食管支架置入术后的护理
食管癌支架置入术后护理(共43张PPT)
胆道支架介入治疗及护理
概述
梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排 泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种 病变
主要表现为全身皮肤和巩膜黄染，血胆红素
明显升高（以直接胆红素升高为主）
概述
多伴有全身其他症状，如皮肤瘙痒、大便呈白陶土 色、尿黄等。 梗阻性黄疸胆汁细菌培养阳性率较高，可达40%以上
transhepatic cholangiography and drainage,PTCD）是解除恶性梗阻性黄疸的一种
姑息性介入治疗方法，包括外引流、内外引流和内 涵管引流
介入技术分类
分为：血管性介入技术 非血管性介入技术(如PTCD)
PTCD的适应症：
原发病灶不能切除的恶性肿瘤合并梗阻性黄疸,如胰腺癌、 胆管癌等。 出血较多：禁食，止血药
解质3-5日，必要时给予输血
观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善情况
引流管的护理
①妥善固定 ②保持引流通畅 ③观察并记录引流液的量、颜色和性状 ④预防感染 ⑤术后5-7日，每日用50-100ml等渗盐水加庆大
16万单位冲洗1-2次。胆汁慢慢从墨绿色变 清黄后，可以隔日冲洗1次
常见并发症及处理
穿刺路径有占位性病变者或穿刺部位感染者 碘、麻醉药过敏者 以上除明显出血倾向经治疗不能纠正外均非绝对禁
忌症
PTCD的术前准备：
术前进行血常规、血生化与凝血酶原时间检查。
必要的影像学检查，包括超声、增强CT扫描、MRI，
以了解胆道梗阻的程度和部位，梗阻的原因以及 相关脏器的解剖。尤其增强CT扫描，对操作中穿刺
者；
6）80岁以上的老年患者。
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时以上； 2. 术前常规完善实验室检查项目；
晚期食管癌支架置入术后并发症的观察与护理
食 管 癌 是 我 国高 发 病 率 和 高 死 亡率 疾 病 之 一 ， 要 临 床 表 主 现 为 吞 咽 困 难 ， 于 失 去 外 科 机 会 的 晚 期 食 管 癌 患 者 ， 取 姑 对 采 息 治 疗 可 解 除 因 吞 咽 困 难 所 导 致 的 营养 摄 入 障 碍 ， 高 患 者 的 提 生 活 质 量 ， 长 寿命 。现 将 ２０ 延 ０８年 ３月 至 ２１ 年 ２ 我 院收 治 ０１ 月 的 ４ 例患者行食 管支架 置人术 后发 生 的并发症 进行 观察 、 ８ 分 析 ， 合 文 献 报 告 提 出相 应 的护 理 对 策 ， 告 如 下 。 结 报 ｌ 临床 资 料 ． ’ １ １ 一 般 资料 ：８ 患者 中男 ３ ． ４例 ３例 ， １ 女 ５例 ， 龄 ４ —８ 岁 ， 年 １ ３ 平均 ６ ２岁 ； 有 患 者 均 经 胃镜 病 理 组 织 学 确 诊 。其 中 食 管 上 所 段 癌 ５例 ， 中段 癌 ２ 例 ， １ 下段 癌 １ ６例 ， 中下 段 癌 ６ ； 程 １ ６ 例 病 — 月 ； 据 吞 咽 Ｓｏｌ 分 级 ： 根 ｔ ｅ ｏｒ ０级 ： 常 吞 咽 ； 级 ： 吞 咽 部 分 固 正 １ 能 体食物 ； ： 吞 咽软食 ； ２级 能 ３级 ： 进 食 流 质 ； 仅 ４级 ： 全 吞 咽 困 完 难。人院评估 ： ０级 ０ ， 级 ６例 ， 例 １ ２级 １ 例 ， ５ ３级 １ Ｏ例 ， ４级 ７ 例 。 所 有 患 者 均 有 不 同程 度 的 转 移 。 １２ 方 法 ：８例 患 者 临 床 评 估 ， 存 期 ＞３月 ， 去 手 术 指 征 ， ． ４ 生 失 在抗 肿 瘤 、 持 、 症 治 疗 基 础 上 ， 胃 镜 直 视 下 支 架 置 人 术 。 支 对 行 常规 签署 知 情 同 意 书 ， 用 南 京 微 创 医 学 有 限公 司生 产 的 镍 钛 采 记 忆 合 金 食道 带膜 支 架 或 可 携 带 １５ 粒 子 支 架 ， 架 长 度 、 ２Ｉ 支 直 径 、 子 数 取 决 于 病 变 性 质 和 狭 窄 长 度 ， 用 支 架 长 ６ ４ｍ， 粒 所 —１ｅ 直 径 １８ ．