应用PPT课件
**有急性二氧化碳蓄积，且PH值小于7.30时就得考虑使用呼 吸机。
使用呼吸机的原因及适应症
• 肺部扩张不全：
**常发生于全麻后、上腹部或胸部手术、颈部外伤等病人。
**此类病人呼吸次数快，潮气量小，肺活量及功能残气量也 小，容易产生肺叶萎陷或肺炎，甚至导致呼吸衰竭而必须 使用呼吸机。
使用呼吸机的原因及适应症
常见的呼吸机报警
• 气道压力的监测
• 高压限制：比吸气峰压高10cmH2O 原因：气流阻力增加、肺部顺应 性降低、 病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗。
• 吸气压力降低：5-10cmH2O 原因：连接管道脱落或漏气。
常见的呼吸机报警
• 通气容量的监测
呼出气潮气量或每分通气量的下降：低于10-15%
原因：连接管脱落、漏气 顺应性↓、气道阻力↑、呼吸肌疲劳 气体流量、呼吸比例不适当
人机对抗的原因
• 呼吸机的问题：
• 系统漏气 • 管路功能不良 • 不适当的氧气流量 • 不适当的敏感度设定 • 不适当的吸气流量设定
• 病人及呼吸机不协调：
• 焦虑 • 气流速率的不适当 • 吸呼比不适当
人机对抗时病人体征
• 病人征象
• 呼吸急促 • 出汗 • 鼻翼外张 • 肋间肌内缩、锁骨上窝凹陷、胸腹不协调 • 心动过速 • 心律不齐 • 低血压 • 肤色苍白或发绀 • 烦躁不安
改变，心跳快，过度换气，尿少。 • 处理措施：胸部物理治疗，严格执行无菌技术操作，监测
生命体征（体温）的变化，痰培养。 • 预防：更换呼吸机管道，胸部物理治疗，无菌操作。
使用呼吸机的并发症
• 氧中毒
• 原因：长期高浓度吸氧所致（60%），可引起肺纤维化而 导致死亡。
• 症状体征：恶心、呕吐、厌食，疲倦、嗜睡，胸部痛，呼 吸困难、呼吸过快，肺顺应性低，肺活量低， 不安，晚期可紫绀、窒息。
使用呼吸机的原因及适应症
• 肺部扩张不全：
**常发生于全麻后、上腹部或胸部手术、颈部外伤等病人。
**此类病人呼吸次数快，潮气量小，肺活量及功能残气量也 小，容易产生肺叶萎陷或肺炎，甚至导致呼吸衰竭而必须 使用呼吸机。
使用呼吸机的原因及适应症
常见的呼吸机报警
• 气道压力的监测
• 高压限制：比吸气峰压高10cmH2O 原因：气流阻力增加、肺部顺应 性降低、 病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗。
• 吸气压力降低：5-10cmH2O 原因：连接管道脱落或漏气。
常见的呼吸机报警
• 通气容量的监测
呼出气潮气量或每分通气量的下降：低于10-15%
原因：连接管脱落、漏气 顺应性↓、气道阻力↑、呼吸肌疲劳 气体流量、呼吸比例不适当
人机对抗的原因
• 呼吸机的问题：
• 系统漏气 • 管路功能不良 • 不适当的氧气流量 • 不适当的敏感度设定 • 不适当的吸气流量设定
• 病人及呼吸机不协调：
• 焦虑 • 气流速率的不适当 • 吸呼比不适当
人机对抗时病人体征
• 病人征象
• 呼吸急促 • 出汗 • 鼻翼外张 • 肋间肌内缩、锁骨上窝凹陷、胸腹不协调 • 心动过速 • 心律不齐 • 低血压 • 肤色苍白或发绀 • 烦躁不安
改变，心跳快，过度换气，尿少。 • 处理措施：胸部物理治疗，严格执行无菌技术操作，监测
生命体征（体温）的变化，痰培养。 • 预防：更换呼吸机管道，胸部物理治疗，无菌操作。
使用呼吸机的并发症
• 氧中毒
• 原因：长期高浓度吸氧所致（60%），可引起肺纤维化而 导致死亡。
• 症状体征：恶心、呕吐、厌食，疲倦、嗜睡，胸部痛，呼 吸困难、呼吸过快，肺顺应性低，肺活量低， 不安，晚期可紫绀、窒息。
呼吸机临床应用ppt课件
混合型呼吸机
兼具定容和定压功能， 可根据患者需求灵活调 整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带， 适用于转运或家庭使用 。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫 综合征、慢性阻塞性肺疾 病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严 重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失 常等，需谨慎使用呼吸机 。
处理措施
