食管癌病例讨论PPT课件
合集下载
食管癌护理病历讨论PPT
心理支持
食管癌患者可能面临巨大的心理压力， 提供心理支持和情绪疏导有助于减轻 患者的焦虑和抑郁情绪，提高生活质 量。
预防并发症的发生
01
02
03
预防感染
食管癌患者免疫力较低， 容易发生感染，保持患者 口腔和呼吸道清洁，预防 感染的发生。
预防血栓
食管癌患者长期卧床容易 形成血栓，定期为患者进 行肢体按摩和活动有助于 预防血栓形成。
抗癌信心。
饮食护理
营养支持
根据患者的营养状况和病情，制 定个性化的饮食方案，保证营养
摄入的均衡和充足。
避免刺激性食物
避免食用过热、过硬、辛辣等刺激 性食物，以免损伤食管黏膜。
饮食调整
根据治疗的需要，适时调整饮食， 如放疗期间可能需进软食或流食。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质、程度和持续时间，为制
食管癌护理病历讨论
• 食管癌概述 • 食管癌护理的重要性 • 食管癌护理的要点 • 食管癌护理案例分析 • 食管癌护理的挑战与展望
01
食管癌概述
食管癌的定义与特点
总结词
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其特点是病程较长， 早期症状不明显，中晚期可出现进行性吞咽困难等症状。
详细描述
食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其特点是病程 较长，早期症状不明显，随着病情发展，可出现进行性吞咽 困难、胸痛、声音嘶哑等症状。食管癌的发病部位主要集中 在胸中段和胸下段食管。
架，以减少患者的不适感。
远程护理技术
02
利用现代信息技术，实现远程监控、远程指导等，使患者在家
也能得到专Байду номын сангаас的护理服务。
人工智能在护理中的应用
食管癌病例讨论
炎、脓胸、膈疝、上消化道出血等
22
精选2021版课件
放射治疗 Radiotherapy
➢ 单纯放疗： 五年生存率 上段8-16% ➢ 术前放疗： 目的：使癌肿及转移的淋巴
结缩小，周围小的血管和小的淋巴管闭 塞提高手术切除率，减少手术中播散 ➢ 术后放疗： 术中切除不彻底者
23
精选2021版课件
化学治疗 Chemotherapy
5
精选2021版课件
临床表现
体检： 一般无阳性体征 注意锁骨上淋巴结有无肿大，
肝有无肿块，有无腹水、胸水等 远处转移体征。
6
精选2021版课件
食管的生理狭窄
食管入口处(距中 切牙15cm)
气管分叉处(距中切 牙25cm)
膈食管裂孔处(距中 切牙40cm)
7
精选2021版课件
食管癌好发部位及发病率
➢单纯化疗：不能耐受手术、放疗的 晚期病人
➢术前化疗：缩小病变，减少术中肿 瘤扩散
➢术后化疗：以提高五年生存率
24
精选2021版课件
食道癌和自身生理因素和生活习惯是有密切关系的。
年龄：高龄人士患食道癌的机率较年轻人高。大多数食道 癌患者是六十岁以上的老人。
性别：男性患食道癌的发病率较女性高，男女病患的比例 约为四比一。
10
精选2021版课件
胸段食管后方毗邻
奇静脉、半奇静脉、 副半奇静脉、胸导管、 胸主动脉、右肋间后 动脉、疏松结缔组织 及淋巴结等。
11
精选2021版课件
胸段食管左侧毗邻
左颈总动脉、左锁骨 下动脉、主动脉弓末 段、胸主动脉一段、 胸导管上份、左纵隔 胸膜。
12
精选2021版课件
胸段食管右侧毗邻
22
精选2021版课件
放射治疗 Radiotherapy
➢ 单纯放疗： 五年生存率 上段8-16% ➢ 术前放疗： 目的：使癌肿及转移的淋巴
结缩小，周围小的血管和小的淋巴管闭 塞提高手术切除率，减少手术中播散 ➢ 术后放疗： 术中切除不彻底者
23
精选2021版课件
化学治疗 Chemotherapy
5
精选2021版课件
临床表现
体检： 一般无阳性体征 注意锁骨上淋巴结有无肿大，
肝有无肿块，有无腹水、胸水等 远处转移体征。
6
精选2021版课件
食管的生理狭窄
食管入口处(距中 切牙15cm)
气管分叉处(距中切 牙25cm)
膈食管裂孔处(距中 切牙40cm)
7
精选2021版课件
食管癌好发部位及发病率
➢单纯化疗：不能耐受手术、放疗的 晚期病人
➢术前化疗：缩小病变，减少术中肿 瘤扩散
➢术后化疗：以提高五年生存率
24
精选2021版课件
食道癌和自身生理因素和生活习惯是有密切关系的。
年龄：高龄人士患食道癌的机率较年轻人高。大多数食道 癌患者是六十岁以上的老人。
性别：男性患食道癌的发病率较女性高，男女病患的比例 约为四比一。
10
精选2021版课件
胸段食管后方毗邻
