食管癌的治疗PPT课件

三 届 ASTRO 年 会上 ， 有关 食管癌的文 章都不到 1%。 2001 年 ， 43 届
ASTRO年会共764篇文章，食管癌文章13篇，占1.7%，而前列腺癌文章
149篇，占19.5%。44届ASTRO年会，食管癌文章11篇，占1.8％。2003
年45届ASTRO年会，食管癌文章6篇，占1.1%。2004年46届ASTRO年
患癌率 1/10万
17.5 149.2 292.5 950.2
0 0 1289
检查鸡数
1461 662 182 49 13
1 3
患癌数
0 0 0 0 0 0 0
患癌率 1/10万
0 0 0 0 0 0 08
MDACC分析1985年1月至2002年12月18年间, 该院635例食管癌病人一般情况的变化
范县 患癌数
0 2 0 0 0 2
患癌率 1/10万
0 33 0 0 0 17.55
7
湖北钟祥县的河南籍移民与本地人饲养
的鸡的咽－食管癌患病率比较
移民饲养的鸡
本地人饲养的鸡
鸡龄
2～ 3～ 4～ 5～ 6～ 7～ 8～
检查鸡数
2285 2092 682 210
84 53 78
患癌数
4 3 2 2 0 0 1
4
有关食管癌治疗的研究
我国肿瘤防办估计 ，2000年我国一年死于食管癌的人数超过 19万人 。
国内大组报导，食管癌手术治疗的五年生存率为24.9%~40.6%，过去，单纯放射
治疗的大组报导，五年生存率为8.4~16.8%。
在美国，2004年年死于食管癌的人数约13,300人，仅为我国估计数
wk.baidu.com
19万人的6%,因此,美国有关食管癌的研究较少，在1996、1997、1998年
20.2%,22.3%,63.6%和43.2%.
9
MDACC分析1985年1月至2002年12月,18年间, 该院635例食管癌病人治疗情况的变化
从这些病例分析看,对食管癌治疗方
法最明显的变化是:同期放化疗者增加,化
疗强度增加,放疗技术改进.他们提出三步
治疗法,第一步两周期化疗
(5Fu,DDP,Taxol),第二步同期化(5Fu,DDP)
1, 白种人病人增加,79%--81% 2, 男性病人增加,65%--83% 3, 腺癌增加,37.5%--68% 4, 下段食管和食管胃交接处病变增加,36%--
66% 5, 中位年龄稳定,62—63岁 6, 诊断时吸烟者减少,44%--20% 7, 诊断时已戒烟者增加,35%--74% 8, 接受化疗者增加,64%—94% 五年OS,DFS,DMFS和LRC率为
3
食管癌发病率高低存在一些差别
地区差别：如安阳以卫河为界，西部太行山区 104/10万，东部25.5/10万 (相差4倍)，新疆北部塔城的 托里县，90.8/10万，新疆南部和田的于田县，2.1/10万 ( 相 差 45 倍 ), 河 北 南 端 磁 县 比 北 部 的 赤 城 县 高 25 ～ 50 倍。 广东东南的南澳岛比西北部的连南高50倍。
食管癌的 治疗
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家之一，据 估算，全世界约53.8%的食管癌病人在我国。1980年报导， 食管癌在我国恶性肿瘤死亡中占22.4%，仅次于胃癌。高发区 发病率男性高达487/10万,女性高达234/10万.
会,食管癌文章不到1%.
我国有关食管癌治疗的研究很多，内容很丰富，在1999年10月第四
届放射肿瘤学学术会议上，会议发言和墙报的文章共792篇，有关食管癌
的文章共104篇，占13%，2004年4月第五届放射肿瘤学学术会议上，食
管癌文章占9％，2005年4月2-3日在石家庄召开了第四届食管癌放射治疗
研讨会,内容丰富,交流了工作经验,对食管癌的临床分期进行了讨论。
5
和食管癌发病有关的因素
烟酒嗜好：酗酒者发病高50倍，嗜烟者7倍，嗜烟、 酒者156倍。
食管的反复损伤：如热烫饮食，粗硬食，裂孔疝, 食管炎等。
致癌物:亚硝胺、霉菌、黄曲霉素、防腐剂，HPV. 缺少营养和微量元素:如Fe、Mo、Zn等。 遗传家族：曾有一家族，9代中56人死于食管癌。
有一家兄弟姐妹三人都患了食管癌，据调查,在一些高 发区,60%的患者有家族史。但是发病的确切原因仍不 十分清楚.
主要高死亡率地区为：
1. 华北三省交界地区
2. 四川北部
3. 鄂豫皖交界的大别山区 4. 闽南和广东北部
5. 苏北地区
6. 新疆哈萨克族聚居地区
我国食管癌死亡率： 70年代每年为18.83/10万，经过 一两代人，在预防，普查，治疗技术提高等多方面的努力 工作，食管癌死亡率90年代下降为每年17.38/10万，下降了 7.7%。
城 乡 差 别 ： 如 洛 阳 市 ， 城 区 ， 13.7/10 万 ， 农 村 43.8/10万 (相差3倍)； 启东县，城区，15.9/10万，农 村47.7/10万 (相差3倍)。
种族差别：如伊朗东北和阿富汗的土库曼人、乌兹 别克人，165/10万，而附近的高加索、俄罗斯血统人， 伊朗的波斯人，5/10万(相差30倍)。西伯利亚东部当地人 是迁入的俄罗斯人的100倍。
放疗(50.4Gy),97%能耐受,第三步手
术,92%能切除,23%病理CR,5年生存率
51%,59%无局部复发.这可能反映西方一
些国家的情况,同我国的情况还有些不同.
10
食管癌的检查和诊断
1．X射线钡餐造影检查,这仍然是最常用的方法。 2．内窥镜检查，应用已很普遍,可以获取病理诊断。 3．CT检查，对术前判断肿瘤侵犯的范围,淋巴结有 无转移及转移的程度,临床准确分期,治疗方法的选择和对 放射治疗照射野的设计都很重要。北京人民医院在做CT 前给病人服用3-5%泛影葡胺加藕粉冲剂，和X射线钡餐 造影比较，长度不一者20/49，认为,兩种检查不能偏废。
6
我国食管癌高发区林县和低发区范 县,鸡的咽－食管癌对比调查
鸡龄
0～ 2～ 5～ 7～ 10～ 合计
林县 检查鸡数 患癌数
3460
0
11563
6
2617
20
941
6
193
1
18774
33
患癌率 1/10万
0 52 764 638 518 175.78
检查鸡数
3911 6087 510
62 10 11399