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持，提高免疫力；及时评估感染控制效果，调 整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物；对于存在气道狭窄或畸 形的患者，应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施，如海姆立克急救法，清除气道异物；如无法清除异物，应 立即进行气管插管或气管切开术，确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数，驱动患者的 呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标， 确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量，适 用于呼吸功能相对稳定 的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力， 适用于需要较高通气压 力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将 更加智能化，能够实现自动调节参数、预测患 者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗，可以实现个体化、精准 化的呼吸支持，提高治疗效果和患者舒适 度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展，未来呼吸机有 望实现远程监控和调节，为患者提供更加便 捷的医疗服务。
呼吸机的应用技能
上半屏：警报、病人数据。下半屏：显示呼吸机的设置值。
流速
加速
峰流
压
平台 时间
流 数值 速
力 支 持
波
形
流量触发 灵敏度
呼吸机的报警与处理方法〔1〕
高气道压力 保证病人通气稳定充分
重症哮喘；病人咳嗽想说话或企吐 出插管。
气道阻塞如气道分泌物增多
呼吸机参数设置不合理。
与患者进行沟通，使其配合治疗，患者烦躁，给予 药物处理，清除气道分泌物，
呼吸机的应用技能
◆呼吸机的简要说明 ◆操作流程 ◆呼吸机的报警与处理方法 ◆呼吸机的维修与保养
◆呼吸机操作质量管理关键点
呼吸机的简要说明
ICU现有呼吸机有三种：
1、PB750 2、拉斐尔呼吸机 3、纽邦呼吸机
安装：2根长、2根短中间接两个湿化瓶。两根长管接三通外接延长管
2根短的一根接湿化罐，一根接呼吸机的进气口 一根短的接出气口和湿化罐
5. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分， 年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
6. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%。ARDS与哮 喘患者应延长吸气时间
7. 吸入氧浓度：一般60% 8、流速，〔FLOWRate〕流速率，即释放VT的速度，则能满足吸气要
均能到达预定峰压值。 ,初始水平10~15 cmH2O . 3、通气模式 1〕容量控制通气〔VCV〕：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。
〔2〕压力控制通气〔PCV〕：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。
呼吸机的简要说明--常用参数的调整〔2〕
4. VT：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫 升/公斤， 气量与急性肺损伤的开展呈相关性。为防止发生气压伤， 一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。
呼吸机的基本应用课件
气道湿化的风险/并发症：
• 体液不足，影响粘液分泌物 --- HME 或 HH
• 因气道痰栓造成通气不足和 /或肺泡气 体滞留 --- HME 或 HH
• 因气道痰栓可能增加气阻呼吸功 --HME 或HH
• 可能增加通过湿化器的气阻 --- HME 或 HH --- 可能因气道压力升高和回路 断开造成
加湿法，减小呼吸机管道冷凝水的污染
机械通气时的湿化方法
热湿交换器 (HME)
• 通过呼出气体中的热量和 水份，对吸入气体进行加 热和加湿，因此在一定程 度上能对吸入气体进行加 温和湿化，减少呼吸道失 水
优点：
装置的安装、使用和维 修简单
价格低廉、没有电和热 的危险
相对的可避免湿化不足 或过度的情况