奇静脉、半奇静脉、 副半奇静脉、胸导管、 胸主动脉、右肋间后 动脉、疏松结缔组织 及淋巴结等。
11
精选2021版课件
胸段食管左侧毗邻
左颈总动脉、左锁骨 下动脉、主动脉弓末 段、胸主动脉一段、 胸导管上份、左纵隔 胸膜。
12
精选2021版课件
胸段食管右侧毗邻
食管癌个案ppt课件
食管癌个案ppt课件
目录
• 食管癌概述 • 食管癌的诊断 • 食管癌的治疗 • 食管癌的预防与康复 • 食管癌的案例分析
01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织 。
02
它通常是由于长期慢性炎症刺激 、遗传因素、不良饮食习惯等多 种因素引起的。
食管癌的发病机制
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低食管癌的风险。
定期体检
定期进行食管癌筛查，如胃镜 检查，有助于早期发现和预防
食管癌。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如胃食管 反流病、Barrett食管等，可 以降低食管癌的发生风险。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱 进行康复训练，如呼吸功能训
练等。
营养支持
根据病情需要，给予适当的营 养支持，如肠内营养或肠外营 养。
患者接受了食管癌根治术，术后病理证实 为鳞状细胞癌Ⅰ级。
康复情况
总结
经过术后康复治疗，患者吞咽困难逐渐缓 解，恢复正常饮食，术后3个月复查未见肿 瘤复发。
早期食管癌治疗效果较好，术后康复治疗 对提高患者生活质量具有重要意义。
案例二：中晚期食管癌的多学科综合治疗
患者情况
患者张女士，65岁，因进行性吞咽困难3个月就 诊，胃镜及病理检查确诊为食管癌中晚期。
食管癌的发生与多种基因突变有关， 如p53、K-ras等。
食管癌的发展通常需要经历正常上皮 组织、不典型增生、原位癌、浸润癌 等阶段。
环境因素如吸烟、饮酒、长期摄入亚 硝胺类化合物等也会增加食管癌的风 险。
食管癌的症状
早期食管癌通常无明显症状， 随着病情进展，可能出现吞咽 困难、胸痛、咳嗽等症状。
目录
• 食管癌概述 • 食管癌的诊断 • 食管癌的治疗 • 食管癌的预防与康复 • 食管癌的案例分析
01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织 。
02
它通常是由于长期慢性炎症刺激 、遗传因素、不良饮食习惯等多 种因素引起的。
食管癌的发病机制
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低食管癌的风险。
定期体检
定期进行食管癌筛查，如胃镜 检查，有助于早期发现和预防
食管癌。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如胃食管 反流病、Barrett食管等，可 以降低食管癌的发生风险。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱 进行康复训练，如呼吸功能训
练等。
营养支持
根据病情需要，给予适当的营 养支持，如肠内营养或肠外营 养。
患者接受了食管癌根治术，术后病理证实 为鳞状细胞癌Ⅰ级。
康复情况
总结
经过术后康复治疗，患者吞咽困难逐渐缓 解，恢复正常饮食，术后3个月复查未见肿 瘤复发。
早期食管癌治疗效果较好，术后康复治疗 对提高患者生活质量具有重要意义。
案例二：中晚期食管癌的多学科综合治疗
患者情况
患者张女士，65岁，因进行性吞咽困难3个月就 诊，胃镜及病理检查确诊为食管癌中晚期。
食管癌的发生与多种基因突变有关， 如p53、K-ras等。
食管癌的发展通常需要经历正常上皮 组织、不典型增生、原位癌、浸润癌 等阶段。
环境因素如吸烟、饮酒、长期摄入亚 硝胺类化合物等也会增加食管癌的风 险。
食管癌的症状
早期食管癌通常无明显症状， 随着病情进展，可能出现吞咽 困难、胸痛、咳嗽等症状。
《食管癌病例讨论》课件
02 食管癌概述
食管癌定义
01
食管癌是一种发生在食管上皮组 织的恶性肿瘤，是常见的消化道 肿瘤之一。
02
它通常发生在食管的黏膜上皮细 胞，并可能通过浸润和转移扩散 到其他器官。
食管癌的病因
长期慢性刺激
如热饮、硬食、烈酒等对食管黏 膜的损伤，可能导致食管癌的发
生。
遗传因素
家族中有食管癌患者的人群，其发 病风险可能增加。
淋巴结清扫范围扩大
对于食管癌手术，淋巴结清扫是重要的步骤。近年来，手术中清扫 淋巴结的范围在不断扩大，有助于减少术后复发率。
