尺桡骨骨折-医学演示课件-精选.ppt
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尺桡骨骨折讲座ppt课件
尺桡骨骨折
尺桡骨共同作用，具有旋转 功能，可以看作是一个“关 节” ，较其它骨干骨折更需要 解剖复位来恢复骨的稳定以获 得良好的功能
近年来对前臂以外的长管状骨骨折的 治疗由偏心的钢板固定转向为轴心的髓内 固定，并且由坚强内固定转变为生物学固 定，复位要求也从严格解剖复位转变为维 持长度、不出现成角与旋转移位的功能复 位，其目的是尽可能保护骨折部位的血运， 达到利于骨折愈合之目的。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳 定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱 二头肌。
但对尺桡骨骨折的治疗，由于前臂 特有的旋转功能甚至有人将前臂视为 “关节”，从而仍主张解剖复位，因 尺桡骨解剖学上的特点，临床仍以钢 板固定为主。
相关关节 尺桡骨在近端通过肘关节囊和环状韧带 联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧 带以及纤维软骨关节盘相联系。上尺桡关 节由桡骨头的柱状唇与尺骨的桡骨切迹组 成。环状韧带与尺骨的桡骨切迹围成一个 纤维骨环，包绕着桡骨头的柱状唇。环状 韧带约占纤维骨环的3/4，可适应椭圆形的 桡骨头的转动。
在肘关节侧位前臂X光片上，根据 桡骨远端尺骨切迹的前角或后角与尺 骨小头的重叠范围，可以判断桡骨远 段旋前或旋后的程度。
桡骨远端尺骨切迹的前角较大而尖锐， 后角较小而圆钝，下尺桡关节向背侧倾 斜30°，因此下尺桡关节间隙在前臂旋 后30°的肘侧位前臂X光片上最清楚， 前后角均不与尺骨小头重叠，自此旋前 则前角逐渐与尺骨小头重叠，旋后则后 角与尺骨小头重叠。
尺桡骨共同作用，具有旋转 功能，可以看作是一个“关 节” ，较其它骨干骨折更需要 解剖复位来恢复骨的稳定以获 得良好的功能
近年来对前臂以外的长管状骨骨折的 治疗由偏心的钢板固定转向为轴心的髓内 固定，并且由坚强内固定转变为生物学固 定，复位要求也从严格解剖复位转变为维 持长度、不出现成角与旋转移位的功能复 位，其目的是尽可能保护骨折部位的血运， 达到利于骨折愈合之目的。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳 定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱 二头肌。
但对尺桡骨骨折的治疗，由于前臂 特有的旋转功能甚至有人将前臂视为 “关节”，从而仍主张解剖复位，因 尺桡骨解剖学上的特点，临床仍以钢 板固定为主。
相关关节 尺桡骨在近端通过肘关节囊和环状韧带 联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧 带以及纤维软骨关节盘相联系。上尺桡关 节由桡骨头的柱状唇与尺骨的桡骨切迹组 成。环状韧带与尺骨的桡骨切迹围成一个 纤维骨环，包绕着桡骨头的柱状唇。环状 韧带约占纤维骨环的3/4，可适应椭圆形的 桡骨头的转动。
在肘关节侧位前臂X光片上，根据 桡骨远端尺骨切迹的前角或后角与尺 骨小头的重叠范围，可以判断桡骨远 段旋前或旋后的程度。
桡骨远端尺骨切迹的前角较大而尖锐， 后角较小而圆钝，下尺桡关节向背侧倾 斜30°，因此下尺桡关节间隙在前臂旋 后30°的肘侧位前臂X光片上最清楚， 前后角均不与尺骨小头重叠，自此旋前 则前角逐渐与尺骨小头重叠，旋后则后 角与尺骨小头重叠。
尺桡骨骨折讲座ppt课件
X光片在前臂中立位投照，肘关 节正位时前臂为侧位，肘关节侧
位时前臂为正位。
前臂骨折后投照X光片时，为减少 患者的痛苦，不能强求上述前臂与肘 关节的一致，须按如下要求投照：（1） 包括上下尺桡关节，（2）以肘关节正 侧位为标准，不要纠正前臂所处的位
置。
在肘关节侧位前臂X光片上，以桡 骨结节为标志，由中立位开始至最大 旋后，桡骨结节由后向前旋转，从其 形态变化可以得知前臂旋后的程度。
手术治疗。
开放复位及内固定
手术时间 移位的成人尺桡骨骨折 应尽早固定，最好在伤后24至48
小时内。
Smith和Sage等人通过观察患 者骨折端骨痂的形成情况得出结 论：延迟手术较之伤后立即手术
更有利于骨折愈合。
Tile（1987）认为目前对闭合 的前臂骨折行急诊切开复位钢板 内固定的愈合率已达97-98%，故
弛。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳定结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳
定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱
桡骨头的转动。
紧靠上尺桡关节的下部有方形韧带，其 前后缘与环状韧带相连，内侧附着于尺骨 的桡骨切迹的下缘，外侧连结桡骨颈。桡 骨头在纤维骨环的运动范围受方形韧带的 制约。旋前时，方形韧带的后部纤维紧张；
旋后时，其前部纤维紧张。
下尺桡关节最主要的稳定结构即是三角 纤维软骨复合体。旋转活动中三角纤维软 骨盘在尺骨头上前后滑动，旋前时其背侧
达到利于骨折愈合之目的。
位时前臂为正位。
前臂骨折后投照X光片时，为减少 患者的痛苦，不能强求上述前臂与肘 关节的一致，须按如下要求投照：（1） 包括上下尺桡关节，（2）以肘关节正 侧位为标准，不要纠正前臂所处的位
置。
在肘关节侧位前臂X光片上，以桡 骨结节为标志，由中立位开始至最大 旋后，桡骨结节由后向前旋转，从其 形态变化可以得知前臂旋后的程度。
手术治疗。
开放复位及内固定
手术时间 移位的成人尺桡骨骨折 应尽早固定，最好在伤后24至48
小时内。
Smith和Sage等人通过观察患 者骨折端骨痂的形成情况得出结 论：延迟手术较之伤后立即手术
更有利于骨折愈合。
Tile（1987）认为目前对闭合 的前臂骨折行急诊切开复位钢板 内固定的愈合率已达97-98%，故
弛。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳定结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳
定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱
桡骨头的转动。
紧靠上尺桡关节的下部有方形韧带，其 前后缘与环状韧带相连，内侧附着于尺骨 的桡骨切迹的下缘，外侧连结桡骨颈。桡 骨头在纤维骨环的运动范围受方形韧带的 制约。旋前时，方形韧带的后部纤维紧张；
旋后时，其前部纤维紧张。
下尺桡关节最主要的稳定结构即是三角 纤维软骨复合体。旋转活动中三角纤维软 骨盘在尺骨头上前后滑动，旋前时其背侧
达到利于骨折愈合之目的。
《尺桡骨骨折》PPT课件
尺 骨 高 于
桡
骨
