心胸外科历史、现状、未来 179p
胸心外科专业发展史简述
胸心外科专业发展史简述一、胸心外科的起源胸心外科（Thoracic and Cardiac Surgery）作为医学的一个分支，可以追溯到19世纪末期。
其起源与外科技术的进步和医学科学的发展密切相关。
早期胸心外科的实践可以追溯到对简单心脏疾病的手术治疗，如心包囊肿和简单的先天性心脏病。
二、早期发展和实践在20世纪初，随着麻醉技术的进步和无菌手术的实施，胸心外科手术得以逐步发展。
1936年，Dr. Alfred L. Lantz在美国实施了世界上第一例成功的肺切除手术，为胸心外科的发展迈出了重要的一步。
在此后的数十年中，胸心外科手术逐渐涉及更为复杂的病例，包括但不限于先天性心脏病、冠状动脉疾病、肺癌等。
三、现代胸心外科的形成随着医学技术的不断进步，特别是20世纪70年代以来，心脏外科领域取得了显著突破。
冠状动脉搭桥手术的发明使得治疗冠状动脉疾病成为可能，而人工心脏瓣膜技术的发展也为治疗心脏瓣膜疾病提供了新的选择。
现代胸心外科的技术已经成熟，能够处理各种复杂的病例。
四、手术技术和器械的进步随着手术技术和医疗器械的不断进步，胸心外科手术的安全性和效果得到了显著提高。
微创外科技术、机器人辅助手术以及先进的生命支持设备，如人工心肺机等，都极大地改变了胸心外科的手术方式。
此外，新的手术器械和技术，如超声刀、激光刀等，也极大地提高了手术效率。
五、医学教育和培训为了提高胸心外科医生的手术技术和医疗水平，医学教育和培训发挥了重要作用。
许多医学院校和医疗机构都设立了专门的胸心外科培训项目，为医生提供系统的专业培训。
此外，国际间的医学交流活动也为胸心外科医生提供了学习和分享经验的平台。
六、专业的组织机构为了促进胸心外科领域的发展和学术交流，许多专业的组织机构应运而生。
这些机构包括国际心肺移植协会（IPOT）、美国胸心外科医生协会（AATS）、欧洲心胸外科协会（EACTS）等。
这些组织机构通过举办学术会议、研讨会和讲座等活动，为胸心外科医生提供了一个分享研究成果、交流手术技巧和经验的平台。
胸外科发展报告总结范文
一、前言随着医疗技术的不断进步和人民群众健康意识的提高，胸外科作为一门涉及心脏、肺部等器官疾病治疗的临床学科，在我国医疗领域发挥着越来越重要的作用。
本文将对我国胸外科的发展历程、现状及未来发展趋势进行总结。
二、发展历程1. 初创阶段（20世纪50年代-70年代）新中国成立后，我国胸外科事业开始起步。
在老一辈胸外科专家的带领下，我国胸外科逐步建立了较为完善的学科体系，并在心脏、肺部等器官疾病治疗方面取得了一定的成果。
2. 发展阶段（20世纪80年代-90年代）随着我国经济的快速发展，胸外科技术得到了显著提高。
在这一时期，我国胸外科专家成功开展了多项高难度手术，如心脏搭桥术、肺叶切除术等，为患者带来了福音。
3. 成熟阶段（21世纪至今）进入21世纪，我国胸外科在基础研究、临床治疗、护理等方面取得了显著成果。
特别是在微创手术、精准医疗等领域，我国胸外科已处于世界领先地位。
三、现状1. 技术水平不断提高我国胸外科在心脏、肺部等器官疾病治疗方面取得了显著成果，如微创手术、腔镜手术、机器人手术等，为患者提供了更多治疗选择。
2. 人才培养体系逐步完善我国胸外科拥有一支高素质的专业队伍，培养了大量优秀的胸外科人才，为学科发展提供了有力保障。
3. 国际合作与交流日益密切我国胸外科积极参与国际学术交流与合作，引进国外先进技术，提升我国胸外科在国际上的地位。
四、未来发展趋势1. 技术创新随着科技的不断发展，我国胸外科将继续推进技术创新，如人工智能、大数据等新技术在胸外科领域的应用，将为患者带来更加精准、高效的治疗。
2. 精准医疗精准医疗将使胸外科治疗更加个体化、差异化，为患者提供更加个性化的治疗方案。
3. 国际化发展我国胸外科将继续加强与国际先进医疗机构的合作与交流，提升我国胸外科在国际上的影响力。
五、总结总之，我国胸外科在发展过程中取得了显著成果，未来将继续保持快速发展态势。
面对新时代的挑战，我国胸外科将继续深化改革，创新发展，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
我国胸外科现状及发展趋势
我国胸外科现状及发展趋势知能篇-我国胸外科现状及发展趋势TheCurrentSituationandTendencyofThoracicSurgeryinChina王天佑(首都医科大学附属北京友谊医院100050)W ANGTian--you1现状我国现代胸外科起步于上世纪三十年代,经过八十多年的发展,取得了巨大的进步.目前,我国胸外科医生(专职与兼职)约5O00余人,大多数临床工作领域或专题已接近或达到了国际水平,某些专题,如食管癌的外科治疗居世界领先水平.1.1肺癌外科1.1.1肺癌的诊断,分期,外科综合治疗已趋规范化.参考国际肺癌治疗指引,结合我国的具体情况制定了,细胞肺癌诊断治疗的临床指引".肺癌外科治疗程序已与国际接轨,但各地区仍有一定差距.胸部CT,纤维支气管镜检查,血清仲瘤标志物等已普遍应用;而盯,纵隔镜检查等只在大城市和大医院应用.1.1.2解剖性肺叶切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术已成为最常用的标准术式,根据病人具体情况还可选用全肺切除术,扩大的肺切除及局限性肺切除术等.据黄国俊教授2004年统计大陆地区8个中Cq6ooom.