精神分裂症的防治(课件)

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内向性思维 :沉湎于毫无现实意义的幻想、宏 伟计划或理论探讨，不与外界接 触。 矛盾思维：同时出现两种相反的、矛盾对立 的观念，无法判断对错，影响行 为取舍。 思维中断 ：在无外界因素干扰下突然思路中 断思维出现停顿、空白 。

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思维插入：感到别人或外界强行塞入某种不 属于自己的思想。 思维贫乏 ：联想减少，语量贫乏，缺乏主动 言语，对问题缺乏进一步的反应。

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精神症状



思维障碍 感知觉障碍 情感障碍 意志与行为障碍
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思维障碍


(1)思维形式障碍： (2)思维内容障碍：
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(1)思维形式障碍：又称联想障碍
主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性， 是精神分裂症最具有特征性的症状。

思维散漫 ：交谈内容难以理解或无法深 入的感觉。阅读所写的材料也常不知所 云。说话毫无意义地绕圈子，经常游移 于主题之外，抓不住要点
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2、精神分裂症的流行趋势和防治现状


2.1精神分裂症的流行趋势
WHO：精神分裂症的终身患病率大约为3.8～8.4‰; 美国——————————————13‰； 年发病率 0.22‰ ；尽管 2/3 的病人需要住院治疗，但 只有一半病人得到治疗。 国内： 1982 （ 12 地区）精神分裂症的终身患病率为 5.69‰ 1994———————————6.99‰ 城市的患病率为7.11‰； 农村的患病率为4.26‰
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心理应激
易患性—应激模式：心理应激是诱发因素； 分裂症症状的变化： 与生活事件刺激强度关 系更密切 心理应激与症状之间的关系：是双相性的 慢性病人的症状： 与严重程度和生活事件有 关；

目前还不能证实精神分裂症病人比正常人遭 遇更多的生活事件。
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2、精神分裂症的流行趋势和防治现状

1978 年全国残疾人抽样调查：全国精神残疾率
1.8%；精神分裂症的残疾率为1.67%;

1987 年全国残疾人抽样调查：精神残疾占各类
疾病所形成的残疾的4.4%。

在缺乏治疗的情况下，自然好转及痊愈率为 17.9% ；大约 2/3 精神分裂症病人保留有明显的 精神病症状，社会功能严重损害，残疾率高。
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3. 精神分裂症发病的有关因素：尽管病因未完全明 确，但个体的易感素质和外部社会环境的不良因素对 疾病发生、发展的作用已经被大家所共识。


3.1 精神分裂症发病的生物学因素 遗传因素： 一级亲属患本病的危险率大约是一般人群的10倍； 二级亲属——————— 3倍 双亲均为精神分裂症，其子女患病的危险率可达 40%

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(2)思维内容障碍 (妄想)

1．妄想（delusion） 是一种病理性的歪曲信 念。是病态推理和判断，有以下特征：①信 念的内容与事实不符，没有客观现实基础， 但患者坚信不移；②妄想内容均涉及患者本 人，总是与个人利害有关；③妄想具有个人 独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历 而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 按照妄想的结构可将其分为系统性妄想和非 系统性妄想。系统性妄想是指妄想内容前后 相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想， 福建省精神卫生中心 反之则称为非系统性妄想。
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思维破裂 ：言语支离破碎，根本无法交谈 。 病理性象征性思维 ：用普通的词句、符号甚 至动作来表达某些特殊的、只有 患者本人才能理解的意义 。 词语新作：自创新词或符号，并赋予特殊的 意义 。 逻辑倒错：逻辑推理荒谬离奇。 诡辩症 ： 中心思想无法捉摸，缺乏实效的空 洞议论


大多数初次发病的年龄在青春期至30岁之间。
起病多较隐袭。

临床表现除意识障碍、智能障碍不常见外，可出
现各种精神症状。
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精神症状
临床类型和临床症状群
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前驱期（1-5年）常见的症状
注意力不能集中，注意困难； 驱动力和动机减退，没有活力； 抑郁情绪； 睡眠紊乱； 焦虑； 社交退缩； 多疑； 角色功能损害； 激惹性高；
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心理社会因素 病前的个性特征——病前有50-60%为分裂性人格： 孤僻、内倾、怕羞、敏感、思想缺乏逻辑性、好幻 想等。分裂性人格与遗传素质上有关联
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环境因素：

家庭因素： 被认为是慢性精神分裂症病人的复发的可能诱发原因；
不再认为父母的影响是精神分裂症的病因。
3.3 精神分裂症发病机制的神经生化假说

多巴胺假说 氨基酸类神经递质假说 5-羟色胺假说 其他 主要涉及内啡肽、促甲状腺激素释放激素、 促肾上腺皮质激素、促肾上腺激素释放激 素、胆囊收缩素、生长抑素以及神经肽 在精神分裂症发病中的作用还不清楚。
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4. 临床表现
特点：
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1.精神分裂症的概念
（1）精神分裂症是一种的重性精神病；占精神科住 院患者的一半以上； （2）病因未完全明了，多发生于青壮年； （3）常常有知觉、思维、情感和行为多方面的损害； （4）病程多迁延，最终结局约有1/2左右的病人出现 精神残疾；从而为社会和家属带来严重的负担。 （5）精神分裂症的就诊率和治疗率较低，且往往不 及时。必须做到早发现、早诊断、早治疗。
被害妄想:是最常见的一种妄想。患者坚信 他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。例 如某精神分裂症患者认为他吃的饭菜中有毒， 家中的饮用水中也有毒，使他腹泻，邻居故 意要害他。患者受妄想的支配可拒食、控告、 逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。 关系妄想:患者将环境中与他无关的事物都 认为是与他有关的。如认为周围人的谈话是 在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一 举一动都与他有一定关系。
家庭环境诱发的原因是家庭成员的不正常的角色关系； 家庭内部的交流障碍。 产伤、病毒感染、出生的季节等。

家庭外的环境因素：

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社会文化因素


低贫＞富高阶层人群； 推测的发生困难与生活 物质环境差、经济困难造成的心理负担重、社 会心理应激多有关。 移民中的精神分裂症的发病率高 ——压力大， 但后来证实移民多来自低社会阶层人群。 社会因素所致的巨大压力使一个具有易感素质 的人容易发病。