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15
肌肉的牵拉容易使骨折端发生成角、 旋转及侧方移位
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16
诊断
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17
分型
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18
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19
孟氏骨折
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20
盖氏骨折
桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
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21
治疗
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22
复位固定
• 石膏及小夹板固定应密切观察肢端血运、 感觉及运动情况，以防骨筋膜室综合征发 生，前臂缺血性肌挛缩，致残。
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固定
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24
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感谢大家
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10
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11
神经血管
• 主要神经：桡神经、尺神经、正中神经。 • 主要血管：尺动静脉和桡动静脉。
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12
受伤机制
• 直接暴力：多为横形、蝶形或粉碎形 • 间接暴力：跌倒，暴力传导致桡骨经骨间
膜致尺骨 • 绞压、扭转、爆炸伤等。
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13
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14
骨折类型Βιβλιοθήκη 横 行骨尺骨 低 于 桡
尺桡骨干双骨折
尺桡骨双骨折较为多见，约占全身 骨折的1/6左右，在青少年中多见 ，骨折部位多发生在中1/3和下1/3
。
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1
解剖图
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2
• 构成尺桡骨的关节：肱桡关节、肱尺关节 、上尺桡关节、下尺桡关节。
尺桡骨骨折课件
05
相关资料与参考文献
相关资料
尺桡骨骨折的概述
介绍尺桡骨骨折的基本概念、分类、诊断和治疗原则等 内容。
尺桡骨骨折的病因
详细阐述导致尺桡骨骨折的各种原因，如外伤、疾病等 。
尺桡骨骨折的症状
列举并解释尺桡骨骨折的常见症状，如疼痛、肿胀、功 能障碍等。
尺桡骨骨折的诊断
介绍诊断尺桡骨骨折的方法和步骤，包括体格检查、影 像学检查等。
预后
尺桡骨骨折的预后与骨折的类型、治疗方式以及康复情况等因素有关。在接受正 规治疗和康复后，大部分患者的功能可得到良好的恢复。但部分患者可能会出现 骨折愈合不良、畸形愈合以及功能障碍等并发症。
03
尺桡骨骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持均衡的饮食和适当的运动，有助于增 强骨骼强度和预防骨折。
避免接触危险环境
避免长时间处于高风险的环境中，如高空 作业、道路施工等。
避免过度疲劳
过度疲劳容易导致身体机能下降，增加骨 折的风险。
定期检查身体状况
定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在 的健康问题。
护理方法
休息与活动
根据医生建议进行休息和活动，避 免剧烈运动和搬运重物。
冷热敷与按摩
根据病情需要，适当使用冷热敷和 按摩来缓解疼痛和促进血液循环。
尺桡骨骨折的类型
横行骨折
骨折线与骨干纵轴平行，骨折端互 相嵌插，呈锯齿状。
斜形骨折
骨折线与骨干纵轴不平行，呈斜形 ，易发生移位。
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状，多由旋转外力所 致，常合并软组织损伤。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成数块，移位明显，治 疗较困难。
尺桡骨骨折的病因与病理
病因
尺桡骨骨折(演示)PPT课件
出现患肢持续剧烈疼痛，皮肤苍白，感觉异常，麻木，动
脉搏动减弱或消失，应立即拆除一切外固定，切开减压， 并给予消肿治疗。
.
12
常见并发症
• 2.前臂缺血性肌挛缩：由于前臂高度肿胀或外固定包扎过 紧，未及时处理导致的。应仔细观察分级。
• ①轻度：仅手指轻度屈曲，腕掌屈时，手指可近于伸直， 屈指肌力4级，无正中神经损伤症状，手内在肌无麻痹。
.
6
手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
1.骨折对位满意后，用中立位夹板或屈肘90°长臂石膏固定。 严密观察患者末梢血运，即皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛程度， 观察桡动脉搏动及指间关节活动情况。
2.对于扭转暴力而引起的前臂骨折应注意前臂肿胀、皮肤张力、 主动活动能力及是否出现患肢的被动牵拉痛，如有以上情况应高 度重视出现了骨筋膜室综合症的发生。前臂有背侧及掌侧两个筋 膜室，如果发生在背侧时，则出现伸拇及伸指肌无力，被动屈曲 拇指及手指时引起疼痛；如果发生在掌侧则出现屈拇及屈指肌无 力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，同时还会出现尺神经及正中神 经分布的皮肤感觉丧失。
.
7
手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
3.夹板与石膏外固定应注意： 如肢端肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、麻木、屈伸活动障 碍并伴有剧痛者，应及时处理，切勿认为是骨折引起的疼痛，否 则有发生缺血坏死的危险。
石膏固定尤其容易发生压疮，应注意骨突处有无灼痛感，如患 者出现持续疼痛，应进行检查。
尺桡骨骨折
洪江市第一中医医院 沈道文
.
