食管支架植入术的围术期护理

供氧。
做低头弯腰的动作 ，以减少胃液反流的发生［４］。
２．１．３ 病人准备 根据医嘱做好术前常规检查，去除头、颈、胸 ２．３．３．４ 支架脱落 嘱病人在进食过程中如有梗阻感，胸 骨 后
的 金属物品。术前４ｈ～６ｈ禁食禁水，支架置入前 ３０ｍｉｎ予常 有异物感，及时报告医师。
规术前用药。
２．３．３．５ 食管再次梗阻 如病人在吞咽通畅情况下，再次 出 现
常及时送检，观察生命体征变化，发现出血量大应及时向医师 汇 报 ，做 好 抢 救 准 备 ，准 备 内 镜 下 止 血 治 疗 。
意 事 项 及 成 功 的 病 例 ，耐 心 解 释 病 人 及 家 属 的 疑 问 ，消 除 不 良 ２．３．３．３ 反流性食管炎 因病人食管狭窄部位较长，支架 远 端
支架输送器对咽部、病变段食管黏膜的损伤和压迫所致，多为 轻 中度短暂的疼痛不适及少量出血。食管病变本身也可引起疼痛
由镍 钛 合 丝 单 根 编 织 而 成 ，支 架 体 部 内 覆 盖 高 分 子 聚 酯 膜 ，上、 下两端无聚酯 膜 覆 盖，支 架 在 常 温 下 柔 软 ，易 被 压 缩 至 置 入 器
和出血。术前与病人进 行 谈 话，交 代 手 术 过 程 及 可 能 出 现 的 并 发症，增强病人的心理承受能力，提高痛阈及适应能力［３］。必 要
内 ，释 放 后 在 体 温 环 境 下 则 迅 速 恢 复 原 态 。
时可遵医嘱使用镇痛药。
２ 围 术 期 护 理
２．３．３．２ 上消化道大出血 多数由于支架损伤肿瘤表面 所 致，
要的肿瘤致死原因。食管癌晚期致食管狭窄、食管气管瘘，导 致 浆及甜食，防止引起病人胃肠胀气、腹胀等不适。术后第２ 天 逐
病人不能进食，严重影响了病人的生活质量［１］。食管、气管瘘 的 渐过渡到半流 质，可 给 予 稀 粥、烂 面、菜 沫 或 鸡 蛋 羹 等。１ 周 内
处理颇为复杂。近年来 随 着 食 管 支 架 的 应 用，使 过 去 很 多 棘 手 进软食，１ 个 月 以 后 可 进 普 通 饮 食 ，少 量 多 餐，禁 食 质 硬、粗 纤
误入气管，根据医生 手 术 进 程，传 递 器 材。 密 切 观 察 病 人 面 色、 食管恶性肿 瘤 的 放、化 治 疗。 重 视 饮 食 指 导，强 调 避 免 进 食 粗
全 科 护 理 ２０１２ 年 １２ 月 第 １０ 卷 第 １２ 期 下 旬 版 （总 第 ２７３ 期 ）
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食管支架植入术的围术期护理
陈 静
摘要：［目的］探讨食管支架植入术的围术期护理。［方法］对晚期食管癌 病 人 植 入 国 产 镍 钛 合 金 温 度 记 忆 网 状 支 架 并 进 行 围 术 期 护 理。［结果］病人均顺利出院。［结论］食管支架植入术能有效地解除病人吞咽梗阻状况，但需要护理人员做好手术前后的护 理 工 作， 才 能 使 手 术 取 得 满 意 效 果 ，提 高 病 人 的 生 存 质 量 。 关 键 词 ：食 管 支 架 植 入 术 ；护 理 ；围 术 期
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．００７ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３３７３－０２
食管癌是最常见的 恶 性 肿 瘤 之 一，在 世 界 各 国 都 是 一 种 主 不适，可进食温热 流 质。 一 般 选 用 粥 汤、米 汤。 不 选 用 牛 奶、豆
以 清 除 残 留 于 支 架 上 的 食 物 ，以 免 食 物 阻 塞 食 管 。 ２．３．３ 并发症的观察 要密切注意观察病情，发现以下异 常 及 时汇报医师并配合做好抢救工作。 ２．３．３．１ 疼 痛、不 适、异 物 感 及 出 血 手 术 过 程 中 导 丝 导 管 及
１．２ 镍钛合金支架 国 产 镍 钛 合 金 温 度 记 忆 网 状 支 架 并 配 有 置入器。该支架体部均呈圆柱形，上端和下端稍膨大呈半球 状，
的问题得以解决。食管内支架置入术是针对失去手术机会的 晚 维、黏 性 食 物，尽 可 能 切 割 成 小 块 剁 碎，煮 得 软 烂 以 防 止 管 腔 堵
期食管癌出现食管狭窄 而 采 取 的 扩 张 食 管 的 姑 息 治 疗 方 法 ，以 塞或移位。食物温度要适宜，不宜过冷过热，尤其要禁食冰冷 及
改善进食能力 ，提高生活质量 ，延长生存期［２］。
酸性食物，以免支架遇冷变形、移位或脱落。餐后要饮用温开 水
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 我 院２０１０ 年１ 月 －２０１２ 年１ 月 共 收 治 晚 期 食 管癌病人进行食管 支 架 植 入 术 １０４ 例，其 中 男 ６３ 例，女 ４１ 例， 均取得了满意的疗效。
２．１ 术 前 护 理
应注 意 有 无 呕 吐，观 察 呕 吐 物 及 大 便 的 颜 色 、性 质 及 量，发 现 异
２．１．１ 心理护 理 病 人 术 前 常 存 在 不 同 程 度 的 焦 虑 、恐 惧 心 理，应关心、体贴、爱护 病 人，介 绍 手 术 的 目 的、方 法、安 全 性、注
情绪。
靠近 胃 腔，术 后 病 人 出 现 反 酸 嗳 气、胸 骨 后 烧 灼 感 等 症 状，指 导
２．１．２ 准备用 物 常 规 ＤＳＡ 包 １ 个餐，饭前使用胃动 力
管、造 影 剂 、牙 托 、液 状 石 蜡 、一 次 性 吸 痰 管 、电 动 吸 引 器 、中 心 药及制酸药，进食后２ｈ内不宜采取平卧位，平 时 日 常 生 活 中 少
２．２ 手术中的护理与配合 建立静脉通路。病人取左侧 卧 位， 序渐性吞咽不畅的症状，应考虑食管发生再次阻塞，告知病人 如
头略 后 仰，取 出 义 齿，予 病 人 心 理 及 肢 体 语 言 抚 慰 ，指 导 其 全 身 出现以上症状要及时就诊。
放松，训练其用鼻呼吸。清除口咽部的痰液及食管反流物，以 免 ２．４ 出院指导 食管支架植入术只是姑息治疗，仍需定期进 行