ｅ 粒 子数 １ ２ ． —２０ｍ， ９— ５粒 。术 前 常 规 Ｅ Ｇ 血 常 规 、 Ｃ、 凝 血 图 、 管 钡 餐 或 泛 影 葡 胺 造 影 。禁 食 １ 食 Ｏ小 时 ， 麻 后 进 镜 至 局 食 管 狭 窄 上端 ， 记 其 距 门 齿 的 距 离 ， 后 经 胃镜 活 检 孔 将 引 标 然 导 钢 丝 小 心 插 入 胃 内 并 经 ｘ线 证 实 。 退 镜 沿 引 导 钢 丝 用 沙 氏 扩 张 器 逐 级 扩 张狭 窄食 管至 ９ ｍ一１ｍ 再 次 进 镜 确 认狭 窄远 ａ ｒ １ ｍ， 端 病 变 距 门齿 距 离 ， 择 适 当支 架 （ 窄 长 度 ４ｍ） 置 人 器 循 选 狭 ｅ 和 引 导 钢 丝 在 胃镜 直 视 下 缓 慢 释 放 ， 其 支 架 上 下 端 超 出 病 变 使 ２ｍ， 量 注入 温 水 促 使 支 架 展 开 固定 ， 后 将 置 人 器 与钢 丝 一 ｅ 少 最 并 拔 出 ， 后 禁 饮 ２小 时 ， 食 ４小 时 ， 切 观 察 生 命 体 征 ， 术 禁 密 常规 给 予 制 酸 、 血 、 炎 、 液等 治 疗 。 止 抗 补
食管癌支架置入术后饮食及并发症护理
食管癌支架置入术后饮食及并发症护理摘要]目的：探讨食管癌支架置入术后饮食及并发症的护理方法。
方法：回顾2014年9月~2015年9月临床上对50例食管癌置入术后患者实施饮食指导及并发症护理。
结果：50例患者中，只有1例患者出现支架堵塞，其余49例均无堵塞、移位、出血等并发症。
结论：做好饮食及并发症护理对食管癌支架置入术后有着非常重要的意义，食管支架置入术能迅速缓解晚期食管癌患者其吞咽困难，改善患者全身情况，有效控制肺部或胸膜腔感染。
[关键词]：食管癌；支架置入术后；饮食护理；并发症护理食道癌是全世界发病率处于第五位的恶性肿瘤[1]。
食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。
随着介入放射学的蓬勃发展,镍钛记忆合金食管支架置入术用于治疗食管良恶性狭窄,尤其用于不能手术的中、晚期食管癌患者及合并食管吻合口瘘和食管恶性狭窄患者[2],能迅速缓解其吞咽困难、呛咳等症状,解决进食难的问题。
目前已广泛应用于临床,并取得了较好疗效。
1 临床资料1.1 一般资料选择本院消化内科2014年9月~2015年9月食管癌置入术后患者50例。
男28例，女22例；年龄42岁~78岁，平均年龄58岁。
以上病例均在胃镜下行支架置入术，术后1例患者出现支架堵塞，其余49例均无移位、出血等并发症。
2 护理方法2.1 饮食护理方法食管癌合并食管狭窄食管支架置入术后的饮食护理至关重要，在正确的饮食指导，有效的心里护理的帮助下来缓解患者进食困难，使患者体质好转，提高生活质量。
2.1.1 放置食管支架后进食时最好取坐位或半卧位，利用重力的作用，减少食物停留在食管腔的时间，减少不良反应。
进食后最好保持立体位30min左右，睡眠时床头抬高15°到30°,尽量使胃排空，可有效预防食物反流，减少食管炎的发生。
避免睡前2-3小时内进食。
2.1.2 一般情况下，病人需要禁食禁水2个小时，如无不适2小时后可进流质饮食。
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术后一般护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的健康教育 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动，以免支架移位或脱落。
活动
在医生指导下，逐步恢复正常的活动水平，以促进血液 循环和身体恢复。
饮食指导
01
流质饮食
复诊指导
定期复诊
紧急情况处理
出院后，患者应遵医嘱定期复诊，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
如出现紧急情况，患者应及时就医， 并第一时间联系医生，以便得到及时 有效的治疗。
