食管癌支架置入术后护理 ppt课件
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食管癌支架置入术后护理ppt课件
出血者； 6）80岁以上的老年患者。
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
食， 1m后可进普食。
（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送 入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变 的位置，释放支架的一种无创手术。
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
（四）食管穿孔
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
食， 1m后可进普食。
（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送 入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变 的位置，释放支架的一种无创手术。
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
（四）食管穿孔
食管癌支架置入术后护理(共43张PPT)
胆道支架介入治疗及护理
概述
梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排 泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种 病变
主要表现为全身皮肤和巩膜黄染，血胆红素
明显升高（以直接胆红素升高为主）
概述
多伴有全身其他症状，如皮肤瘙痒、大便呈白陶土 色、尿黄等。 梗阻性黄疸胆汁细菌培养阳性率较高，可达40%以上
transhepatic cholangiography and drainage,PTCD）是解除恶性梗阻性黄疸的一种
姑息性介入治疗方法，包括外引流、内外引流和内 涵管引流
介入技术分类
分为：血管性介入技术 非血管性介入技术(如PTCD)
PTCD的适应症：
原发病灶不能切除的恶性肿瘤合并梗阻性黄疸,如胰腺癌、 胆管癌等。 出血较多：禁食，止血药
解质3-5日，必要时给予输血
观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善情况
引流管的护理
①妥善固定 ②保持引流通畅 ③观察并记录引流液的量、颜色和性状 ④预防感染 ⑤术后5-7日，每日用50-100ml等渗盐水加庆大
16万单位冲洗1-2次。胆汁慢慢从墨绿色变 清黄后，可以隔日冲洗1次
常见并发症及处理
穿刺路径有占位性病变者或穿刺部位感染者 碘、麻醉药过敏者 以上除明显出血倾向经治疗不能纠正外均非绝对禁
忌症
PTCD的术前准备：
术前进行血常规、血生化与凝血酶原时间检查。
必要的影像学检查，包括超声、增强CT扫描、MRI，
以了解胆道梗阻的程度和部位，梗阻的原因以及 相关脏器的解剖。尤其增强CT扫描，对操作中穿刺
者；
6）80岁以上的老年患者。
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时以上； 2. 术前常规完善实验室检查项目；
食管癌术后护理PPT课件
评估训练效果
在训练结束后，需要对患者的训练 效果进行评估，包括身体功能改善 情况、生活质量提高程度等。
生活质量改善措施分享
提供心理支持
食管癌术后患者往往面临较大的心理压 力，医护人员需要提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
调整饮食习惯
术后患者需要调整饮食习惯，选择易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物 和饮料。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
评估患者术前营养状况 通过病史、体格检查及实验室检查等手段，全面了解患者 术前的营养状况。
制定个性化营养补充方案 根据患者的营养需求评估结果，制定个性化的营养补充方 案，包括热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入 量和来源。
监测和调整营养支持方案 术后定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整 营养支持方案，以确保患者获得足够的营养支持。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
智能化护理技术的应用
随着精准医疗的发展，未来食管癌术后护理 将更加注重个性化护理方案的制定，以满足 不同患者的需求。
借助人工智能、大数据等先进技术，实现食 管癌术后护理的智能化、精准化，提高护理 效率和质量。