1
解剖？ 损伤原因？
临床表现？ 治疗方法有哪些？
护理重点？
脉搏动减弱或消失，应立即拆除一切外固定，切开减压， 并给予消肿治疗。
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12
常见并发症
• 2.前臂缺血性肌挛缩：由于前臂高度肿胀或外固定包扎过 紧，未及时处理导致的。应仔细观察分级。
• ①轻度：仅手指轻度屈曲，腕掌屈时，手指可近于伸直， 屈指肌力4级，无正中神经损伤症状，手内在肌无麻痹。
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6
手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
1.骨折对位满意后，用中立位夹板或屈肘90°长臂石膏固定。 严密观察患者末梢血运，即皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛程度， 观察桡动脉搏动及指间关节活动情况。
2.对于扭转暴力而引起的前臂骨折应注意前臂肿胀、皮肤张力、 主动活动能力及是否出现患肢的被动牵拉痛，如有以上情况应高 度重视出现了骨筋膜室综合症的发生。前臂有背侧及掌侧两个筋 膜室，如果发生在背侧时，则出现伸拇及伸指肌无力，被动屈曲 拇指及手指时引起疼痛；如果发生在掌侧则出现屈拇及屈指肌无 力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，同时还会出现尺神经及正中神 经分布的皮肤感觉丧失。
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7
手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
3.夹板与石膏外固定应注意： 如肢端肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、麻木、屈伸活动障 碍并伴有剧痛者，应及时处理，切勿认为是骨折引起的疼痛，否 则有发生缺血坏死的危险。
石膏固定尤其容易发生压疮，应注意骨突处有无灼痛感，如患 者出现持续疼痛，应进行检查。
尺桡骨骨折
洪江市第一中医医院 沈道文
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1
解剖？ 损伤原因？
临床表现？ 治疗方法有哪些？
护理重点？
尺桡骨骨折讲座课件
尺桡骨骨折
前臂的旋转功能：极其重要， 一旦发生旋转障碍，要恢复 非常困难。
相关关节 上尺桡：肘关节囊、环状韧带和 方形韧带。后者制约桡骨的活动 范围 下尺桡：腕关节囊、掌背韧带和 三角纤维软骨复合体。后者是下 尺桡关节最主要的稳定结构
尺骨相对较直，远2/3适 于髓内固定。但整体上存 在向背侧的弧度，与桡骨 类似。
最大桡骨弧度正常值： 15.3±0.3mm。 最大桡骨弧度定点值正常值：
59.9±0.7。
最大桡骨弧度的改变与前 臂功能密切相关，最大桡骨弧 度定点比值（LMRB）不超出正 常的5%，前臂旋转功能优良， 握力正常。 LMRB过度矫正或矫 正不足时均影响前臂旋转功能 及握力。
骨间膜 骨间膜起自桡骨斜向远端止于 尺骨，中1/3增厚称中央束，其宽 度3.5cm。骨间膜于轻度旋后位 （旋后20°）时最紧张，旋前位 时松弛。
手术适应证 （Richards和Corley） 所有移位的成人尺、桡骨骨折 所有移位的单一桡骨骨折 单一尺骨骨折成角大于10 所有的Monteggia损伤 所有的Galeazzi损伤 前臂开放骨折 骨折并发骨筋膜间室综合征
治疗方法
石膏制动 对无移位的成人尺桡骨 骨折通常用塑形好的长臂石 膏制动于 肘关节屈曲90°，前臂中立 位。
X线检查 我医院均采用前臂中 立位拍X光片，肘关节正 位时前臂为侧位，肘关节 侧位时前臂为正位
前臂骨折后投照X光片时， 为减少患者的痛苦，不能强求 上述前臂与肘关节的一致，须 按如下要求投照：（1）包括上 下尺桡关节，（2）以肘关节正 侧位为标准，不要纠正前臂所 处的位置
我院改良了Evans的方法，根 据肘关节侧位X光片上，桡骨结节的 变化和桡骨远端尺骨切迹前后角与尺 骨头的重叠，判断前臂的旋转以及骨 折后远近段的旋转错位，评价闭合整 复和手术后骨折两端的旋转错位。
前臂的旋转功能：极其重要， 一旦发生旋转障碍，要恢复 非常困难。
相关关节 上尺桡：肘关节囊、环状韧带和 方形韧带。后者制约桡骨的活动 范围 下尺桡：腕关节囊、掌背韧带和 三角纤维软骨复合体。后者是下 尺桡关节最主要的稳定结构
尺骨相对较直，远2/3适 于髓内固定。但整体上存 在向背侧的弧度，与桡骨 类似。
最大桡骨弧度正常值： 15.3±0.3mm。 最大桡骨弧度定点值正常值：
59.9±0.7。
最大桡骨弧度的改变与前 臂功能密切相关，最大桡骨弧 度定点比值（LMRB）不超出正 常的5%，前臂旋转功能优良， 握力正常。 LMRB过度矫正或矫 正不足时均影响前臂旋转功能 及握力。
骨间膜 骨间膜起自桡骨斜向远端止于 尺骨，中1/3增厚称中央束，其宽 度3.5cm。骨间膜于轻度旋后位 （旋后20°）时最紧张，旋前位 时松弛。
手术适应证 （Richards和Corley） 所有移位的成人尺、桡骨骨折 所有移位的单一桡骨骨折 单一尺骨骨折成角大于10 所有的Monteggia损伤 所有的Galeazzi损伤 前臂开放骨折 骨折并发骨筋膜间室综合征
治疗方法
石膏制动 对无移位的成人尺桡骨 骨折通常用塑形好的长臂石 膏制动于 肘关节屈曲90°，前臂中立 位。
X线检查 我医院均采用前臂中 立位拍X光片，肘关节正 位时前臂为侧位，肘关节 侧位时前臂为正位
前臂骨折后投照X光片时， 为减少患者的痛苦，不能强求 上述前臂与肘关节的一致，须 按如下要求投照：（1）包括上 下尺桡关节，（2）以肘关节正 侧位为标准，不要纠正前臂所 处的位置
我院改良了Evans的方法，根 据肘关节侧位X光片上，桡骨结节的 变化和桡骨远端尺骨切迹前后角与尺 骨头的重叠，判断前臂的旋转以及骨 折后远近段的旋转错位，评价闭合整 复和手术后骨折两端的旋转错位。
尺桡骨骨折查房医学PPT
手术治疗
钢板固定
通过手术将钢板植入骨折部位， 以固定和稳定骨折部位，促进愈
合。
髓内针固定
通过手术将髓内针插入骨折部位， 以固定和稳定骨折部位，促进愈合 。
外固定架