例的资料,目前肺癌切除率为70%-97o/0,手术死亡率为0.8%～3.1%,手术合并症发生率为1.7%～15%,术后五年生存率为27.2%～40.6%.由于近80%病人确定肺癌诊断时已失去手术时机,肺癌总的五年生存率为8%～l1%.1.1.3局部晚期非小细胞肺癌的扩大切除术(包括胸壁,心包,气管,心房和大血管部分切除)已在扣余单位开展.病例数超过1O00例,术后进行化疗等综合治疗,手术死亡率<l1%,合并症率为15.2%～29.4o/0,五年生存率为20.8%～33.1%,达到国际先进水平.1.1.4非小细胞肺癌术前新辅助化疗,已在多家医院开展,并已有大例数总结报告(吴一龙等),但结果尚有分歧,需进一步观察.1.1.5分子靶向治疗已在多家医院开展,如IresSa, Tarceva等制剂的应用.继续医学教育第20卷第10期1.1.6肺癌的其他治疗如放射治疗(适形放疗,立体定向放疗及调强放疗均已开展),电化疗,射频消融治疗,冷冻治疗,支气管动脉化疗药物灌注介入治疗,全身热疗和肺动脉灌注热疗等均已开展.1.1.7中药制齐lJ女口榄香息,康莱特也较广泛应用并正在申请兀)A批准推广.1.2食管癌外科治疗处于领先水平,早诊早治取得显着进步.1.2.1高发区食管癌发病率已趋稳定,并开始下降.在高发区(女喟II,I)开展了筛查,如王国渭报告经纤维食管镜1.碘液粘嗅染色在林『Jl『,『市筛查出删早期食管癌,其中4例接受手术治疗.其5年,1O年,15年,扣年和25年生存率分别为86.14%,75.02%,64.4%,56.1和49.94~/o.1.2.2早期粘膜内癌和癌前期病变经纤维食管镜粘膜切除术已在多家医院开展,并有大组病例报告.超声内镜评估病变浸润深度也已普遍开展.2002年王国清报道154例,近期疗效满意,远期尚等进一步观察.1.2.3食管癌外科治疗已经普及并积累了大量经验,手术方式业已成熟,器械吻合已普遍开展,并发症大大减少.1994年河南省邵令方总结全国近6万例食管癌(早,中,晚期)外科治疗资料显示,五年生存率为25%～40%,其中209例早期食管癌切除率为10a%,术后五年生存率达900/o以上.1.3纵隔,胸膜,胸壁肿瘤等外科治疗方面也积累了大量病倒,技术比较成熟,有关胸腺瘤及重症肌无力外科治疗也取得良好效果,积累了大量经验.国内北京医院,北京协和医院及同仁医院例数及经验较多.1.4气管外科也取得不少进展,气管环形切除端吻合, 气管隆凸切除重建已在各大城市不少医院开展;硅胶, 碳素^工气管已开展多例,取得成功,并有长期生存的报道(2-6~-).气管侧壁缺损修补方法多样,包括带王天佑(1942一).男.河南新乡人.主任医师.教授.主要从事肺癌.食管癌心脏瓣膜病冠心病先心病.主动脉瘤等的外科治疗.现任中华医学会胸心血管外科学会副主任委员.北京分会胸心血管外科学会主任委员.北京医师协会理事.北京卫生系统海外联谊会理事.7576_知识能篇蒂肋骨骨膜肋间肌,肺叶切除支气管劈开上翻修复气管,肺段组织瓣+金属网修复等.獬赵风瑞报告应用颈部皮瓣+记忆金属网做气管重建(赵氏人工气管),现已为9例病人行气管重建,(6例肿瘤,3例良性狭窄,最长8Cm),术后最长存活已超过3年.1997年上海胸科医院开展同种气管移植21歹0,其中1例生存超过6年.近年来应用硬质气管镜,对气管肿瘤进行电凝切除,冷冻,激光等治疗,以解决病人通气阻塞问题,达到缓解症状,提高生活质量,延长生命的目的.1.5食管良性疾病的外科治疗我国是食管癌高发国家,在食管癌外科治疗方面取得举世瞩目的成就.然而,多年来在食管疾病另—大部分——食管良性疾病的研究和治疗方面开展的不够,水平较低.主要用于食管良性疾病研究治疗的食管功能检查开展较晚.经过国内同道十余年的努力,中华医学会胸心血管外科分会先后主持召开6次良性食管疾病学术会议,进行了广泛的交流和推介.近年来,食管功能检查开始推广,良性食管疾病的研究和治疗得到重视.食管良性疾病包括:(1)食管功能障碍性疾病,如贲门失驰缓症等;(2)胃食管返流病;(3)食管良性肿瘤;(4)损伤,炎症自发性穿孔破裂及其他疾患等.在国内贲门失驰缓症比较常见,胃食管返流病在国外十分常见,国内发病率虽较西方国家低,但仍为常见病.近年来,国内在食管良性疾病外科治疗的进展为.1.5.1有关食管良性疾病的基础研究报告增多,内容涉及胃食管返流病,食管上皮的超微结构,一氧化氮合成酶的表达,各种疾病的食管功能研究等.1.5.2责门失驰缓症外科治疗超过600余例,结果优良率在8[】～100%,开始应用食管功能检查和2,时食管pH 值监测来评估Hdler手术以及『口抗返流手术的效果.1.5.3有关返流性食管炎,食管裂孔疝及Barrett食管研究治疗的报告增多,手术方法多样化,开始经腹腔镜进行该类手术.另外不少专家提出食管癌术后,胃食管返流的问题值得重视,并设计了抗返流手术方法,以及人工贲门瓣膜植入术等,并已用于临床,尤待于进一步研究和实践.经内镜缝扎术治疗胃食管返流已在多家医院开展,并开始推广.1.5.4对食管腐蚀性瘢痕性狭窄,自发性食管破裂等疾病的治疗积累了丰富的经验,在结肠代食管及颈阔肌皮瓣修复食管方面进行了深^的研究,取得可喜成果,值得进一步推广.1.6肺减容手术治疗肺气肿肺气肿是以异常的持续性终末细支气管远端气腔扩大,腔壁破坏而无明显纤维化为病理特征的慢性阻塞性肺疾病.此病在我国十分常见,对人民的健康和劳动力造成了巨大的危害.