动态脑电图在小儿癫痫诊断及鉴别诊断的应用意义
动态脑电监测诊断癫痫
动态脑电监测诊断癫痫刘珑玲(运城市头针研究所,山西运城044000)[摘 要]癫痫(epilepsics)是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性病。
脑电图(EEG)作为癫痫诊断中最重要的实验室检查方法,对发作性质和癫痫发作类型的诊断有重要帮助,也是选择抗癫痫药物和评价疗效的重要依据。
因多数癫痫发作和阵发性放电是随即出现且历时短暂,因此,24h动态脑电监测极大地提高了诊断的阳性率。
[关键词]癫痫;脑电图;动态脑电监测[中图分类号]R742.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1722325201 癫痫(epilep sics)是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性病。
对临床上癫痫样发作性疾病的诊断,常需考虑以下几个问题:是否为癫痫发作?是什么类型的癫痫发作?脑电图(EEG)放电与临床表现有什么关系?应选用何种抗癫痫药物治疗?疗效如何?什么时候停药?EEG作为癫痫诊断中最重要的实验室检查方法,对发作性质和癫痫发作类型的诊断有重要帮助,也是选择抗癫痫药物和评价疗效的重要依据,但多数癫痫发作和阵发性放电是随即出现且历时短暂,因此,常规EEG的阳性率比较低。
动态EEG采用海量内存的技术,可将24h动态EEG信号采集和储存到纪录盒中,经计算机回放观察患者脑电波形,并进行分析处理。
动态脑电监测在诊断中可协助解决如下问题:1 发作性质的鉴别临床上除癫痫外,惊厥性或非惊厥性阵发性疾病也可能为非癫痫性发作,如:头痛、腹痛、晕厥、睡眠肌阵挛等。
在出现发作性疾病时,如EEG出现痫样电话动,是诊断癫痫发作最直接而可靠的证据。
记录不到痫样放电则支持非癫痫性疾病的诊断。
24h动态脑电监测由于观察时间长,比较准确及时扑捉到痫样放电,极大地提高了诊断的阳性率。
2 发作类型的鉴别癫痫发作分类是选择抗癫痫药物的重要依据。
动态脑电监测可使患者在脑电描记的全过程中自由话动,随时观察,不必局限在检查室中,使分类更加准确。
40例小儿失神癫痫视频脑电图监测及诊断研究
40例小儿失神癫痫视频脑电图监测及诊断研究目的探讨视频脑电图对小儿失神癫痫的监测作用。
方法选取我院接收的小儿失神癫痫患儿40例为对象，对患儿进行2h以上的视频脑电图监测，并对监测过程中的各种事件进行标记，分析临床诊断价值。
结果脑电描记过程中40例患儿中有34例出现临床发作，患儿间歇期监测到发作波33例。
结论视频脑电图可以将脑电图记录与患儿临床发作情况结合起来，对临床诊断及治疗工作具有重要的参考价值。
标签：小儿失神癫痫；视频脑电图；检测；诊断癫痫属人体脑功能异常性疾病，发病人群以儿童为主，该病对儿童正常的智力发育以及身心健康成长都具有重要影响，因而必须加强对儿童癫痫发作的控制。
小儿失神癫痫是全身性发作的癫痫综合征，患儿发病时具有典型的失神特征。
在小儿失神癫痫的诊断中，脑电图是最为重要和基本的检查措施。
常规脑电图检查描记的时间有限，且成本高，阳性率则较低。
动态脑电图虽然可以连续长时间记录，监测患儿不同时期的脑电波形，从而提高阳性检出率，但动态脑电图也存在假阳性率较高的问题，医生并不能随时目睹患儿发作时的情况，脑电图监测与实际发作观察不易结合起来。
而视频脑电图能够将脑电图记录与患儿临床发作情况结合起来，避免以上两种脑电图监测存在的缺陷，为小儿失神癫痫的诊断及分型提供依据。
现对我院采用视频脑电图监测小儿失神癫痫的工作进行回顾。
1资料与方法1.1一般资料选取我院接收的失神癫痫患儿40例为观察对象，其中男性19例，女性21例，年龄为4～11岁。
患儿起病年龄多集中在4～7岁。
其中有癫痫家族史26例，出生有时窒息史4例，早产体重较轻1例，既往有高热惊厥史9例。
1.2方法将视频脑电图监测系统安放19导记录电极，双侧耳电极作为参考电极，对患儿进行>2 h的脑电图记录和临床监测。
患儿在清醒状态下完成睁闭眼以及过度换气诱发试验。
患儿睡眠时至少要包含一个完整的睡眠周期，并以至少记录到失神癫痫波为止。
其中剥夺睡眠33例，水合氯醛药物睡眠7例。
动态脑电图监测对婴幼儿发作性疾病的诊断探讨
动态脑电图监测对婴幼儿发作性疾病的诊断探讨【摘要】目的探讨24h内动态脑电图对婴幼儿发作性疾病的临床鉴别诊断价值。
方法本组382例患儿均做常规脑电图和24h动态脑电图监测检查，比较检测结果。
结果 382例患儿中常规脑电图检测异常113例（29.58%），痫样放电24例（6.28%）；24h动态电脑监测异常359例（93.98%），痫样放电215例（56.28%），比较差异具有统计学意义（p0.05），因此具有可比性。
1.3 方法对本组382例患者行动态电脑监测检查，使用四川智能zn8020型号8导便携式磁带记录eeg监测仪器，并按照国际10-20系统放置电极，导联设计为fp1-c3、c3-t3、t3-p3、p3-o1、fp2-c4、c4-t4、t4-p4、p4-o2[1]。
在系统安放头皮电极，并涂擦导电膏，内用火棉胶进行固定，外戴弹力帽进一步固定。
由于本组患者大多数为婴幼儿，所以对患者监测之前先让其自然睡眠，或者是口服（30-50）mg/kg 10%的水合氯醛，待患儿服药进入睡眠之后再安放电极。
同时，叮嘱患儿家属仔细照看；护理人员详细监管并记录患儿在24h内的各项活动、睡眠时间以及临床疾病的发作时间，于24h 之后，再将24h的脑电活动记录进行回顾性的分析；同时再进行单极双极导联分析，分析所得结果均按照中华医学会儿科学分会神经学组修订的标准进行分析[1]。
1.4 统计学处理本文数据采用spss10.0软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以（χ±s）表示。
以p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 观察常规和动态脑电图监测情况比较两种描结果，动态电脑组监测出的异常率和痫样放电的检出率均高于常规脑电图（p<0.05），具有显著性的差异，见表1。
3 讨论所谓癫痫是指患者大脑神经元异常放电造成的短暂性、反复性发作和脑功能障碍等慢性临床综合征，该病属于神经系统最常见的疾病，有关资料显示患病率大约为0.5%[2]，据我国临床调查，大约有650万癫痫患者[3]，所查数据显示大多数患者均从婴幼儿时期发病。
动态脑电图监测对儿童癫痫诊断的价值
显低 于 ２ ４小 时 Ａ Ｅ 的 阳性 检 出率 ， ＥＧ 这
主要是因为常 规 Ｅ Ｇ监测 时 间短 ， 容 Ｅ 不 易监测到癫痫发作期 间和发作期 ， 别是 特
自然 睡 眠 状 态 和 贴 近 生 活 状 态 下 的痫 样 放 电， 以上 状 态和 情景 ２ 而 ４小 时 Ａ Ｅ ＥＧ
和火 棉 胶 固 定 在 头 皮 上 。用 记 录 盒 记 录
脑 电 图对 于 识 别 脑 功 能 的 异 常 敏 感
监 测 对 儿 童 癫 痫诊 断 和鉴 别诊 断 的价 值 。 方 法 ： １Ｏ例 临床 拟诊 为 癫痫 儿 童 进 行 对 １
２ ４小 时动 态脑 电 图检 查 。 结 果 ： 组 １ ０ 本 １
现痫样放 电７ ０例 （ ３ ６ ） 非 特 异 性 异 ６ ．％ ，
常 ４例 （ ． ％） 正 常 ３ ３６ ， ６例 （２ ７ 。 ３ ． ％） 两组之 间异常率有非常显著性差异 ， 其痫
样 放 电 时相 以 睡 眠 期 为 主 （ ２ ８ ） 结 ９ ．％ 。
获取的资料进行分 析及判 断 ， 分析患儿清
Ｎ Ｅ １ ２期 ６ Ｒ Ｍ Ｓ 一ｓ １例 ，３一Ｓ Ｓ ４期 ２例 ， Ｒ Ｍ期 ２例 。 以 出 现 于 Ｎ Ｅ １一Ｓ Ｅ ＲＭＳ ２ 期 占多 数 。
阵发性 高波 幅棘 一一 慢综合波发放 ， 诊 确
为 腹 型癫 痫 ， 抗 癫 痫 药 治疗 发作 频 度 明 经 显 减 少 。文 献 报 告 对 患 者 进 行 ２ ４小 时 ＡＥ Ｅ Ｇ监 测 ， 果 癫 痫 样 放 电 的 同 时 也 出 如
诊 断 ， 为 治 疗 和 预 后 制定 有 效 的诊 疗 方 并 案 ， ２０ 对 ０ ３年 ６月 ～ ００年 ８月 对 １０ ２１ １ 例 临 床拟 诊 为癫 痫 的儿 童患 者 进 行 ２ ４小
小儿癫痫诊断的标准
小儿癫痫诊断的标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述癫痫是一种常见的神经系统疾病，在儿童中尤其常见。
小儿癫痫的确切原因仍然不明，但它会造成儿童在生活、学习和社交方面的严重影响。
因此，对小儿癫痫的准确诊断至关重要。
小儿癫痫的诊断需要依据一系列的标准和特征来进行，以排除其他疾病造成的相似症状，并为患儿提供正确的治疗方案。
本文将重点探讨小儿癫痫诊断的标准。
首先，我们将介绍小儿癫痫的定义和特征，包括癫痫发作的类型、频率和持续时间等方面的特点。
然后，我们将详细描述小儿癫痫的症状和表现，包括癫痫发作时的行为变化、意识丧失和肢体抽搐等特征。
最后，我们将探讨小儿癫痫的诊断标准，包括国际上通用的癫痫诊断分类系统和不同类型癫痫的诊断标准。
小儿癫痫诊断标准的确立有助于医生更准确地判断孩子是否患有癫痫，从而为他们提供及时有效的治疗。
同时，准确的诊断标准也有助于科学研究的进行，促进了对小儿癫痫的认识和理解。
然而，随着医学技术的不断发展和疾病研究的深入，小儿癫痫诊断标准也在不断演变和改进。