复诊内容
复诊时，患者应向医生提供详细的病 情变化情况、用药情况、饮食状况等 信息，以便医生做出准确的诊断和治 疗建议。
THANKS
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见 的并发症，与进食反流、呛咳等因素有 关。
VS
详细描述
患者在支架置入术后应保持半卧位，尽量 避免平卧，以免引起食物反流。医护人员 应指导患者合理饮食，避免进食过快、过 多或刺激性食物，以免引起呛咳。同时， 应定期进行口腔护理，保持口腔清洁卫生 。若出现吸入性肺炎的症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应及时就医治疗。
02
并发症的预防与护理
出血
总结词
出血是食管癌支架置入术后常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
患者在支架置入术后应保持安静，避免剧烈活动，以免引起出血。医护人员应定期检查患者的 生命体征，留意是否有呕血、黑便等症状，若出现出血情况，应及时采取止血措施，如使用止 血药物、输血等。同时，应告知患者避免用力咳嗽、排便等可能增加出血风险的行为。
食管内支架置入术后的观察与护理
此 术后不 应进冷食 。患 者术后禁 食 ２ｈ 观察 无胸 闷 、 心 、 ， 恶 呕吐等不 适 ， 即可 给 予少 量 的粥 汤 、 汤 等 温热 流 质 饮食 ， 米 避免选 用 牛奶 、 豆浆 、 高糖 类食 物 ， 以防 引起 胀气 导 致腹 胀 等不适 。术后 第 ２天 逐 渐 过 渡 到 半 流质 ， １周 内进 软食 ， １ 周后可进 食普 食 ， 物 逐 量 增加 ， 食 少 量 多餐 ， 食 饮 以高 热
・
３３ ・ ３
粗 长纤维 、 黏性食 物 ， 进食 时应 细嚼慢 咽 ， 可 过猛 ， 不 防止 造 成 管腔堵 塞或 移位 。进食 过程 中 ， 密切 观察 吞 咽有 无不 畅 、 呛咳、 胸痛 等现 象 。每次 进 食后 ， 温 开 水 冲洗 支 架 ， 止 饮 防 支架 上有 残 留食 物 。
适感 ， 排尿感 ， 自主 地 用力 排 尿 ， 出现溢 尿 。我 们 使 有 不 常
用 ２ ０ｍＬ的水 量后未 发生水 囊嵌顿 尿道导 致尿 道 出血 的病
例 ， 易引起 水 囊 破裂 导 致 尿管 滑脱 。我 们 的临床 体 会 也不 是 ， 于老年 男性患 者使 用气囊 导 尿 管 ， 对 气囊 内注入 ２ Ｌ ０ｍ
改进护理 实践 中遇 到 的护 理 问题 ， 以有 效地 避 免 护理 工 可
裂 而引起 尿道 口流血 和导 出肉眼血 尿 。由此 可见 老年 男性
患 者 留置气 囊 导尿 管 ， 入气 囊 １ 注 ０～１ ｍ ５ Ｌ的水量 是 不够 的。对策 ： 注入气囊 的水 量 多少 才 不使 尿 管 受牵 拉 嵌 顿尿 道， 又使患者 无不舒 服感 ， 水囊 不易 破溃 是我 们要 探讨 也使 的问题 。通 过 临床 应 用和 观察 ， 我们 发 现 １ ｍ ５ Ｌ水量 不 易
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
食管支架术后的护理
食管支架术后的护理【关键词】食管支架术;食管狭窄;术后护理食管狭窄的患者因进食困难等不适而生活质量低下，患者痛苦不堪、情绪低落，以往需要手术治疗。
近年来，置入食管支架微创手术成为治疗食管狭窄主要而有效的新兴技术，它能迅速扩张食管，缓解食管狭窄梗阻。
2008年2月至2009年2月，我科采用国产镍钛合金支架置入作为食管狭窄的姑息治疗方法，取得很好效果，但术后可能出现多种并发症。
故加强术后治疗和护理，特别是饮食护理，对减少并发症，有效提高患者生活质量，延长寿命有重要意义。
现将内镜引导下支架置入术的护理情况报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2008年2月至2009年2月，在我科住院的36例患者，其中男28例，女8例。
晚期食管癌11例，食管手术后狭窄14例，食管放疗后狭窄11例。
平均年龄58.3岁。