机器人手术的应用
机器人手术系统具有更高的精准度和更小的创伤，越来越多的食管癌 手术开始采用机器人手术进行。
药物治疗进展
靶向治疗
随着对食管癌发病机制的深入了解，针对特定靶点的药物研发也在加速。一些靶向药物已 经在临床试验中显示出良好的疗效，为食管癌治疗提供了新的选择。
定期体检
定期进行食管癌筛查，如胃镜 检查等，有助于早期发现食管 癌，提高治愈率。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如反流性 食管炎、食管溃疡等，可以减
少食管癌的发生风险。
食管癌患者保健要点
心理支持
定期复查
食管癌患者容易出现焦虑、抑郁等心理问 题，家属和医护人员应给予足够的心理支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
《食管癌病例讨论》ppt课件
目录
• 病例介绍 • 食管癌概述 • 病例分析 • 食管癌治疗进展 • 食管癌预防与保健
01 病例介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：65岁
03
性别：男
04
籍贯：中国
症状描述
01
食管癌病例分析医学课件
03
食管癌病例分析
病例一：早期食管癌的治疗
患者
男性，65岁，吞咽困难，无其他症状。
治疗
采用内镜下黏膜切除术（ESMR）进行治疗 ，手术创伤小，恢复快。
诊断
通过胃镜和病理检查，确诊为早期食管癌。
结果
术后病理检查显示肿瘤被完全切除，无淋巴 结转移，恢复良好。
病例二：中期食管癌的治疗
患者
女性，48岁，吞咽困难，伴有胸痛 和消瘦。
早期筛查技术的改进
不断改进和完善食管癌的早期筛查技术，提高筛查的准确性和可操作性。通过简 便易行的筛查方法，如拉网式细胞学检查、荧光光谱分析等，能够更早地发现食 管癌病变，为及时治疗提供机会。
THANK S感谢观看
个性化治疗的推广
基于基因测序结果，可以为每个患者量身定制个性化的治疗方案。根据患者的 基因突变情况，选择最合适的药物或靶向治疗方式，以提高治疗效果并减少副 作用。
食管癌的预防和早期筛查技术的改进与发展
预防措施的推广
加强对食管癌预防措施的宣传和教育，提高公众对食管癌的认识和重视程度。提 倡健康的生活方式，如戒烟、限酒、健康饮食等，以降低食管癌的发病率。
疗。
疼痛管理
食管癌患者常常面临疼痛的困扰，有 效的疼痛管理可以提高患者的生活质
量。
规范治疗
采用规范的食管癌治疗方法，包括手 术、放疗、化疗等，提高治疗效果和 生存率。
心理支持
食管癌患者往往存在心理压力和焦虑 情绪，提供心理支持和心理咨询可以 帮助患者更好地应对疾病。
05
食管癌研究展望
新技术和方法在食管癌诊断和治疗中的应用
进行性吞咽困难
食管癌早期表现为吞咽困难， 随着病情进展，吞咽困难逐渐 加重。
食管癌病例分析医学课件
2023食管癌病例分析医学课件contents •食管癌病例介绍•食管癌病理学特征•食管癌临床表现及诊断•食管癌治疗及预后•食管癌病例分析•食管癌预防及控制目录01食管癌病例介绍1 2 3仅选取经病理学检查确诊为食管癌的病例。
确诊食管癌病例病例需具有完整的临床病理资料，包括临床表现、影像学检查、内镜检查、病理组织学检查等。
临床资料完整优先选择具有代表性的病理类型、临床分期及治疗方法的病例。
代表性病例03家族史患者是否有食管癌家族史，以及家族中食管癌的发病情况。
01年龄患者发病时的年龄，分为青年、中年和老年三个年龄段。
02性别食管癌发病在不同性别中的分布特点。
病例临床病理资料患者就诊时的症状和体征，包括吞咽困难、胸痛、体重减轻等。
症状与体征病理类型肿瘤分期治疗方法根据病理组织学检查，分为鳞状细胞癌、腺癌等类型。
根据TNM分期系统或其他相关分期标准进行肿瘤分期。
患者接受的治疗方案，如手术切除、放疗、化疗等。
02食管癌病理学特征鳞状细胞癌最为常见，约占90%；食管癌组织学类型腺癌较少见，多位于食管的黏膜层及黏膜下层；其他类型如小细胞癌、大细胞癌等，较为少见。
早期食管癌局限于黏膜层或黏膜下层的食管癌；中晚期食管癌肿瘤侵犯肌层或外膜，甚至出现淋巴结及远处转移。
食管癌病理学分期食管癌病理学诊断标准病理学诊断标准01组织学类型、浸润深度、是否有淋巴结转移等；分期标准02根据国际抗癌联盟(UICC)食管癌分期标准，分为5个临床分期；病理学诊断流程03胃镜检查发现病灶，活检取得病理学证据，结合影像学检查制定治疗方案。
03食管癌临床表现及诊断典型症状吞咽困难、反流、胸痛和体重减轻等。
其他症状咳嗽、气短、出血和发热等。
食管癌临床表现1 2 3通过内镜观察食管黏膜病变，并进行组织活检。