本文也将探讨小儿癫痫诊断标准的应用和未来发展趋势。
在接下来的章节中，我们将详细介绍小儿癫痫的定义和特征，以及诊断标准的具体内容和应用。
希望通过本文的阐述，读者能够全面了解小儿癫痫诊断标准的重要性，并对其进行正确的应用和理解。
1.2文章结构1.2 文章结构本文主要围绕小儿癫痫诊断的标准展开讨论。
文章结构如下：引言部分介绍了本文的背景和目的，概述了小儿癫痫的基本情况，并阐述了文章的组织结构。
正文部分分为三个小节。
首先，2.1 将定义和介绍小儿癫痫的特征，包括起病年龄、发作类型及频率等，以帮助读者了解该疾病的基本概念。
接着，2.2 将详细描述小儿癫痫的症状和表现，包括典型的癫痫发作形式、具体的临床表现，进一步帮助读者认识和辨识该疾病。
最后，2.3 将介绍小儿癫痫的诊断标准，包括国际上广泛采纳的国际抗癫痫联盟（ILAE）提出的诊断标准，以及其他一些重要的诊断标准，旨在为临床医生和研究人员提供一致的评估方法。
动态脑电图在儿科神经系统疾病中的诊断价值
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｅ Ｅ Ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
动态脑电图对儿童癫痫与非癫痫发作的诊断和鉴别诊断
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅＴｏｄ ｓｕ ｓｔ ｅｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｏ ｓｒ ｃ ： ｊｃ ｉ ｉｃ ｓ ｈ ｉｎｆ ａ ｃ ｆＡＥＥＧ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｄｆｅｅ ｔ ｌｄａ ｎ ｓｓｏ ｉｓｅ ｉ ｐ ｙ ｖ ｉ ｆｒｔ ｅｄａ ｎ ｓｓ ｎ ｉｆｒ ｎ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｆｋｄ ｐｌ ｓ ａ ｅ
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ｒ ｓ ｔｖ ｌ ｉ ｓ ｓ ｃ ｏ ｏ ｅ ｐｅ ｉ ｅ ｙ ｎ ｕ ｐｉｉ ｕｓ ｇｒ ｕｐ． Ｂｏ ｈ ｔ ａ ｔ ｈｅ ｂｎｏ ｍ ａ ｒ ｔ ｎｄ ｐｉｅ ｉｏ ｍ ｓ ｈ ｇｅ ｒ ｌ ａ ｅ ａ ｅ ｌｐｔｆ ｒ ｄｉｃ ａｒ ｈａ ｅ ａｒ ｂｌ ｆ ｅ ｅ ｅ ｄ ｒ ｍ ｋａ ｅ ｄｉｆ ｒ ｎｃ
（ ＜ ０ ０１） ｂｅ ｗ ｅ ｎ ｔ ｏ ｇｒ Ｐ ．０ ｔ ｅ ｗ ｏｕｐｓ Ｃｏｎ ｕ ｏｎ ． ｃｌｓｉ ＡＥ ＥＧ ａ ｓ ａｎ ｉ ｐｏｒａｎｔｒ ｌ ｎ ｔ ａｇ ｐｌ ｙ ｍ ｔ ｏ ｅ ｉ ｈｅ ｄｉ ｎｏｓｓ ａ ｆｅ ｅ ｉ ｌ ｉ ｇ ｉ ｎｄ ｄｉｆ ｒ ｎｔａ ｄ ａ ｎｏｓｓ ｉ ｆ ｈｉ ｅ ｐｉｅ ｙ ａ ｅ ｏｓ ｉｕｒ ． ｏｒ ｃ ｌ ｎ ｅ ｌ ｐｓ ｎｄ ｐｓ ｕｄ ｅｚ ｅ ｄｒ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ：ａ ｂ ａｔｏｒ ｌ ｃ ｒ ｅｎｃ ｐｈｏｇ ａ ｍ ｕｌ ｔ ｙ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ｒ ｐｈ （ ＥＥＧ ）；ｅ ｌｐｓ （ Ｐ）；ｅ ｌ ｐｔｆ ｍ ｓ ｈ ｇｅ Ａ ｐｉｅ ｙ Ｅ ｐｉｅ ｉｏｒ ｄｉｃ ａｒ
24小时动态脑电图对非惊厥性发作性癫痫的诊断意义
24小时动态脑电图对非惊厥性发作性癫痫的诊断意义
王埮;陈志斌;蔡美华;林文翠
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2002(013)011
【摘要】目的了解动态脑电图(AEEG)对非惊厥性发作性癫痫诊断的应用价值.方法对104例临床上常见的非惊厥性发作性症状的患者作24小时AEEG监测,并同时与脑电图(REEG)检查作为自身对照.结果104例病人的AEEG异常率、痫样放电检出率明显高于REEG组,以短暂性意识丧失阳性率最高,睡眠期痫样放电检出占痫样放电患者的84.3%,根据临床症状发作与AEEG的关系,诊断癫痫50例,排除癫痫19例.结论AEEG对非惊厥性发作性癫痫的诊断有重要的意义.
【总页数】2页(P13-14)
【作者】王埮;陈志斌;蔡美华;林文翠
【作者单位】海南医学院附属医院神经内科,海口,570102;海南医学院附属医院神经内科,海口,570102;海南医学院附属医院神经内科,海口,570102;海南医学院附属医院神经内科,海口,570102
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.24h动态脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫的诊断价值 [J], 杨玲
2.非惊厥性发作性症状的动态脑电图监测 [J], 卢洁;王春芝
3.24小时动态脑电图对小儿非癫痫性发作性疾病的诊断价值 [J], 韩洁;姜红;安利香;景丽
4.24 h动态脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫的诊断价值探讨 [J], 王军鹏;王雪兰
5.动态脑电图和视频脑电图对小儿非惊厥性发作性\r癫痫诊断中的临床价值 [J], 吴小波;陈钊;刘伟;王桂兰;高鹤元
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小儿癫痫临床诊断中动态脑电图的应用
Ａｐ ｌｃ ｔ ｏ ｌ ｆＡＥＥＧ ｎ ｔ ａ ｎｏ ｉ ｎ ｉｄ ｅ ｉｅ ｙ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ Ｖａ ｕｅ ｏ ｏ ｈｅ Ｄｉ ｇ ｓ ｓｉ Ｃｈ ｌ ｒ ｎ Ｅｐ ｌ ｐｓ
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・
临床 探 讨 ・
２ 年９ｑ第 ４ 卷第２ 期 ０１ １ ， ９ ６
小儿 痫临 诊断中 态 图的 用 癫 床 动 脑电 应
毛 樱 王 芳 （ 绍兴 市人 民医 院 浙 江 大 学 绍兴 医院 ， 江 绍 兴 ３２ ０ ） 浙 １０ ０
【 要 】目的 探讨 动 态 脑 电 图（ ｍｂ ｌｔｒ ｌ ｔ ｅ ｃ ｐ ａｏｒｍ， Ｅ Ｇ） 小 儿 癫痫 诊 断 及 鉴别 诊 断 中的应 用 价 摘 ａ ｕａｏｙＥｅ ｒ ｎ ｅ ｈ ｌｇａ Ａ Ｅ 在 ｃｏ 值 。方 法 对 ２ ０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ０ １年 ４月 在我 院就 诊 的 １ ６例癫 痫 患儿 和 ９ ５ ６例 非癫 痫 发作 性疾 病 患儿 进行 常规 脑
电 图 （ Ｅ Ｇ） Ａ Ｅ Ｒ Ｅ 和 Ｅ Ｇ进 行 对 比研 究 。 结 果 Ａ Ｅ 出 现 痫 样 放 电 几 率 明 显 高 于 Ｒ Ｅ （ Ｅ Ｇ 为 ６ ．％ ， Ｅ Ｇ 为 Ｅ Ｇ ＥＧ Ａ Ｅ ５４ Ｒ Ｅ
SWI在小儿癫痫患者脑电图分析中的临床应用探讨
波形异常可能包括棘波、 尖波、棘慢复合波等，这 些波形通常与癫痫发作相 关。
频率异常可能表现为脑电 图节律变慢或变快，如δ 波增多或β波增多等。
振幅异常可能表现为脑电 图波幅增高或降低，如局 灶性高波幅放电等。
痫性放电是癫痫患者脑电 图中最常见的异常表现， 包括棘波、尖波、多棘波 等。
典型案例分析
根据临床需求选择合适的 扫描部位和定位方法。
根据设备性能和临床需求 设置合适的扫描参数，如 TE、TR、分辨率、层厚等 。
扫描完成后，需要对原始 图像进行后处理，包括相 位校正、滤波、最小信号 强度投影等步骤，以获得 最终的SWI图像。
在操作过程中，需要注意 避免患者运动、设备故障 等因素对图像质量的影响 。同时，对于不同年龄段 和病情的患者，需要灵活 调整扫描参数和后处理方 法以获得最佳的图像效果 。
在脑电图分析中，SWI技术可以辅助定位癫痫病灶，特别是对于MRI阴性的癫痫 患者，SWI技术能够发现一些微小的病变，提高病灶的检出率。此外，SWI技术 还可以用于评估癫痫患者的脑部铁代谢情况，为癫痫的发病机制和治疗提供新的 思路。
02
SWI技术原理及设备介绍
SWI技术基本原理
利用磁敏感效应
SWI（Susceptibility Weighted Imaging）即磁敏感加权成像，利用 不同组织间的磁敏感性差异产生图像 对比。
脑电图检查在小儿癫痫的诊断、治疗和预后评估中具有重 要作用。它可以帮助医生确定癫痫的类型、病灶位置和病 情严重程度，指导抗癫痫药物的选择和调整，以及评估治 疗效果和预后。
SWI技术在脑电图中应用
SWI（Susceptibility Weighted Imaging）技术是一种磁共振成像技术，利用 不同组织间的磁化率差异产生图像对比，对脑部微出血、钙化、铁沉积等病变具 有高敏感性。
视频脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值
Ｔｈｅ ａ ｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎｃ ｅ ｐ ｈａ ｌ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｉ ｎ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐｓ ｙ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ
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视频脑 电在小儿癫痫诊 断中的应用价值
刘 芬 贺 秋 平 高玉 娜
郑州市儿童医院神经内科 ， 河南郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ 【 摘要】目的 通过视频脑电图（ Ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ — Ｅ Ｅ Ｇ ） 在癫痫患儿 中的临床应用 ， 判 断其发作类型 和定位 ， 提高对癫痫患儿 的诊断水平 。 方法 采用 Ｓ Ｏ Ｌ Ａ Ｒ１ ８ ４ ８定量数字视 频脑 电图仪 ， 对４ ０ ７例发作性疾病 患者进行连续监测 （ 包括清醒 、 睡眠期 ） ， 分析 临床发 作和异常放 电的关系 、 癫 痫分 型与异常放 电的关系等。结果 ４ ０ ７例中 １ ０ １ 例（ ２ ５ ％） 在发作问期或发作期发 现癫痫样放 电， ５ ７
脑电图在小儿癫痫诊断中的应用
根 据 不 同时 程 ， 为 ３次 分 ｓ典
形态 和分 布上 ， 与发 作 问期 图形 不 同 ： １ 发作 问期 也 （） 的癫痫 样发 放 间断 出现 ， 的形 态前后 无 明显 改变 ， 渡 而
发 作 期 撷 痫 样 发 放 往 往 由 阵 发 性 节 律 波 组 成 在 发 放 过 程 中 ． 形 态 幅 及 频 率 均 不 断 地 发 生 着 改 变 ． 其 波 常 含 有 除 棘 、 波 以 外 的 其 他 脑 波 ； ２ 发 作 问 期 发 放 通 尖 （） 常 仅 限 于 一 个 或 紧 邻 的 记 录 电 报 ， 称 为 “ 痫 样 活 动 被 癫 发 放 灶 ” 而 发 作 期 发 放 分 布 较 广 ， 往 从 发 作 区 活 动 ， 往 灶 起 始 ， 渐 扩 展 到 较 大 区 域 ； 一 开 始 即 是 较 大 区 域 逐 或
ｌ 小 儿 癫 痫 的 常 见 癫 痫 样 发 放 波 形
暴发 这种慢 棘 （ 一 复 合波 而无 临 床发 作 ． 之 为 电 尖）慢 称
位 性 癫 痫 持 续 状 态 （ ｌｃｒ ａ ｓａｕ ｐｌｐｉ ） Ｅ ｅｉｉ ｌ ｔｔ ８ｅ ｉ ｔ ｓ ｃ ｅ ｃ
１ ４ ３ ４次或 ４ ５次／ 快 棘 一 复 合 波 ． ． ～ ｓ 慢
这 种 复合
波暴发 时间 短暂 ， 般 仅持续 ］ ｓ主要发 生在 ｌ 一 ～３ ． ｊ岁
以 上青 少年 临床 上表现 为 肌 阵挛或 强 直一 挛 发作 ． 阵 或是 两种 发作兼 有 ， 很少 出现在 典 型失神 发作 中 ． 患者
常有 癫痫 家族 史 。 ２ 小 儿 时 期 的 限 局 性 癫 痫 样 脑 电 图
ｄ Ｊ ｔ 期 的主 要 １ Ｆ ￣Ｌ ４ Ｅ Ａ波 形 与成 人相 同 。主要 有
脑电图对小儿癫痫的诊断价值
客观依据 ， 与临床发作不 同步亦不能诊断为癫痫 。 但若
２ ３ 脑电图仅 出现一般 的异 常表现 ． 如慢 波增多 、 左右轻
度不对称 、 调节差等不能诊断癫痫 ， 可嘱家长密切观察病情 ，
出现无 热 惊 厥 或 其 他发 作 形 式 时 ， 考 虑诊 断癫 痫 。如 无 发 再 作 可定 期 随诊 脑 电 图 。
可以确定癫痫的分型。如从 大脑半球 的某一 侧开始 引起 的
全身性大发作 ， 则诊断为部分性 发作泛化来 的全身性发作 ；
两侧同步性痫样放 电活动 ， 则为原发性全身性发作。根据脑 电图背景活动有无 异常 ，可推测 患者是否合 并脑部器质 性 病变。一般说来 ， 发性 癫痫背景活 动大多正 常， 原 而继发 性 癫痫可能存在弥漫性和 （ ）局限性异常。诱发试验对某 些 或 类型的癫痫诊 断极有帮助 ， 应作为常规检查 。如过度换气对 诱发典型失神 、 不典 型失神 、 阵挛失神癫痫最敏感 ， 肌 间断闪 光刺激对 特发性全身性癫痫 （ 年失神癫痫 、 少 少年肌阵挛癫 痫、 觉醒期强直阵挛发作癫痫 ） 及各种肌 阵挛发作癫痫有较
深度 、 评估术后效果 以及寻找隐蔽的癫痫病灶 。有研究报告 ３ Ｏ例癫痫患者 ， 其中 ２ ９例手术 中皮层 脑 电图的癫痫灶定 位
与手术前视频脑电图一致 ， 证实后 者对于癫痫 的定位诊断 、 指导手术治疗有重要价值 Ｊ 。 １３ 与非癫痫发作性疾病的鉴别 ． 脑 电图检查有 助于癫痫 假性发作 、 短暂性 脑缺血发作 、 晕厥 、 眩晕 、 偏头疼 、 自发性低
要 的客 观 依 据 ， 用 脑 电 图 常 规 检 查 及 诱 发 试 验 、 眠 脑 电 采 睡 图 、 态脑 电 图 、 频 脑 电 图 可 以 大 大 提 高 癫 痫 的 诊 断 率 。 动 视 不 同类 型 的 癫 痫 有不 同 的脑 电图 特征 ， 据其 脑 电图 特 点 还 根
脑电图在儿科的临床应用
脑电图在儿科的临床应用脑电图近年来发展很快，脑电图机已经普及到许多基层医院。
但作者也发现许多医生及脑电图技术人员对于脑电图的知识的掌握还有很大的提高空间，尤其是对于婴幼儿及儿童的脑电图存在着套用成年人脑电图标准的倾向。
不了解婴幼儿及儿童脑电图的特殊情况。
在脑电图记录描述中很明显是正常的描述，但结论中却给出轻度甚至中度异常脑电图的结论。
而一些医生对于脑电图并不了解，看到异常脑电图的结论就告诉家属孩子患的是癫痫。
对于癫痫大家都有种恐惧感，听到这个词，家属就心慌，开始了漫漫的天南海北的求医之路。
而目前由于市场化的结果，医疗市场八仙过海，各种广告层层叠叠，各种未经过检验的新方法新治疗仪器也层出不穷。
许多患者最后家财散尽，病未见好。
有的迷信各种祖传秘方，导致病情加重。
在此种情况下，身为医者，更应该牢记责任，性命幸福相托，责任重大。
医者的每一句话，都可能导致一个人一个家庭命运的变化。
因此必须熟练掌握自己份内的技能。
脑电图与医生的阅读经验很有关系，同样的一份图，可能不同的医生有不同的看法，因此更应该提高技能。
为此作者愿意结合自己的经验，结合相关文献，对于脑电图做一简单的介绍。
脑电图(EEG)电极放置方法:通常EEG记录中采用国际10-20系统法放置16-21个头皮电极,我们放置19个电极，包括2个耳极和1个接地电极。
常规使用参考电极的参考导联(单极导联)和不使用参考电极的双极导联（纵向导联或称为香蕉导联）记录。
必要时加用横向导联和环状导联。
记录时间不少于20分钟。
记录时间过短，会影响记录的效果。
正常脑电图波型的判断中，应该注意2方面的内容。
1.正常中的变异。
①14Hz及6Hz正相棘波。
主要见于4岁以上儿童及青少年，多见于浅睡眠期，深睡时少见，与癫痫发作无必然的关系。
注意该波为正相，而一般的棘波为负相。
②节律性颞区θ波爆发。
多见于中颞区，为颞区长时间的4-7Hzθ波持续发放。
多见于儿童清醒、睡眠早期。
无临床意义。
24h动态脑电图在小儿癫痫与非癫痫性疾病的诊断价值
淆， 难 以鉴 别 。癫 痫 发 作 时 由 大 脑 皮 层 阵 发 性 的 异 常 超 同 步化放电引起的临床症 状 ， 因而发作 期 的临床表现 和 Ｅ Ｅ Ｇ 检 查 是 诊 断 癫 痫 及 其 发 作 类 型 的 主要 依 据 。常 规 脑 电 图 记
录时间短 ， 很 难 记 录 到发 作 时放 电 、 尤其 发作间期痫 样放 电
脑 电图监测 可对癫 痫定性 、 定 位及分 类 ， 并且判 断预后 ， 为
临 床 用 药 提 供 可靠 依 据 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 ： 本组 １ ８ ７例 均 来 源 我 院 门诊 及 病 房 就 诊 患 儿， 其 中男性 １ ２ １例 ， 女性 ６ ６例 ， 年龄 ５ １ ｄ至 １ ４岁 ， 初 诊 癫 痫组 ６ ７ 例、 非 癫 痫 组 及 临 床 难 以 定 性 的 具 有 发 作 性 症 状 组
学意义 。
２ 结 果
４ ７ ， 与文献Ｅ ｌ ｉ 报道相符 。
２ ４ ｈ ＡＥ Ｅ Ｇ记 录 时 间 长 ， 本 组 病 例 均 同 期 记 录 了癫 痫 发作中脑电 图 的放 电过程 ， 完整 记 录 了发作 起 源 、 演 变 过
２ ． １ Ｒ Ｅ Ｅ Ｇ与 ２ ４ ｈ ＡＥ Ｅ Ｇ检 查 结 果 比较 ： 临 床 初 诊 癫 痫 组
测 仪 。按 国 际 ｌ Ｏ ／ ２ Ｏ系 统 法 放 置 电 极 ， 用 火 棉 胶 将 盘 状 电 极 依 次 固定 ， 校对记录仪时间 ， 并 进 行 测 试 了 解 电极 安 装 情 况 并 做 诱 发 试 验 。监 测 期 间 要 求 患 者 尽 可 能 安 静 、 避 免 活 动 过 多及 吃零 食 ， 嘱 咐 患 者 或 家 长 详 细 记 录 发 作 及 各 种 活
视频脑电图对小儿癫痫诊断、分型和定位的应用价值分析
