食管癌 ppt课件
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CT分期
• Ⅰ期:腔内肿块,或有局限性食管壁增厚。病变长度<3cm ,病变侵入粘膜层,病变没有转移。
• Ⅱ期:食管壁增厚,超过5mm,病变长度3~5cm,病变 侵入部分肌层,病变没有转移。
• Ⅲ期:食管壁增厚,超过5mm,病变长度>5cm,病变浸 透肌层或有外侵,局部淋巴结有转移。
• Ⅳ期:病变长度>5cm,病变明显外侵,有远处淋巴结转移 或有器官转移。
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THE END
thank you !
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• 诊断原发性消化道淋巴瘤必须符合以下条件: • (1)浅表淋巴结不肿大; • ( 2)胸部X 线检查正常,无纵隔淋巴结肿大; • ( 3)以消化道病变为主,如果有淋巴结受侵时,只能局限于受侵
部位惟一淋巴引流区;
• ( 4)白细胞计数、分类正常; • ( 5)无其他节外器官受侵。
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1A-C示食管全程管壁弥漫性增厚,管腔狭窄,增强呈中度不均匀强化,
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• CT 表现:
①食管管壁增厚,食管壁局部增厚或环形增厚,并伴有不同程度软组 织肿块。
②增厚的管壁表现为突向管腔内外的结节或软组织肿块,增强扫描可 见强化,管腔不规则狭窄;病变以上食管不同程度扩张、积液。
③周围脏器侵犯,表现为脂肪间隙不清。气管、支气管受侵,表现为
气管或支气管壁增厚或受压,气管后壁向内突入或受推压移位。
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食管癌淋巴结转移是癌扩散的重要方式之一
食管淋巴系统分布于食管粘膜、粘
膜下层和外膜内,淋巴管交汇成网, 纵
行淋巴管网远较横行淋巴管网丰富,
可引流至颈部和胃周淋巴结, 并与胸
导管及肺的淋巴引流系统相交通, 这
种独特的淋巴引流结构是食管癌发
生双向性转移及跳跃性转移的基础
。食管各段的淋巴因其引流途径的
全长的上半部(其下界约上距门齿32cm)。 胸下段:自气管分叉平面至食管胃交接部
全长的下半部(其下界距约上门齿40cm)。
3.腹段: 此段食管最短,居于膈肌下方的腹部
最上h 部。
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食管癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,与种族、地域 、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系,发 病年龄多在40岁以上,男多于女。
不同, 而表现为转移淋巴结分布的特
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征性。
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鉴别诊断
食管淋巴瘤:消化道是恶性淋巴瘤在结外器官的好发部位,据文献报 道其好发部位依次为胃、回肠、结肠、阑尾、食管,发生于食管者罕 见,仅占结外恶性淋巴瘤的1%。食管淋巴瘤多起源于黏膜下层,当病 变局限于黏膜下层时,表现为黏膜表面光滑,极易误诊。
腺癌。
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• .病理形态分型
• (1)早期食ห้องสมุดไป่ตู้癌的病理形态分型:早期食管癌按其形态可 分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
• (2)中、晚期食管癌的病理形态分型:可分为髓质型、蕈 伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。
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临床分期
• 分期 病变长度 病变范围 转移情况 • 0 不规定 限于粘膜层 无转移 • 1 <3cm 侵入粘膜下层 无转移 • 2 3~5cm 侵入部分肌层 无转移 • 3 >5cm 侵透肌层或外层 局部淋巴结转移 • 4 >5cm 有明显外侵 远处淋巴结或器官转移
食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食 物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
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• 组织学分型 • (1)鳞状细胞癌:最多见。
• (2)腺癌:较少见,又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表
皮样癌和腺样囊性癌。
• (3)未分化癌:较少见,但恶性程度高。
食管上、中段癌绝大多数为鳞状细胞癌,食管下段癌则多为
下段癌。 肿瘤十二项:CA12-5 74.7 (0-35)
其他项指标正常
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食管解剖示意图
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1.颈段:自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨 柄上缘平面(上距门齿约18cm)。
2.胸段:分上、中、下3段 胸上段:自胸骨柄上缘平面至气管分叉平
医学教|育网搜集整理面(上距门齿约24cm)。 胸中段:自气管分叉平面至食管胃交接部
病理示:食管炎性渗出及肉芽组织样物,其中见较多小圆细胞浸润,轻度
异型性,结合免疫组织化学符合NK/Th 非霍奇金淋巴瘤。
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Esophageal lymphoma. Multislice helical thoracic CT with intravenous contrast demonstrating bulky esophageal mass with uniform iso-attenuation to muscle and narrowed lumen
病例阅片分析
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CT号434692 ; 422426
• 患者 男 68岁 汉族 • 主诉:进食哽噎3月,加重一周
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• 现病史:患者于3月前出现进食哽噎感,无发热,恶心,呕
吐,反酸,烧心,无明确传染病史。近期一月来,进食梗 阻加重,伴呕吐,体重明显下降约十公斤。
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辅助检查: 外院胃镜提示食管下段肿物,取病检提示食管