1.2 治疗器械 GIFXQ260奥林巴斯电子胃镜，常州微创公司生产的镍钛合金支架。
1.3 操作方法在胃镜下常规扩张，由细到粗逐渐扩张到5~11 mm。
选择相应规格支架，定位准确后放置，在胃镜下观察放置位置及效果。
2 结果胃镜下置入国产镍钛合金支架治疗食管狭窄病例36例，支架膨胀良好，近期症状缓解率为100%。
支架置入后食管直径较前明显扩大，采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)[5]对食管支架置入患者术前、术后的生活质量进行测试。
见表1。
表1结果表明食管支架置入患者术后的生活质量明显提高。
3 术后护理3.1 术后卧床支架置入后，立即安置患者平卧位，床头抬高10°，以防支架在未释放完全时发生移位滑脱，导致手术失败。
3.2 心理护理支架置入术后均发生短暂、程度不表1 食管支架置入患者术前术后患者生活质量的比较同的胸骨后疼痛不适，患者因担心疗效而焦虑不安。
护士及时做好心理疏导，向患者讲解引起疼痛的原因，目前疼痛治疗方法及有效性。
要建立良好的护患关系，对患者表示同情和理解，耐心听其诉说内心感受，认可其疼痛的感觉。
食管支架置入术的护理干预
③少量多餐 ， 少食高脂肪 、 易产 气食 物 ， 如碳 酸饮料 ； 不吃油
腻及辛辣刺 激性食 物 ， 忌辣椒 、 姜蒜 、 咖啡 ； 禁烟 、 酒， 避 免餐后平 躺或睡前进食 ， 以减少食道反流 。 ④养成 良好的进食 习惯 。每进餐前后均饮温开水 ， 特别是餐 后多饮水 ， 平常也 需多饮水 ， 以冲洗留置 于支架上 的食物残渣 ，
（ 下转第 １ ６ ８页 ）
支架扩 张至最佳状态 。不 吃可腐蚀支架变形 的食物及粗 纤维食 物， 如韭菜 、 芹菜、 空心菜等 ， 禁 食粘性易成团食物 ， 如汤 圆、 年糕
等， 以免造成支架 的阻塞或移位 。
②完善相关检查 ： 如血常规、 出凝血四项 、 肝功能 、 心 电图等。 ③心理护理 ： 关心、 体贴病人 ， 耐心解释患者及 家属的疑 问。
②禁忌进食过热 、 过冷食物 ， 食物温度在 ４ ０ — ５ Ｏ ℃。 过热易使
支架变形 ； 忌５ ℃以下冷饮 、 冷食 ， 防止 支架 收缩 移位或 滑脱 ， 让
①通过食道钡透 、 胃镜 检查 明确病变位置 、 范 围。根据病 变 位置 、 范 围备好合适的支架 、 扩 张器 、 导丝等用物 。
食管癌是我 国常见肿瘤之一 。食管 支架置人术是缓解 吞咽 困难 、 食道狭窄而采取 的扩张食管姑息治疗方法 ， 能有效改 善患 者进食 能力 ， 提高 生活质量 ， 是 中晚期食管 癌患者解决 进食 、 改 善体质 ， 进一步抗肿 瘤治疗 的关键手段 。为探讨食管癌患者 内镜 下 食管 支架置人 术 的护 理方法 。 ２ ０ １ １年 １ 月一２ Ｏ １ ２年 ｌ ２月该 科 室通 过护理 ７ ５例食管支架置人术 患者 ， 取得 了较好 的临床效
食管癌支架置入术后护理
由于支架置入术操作不当或患者本身食管病 变严重，可能导致食管穿孔，这时需要立即 进行手术治疗。
支架移位或脱落
感染
部分患者可能出现支架移位或脱落的情况， 这时需要进行二次手术治疗。
支架置入术后，部分患者可能会出现感染症 状，这时需要使用抗生素进行治疗。
03
术后护理
一般护理
术后监测
01
密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，
2023
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症预防及处理 • 健康指导
01
术前准备
心理准备
介绍手术目的和过程
向患者和家属详细介绍手术的目的、过程和可能的风险，以 减轻紧张和焦虑情绪。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行适当的心理疏导和安抚，以增强 信心和配合度。
感染及处理
总结词
食管癌支架置入术后感染是常见的并发症之一，患者需要使用抗生素治疗并积极 配合护理。
详细描述