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０１９.２０.０２２论著视频脑电图对小儿癫痫诊断㊁分型和定位的应用价值分析姜红㊀韩洁㊀刘秀珍㊀张娟㊀任晋峰㊀任俊利㊀薛丽静㊀秦晓霞㊀徐宝元㊀陈欣项目来源:河北省卫健委科研基金项目(编号:２０１５０４５８)作者单位:０５６００１㊀河北省邯郸市中心医院小儿内科通讯作者:刘秀珍ꎬ０５６００１㊀河北省邯郸市中心医院小儿内科ꎻＥ￣ｍａｉｌ:５３７７２６９５＠ｑｑ.ｃｏｍ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨分析视频脑电图(ＶＥＥＧ)对小儿癫痫诊断㊁分型和定位的应用价值ꎬ为癫痫治疗提供依据ꎮ方法㊀选取２０１４年９月至２０１９年４月就诊的疑似癫痫患儿９０例为研究对象ꎬ进行ＶＥＥＧ监测ꎬ观察患儿痫样放电检出率㊁放电特点㊁癫痫类型和痫灶定位状况ꎮ结果㊀９０例可疑癫痫患儿中ꎬ痫样放电检出率为６０.００％(５４/９０)ꎬ其中睡眠期痫样放电检出率为６４.８１％(３５/５４)ꎬ高于清醒期２５.９３％(１４/５４)的痫样放电检出率(Ｐ<０.０５)ꎮ睡眠期各时相痫样放电检出率比较差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ５４例监测到痫样放电的可疑癫痫患儿中ꎬ脑器质性病变痫样放电检出率为５５.５６％(３０/５４)ꎬ代谢疾病痫样放电检出率为１８.５２％(１０/５４)ꎬ感染性疾病痫样放电检出率为１４.８１％(８/５４)ꎮ９０例可疑癫痫患儿中ꎬ４９例监测到同步临床症状ꎬ其中３８例同时监测到痫样放电ꎬ诊断为癫痫ꎻ其余１１例未能监测到痫样放电ꎬ诊断为可疑性癫痫ꎮ３８例癫痫患儿中强直发作１０例ꎬ痉挛发作８例ꎬ失张力发作４例㊁癫痫性肌阵挛１６例ꎮ痫样放电起源部位为颞区１０例㊁额区７例㊁额颞区５例㊁枕区４例㊁中央区４例㊁颞枕区４例㊁颞枕后区２例ꎬ大脑半球皮层区２例ꎮ结论㊀在小儿癫痫诊治中ꎬ应用ＶＥＥＧ不仅能够提高癫痫和非癫痫发作性疾病的诊断准确率ꎬ同时还可用于癫痫分型和痫灶定位ꎮʌ关键词ɔ㊀视频脑电图ꎻ小儿癫痫ꎻ诊断ꎻ分型ꎻ定位ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ７４２.１㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０１９)２０－３１３８－０４Ｓｔｕｄｙｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｖｉｄｅｏｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓꎬｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｅｐｉｌｅｐｓｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ㊀ＪＩＡＮＧＨｏｎｇꎬＨＡＮＪｉｅꎬＬＩＵＸｉｕｚｈｅｎꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｎｄａｎＣｉｔｙꎬＨｅｂｅｉꎬＨａｎｄａｎ０５６００１ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｖｉｄｅｏｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ(ＶＥＥＧ)ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓꎬｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｅｐｉｌｅｐｓｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎꎬｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｐｉｌｅｐｓｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄｅｐｉｌｅｐｓｙｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４ｔｏＡｐｒｉｌ２０１９ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ.ＡｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＶＥＥＧｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ.Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｅｐｉｌｅｐｔｉｆｏｒｍｄｉｓｃｈａｒｇｅｓꎬｄｉｓｃｈａｒｇｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓꎬｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｅｐｉｌｅｐｓｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｍｏｎｇｔｈｅ９０ｃａｓｅｓꎬＴｈｅｅｐｉｌｅｐｔｉｆｏｒｍｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｂｙＶＥＥＧꎬｗａｓ６０.００％(５４/９０)ꎬｉｎｗｈｉｃｈꎬｔｈｅｅｐｉｌｅｐｔｉｆｏｒｍｄｉｓｃｈａｒｇｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙｉｎｓｌｅｅｐｓｔａｇｅｗａｓ６４.８１％(３５/５４)ꎬｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ２５.９３％(１４/５４)ａｔａｗａｋｅｐｅｒｉｏｄ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｅｐｉｌｅｐｔｉｆｏｒｍｄｉｓｃｈａｒｇｅｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓａｔｓｌｅｅｐｓｔａｇｅｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｈａｓｅｓ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｒａｔｅｏｆｅｐｉｌｅｐｔｉｆｏｒｍｄｉｓｃｈａｒｇｅｓｉｎｂｒａｉｎｏｒｇａｎｉｃｌｅｓｉｏｎｓꎬｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅ５５.５６％(３０/５４)ꎬ１８.５２％(１０/５４)ａｎｄ１４.８１％(８/５４)ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｏｆｔｈｅ９０ｃａｓｅｓꎬｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｅｐｉｌｅｐｓｙｄｉｓｃｈａｒｇｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ３８ｃａｓｅｓꎬｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｓｅｉｚｕｒｅｓꎬａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ１１ｃａｓｅｓｈａｄｎｏｅｐｉｌｅｐｓｙｄｉｓｃｈａｒｇｅꎬｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓｅｐｉｌｅｐｓｙ.Ａｍｏｎｇｔｈｅ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｓｙꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１０ｃａｓｅｓｏｆｌｏｃａｌｔｏｎｉｃｓｅｉｚｕｒｅｓꎬ８ｃａｓｅｓｏｆｓｐａｓｍｓｅｉｚｕｒｅｓꎬ４ｃａｓｅｓｏｆａｔｏｎｉｃｓｅｉｚｕｒｅｓꎬａｎｄ１６ｃａｓｅｓｏｆｍｙｏｃｌｏｎｉｃｓｅｉｚｕｒｅｓ.ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＶＥＥＧꎬａｍｏｎｇｔｈｅ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｓｙꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１０ｃａｓｅｓｏｆｅｐｉｌｅｐｔｉｆｏｒｍｄｉｓｃｈａｒｇｅｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｅｍｐｏｒａｌｒｅｇｉｏｎꎬ７ｃａｓｅｓｉｎｆｒｏｎｔａｌｒｅｇｉｏｎꎬ５ｃａｓｅｓｉｎｆｒｏｎｔａｌａｎｄｔｅｍｐｏｒａｌｒｅｇｉｏｎꎬ４ｃａｓｅｓｉｎｏｃｃｉｐｉｔａｌｒｅｇｉｏｎꎬ４ｃａｓｅｓｉｎｃｅｎｔｒａｌａｒｅａꎬ４ｃａｓｅｓｉｎｔｅｍｐｏｒａｌａｎｄｏｃｃｉｐｉｔａｌｒｅｇｉｏｎꎬ２ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｏｃｃｉｐｉｔａｌｒｅｇｉｏｎꎬａｎｄ２ｃａｓｅｓｉｎｃｏｒｔｅｘｒｅｇｉｏｎ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＩｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｓｙꎬｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＶＥＥＧｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙꎬｂｕｔａｌｓｏｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓꎬｔｈｅｒｅｆｏｒꎬｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ｖｉｄｅｏｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇꎻｐｅｄｉａｔｒｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙꎻｄｉａｇｎｏｓｉｓꎻｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎꎻｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ㊀㊀小儿癫痫是由多种诱发因素引起的慢性神经功能障碍性疾病ꎬ在我国患病率和发病率均呈上升趋势ꎮ该病由于临床表现多样ꎬ且发作时间缺乏稳定性ꎬ不仅严重影响患儿健康和生活质量ꎬ也给家庭和社会带来沉重负担[１ꎬ２]ꎮ脑电图检查是临床诊断癫痫的金标准ꎬ但常规脑电图(ＲＥＥＧ)对癫痫波形阳性检出率不高ꎬ并且无法确定癫痫发作类型和定位ꎬ从而影响癫痫诊断和后续治疗效果[３]ꎮ视频脑电图(ＶＥＥＧ)是一种新型视频监测技术ꎬ能够同步监测患儿发作状况和脑电图ꎬ对提高癫痫诊断水平及明确癫痫类型和定位具有重要价值[４ꎬ５]ꎮ本研究分析了ＶＥＥＧ在小儿癫痫诊断㊁分型和定位中的应用效果ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１４年９月至２０１９年４月于我院就诊的疑似癫痫患儿９０例为研究对象ꎬ其中男５２例ꎬ女３８例ꎻ年龄２~１４岁ꎬ平均(８.３２ʃ０.９５)岁ꎻ病程８ｄ~９个月ꎬ平均(３.０６ʃ０.４５)个月ꎮ１.２㊀纳入及排除标准㊀纳入标准:(１)患儿均因表现为反复出现的意识障碍㊁局部肌肉抽搐㊁睡眠障碍㊁呼吸困难等症状首次就诊ꎻ(２)年龄ɤ１４岁ꎻ(３)有家族遗传史ꎬ且临床资料完整ꎻ(４)家属及患儿愿意加入并配合本次研究ꎬ均签署知情同意书ꎮ排除标准:(１)癔症㊁高热惊厥诱发抽搐者ꎻ(２)肝㊁肾等重要脏器功能异常者ꎻ(３)经ＶＥＥＧ检查已确诊为小儿癫痫者ꎻ(４)正在接受抗癫痫药物治疗者ꎮ１.３㊀检查方法㊀可疑癫痫患儿均进行ＶＥＥＧ监测ꎬ采用ＥＥＧ￣１２００Ｃ视频脑电图检测仪ꎮ所有患儿检查前禁睡４~６ｈꎬ按照国际标准１０/２０导联方法将电极片安放于患儿头皮并加以固定ꎬ双侧耳垂放置参考电极ꎬ设置参数如下:时间常数０.３ｓꎬ高频率滤波７０Ｈｚꎮ上述设置及仪器灵敏度调试均由专业人员参照说明书进行ꎮ监测过程中同时进行睁闭眼实验㊁闪光试验及过度换气诱发实验ꎮＶＥＥＧ监测过程中将视频摄像头对准患儿全身(主要以躯干㊁四肢为主)及头面部ꎬ标记患儿脑电活动ꎬ完成后将记录卡中视频和脑电信号存储到计算机硬盘中ꎬ对各种状态和事件进行同步㊁同屏㊁逐秒回放分析ꎮ１.４㊀观察指标㊀(１)痫样放电检出率:监测过程中记录痫样放电发作情况ꎮ痫样放电主要指有突出背景活动的尖波㊁棘波㊁棘慢波等失律特征ꎬ痫样放电检出率＝痫样放电检出数/总例数ˑ１００％ꎮ(２)放电时相特征:放电出现的时相分为快速眼动睡眠期(ＲＥＭ)和非快速眼动睡眠期(ＮＲＥＭ)ꎬ其中ＮＲＥＭ分为Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ㊁Ⅳ期ꎬⅠ~Ⅱ期为浅睡期ꎬⅢ~Ⅳ期为深度睡眠期ꎮ(３)痫样放电检出率与病因的关系ꎮ(４)癫痫分型和定位ꎮ１.５㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ１０.０统计软件ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀ＶＥＥＧ监测痫样放电时相特征㊀９０例可疑癫痫患儿中ꎬ５４例监测到痫样放电ꎬ痫样放电检出率为６０.００％(５４/９０)ꎬ其中清醒期痫样放电１４例ꎬ痫样放电检出率为２５.９３％(１４/５４)ꎬ睡眠期痫样放电３５例ꎬ痫样放电检出率为６４.８１％(３５/５４)ꎬ睡眠期和清醒期均出现痫样放电５例ꎬ痫样放电检出率为９.２６％(５/５４)ꎬ睡眠期痫样放电检出率显著高于清醒期(Ｐ<０.０５)ꎮ３５例睡眠期出现痫样放电的可疑癫痫患儿中ꎬ痫样放电出现于ＮＲＥＭⅠ~Ⅱ期占８２.８６％(２９/３５)ꎬⅢ~Ⅳ期占１４.２９％(５/３５)ꎬＲＥＭ占２.８６％(１/３５)ꎬＮＲＥＭⅠ~Ⅱ期痫样放电检出率较Ⅲ~Ⅳ期和ＲＥＭ显著增加(Ｐ<０.０５)ꎬＮＲＥＭⅢ~Ⅳ期痫样放电检出率也高于ＲＥＭ(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀ＶＥＥＧ监测痫样放电时相特征例类别睡眠期清醒期睡眠期和清醒期均出现发作期(ｎ＝２６)㊀１６５５发作间期(ｎ＝２８)１９９０合计(ｎ＝５４)㊀㊀３５１４５２.２㊀发病原因分析㊀５４例监测到痫样放电的可疑癫痫患儿中ꎬ脑梗死㊁颅内感染㊁颅内出血等脑器质性病变出现痫样放电３０例ꎬ痫样放电检出率为５５.５６％(３０/５４)ꎬ代谢疾病出现痫样放电１０例ꎬ痫样放电检出率为１８.５２％(１０/５４)ꎬ感染性疾病出现痫样放电８例ꎬ痫样放电检出率为１４.８１％(８/５４)ꎬ其他疾病６例ꎬ痫样放电检出率为１１.１１％(６/５４)ꎮ见表２ꎮ表２㊀发病原因分析㊀疾病种类痫样放电检出率(％)脑器质性病变㊀脑梗死(ｎ＝１５)２７.７８㊀颅内感染(ｎ＝８)１４.８１㊀颅内出血(ｎ＝７)１２.９６代谢疾病(ｎ＝１０)１８.５２感染性疾病(ｎ＝８)１４.８１其他(ｎ＝６)１１.１１２.３㊀ＶＥＥＧ监测同步临床症状㊀９０例可疑癫痫患儿中ꎬ４９例监测到同步临床症状ꎬ其中３８例同时监测到痫样放电ꎬ可诊断为癫痫ꎻ其余１１例未能监测到痫样放电ꎬ诊断为可疑性癫痫ꎬ需要进行反复多次ＶＥＥＧ监测方可确诊ꎮ见表３ꎮ表３㊀ＶＥＥＧ监测同步临床症状例(％)类别痫样放电检出率非痫样放电检出率同步临床症状(ｎ＝４９)㊀３８(７７.５５)１１(２２.４５)非同步临床症状(ｎ＝４１)２０(４８.７８)２１(５１.２２)２.４㊀癫痫分型和定位㊀９０例可疑癫痫患儿中ꎬ３８例根据病史资料㊁临床症状㊁ＶＥＥＧ监测结果可确诊为癫痫ꎬ其中强直发作１０例ꎬ痉挛发作８例ꎬ失张力发作４例㊁癫痫性肌阵挛１６例ꎮ痫样放电起源部位为颞区１０例㊁额区７例㊁额颞区５例㊁枕区４例㊁中央区４例㊁颞枕区４例㊁颞枕后区２例ꎬ大脑半球皮层区２例ꎮ３㊀讨论癫痫是一种由脑神经元异常放电引起的神经系统发作性疾病ꎬ患者主要以运动㊁感觉㊁意识㊁精神等方面功能障碍为特征ꎮ小儿癫痫主要发生于０~１４岁幼儿和学龄前儿童ꎬ患儿临床症状与成人患者有较大差异ꎬ且病情严重ꎬ进展迅速ꎬ加之患儿不能对病情进行准确描述ꎬ如果未能及早明确诊断不仅延误疾病治疗ꎬ还对患儿预后及家庭㊁社会均造成严重影响[６－８]ꎮ由于癫痫和非癫痫发作性疾病的用药和治疗不同ꎬ对于首次出现的发作性疾病应明确发作的性质ꎬ这对治疗方案的确定和预后至关重要ꎮ目前ꎬ小儿癫痫临床诊断的主要依据是病史㊁临床症状及脑电图监测结果[９ꎬ１０]ꎮ其中ꎬ脑电图原理是通过监测发作期和间歇期出现的脑电波变化找到痫性放电ꎬ从而为癫痫诊断和治疗提供客观依据[１１ꎬ１２]ꎮ脑电图包括常规脑电图(ＲＥＥＧ)㊁动态脑电图(ＡＥＥＧ)和视频脑电图(ＶＥＥＧ)ꎮ由于癫痫患儿脑电波异常具有爆发性㊁随机性㊁短暂性的特点ꎬ而单次ＲＥＥＧ记录时间短ꎬ且多在患儿清醒状态下进行ꎬ因此单次ＲＥＥＧ监测可能未准确监测到每次发作的重要特征ꎬ不仅导致临床难以明确诊断ꎬ还增加误诊和漏诊几率[１３]ꎮＡＥＥＧ弥补了ＲＥＥＧ的缺陷和不足ꎬ描记时间延长至２４ｈꎬ可实现对脑电波㊁脑功能变化的持续记录ꎬ因而可监测患儿动态㊁静态及睡眠时的痫样放电情况ꎬ提高了临床诊断准确性ꎮ但ＡＥＥＧ无法直观地呈现患儿发作时的临床症状ꎬ且不能明确癫痫类型及定位痫性病灶ꎬ这就造成其临床应用具有一定的限制性[１４]ꎮＶＥＥＧ是在ＲＥＥＧ记录的基础上应用数码录像设备同时记录患儿发作时的声音和图像信号ꎬ还能对外界因素干扰进行有效剔除ꎬ极大提高癫痫诊断的准确性[１５ꎬ１６]ꎮＶＥＥＧ是目前诊断癫痫的金标准ꎬ但缺点是检查费用相对较高ꎬ可能尚未在基层医院普及应用ꎮ研究发现ꎬ癫痫发作时临床症状和痫样放电检出率容易受到患儿睡眠觉醒周期的影响ꎬ睡眠期诱发癫痫发作会增加痫性放电检出率[１７]ꎮ本研究５４例监测到痫样放电的患儿中清醒期痫样放电检出率为２５.９３％(１４/５４)ꎬ睡眠期痫样放电检出率为６４.８１％(３５/５４)ꎬ睡眠期痫样放电检出率显著高于清醒期(Ｐ<０.０５)ꎻ其中痫样放电出现于ＮＲＥＭⅠ~Ⅱ期痫样放电检出率为８２.８６％(２９/３５)ꎬⅢ~Ⅳ期痫样放电检出率为１４.２９％(５/３５)ꎬＲＥＭ痫样放电检出率为２.８６％(１/３５)ꎬ各睡眠时相痫样放电检出率比较差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ提示睡眠期痫样放电主要发生于睡眠期ꎬ尤其是在ＮＲＥＭⅠ~Ⅱ期ꎬ这可能与睡眠期脑干网状结构上行激动系统受抑制导致大脑皮层神经元过度异常放电有关ꎮ因此ꎬＶＥＥＧ监测时间应适当延长ꎬ以便完整记录清醒睡眠周期的脑电图ꎬ这有助于提高痫样放电检出率ꎬ从而提高癫痫诊断准确率ꎮ另外ꎬ我们探讨了５４例监测到痫样放电的可疑癫痫患儿的发病原因ꎬ结果发现脑器质性病变痫样放电检出率为５５.５６％(３０/５４)ꎬ代谢疾病痫样放电检出率为１８.