康复训练与生活质量提升 方法
康复训练计划制定和执行情况回顾
评估患者身体状况
在制定康复训练计划前，需要对患 者的身体状况进行全面评估，包括 心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、
在训练结束后，需要对患者的训练 效果进行评估，包括身体功能改善 情况、生活质量提高程度等。
生活质量改善措施分享
提供心理支持
食管癌术后患者往往面临较大的心理压 力，医护人员需要提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
调整饮食习惯
术后患者需要调整饮食习惯，选择易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物 和饮料。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
评估患者术前营养状况 通过病史、体格检查及实验室检查等手段，全面了解患者 术前的营养状况。
制定个性化营养补充方案 根据患者的营养需求评估结果，制定个性化的营养补充方 案，包括热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入 量和来源。
监测和调整营养支持方案 术后定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整 营养支持方案，以确保患者获得足够的营养支持。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
智能化护理技术的应用
随着精准医疗的发展，未来食管癌术后护理 将更加注重个性化护理方案的制定，以满足 不同患者的需求。
借助人工智能、大数据等先进技术，实现食 管癌术后护理的智能化、精准化，提高护理 效率和质量。
康复训练与生活质量提升 方法
康复训练计划制定和执行情况回顾
评估患者身体状况
在制定康复训练计划前，需要对患 者的身体状况进行全面评估，包括 心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、
食管癌患者术后护理PPT课件
妥善固定 保持通畅 观察引流液
胃管脱出后严 禁盲目重置！
三、胸腔引流管护理 1、胸腔引流管护理
妥善固定 保持通畅
观察引流液
出血
吻合口瘘 乳糜胸
三、胸腔引流管护理 2、纵隔引流管护理
纵隔管
食管
胸顶锁骨下动脉 和食管交界处
约20cm
腋后线第9肋间
四、饮食护理
1、饮食逐步过渡
理解：阐述食管癌术后患者胃肠减压护理要点和饮食护理原则。
食管癌患者术后护理
学习目标
识记：陈述食管癌术后患者呼吸道护理要点。 理解：阐述食管癌术后患者胃肠减压护理要点和饮食护理原则。 运用：为食管癌术后患者提供有针对性的护理措施。
教学目录
一、呼吸道护理
肺
手术
部
并
发
症 肺部疾病
术后疼痛
1.呼吸、SPO2
2.早期半坐卧位
3.叩背、咳痰
4.雾化吸入
二、胃肠减压的护理
A吻合口出血 B胸腔内活动性出血
胸顶锁骨下动脉和食管交界处
2、吻合口瘘—病情观察思路
C食管癌术后患者口服硬质药片，应碾碎
胃管脱出后严禁盲目重置！
1、以下有关食管癌术后患者饮食护理说法错误的是
胸顶锁骨下动脉和食管交界处
1、以下有关食管癌术后患者饮食护理说法错误的是
D出院后患者进食后可平躺立即休息
胃管脱出后严禁盲目重置！
√ D出院后患者进食后可平躺立即休息 2、食管癌手术患者，术日晚胃肠减压管内引流出鲜红色液 体100ml/h，血压90/60mmHg，患者可能出现了什么情况
√A吻合口出血 B胸腔内活动性出血 C乳糜胸 D吻合口瘘 3、食管癌术后吻合口瘘多发生于术后（ 5-10 ）天
胃管脱出后严 禁盲目重置！
三、胸腔引流管护理 1、胸腔引流管护理
妥善固定 保持通畅
观察引流液
出血
吻合口瘘 乳糜胸
三、胸腔引流管护理 2、纵隔引流管护理
纵隔管
食管
胸顶锁骨下动脉 和食管交界处
约20cm
腋后线第9肋间
四、饮食护理
1、饮食逐步过渡
理解：阐述食管癌术后患者胃肠减压护理要点和饮食护理原则。
食管癌患者术后护理
学习目标
识记：陈述食管癌术后患者呼吸道护理要点。 理解：阐述食管癌术后患者胃肠减压护理要点和饮食护理原则。 运用：为食管癌术后患者提供有针对性的护理措施。
教学目录
一、呼吸道护理
肺
手术
部
并
发
症 肺部疾病
术后疼痛
1.呼吸、SPO2
2.早期半坐卧位
3.叩背、咳痰
4.雾化吸入
二、胃肠减压的护理
A吻合口出血 B胸腔内活动性出血
胸顶锁骨下动脉和食管交界处
2、吻合口瘘—病情观察思路
C食管癌术后患者口服硬质药片，应碾碎
胃管脱出后严禁盲目重置！
1、以下有关食管癌术后患者饮食护理说法错误的是
胸顶锁骨下动脉和食管交界处
1、以下有关食管癌术后患者饮食护理说法错误的是
D出院后患者进食后可平躺立即休息
胃管脱出后严禁盲目重置！
√ D出院后患者进食后可平躺立即休息 2、食管癌手术患者，术日晚胃肠减压管内引流出鲜红色液 体100ml/h，血压90/60mmHg，患者可能出现了什么情况