支架置入术后感染主要是由于手术创伤、免疫力下降等因素导致的。患者可能会 出现发热、咳嗽、咳痰等症状。医生通常会根据病情选择合适的抗生素进行治疗 ，同时患者也需要积极配合护理，如保持口腔卫生、定期换药等。
以及观察患者是否有出血、感染等并发症。
休息与活动
02
术后患者应多休息，避免剧烈运动，根据患者病情逐渐恢复日
常活动。
用药护理
03
遵医嘱使用抗生素和止痛药，不要随意更改药物剂量或停药。
饮食护理
术后24小时
术后24小时内应禁食，避免进食后呕吐和 误吸。
半流质饮食
患者可逐渐尝试半流质食物，如稀饭、面 条、麦片等。
食管贲门支架置入术后并发症的预防及护理
３ ． ５ ． １参数 蒯 节 ： 本 组 患者 均带 入 气管 插管 接 呼 吸机 辅助 呼 吸 ， 我 们 注意 ｉ Ｊ 吉 Ｊ 节好 呼 吸机参 数 指标 ：一般 潮 气量 为 ８ － １ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ 体重 ， 呼 吸频 率 １ ５ ～ ２ ０次／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 吸人 氧浓 度 为 ４ ０ ％～ ６ ０ ％， 常规 加 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ， 应用 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ （ ４ － ５ ｅ ｍ ｌ ｉ Ｏ） 以充 分 氧供 ， 保 持肺 泡 膨 胀 ， 增 加 气体 交 换， 防止肺 炎 、 肺不 张 。术毕 回重 症监 护室 即测 血气 分 析及 Ａ Ｃ Ｔ ， 之后 则 １ ｈ测一 次 直至拔 出气 管插 管后 ，根据 血气 分 析结 果调 整 参数 ， 期间， 还 需观 察 患者神 志 、 呼吸， 予约 束带 约 束双 手 ， 观 察末 梢 血 运情 况 ， 并根 据患 者情 况给 予镇 静剂 ， 减少 心 肌耗 氧量 ， 我科 使 用 得 普 利麻 ２ ０ ０ ａ ｒ ｇ 分 次静 脉注 射 ，必 要 时 使用 咪达 唑 仑 ５ ｍ ｇ 静 脉 注射 予 以镇定 。 ３ ． ５ ． ２ 保 持 呼 吸道 通 畅及 预防 感染 ： ① 妥善 同定气 管 插 管 ， 防止 脱 出， 患 者术 毕 回重症 监 护室 时 ， 应 观察 气管 插管 型 号及 插入 深度 ， 如 口腔分 泌物 过 多或其 他原 因致 气管 插管 固定 不 牢靠 ， 应 及时 更 换胶布， 妥善同定气管插管。 ②吸痰时严格执行无菌操作技术 ， 时 问应 ＜ １ ５ ｓ ， 吸 痰 前后 应 用纯 氧 辅助 ２ ａ ｒ ｉ ｎ ， 以听 取双 肺 呼 吸音 评 价 吸痰效 果 。③定 时 听呼 吸音 ， 呼吸 音低 应做 诊 断 性穿刺 或做 床 旁 ｘ线 检查 或 Ｂ超 ， 以找 出原 冈 ， 及早 排 除 。患者 神 志清楚 、 血流 动 力学稳 定 、 血气 分析 正 常 ， 四肢 有 力 ， 应 配 合医 师尽 早拔 除 气管 插 管， 改 为双 鼻 塞给氧 ， 部分 患者 需 使用 面罩 给氧 ， 使血 氧饱 和度 维 持在 ９ ５ ％以上 ， 本组 患 者在 术 后 １ ～ ２ 天 均拔 出气 管插 管 ， 平 均 带 机时间 ８ ｈ ， 改为 鼻导 管给 氧 。 ３ ． ６注意 观察 有无 出血 及栓 塞 ： 心房纤 颤 患者 有 ７ ０ ％出现 血 栓 ， 术 中尽量 清 除血栓 ， 术后 注 意观 察神 志及 肢体 活动 度 。抗凝 治 疗使 用 于瓣 膜 置换 手术 ， 要 注 意有 无 出血 及 栓 塞 ， 本组 患 者均 无 出 血
内镜下食管支架置入术后的观察与护理
者 的生 活质 量 ，延 长 了 患者 的 生命 时 限 】 。 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ７ 年８
效 地 解 决 ，并 能够 让 患 者正 常 吃 饭 以摄 取 所 需 营养 ，保 证 了 患
２ ． ２ 术 后护 理
