食管癌晚期患者行食管内支架置入术的护理
食管癌支架置入术后护理ppt课件
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
食， 1m后可进普食。
（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送 入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变 的位置，释放支架的一种无创手术。
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
（四）食管穿孔
食管癌患者内镜下被膜金属支架置入术后健康指导饮食护理健康指导饮食护理：
食管癌患者内镜下被膜金属支架置入术后
健康指导饮食护理：
指导患者术后1—3天进40—50°流质饮食。
三天后试进无渣半流质饮食，一周后逐步过渡到软食饮食，所有食物均应符合少渣、软食的原则，循序渐进过渡到正常饮食。
同时注意饮食的速度，忌“狼吞虎咽”，宜“细嚼慢咽”，少量多餐。
用餐后常规饮水1杯，温度为40°左右。
以冲洗残留在支架上的食物，忌食10°以下的食物及饮料，同时忌食粘性、干、粗糙及硬性食物，防止食物卡在支架上或牵拉造成支架移位变形。
进食时应取坐位或半卧位，嘱患者饭后不宜平卧，要多活动，可饭后散步30min等，睡觉时取床头抬高15—30°可防止食物返流。
出院指导：
患者经复查确定支架位置良好，无近期并发症，病人可以出院。
出院时要做好病人的健康教育，指导患者出院后建立有规律的饮食习惯，均衡营养，避免暴饮暴食，食物要充分咀嚼后咽下，避免过冷过热食物。
进食后饮温开水，戒烟、酒，避免辛辣等刺激性及坚硬、粗糙的食物。
仍应继续坚持软质普食。
勿做剧烈的运动和长时间双手上举动作。
按时随访，并自我观察远期并发症，如若出现呛咳、进食困难、黑便等现象，应及时就医。
31例晚期食管癌病人行食管内支架置入术的护理
技术操 作 ； Ｃ臂 机 透 视 时 ， 无 菌 ｃ臂 套 保 护 ｃ 形 臂 透 视 头 ， 用 防
止 污 染 手 术 野 。巡 回护 士 应 严 格 控 制 手 术 间 人 员 流 动 ， 以确 保 手 术 间 空气 的 洁 净 。 参 考文献 ：
［ ］ 王 志 成 ． 科 主 治 医 生 １０ Ｉ 骨 ０ ０问 ［ ］ 第 ２版 ． 京 ： 国 协 和 医 科 Ｍ ． 北 中 大 学 出版 社 ， ０ １ ７ ． ２ ０ ：３ Ｅ］ 蒋静 ， 文君． ２ 罗 ｚ钢 板 胸 腰 椎 前 路 内 固 定 的 手 术 配 合 脉 充 血 。本 组 病 例 正 是 重 视 了 这 点 ， 避 免 了 术 中 椎 才
管减 压 时 因腹 部 受 压 而 导 致 过 多 异 常 出血 。 我 们 体 会 ， 用 ３升 水 袋 摆 放 体 位 ， 材 方 便 、 济 、 放 简 采 取 经 摆 单 容 易 ， 且 由 于柔 软 均 匀 、 力 点 分 散 等 优 点 ， 会 因 手 术 时 并 着 不 间 过 长 导 致 压 伤 。在 实 际 操 作 中 ， 们用 无 菌 包 布 包 裹 ， 我 术后 用
字。
（ 稿 日期 ： ０ ９ ７—２ ） 收 ２ ０ —０ ２ （ 文编辑 王钊林） 本
同 时 ， 术 护 士术 前 应 熟 悉 各 种 器 械 的 规 范 使 用 和 操 作 程 手 序 。 因脊 柱 内 固 定 物 较 多 ， 同一 类别 产 品 各 公 司 不 尽 相 同 ， 生 医
ｉｔ ａ— ｅｓ ｐｈ ｅ ｔ ｎ ｍｐｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｒ — ｏ ａｇ ａｌ ｅ ｔ ｉ ｓ ａ ｔ ｔｏｎ
邵 秋之
Ｓ ａ ｕ ｈ ｈ ｏ Ｑｉｚ ｉ （ ｆ ｉｔ ｄＺｈ ｎ ｓ ａ ｓ ｉａ ｆ ａ ｎ Ｕｎｖ ｒ ｉ Ａｆｉ ａ ｅ ｏ ｇ ｈ ｎ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｍｅ ｉｅ ｓｔ ｌ ｏ Ｘｉ ｙ，Ｆｕ ｉｎ ３ １ ０ ｈ ｎ ） ｊ ６ ０ ４ Ｃ ｉ ａ ａ
食管恶性狭窄内支架置入术的护理
如有恶心 、 呕吐等 ， 及时报告医生 ， 应用解
１２２ ３ ０２吉 化 集 团公 司 总 医 院
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０
０ ．３ ７ １２
护士要 多关 心 、 贴 、 励病 人 ， 通俗 体 鼓 用
湿冷 、 血压下降等 出血症状 。ａ反 流性食 ． 管炎： 在食管下段或贲 门狭窄的 内支架置 入术后发 生率较 高。术后 应嘱病 人在 进 食后直立位 ０ ５小时左右 ， ． 休息时抬 高床