内科治疗疗效较差,对于晚期病人,过去以肺移植为唯一的治疗手段,但由于供体少,费用高,适应证窄,免妻抑制齐0不良反应等问题而难以推广.1994年CO0pDr将1958年Brantigan~出的肺减容手术进行了改进,应用于临床取得了良好效果,并在世界各地进行扩大和大组病例观察.9O年代末期,国内应用肺减容手术治疗晚期慢性肺气肿,肺功能不全取得了较大的进展,分会就此专题举办了多次学术交流和学习班,组织了全国肺减容手术协作组,统一了手术适应证,手术方法和疗效评价指标等.2(131年会议及杂志报告肺减容已超过100例,开胸手术和胸腔镜手术各占—半,均采用了机械切割缝合器加心包垫片,防止术后长期漏气,取得了良好效果,手术死亡率Wo-4.7%.术后FEV1提高32%～57%,术后1年和3年生存率分别为97.40/0和92.3~/o,疗效优于单纯内科治疗.最近报告比较了双侧肺减容手术与单侧肺减容手术的死亡率,合并症与费用,认为虽然双侧减容肺功能改善优于单侧减容,但其手术死亡率,合并症和费用均明显高于单侧减容,国人更易接受单侧肺减容手术.最近,某些医院开始开展经纤维支气管镜气囊导管和生物胶阻塞,进行选择性肺萎陷肺减容术,以及利用硅胶套管和负压吸引装置将部分肺组织吸入硅胶管U形缝合并固定的帽式肺减容术,疗效正在观察.1.7肺移植术人同种异体肺移植是治疗终末期肺疾患的最后唯一有效的方法.目前,晚期COPD,特发性肺纤维化(1PE)囊性肺纤维化(CF)及晚期重度肺动脉高压是肺移植(含心肺移植)的适应证.至2003~,q国际,肺移植登记处报告全球136个单位进行肺移植14570例,1,3,5及1O年生存率分别为73%,57%,45%及23%,心肺联合移植2800~N,1,5,10年生存率为61%,40~/o,25%.我国肺移植起步较早,1979年辛育龄教授为2例肺结核病人施行肺移植术,未能长期存CONT工NU工NGMED工CALEDUCAT工ONV o1.2O.No.1O知技能篇l活.此后发展缓慢,至1998年安贞医院陈玉平等为2例病人行肺移植长期(5年10个月和4年3个月)生存后,大陆多个医院相继开展了肺移植,目前已达%例.上海i,无锡0,北京25例,广州8例,大连4例,沈阳2例,黑龙江和宁波各1例.1.8胸部损伤随着经济发展和交通事业的发展,胸部损伤较前增多.胸部损伤约3O%～55%属交通事故,虽然急救技术有很大改善,但胸部损伤的死亡率仍较高(2.4~/o～25%).20(0~内蒙古某医院报告胸部损伤1210例,治愈1182例,成绩较好.1.9胸部微创外科技术发展迅速微创外科技术代表了胸外科又一发展趋向.近年来,以电见胸腔镜手术为代表的胸部微小创伤外科发展很快,开始在省级医院普胸外科推广和应用,胸心血管外科分会成立了专门的胸腔镜外科学组,组织了1O次专题学术研讨会和学习班.目前,国内普胸微创外科包括电视胸腔镜手术及其辅助下小切口手术,电视纵隔镜手术,气管镜和食管镜手术,以及各类胸壁小切口手术.至20D3年电视胸腔镜手术已经成为胸外科常规手术,应用最多的是肺大疱切除术,肺部分切除术以及胸膜腔积液的清除和粘连疗法,总共约占胸腔镜手术总数的61.8%.在大医院开展的胸腔镜手术有肺叶切除术,全肺切除术,肺部分切除术,肺减容术,食管癌切除术,胸腺瘤及胸腺切除术,纵隔肿瘤切除术,食管平滑肌瘤切除术,食管责门肌层切开术,胸膜肿瘤切除术,胸膜纤维板剥脱术和胸交感神经切除术等.19N~XD2年采用胸腔镜行肺切除已达220O例,疗效和并发症与传统开胸手术无明显差别.一些医院开展了电视纵隔镜手术,包括食管癌切除术,纵隔肿瘤切除术,纵隔淋巴结活检明确肺癌分期,支气管囊肿切除术等.上海,北京某些医院开始进行机器人辅助电视胸腔镜手术,有待于进一步总结经验和发展.2趋势进入21世纪,由于信息科学,分子生物学,材料科学,计算机技术和机器^技术的迅速发展,现代临床医学面临着新的发展机遇,我国大陆地区和港澳台地区一继续医学教育第20卷第10期样,胸外科也在发生着迅速的变化和发展.胸外科未来的发展趋势,大概可归纳于以下几方面.2.1攻克肺癌—一胸外科的挑战与机遇人类与肺癌的斗争已达百年,不但未能控制肺癌;相反肺癌的发病率和死亡率却增长了数十倍.新世纪中,大多数国家肺癌的发病率和死亡率仍将继续增长.专家预测,2025年中国每年发生肺癌将达100万例,肺癌将成为巨大的NJI,).目前尚未找到真正意义上的肺癌早期诊断方法和分子标志物,8的肺癌病人在获得诊断时已属晚期,失去了手术机会,仅的病人可以手术探查和治疗.目前外科治疗的5年生存率停滞~.qO~/o-40%,可以说疗效很不满意;不断发展的扩大切除并不能解决问题,现行的多学科综合治疗,也未能使疗效有根本的提高,尚无真正意义的,疗效满意的,多学科综合治疗模式;更未找到能在早,中,晚各期不同发展阶E殳逆转或遏制肺癌发展的手段.面对一个个晚期肺癌病人痛苦死去的残酷现实,胸外科医师感到束手无策,意识到外科方法治疗肺癌可能已达极限,胸外科受到了空前严峻的挑战.然而,新世纪生命科学的革命将会对肺癌等恶性肿瘤的防治研究工作产生巨大而积极的影响,有关肺癌的基础研究将逐步阐明肺癌的病因,发生,发展,侵袭,转移的分子机制和基因变化规律.利用基因芯片技术,开展肺癌早期诊断,对肺癌高危人群开展大规漠普查,以及早发现和诊断肺癌,进行早期治疗.找出肺癌的关键基因,进行肺癌逆转的'份子干预治疗"和'分子阻断治疗".开展具有靶向性的,高效低毒,抗耐药性的治疗肺癌的药物研究,形成个体化的,多学科综合治疗模式.到那个时候,肺癌的治疗将会发生革命}生的变化.传统的对人体具有较大损害的手术方式和治疗模式会被淘汰,从这个意义上讲,胸外科也面临着发展的新初遇,值得每位胸外科医师深入考,即时抓住柳遇进行全新的实践.2.2机器人外科一现行微创手术发展的趋向目前电丰胸腔镜和各种小切口手术只是初步意义匕的微创手术,要达到真正意义的微创,必须:陷胡器^技术引入普胸外科,甚至纳米机器人来治疗胸外科疾病.