√A吻合口出血 B胸腔内活动性出血 C乳糜胸 D吻合口瘘 3、食管癌术后吻合口瘘多发生于术后（ 5-10 ）天
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个案护理查房
食管癌术后支架置入术后 护理
• 病人的基本资料 13床，陈**，女性，66岁，四年前因
“食管癌”，予以手术治疗，并予以 术后放疗，一年余前再次出现吞咽困 难，予以化疗3疗程无缓解，约半月前 行食管支架置入术，吞咽困难缓解。 五天前出现发热，T39℃，伴咳嗽，少 量白痰，稍感胸闷、气急，活动后明 显为进一步治疗入我科。
1、肺部感染：发热咳嗽 2、颈、胸、腹3段，胸段分上、中、下段，癌好发胸中段
2+，予补钾，指导多饮水 五天前出现发Байду номын сангаас，T39℃，伴咳嗽，少量白痰，稍感胸闷、气急，活动后明显为进一步治疗入我科。
食管狭窄、不能手术或不愿手术进食困难的食道癌患者、为解决晚期食道癌狭窄患者不能进食而采取的一种治疗方法，在由于食管肿
10.07痰培养示白假丝酵母菌4+，予氟康唑口服 瘤造成阻塞的食管内安装一个管子，解决患者的吃饭问题
1、疼痛：手术创伤和支架膨胀支撑 1、生命征改变：与肺炎有关（定时测体温，及时记录，汇报医生，及时处理）
10.10查体颈静脉明显充盈，双下肢中度水肿，CT 3、置入后完全膨胀有—个过程，若在这段时间进食，由于食管蠕动的增强及食物冲拉，处于未完全膨胀而稳定性较差的支架，移位的
• 病史记录 入科查体：T：36.9℃，P：90次/分，R：
20次/分，BP：110/60mmHg 发育正常，营养不良，轮椅入病房，自
主体位，查体合作，神志清，精神差， 左侧语颤减弱，左下肺叩诊浊音，右 肺呼吸音稍粗，左肺呼吸音减低，胸 部CT：两侧胸腔积液，心包积液，两 肺感染。
• 初步诊断 1、肺部感染：发热咳嗽 2、食管癌术后：查体 3、食管癌支架置入术后：辅助检查
食管支架植入术后护理ppt课件
镍钛记忆合金支架
体温下，镍钛合金丝处于奥氏体状态，具有超弹性及良好的 纵向柔顺性和生物相容性，目前国内应用较为广泛。镍钛合 金丝外层有一层钝化膜可耐腐蚀。
Z 型不锈钢丝支架
Z 型不锈钢丝支架
加膜防返流支架
特点：在食道加膜支 架的基础上，增加了 反返流瓣膜，能模拟 贲门的作用，减少反 流性食道炎等并发症 的发生
食管支架植入术------How?
到达部位
插入导丝
插入支架
释放支架
食管支架植入术----适应症
① 对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造
成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘的患者；
② 食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及肿瘤复
发引起的狭窄；
③ 部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症，手术
后吻合口狭窄以及化学灼伤
食管支架植入术后护理
前言
近年来随着覆膜支架、防反流支架和可回收支 架等新型食管支架的出现，进一步扩大了食管支架 的应用，特别是对于良性食管狭窄和各种食管瘘口 的治疗解决了许多难题，取得了显著效果。
病例介绍
4床，郭翠兰，女，66岁，食管癌放疗后1月余，进 食梗阻加重1月，食欲差，夜间偶感上腹烧灼感，伴 恶心，偶有呕吐，无胸痛、腹胀，便秘多年，有高血 压病史。经家属同意，于2015年5月15日在胃镜下行 食管支架植入术，术后安返病房，夜间出现咽部及胸 骨后疼痛，无恶心、呕吐，进流食及饮水顺畅，无呛 咳。三天后疼痛基本消失，上消化道造影示内支架在 位。
食管支架植入术----并发症
穿孔
少见，但很严重，患者突然出现剧烈持续胸痛， 呼吸不规则，出冷汗，颈和前胸有皮下气肿，考虑 发生穿孔，要及时报告医生。 处理：小的穿孔采用禁食、消炎、补液等保守治 疗，穿孔大时应及时手术治疗
食道癌术后护理PPT课件
食道癌术后还可能出现其他并发症， 如乳糜胸、喉返神经损伤、切口感染 等。
预防和处理
对于乳糜胸患者可能需要胸腔闭式引 流治疗；喉返神经损伤患者可能需要 营养神经药物治疗；切口感染患者需 要进行清创和抗感染治疗。
04
定期复查与随访
复查的重要性
早期发现复发和转移
调整治疗方案
通过定期复查，可以及时发现食道癌 的复发和转移，提高治疗的成功率。
消化系统并发症
消化系统并发症
食道癌术后消化系统并发症主要包括胃排空障碍、吻合口瘘和肠梗阻等。
预防和处理
术后应密切观察患者的腹部症状和体征，及时发现并处理消化系统并发症。对于 胃排空障碍和吻合口瘘，可能需要进行胃管减压或手术治疗。肠梗阻患者可能需 要禁食发症
其他并发症
预防和处理
预防肺部并发症的关键是术后鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰，保持呼吸道 通畅。对于已经出现肺部并发症的患者，应及时给予抗生素、化痰药物和氧气 治疗。
心脏并发症