５２％(１０/５４)ꎬ感染性疾病痫样放电检出率为１４.８１％(８/５４)ꎬ脑器质性病变痫样放电检出率显著高于代谢疾病和感染性疾病ꎮ因此ꎬ对于持续监测到的痫样放电患儿应首先考虑脑器质性病变的可能ꎮ临床诊治过程中ꎬ应在做出癫痫诊断后进一步明确发作类型并对痫灶进行定位ꎬ这对抗癫痫药物的选择和治疗方案的制定至关重要ꎮ本研究结果显示ꎬ９０例可疑癫痫患儿中３８例同时监测到痫样放电和临床症状ꎬ可诊断为癫痫ꎻ余１１例未能监测到痫样放电ꎬ诊断为可疑性癫痫ꎻ其中强直发作１０例ꎬ痉挛发作８例ꎬ失张力发作４例㊁癫痫性肌阵挛１６例ꎻ痫样放电起源部位为颞区１０例㊁额区７例㊁额颞区５例㊁枕区４例㊁中央区４例㊁颞枕区４例㊁颞枕后区２例ꎬ大脑半球皮层区２例ꎮ说明ＶＥＥＧ是临床鉴别癫痫与非癫痫发作性疾病的重要手段ꎬ对于判断癫痫类型和痫灶定位方面也具有重要临床价值ꎬ与国内外文献报道[１８－２０]一致ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ由于非癫痫发作性疾病的临床症状与癫痫具有一定相似性ꎬ二者的鉴别和诊断对于后续治疗方案的制定具有重要意义ꎮＶＥＥＧ监测癫痫患儿不仅大大提高了疾病诊断准确率ꎬ还对癫痫发作分型和痫灶定位具有重要指导价值ꎬ值得临床推广应用ꎮ参考文献１㊀ＬｕａｔＡＦꎬＡｓａｎｏＥꎬＫｕｍａｒＡꎬｅｔａｌ.ＣｏｒｐｕｓＣａｌｌｏｓｏｔｏｍｙｆｏｒＩｎｔｒａｃｔａｂｌｅＥｐｉｌｅｐｓｙＲｅｖｉｓｉｔｅｄ:ＴｈｅＣｈｉｌｄｒｅｎ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｉｃｈｉｇａｎＳｅｒｉｅｓ.ＪＣｈｉｌｄＮｅｕｒｏｌꎬ２０１７ꎬ３２:６２４￣６２９.２㊀ＺａｒｃｏｎｅＤꎬＣｏｒｂｅｔｔａＳ.Ｓｈａｒｅｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｅｐｉｌｅｐｓｙꎬｍｉｇｒａｉｎｅａｎｄａｆｆｅｃｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓ.ＮｅｕｒｏｌＳｃｉꎬ２０１７ꎬ３８:７３￣７６.３㊀ＪｉｎＢꎬＳｏＮＫꎬＷａｎｇＳ.ＡｄｖａｎｃｅｓｏｆＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＥｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙｉｎＬｏｃａｌｉｚｉｎｇｔｈｅＥｐｉｌｅｐｔｏｇｅｎｉｃＺｏｎｅ.ＮｅｕｒｏｓｃｉＢｕｌｌꎬ２０１６ꎬ３２:４９３￣５００.４㊀ＤｅＭａｒｃｈｉＬＲꎬＣｏｒｓｏＪＴꎬＺｅｔｅｈａｋｕＡＣꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｖｉｄｅｏ￣ＥＥＧｐｒｏｔｏｃｏｌｆｏｒｇｅｎｅｔｉｃｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄｅｐｉｌｅｐｓｉｅｓ.ＥｐｉｌｅｐｓｙＢｅｈａｖꎬ２０１７ꎬ７０:１８７￣１９２.５㊀ＨｕｓｓａｉｎＬꎬＡｚｉｚＷꎬＡｌｏｗｉｂｄｉＪＳꎬｅｔａｌ.Ｓｙｍｂｏｌｉｃｔｉｍｅｓｅｒｉｅｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｉｃ(ＥＥＧ)ｅｐｉｌｅｐｔｉｃｓｅｉｚｕｒｅａｎｄｂｒａｉｎｄｙｎａｍｉｃｓｗｉｔｈｅｙｅ￣ｏｐｅｎａｎｄｅｙｅ￣ｃｌｏｓｅｄｓｕｂｊｅｃｔｓｄｕｒｉｎｇｒｅｓｔｉｎｇｓｔａｔｅｓ.ＪＰｈｙｓｉｏｌＡｎｔｈｒｏｐｏｌꎬ２０１７ꎬ３６:２１.６㊀ＶｕｋｏｊｅｖｉＭꎬＣｖｉｔｋｏｖｉＴꎬＳｐｌａｖｓｋｉＢꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＩｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌＤｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓａｎｄＥｐｉｌｅｐｓｙｉｎＤｉｆｆｅｒｅｎｔＦｏｒｍｓｏｆＳｐａｓｔｉｃＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙｉｎＡｄｕｌｔｓ.ＰｓｙｃｈｉａｔｒＤａｎｕｂꎬ２０１７ꎬ２９:１１１￣１１７.７㊀ＬｉａｏＪＫꎬＬａｕｆｓＵ.Ｐｌｅｉｏｔｒｏｐｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｔａｔｉｎｓ.ＡｎｎｕＲｅｖＰｈａｒｍａｃｏｌＴｏｘｉｃｏｌꎬ２０１５ꎬ４５:８９￣１１８.８㊀ＭｉａｎｏＳꎬＥｓｐｏｓｉｔｏＭꎬＦｏｄｅｒａｒｏＧꎬｅｔａｌ.Ｓｌｅｅｐ￣ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｔｔｅｎｔｉｏｎ￣ｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ:ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｆｕｌｌｓｌｅｅｐａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｔｕｄｙ.ＣＮＳＮｅｕｒｏｓｃｉＴｈｅｒꎬ２０１６ꎬ２２:９０６￣９１４.９㊀ＨｅｎｄｒｉｋｓｅｎＲＧＦꎬＡａｌｂｅｒｓＭＷꎬＨｅｎ￣ＤｒｉｋｓｅｎＪＧＭꎬｅｔａｌ.Ａｎｕｎｕｓｕａｌｔｒｉａｄｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｎｅｕｒｏｌｏｇｙ:Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｏｎｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙꎬｅｐｉｌｅｐｓｙꎬａｎｄ确ｄｕｃｈｅｎｎｅｍｕｓｃｕｌａｒｄｙｓｔｒｏｐｈｙ.ＣｈｉｌｄＮｅｕｒｏｌＯｐｅｎꎬ２０１６ꎬ２３:２９４０￣２９４８.(下转３１４４页)性较好ꎬ不引起ＤＭ等严重不良反应ꎮ氯氮平㊁奥氮平虽然不易诱发锥体外系反应ꎬ但长期服用者ＤＭ检出率较高ꎬ可能与该药物影响代谢㊁增加患者食欲㊁降低机体对胰岛素敏感性等有关ꎮ以往研究结果显示ꎬ典型与非典型抗精神病药物都会增加糖尿病风险ꎬ如氯氮平以体质量增加为明显表现ꎬ奥氮平以糖代谢异常为明显表现ꎬ且联合使用２种或２种以上的抗精神病药物的糖尿病患者与单独使用一种抗精神病药物的患者糖尿病患病率比较无统计学意义[１８－２１]ꎮ本研究预期结果相似ꎬ但纳入病例较少ꎬ临床应进一步扩大范围和例数ꎬ以完善研究结果ꎬ且本研究并未探讨长期服用抗精神病药物对精神分裂患者血糖的影响ꎬ以及本研究并未分析２种及以上抗精神病联合使用对糖尿病发病率的影响ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ对精神分裂症患者采用齐拉西酮㊁阿立哌唑治疗安全性好ꎬ对代谢影响小ꎬ可为临床治疗提供有力支持ꎬ适合临床推广ꎮ氯氮平㊁奥氮平等药物可能通过影响代谢而诱发糖尿病ꎬ临床应用时须加强对患者血糖㊁血脂及体重的监测ꎮ参考文献１㊀李东风ꎬ章秋ꎬ刘桂ꎬ等.精神分裂症与代谢综合征的相关性研究.中国全科医学ꎬ２０１４ꎬ１７:４０８３￣４０８６.２㊀姜雨微ꎬ姜文海ꎬ马连华ꎬ等.瑞舒伐他汀联合行为干预对抗精神病药所致代谢综合征的影响.中华精神科杂志ꎬ２０１７ꎬ５０:２９５￣３０１.３㊀张保华ꎬ韩笑乐ꎬ王志仁ꎬ等.精神分裂症并发糖尿病患者认知功能损害影响因素分析.中华行为医学与脑科学杂志ꎬ２０１８ꎬ２７:２４６￣２５１.４㊀陶云海ꎬ申变红ꎬ朱春燕ꎬ等.精神分裂症患者长期应用抗精神病药治疗后肝脏及血脂变化情况分析.中华全科医学ꎬ２０１６ꎬ１４:５５９￣５６０.５㊀杨礼波ꎬ顾振军ꎬ张九英.服用奥氮平的精神分裂症患者ＱＴ间期延长的临床分析.中西医结合心血管病电子杂志ꎬ２０１７ꎬ５:９４￣９５.６㊀韩振ꎬ徐朋波.首发未服药精神分裂症伴甲状腺功能异常患者糖脂代谢水平分析.临床精神医学杂志ꎬ２０１８ꎬ２８:９２.７㊀陈超杰ꎬ冯娜.抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素探讨.糖尿病新世界ꎬ２０１７ꎬ８:５１￣５２.８㊀吴素琴ꎬ练惠知ꎬ周艳.健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响观察.中国基层医药ꎬ２０１７ꎬ２４:２７０８￣２７１１.９㊀徐劲节ꎬＤａｋｅＱｉꎬ崔东红.奥氮平致代谢紊乱和心血管疾病研究进展.中国神经精神疾病杂志ꎬ２０１６ꎬ４２:３０３￣３０６.１０㊀裴树景ꎬ杨艳芬.齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响研究.中国药物与临床ꎬ２０１６ꎬ１６:５０９￣５１１.１１㊀ＬｅｅＨꎬＳｏｎｇＤＨꎬＫｗｏｎＪＷꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｍｏｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｔｙｐｉｃａｌａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ:ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ￣ｂａｓｅｄｎｅｓｔｅｄｃａｓｅ￣ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ.ＥｕｒＣｈｉｌｄＡｄｏｌｅｓｃＰｓｙｃｈｉａｔｒｙꎬ２０１８ꎬ２７:１３２１￣１３３４.１２㊀ＸｉｎｇＳꎬＫｉｍＳꎬＳｃｈｕｍｏｃｋＧＴꎬｅｔａｌ.ＲｉｓｋｏｆＤｉａｂｅｔｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｏｒＤｉａｂｅｔｅｓＤｒｕｇＩｎｔｅｎｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＤｉａｂｅｔｅｓＵｓｉｎｇＳｅｃｏｎｄ￣ＧｅｎｅｒａｔｉｏｎＡｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓＣｏｍｐａｒｅｄｔｏＯｔｈｅｒＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＴｈｅｒａｐｉｅｓ.ＰｒｉｍＣａｒｅＣｏｍｐａｎｉｏｎＣＮＳＤｉｓｏｒｄꎬ２０１８ꎬ２０:２６３９￣２６４１.１３㊀方燕平ꎬ陈秋燕ꎬ黄珠晶.１例精神分裂症伴发糖尿病患者噎食急救的护理体会.医药前沿ꎬ２０１７ꎬ７:１２￣１４.１４㊀ＫｒｙｓｉａｋＲꎬＳｚｋｒóｂｋａＷꎬＯｋｏｐｉｅńＢ.ＥｆｆｅｃｔｏｆＭｅｔｆｏｒｍｉｎｏｎＨｙｐｏｔｈａｌａｍｉｃ￣Ｐｉｔｕｉｔａｒｙ￣ＴｈｙｒｏｉｄＡｘｉｓＡｃｔｉｖｉｔｙｉｎＥｌｄｅｒｌｙＡｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃ￣ＴｒｅａｔｅｄＷｏｍｅｎＷｉｔｈＴｙｐｅ２ＤｉａｂｅｔｅｓａｎｄＳｕｂｃｌｉｎｉｃａｌＨｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ:ＡＰｒｅｌｉｍｉｎａｒｙＳｔｕｄｙ.ＪＣｌｉｎＰｈａｒｍａｃｏｌꎬ２０１８ꎬ５８:５８６￣５９２.１５㊀汪崇泽ꎬ孟美玲ꎬ费慧ꎬ等.长期服用抗精神病药物男性慢性精神分裂症患者合并骨质疏松的多因素分析.中国临床医生杂志ꎬ２０１７ꎬ５:４７￣４９.１６㊀ＮａｇａｔａＴꎬＮａｋａｊｉｍａＳꎬＳｈｉｎａｇａｗａＳꎬｅｔａｌ.ＢａｓｅｌｉｎｅＰｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆＡｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃＴｒｅａｔｍｅｎｔＣｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎａｎｄＲｅｓｐｏｎｓｅａｔＷｅｅｋ８ｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｌｚｈｅｉｍｅｒ ｓＤｉｓｅａｓｅｗｉｔｈＰｓｙｃｈｏｓｉｓｏｒＡｇｇｒｅｓｓｉｖｅＳｙｍｐｔｏｍｓ:ＡｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＣＡＴＩＥ￣ＡＤＳｔｕｄｙ.ＪＡｌｚｈｅｉｍｅｒｓＤｉｓꎬ２０１７ꎬ６０:２６３￣２７２.１７㊀ＳｉｓｋｉｎｄＤꎬＦｒｉｅｎｄＮꎬＲｕｓｓｅｌｌＡꎬｅｔａｌ.ＣｏＭＥＴ:ａｐｒｏｔｏｃｏｌｆｏｒａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｃｏ￣ｃｏｍｍｅｎｃｅｍｅｎｔｏｆＭＥＴｆｏｒｍｉｎａｓａｎａｄｊｕｎｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏａｔｔｅｎｕａｔｅｗｅｉｇｈｔｇａｉｎａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｎｅｗｌｙｃｏｍｍｅｎｃｅｄｏｎｃｌｏｚａｐｉｎｅ.ＢＭＪＯｐｅｎꎬ２０１８ꎬ８:ｅ０２１０００.１８㊀薛莹ꎬ赵青枫ꎬ林绍陈ꎬ等.精神分裂症与糖尿病关系的研究进展.临床医药文献电子杂志ꎬ２０１７ꎬ４:１４￣１５.１９㊀冯燕霞ꎬ杨发.不同抗精神病药物对精神分裂症患者的临床影响及糖脂代谢的变化.国际检验医学杂志ꎬ２０１７ꎬ３８:２７４９￣２７５１.２０㊀梁郁驰.精神分裂症成年住院患者入院后抗精神病药联合使用的比例及其合理性临床分析.山西医药杂志ꎬ２０１６ꎬ４５:２３９２￣２３９４.２１㊀ＴａｙｌｏｒＪꎬＳｔｕｂｂｓＢꎬＨｅｗｉｔｔＣꎬｅｔａｌ.ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄＮｏｎ￣ＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒＩｍｐｒｏｖｉｎｇＧｌｙｃａｅｍｉｃＣｏｎｔｒｏｌｉｎＡｄｕｌｔｓｗｉｔｈＳｅｖｅｒｅＭｅｎｔａｌＩｌｌｎｅｓｓ:ＡＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ￣Ａｎａｌｙｓｉｓ.ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１７ꎬ１２:ｅ０１６８５４９.(收稿日期:２０１９－０５－２７)(上接３１４０页)１０㊀ＡｈｌｉｎＫꎬＪａｃｏｂｓｓｏｎＢꎬＮｉｌｓｓｏｎＳꎬｅｔａｌ.Ａｎｔｅｃｅｄｅｎｔｓａｎｄｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇｐａｔｔｅｒｎｓｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙｗｉｔｈｔｈｅｅｐｉｌｅｐｓｙａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ:ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ￣ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｂｏｒｎａｔｔｅｒｍ.ＡｃｔａＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＳｃａｎｄꎬ２０１７ꎬ９６:８２８￣８３６.１１㊀ＤｈａｒｍａｄｈｉｋａｒｉＡＳꎬＳｉｎｈａＶＫ.ＰｓｙｃｈｉａｔｒｉｃＣｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈ￣Ｅｐｉｌｅｐｓｙ:ＡＣｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌ５ＹｅａｒｓＲｕｒａｌＰｒｅｖａｌｅｎｃｅＳｔｕｄｙ.ＪＮｅｕｒｏｓｃｉＲｕｒａｌＰｒａｃｔꎬ２０１７ꎬ８:１７９￣１８４.１２㊀ＷｅｎＴꎬＺｈａｎｇＺ.Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｂｌｅｆｅａｔｕｒｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｕｓｉｎｇｇｅｎｅｔｉｃａｌｇｏｒｉｔｈｍ￣ｂａｓｅｄｆｒｅｑｕｅｎｃｙ￣ｄｏｍａｉｎｆｅａｔｕｒｅｓｅａｒｃｈｆｏｒｅｐｉｌｅｐｔｉｃＥＥＧｍｕｌｔｉｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ.Ｍｅｄｉｃｉｎｅ(Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ)ꎬ２０１７ꎬ９６:ｅ６８７９.１３㊀ＰｅｒｒｙＭＳꎬＢａｉｌｅｙＬꎬＦｒｅｅｄｍａｎＤꎬｅｔａｌ.Ｃｏｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｍａｇｉｎｇｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｆａｖｏｕｒａｂｌｅｔｗｏ￣ｙｅａｒｓｅｉｚｕｒｅｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｐａｅｄｉａｔｒｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙｓｕｒｇｅｒｙ.ＥｐｉｌｅｐｔｉｃＤｉｓｏｒｄꎬ２０１７ꎬ１９:４０￣４８.１４㊀秦晓云ꎬ窦长武ꎬ张占普ꎬ等.动态脑电图监测癫痫患者的临床意义.西部医学ꎬ２０１６ꎬ２８:３５８￣３６０ꎬ３６４.１５㊀ＣｈｅｎＺꎬＡｎＹꎬＺｈａｏＢꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｒｅｓｔｉｎｇ￣ｓｔａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｇｅｐｉｌｅｐｔｏｇｅｎｉｃｚｏｎｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｏｃａｌｅｐｉｌｅｐｓｙ.ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１７ꎬ１２:ｅ０１７２０９４.１６㊀ＳｔｅｉｍｅｒＡꎬＭüｌｌｅｒＭꎬＳｃｈｉｎｄｌｅｒＫ.ＰｒｅｄｉｃｔｉｖｅｍｏｄｅｌｉｎｇｏｆＥＥＧｔｉｍｅｓｅｒｉｅｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｔａｒｇｅｔｓｉｎｅｐｉｌｅｐｓｙｐａｔｉｅｎｔｓ.ＨｕｍＢｒａｉｎＭａｐｐꎬ２０１７ꎬ３８:２５０９￣２５３１.１７㊀吕玉丹ꎬ初凤娜ꎬ孟红梅ꎬ等.癫痫患者２４０例发作间期癫痫样放电与睡眠周期的关系.中华神经科杂志ꎬ２０１４ꎬ４７:３５￣３８.１８㊀刘芬ꎬ贺秋平ꎬ高玉娜ꎬ等.视频脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值.中国卫生产业ꎬ２０１３ꎬ９:１７２￣１７３.１９㊀ＫｉｍＭＪꎬＹｕｍＭＳꎬＫｉｍＥＨꎬｅｔａｌ.ＡｎｉｎｔｅｒｉｃｔａｌＥＥＧｃａｎｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｖａｇｕｓｎｅｒｖｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｅｐｉｌｅｐｓｙ.ＣｈｉｌｄｓＮｅｒｖＳｙｓｔꎬ２０１７ꎬ３３:１４５￣１５１.２０㊀孙婧ꎬ尹忠民.视频脑电图与单纯脑电图在癫痫诊断以及定位中的比较分析.世界最新医学信息文摘ꎬ２０１７ꎬ１７:１９３.(收稿日期:２０１９－０５－２０)。