人工气道的类型
• 口咽通气道 • 气管插管 • 气管切开
• 常规导管
带加强钢丝导管
气管切开套管
•常规套管 •无囊式气切套管 •金属气切套管 •气切纽扣 •声门下滞留物吸引式气切套管
•
无囊套式气切内管
紧急人工气道的种类
• 手法开放气道：仰头抬颌法 双侧颌角上抬法 • 喉 罩： 经典型喉罩 气管插管型喉罩 • 联合导气管 • 环甲膜穿刺置管
呼吸机的基本应用课件
机械通气是一种呼吸支持技术
➢ 适应症：各种原因导致的严重的呼吸衰竭，经一般处理或 其它治疗效果不好的患者均应该给予机械通气。
➢ 目前机械通气的适应症有明显的扩大趋势。 ➢ 目的：维持适当的氧合和肺泡通气量；对心功能和体循环
灌注无明显影响；通气治疗的并发症小。
人工气道的准备
气囊的压力检查：25-30cmH20 气囊不需要常规放气，但需要常规检查压力。
粘液纤毛转运系统是 一个高度平衡的系统， 极度受到湿度水平的 影响
呼吸机的应用课件
停机过程中如出现下述情况(qíngkuàng)应立即恢复机械
（1）Ｒ>30/min或较原基数增加10/min （2） VT<250--300ml （3） PaCO2增加8mmHg(1.07kPa)伴有pH下降 （4） pH<7.35 （5） PaO2<60mmHg(8kPa) （6） SaO2<85% （7） HR>110/min或较原基数增加20/min （8） 心律：室性早搏>6次/min或连续3个或3个以上
• 控制通气（CV）：通气量和通气方式全部由呼吸机决定，与自主
呼吸无关，呼吸机提供全部的呼吸功。适用于自主呼吸消失或很微 弱的患者，自主呼吸强可发生人机对抗，如给镇静剂及肌松剂，又 可抑制腺体的分泌和痰液廓清(kuòqīng)，易至感染。 如参数设置不当，可造成通气不足或过度通气，长时间应用可导致 呼吸肌萎缩和呼吸机依赖，故应用时应明确治疗目的和治疗终点。 对一般的急慢性呼衰，只要患者情况允许尽早采用辅助通气
（六）机械通气参数的设置(shèzhì)和调节
一、潮气量（Vt）：定容型呼吸机可以直接预设Vt，要保证
足够的气体交换及注意患者的舒适度，定压型呼吸机需预设吸气
压力(yālì)水平来调节Vt。要保证气道峰压＜5.33Kpa （40mmHg）,气道平台压＜ 30—35cmH2O,避免肺损伤,成人 选择的Vt一般为5-15ml/kg.ARDS小潮气量6ml/kg。 定压型呼吸机实际输送的Vt取决于预设的压力水平、气道阻力、
(五)机械(jīxiè)通气的禁忌症
• 巨大肺大疱或肺囊肿：正压可使大疱或肺囊内压力升高→发生破裂 及发生气胸。
• 张力性气胸伴有/不伴有纵隔气肿，没有进行适当引流时 • 大咯血(kǎ xiě)发生窒息,当呼吸衰竭应用正压通气可使小血块压入
呼吸机临床应用课件ppt
机械通气对生理功能的影响
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
自主呼吸
呼气
吸气
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
自主吸气
容量变化
压力改变 气流
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
机械通气
压力变化 气流
容量改变
呼吸机与病人的联系方式
• 1.紧闭面罩 • 2.经口气管插管 • 3.经鼻腔气管插管 • 4.气管切开插管 • 5.喉罩 • 6.鼻罩
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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自主呼吸
呼气
吸气
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自主吸气
容量变化
压力改变 气流
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机械通气
压力变化 气流
容量改变
呼吸机与病人的联系方式
• 1.紧闭面罩 • 2.经口气管插管 • 3.经鼻腔气管插管 • 4.气管切开插管 • 5.喉罩 • 6.鼻罩
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呼吸机的应用培训课件
气管插管
气管切开造口置管
呼吸机的应用
12
呼吸机的连接方法
喉罩
面罩、鼻罩 气管插管
气管切开
呼吸机的应用
13
（一）有创通气的应用