心脏并发症
食道癌术后心脏并发症主要包括心律失常、心肌梗死和心力 衰竭等。
预防和处理
对于有心脏病史的患者，术前应进行全面的心脏评估。术后 应严密监测患者的心率、心律和血压，及时发现并处理心脏 并发症。对于严重的心脏并发症，可能需要进行介入治疗或 手术治疗。
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 促进术后恢复，提高生活 质量。
营养支持
优化患者的营养摄入，提 供科学的饮食指导，满足 患者的营养需求，提高生 活质量。
加强社会支持与健康教育
社会支持网络
建立食道癌术后患者的社会支持 网络，提供患者之间的交流平台，
增强患者的社会归属感。
健康教育
开展食道癌术后护理的健康教育活 动，提高患者及家属的护理知识和 技能，促进术后恢复。
预防和处理
对于乳糜胸患者可能需要胸腔闭式引 流治疗；喉返神经损伤患者可能需要 营养神经药物治疗；切口感染患者需 要进行清创和抗感染治疗。
04
定期复查与随访
复查的重要性
早期发现复发和转移
调整治疗方案
通过定期复查，可以及时发现食道癌 的复发和转移，提高治疗的成功率。
消化系统并发症
消化系统并发症
食道癌术后消化系统并发症主要包括胃排空障碍、吻合口瘘和肠梗阻等。
预防和处理
术后应密切观察患者的腹部症状和体征，及时发现并处理消化系统并发症。对于 胃排空障碍和吻合口瘘，可能需要进行胃管减压或手术治疗。肠梗阻患者可能需 要禁食发症
其他并发症
预防和处理
预防肺部并发症的关键是术后鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰，保持呼吸道 通畅。对于已经出现肺部并发症的患者，应及时给予抗生素、化痰药物和氧气 治疗。
心脏并发症
心脏并发症
食道癌术后心脏并发症主要包括心律失常、心肌梗死和心力 衰竭等。
预防和处理
对于有心脏病史的患者，术前应进行全面的心脏评估。术后 应严密监测患者的心率、心律和血压，及时发现并处理心脏 并发症。对于严重的心脏并发症，可能需要进行介入治疗或 手术治疗。
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 促进术后恢复，提高生活 质量。
营养支持
优化患者的营养摄入，提 供科学的饮食指导，满足 患者的营养需求，提高生 活质量。
加强社会支持与健康教育
社会支持网络
建立食道癌术后患者的社会支持 网络，提供患者之间的交流平台，
增强患者的社会归属感。
健康教育
开展食道癌术后护理的健康教育活 动，提高患者及家属的护理知识和 技能，促进术后恢复。
食管癌术后患者的护理ppt课件
以后引流液颜色将逐渐变浅 引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏
增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并 配合处理 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃 扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻 合口，造成吻合口瘘
出现。。
17
.
乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式 引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多
恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量集聚在 胸腔内，可压迫肺及纵膈并使之向健侧移位
18
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
. 19
.
乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆 固醇、酶、抗体和电解质
4
.
呼吸道护理措施
密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺 呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆
气管插管拔除前，随时吸痰，保持气道通畅 术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气
球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀 痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发
绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行 鼻导管深部吸痰，必要时行纤支镜吸痰或气 管切开吸痰 气管切开后按气管切开常规护理。
渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
7
.