近年来,先进的医用机器人技术己渗透NCb科领域.这项技术在外科领域中的应用不仅为手术精确定77_知识能篇学习提纲位,手术最小损伤及手术质量等方面将带来一系列的变掌握肺癌科治革,而目将改变传统外科的许多概念,对新—一千I寺饥器人外科治疗的新概化的手术设备开发与制造,医学教学与研究,对临宋或念及胸部微创外家庭护理及康复等方面都有十分重要的意义.2熟主美国已研制成功医用机器人内窥镜定位系统,它矗治疗状况和肺是具有7个自由度的机器人手臂,可模拟人手的形状和癌总治疗结果功能,并由外科医师预先将语言指令录入语音卡,术前的六平及近年来将此卡置入操纵器,术中机器人装置即能按照语音指令食管癌早期诊断操纵仪器进行胸部内窥镜手术;外科医师亦可在控制台及早期治疗的进通过监视器观看手术部位,操纵手柄,对高度敏感的运3熟悉我尾食管良动传感器进行触发,这些数据被计算机处理并传输到外性疾病诊断及91-科操纵器中,于胸腔内实施相同的运动.在这种智能化题芸手术室里,人和机器人装置共同进行手术,提高了外科治疗舫气肿的疗医师的技能.日趋先进的微创外科方法,需要更加精确效.和稳定的动作,计算机化的外科方法系统能适应此要状况及胸外科求.美国,加拿大以及西欧等国家已成功应用医用机器发展未来趋势.人设备施行了数百例微创二尖瓣外科手术和微创冠状动脉旁路移植手术.我国的北京和上海也成功地开展了医用机器人辅助的胸夕科手术.纳米机器人是用特制细微的纳米材料制成,能进入人体的血管,心脏,气管,支气管,肺,食管,胃肠以及胸腔,腹腔等体腔,完成疾病的诊断和治疗工作.2.3组织工程学引入胸外科将组织工程学引入胸外科,应用组织工程培育的人工器官及组织进行胸部器官重建.目前,组织工程型人工气管,人工食管正在研究中,预计不久的将来即可试用于胸外科临床.组织工程的基本方法是将体外培养的高浓度组织细胞,扩增后吸附于一种生物相容性良好,可被人体逐步降解吸收的细胞外基质上.该材料为细胞提供生存的三维空间,有利于细胞获得足够的营养物质,进行气体交换,使细胞在预制形态的三维支架生长.然后将这种细胞生物材料复合体植n体病损部位,在生物支架降解吸收过程中,种植的细胞继续增长繁殖,形成了新的具有特殊功能和形态的相应组织器官,达到修复创伤和重建功能的目的.组织工程学研究自诞生之日起,就引起了临床医学,材料科学,分子生物学等相关学科专家们的高度重视,研究进展非常迅速.现在全世界无数个科学家,在78不同的环境条件下,从不同的角度,用不同的方法,列出无数个研究专题,对数十种组织器官进行着深入,细致,实际而又科学的研究,有些已经取得突破性的进展.美国组织工程学家宣布将在1O年内培育出完整的人工心脏.组织工程学虽然前景广阔,但目前临床应用仍较少,许多问题尚未解决,如细胞的培养,细胞在三维空间载体材料E的健康成长,预制细胞的基因表达,用于组织工程的聚合物等.目前研制出的各种组织如皮肤,软骨等都只能替代缺损组织的部分功能,而且维持时间短,距离永久性功能替代物尚有—段距离.相信随着相关学科的发展,将能逐渐克服目前存在的问题,为临床应用展示出新的篇章.组织工程学成功的引入普胸外科,将引起胸外科发生革命和飞跃.2.4向循证医学模式转变是胸外科发展的必然趋势.2O世纪90年代兴起的循证医学(d∞0e___Ba9ed Medidne,髓M)正在强劲地推动着医学从经验医学模式向循证医学模式的转变.过去胸外科作为一个临床学科,在很大程度E依赖于医生的经验,有关医学信息也多为临床经验总结.进入21世纪这种经验医学模式必须转变,要求临床医生在临床医疗实践中,尽量以客观的科学依据结果为证据制定患者诊疗的决策.即慎重,准确和明智地应用当前所能获得的最好的科学依据,同时结合临床医生个人的技能和经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合制定出患者的诊疗措施.循证医学不能使用陈旧过时的证据,重视了信息时代''{丑据"的迅猛发展.临床医生从浩瀚的信息海洋中获得最好的证据是一个困难的问题,证据的重点从动物实验为主向以临床试验为主转变.愿所有的胸外科医师努力学习和实践循证医学,保持知识更新,跟上时代发展,造福于广大胸外科患者.[收稿El期:2006--02-10】[本文编辑:马小静】CONTINUINGMEDICALEDUCATIONV o1.20.No.10。
心胸外科工作总结ppt课件
➢展开新项目：心脏康复—心脏瓣膜病术后
➢制定健康宣传手册
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根据患者病情及时与 医生沟通
必要时医生协助 与患者家属沟通
认真与病人家属沟通 告知其危险性
做好患者健康宣教 取得患者配合
医生
必要时遵医嘱给与止痛药物
及时有效的与医生沟通， 告知医生压疮的危险性 取得医生的配合
压疮部位班班交接
对危重患者及时评估 和申报难免压疮
组织科里人员进 压疮培训
管理
对于出现压疮进行 实时监控，出现新 问题及时解决
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科室人员构架
护士长：史芸
N3 阿依努尔
N3 汗克孜
N2 热央古丽
N2 比力克孜
N2 阿曼古丽
N2 米热古丽
N1 阿尼古丽
N1 艾瓦古丽
N1 玛依努尔
N1 阿比旦
N0 玛依努尔 N0 西力阿衣
N0 阿依帕日
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科室环境