头 １。一３ 。 以减 少反流 。若 出现恶心 、 ５ ０， 反酸 等 ， 予 抑 酸 药 治疗 。ｆ术 后 败 血 给 ．
的语言 向病 人 详 细 介 绍 介 入 治 疗 的 目
的 、 法 及 注意 事项 ， 除病 人 的 疑 虑 ， 方 消
痉 药物治疗 ， 避免 因剧烈 恶心 、 吐造成 呕
支架移 位。同时 嘱病人 不能过早 进食 固
避 免 不必 要 的精 神压 力 ， 之处 于 良好 使
体食物 ， 以防食物嵌顿食管壁而造成支架 移位。对使用镍钛合 金的支架病人 ， 避免 吞咽过冷饮 食 ， 以防 支架 变形 、 滑落 。ｃ ．
恶性狭窄 的治疗 ， 疗效 满意。
临床资料 本组 ２ ３例 ， １ ， ４例 ； 男 ９例 女 年龄 ４ ８
～
给予对症 止痛治疗。ｄ 食 管内出血 ： ． 多为
强行预扩张 狭窄 的食 管造成食 管破裂 所 致 。术后注意 观察有 无 头晕 、 口渴、 四肢
６ ９岁 ， 平均 ５ 。全部病 例均经 ｘ线 ６岁
胸痛、 背痛及 异物感 ： 多发生在 内支架 释 放后 １ ～３天以 内， 直径过大 、 位置 较高 的
食管癌支架置入术后护理
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想 法，理解患者的情绪和心 理需求。
情绪调节
指导患者进行适当的情绪 调节，如放松训练、深呼 吸等，以缓解紧张和焦虑。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持 系统参与护理，给予患者 情感上的支持和陪伴。
健康教育
疾病知识教育
向患者介绍食管癌支架置 入术的相关知识，包括手 术过程、术后注意事项等。
生活方式指导
指导患者调整生活方式， 如饮食、运动等，以促进 术后恢复。
定期复查与随访
提醒患者定期进行复查和 随访，以确保术后恢复良 好。
04
出院指导
定期复查
复查时间
支架置入术后，患者应定期到医 院进行复查，一般建议在术后1个 月、3个月、6个月和1年分别进行
复查。
复查内容
复查时应进行食管X线钡剂造影、 胃镜或CT等检查，以观察支架位 置和扩张情况，以及肿瘤的生长情 况。
注意事项
复查时应告知医生自己是否出现不 适症状，如疼痛、吞咽困难等，以 便及时发现并处理问题。
自我监测
监测症状
支架置入后，患者应密切关注自己是 否出现疼痛、吞咽困难、呼吸困难等 症状，一旦出现应及时就医。
监测生命体征
记录病情变化
患者应记录自己的病情变化，如疼痛 的部位、程度等，以便于医生更好地 了解病情。
详细描述
患者在术后应避免进食过硬、过热的食物，避免剧烈咳嗽、 呕吐等动作。同时，应密切观察患者是否有胸痛、呼吸困难 等症状，如出现异常应及时就医。
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见的并发症 之一，可能导致肺部感染。
详细描述
患者在术后应保持口腔卫生，避免进食时呛咳。 同时，应定期进行胸部X光检查，如发现肺部感染 症状，应及时就医。
晚期食管癌病人置入食管支架的护理
后做好各种仪器及器械 的清洗保 养及管理 ， 以 备 下 一 次 手 术 使
用Ｌ ６ ］ 。手 术 过 程 中护 士 紧 张 、 熟练、 有 序 配 合 及 围术 期 科 学 、 恰
当、 细 致 的专 科 护 理是 手 术 成 功 的 必 备 条 件 ＿ ７ ］ 。
参考文献 ： ［ １ ］ 刘 晓． 经腔镜深静脉筋膜 下交通 支静脉结扎 术的护理 配合［ Ｊ ］ ． 护
晚 期 食 管 癌 病 人 置入 食 管支 架 的 护理
马 云， 殷梅 萍
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 晚期 食 管 癌 病 人 食 管 支架 置 入 提 高 生存 质 量 的 护 理措 施 。［ 方 法］ １ ８例 晚 期 食 管癌 病 人 行 食 管 支架 置入 前 予 心 理 护理 、 充分准备 ； 术 后 密 切 观 察 病 情 变化 、 注重饮食指 导、 预 防 并 发 症及 出 院 宣 教 。 ［ 结果］ １ ８例 病 人 置 入 食 管 支 架均 达 到 预 期 的 效 果， 未 发 生 严 重 并 发症 。［ 结论］ 正确 有效 的 护理措 施 为 成功 置入 支 架奠 定 了基 础 ， 减 少 了并 发症 ， 提 高 了病人 的 生活质 量 ， 延 长 了生命 。 关键词 ： 晚期食管癌 ； 食管支架 ； 护理