饮食护理
术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻 合口瘘
术后3~4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食.食管癌术来自患者的 护理1.
食管癌术后患者的护理
增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并 配合处理 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃 扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻 合口，造成吻合口瘘
出现。。
17
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乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式 引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多
恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量集聚在 胸腔内，可压迫肺及纵膈并使之向健侧移位
18
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
. 19
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乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆 固醇、酶、抗体和电解质
4
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呼吸道护理措施
密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺 呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆
气管插管拔除前，随时吸痰，保持气道通畅 术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气
球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀 痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发
绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行 鼻导管深部吸痰，必要时行纤支镜吸痰或气 管切开吸痰 气管切开后按气管切开常规护理。
渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
7
.
饮食护理
术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻 合口瘘
术后3~4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食.食管癌术来自患者的 护理1.
食管癌术后患者的护理
食管癌术后患者的护理 ppt课件
乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪 甚少，胸腔闭式引流可为淡血 性或淡黄色液，但量较多 恢复进食后，乳糜液漏出量增 多，大量集聚在胸腔内，可压 迫肺及纵膈并使之向健侧移位
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、 蛋白质、胆固醇、酶、抗体和 电解质 若未及时治疗，可在短时期内 造成全身消耗、衰竭而死亡。
食管癌术后患者的 护理
食管癌术后患者的护理
监测并记录生命体征 呼吸道的护理 维持胸腔闭式引流通畅，观察 引流液量、性状并记录 饮食护理 胃肠减压的护理
监测并记录生命体征
每30分钟1次 平稳后可1~2小时1次
呼吸道的护理
食管癌术后病人易发生呼吸困 难、缺氧，并发肺不张、肺炎， 甚至呼吸衰竭
呼吸道护理措施
维持胸腔闭式引流通畅，观察引流 液量、性状并记录
若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈 鲜红色并有较多血凝块 病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等 血容量不足的表现，应考虑有活动性出血 引流液中有饰物残渣，提示有食管吻合口瘘 引流液量增多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸 待术后2~3日，胸腔闭式引流出的暗红色血性液逐 渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