内镜检查通过吞食含有钡的物质，用X线检查食管病变。
X线钡餐检查有助于了解食管癌病变范围和淋巴结转移情况。
CT和MRI检查03食管炎有吞咽困难等症状，但内镜检查无癌细胞。
食管癌病例分析医学课件
通过胃镜和病理检查，确诊为早期食管癌。
治疗
采用内镜下黏膜切除术（ESMR）进行治疗，手术创伤小，恢复快。
结果
术后病理检查显示肿瘤被完全切除，无淋巴结转移，恢复良好。
病例二：中期食管癌的治疗
患者
女性，58岁，吞咽困难，胸痛，体重减轻。
诊断
通过胃镜和病理检查，确诊为中期食管癌， 无远处转移。
治疗
采用食管癌根治术进行治疗，手术切除肿瘤 及周围淋巴结。
健康宣教
开展食管癌健康宣教活动，提高公众 对食管癌的认识和预防意识。
05
CATALOGUE
食管癌研究展望
新技术和方法在食管癌诊断和治疗中的应用
医学影像技术的进步
随着医学影像技术的不断发展，如高分辨率CT、MRI和超声内镜等，能够更精确地检测 和评估食管癌的病变范围、浸润深度以及淋巴结转移情况，为食管癌的诊断和治疗提供更 精确的依据。
THANKS
感谢观看
食管癌的病因
01
02
03
吸烟和饮酒
长期吸烟和饮酒是导致食 管癌发生的重要危险因素 。
饮食习惯
长期摄入高盐、亚硝酸盐 含量高的食物，缺乏维生 素和矿物质等营养素，可 能增加食管癌的风险。
遗传因素
部分人群具有遗传易感性 ，容易发生食管癌。
食管癌的症状
进行性吞咽困难
食管癌早期症状不明显，随着肿瘤的生长， 逐渐出现进行性吞咽困难。
有食管癌家族史的人应该定期进行食管癌 筛查，及时发现并治疗早期病变。
控制措施
早期诊断
提高对食管癌早期诊断的认识，开展筛 查和早期诊断工作，及时发现并治疗病
变。
心理健康
食管癌患者容易产生心理问题，如焦 虑、抑郁等，应该给予心理支持和帮
治疗
采用内镜下黏膜切除术（ESMR）进行治疗，手术创伤小，恢复快。
结果
术后病理检查显示肿瘤被完全切除，无淋巴结转移，恢复良好。
病例二：中期食管癌的治疗
患者
女性，58岁，吞咽困难，胸痛，体重减轻。
诊断
通过胃镜和病理检查，确诊为中期食管癌， 无远处转移。
治疗
采用食管癌根治术进行治疗，手术切除肿瘤 及周围淋巴结。
健康宣教
开展食管癌健康宣教活动，提高公众 对食管癌的认识和预防意识。
05
CATALOGUE
食管癌研究展望
新技术和方法在食管癌诊断和治疗中的应用
医学影像技术的进步
随着医学影像技术的不断发展，如高分辨率CT、MRI和超声内镜等，能够更精确地检测 和评估食管癌的病变范围、浸润深度以及淋巴结转移情况，为食管癌的诊断和治疗提供更 精确的依据。
THANKS
感谢观看
食管癌的病因
01
02
03
吸烟和饮酒
长期吸烟和饮酒是导致食 管癌发生的重要危险因素 。
饮食习惯
长期摄入高盐、亚硝酸盐 含量高的食物，缺乏维生 素和矿物质等营养素，可 能增加食管癌的风险。
遗传因素
部分人群具有遗传易感性 ，容易发生食管癌。
食管癌的症状
进行性吞咽困难
食管癌早期症状不明显，随着肿瘤的生长， 逐渐出现进行性吞咽困难。
有食管癌家族史的人应该定期进行食管癌 筛查，及时发现并治疗早期病变。
控制措施
早期诊断
提高对食管癌早期诊断的认识，开展筛 查和早期诊断工作，及时发现并治疗病
变。
心理健康
食管癌患者容易产生心理问题，如焦 虑、抑郁等，应该给予心理支持和帮
F4食管癌病例讨论 ppt课件
（4）颈部淋巴结活检阳性
PPT课件
11
四.辅助检查
PPT课件
12
五.病例介绍：
基本信息 姓名：郭贵辉 性别：男 年龄：50岁
床号：46床 入院日期：2018.05.02 09:26
主诉 确诊“食管中下段鳞癌”1个月余
PPT课件
13
现病史
缘于入院前1月余无明显诱因出现吞咽堵塞感，进食干硬食物时
明显，无胸骨后烧灼感，PT课件
7
2.中晚期
三.临床表现
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物， 继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰， 为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、
无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管
外组织。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈
交感神经节，
PPT课件
18
• 2018年5月16日
• 术后第二天T37.2℃ HR68次/分 R20次/分