护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ７ ） ： ３ ９ —４ ０ ． ［ ７ ］ 祝雁 ， 徐平 ， 兰秀荣． 额肌瓣上 睑动力再 造的手术 配合及 护理［ Ｊ ］ ． 中华现代护理杂志 ， ２ ０ ０ ６， １ ２ （ ２ ６ ） ： ２ ４ ８ ９ ． 作者简介 周 俐 ， 副 主任 护 师 ， 本科 ， 单位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ ， 江 苏 省 无 锡 市 人 民 医 院； 盛 玲单 位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ ， 江 苏 省无 锡 市 人 民 医院 。 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ２—２ ７ ） （ 本 文 编 辑 郭 海瑞 ）
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术后一般护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的健康教育 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动，以免支架移位或脱落。
活动
在医生指导下，逐步恢复正常的活动水平，以促进血液 循环和身体恢复。
饮食指导
01
流质饮食
复诊指导
定期复诊
紧急情况处理
出院后，患者应遵医嘱定期复诊，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
如出现紧急情况，患者应及时就医， 并第一时间联系医生，以便得到及时 有效的治疗。
复诊内容
复诊时，患者应向医生提供详细的病 情变化情况、用药情况、饮食状况等 信息，以便医生做出准确的诊断和治 疗建议。
THANKS
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见 的并发症，与进食反流、呛咳等因素有 关。
VS
详细描述
患者在支架置入术后应保持半卧位，尽量 避免平卧，以免引起食物反流。医护人员 应指导患者合理饮食，避免进食过快、过 多或刺激性食物，以免引起呛咳。同时， 应定期进行口腔护理，保持口腔清洁卫生 。若出现吸入性肺炎的症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应及时就医治疗。
02
并发症的预防与护理
出血
总结词
出血是食管癌支架置入术后常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
患者在支架置入术后应保持安静，避免剧烈活动，以免引起出血。医护人员应定期检查患者的 生命体征，留意是否有呕血、黑便等症状，若出现出血情况，应及时采取止血措施，如使用止 血药物、输血等。同时，应告知患者避免用力咳嗽、排便等可能增加出血风险的行为。
晚期食管癌食管支架置入术的护理
食管癌为我国常见恶性肿瘤病之一，内镜下食道支架置入术 是针对失去手术机会的晚期食管癌患者，出现食管狭窄而进行食 管 扩 张 ，能 有 效 地 解 决 患 者 吞 咽 困 难 等 症 状 ， 提 高 患 者 生 活 质 量 [1]。 与其他治疗方法相比，食管支架置入术操作简单、安全性高，吞咽 困 难 即 刻 缓 解 率 可 达 98%[2]。本 科 2009 年 12 月 至 2011 年 12 月 对 15 例 晚 期 食 管 癌 患 者 采 用 食 管 支 架 置 入 治 疗 取 得 良 好 效 果 ， 现将护理效果报道如下。
·2048·
现代医药卫生 2012年7月15日 第28卷第13期 J Mod Med Health，July 15，2012，Vol.28，No.13
苦少，改善质量好，能提高生活质量。同时讲清术后可能发生的并 发症及术中配合的方法，使患者解除顾虑。 2.1.2 术前准备 （1）将治疗知情同意书给患者及家属阅读并详 细解释，让患者及家属在同 意书上签字 。（2）完善术前准备 ：如血 常 规 、肝 肾 功 能 、出 凝 血 时 间 、血 型 、心 电 图 、胸 部 X 线 摄 片 。（3） 术 前 禁 食 禁 饮 6 ~8 h， 术 前 15 ~30 min 肌 内 注 射 山 莨 菪 碱 10 mg，以减少口腔及气管内分泌物；同时肌内注射地西泮 10 mg， 置静脉留置针备用。 2.2 术后护理 2.2.1 生命体征的观察 术后患者卧床休息，严密观察生命体征 的变化，观察有无胸痛、腹痛、呕血、黑便等情况，发现问题及时与 医生联系。特别是术后 3 d 重点巡视。 2.2.2 饮食指导 原则上术后 4~6 h 就可进食流质，特殊患者遵 医嘱。