对于某些骨折，可能需要使用外固 定架来稳定骨折部位，促进愈合。
康复治疗
物理治疗
通过物理治疗师的指导进 行康复训练，如关节活动 度训练、肌肉力量训练等 。
详细描述
在尺桡骨骨折的治疗过程中，由于手 术操作、开放性骨折等原因，可能导 致感染。感染可能引发骨髓炎、化脓 性关节炎等严重后果，需要早期发现 和治疗。
01
尺桡骨骨折的预防 与护理
预防措施
增强骨骼健康
避免高风险活动
保持充足的钙和维生素D摄入，加强 体育锻炼，减少吸烟和过量饮酒，以 增强骨骼的强度和韧性。
分类
根据骨折部位和类型，可分为上 段骨折、中段骨折和下段骨折， 以及横行骨折、斜行骨折、粉碎 性骨折等。
病因与病理
病因
多为直接或间接暴力所致，如跌倒、 撞击、挤压等。
病理
骨折发生后，由于骨膜断裂和骨髓腔 出血，可引起疼痛、肿胀、活动受限 等症状。
临床表现与诊断
临床表现
骨折部位疼痛、肿胀、活动受限，严重时可出现畸形、骨擦音、异常活动等症 状。
职业治疗
针对工作或日常活动进行 训练，以恢复功能和适、抑郁等心理问题提供支 持和治疗。
01
尺桡骨骨折的并发 症
神经血管损伤
总结词
神经血管损伤是尺桡骨骨折的常见并发症之一，可能导致肢体感觉和运动功能障 碍。
详细描述
在尺桡骨骨折发生时，由于骨折端移位或压迫，可能损伤周围的神经和血管，导 致肢体麻木、肌肉萎缩、肌力下降等症状。严重时可能导致肢体坏死或截肢。
尺桡骨干双骨折的科普知识PPT
症状
肿胀：受伤部位会出现肿胀和 淤血。
诊断
诊断
X射线：尺桡骨干双骨折可以通过X射线 进行确诊。
CT扫描：在某些情况下，CT扫描可能需 要用来更详细地评估骨折的类型和程度 。
治疗
治疗
保守治疗：对于某些简单的骨折， 可以采用保守治疗，如石膏固定和 休息。 手术治疗：对于复杂的尺桡骨干双 骨折，可能需要手术进行骨折复位 和固定。
谢谢您的观赏聆听
尺桡骨干双骨 折的科普知识
PPT
目录 简介 症状 诊断 治疗 康复 预防措施
简介
简介
尺桡骨干双骨折是一种常见的骨折 类型，发生在前臂中的尺骨和桡骨 干部。 本PPT将介绍尺桡骨干双骨折的症 状、诊断和治疗等方面的科普知识 。
症状
症状
疼痛：受伤后出现剧烈的疼痛，特别是 在手腕和前臂。
畸形：受伤部位会出现明显的畸形，如 前臂倒向一侧。
康复
康复
Байду номын сангаас
物理治疗：在骨折愈合后，物理治疗有 助于恢复手臂功能和力量。
康复训练：配合物理治疗，进行适当的 康复训练可以帮助恢复手臂的正常功能 。
预防措施
预防措施
避免高风险活动：避免参加高 风险的活动，如攀岩和滑雪等 。 强化骨骼：保持良好的饮食和 适度的锻炼，以提高骨骼的健 康度。
预防措施
注意安全：在日常生活中，要注意防止 意外摔倒和跌落等事故。
尺桡骨干骨折科普讲座PPT
治疗方法
非手术治疗：将手Байду номын сангаас固定在石膏内，以 促进伤口愈合。
手术治疗：如患者的骨折严重需要手术 治疗，外科医生将会使用钢钉、钢板等 材料将骨折复位固定，以促进愈合。
康复
康复
患者需要休息、遵医嘱服药。
术后应及时复查，注意饮食、 生活习惯，定期进行理疗和康 复训练，避免动作过度和手臂 磨擦等不良操作，以恢复手臂 功能。
尺桡骨干骨折 科普讲座PPT
目录 引言 病因 症状 治疗方法 康复 预防
引言
引言
大家好，今天我来给大家讲解 尺桡骨干骨折的相关知识。
尺桡骨干骨折是一种常见外伤 ，特别是在运动、交通事故等 高风险活动上。
引言
在此，我将为大家介绍尺桡骨干骨折的 病因、症状、治疗方法、康复过程等问 题。
病因
病因
尺桡骨干骨折多数由外力暴力 引起，如跌倒、高空坠落、机 械压迫等。
老年人骨折主要是由于骨质疏 松引起。
症状
症状
尺桡骨干骨折患者会感到肿胀、疼痛， 甚至无法移动手臂。
患者可能听到骨破裂的声音，手臂的变 形也是尺桡骨干骨折的明显表现。
治疗方法
治疗方法
就医前应注意固定患处，以减 少疼痛和伤害。
在医院，医生将通过X射线检查 确认骨折类型和程度，再决定 使用手术或非手术治疗。
预防
预防
运动时需注意保护手臂，做好防护措施 。
老年人需多进行有氧运动，增强身体抗 压能力。
谢谢您的观 赏聆听
尺桡骨骨折课件医学PPT课件
• 分骨垫的使用
• 固定后调整松紧度
• 固定时间：6-8周
• 固定后观察：肢体肿胀、血供、感觉
8
9
10
11
治疗与护理
手法复位和外固定
• 固定后预防：骨筋膜间室综合征（5P） • Painless（由疼痛转为无痛） • Pallor（苍白或紫绀） • Paresthesia（感觉异常 • Paralysis（肌瘫痪）
16
治疗与护理
手术切开复位和内固定
•内固定方法：
（髓内针（主要用于尺骨）：克氏针、 交锁髓内钉、三棱针、Sege钉 （钢板：DCP、L-DCP、P-DCP
17
18
19
20
21
治疗与护理
术后护理
22
• Pul外固定
• 功能锻炼：早期：2周内
• •
中期：2-4周 晚期：4周以后
13
14
治疗与护理
手法复位和髓内针内固定
15
治疗与护理
手术切开复位和内固定
•切开复位指征：
（手法复位失败 （骨折位置不稳定 （同一肢体多发骨折 （开放骨折
（合并有神经、血管损伤
尺桡骨骨折
1
病
因
• 间接暴力（多见）：跌倒 • 直接暴力：砸伤或挤压伤
• 扭转暴力：机器绞伤
2
3
4
5
6
临床表现和诊断
•前臂肿胀、疼痛、畸形、活动受限、
压痛及骨擦音
•前臂旋转功能障碍
•确定性诊断——X线检查
7
治疗与护理
手法复位和外固定
• 纠正重叠、侧方、前后、旋转移位
• 固定方法：小夹板、石膏
尺桡骨骨折课件
尺桡骨骨折课件xx年xx月xx日contents •概述•治疗手段•并发症及处理•尺桡骨骨折的康复与预防目录01概述定义尺桡骨骨折指尺骨和桡骨骨干的连续性中断类型横型骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等定义与类型如打击、挤压、火器伤等尺桡骨骨折的发病机制直接暴力如跌倒时手部着地，扭转伤等间接暴力如骨质疏松、肿瘤等病理因素尺桡骨骨折的诊断标准症状体征Array外伤后出现局部肿胀、疼痛、活动畸形、异常活动、骨擦音等障碍等X线检查CT和MRI检查显示骨折部位、类型和移位情况有助于明确骨折细节和周围组织损伤情况02治疗手段1保守治疗23通过手法复位，使骨折断端恢复至正常解剖位置。