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2016.2017年护理工作量对比图 ★ ★ ★ ★
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科室仪器设备
胸外科的发展现状分析报告
胸外科的发展现状分析报告1.引言1.1 概述胸外科是医学领域中一个重要的专科，主要研究和治疗胸部相关的疾病和损伤。
随着医学技术的不断发展，胸外科在诊断、手术操作和治疗方法上都取得了巨大的进步。
本文将对胸外科的历史发展、技术进步以及疾病治疗进行分析和探讨，以期为胸外科的发展前景提供借鉴和激励。
同时，本文也将就当前胸外科领域所面临的挑战和机遇进行评估，并提出一些建议，希望能够为胸外科的未来发展指明方向。
1.2文章结构文章结构部分：本报告主要分为引言、正文和结论三个部分。
其中，引言部分概述了胸外科的发展现状和意义，介绍了本报告的结构和目的。
正文部分包括了胸外科的历史发展、技术进步以及疾病治疗的具体内容。
结论部分总结了胸外科的发展前景，分析了面临的挑战与机遇，并提出了对胸外科发展的建议。
通过对这三个部分的分析和讨论，我们将全面深入地了解胸外科的现状和未来发展方向。
1.3 目的胸外科作为一门重要的外科学科，其发展现状对于医疗健康事业具有重要意义。
本报告旨在分析胸外科的发展现状，探讨胸外科的历史发展、技术进步和疾病治疗情况，深入了解胸外科的发展前景和面临的挑战与机遇，为胸外科的未来发展提出建议，旨在促进胸外科的持续健康发展，提高胸外科的诊疗水平，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
2.正文2.1 胸外科的历史发展胸外科作为外科学的一个分支，在医学发展历史中具有悠久的历史。
最早的胸外科手术可以追溯到公元前5世纪的古代希腊。
早期的胸外科手术主要是针对胸部外伤和创伤进行处理，而且手术技术非常原始。
直到19世纪，随着麻醉和消毒等医学技术的进步，胸外科手术才开始逐渐得到发展和普及。
20世纪初，随着X射线的发现和应用，胸外科诊断技术得到了革命性的进步，胸部疾病的诊断和治疗水平得到了大幅提高。
同时，随着心脏和肺部等重要器官的解剖和生理学知识的逐渐深入，胸外科手术技术也开始不断涌现新的突破和进步。
近几十年来，随着微创技术的应用和精准医学的兴起，胸外科手术的治疗效果不断提高，术后恢复周期也明显缩短。
中国胸心外科发展的历史
中国胸心外科发展的历史2009年11月26日15:26 来源：人民网一、中国传统医学的外科翻阅历史可以见到，中国传统医学在西周就有关于外科方面的记载，以后经过春秋、战国、汉、唐、宋、元、明、清各朝代，都有关于外科方面的发展和著作，并有诸如扁鹊(公元前5世纪，战国)、华佗(公元145-208年，东汉)、孙思邈(公元581-682年，唐朝)等医学大家。
但自明末清初以来，外科方面的发展就缓慢迟滞下来。
二、西方的古代医学和现代医学比较来看，西方古代医学也有诸如希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前370年，希腊)、盖伦(Galen，公元129-199年，罗马)、阿维森纳(Avicenna，公元980-1037年，阿拉伯)等医学大家，但自英国医师J.Hunter(公元1728-1793年) 的工作以后，西方被认为是进入现代外科学的时期。
它和古代医学的区别在于：(1)现代外科学立足于解剖学、生理学和病理学等基础科学；(2)现代外科学是以实验外科为手段来解决临床中遇到的问题，外科学进入科学时代以后就有了与以往不同的发展。
三、东西方医学的交流汉唐以来，中国和西方在传统医药学方面就有过陆路上的往来，那是经过丝绸之路小规模的、个别人员的交流。
鸦片战争以后开始了海路上的西方向东方的大规模传入，那时已经是现代外科学的传入。
殖民主义者为了殖民目的而传宗教、开医院、办学校，但客观上也为当地带来了新技术、新知识。
根据1937年的统计记载，英美系统基督教会在华举办的医院已有300处，诊所600处，医学校40处，已然很具规模了。
中华民族是善于吸收外来文化的，西方现代外科学在中国传统医学外科尚未发展、壮大时，就在我国生根、成长、壮大起来了。
四、现代外科学的迅速进步现代外科学在欧美经过几代先贤300～400年的努力，很大程度上克服了疼痛、出血、休克、感染等问题，并掌握了呼吸控制和循环控制技术，当然还有无菌术、麻醉、化学药物、抗生素、输液、输血、肠内外营养等的应用，这也要归功于基础医学，如生理学、病理学和免疫学等的支持，以及放射影像学、超声学的诊断帮助，轻工业医用器材和生物医学工程人工材料的应用。
心胸外科历史、现状、未来
心胸外科自古至今扮演着重要的角色，涉及人类生命的关键领域。本演示将 带您回顾心胸外科的历史、探讨当前的状态，以及展望其未来的发展。
心胸外科的历史
几千年以来，心胸外科一直在探索和创新。从早期的开胸手术到现代微创技术的发展，心胸外科经历了 许多重要的里程碑。
1
古代
早期的心胸外科从简单的伤口处理开始，逐渐发展到修复心脏疾病和胸部损伤等高风险 手术。
基因为导向
根据基因组信息进行预测、预 防和治疗。
无创手术
发展更多无创手术技术，减少 手术对患者的伤害。
大数据应用
利用医学数据分析和人工智能， 改善手术结果和治疗方案。
结论和展望
心胸外科的历史和现状展示了其重要性和发展潜力。未来，随着技术和科学的进步，心胸外科将迎来更加令人 振奋的发展。