吻合口瘘的护理
嘱病人立即禁食，直至吻合口瘘愈 合 行胸腔闭式引流并常规护理 加强抗感染治疗及肠外营养支持 严密观察生命体征，若出现休克症 状，应积极抗休克治疗 需再次手术者，应积极配合医生完 善术前准备。
乳糜胸
食管、贲门癌术后比较严重的 并发症 伤及胸导管 多发生在术后2~10日，少数病 例可在2~3周后出现。。
食管支架置入护理PPT课件
连接咽，下面连通胃，
紧贴脊柱的腹侧，具有
输送食物的功能。食管
在平时是呈现扁平状，
当有食物通过时便会扩
大。是借由食道壁的肌
肉进行像波浪般蠕动，
强制将食物推入胃中，
此外食道还会分泌一种
黏液，不分泌消化酶，
因此食道仅能帮助食物
的通过而不具有消化的
功能。
4
食管的三个狭窄
• 第一处狭窄位于食管的起始处， 距离中切牙约15cm。
食管支架置入的 护理
介入44杨晓梅
1
1 疾病概述 2 病例介绍 3 护理计划 4 健康宣教
2
定义
• 食管癌也称食道癌是指由食管鳞状上皮异 常增生形成的恶性病变。
• 是一种常见的恶性消化道肿瘤 • 中国每年死亡15万人左右 • 男多于女 • 发病大多40岁以上
3
食管
• 食管，亦称食道，是消
化管道的一部分，上面
6
早期
三感： 1.咽下食物哽度感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
疼痛：胸骨后烧灼 样针刺样或牵拉或 擦样疼痛
进展期
晚期
常因咽下困难就诊， 吞咽困难呈进行性 进展
常伴有呕吐、上腹 痛、体重减轻等症 状
营养不良、消瘦、
恶病质并可出现癌
转移、压迫等并发 症
7
食管吞钡造 影
CT
内镜及超声 内镜检查
放射性核
气管镜检查
素检查
辅助检 查
8
治疗
•外科手术治疗辅以放、化疗
•介入治疗：食管支架置入术、食管球
囊扩张术
9
食管支架置入术
• 定义：通过口腔-咽食管这一自然腔道， 送入食管内支架输送 器，在X线透视下定位 病变的位置，释放支 架的一种无创手术。
《食管癌术后护理》课件
3
预防感染
清洁手术场地、进行有效的抗感染措施，
营养支持
4
预防手术感染的发生。
手术前一周应高蛋白、高热量饮食，保 证营养充足。
手术后
疼痛管理
应评估疼痛情况，根据患者疼痛程度选择适当 的止痛药物。
感染的预防
术后 24 小时内应进行足够抗生素治疗，预防术 后感染。
呼吸康复
促进患者早期排痰、肺部康复，预防肺部感染 和其他并发症。
化疗的护理
化疗过程中应注意病人的饮食、 睡眠和精神状态，及时观察和处 理化疗不良反应。
化疗药物的管理
管理化疗药物应采取科学、规范 的操作方式，确保化疗药物的质 量充分的体格检查和心理准备。 • 术后应重点关注疼痛管理、呼吸恢复、感染预防等工作。 • 术后饮食应遵守原则性营养，逐步恢复正常饮食。 • 采用科学的病情评估工具，及时发现和处理患者的情况变化。 • 预防术后并发症的发生，加强放疗和化疗的护理工作。
《食管癌术后护理》PPT 课件
食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。手术后的护理至关重要，我们将为 您介绍术前和术后的护理，以及术后并发症的处理。
手术前
1
准备良好的体格检查
检查主要包括胃肠内镜检查、胸部 X 光、
术前心理准备
2
心电图等项目，需要提前做好准备。
应耐心地向患者介绍手术流程，告知手
术风险与并发症发生的可能性。
出院指导
详细介绍术后饮食、呼吸锻炼、药物治疗和处 理并发症等出院指导措施。
术后饮食
软食
手术后一周内，建议进食软食， 如米粥、稀饭、鲜果汁等，避免 辛辣、刺激性和高脂食品。
营养补充饮料
根据患者要求和医生建议，可使 用各种营养补充饮料为患者提供 多种营养素。
食管癌介入支架治疗ppt模板
食管癌介入支架治疗
胸外科 张霖
癌症是中国人十大主要死因之一，而其中消化道的 癌症包括食道、 胃、大肠直肠癌更是造成每年高死亡
率。这些癌症往往会造成消化道阻塞影响进食或影响排 便。过去当患者面临消化道阻塞又不能以手术或其他方 法除去肿瘤时，通常会以肠或胃造瘘的方式解决患者营 养或排便的问题。食道癌的最大问题是阻塞，但胃造瘘 仍无法让患由口进食。
粒子支架在临床上广泛采用，是指放射性碘125粒子的 记忆金属支架，粒子是具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125 碘放在一个金属钛壳里，密封后制成粗细只有0。2厘米、 长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞，截断肿瘤 细胞扩散的途径。
现在广泛应用的食管支架材料有Wallstent支架、"Z"型支架、 记忆金属支架、防反流金属支架、聚酯塑料支架等
大多数患者下了治疗支架后，多为不适和痛庝，还有位置移动。除 外肺部及支气管炎症在情况，支架位置过高，在锁骨以上水平的话， 有可能压迫气管，另外纵隔有淋巴结加上支架也会对气管压迫，发 生咳嗽.