２ ． ２ ． １ 病情 观察 ：观 察患 者神 志是 否清 醒 、体 温是 否正 常 、呼 吸 是 否通 畅 、血压 有无 突升 突 降等情 况 ；当有 呼吸 困难 、窒 息性 咳 嗽 、皮 下气 肿 时 ，尽 早排 除是 否是 并发 吸人性 肺炎 或 者食 管气 管 瘘 等疾 病 ；当有 呕 血 、黑 便 、吃饭 困难 时 ，尽 早排 除 是否发 生 了 食 管 内支架 脱 。 ２ ． ２ ． ２ 饮食 护理 ：一 般情 况下 术后 ４ ～６ ｈ 就 可 以吃一 些流 食 ，但 是特殊 患 者得 依照 医嘱 安排进 食 时间 ，这样 做 的 目的是 防止支 架 因 为过 早 的 进食 而 移 位 。正 常进 食 的 时 间一 般 安 排在 支 架 固 定 后 ，但 是 进食 的食 物不 能太热 、不 能太 硬 、也 不能 太冷 ；进食 的
［ 关键词】 食管支架 ；置入术 ；术后护理
在 我 国食 管 癌 是 常见 的一 种恶 性 肿 瘤 ，主要 特 点就 是 高 发 病 率 、高死 亡率 Ⅲ 。食 管支 架 置人 术是 非手 术 治疗 晚期 食 管癌 、 食 管 良性 狭 窄 的有 效 方 法 ，对 于 患 者 吞 咽 困难 等 问题 都 可 以 有
食道癌患者食道支架植入术后护理
食道癌患者食道支架植入术后护理食管癌是一种十分常见的消化道恶性肿瘤，是最难治疗的癌症之一。
不仅会直接导致患者受疾病侵袭而死亡，更会使患者患病期间的生活质量出现严重下降，影响患者的心情【1】.食管支架置入术已成为食道癌姑息治疗的作用，从而可适当地延长患者的生存期。
1、一般资料我院从2013年1月至2016年8月共实施食道癌患者食道支架25例，男23例，女2例，年龄46—83岁，平均年龄为（65.68±2.12）岁，食管癌20例，肝癌1例，食管癌术后1例，喷门癌1例，食管支架术后1例，食道狭窄1例。
2、方法协助患者仰卧于DSA床上，患者含服利多卡因胶浆3-5分钟后咽下。
嘱患者吞服造影剂，在透视下再次确认病变的位置和范围，做好标记。
选择长度合适的支架并装入释放器，径口插入交换导丝到胃内，确认后退出导管，沿导丝放入支架输送器，在透视下确认支架位置无误后，缓慢地释放支架，然后退出导丝和支架释放器。
吞服造影剂，观察指支架的位置与扩张的情况。
3、护理3、1植入术前护理3、1、1心理护理：食道癌患者由于进食困难普遍存在恐惧、悲观等负性心理，责任护士要：关心体贴爱护病人，耐心解释患者的疑问，不同程度出现情绪低落及失落感，对植入术无信心，担忧等心理，消除患者的负性心理，因此作为责任护士要主动患者及家属，耐心与病人及家属沟通，建立良好的医患关系[2]，取得患者及家属的积极配合。
3、1、2病人准备：术前禁食、禁水4小时，术前30 分钟给予阿托品0.5mg肌肉注射，患者如有义齿取下，查胸透、CT、B超、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能，询问有无过敏史，做碘过敏试验和抗生素试验，摘下身上的所有饰品，指导患者术中配合。
3、2植入术后护理3、2、1生命体征：密切观察生命体征的变化，如患者血压正常，病情允许时，给予患者取半坐卧位，注意休息。
3、2、2术后给药：遵医嘱给予抗炎、止血、支持治疗，预防感染和出血。
根据患者的营养状态，必要时静脉输入能量合剂1 周左右。
食管支架置入术86例术后护理
疗， 可加快骨痂 的形 成 ， 速骨 的愈合 。此外 ， 加 疼痛 是造 成患 者心理 负担 的重要原 因， 护理过程 中对疼痛 的护理方法 得当 ， 减轻患 者的痛苦 ， 有助于降低 患者的心理 负担 ， 帮助 患者树立
成
２ 曹伟新 ， ］ 李 之． 外科护理 学［ ． Ｍ］４皈． 京： 北 人民卫生
出版 社 ，０ ６ ２ ２— 藕 儿 ． 侧 多功 能 卟 固定 支 架 治 疗 弪 腓 骨 开放 性 骨 折 ］ 单 的术 看 护 理 ［ ］ Ｊ ．现 代 护 理 ，０ １７ ２ ：２ ２０ ，（ ）８ ． 本 文 编 辑 ： 立 会 姜 ２１ ０ ２ ００— ６— ４收稿
膜室 综 合征 的 可 能 ， 知 医 生 及时 处 理 。 告
３ ２ 术 后 护 理 ．
或减少截肢 的可能性 ； 对切 口、 创面 及体 温等生命体 征的观 察