手法复位用石膏将骨折部位固定，以维持复位后的位置，直至骨折愈合。
石膏固定对于移位不明显的骨折，可采用牵引治疗，以维持骨折部位的正常位置。
牵引治疗内固定通过手术将钢板、螺钉等内固定器材植入骨折部位，以维持骨折部位的稳定性和对位对线。
外固定架通过在体外安装固定架，对骨折部位进行固定，适用于严重粉碎性骨折或手法复位失败的患者。
手术治疗在疼痛减轻后，进行早期功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等。
早期功能锻炼根据骨折愈合情况，逐渐进行负重训练和关节活动范围的锻炼，以恢复肌肉力量和关节功能。
后期功能锻炼功能锻炼03并发症及处理早期并发症可能发生尺动脉或桡动脉损伤，导致出血、血肿和神经损伤。
血管损伤可伴有正中神经、尺神经和桡神经损伤，表现为感觉异常、肌肉力量减弱等。
神经损伤由于骨折端血肿和组织水肿，可能导致骨筋膜室综合征。
骨筋膜室综合征开放性骨折可导致感染，常发生于术后24小时内。
感染骨折端无骨痂或骨痂量不足，可能导致骨不愈合。
骨不愈合骨折端移位或成角，影响功能和外观。
畸形愈合内固定物断裂、松动等，影响骨折愈合。
内固定失败长期固定导致关节僵硬，需要进行康复训练。
关节僵硬中期并发症晚期并发症关节面不平整，导致关节活动时疼痛和功能障碍。
创伤性骨关节炎关节内游离体缺血性骨坏死缺血性肌挛缩骨折端碎片脱落，形成关节内游离体。
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(二 ) 髓内固定
• 适合尺骨，桡骨易 使旋转弓消失，引 起尺骨骨折端分离， 远端针尾影响腕关 节运动
• 不是桡骨骨折首选
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（三）钢板螺钉内固定
• 最常用手术方法 • 常用DCP钢板 • 强调生物学固定原则，有限接触、非接触。
AO-BO转变。 • 重要是手术操作轻柔，爱护骨膜，保护骨
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• 前臂运动：
• 屈肘：旋后90°，旋前85° • 伸肘：肩关节参与，360° • 桡骨头在上尺桡关节自转，远端下尺桡关
节公转 尺骨向桡背侧做短弧运动 综述：前臂旋转轴是一定范围变动的
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二、损伤机制
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1.直接暴力 直接作用前臂，骨折线常在同一 水平，多为横行，蝶形或粉碎性骨折
2.间接暴力 多为跌倒，骨折类型常为斜形或 短斜形，骨折水平桡骨高于尺骨
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六、预后
• 闭合复位功能不满意率高 • 切开复位内固定愈合率90%以上，功能优
良90%以上 • 开放骨折合并软组织严重损伤，如发生感
染预后不好，严重感染需要截肢。
精品
• 功能评价标准：Anderson法 • 1、优：骨折愈合，失去肘腕关节活动小于
10%，丢失前臂活动小于20%。 • 2、满意：骨折愈合，失去肘腕关节活动小
的血运。 • 钢板选择长度：骨直径5倍 • 取内固定时间不少于18月
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• 其他： • 齿状钢板夹 • 记忆合金钢板
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• 总结： • 闭合复位失败或不适合闭合复位采取切开
复位钢板螺钉内固定，术后不使用外固定， 尽早功能锻炼。 • 严重粉碎骨折，多段骨折，难用钢板固定 者，可采用髓内固定，同时石膏外固定或 者使用外固定支架维持固定
位最大，最为舒展，张力最大，继续旋前 或旋后反松弛。 • 前臂近侧，完全旋后骨间膜距离最大，最 紧张，旋前松弛。
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• 前臂旋转肌组：
• 旋前肌组：旋前方肌，旋前圆肌 • 旋后肌组：旋后肌，肱二头肌 • 旋前方肌和旋后肌止于桡骨远端，互为拮抗，为
静力肌 • 旋前圆肌和肱二头肌止于旋转弓，为动力肌
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原因2
• 解剖生物力学因素 • 骨折端血液循环因素 • 感染和骨缺损因素 • 骨折内固定选择因素
精品
治疗
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治疗方法
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预防对策
• 尺桡骨骨折选择窄加压钢板，钢拉力螺钉使用。
• 加强术后管理，正确指导功能锻炼，早期 避免负重，主动肌肉收缩及关节活动。术 后给予石膏旋后位固定，防止骨筋膜挛缩
精品
• 筋膜蒂骨膜瓣所以具有促使骨折愈合的作用，这 主要是因为骨折的愈合有赖于骨膜生发层成骨细 胞的成骨作用
• 骨膜有丰富的血供和很强的成骨能力，因此，临 床上对骨不连，骨缺损和骨缺血性坏死的病人， 可以采用带血供的骨膜瓣或骨膜骨瓣进行移植治
• 骨膜瓣因不含有硬质结构，本身无固定和支架作 用，包绕骨缺损时常需用同时行外来植骨
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外固定器结合植骨治疗
• 有利于骨折硬化端处理，减少骨膜剥离， 保持骨断面合适压力，加压固定增加骨折 端稳定性，植骨诱导细胞活性，增加钙沉 积，爬行替代作用，加速骨折愈合
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使用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术
• 手术方法：臂丛麻醉生效后，病人取仰卧位，沿 尺骨皮下缘作后侧进路，以骨折端为中心，切开 皮肤并向两侧略加剥离，显露深筋膜和骨膜，在 骨折端的近侧或远侧选取掌面筋膜蒂后，按所需 大小在尺骨上锐性切取深筋膜骨膜辨，尺骨骨折 端清理后，局部松质骨植骨经钢板固定后，将此 筋膜蒂骨膜（骨）辨包绕于骨折端，并略缝几针 作为固定。在治疗桡骨骨不连时,顺前臂纵向血管 丛的方向,以桡动脉投影线为中轴,在桡骨远端背外 侧骨嵴处设计切取骨膜骨瓣,筋膜蒂的基底部设计 在近端。