方法：气管插管、气管切开 呼吸机应用
呼吸机的应用
14
气管插管时的并发症
插管时： 估计不足 误入食道 机械损伤 高血压及心动过速 颅压升高
留置时
阻塞：管口、气囊、 脱出
处理
– 尽快纠正缺氧或人机对抗 – 合理调节呼吸模式和参数 – 注意有无呼吸机故障
呼吸机的应用
40
呼吸频率和呼吸时间报警
呼吸频率
– 上限＝20-25次/min
– 下限根据模式不同选择
呼吸时间
– I:E超过设定范围，常见于人机对抗
呼吸机的应用
41
其他报警
断电 气源供应故障 窒息：常见于两次呼吸时间过长 吸氧浓度改变 吸入气温度
导管误入单侧支气管
呛咳动作
吸痰操作不当 气管痉挛
呼吸机的应用
15
气管插管的并发症
拔管时 心跳骤停 喉痉挛 异物阻塞 误吸 气道萎陷窒息
拔管后延迟并发症
咽炎
喉炎
喉水肿
声门下水肿
杓状软骨脱位
气管粘膜坏死、溃疡
鼻腔感染、上颌窦炎
呼吸机的应用
16
气管切开术的适应症
喉梗阻
呼吸机的应用
45
呼吸机的撤离标准
呼吸平稳，频率小于25次， 安静，循环功能稳定
吸入氧浓度（FIO2）≤40% PaO2.>60mmHg， PaCO2<45mmHg
呼吸机的应用
46
撤离方法
决定因素
呼吸机的应用技能课件
呼吸机的应用技能课件
• 呼吸机基础知识 • 呼吸机操作技能 • 呼吸机常见故障排除 • 呼吸机临床应用与案例分析 • 呼吸机伦理与法律问题 • 呼吸机技能培训与考核
01 呼吸机基础知识
呼吸机的定义与原理
定义
呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或替代患者呼吸功能，通过向患者呼吸道内提供氧气或空气，帮助患者维持正 常的呼吸节律和氧气浓度。
知情同意权
拒绝治疗权
隐私权
投诉与维权
患者有权知晓自己的病情、治 疗方案和风险，医生在使用呼 吸机前，必须向患者充分说明 情况，确保患者知情同意。
患者有权拒绝使用呼吸机，医 生应尊重患者的选择，并在必 要时提供替代治疗方案。
在使用呼吸机过程中，患者应 享有隐私权，医生和医疗机构 应采取必要措施，确保患者隐 私信息不泄露。
吸支持。
无创呼吸机
通过面罩或鼻罩等方式提供呼吸 支持，无需插入气管插管。特点 是操作简便，患者舒适度较高， 适用于轻度呼吸衰竭或慢性阻塞
性肺疾病患者。
便携式呼吸机
体积较小，便于携带和操作，适 用于转运、急救等场景。特点是 轻巧便携，能够持续提供呼吸支
持。
呼吸机的临床应用范围
重症监护室
手术室
用于辅助呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征 等危重病人的呼吸功能。
在手术过程中提供麻醉病人所需的呼吸支 持，维持氧合和通气。
急诊科
康复科
用于急救车、急诊室等场所，对呼吸困难、 窒息等急诊病人进行紧急通气支持。
对于需要长期通气支持的慢性呼吸衰竭患 者，如慢性阻塞性肺疾病患者，进行康复 治疗和呼吸功能锻炼。
02 呼吸机操作技能
呼吸机操作前的准备工作
环境准备 设备检查 电源连接 患者评估
• 呼吸机基础知识 • 呼吸机操作技能 • 呼吸机常见故障排除 • 呼吸机临床应用与案例分析 • 呼吸机伦理与法律问题 • 呼吸机技能培训与考核
01 呼吸机基础知识
呼吸机的定义与原理
定义
呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或替代患者呼吸功能，通过向患者呼吸道内提供氧气或空气，帮助患者维持正 常的呼吸节律和氧气浓度。
知情同意权
拒绝治疗权
隐私权
投诉与维权
患者有权知晓自己的病情、治 疗方案和风险，医生在使用呼 吸机前，必须向患者充分说明 情况，确保患者知情同意。
患者有权拒绝使用呼吸机，医 生应尊重患者的选择，并在必 要时提供替代治疗方案。
在使用呼吸机过程中，患者应 享有隐私权，医生和医疗机构 应采取必要措施，确保患者隐 私信息不泄露。
吸支持。
无创呼吸机
通过面罩或鼻罩等方式提供呼吸 支持，无需插入气管插管。特点 是操作简便，患者舒适度较高， 适用于轻度呼吸衰竭或慢性阻塞
性肺疾病患者。
便携式呼吸机
体积较小，便于携带和操作，适 用于转运、急救等场景。特点是 轻巧便携，能够持续提供呼吸支
持。
呼吸机的临床应用范围
重症监护室
手术室
用于辅助呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征 等危重病人的呼吸功能。
在手术过程中提供麻醉病人所需的呼吸支 持，维持氧合和通气。
急诊科
康复科
用于急救车、急诊室等场所，对呼吸困难、 窒息等急诊病人进行紧急通气支持。