• 神志清醒，情况良好，持续左胸腔闭式引流通畅，水柱波动 4~6cm，引流呈淡红色，量约650ml，右侧上下腔闭式引流通畅 ，水柱波动4~6cm，引流呈淡红色，量约500ml，空肠造瘘管通 畅，持续导尿通畅，呈淡黄色。遵医嘱停一级改二级护理
倍他乐克P1P#T课q件d，未规律监测血压。
14
病程记录
入院1-8天
抽血及完善术前 术前检查（心电 图、心脏彩超、 肺功能、胸腹CT、 胃肠造影等。
予术前指导，术前1天 （2018-05-13）改流质饮食， 口服舒泰清，指导呼吸功能 锻炼，床上活动指导，拍背 咳嗽指导，备血，预留留置 针，准备手术带物等。
钼、铁、锌、氟、硒等PP在T课粮件食、蔬菜、饮水中含量偏低。 5
PPT课件
11
四.辅助检查
PPT课件
12
五.病例介绍：
基本信息 姓名：郭贵辉 性别：男 年龄：50岁
床号：46床 入院日期：2018.05.02 09:26
主诉 确诊“食管中下段鳞癌”1个月余
PPT课件
13
现病史
缘于入院前1月余无明显诱因出现吞咽堵塞感，进食干硬食物时
明显，无胸骨后烧灼感，PT课件
7
2.中晚期
三.临床表现
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物， 继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰， 为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、
无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管
外组织。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈
交感神经节，
PPT课件
18
• 2018年5月16日
• 术后第二天T37.2℃ HR68次/分 R20次/分
• 神志清醒，情况良好，持续左胸腔闭式引流通畅，水柱波动 4~6cm，引流呈淡红色，量约650ml，右侧上下腔闭式引流通畅 ，水柱波动4~6cm，引流呈淡红色，量约500ml，空肠造瘘管通 畅，持续导尿通畅，呈淡黄色。遵医嘱停一级改二级护理
倍他乐克P1P#T课q件d，未规律监测血压。
14
病程记录
入院1-8天
抽血及完善术前 术前检查（心电 图、心脏彩超、 肺功能、胸腹CT、 胃肠造影等。
予术前指导，术前1天 （2018-05-13）改流质饮食， 口服舒泰清，指导呼吸功能 锻炼，床上活动指导，拍背 咳嗽指导，备血，预留留置 针，准备手术带物等。
钼、铁、锌、氟、硒等PP在T课粮件食、蔬菜、饮水中含量偏低。 5
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
倍他乐克1# qd，未规律监测血压。
病程记录
入院1-8天
抽血及完善术前
术前检查（心电 图、心脏彩超、 肺功能、胸腹CT、 胃肠造影等。
予术前指导，术前1天 （2018-05-13）改流质饮食， 口服舒泰清，指导呼吸功能 锻炼，床上活动指导，拍背 咳嗽指导，备血，预留留置 针，准备手术带物等。
病程记录
现病史
缘于入院前1月余无明显诱因出现吞咽堵塞感，进食干硬食物时 明显，无胸骨后烧灼感，无咳嗽、咳痰，无心悸、气促，无腹胀、 腹痛，无反酸、嗳气，无黑便、腹泻，无声音嘶哑、饮水呛咳， 无呕血黑便，无头晕、头痛等。未予重视，为就诊。遂就诊龙岩 市医院，查胃镜病理示：食管黏膜，鳞状细胞癌。完善相关检查， 考虑诊断“食管中下段鳞癌伴纵隔、胃周向隙、左锁骨淋巴结转 移”，有行新辅助化疗指证，遂与2018.03.17、2018.04.10予“紫 杉醇270mg/dl+奈达铂130mg/d2化疗两周期。化疗过程顺利， 未见明显化疗副反应。今未进一步诊治就诊我院，门诊拟“食管 胸中下短鳞癌化疗后，收治入院。发病以来，精神尚可，睡眠、 食物欠佳，大、小便如常，体重无明显变化。发现“高血压病”一 余年，最高血压180/100mmHg，平素规律口服“洛活喜1# qd，
食管癌护理查房
目录
1.疾病概况 2.发病原因 3.临床表现 4.辅助检查
5.病例介绍 6.护理病程 7.护理计划 8.健康教育
一、疾病概况
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约 有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国 差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一， 每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄 多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽 下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食 物，最后水和唾液也不能咽下。