经透视支架展开完全、固定好，酌情进半流质饮食，禁食冷 饮，防止冷食导致支架收缩而发生滑脱，避免进食刺激性强的食 物，如辣椒、姜、蒜、酒等。避免暴饮暴食，少量多餐，细嚼慢咽，勿 食高纤维性食物，如芹菜、韭菜。进食时取坐位，进食后勿立即卧 床，以免食物反流。禁服片剂及胶囊类药物。 2.3 支架的护理 每餐进食前后均应口服数口温开水以 冲 洗 支 架 ，防 止 食 物 阻 塞 食 管 。平 常 也 应 注 意 经 常 饮 水 使 支 架 保 持 清 洁 和湿润。避免剧烈运动、狼吞虎咽、剧烈呕吐及大幅度旋转身体、 弯腰等动作，以防支架移位。 2.4 并发症的观察与护理 2.4.1 术后疼痛 由于扩张黏膜造成撕裂及支架撑开等因素，患 者有不同程度的胸骨后疼痛及异物感。多发生在术后 12~24 h 内， 作者向患者解释这是手术正常反应，一般 1 周后症状消失，无须 特殊用药，以减轻患者的精神负担。对不能忍受者给予曲马多 100 mg 肌内注射。 2.4.2 出 血 为 术 后 常 见 并 发 症 ，一 般 为 黏 膜 撕 裂 、肿 瘤 破 碎 引 起，表现为呕血或口腔分泌物带血。护士要密切观察患者生命体 征的变化，观察出血量、颜色、性质变化。可给予口服凝血酶或生 理盐水加去甲肾上腺素 8 mg 1~2 d，出血可自行停止[4]。
食管支架置入术患者的护理
食管支架置入术护理常规
一、概述
食管支架又称为镍钛记忆合金支架，恶性食管狭窄的患者进行食管扩张后，将支架置人狭窄部位，可缓解梗阻症状。
二、护理诊断／问题
1、焦虑：与疾病复发，担心预后不良有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤的消耗及食管狭窄使患者无法进食有关。
3、知识缺乏：缺乏手术的相关知识。
4、潜在并发症：出血与手术创伤、支架置入后进食不当有关。
三、护理措施
1、术前准备同胃镜检查。
2、术后护理
(1）镍钛记忆合金可热胀冷缩，故术后嘱患者进温热流食、使支架扩张到最佳权态，禁食冰冷食物，以防支架变形脱落。
(2）术后一周内以流食为主，少量多餐，忌食干硬、粗糙食物、防止食物卡在支架上。
(3）进食时取半卧位或坐位，饭后2h不要平卧，睡眠时床头抬高15~30°、以防食物及胃酸返流。
(4）术后会出现胸骨后疼痛、不适，基本上都能耐，无需特殊处理、数周到1个月左右会自行缓解，部分较剧烈者给予止痛治疗
(5）术后应严密观察食管穿孔、出血、支架移位等并发症，如出现胸骨后翻烈疼痛、气胸、皮下气肿、呕血、黑便或吞咽困难未能缓解等情况时、要及时报告医师
四、健康教育
1、饮食：禁食冷饮，避免坚硬粗糙，粘性大的食物，以免支架股落。
2、生活：起居规律、戒烟戒酒，避免大幅度转身、弯腰等体位变化。
3、术后返流症状严重者最好取半卧位，定期复诊。
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
晚期食管癌患者支架植入术的护理体会
（ 吉林省肿瘤医院 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ） 【 摘要】目的 探讨对晚期食管癌惠者进行支架植入术的护理方法。方法 根据晚期食管癌患者的临床特点 ，对其进行术前护理、术中护理、
术后 护理 和 并发 症护理 等护 理措 施 。结 果 通过 对 晚期食 管 癌惠者 实施 系统科 学的护理 ，５ ４例 患者 中总有 效率达 ９ ０ ． ７ ４ ％。结论 对 晚期 食
患者 ，倾听患者 的诉说 ，关 心体 贴患者 ，加强 与患者的沟通 ，了解其 心 理变化特点 。②帮助患者 了解 自己的病情 、程 度及与疾病相 关的知 识 ，增强患者 战胜疾病的信 心。③给予患者 生活上的协助 ，尽量 满足
３ ． ４康复锻炼 的指导 使患者理解 康复 锻炼 的意 义 ，与患者及其家属制 定切实可行的锻
导 ，使患者尽早恢复健康 。
如听音 乐、培养养花种 草等爱好 ，以分散 注意力 ，减 少孤 独感 ，缓解
焦虑 、紧张 的精神状 态。 ３ ． ３饮食指导
参考 文献
［ １ 】 王子珍， 刁忠 王 秀梅 ． 慢 性阻塞 性 肺病 的呼吸 道护理 措 施［ Ｊ ］ ． 临 床 肺科 杂志， ２ ０ ０ ４ ， ９ （ ６ ） ： ７ ０ ５ ． ［ ２ ］ 梁 云萍． 慢性 阻塞性 肺病 患者 的临床护理 查房 【 Ｊ 】 ． 内科 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ ５ ） ：
炼 计划。选择空气新鲜 、静的环境 ，进行步行 、慢跑等体育锻炼 。在 潮 湿、大 风、严 寒气候 时 ， 避 免室外活动 ，合理安排 工作和生活 。 ３ ． ５家庭 氧疗指 导 护理人员应 指导患 者和 家属做 到 ：① 了解氧疗 的 目的、必要性和