对于需要长期通气支持的慢性呼吸衰竭患 者，如慢性阻塞性肺疾病患者，进行康复 治疗和呼吸功能锻炼。
02 呼吸机操作技能
呼吸机操作前的准备工作
环境准备 设备检查 电源连接 患者评估
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主屏
Start breath O2 breath Exp hold Insp hole 手运呼吸 吸纯氧 呼气暂停 吸气暂停
一、主要通气参数的意义及调节原则
1.潮气量(VT)
潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼 出的气量，在机械通气时，是指病人 通过呼吸机每一次吸入或呼出的气量
2.通气频率(Rate) 通气频率是指每分钟内机械通气的次数
Volume control 容量控制
Admit patient 收录病人
Status 状态
Alarm Profile 报警菜单
Tidle Volum 潮气量
SIMV rate SIMV呼吸频率
PEEP 呼气末正压
O2 氧浓度
I：E 吸呼比
T pause 吸气暂停时间
T Insp rise 动态吸气时间
FiO2的调节受呼吸机的性能（空气--氧混合器 性能）影响较大
一般FiO2<40%较为安全，若>40%长期应用易发 生氧中毒
二、常用通气模式
1.Volum control 容量控制 以输出额定气量为切换方 式的一种通气模式,可适用 于任何须长期行机械通气 的病例
呼吸机显 示通气模 式部分的 照片
2.Pressure contril 压力控制 以压力变化为切换方式的一种通气模式， 即当吸气时气道压力上升至某一值时，呼 吸机由原来的吸气相转为呼气相
B.潮气量设置过低
C.气源不足
D.人机对抗
9.下列哪项可致呼吸机气道压力过低报警
A.人机对抗
B.以气管痉挛
C.管道漏气
D.管道打折
10.下列哪项附合撤机指标
A.血压高、心率快 B.高热 C.全麻初醒
D.呼吸平稳，神志清醒，定向力好，循环稳定
正确答案:
1. B
2. B
3. A
4. A
5. B
6. B
5. 触发灵敏度(Trigger Sensitivity)
触发灵敏度是指在使用辅助通气模式 时， 靠病人自主吸气的初始动作使吸气管路中 产生负压，被呼吸机中特定的传感器感知 而同步协调地启动呼吸机行机械通气。这 种感知域称为触发灵敏度
6.吸气压力
吸气压力是指机械通气时的驱动压力水平
7.吸入氧浓度(FiO2)
7.C
8. D
9. C
10. D
一、填空题
试题内容
1.VT、FSIMV、I:E的预 置基本参数
2.下列英文的中文意思 Volume control Trigger Sensitivity SIMV rate PEEP
单元练习题
正确答案
VT
FSIMV
成人 8～10ml/kg 14～16bpm
儿童 12～14ml/kg 20～ 23bpm
3.Pressure Support/CPAP 压力支持/持续气道 正压 仅适用于自主呼吸功能较强的病例
4.SIMV （Vol Contr+pressure support）同 步间歇指令通气（容量控制+压力支持）
是一种新型通气模式，它集容量控制通 气和压力支持通气的特点为一体
三、呼吸监测指标的意义
3.每分钟通气量、通气频率和潮气量 三者间的关系 每分钟通气量=通气频率×潮气量
4.吸气与呼气时间比（简称吸/呼）(I:E)
吸/呼比值大小与呼气流速密切相关。如 潮气量不变，吸气流速增快，则吸气时间 相应缩短，在呼吸周期不变的前题下，则 吸/呼比值缩小； 反之，呼气流速减慢，吸 气时间延长，则吸/呼增大。吸/呼通常可 通过调节吸气流速或呼气时间来获得
2.接通电源打开空气 压缩机、氧气和主 机
3.检查每分钟通气量
及气路压力表头读
数是否在0位置，若
没有则按一定程序
录像
校正
4.预置基本参数
①选择成人/儿童刻度
②VT:8～10ml/kg 12～14ml/kg
RR:30bpm fSIMV14～16bpm(成人)
40bpm
20～24bpm(儿童）
③Insp Time 25% T pause 10% T insp rise 5%
量
原因
处理
高 1.分钟通气量上限设置过低 调节报警上限
分 2.SIMV模式时，病人自主呼吸 根据具体原因
钟 频率过快
酌情处理
通ห้องสมุดไป่ตู้
气
量
第三节 呼吸机撤离
一、撤除的时机
1.中枢神经功能正常、清醒、定向力很好 2.循环功能平稳 3.呼吸系统 呼吸机设定 FiO2<40%