二.病因
①.化学病因 亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致
癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测 亚硝酸盐含量均远较低发区为高。 ②.生物性病因
真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病 人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均 能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作 用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。 ③.缺乏某些微量元素
钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
二.病因
④.缺乏维生素
缺乏维生素A、维生素B2、维生素C
以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入
不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
⑤.烟、酒、热食、热饮、口腔不等因素
长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性
刺
刺激、炎症、创伤或口腔不洁、
六.护理病程
• 2018年5月14日 • T36.8℃，P76次/分，R20次/分，BP135/76mmhg • 患者今在全麻下行“胸腔镜辅助小切口联合腹腔镜胸腔
黏连松解术+食管癌切除术+胸腹二野淋巴结清扫+胃代 食管机械吻合+空肠造瘘术”，术后安返病房，予心电监 护。心电监护示窦性心律，律齐，持续胃肠减压通畅， 呈暗红色，量约2ml，颈部引流通畅，呈血性，量约3ml ，持续胸腔闭式引流通畅，水柱波动4~6cm，呈血性， 量约10ml，腹腔引流通畅，呈血性，量约5ml，纵隔引 流 通畅，呈血性，量约1ml，空肠造瘘管通畅，持续导 尿通畅，呈淡黄色，量约100ml。
三.临床表现
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物， 继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰， 为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、
无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管
外组织。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈
交感神经节，
三.临床表现
可产生Horner综 合征；若侵入气管、 支气管，可形成食管、 气管或支气管瘘，出 现吞咽水或食物时剧 烈呛咳，并发生呼吸 系统感染。最后出现 恶病质状态。若有肝、 脑等脏器转移，可出 现黄疸、腹腔积液、
• 2018年5月15日
• 术后第一天，T：36.8 HR：95次/分 R：20 次/分 BP： 121/76mmHgSPO2 ：87％。予心电监护示窦性心律，律齐。 持续胃肠减压，呈暗红色，量约2ml，颈部引流通畅，呈血 性，量约5ml，持续胸腔闭式引流通畅，水柱波动4~6cm， 呈血性，鲜红色，量约80ml，右侧上下腔闭式引流连同引流 瓶通畅，呈血性，鲜红色，量约360ml，空肠造瘘管通畅， 持续导尿通畅，呈淡黄色。
昏迷等状态。
四.辅助检查
体格检查时应特别注意 ：（1）锁下增大淋巴结 （2）有无腹腔积液
（3）肝有无包块
（4）胸腔积液
四.辅助检查
（1）x线食管钡餐捡查：食管粘膜紊乱、断裂，局部管腔狭窄 或充盈缺损，食管管壁僵直，蠕动消失，或见软组织阴影。
（2）食管脱落细胞学捡查：咽下困难的患者应列为常规检查， 对早期诊断有重要意义，阳性率可达90%以上医学教育网搜集 整理。
（3）食管镜捡查及活组织病理证实：食管镜检查总是放在x线 钡餐检查和食管脱落细胞学检查之后仍不能定性或定位的时候 方才进行。