和护 理 ， 降 低感 染率 ， 高 骨 折 的 治 愈 率 ， 短 住 院 时 间 ， 可 提 缩 减 少并 发 症 的 发 生 ， 治 疗 效 果 满 意 ； 合 合 理 膳 食 及 药 物 治 使 配
布 朗架 ， 日常护理 中应注意观察有无腓 总神经压迫 、 缺血 性
叭挛 缩 、 肤受 压 、 死 等 并 发 症 ， 有 并 发 症 应 及 时 按 医 嘱 皮 坏 如
处理 。②对骨折 造成 的开 放性创 面， 及 时 给予清 创 处理 。 应
减少 感 染 的可 能 性 ， 升 预 后 。③ 观 察 足 背 脉 搏 和趾 端 血 运 ， 提
食管支架置入术后并发症的观察和护理
食管支架置入术后并发症的观察和护理徐华秀摘要目的：探讨食管支架置入术后并发症的观察和护理。
方法：总结31例晚期食管癌患者行食管支架置入术的护理资料。
结果：31例均一次性成功置入支架，未发生大出血、穿孔等近期并发症，吞咽困难明显改善。
结论：食管支架能改善食管狭窄患者的营养状态，提高生活质量，延长生存期，而预见性护理和饮食指导对于治疗的成功起着非常重要的作用。
关键词食管癌；支架置入术；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．037食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，而我国的食管癌发病率、死亡率居世界首位［1］。
食管狭窄致进食困难是晚期食管癌和食管癌放疗后的主要并发症，严重影响患者的生存质量［2］。
食管内支架置入术是一种对中晚期患者有效的姑息性治疗方法，可改善患者的吞咽困难和营养状态，以更好地配合放疗、化疗，在一定程度上提高肿瘤患者的生存质量和存活时间［3］。
我科2008年4月 2012年4月先后为31例食管狭窄患者进行食管支架置入术，现将术后并发症的护理体会介绍如下。
1临床资料1．1一般资料31例患者均经胃镜和病理检查证实为食管癌，男20例，女11例。
年龄25 84岁，平均68．2岁。
其中鳞癌21例，腺癌10例。
病变位于上段1例，中段15例，下端5例，喷门10例。
均以吞咽困难为主要临床表现。
5例并发食管气管瘘。
按Stooler标准评估：2级（能进半流）8例，3级（能进流质）21例，4级（不能进食）2例。
所有患者均采用镍钛记忆合金食管加膜支架。
作者单位：225200江苏省扬州市江都区扬州洪泉医院16病区徐华秀：女，本科，副主任护师，护士长1．2手术方法患者仰卧位，利多卡因咽喉部喷雾侵润麻醉5 10min，用超滑导丝经口腔引入食管进入胃内，置换进入5F Cobar导管，插入超硬导丝，将支架释放器沿超硬导丝推送到预定位置，定位精确后将支架缓慢释放，退出推送装置和导丝。
1．3结果全部患者均1次置管成功，置管后24h显示狭窄部位明显扩张，吞咽困难症状改善，其中1例能进软食，14例进半流质，16例进流质。
食管癌支架置入术后护理课件
（一）病情观察
• 严密观察生命体征的变化； • 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； • 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
（二）饮食护理
• 术后禁食水2h，半卧位休息 • 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取 半卧位，进食后站立1 h。 • 术后48h内勿进过冷、过热食物。 • 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软食 ， • 1m后可进普食。
（二）饮食护理
• 避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生 。 • 每次进食前后均服温开水约100 ml，以 便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养 成经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