PEEP≤4cmH2O， 呼吸频率降至4次/min时， 自主呼吸平稳，动脉血气分析稳定在正常范
过 湿化罐/储水罐未安装好
低 2.潮气量设置过低
重新调第参数
报 3.气管插管套囊充气不足 充足气囊
警 4.气源不足
检查空气-氧混合器
和气源
原因
处理
低 1.低限值设置过高
降低低限设定值
分 2.管道漏气
接好或更换管道
钟 3.气囊漏气
充足气囊
通 4.SIMV模式时,病人
调节通气模式及
气 自主呼吸弱，频率过慢 相应参数
Trigger
Sensitivity
触发灵敏度
Ps above PEEP 压力支持
Insp cycle off 呼气循环关闭
Breath cycle T 呼吸周期
Cancel 取消
Accept 确认
Save 保存
Trends 趋势
i
Quick Accesss 快捷方式
Menu 菜单 Main Scree
第九章 呼吸机应用技术
西京医院心血管外科 郑霄
节内导航
呼吸机应用技术
西门子
机械通气是重症监护、 Servoi呼吸 呼吸机准备程序 急救复苏和麻醉领域中 机照片
的重要治疗手段之一， 呼吸机使用示意图 随着科学技术的迅速发
呼吸机撤离
展，呼吸机应用技术愈 来愈广泛，但其应用调
学习目的和要求
节原则大致相同，本章 以西门子Servoi呼吸机
I:E 1:1.5～2 1:1.5～2
容量控制 触发灵敏度 同步间歇指令通气下的呼吸频率 呼气末正压
试题内容
3.潮气量指 4.每分钟通气量、通气
频率和潮气量三者间 的关系是： 5.动脉血气分析中PH、 PaO2、PaCO2、BE 的正常值
正确答案
平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 每分钟通气量=通气频率× 潮气量
3.Minuts Volume lower/upper分钟通气量低限/高限 4.Respiratory Rate lower/upper呼吸频率低限/高限 5.Alarm sound level报警音量 6. Apne time窒息时间
五、呼吸常见报警原因及处理
原因
处理
气 1.高压报警上限设置过低
➢低氧血症：当FiO2≥50%而PaO2≤8kPa （60mmHg）时就应进行机械通气
➢急性呼吸衰竭：
• 肺实质病变或气道梗阻 • 中枢性 • 胸壁机械动力学的破坏 • 手术后支持疗法的一个组成部分 • 药物过量
3.呼吸机治疗的并发症
• 通气过度
• 通气不足 • 循环功能障碍 • 气压损伤 • 呼吸道感染 • 胃肠道胀气 • 呼吸机肺
4.动脉血气分析正常值
PH：7.350～7.45 PaO2：80～100mmHg PaCO2：35～45mmHg BE:±3mmol/L HCO3:21～27mmol/L
学习目的和要求
呼吸机应用技术作为一项急救技术，医护人员 应具备有关呼吸机应用的基本知识和运用技能， 如各种类型呼吸机及其工作模式的基本原理， 各种参数选用范围和调整的意义，开机和停机 的操作技术以及出现重大故障排除的紧急措施
D.20cmH2O
3.峰值气道压高限设置通常是在正常峰压的基础上加 ：
A.5%～10%
B. 10%～15%
C. 15%～20%
D.20%左右
4.通常如何测试呼吸机运行情况，检查气路有无漏气
A.应用膜肺
B.直接接病人
C.打开呼吸机
D.让工程师检查
5.吸/呼比值通常可通过调节吸气流速或
来获得
A.吸气时间
与4解说 同步操作 的呼吸机 设置过程 录像
④I: E: 1:1.5～2 ⑤Ps above PEEP ⑥PEEP: 5cmH2o
3cmH2o ⑦报警设置
FiO2:21% 10cmH2o Trigger:-2cmH2o （成人）
-1～0cmH2o （儿童）
TApnea 15～20s MV upper：10L/min
PH: 7.35～7.45 PaO2: 80～100mmHg PaCO2 : 35～45mmHg BE:±3mmol/L
二、单选题
1.呼吸机准备时，接通电源打开空气压缩机和 及主机
A.面版开关
B.氧气
C.流量表
D.湿化器
2.呼吸机压力支持（PS）通常设置为 ：
A.5cmH2O
B.10cmH2O
C.15cmH2O
Lower:4L/min
Paw高限：正常峰压加5%-10% Ftot：30-40bpm
5.连接模拟肺试验呼吸运行 情况，检查气路有无漏气
6.接通湿化器电源， 检查湿化罐水位
7.工作正常，待机(standby) 8.调整FiO2后接病人
与 5、6、7、 8解说同步操 作的呼吸机准 备录像