患者 的合理要 求。④指导患者促 进睡眠 的方法 ，如睡前洗刷 、温水泡 脚 ，解释 口腔 护理 、皮肤护 理的 目的和重要性 。⑤教会患者 缓解 焦虑 的方法 ，如听音乐 、看 电视 、下棋 等分散 注意力。
食管癌患者食管支架置入术的护理
用 ，才能确保压力无菌效果安全可靠。
认识 ，往往 产生焦虑 和恐惧心理。他们既希望扩张后解除痛苦 ，
为了适应 新的形势 ，作 为一名合格 的护理人员 ，学 习是关 又担心 术后症状改善不 明显 ，更害怕病情 加重及增 加经济负
键 ，学 习“先进 的整体护理管理 ”，学习新兴科 学知识技 术及理 担 。这就要求护士多关心 、体贴 、鼓励患者 ，耐心做好安慰解释
证 明无嗜热脂肪杆菌芽孢 菌生长繁殖 ，表示灭菌彻底。
肾功 能 检 查 。
医院消毒灭菌是防止医院内感染 的主要手段 。笔者认为不
３．１．２ 心理护理 因为大部分患者都是晚期癌症患者 ，病
仅要建立健全监测制度并认真执行 ，还要各种监测手段 配合应 程长 ，精神压力 大，各方面情况亦差 ，加 之对这种 治疗方法缺乏
３．３．２ 并发症的处理。①反流性食管炎 ：患者表现为胸痛 、
进食呛咳 ２例 。
反酸 ，加用 胃肠动力药如吗丁啉或莫沙 比利及黏膜保护剂如思
１．２ 方法 采用 江苏西格玛公 司的 ＣＥＳ—Ｖ型带膜支架 ， 密达 、硫糖铝等和抑酸药物如洛赛克等一般能够得以缓解。②
内径 １．４ ｃｍ～１．８ ｃｍ，长 度 ８ ｃｍ～１６ ｃｍ，两端呈喇叭 口状 ，有单向 出血：近期小量 出血 ，多为扩张器或支架撕裂肿瘤组织引起 ，可
是术 中护理专业 的内在要求 。
３．１．４ 术前准备 消毒各种器械 ，备 齐抢救用药 。空腹 ８
（收稿 日期 ：２００６－１１－１６） 小 时以上 ，术前 ２０分钟 咽部局麻 ，肌注 ６５４—２注射液 、安定各
１０ ｍｇ以镇静和减少分泌物 。
食管癌患者食管支架置入术的护理
３．２ 术 中护 理
食管癌支架置入术后护理
由于支架置入术操作不当或患者本身食管病 变严重，可能导致食管穿孔，这时需要立即 进行手术治疗。
支架移位或脱落
感染
部分患者可能出现支架移位或脱落的情况， 这时需要进行二次手术治疗。
支架置入术后，部分患者可能会出现感染症 状，这时需要使用抗生素进行治疗。
03
术后护理
一般护理
术后监测
01
密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，
2023
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症预防及处理 • 健康指导
01
术前准备
心理准备
介绍手术目的和过程
向患者和家属详细介绍手术的目的、过程和可能的风险，以 减轻紧张和焦虑情绪。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行适当的心理疏导和安抚，以增强 信心和配合度。
感染及处理
总结词
食管癌支架置入术后感染是常见的并发症之一，患者需要使用抗生素治疗并积极 配合护理。
详细描述
支架置入术后感染主要是由于手术创伤、免疫力下降等因素导致的。患者可能会 出现发热、咳嗽、咳痰等症状。医生通常会根据病情选择合适的抗生素进行治疗 ，同时患者也需要积极配合护理，如保持口腔卫生、定期换药等。
以及观察患者是否有出血、感染等并发症。
休息与活动
02
术后患者应多休息，避免剧烈运动，根据患者病情逐渐恢复日
常活动。
用药护理
03
遵医嘱使用抗生素和止痛药，不要随意更改药物剂量或停药。
饮食护理
术后24小时
术后24小时内应禁食，避免进食后呕吐和 误吸。
半流质饮食
患者可逐渐尝试半流质食物，如稀饭、面 条、麦片等。
经胃镜食管支架置入治疗食管癌性狭窄的护理
经胃镜食管支架置入治疗食管癌性狭窄的护理食管癌患者多以吞咽困难就诊，发现时已属中晚期，不少患者因失去手术时机或其他原因无法进行手术治疗。
为了解决患者进食问题，提高生活质量，增强体质和免疫力，延长存活时间，我院自2000年4月起，采用记忆合金支架治疗失去手术机会并有明显吞咽困难的晚期食管癌性狭窄26例。
经治疗阻止了肿瘤向内腔生长，解决了进食困难等问题，现将其治疗方法及护理体会报道如下。
1 临床资料本组26例，男20例，女6例，年龄43~78岁，均有吞咽梗塞、进食困难。
患者均经胃镜检查并活检证实为食管癌。
病灶分布：食管上段1例，中段12例，下段3例。
狭窄段长度4~10 cm，狭窄口内径2~5 mm。
2 设备与方法2.1 设备：电子胃镜、锥形塑料扩张器、引导钢丝、网格型或带模型镍钛记忆合金食管支撑架（江苏常州智业医疗仪器研究所）。