• 桡骨中下1/3 骨折，宜用掌侧切口，钢板置 掌面
• 桡骨近侧骨折，宜用背侧切口，钢板置背 面
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尺骨干骨折
• 多系直接打击引起，警棍骨折 • 多为横行，蝶形，粉碎性骨折 • 多侧方或成角移位，无明显缩短移位
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治疗
• 尺骨表浅，稳定骨折可闭合复位石膏外固 定。
• 不稳定骨折，使用髓内钉或克氏针固定及 石膏外固定，或者切开复位加压钢板内固 定
于20%，丢失前臂活动小于50%。 • 3、满意：骨折愈合，失去肘腕关节活动大
于30%，丢失前臂活动大于50%。 • 4、差：骨折不愈合或畸形愈合，慢性骨感
染
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桡骨干骨折
• 占前臂骨折12%，青壮年居多 • 引起骨折的原因可以分为外伤性骨折和病
理性骨折。
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• 桡骨远端有旋前方 肌附着，中段有旋 前圆肌附着，近端 有旋后肌附着
• 注意：成角畸形不大于10°，旋转畸形不 大于10°
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尺桡骨骨折术后不愈合
• 尺桡骨骨折术后不愈合发生率3.7%-10.3% • 其中：髓内固定不愈合率20%，克氏针
38%，其他髓内固定14% • 萎缩型和肥大型
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原因1
• 骨折复位不理想 • 钢板选择不当（短，预弯，压力差骨缺） • 钢板位置不妥当 • 大量骨膜剥离 • 不重视植骨 • 手术时机不当 • 术后处理不当
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• 骨折在旋前圆肌止点 远侧时，近折受旋前 圆肌及旋后肌牵拉， 处于中立位，远端旋 前方肌牵拉处旋前位
• 在旋前圆肌止点近侧 时，近折受旋后肌牵 拉，处于旋后位，远 端受旋前圆肌及旋前 方肌牵拉处旋前位
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治疗
• 闭合复位石膏外固定 • 切开复位钢板螺钉内固定
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• 治疗中注意恢复桡骨旋转弓形态，防止旋 转受限
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尺桡骨之间为上下尺桡关节及骨间膜 连接组成
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• 骨间膜：纤维结缔组织，远近端薄，中间 厚韧
• 走向：掌侧起于尺骨骨间嵴，斜向近侧， 止于桡骨骨间嵴，背侧相反。近侧 加厚为斜索
作用：提供肌肉止点，桡骨传到应力。 挛缩-》前臂旋转功能障碍
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• 特点： • 前臂中部及远侧，骨间膜距离在轻度旋后
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五、治疗方法
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治疗重点：不应作为一般骨干骨折来处 理，应对待关节内骨折一样处理，最 大限度恢复前臂功能
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（一）闭合复位外固定
1、良好的麻醉 2、纠正旋转畸形 3、牵引纠正缩短、重叠、成角畸形 4、分骨并纠正侧方移位 5、外固定，尽量固定中立位 效果常不佳，仅限移位不明显及稳定前臂双骨折
• 定期复查，酌情锻炼。
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其他治疗
• 记忆合金接骨器 • 运用记忆合金接骨器在治疗尺桡骨骨折骨不连的优点：（1）具有耐
磨、耐蚀、耐疲劳特点，在与克氏针联合运用时无发生电离反应而 再次发生骨不连；（2）弹性模量只有不锈钢板的1/4，更接近人骨的 弹性模量，且其不需螺钉固定，固无应力遮挡，在骨愈合过程中， 能使骨断端有效靠拢，有利于骨断愈合而不产生骨萎缩；（3）记忆 合金接骨器设计成圆管状，而每一尺桡骨并不是标准的圆管状，固 形成多点固定，不影响骨膜的生长，不影响血运，在接骨器与尺桡 骨之间的空隙有利于固定植骨材，有利于骨痂形成；（4）在植骨过 程中，可以将最靠近断端的接骨器爪支在冰盐水中撑开，跨越不连 端植入小骨板，能使小骨板持久紧贴骨不连部骨面而不发生移动从 而起骨夹板作用，促进植骨材的愈合；（5）操作很简便，不需打孔 攻丝，使较复杂手术变为简单的安装工作，有效节约手术时间；（6） 天鹅型记忆接骨器更设计了两个沿纵轴向加压的加压支，能使骨断 端产生不随骨断端的吸收而消失的持续的加压应力，更有利于骨愈 合。
尺桡骨骨折
苏州市立医院北区骨科 顾雪平
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• 前臂由尺桡骨组成，两骨借骨间膜相连。 近侧，尺桡骨形成上尺桡关节，远侧形成 下尺桡关节，是前臂旋转功能的重要解剖 基础
• 前臂骨折占骨折总数11.2%
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一、应用解剖
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• 桡骨：近小远大两个弯曲 • 旋前弓 • 旋后弓
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尺骨：近粗远小，全长皮下， 易开放骨折