第二节 呼吸机使用示意图
升高上限设定值
道 2.呼吸管道扭曲打折
重新连接管道
压 3.呼吸道分泌物堵塞
吸痰
过 4.使用过程中湿化罐加水过多 降低湿化罐水位
高
Start breath O2 breath Exp hold Insp hole 手运呼吸 吸纯氧 呼气暂停 吸气暂停
一、主要通气参数的意义及调节原则
1.潮气量(VT)
潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼 出的气量，在机械通气时，是指病人 通过呼吸机每一次吸入或呼出的气量
2.通气频率(Rate) 通气频率是指每分钟内机械通气的次数
Volume control 容量控制
Admit patient 收录病人
Status 状态
Alarm Profile 报警菜单
Tidle Volum 潮气量
SIMV rate SIMV呼吸频率
PEEP 呼气末正压
O2 氧浓度
I：E 吸呼比
T pause 吸气暂停时间
T Insp rise 动态吸气时间
FiO2的调节受呼吸机的性能（空气--氧混合器 性能）影响较大
一般FiO2<40%较为安全，若>40%长期应用易发 生氧中毒
二、常用通气模式
1.Volum control 容量控制 以输出额定气量为切换方 式的一种通气模式,可适用 于任何须长期行机械通气 的病例
呼吸机显 示通气模 式部分的 照片
2.Pressure contril 压力控制 以压力变化为切换方式的一种通气模式， 即当吸气时气道压力上升至某一值时，呼 吸机由原来的吸气相转为呼气相
B.潮气量设置过低
C.气源不足
D.人机对抗
9.下列哪项可致呼吸机气道压力过低报警
A.人机对抗
B.以气管痉挛
C.管道漏气
D.管道打折
10.下列哪项附合撤机指标
A.血压高、心率快 B.高热 C.全麻初醒
D.呼吸平稳，神志清醒，定向力好，循环稳定
正确答案:
1. B
2. B
3. A
4. A
5. B
6. B
5. 触发灵敏度(Trigger Sensitivity)
触发灵敏度是指在使用辅助通气模式 时， 靠病人自主吸气的初始动作使吸气管路中 产生负压，被呼吸机中特定的传感器感知 而同步协调地启动呼吸机行机械通气。这 种感知域称为触发灵敏度
6.吸气压力
吸气压力是指机械通气时的驱动压力水平
7.吸入氧浓度(FiO2)
7.C
8. D
9. C
10. D
一、填空题
试题内容
1.VT、FSIMV、I:E的预 置基本参数
2.下列英文的中文意思 Volume control Trigger Sensitivity SIMV rate PEEP
单元练习题
正确答案
VT
FSIMV
成人 8～10ml/kg 14～16bpm
儿童 12～14ml/kg 20～ 23bpm
3.Pressure Support/CPAP 压力支持/持续气道 正压 仅适用于自主呼吸功能较强的病例
4.SIMV （Vol Contr+pressure support）同 步间歇指令通气（容量控制+压力支持）
是一种新型通气模式，它集容量控制通 气和压力支持通气的特点为一体
三、呼吸监测指标的意义
3.每分钟通气量、通气频率和潮气量 三者间的关系 每分钟通气量=通气频率×潮气量
4.吸气与呼气时间比（简称吸/呼）(I:E)
吸/呼比值大小与呼气流速密切相关。如 潮气量不变，吸气流速增快，则吸气时间 相应缩短，在呼吸周期不变的前题下，则 吸/呼比值缩小； 反之，呼气流速减慢，吸 气时间延长，则吸/呼增大。吸/呼通常可 通过调节吸气流速或呼气时间来获得
2.接通电源打开空气 压缩机、氧气和主 机
3.检查每分钟通气量
及气路压力表头读
数是否在0位置，若
没有则按一定程序
录像
校正
4.预置基本参数
①选择成人/儿童刻度
②VT:8～10ml/kg 12～14ml/kg
RR:30bpm fSIMV14～16bpm(成人)
40bpm
20～24bpm(儿童）
③Insp Time 25% T pause 10% T insp rise 5%
量
原因
处理
高 1.分钟通气量上限设置过低 调节报警上限
分 2.SIMV模式时，病人自主呼吸 根据具体原因
钟 频率过快
酌情处理
通ห้องสมุดไป่ตู้
气
量
第三节 呼吸机撤离
一、撤除的时机
1.中枢神经功能正常、清醒、定向力很好 2.循环功能平稳 3.呼吸系统 呼吸机设定 FiO2<40%
PEEP≤4cmH2O， 呼吸频率降至4次/min时， 自主呼吸平稳，动脉血气分析稳定在正常范
过 湿化罐/储水罐未安装好
低 2.潮气量设置过低