谢谢
食管支架的应用范围：食管癌放疗后造成的纤维化性梗阻、 食管癌并发食管气管瘘、食管纵隔瘘、晚期不能耐受其它 治疗的、不能进食的患者，经反复扩张不能治愈的食管胃 吻合口狭窄、食管化学灼伤后狭窄，以及手术后或放疗后 的局部复发等，通过放置食管支架可以使患者恢复正常进 食，大大地改善了患者的生活质量，同时有效地延长了患 者的生存期。此项治疗操作简单，不用开胸手术。疗效肯
wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位."Z"型支架更适应弯曲变形的病变 部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生.记忆金 属支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻.防反流金属支 架使反流发生率明显降低. 钛镍合金记忆食管内支架是用特殊合金丝编织成网状管形的支架，使收缩后通 过食管内支架置入器放置到食管或贲门的病变处，一遇体温则立即扩张，直径 可达18 —20mm，对病变部位起到扩张和支撑作用。达到使患者顺利进食的目 的。在支架上，经过电脑精密计算后，放置碘125粒子，达到持久杀灭肿瘤细 胞，抑制癌变进程的治疗作用。
胸外科 张霖
癌症是中国人十大主要死因之一，而其中消化道的 癌症包括食道、 胃、大肠直肠癌更是造成每年高死亡
率。这些癌症往往会造成消化道阻塞影响进食或影响排 便。过去当患者面临消化道阻塞又不能以手术或其他方 法除去肿瘤时，通常会以肠或胃造瘘的方式解决患者营 养或排便的问题。食道癌的最大问题是阻塞，但胃造瘘 仍无法让患由口进食。
粒子支架在临床上广泛采用，是指放射性碘125粒子的 记忆金属支架，粒子是具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125 碘放在一个金属钛壳里，密封后制成粗细只有0。2厘米、 长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞，截断肿瘤 细胞扩散的途径。
现在广泛应用的食管支架材料有Wallstent支架、"Z"型支架、 记忆金属支架、防反流金属支架、聚酯塑料支架等
大多数患者下了治疗支架后，多为不适和痛庝，还有位置移动。除 外肺部及支气管炎症在情况，支架位置过高，在锁骨以上水平的话， 有可能压迫气管，另外纵隔有淋巴结加上支架也会对气管压迫，发 生咳嗽.
谢谢
食管支架的应用范围：食管癌放疗后造成的纤维化性梗阻、 食管癌并发食管气管瘘、食管纵隔瘘、晚期不能耐受其它 治疗的、不能进食的患者，经反复扩张不能治愈的食管胃 吻合口狭窄、食管化学灼伤后狭窄，以及手术后或放疗后 的局部复发等，通过放置食管支架可以使患者恢复正常进 食，大大地改善了患者的生活质量，同时有效地延长了患 者的生存期。此项治疗操作简单，不用开胸手术。疗效肯
wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位."Z"型支架更适应弯曲变形的病变 部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生.记忆金 属支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻.防反流金属支 架使反流发生率明显降低. 钛镍合金记忆食管内支架是用特殊合金丝编织成网状管形的支架，使收缩后通 过食管内支架置入器放置到食管或贲门的病变处，一遇体温则立即扩张，直径 可达18 —20mm，对病变部位起到扩张和支撑作用。达到使患者顺利进食的目 的。在支架上，经过电脑精密计算后，放置碘125粒子，达到持久杀灭肿瘤细 胞，抑制癌变进程的治疗作用。
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估计生存时间在数周到1个月内者； 3）存在多发性消化道狭窄或梗阻； 4）病情不稳定的支气管哮喘患者； 5）食管内有严重的静脉曲张,行食道扩张易引起大
出血者； 6）80岁以上的老年患者。
2020/11/13
8
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
2020/11/13
19
（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
2020/11/13
20
（二）出血
置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤撕 裂所致。发生率是10%-15%。
1 观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 少量出血：3-5天可自行愈合
2）食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及 肿瘤复发引起的狭窄；
3）部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症， 手术后吻合口狭窄以及化学灼伤
2020/11/13
7
禁忌症：
无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用： 1）严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者； 2）严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，
2020/11/13
14
（二）饮食护理
术后禁食水2h，半卧位休息 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软食， 1m后可进普食。
2020/11/13
15
（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
2020/11/13
23
支架置入后的健康教育
1 定期复查，如有不适及时就诊。 2 向病人及家属说明其手术虽能缓解病人吞咽困难， 但晚期易发生支架阻塞、移位、狭窄及反流性食管 炎等情况。告知其避免进食粗糙、粗纤维、硬质及 刺激性食物。避免用力咳嗽。 3 支架置入只是姑息治疗，仍需定期进行食道恶性 肿瘤的放、化治疗。 4 保证充足的营养和休息，促进疾病早日康复。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
2020/11/13
17
术后并发症观察与护理
并发症： （一）胸骨后疼痛 （二）出血 （三）支架滑脱或移位 （四）食道穿孔
2020/11/13
18
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
2020/11/13
16
(二)饮食护理
少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维 及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨 头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。
食物温度在40～50 ℃，严禁冷饮、冷水，禁 服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再 服，以便支架塑形到最佳状态，以免发生变 软移位。
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
2020/11/13
1
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入 食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的 位置，释放支架的一种无创手术。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/13
5
内镜直视下置入支架的优点
安全性好，成功率高； 由内镜医师单独完成，便于开展工作。 可避免病人与操作者X线损伤。 支架定位准确。 可改善和提高术后营养状况及生活质量。
2020/11/13
6
适应症：
1）对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管 狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘 的患者；
出血较多：禁食，止血药
2020/11/13
21
（三）支架滑脱或移位
良性狭窄多见， 吻合口支架、贲门支架移位发生率高， 1观察进食情况 2处理：支架移入胃内无症状者可以观察，多
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
2020/11/13
22
（四）食管穿孔