2.2 方法：将胃镜插入食管达到狭窄部，沿活检孔将导丝穿越狭窄部送至胃镜，留置导丝拔胃镜，根据狭窄孔径选择不同直径的食管扩张器沿导丝插入，将食管狭窄逐步扩张至1.4~1.6 cm，拔出扩张器及导丝，插入胃镜经过狭窄段，分别测量狭窄段的上下缘距门齿距离，算出狭窄段长度，选择比狭窄段长2~3 cm 的支架。
然后插入导丝并保留，拔出胃镜，将装有支架的置入器沿导丝滑向食管狭窄处，当插入到所需深度后，缓慢释放支架，支撑架即可暴露在食管狭窄处，从下至上自动展开，然后将置入器和导丝一起退出，最后用胃镜观察支架的位置和张开情况。
3 结果本组26例均一次安置成功，术后均能经口正常进食，安置成功率和有效率达100%。
由于治疗护理得当，该组患者吞咽困难明显好转，体重增加，生活质量提高，无支架脱落、移位、穿孔、大出血等并发症发生。
4 护理4.1 术前护理4.1.1 心理护理：由于患者对治疗缺乏了解，都有不同程度的紧张、恐惧心理。
所有护士应善于观察、倾听，进行针对性疏导，用乐观的情绪感染患者，使其增强战胜疾病的信心。
食道癌患者食道支架植入术后护理
食道癌患者食道支架植入术后护理食管癌是一种十分常见的消化道恶性肿瘤，是最难治疗的癌症之一。
不仅会直接导致患者受疾病侵袭而死亡，更会使患者患病期间的生活质量出现严重下降，影响患者的心情【1】.食管支架置入术已成为食道癌姑息治疗的作用，从而可适当地延长患者的生存期。
1、一般资料我院从2013年1月至2016年8月共实施食道癌患者食道支架25例，男23例，女2例，年龄46—83岁，平均年龄为（65.68±2.12）岁，食管癌20例，肝癌1例，食管癌术后1例，喷门癌1例，食管支架术后1例，食道狭窄1例。
2、方法协助患者仰卧于DSA床上，患者含服利多卡因胶浆3-5分钟后咽下。
嘱患者吞服造影剂，在透视下再次确认病变的位置和范围，做好标记。
选择长度合适的支架并装入释放器，径口插入交换导丝到胃内，确认后退出导管，沿导丝放入支架输送器，在透视下确认支架位置无误后，缓慢地释放支架，然后退出导丝和支架释放器。
吞服造影剂，观察指支架的位置与扩张的情况。
3、护理3、1植入术前护理3、1、1心理护理：食道癌患者由于进食困难普遍存在恐惧、悲观等负性心理，责任护士要：关心体贴爱护病人，耐心解释患者的疑问，不同程度出现情绪低落及失落感，对植入术无信心，担忧等心理，消除患者的负性心理，因此作为责任护士要主动患者及家属，耐心与病人及家属沟通，建立良好的医患关系[2]，取得患者及家属的积极配合。
3、1、2病人准备：术前禁食、禁水4小时，术前30 分钟给予阿托品0.5mg肌肉注射，患者如有义齿取下，查胸透、CT、B超、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能，询问有无过敏史，做碘过敏试验和抗生素试验，摘下身上的所有饰品，指导患者术中配合。
3、2植入术后护理3、2、1生命体征：密切观察生命体征的变化，如患者血压正常，病情允许时，给予患者取半坐卧位，注意休息。
3、2、2术后给药：遵医嘱给予抗炎、止血、支持治疗，预防感染和出血。
根据患者的营养状态，必要时静脉输入能量合剂1 周左右。
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１２ 支架置入方 法 ．
本组患者采用支架均为覆盖
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． ２ １－ ２ １＿ ００１ ０— ０ ｌ） （ ４我院胸外 科收
生物膜的镍钛合金支架。常规咽喉部表面麻醉。在 ｘ线电视监视下 ， 口服泛影葡胺行食管造影 ， 确定瘘
口位置。将导丝插人导管经 口腔送人食管内， 出 撤 导管并保 留导丝。将双喇叭 自 膨式镍钛记忆合金带 膜食道 内支架沿导丝送人食管 ， 支架 的 咳 、 呛 胸痛 等 症 状 ， 食 糊 状 食 物后 要 多 饮 进 温开 水起 到 冲刷作 用 … 。忌 吃 黏 性食 物 如麻 团、 糯
米 团等或 由糯 米 制 品 。（ ） 发 症 的 观 察 和 护 理 ： ４ 并
① 出血 ： 一般 为狭 窄 、 瘤 破碎 出现 的呕血 ， 较小 ， 肿 量 采用 口服云 南 白药 或 １ 肾上 腺 素 液 后 ， 肉 注射 ％ 肌 或静 脉 注射 巴 曲亭 ， 小 时 多 可止 血 。 当病 人 有 恶 数
造影检 查 以了解 食管 狭窄 情况 。 ３２ 术 后 护理 ． （ ） 情 观察 ： １病 术后 密 切 观 察 病人
有无 进水 呛 咳 、 次 梗 阻 、 背 部 剧 痛 、 嘶 或顽 固 再 胸 声