心胸外科的挑战与机遇
虽然心胸外科面临着一些挑战，但也有许多机遇等待着我们去探索和解决：
1
挑战
手术风险、感染和并发症。
机遇
2
通过创新技术和技巧，减少手术风险和
并发症的发生。
3
挑战
人员短缺和培训需求。
机遇
4
加强心胸外科专业人员的培训和招聘， 提高领域专业水平。
心胸外科领域的最新技术和研究
心胸外科一直处于技术创新的前沿，以下是一些最新的技术和研究方向：
1 技术进步
新技术如3D打印、人工智能和机器人手术为 心胸外科带来了前所未有的机遇。
2 人员短缺
缺乏专业的心胸外科医生和护理人员，成为 现阶段的一个重要问题。
3 患者需求增加
随着寿命的延长和慢性疾病的增加，心胸外 科的需求日益增长。
4 医疗系统压力
医疗资源有限，如何有效管理和分配是一个 挑战。
2024年心胸外科医院市场发展现状
心胸外科医院市场发展现状介绍心胸外科是一门高度专业化的医学领域，专注于心脏和胸部相关疾病的治疗。
随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，心胸外科医院的市场需求也在不断增长。
本文将通过对心胸外科医院市场发展现状的分析，旨在探讨该市场的机会和挑战。
市场需求分析人口老龄化趋势随着人们寿命的延长，老年人群体的增加将导致心脏和胸部疾病的患病率上升。
心胸外科医院可满足老年人群体对治疗心脏病等疾病的需求。
生活方式变化不健康的生活方式，如高脂饮食、缺乏运动等，导致心脏和胸部疾病的患病率上升。
心胸外科医院能够为这部分人群提供治疗和手术选择，满足其需求。
医疗技术进步随着医疗技术的不断进步，心胸外科医院能够提供更准确、安全且有效的手术治疗方案。
这吸引了越来越多需要心脏或胸部手术的患者。
市场竞争分析医疗设施心胸外科医院的设施和设备是吸引患者的重要因素。
先进的医疗设备和舒适的床位能够给患者一种安全和舒心的感觉。
专业医疗团队拥有具有丰富经验和卓越技术的专业医疗团队是吸引患者的关键因素。
患者在选择医院时，往往会考虑专家的知名度和口碑。
服务质量良好的服务质量是提高患者满意度的关键。
心胸外科医院需要提供温馨舒适的医疗环境，关注患者的需求，并提供高品质的医疗服务。
市场发展机会和挑战机会•市场需求逐年增长，潜在患者群体庞大。
•专业医疗团队的建设和培养，提供了发展的机会。
挑战•医疗设备的更新换代需要巨额资金投入。
•竞争激烈，专业医疗人才的吸引和留住是一项挑战。
•维护良好的服务质量需要持续的管理和投入。
市场发展策略专业化定位心胸外科医院应该在市场中树立良好的品牌声誉，建立起专业化的品牌定位。
针对特定的疾病和患者群体，提供个性化的治疗方案。
提高服务质量通过提供高品质的医疗服务和关爱患者的态度，提高患者的满意度。
建立患者关系管理系统，加强患者与医院的互动与沟通。
加强团队建设培养专业医疗团队，提高团队的协作能力和技术水平。
持续开展医学培训，吸引和留住优秀人才。
心外科发展概述
历史背景和发展
心脏外科手术的历史可以追溯到20世纪初。最早的心脏手术是在20世纪20年代进行的，但那时的 技术非常有限，生存率很低。随着科技的进步和医疗技术的发展，心脏手术逐渐变得更加安全和 有效。
手术治疗技术的进步
1
体外循环
2
体外循环技术的发明使得心脏手术Leabharlann 更加安全和可行。在手术期间，通
过体外循环机器暂时维持患者的生
心外科发展概述
心外科是一门专注于研究和治疗心脏疾病的医学领域。本文将介绍心外科的 定义、历史背景和发展、手术治疗技术的进步、心外科领域的现状、相关领 域的合作与应用、心外科的未来发展方向和趋势，以及结论和展望。
心外科的定义
心外科是一门专门研究和治疗心脏疾病的外科学科。它涉及对心脏的手术诊断、导管介入、血管 重建等治疗方法。心外科医生通过手术干预，修复或替代受损的心脏组织，恢复心脏的正常功能。
3
命功能。
开放胸腔手术
早期的心脏手术是通过开放胸腔进 行的，医生需要切开胸骨，直接操 作心脏。
微创手术
微创手术技术的应用使得心脏手术 切口更小，患者术后恢复更快，疼 痛更少。
心外科领域的现状
复杂病例治疗
心外科医生现在能够处理更加复杂的病例， 包括先天性心脏病和冠心病等。
心脏移植和人工心脏
心脏移植和人工心脏技术的应用使得无法 修复的心脏疾病患者有了新的治疗选择。
心外科的未来发展方向和趋势
1 机器人辅助手术
2 基因治疗
机器人辅助手术技术的发展将进一步 提高手术的精确性和安全性。
3 个体化治疗
基因治疗的应用可能为一些无法手术 治疗的心脏疾病患者提供新的治疗选 择。
随着科技的进步，心外科医生将能够为每个患者提供个体化治疗方案，提高治疗效果。
石应康：我国胸心血管外科发展现状与趋势
石应康：我国胸心血管外科发展现状与趋势中华医学会第14次全国胸心血管外科学术会议即将在11月20日在成都举办，我们摘录了石主任的文章仅此为今年的年会做一个预热。
----2013年中华医学会第13次全国胸心血管外科学术会议热点解读文：石应康随着我国医药卫生体制改革深度推进，医疗保险支付制度逐步完善，老龄社会疾病谱改变，胸心血管外科医疗服务需求持续增长和外科手术及围术期处理技术进步，盘点2013年胸心血管外科技术进步与发展的趋势，可归纳为学科成长、技术发展和质量控制3个方面。
1 我国胸心血管外科正处于快速成长期根据不完全统计和粗略推算，2013年全国胸心血管外科患者数与专科手术量仍然保持两位数的快速增长。