（4）颈部淋巴结活检阳性
四.辅助检查
五.病例介绍：
基本信息 姓名：郭贵辉 性别：男 年龄：50岁
床号：46床 入院日期：2018.05.02 09:26
主诉 确诊“食管中下段鳞癌”1个月余
手术日（5.14）
禁食、禁水
遵嘱予术前补 液
胸腹腔镜联合食管癌切除+
胸腹二野淋巴结清扫+胃代食管左颈吻合术 +空肠造瘘术 ①Ⅰ级护理 ②禁食 ③心电血氧监测，给氧
④管道护理（鼻氧管、胃肠减压管、颈部 负压引流球、右胸上管接水封瓶、右胸下 管接引流代、腹腔引流管、食管床引流管、 导尿管） ⑤输液支持 ⑥气压泵护理，床上活动指导
• 2018年5月16日
龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
⑥.食管癌遗传易感因素。
三.临床表现
1.早期
症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适 感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦 样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通 过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。
2.中晚期
病程记录
入院1-8天
抽血及完善术前
术前检查（心电 图、心脏彩超、 肺功能、胸腹CT、 胃肠造影等。
予术前指导，术前1天 （2018-05-13）改流质饮食， 口服舒泰清，指导呼吸功能 锻炼，床上活动指导，拍背 咳嗽指导，备血，预留留置 针，准备手术带物等。
病程记录
现病史
缘于入院前1月余无明显诱因出现吞咽堵塞感，进食干硬食物时 明显，无胸骨后烧灼感，无咳嗽、咳痰，无心悸、气促，无腹胀、 腹痛，无反酸、嗳气，无黑便、腹泻，无声音嘶哑、饮水呛咳， 无呕血黑便，无头晕、头痛等。未予重视，为就诊。遂就诊龙岩 市医院，查胃镜病理示：食管黏膜，鳞状细胞癌。完善相关检查， 考虑诊断“食管中下段鳞癌伴纵隔、胃周向隙、左锁骨淋巴结转 移”，有行新辅助化疗指证，遂与2018.03.17、2018.04.10予“紫 杉醇270mg/dl+奈达铂130mg/d2化疗两周期。化疗过程顺利， 未见明显化疗副反应。今未进一步诊治就诊我院，门诊拟“食管 胸中下短鳞癌化疗后，收治入院。发病以来，精神尚可，睡眠、 食物欠佳，大、小便如常，体重无明显变化。发现“高血压病”一 余年，最高血压180/100mmHg，平素规律口服“洛活喜1# qd，
食管癌护理查房
目录
1.疾病概况 2.发病原因 3.临床表现 4.辅助检查
5.病例介绍 6.护理病程 7.护理计划 8.健康教育
一、疾病概况
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约 有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国 差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一， 每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄 多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽 下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食 物，最后水和唾液也不能咽下。
二.病因
①.化学病因 亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致
癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测 亚硝酸盐含量均远较低发区为高。 ②.生物性病因
真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病 人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均 能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作 用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。 ③.缺乏某些微量元素
钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