在 ｘ线监视下或 内镜直视下 调整位置 。③食管 Ｊ 再次阻塞 ： 食管恶性狭窄无法控制肿瘤两端生长 ， 超 越支架形成狭窄 ， 或进食不 当、 大块食物堵塞食管 。 观 察病 人进食 情 况 ， 如病 人在 吞 咽通 畅 的情况 下 ， 再
【 摘要 ］ 目的
总结 食管癌晚期病人行食 管内支架 置人术 的护理措施 。方法 回顾性 分析 ２ ５例食管 全组 病人支架置人后 狭窄解 除 ， 阻症 状明显缓解 ， 梗 恢 加强食 管癌晚期病
癌晚期病人行食管内支架置人术的 临床资料 。结果
复进 食 ； 合并食管瘘者 ， 支架 置人后瘘 口完全封闭 ， 部及 纵隔感染得 以控制 ； 于继续放疗 后 ， 生了支架 肺 ２例 发 移位 ， 于内镜直视下重新调整位置 ；８例术后 出现不 同程度胸骨后疼痛及异物感 。结 论 １ 人行食管内支架置人术的护理有利于预后 。 ［ 关键词 ］ 食管癌 ； 晚期 ； 食管 内支架置人术 ； 吞 咽困难 ； 护理
ｌ ｔ ｔｏ ｎｅｅｔｂｅｈｌ ｈｌｎｉｅｒｉｏ ａ Ｊ ． ｕｇＯ ｃｌ ｉ ｓ ｎ ｒｕｒｓｃ ｌ ｉｒｃｏａｇｏａｃｎｍ ［ ］ＪＳｒ ｎｏ， ｃ ｅ ｆ ａ ａ
２ ０ ，５ ２ ：９—９ ． ００７（ ）８ ４
７ Ｉｈ ｚ ｋ Ｍｉ ｕ ａ ａ Ｍ ， ａ ａ ａ Ｐｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｎ ｈ — ａｉ ｉ ｓ ｉａ ｉＹ。 ｔ ｓ ｄ Ｗ ｋ ｙ ｍａ Ｔ． ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ￣ａ ｓ ｅ ｐ ｔ ｂ ｌ ｓ ｏ — ｉｒ ｒ ｉ ａ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｐ ｒ ｕａ ｅ ｕ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｇ ｓｒ ｓｏ ｏ ａ ｙ ｄ ａ ｎ ｇ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ａ ｔ ｔ ｍｙ ｆｒ ｏ
１９ ２ ． ９ ７： ８
４ 张金 山， 编． 代腹 部 介 入放 射 学 ［ ． 主 现 Ｍ］ 北京 ： 学 出 版社 ， 科
２ ０ ５． ０ ０：
５ 张柏和 ， 程庆保 ， 张永杰 ， 肝 门部胆管癌 外科治疗分 析［ ］ 中 等． Ｊ．
［ 收稿 日期
２ １ — ８—１ ］ 本 文编辑 ０１ ０ １［
冷、 油腻 、 刺激 性 的食 物 ， 保持 心情 舒 畅 ， 免情 绪激 避
动 ・ 。 。 。
参 考 文献
１ 毛燕君 ， 许秀芳 ， 杨继全． 介入治疗护理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军医出
版 社 ，０ ７ ６ ２ ０ ：．
ｉ ｅ ａ ｂ ｉ ｙｄ ｉ ｇ【 ］ Ｊ ｍ Ｃ ｉ Ｓｒ ， ９ ， ７ （ ） ７ ８ ｎ ｒ ｌ ｉ ｒ ｒ ｎ ｅ ｊ ． Ａ ｏ ｕｇ １ ４ １９ ６ ：３ — ｔｎ ｌ ａ ａ ａ ｌ ９
慢 咽 的饮 食 习惯 ， 切勿 狼吞 虎 咽 ， 以防食 物 团块 阻 塞 内支架 。 同时忌粗 糙 、 硬性 食 品 ， 防止食 物卡 在 内支 架 上 。服药 片剂 应研 细 ， 囊 均 去壳服 用 ， 胶 进食 体 位 为坐位 ， 每次 服药 后 常规 饮 水 １杯 ， 冲洗食 管 ， 以 避 免 食物 残渣 存 留 于支 架 上 ， 腐蚀 支 架 内膜 。忌 过 冷 过热 ， 以免 支架 移位 ， 食过 程 中观察 有无 出现吞 咽 进
显异物 感或严 重 的胸 骨后 疼 痛往 往提 示有后 期大 出 血 的可 能 ， 有 呕 血 、 便 、 晕 、 率 快 等 ， 及 时 或 黑 头 心 应 处理 ， 防止 失血 性 休 克 的 发 生 Ｊ 。密 切 观察 病 人 血 压、 搏、 色及有无 黑便等情况 ， 好抢救准备。 脉 面 做
活检 、 病理 检查 确诊 。２ ５例 中发 生 食 管 瘘 ８例 ， 术 前仅 能进 食半 流质 者 ６例 ， 食全 流质者 ５例 ， 进 完全 不 能进食 者 ６例 。所 有 病 例 均 在 ｘ线 监 视 下 行食
管 内支架 置入 术 。
段， 为了解决食管癌晚期病人 的饮食问题 ， 提高其生 活质 量 ， 行食 管 内支架 置入 术 。现将 我 院 ２ 可 ５例食 管癌晚期病人行食管 内支架置人术 的护理体会总结
现 为再 次 出现 梗 阻 、 呛咳 或 出血 ， 采用食 管 吞钡 ｘ 应 线 片检 查 以确 定 支架 的位 置 。应 指导 病人术 后 ２ ４ｈ 绝 对 卧床休 息 ， 烟酒 ， 温 度适 宜 的饮 食 ， 烈 咳 戒 进 剧