重新调第参数
报 3.气管插管套囊充气不足 充足气囊
警 4.气源不足
检查空气-氧混合器
和气源
原因
处理
低 1.低限值设置过高
降低低限设定值
分 2.管道漏气
接好或更换管道
钟 3.气囊漏气
充足气囊
通 4.SIMV模式时,病人
调节通气模式及
气 自主呼吸弱，频率过慢 相应参数
Trigger
Sensitivity
触发灵敏度
Ps above PEEP 压力支持
Insp cycle off 呼气循环关闭
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第九章 呼吸机应用技术
西京医院心血管外科 郑霄
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呼吸机应用技术
西门子
机械通气是重症监护、 Servoi呼吸 呼吸机准备程序 急救复苏和麻醉领域中 机照片
的重要治疗手段之一， 呼吸机使用示意图 随着科学技术的迅速发
呼吸机撤离
展，呼吸机应用技术愈 来愈广泛，但其应用调
学习目的和要求
节原则大致相同，本章 以西门子Servoi呼吸机
I:E 1:1.5～2 1:1.5～2
容量控制 触发灵敏度 同步间歇指令通气下的呼吸频率 呼气末正压
试题内容
3.潮气量指 4.每分钟通气量、通气
频率和潮气量三者间 的关系是： 5.动脉血气分析中PH、 PaO2、PaCO2、BE 的正常值
正确答案
平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 每分钟通气量=通气频率× 潮气量
3.Minuts Volume lower/upper分钟通气量低限/高限 4.Respiratory Rate lower/upper呼吸频率低限/高限 5.Alarm sound level报警音量 6. Apne time窒息时间
五、呼吸常见报警原因及处理
原因
处理
气 1.高压报警上限设置过低
➢低氧血症：当FiO2≥50%而PaO2≤8kPa （60mmHg）时就应进行机械通气
➢急性呼吸衰竭：
• 肺实质病变或气道梗阻 • 中枢性 • 胸壁机械动力学的破坏 • 手术后支持疗法的一个组成部分 • 药物过量
3.呼吸机治疗的并发症
• 通气过度
• 通气不足 • 循环功能障碍 • 气压损伤 • 呼吸道感染 • 胃肠道胀气 • 呼吸机肺
4.动脉血气分析正常值
PH：7.350～7.45 PaO2：80～100mmHg PaCO2：35～45mmHg BE:±3mmol/L HCO3:21～27mmol/L
学习目的和要求
呼吸机应用技术作为一项急救技术，医护人员 应具备有关呼吸机应用的基本知识和运用技能， 如各种类型呼吸机及其工作模式的基本原理， 各种参数选用范围和调整的意义，开机和停机 的操作技术以及出现重大故障排除的紧急措施
D.20cmH2O
3.峰值气道压高限设置通常是在正常峰压的基础上加 ：
A.5%～10%
B. 10%～15%
C. 15%～20%
D.20%左右
4.通常如何测试呼吸机运行情况，检查气路有无漏气
A.应用膜肺
B.直接接病人
C.打开呼吸机
D.让工程师检查
5.吸/呼比值通常可通过调节吸气流速或
来获得
A.吸气时间
与4解说 同步操作 的呼吸机 设置过程 录像
④I: E: 1:1.5～2 ⑤Ps above PEEP ⑥PEEP: 5cmH2o
3cmH2o ⑦报警设置
FiO2:21% 10cmH2o Trigger:-2cmH2o （成人）
-1～0cmH2o （儿童）
TApnea 15～20s MV upper：10L/min
PH: 7.35～7.45 PaO2: 80～100mmHg PaCO2 : 35～45mmHg BE:±3mmol/L
二、单选题
1.呼吸机准备时，接通电源打开空气压缩机和 及主机
A.面版开关
B.氧气
C.流量表
D.湿化器
2.呼吸机压力支持（PS）通常设置为 ：
A.5cmH2O
B.10cmH2O
C.15cmH2O
Lower:4L/min
Paw高限：正常峰压加5%-10% Ftot：30-40bpm
5.连接模拟肺试验呼吸运行 情况，检查气路有无漏气
6.接通湿化器电源， 检查湿化罐水位
7.工作正常，待机(standby) 8.调整FiO2后接病人
与 5、6、7、 8解说同步操 作的呼吸机准 备录像
第二节 呼吸机使用示意图
升高上限设定值
道 2.呼吸管道扭曲打折
重新连接管道
压 3.呼吸道分泌物堵塞
吸痰
过 4.使用过程中湿化罐加水过多 降低湿化罐水位
高