胸心血管外科专科医疗机构设置和专科人员队伍正在迅速扩大，能够开展心脏直视手术的单位正由三线城市向四线城市扩展，危急重症胸心血管外科诊治处理技术和能力也呈现由二线城市医院向三线城市医院拓展的趋势。
2013年11月7～9日在武汉市召开的中华医学会第13次全国胸心血管外科学术会议的参会人数（2 000人）与收稿数量（1 700篇）也创造了历史新高。
年会报道也反映出胸心血管外科疾病中老龄社会特点的相关病种与手术构成比例正在增长。
上述情况与近年国际发达国家胸心血管外科总体发展情况存在明显差异。
这一方面反映出我国经济水平快速发展，生活水平提高，步入中等收入国家后体现医疗公平的医疗保险制度改革，带来了专科病人和服务需求增加，胸心血管外科发展正经历发达国家20年前经历的阶段。
另一方面也反映出掌握21世纪医学科学技术的我国专科医师仍沿用20年前专科组织结构与运作方式进行医疗服务，表现为强调专科内发展，注重亚专业的细分，缺乏多学科协作和个体化综合诊治，仍然强调以外科技术为中心的专科发展与学科建设模式，造成专科技术与管理的脱节现象，值得我国学科带头人与专科管理者的重视和反思。
2 胸心血管外科手术技术发展迅猛2013年胸心血管外科领域具有自主创新，代表国际先进水平的外科新技术报道成为武汉年会亮点。
心外科发展概述范文
心外科发展概述范文心外科是心脏病治疗的一个分支学科，主要负责开展心脏手术和相关疾病的治疗。
心外科的发展可以追溯到20世纪初，随着技术的不断进步和心脏病发病率的增加，心外科在临床实践中的地位和重要性也日益凸显。
本文将从历史发展、技术创新和未来趋势三个方面进行概述，以便更好地了解心外科的发展脉络。
心外科的历史发展可以追溯到20世纪初，最早的心脏手术是由胸外科医生进行的，主要是通过切开胸腔进行心脏手术。
然而，由于术中出血量大和手术创面愈合不良等问题限制了手术的发展。
直到20世纪40年代，心肺机的发明和应用，为心脏手术提供了必要的技术支持，使得心脏手术能够更安全、精确地进行。
在此基础上，心脏搭桥手术和心脏瓣膜替换手术相继问世，成为心外科的两个重要里程碑。
20世纪70年代，冠状动脉搭桥术逐渐成为心外科的主流技术，通过取用自体或异体血管，将患者的冠状动脉重新接通，极大地改善了冠心病患者的生存率和生活质量。
此外，心脏瓣膜替换手术的技术也得到了进一步的改进和发展，通过人工瓣膜的植入，患者的心脏功能得到了有效的恢复。
这些技术的成熟和普及，为心外科的快速发展奠定了坚实的基础。
随着计算机技术和生物材料的应用，心外科手术在20世纪90年代进一步迈上了一个新的台阶。
微创心脏手术的出现使得心外科手术可以通过小切口进行，大大减少了手术创面的损伤和术后的恢复时间。
同时，心脏辅助装置的发展和应用，为心脏移植和人工心脏的研究提供了有力的支持。
这些技术的应用使得心外科手术越来越精确和安全，从而扩大了心外科手术的适应症范围。
未来，心外科的发展趋势主要集中在以下几个方面：一是精准医学的应用。
通过基因检测和分子生物学技术的应用，可以更好地了解患者个体差异和病变机制，制定个体化的治疗方案，提高手术的效果和安全性。
二是机器人辅助手术的发展。
机器人手术系统可以通过精确的操作和视觉放大功能，提高手术的精确度和安全性，减少手术创伤和术后的恢复时间。
心胸外科开题报告
心胸外科开题报告心胸外科开题报告摘要：心胸外科是一门专注于心脏和胸腔疾病治疗的外科学科，其技术和治疗方法的不断发展，为患者提供了更好的生活质量。
本文将探讨心胸外科的现状、挑战和未来发展方向，以及其对患者的重要意义。
1. 引言心胸外科作为外科学科的重要分支，专注于心脏和胸腔疾病的诊断和治疗。
随着医学技术的进步和人们对健康的关注，心胸外科在现代医学中扮演着重要的角色。
2. 心胸外科的现状目前，心胸外科在世界范围内得到了广泛的应用和认可。
心脏手术、肺部手术、食管手术等在心胸外科领域已经取得了显著的进展。
微创手术、机器人辅助手术等新技术的应用，使得手术创伤更小、恢复更快，极大地改善了患者的手术体验。
3. 心胸外科的挑战尽管心胸外科取得了许多成就，但仍面临着一些挑战。
首先，心胸外科手术的复杂性和风险性使得手术技术和团队的要求更高。
其次，心脏和胸腔疾病的多样性和复杂性使得疾病的诊断和治疗更具挑战性。
此外，医疗资源的不平衡分布也限制了心胸外科的发展。
4. 心胸外科的未来发展方向为了应对上述挑战，心胸外科需要不断发展和创新。
一方面，继续推动技术的进步和应用，如微创手术、机器人辅助手术等，以提高手术效果和患者的生活质量。
另一方面，加强医疗资源的合理配置和协同合作，提高心胸外科的覆盖率和服务质量。
5. 心胸外科对患者的重要意义心胸外科的发展对患者具有重要意义。
首先，心胸外科手术可以挽救患者的生命，提高其生存率和生活质量。
其次，心胸外科技术的进步使得手术创伤更小、恢复更快，减少了患者的痛苦和康复时间。
此外，心胸外科还可以改善患者的心理状态，提高其身心健康。
6. 结论心胸外科作为一门专注于心脏和胸腔疾病治疗的外科学科，其在现代医学中扮演着重要的角色。
尽管面临一些挑战，但通过不断发展和创新，心胸外科可以为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
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腔内隔绝术特点
创伤小，仅腹股沟区3cm小切口。 出血少，一般不需输血。 手术死亡率低。 术后截瘫发生率低。 近期疗效令人满意。 存在主要问题是内漏。
B型夹层腔内隔绝术前DSA造影
B型夹层腔内隔绝术后DSA造影
B型夹层腔内隔绝术后三月CTA