二.病因
④.缺乏维生素
缺乏维生素A、维生素B2、维生素C
以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入
不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
⑤.烟、酒、热食、热饮、口腔不等因素
长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性
刺
刺激、炎症、创伤或口腔不洁、
六.护理病程
• 2018年5月14日 • T36.8℃，P76次/分，R20次/分，BP135/76mmhg • 患者今在全麻下行“胸腔镜辅助小切口联合腹腔镜胸腔
黏连松解术+食管癌切除术+胸腹二野淋巴结清扫+胃代 食管机械吻合+空肠造瘘术”，术后安返病房，予心电监 护。心电监护示窦性心律，律齐，持续胃肠减压通畅， 呈暗红色，量约2ml，颈部引流通畅，呈血性，量约3ml ，持续胸腔闭式引流通畅，水柱波动4~6cm，呈血性， 量约10ml，腹腔引流通畅，呈血性，量约5ml，纵隔引 流 通畅，呈血性，量约1ml，空肠造瘘管通畅，持续导 尿通畅，呈淡黄色，量约100ml。
三.临床表现
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物， 继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰， 为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、
无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管
外组织。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈
交感神经节，
三.临床表现
可产生Horner综 合征；若侵入气管、 支气管，可形成食管、 气管或支气管瘘，出 现吞咽水或食物时剧 烈呛咳，并发生呼吸 系统感染。最后出现 恶病质状态。若有肝、 脑等脏器转移，可出 现黄疸、腹腔积液、
• 2018年5月15日
• 术后第一天，T：36.8 HR：95次/分 R：20 次/分 BP： 121/76mmHgSPO2 ：87％。予心电监护示窦性心律，律齐。 持续胃肠减压，呈暗红色，量约2ml，颈部引流通畅，呈血 性，量约5ml，持续胸腔闭式引流通畅，水柱波动4~6cm， 呈血性，鲜红色，量约80ml，右侧上下腔闭式引流连同引流 瓶通畅，呈血性，鲜红色，量约360ml，空肠造瘘管通畅， 持续导尿通畅，呈淡黄色。
昏迷等状态。
四.辅助检查
体格检查时应特别注意 ：（1）锁下增大淋巴结 （2）有无腹腔积液
（3）肝有无包块
（4）胸腔积液
四.辅助检查
（1）x线食管钡餐捡查：食管粘膜紊乱、断裂，局部管腔狭窄 或充盈缺损，食管管壁僵直，蠕动消失，或见软组织阴影。
（2）食管脱落细胞学捡查：咽下困难的患者应列为常规检查， 对早期诊断有重要意义，阳性率可达90%以上医学教育网搜集 整理。
（3）食管镜捡查及活组织病理证实：食管镜检查总是放在x线 钡餐检查和食管脱落细胞学检查之后仍不能定性或定位的时候 方才进行。
（4）颈部淋巴结活检阳性
四.辅助检查
五.病例介绍：
基本信息 姓名：郭贵辉 性别：男 年龄：50岁
床号：46床 入院日期：2018.05.02 09:26
主诉 确诊“食管中下段鳞癌”1个月余
手术日（5.14）
禁食、禁水
遵嘱予术前补 液
胸腹腔镜联合食管癌切除+
胸腹二野淋巴结清扫+胃代食管左颈吻合术 +空肠造瘘术 ①Ⅰ级护理 ②禁食 ③心电血氧监测，给氧
④管道护理（鼻氧管、胃肠减压管、颈部 负压引流球、右胸上管接水封瓶、右胸下 管接引流代、腹腔引流管、食管床引流管、 导尿管） ⑤输液支持 ⑥气压泵护理，床上活动指导
• 2018年5月16日
龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
⑥.食管癌遗传易感因素。
三.临床表现
1.早期
症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适 感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦 样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通 过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。
2.中晚期