3.绞压、扭转、爆炸冲击高能量损伤，多段 骨折，皮肤挫裂、撕脱，开放骨折合并血 管、神经损伤。
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三、骨折的分类
开放性、闭合性 近、中、远段骨折
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四、临床症状和体征
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• 疼痛、肿胀、局部压痛、畸形、反常活动 及骨擦音
• 常规检查患肢上下尺桡关节和手部血运、 神经功能的检查
• 摄片：腕部及肘部正侧位片，避免遗漏及 利用判断旋转方向
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(二 ) 髓内固定
• 适合尺骨，桡骨易 使旋转弓消失，引 起尺骨骨折端分离， 远端针尾影响腕关 节运动
• 不是桡骨骨折首选
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（三）钢板螺钉内固定
• 最常用手术方法 • 常用DCP钢板 • 强调生物学固定原则，有限接触、非接触。
AO-BO转变。 • 重要是手术操作轻柔，爱护骨膜，保护骨
精品
• 前臂运动：
• 屈肘：旋后90°，旋前85° • 伸肘：肩关节参与，360° • 桡骨头在上尺桡关节自转，远端下尺桡关
节公转 尺骨向桡背侧做短弧运动 综述：前臂旋转轴是一定范围变动的
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二、损伤机制
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1.直接暴力 直接作用前臂，骨折线常在同一 水平，多为横行，蝶形或粉碎性骨折
2.间接暴力 多为跌倒，骨折类型常为斜形或 短斜形，骨折水平桡骨高于尺骨
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六、预后
• 闭合复位功能不满意率高 • 切开复位内固定愈合率90%以上，功能优
良90%以上 • 开放骨折合并软组织严重损伤，如发生感
染预后不好，严重感染需要截肢。
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• 功能评价标准：Anderson法 • 1、优：骨折愈合，失去肘腕关节活动小于
10%，丢失前臂活动小于20%。 • 2、满意：骨折愈合，失去肘腕关节活动小
的血运。 • 钢板选择长度：骨直径5倍 • 取内固定时间不少于18月
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• 其他： • 齿状钢板夹 • 记忆合金钢板
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• 总结： • 闭合复位失败或不适合闭合复位采取切开
复位钢板螺钉内固定，术后不使用外固定， 尽早功能锻炼。 • 严重粉碎骨折，多段骨折，难用钢板固定 者，可采用髓内固定，同时石膏外固定或 者使用外固定支架维持固定
位最大，最为舒展，张力最大，继续旋前 或旋后反松弛。 • 前臂近侧，完全旋后骨间膜距离最大，最 紧张，旋前松弛。
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• 前臂旋转肌组：
• 旋前肌组：旋前方肌，旋前圆肌 • 旋后肌组：旋后肌，肱二头肌 • 旋前方肌和旋后肌止于桡骨远端，互为拮抗，为
静力肌 • 旋前圆肌和肱二头肌止于旋转弓，为动力肌
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原因2
• 解剖生物力学因素 • 骨折端血液循环因素 • 感染和骨缺损因素 • 骨折内固定选择因素
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治疗
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治疗方法
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预防对策
• 尺桡骨骨折选择窄加压钢板，钢拉力螺钉使用。
• 加强术后管理，正确指导功能锻炼，早期 避免负重，主动肌肉收缩及关节活动。术 后给予石膏旋后位固定，防止骨筋膜挛缩
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• 筋膜蒂骨膜瓣所以具有促使骨折愈合的作用，这 主要是因为骨折的愈合有赖于骨膜生发层成骨细 胞的成骨作用
• 骨膜有丰富的血供和很强的成骨能力，因此，临 床上对骨不连，骨缺损和骨缺血性坏死的病人， 可以采用带血供的骨膜瓣或骨膜骨瓣进行移植治
• 骨膜瓣因不含有硬质结构，本身无固定和支架作 用，包绕骨缺损时常需用同时行外来植骨
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外固定器结合植骨治疗
• 有利于骨折硬化端处理，减少骨膜剥离， 保持骨断面合适压力，加压固定增加骨折 端稳定性，植骨诱导细胞活性，增加钙沉 积，爬行替代作用，加速骨折愈合
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使用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术
• 手术方法：臂丛麻醉生效后，病人取仰卧位，沿 尺骨皮下缘作后侧进路，以骨折端为中心，切开 皮肤并向两侧略加剥离，显露深筋膜和骨膜，在 骨折端的近侧或远侧选取掌面筋膜蒂后，按所需 大小在尺骨上锐性切取深筋膜骨膜辨，尺骨骨折 端清理后，局部松质骨植骨经钢板固定后，将此 筋膜蒂骨膜（骨）辨包绕于骨折端，并略缝几针 作为固定。在治疗桡骨骨不连时,顺前臂纵向血管 丛的方向,以桡动脉投影线为中轴,在桡骨远端背外 侧骨嵴处设计切取骨膜骨瓣,筋膜蒂的基底部设计 在近端。
• 桡骨中下1/3 骨折，宜用掌侧切口，钢板置 掌面
• 桡骨近侧骨折，宜用背侧切口，钢板置背 面