少见，但很严重。 使用带膜支架可避免。
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
2020/11/13
9
食管支架置入方法
在X光监视下操作，经胃镜先通过狭窄，经食 管达胃部，再插入硬导丝至胃部；狭窄严重 者，经口插入泥鳅导丝至胃部再沿泥鳅导丝 插入导管，经导管交换硬导丝并将导丝盘于 胃部后撤出导管,沿导丝插入置入器，确定位 置正确后释放支架。
2020/11/13
10
食管支架置入方法
到达部位
2020/11/13
插入导丝
插入支架
释放支架
11
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12
术后护理
术后护理 （一）病情观察 （二）饮食护理
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13
（一）病情观察
严密观察生命体征的变化； 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
5定期复查X线片。
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24
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出血者； 6）80岁以上的老年患者。
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患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
2020/11/13
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（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
2020/11/13
20
（二）出血
置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤撕 裂所致。发生率是10%-15%。
1 观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 少量出血：3-5天可自行愈合
2）食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及 肿瘤复发引起的狭窄；
3）部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症， 手术后吻合口狭窄以及化学灼伤
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禁忌症：
无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用： 1）严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者； 2）严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，
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（二）饮食护理
术后禁食水2h，半卧位休息 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软食， 1m后可进普食。
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（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
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支架置入后的健康教育
1 定期复查，如有不适及时就诊。 2 向病人及家属说明其手术虽能缓解病人吞咽困难， 但晚期易发生支架阻塞、移位、狭窄及反流性食管 炎等情况。告知其避免进食粗糙、粗纤维、硬质及 刺激性食物。避免用力咳嗽。 3 支架置入只是姑息治疗，仍需定期进行食道恶性 肿瘤的放、化治疗。 4 保证充足的营养和休息，促进疾病早日康复。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
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术后并发症观察与护理
并发症： （一）胸骨后疼痛 （二）出血 （三）支架滑脱或移位 （四）食道穿孔
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（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
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(二)饮食护理
少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维 及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨 头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。
食物温度在40～50 ℃，严禁冷饮、冷水，禁 服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再 服，以便支架塑形到最佳状态，以免发生变 软移位。
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
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食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入 食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的 位置，释放支架的一种无创手术。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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内镜直视下置入支架的优点
安全性好，成功率高； 由内镜医师单独完成，便于开展工作。 可避免病人与操作者X线损伤。 支架定位准确。 可改善和提高术后营养状况及生活质量。
2020/11/13
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适应症：
1）对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管 狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘 的患者；
出血较多：禁食，止血药
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（三）支架滑脱或移位
良性狭窄多见， 吻合口支架、贲门支架移位发生率高， 1观察进食情况 2处理：支架移入胃内无症状者可以观察，多
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
2020/11/13
22
（四）食管穿孔
少见，但很严重。 使用带膜支架可避免。
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
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9
食管支架置入方法
在X光监视下操作，经胃镜先通过狭窄，经食 管达胃部，再插入硬导丝至胃部；狭窄严重 者，经口插入泥鳅导丝至胃部再沿泥鳅导丝 插入导管，经导管交换硬导丝并将导丝盘于 胃部后撤出导管,沿导丝插入置入器，确定位 置正确后释放支架。
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食管支架置入方法
到达部位
2020/11/13
插入导丝
插入支架
释放支架
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术后护理
术后护理 （一）病情观察 （二）饮食护理
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（一）病情观察
严密观察生命体征的变化； 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
5定期复查X线片。
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