癫痫患儿的脑电图表现及其临床诊断意义
癫痫患儿的脑电图表现及其临床诊断意义
仇亚鹏
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2005(006)003
【摘要】目的分析癫痫患儿的脑电图表现，以了解脑电图诊断小儿癫痫的临床意义。
方法全部病例均在初诊时，于发作间期，清醒状态下，采用日本光电皿G-5208型8导脑电图机，按国际10／20系统电极安王法，常规作单、双极导联描记，3岁以上能够合作的患儿加作过度换气试验。
脑电图评阅标准参照《临床脑电图学》及《小儿癫痫的现代诊断与治疗》。
结果126例中，表现为癫痫样波发放和背景异常的异常脑电图者94例，正常脑电图32例，异常率74．60％。
结论(1)由于癫痫患儿脑电图异常率高，对诊断癫痫具有很高参考价值；(2)尽管脑电图检查对癫痫的诊断有很大的帮助，但并非决定性的，诊断时必须结合临床表现综合考虑，脑电图正常也不能盲然否定癫痫的诊断。
【总页数】2页(P45-46)
【作者】仇亚鹏
【作者单位】四川省大竹县人民医院635100
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
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3.对接受视频脑电图检查的癫痫患儿进行细节护理对其脑电图伪差的影响 [J], 马锦梅
4.伴有睡眠中电持续状态癫痫患儿的临床表现及脑电图特点 [J], 吕玉丹;王卓;陈禹;王赞;林卫红;吕丽杰
5.伴强直性发作癫痫患儿的临床表现和脑电图特征 [J], 张静; 靳梅; 吴文娟; 刘静; 郑华城
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动态脑电图对儿童良性癫痫的诊断意义
动态脑电图对儿童良性癫痫的诊断意义
赫翠微
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)013
【摘要】本文对2007年1月～2008年12月在我院儿科确诊的18例儿童良性癫痫（BECT）的动态脑电图（AEEG）资料进行回顾性分析，探讨具有中央颞区棘波的小儿良性癫痫的动态脑电图的变化特点。
【总页数】1页(P2033-2033)
【作者】赫翠微
【作者单位】中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院,辽宁,鞍山,114001
【正文语种】中文
【中图分类】R445
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动 态脑 电图在 小儿 癫 痫诊 断及 鉴别 诊 断 的应 用意 义
滕 晓茗 李京 红 梁珍 英
南宁 ５０ ２ ） ３ ０ １
０ ００１） ． 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ：０ ． １ ５例 具 有 发 作 性 症 状 患 儿 中 ， ７ 男 ５例 ， 女 ３ Ｏ例 ， 龄 １ １ 年 ～ ４岁 ， 床 诊 断 分 为 ： 拟 诊 癫 痫 组 ５ 临 ① ９例 ， 发 作 类 型 ： 身性 发作 ２ 全 ８例 ， 纯 部 分 性 发 作 １ 单 ５例 ， 杂 部 分 复
治疗提供依据 。
关键词
癫 痫 ； Ｅ 痫 样 放 电 ＡＥ Ｇ；
文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ５ ９ ０ ２ ０ ） ５ ０ ６ — ２ １ ０ — ３ Ｘ（ ０ ８ ０ — ７ ７０
中 图分 类 号 ： ４ ． Ｒ７ ２ １
儿 童 发 作 性 疾 病 在 临 床 经 常 遇 见 ， 发 作 形 式 多 种 多 其 样 ， 些 癫 痫 发 作 的形 式 与 非 癫 痫 的发 作 性 疾 病 的 表 现 形 式 某 类似 ， 容易 混淆 或误 诊 ， 错 误 的诊 断 常导 致错 误 治疗 。 常 而 现 将 我 院 自 ２０ ０ ３年 ５ 至 ２０ 年 ４ 对 １５例 拟 诊 为 癫 痫 月 ０７ 月 ０ 与 非 癫 痫 的 发 作 性 疾 病 的 儿 童 ２ ４ｈ动 态 脑 电 图 （ Ｅ 资 ＡＥ Ｇ）
料进行分析 ， 果报道如下 。 结
痫 组 ２ Ｅ 与 常 规 脑 电 图 （ Ｅ 结 果 比 较 差 异 有 统 计 ４ｈＡＥ Ｇ Ｅ Ｇ）
学 意 义 （ ． ２ Ｐ 一０ Ｏ ） Ｙ 一６ ４ ８， ．１ 。
２ ２ 癫 痫 组 ２ Ｅ Ｇ痫 样 放 电 的 阳性 率 ６． ， 发 作 ． ４ｈＡ Ｅ ６１ 而 性疾病组 ４ ６例 ２ Ｅ Ｇ 检 查 有 ８例 痫 样 放 电 ， 性 率 ４ｈＡ Ｅ 阳 ｌ ． ％ ， 者 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 一 ２． ０ ，Ｐ ＜ ７４ 两 ４８４
３ ． ％ ， 者 有 显 著 差 异 （Ｐ 一０ ０ ） 发 作 性 疾 病 ２ Ｅ 检 出率 为 １ ． ， 规 Ｅ Ｇ 检 出率 ５ ６ ， 者 有 显 著 差 异 （ ２２ 两 ．１ ； ４ｈＡＥ Ｇ ７４ 常 Ｅ ． 两 Ｐ ＜ Ｏ ０ １ 。ＡＥ Ｇ 描 记 中 睡 眠期 痫 样 放 电检 出率 比清 醒 期 增 加 ３ ， ６ 出 现 在 Ｎ Ｅ ．０ ） Ｅ ４ 且 ６ Ｒ Ｍ Ｉ～ Ⅱ期 。 结 论 ：４ｈＡ Ｅ 对 ２ Ｅ Ｇ 儿 童癫 痫 与 非 癫 痫 的 发 作 性 疾 病 诊 断 及 鉴 别 诊 断 具 有 重 要 价值 ， 同时 ２ ｈＡＥ Ｇ 还 可 提 示 癫 痫 灶 起 源 ， 助 癫 痫 分 类 ， 正 确 ４ Ｅ 有 为
２ ３ ４ 例 痫 样 放 电 中 ， ２ 出现 在 清 醒 期 ， 眠 期 １ ． ７ 有 例 睡 ８例 ，
清醒期及 睡 眠期 均 出现 者 ２ ７例 。故 睡 眠 期 共 出 现 ４ ５例
（５ ７ ） 清 醒 期共 出 现 ２ ９ ． ， ９例 （ １７ ） ６ ． 。睡 眠 期 痫 样 放 电检 出率 比清 醒期 增 加 ３ ， 眠期 检 出痫 样 放 电者 约 ６ 患 儿 ４ 睡 ６ 于 １２睡 眠 周 期 出现 痫 样 放 电 。 、 ２ ４ ＡＥ Ｇ 与 痫 样 放 电 部 位 。 在 ４ ． Ｅ ７例 经 ＡＥ Ｇ 检 测 具 有 Ｅ 痫 样 放 电 的病 例 中 ， 局灶 性 异 常放 电 ９ ， 例 ６例 由局 部 扩 散 至 全 部 导联 ， 多灶 性 放 电 １ ８例 ， 同步 放 电 ｌ ４例 。 ２ ５ ＡＥ Ｇ 与 癫 痫 和 癫 痫 综 合 征 分 类 。 在 ４ ． Ｅ ７例 癫 痫 病 人 中根 据 发 作 表 现 及 ２ Ｅ Ｇ 特点 有 ２ ４ｈＡ Ｅ ９例 明 确癫 痫 和癫 痫 综 合 征 的 诊 断 ， 中具 有 中央 一 颞 部 棘 波 的 儿 童 良 性 癫 痫 ６ 其
性 发作 １ Ｏ例 ， 分继 发 全 身性 发作 ４例 。未 能 分 类 ２ 。② 部 例
发 作性 疾 病 组 ４ 例 ， 中 不 明原 因抽 搐 １ ６ 其 １例 ， 厥 １ 例 ， 晕 １ 夜 间惊 厥 ２例 ， 痛 ９ ， 痛 ７例 ， 热 惊 厥 ２例 ， 闹 ２例 ， 头 例 腹 高 哭 不 自主发 笑 １例 ， 走 不 稳 ， 神 异 常 １ 。 行 精 例 １２ 方 法 ：０ 例 患 儿 行 ２ Ｅ 前 做 常 规 脑 电 图 检 查 ， ． １５ ４ｈＡＥ Ｇ 脑 电图 机 采 用康 泰 医 学 系 统 有 限公 司 Ｃ ４ ０ １ ＭＳ ０ ０ ６导 动 态 脑 电 图仪 （ 电 Ｈｏｔｒ ， 国 际 标 准 １／ ０系 统 安 放 电 极 ， 脑 ｌ ）按 ｅ ０２ 将
（ 西 壮 族 自治 区 人 民 医 院 广
摘 要 目 的 ： 讨 ２ 探 ４ｈ动 态脑 电 图 （ Ｅ 在 ｄ Ｊ 癫 痫 中 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 的意 义 。 方 法 ： 拟 诊 癫 痫 及 发 作 性 疾 病 的 １５ ＡＥ Ｇ） ，ｇ 对 ０
例 患儿 进 行 ２ Ｅ 和 常规 脑 电 图 （ Ｅ 检 查 。结 果 ： 痫 组 痫 样 放 电 ２ Ｅ 检 出 率 为 ６ ． ， 规 Ｅ Ｇ 检 出 率 ４ｈＡＥ Ｇ Ｅ Ｇ） 癫 ４ｈＡＥ Ｇ ６１ 常 Ｅ