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尺骨干骨折
• 多系直接打击引起，警棍骨折 • 多为横行，蝶形，粉碎性骨折 • 多侧方或成角移位，无明显缩短移位
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治疗
• 尺骨表浅，稳定骨折可闭合复位石膏外固 定。
• 不稳定骨折，使用髓内钉或克氏针固定及 石膏外固定，或者切开复位加压钢板内固 定
于20%，丢失前臂活动小于50%。 • 3、满意：骨折愈合，失去肘腕关节活动大
于30%，丢失前臂活动大于50%。 • 4、差：骨折不愈合或畸形愈合，慢性骨感
染
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桡骨干骨折
• 占前臂骨折12%，青壮年居多 • 引起骨折的原因可以分为外伤性骨折和病
理性骨折。
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• 桡骨远端有旋前方 肌附着，中段有旋 前圆肌附着，近端 有旋后肌附着
• 注意：成角畸形不大于10°，旋转畸形不 大于10°
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尺桡骨骨折术后不愈合
• 尺桡骨骨折术后不愈合发生率3.7%-10.3% • 其中：髓内固定不愈合率20%，克氏针
38%，其他髓内固定14% • 萎缩型和肥大型
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原因1
• 骨折复位不理想 • 钢板选择不当（短，预弯，压力差骨缺） • 钢板位置不妥当 • 大量骨膜剥离 • 不重视植骨 • 手术时机不当 • 术后处理不当
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• 骨折在旋前圆肌止点 远侧时，近折受旋前 圆肌及旋后肌牵拉， 处于中立位，远端旋 前方肌牵拉处旋前位
• 在旋前圆肌止点近侧 时，近折受旋后肌牵 拉，处于旋后位，远 端受旋前圆肌及旋前 方肌牵拉处旋前位
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• 闭合复位石膏外固定 • 切开复位钢板螺钉内固定
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• 治疗中注意恢复桡骨旋转弓形态，防止旋 转受限
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尺桡骨之间为上下尺桡关节及骨间膜 连接组成
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• 骨间膜：纤维结缔组织，远近端薄，中间 厚韧
• 走向：掌侧起于尺骨骨间嵴，斜向近侧， 止于桡骨骨间嵴，背侧相反。近侧 加厚为斜索
作用：提供肌肉止点，桡骨传到应力。 挛缩-》前臂旋转功能障碍
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• 特点： • 前臂中部及远侧，骨间膜距离在轻度旋后
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五、治疗方法
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治疗重点：不应作为一般骨干骨折来处 理，应对待关节内骨折一样处理，最 大限度恢复前臂功能
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（一）闭合复位外固定
1、良好的麻醉 2、纠正旋转畸形 3、牵引纠正缩短、重叠、成角畸形 4、分骨并纠正侧方移位 5、外固定，尽量固定中立位 效果常不佳，仅限移位不明显及稳定前臂双骨折
• 定期复查，酌情锻炼。
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其他治疗
• 记忆合金接骨器 • 运用记忆合金接骨器在治疗尺桡骨骨折骨不连的优点：（1）具有耐
磨、耐蚀、耐疲劳特点，在与克氏针联合运用时无发生电离反应而 再次发生骨不连；（2）弹性模量只有不锈钢板的1/4，更接近人骨的 弹性模量，且其不需螺钉固定，固无应力遮挡，在骨愈合过程中， 能使骨断端有效靠拢，有利于骨断愈合而不产生骨萎缩；（3）记忆 合金接骨器设计成圆管状，而每一尺桡骨并不是标准的圆管状，固 形成多点固定，不影响骨膜的生长，不影响血运，在接骨器与尺桡 骨之间的空隙有利于固定植骨材，有利于骨痂形成；（4）在植骨过 程中，可以将最靠近断端的接骨器爪支在冰盐水中撑开，跨越不连 端植入小骨板，能使小骨板持久紧贴骨不连部骨面而不发生移动从 而起骨夹板作用，促进植骨材的愈合；（5）操作很简便，不需打孔 攻丝，使较复杂手术变为简单的安装工作，有效节约手术时间；（6） 天鹅型记忆接骨器更设计了两个沿纵轴向加压的加压支，能使骨断 端产生不随骨断端的吸收而消失的持续的加压应力，更有利于骨愈 合。
尺桡骨骨折
苏州市立医院北区骨科 顾雪平
精品
• 前臂由尺桡骨组成，两骨借骨间膜相连。 近侧，尺桡骨形成上尺桡关节，远侧形成 下尺桡关节，是前臂旋转功能的重要解剖 基础
• 前臂骨折占骨折总数11.2%
精品
一、应用解剖
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• 桡骨：近小远大两个弯曲 • 旋前弓 • 旋后弓
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尺骨：近粗远小，全长皮下， 易开放骨折
3.绞压、扭转、爆炸冲击高能量损伤，多段 骨折，皮肤挫裂、撕脱，开放骨折合并血 管、神经损伤。
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三、骨折的分类
开放性、闭合性 近、中、远段骨折
精品
四、临床症状和体征
精品
• 疼痛、肿胀、局部压痛、畸形、反常活动 及骨擦音
• 常规检查患肢上下尺桡关节和手部血运、 神经功能的检查
• 摄片：腕部及肘部正侧位片，避免遗漏及 利用判断旋转方向