嗽者 给予镇 咳治 疗 ， 同时行雾 化 吸人 及翻 身叩背 ， 以
治食管癌晚期病人 ２ 例 ， ２ 例 ， ４ ， ５ 男 １ 女 例 年龄 ５ ～ １ ７ ２岁 ， 均 ６ 平 ３岁 ， 经 食 管 钡 餐 、 均 内镜 检 查 及 镜 下
・
１８・ ６
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｌ ｆ ｅ ｌ ｉａ Ｍｅ ｉｎ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ２， ｌ ｍｅ５． ｍｂ ｒ２ ｈｎｓ ｏｍａ ｏ ｗ Ｃｉ ｃｌ ｄｅ ｅ ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｖｏｕ Ｎｕ ｅ Ｎ ｎ ｉ
７ ｏ． ４
８ 姜卫刽 ， 姚 ９ 宋
１ 田 Ｏ
劲， 安， ． 任 等 经皮 胆道 内支架 置入术姑息性治疗
２ 王建华 ， 王小林 ， 颜志平． 腹部介入放射学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海医科 大
学 出版 社 ，９ ８ １４ １９ ：１ ．
恶性梗阻性黄疸 ［ ］ 中华放射学杂志 ，９７，１ １ ：２ ７ ３ Ｊ． １９ ３ （ ）７ ９— ３ ．
刘京虹
蓝斯 琪］
食 管 癌 晚期 患 者 行 食 管 内支架 置 人 术 的护 理
裴连 花
作 者单位 ：５５ ０ 广西 ， ３０ ０ 钦州市第二人 民医院胸外科
作 者简介 ：裴连花（ ９ ６一） 女 ， １７ ， 大学本科 ， 主管护师 ， 研究方向： 心胸外科护理。Ｅｍａ ：９ ２６ ２ ＠ｑ ．ｏ — ｉ ９ ３４ ９ ４ ｑ ｔｍ ｌ
支持 ： 能进食 的患者 嘱其 多 食 高 蛋 白、 热 量 、 维 高 高 生素 的软食 或半 流质 饮食 ， 以增强 机 体抵抗 力 ， 于 利 术后恢 复 。不 能经 口进 食 的患 者 ， 静 脉 补 液 以 纠 需
②支架移位 ： 支架移位主要是剧烈咳嗽、 进食过冷、 过热 或过 硬 的食 物而使 支 架膨 胀不 佳所致 。病 人表
指导病人面对现实 ， 树立战胜疾病 的信心 。运用 医 学知识 ， 向病人及家属讲解支架置人术 的必要性 和 可行性 ， 手术的 目的、 作用及可能发生的反应 以及处
理 方法 和注意 事项 等 ， 向 病人 说 明置 人 支 架 后 一 并
般 １ ２ｄ 咽部麻醉药物作用消失后 ） ～ （ 即可恢复进 食， 以消除病 人恐 惧 、 悲观 、 张心 理 ， 强 战胜疾 病 紧 增 的信心 ， 良好 的情 绪 顺 利 地 完 成 治疗 。 （ ） 养 以 ２营
心 、 喉部发 痒 等呕 血先 兆 时 ， 支架 置人后 出现 明 咽 或
３ １ 术 前护 理 ．
（） １ 心理 护 理 ： 大 部 分 癌症 病 人 绝
术 前 表现为 忧郁 、 怒 、 望 心态 ， 此 做好 心理 护 愤 绝 因 理非 常重要 。护士应 热情 接 待病 人 ， 同情理 解 病人 ，
【 中图分类 号】 Ｒ４３６ 【 ７． 文献标 识码 ］ Ｂ 【 文章编号 ］ １７ — ８６ ２１ ）２ ０６ — ３ ６４ ３０ 【０２ ０ — １７ ０
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４—３０ ．０ ２ ０ ．０ ｓ ８ ６ ２ １ ．２ ３
食管 癌是一 种 常 见 的 消化 道 肿 瘤 ， 重 威 胁 着 严 人 民 的生命 和健 康 。 目前 早 期 手 术 是 最 佳 治 疗 手
林． 内镜胆管支架置 人术 治疗恶性 胆管梗 阻的护理 ［ ］ 现 Ｊ．
莉， 杨 琳， 王桂清． １ １２例 经皮肝 穿刺胆 管造影和 引流 的
３ 单
鸿， 罗鹏飞 ． 临床介入 诊疗 学 ［ ． Ｍ］ 广州 ： 广东科 技 出版社 ，
代医药卫生 ，０ ３ １ （ ）：６ ． ２ ０ ，９ ６ ７ ５ ｌ 临床护理体会 ［ ］实用护理杂志 ，９ ８，４ ８ ： ９ Ｊ． １ ９ １ （ ）４ ． ０
本 组 病 人 支架 置 人后 狭 窄解 除 ， 阻症状 明显 梗
缓解 ， 恢复进食 ； 合并食管瘘者 ， 支架置人后瘘 口完 全封 闭 ， 部及 纵 隔感染 得 以控 制 ； 支架 本 身引起 肺 无 的致 死性 并 发 症 发 生 。２例 于继 续 放 疗 后 ， 生 了 发 支 架移 位 ， 内镜 直 视 下 重 新 调 整 位 置 ； ８例 术 后 于 １ 均 出现 不 同程 度 胸 骨后 疼 痛 及 异 物 感 ， 医嘱 给 予 遵 止 痛剂 等对症 处理 ， ０ ｄ患者 症 状减 轻或 缓解 。 ７～１