机器人心脏手术
机器人心脏手术的发展有三 个阶段： 辅助内镜操作机器人系统 辅助微创外科手术机器人系统 远程操作机器人系统
25~40%
17~21% 10~20% 12-14% 8-10% 7-10%
主动脉缩窄
5-8%
几乎所有的先天性心脏病都可以行外科手术治疗
手术方式
胸骨正中切口体外循环下手术：
常规方式
侧胸切口体外循环下手术：
避免正中切口，较美观
非体外循环下小切口房（室）缺封堵术：
微创手术，切口4-5cm
常规心脏手术切口
胸腔镜下心脏手术后切口
“杂交”技术在心脏手术中应用
Hybrid 技术结合MICS和介入治疗的优点 PTCA+小切口下OPCABG PTCA+VATS辅助下OPCABG 经皮体外循环技术( heart port )
支撑型人工血管“象鼻”技术治疗累及胸降主动 脉的动脉瘤和主动脉夹层 颈动脉旁路移植+主动脉弓降部覆膜支架植入治 疗主动脉夹层 降主动脉病变的腔内修复
生物瓣照片
瓣 膜 选 择（机 械 瓣）
优点：机械瓣具有较好的机械特性，材料 坚固，不易磨损，性能稳定，耐久性长， 使用寿命可达30年。 缺点：瓣膜启闭声响较大； 病人血栓发生 率高；需要终生抗凝。
机械瓣照片
瓣 膜 选 择（生 物 瓣）
临床上生物瓣主要用于以下患者:（1）希望 妊娠的育龄妇女；（2）65岁以上患者；（3） 有出血性疾病及溃疡病等原因而不能接受 长期抗凝者。
经导管主动脉瓣植入术
TAVI.mp4
二尖瓣狭窄、关闭不全
手术方法
二尖瓣成形术（传统手术、微创） 二尖瓣置换术（传统手术、微创） 介入下二尖瓣成形术
胸腔镜下二尖瓣置换术
胸腔镜下二尖瓣置换术
腱索成形
瓣膜选择
瓣 膜 选 择（生 物 瓣）
优点：术后仅需抗凝治疗3个月，血栓栓塞 率低；瓣膜具有中心血流形结构，更符合 生理性血流状态 。 缺点：瓣膜的衰退使得耐久性差，二次手 术将影响患者远期生活质量和寿命。目前 生物瓣膜使用年限一般在15－20年。但也有 报告生物瓣二尖瓣置换5年，主动脉瓣置换8 年后瓣膜便开始衰退。
右侧乳房下缘手术切口
适应症：房缺修补、 二尖瓣成形、二尖瓣 置换、三尖瓣成形、 三尖瓣置换等
房缺外科封堵手术切口
室缺封堵
室缺封堵示意图与封堵器
房缺封堵器释放后超声监测
室缺封堵术后切口
剑突下纵切口
胸骨左缘第三肋间横切口
释放封堵器，室缺完全闭合
主狭、主闭
手术方法
1、主动脉瓣置换术：最常用方法 2、主动脉瓣成形术：难度大，效果不确切
心胸外科历史、现状、未来
心胸外科
心脏外科
现代外科学奠基于十 九世纪四十年代，其 后便进入飞速发展期。 但心脏外科学的发展 却直到近100年以后才 逐步得到发展。在此 之前，心血管外科被 认为是外科手术的禁 区。
1893年7月10日， Dr. Daniel Hale Williams, 一名芝加哥的外 科医生成功地为一位累及心包 和心脏的胸外伤24岁病人进行 了手术。该病人因刺伤于7月9 日 7:30 P.M. 入院，初始以为只 是皮肤的刺伤，后来病人持续 出血，并出现休克，Williams 打开病人的胸壁发现右心室上 有一个1/10英寸的伤口，但并 无活动性出血，他没有缝合心 脏上的伤口，仅仅缝合了心包 和胸壁，幸运的是病人康复了。
体外循环机
包括血泵、氧合器、 变温器、贮血室和滤 过器五部分 1953年美国外科医生 Gibbon发明了人工心 肺机
1954年2月，由兰锡纯 教授首先在国内施行 二尖瓣狭窄闭式交界 分离术获得成功，标 志着我国心脏外科由 心外手术进入心内闭 式手术阶段，从而推 动了心脏外科的迅速 发展。
Lillehei及其同事在1954年3 月26日在 Minnesota大学 使用交叉体外循环为一名 12月大的患儿进行VSD修 补术。 在手术中充当氧合 器的是该患儿的父亲，可 惜的是患儿在术后11天死 于肺部感染。两周后，第 二名和第三名病人分别接 受了同样的手术，预后良 好，而且经心导管证实手 术成功。
1957年1月，梁其琛教授首次在低温麻醉下施行了 先天性肺动脉瓣狭窄直视切开手术成功，这是我 国心内直视手术的开端； 1965年6月，蔡用之等首先在国内施行二尖瓣置换 术成功，促进了我国瓣膜外科的发展。 1974年，北京的郭加强完成了冠状动脉搭桥手术。 1978年，上海的张世泽行3例心脏移植手术，但存 活时间不长。
近２０年来，我国心 脏外科（包括大血管 外科）发展迅速，一 些领域技术与国际先 进水平已不相上下。 心脏外科技术发展的 总的趋势是手术创伤 更小，手术效果更好、 更持久。
常见的先天性心脏病
畸形名称 占先天性心脏病的百分率
室间隔缺损
动脉导管未闭 房间隔缺损 法洛氏四联症 肺动脉瓣狭窄 大血管易位
Dr. Ludwig Rehn ，在1896年9月7日德国 法兰克福的一名外科医生实施了第一例 成功的心脏手术。一位22岁的男性被刺 中心脏，警察发现他面色苍白地倒在地 上，呼吸困难，脉搏不规则，衣服被血 浸透。Dr. Ludwig Rehn 写道“我决定进 行开胸手术，从左侧第四肋间进胸，胸 腔内发现大量血液，乳内动脉没有受损， 心包内持续有血流出。我扩大了心包伤 口，清除了陈旧的血液和血块，发现右 心室上有一个1.5 cm的伤口，以手指控 制出血。我决定缝合这个伤口，我用丝 线和缝合小肠的针，并在舒张期打结。 当缝合第三针后，出血得到了控制。冲 洗胸腔，碘仿纱布引流胸腔和心包腔。 脉搏心率呼吸都得到了改善。……今天 病人看起来很好，心脏跳动很规整，但 我不允许他恢复体力劳动。这个手术无 疑证明了心脏缝合和修补的可靠性……”