• 少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤 维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪 等骨头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。 • 食物温度在40～50 ℃，严禁冷饮、冷水， 禁服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末 状再服，以便支架塑形到最佳状态，以免 发生变软移位。
其他
有发生肝脓肿、胆汁瘤、气胸，胆汁性 胸腔积液及急性胰腺炎致死的报道 对这些少见并发症应警惕，及时发现， 采取措施，减少死亡率
带管出院指导
长期保留外引流管的自我护理： 避免提取重物或过度活动，以免牵拉引 流管而致脱出。
尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受 压。
忌盆浴，沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管 以防增加感染机会。
介入技术分类
• 分为：血管性介入技术 非血管性介入技术(如PTCD)
PTCD的适应症：
• 原发病灶不能切除的恶性肿瘤合并梗阻性黄疸,如 胰腺癌、胆管癌等。 • 中晚期肝癌造成的梗阻性黄疸。 • 肝门区转移性肝癌、肿大淋巴结压迫肝总管造成 的梗阻性黄疸。 • 胆肠吻合口肿瘤复发。 • 十二指肠乳头癌、壶腹癌
食管支架置入术后饮食护理
食管支架置入术后饮食护理摘要】目的：分析并总结食道支架置入术后的饮食干预措施。
对从2012年12月—2013年12月期间接受食管支架置入术的30例患者进行饮食干预。
结果：40例患者未发生由于饮食原因所致的并发症，大多为5～7天即可出院。
结论：食道支架置入术加强饮食护理，可以使相关并发症减少，减轻病人痛苦，延长病人的生命，提高食管癌病人生命晚期的生活质量。
【关键词】食管癌；食道支架置入术;饮食护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0261-02我国是世界上食管癌的高发国家，也是世界上食管癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率0.014 59％[1]。
食管癌早期首选外科手术治疗，但由于早期症状不明显，大多数病人在出现进食梗阻症状时就诊，已是晚期，食管支架的置入解决了晚期食管癌病人的进食问题，提高了病人的生活质量，延长病人的生存时间。
食管支架的置入具有操作简单、创伤小、痛苦小的特点。
随着食管支架的置入应用的广泛，其置入后所致的并发症亦备受关注，支架置入的常见并发症包括疼痛、出血、胃食管反流、食管再狭窄、支架脱落等。
刘辉等[2-4]认为支架置入的常见并发症与饮食护理关系密切。
显然，术后饮食护理相当重要。
现将食管支架置入术后饮食护理综述如下。
1.临床资料1.1 一般资料选择自2012年12月—2013年12月期间入我院接受食管支架置入术30例患者。
30例患者的年龄在52～78岁之间，平均年龄为61岁，全部患者均为中晚期食管癌，这些患者均有严重的进食困难症状或伴有进食呛咳。
1.2 护理人员配备护理人员配备要求较严格，需要配备具有丰富工作经验的营养科护士、专业护理人员或护理经验非常丰富的护理员以及患者家属来协助治疗。
手术开始前需要提前开展相关临床知识的讲解和培训。
在护理时，护理人员一定要有足够的耐心，有较强的责任心。
2.干预方法与结果2.1 病人术后饮食手术后要求病人禁食2小时，之后病人如没有胸闷、恶心以及呕吐等不适症状，则可以根据要求进食些温热流质食物。
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食管支架置入术后的护理
摘要】食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，以进行性吞咽困难为典型症状，随
着病情发展，癌肿堵塞食管，侵蚀邻近气管形成食管—气管瘘，病人因此不能进
食甚至饮水，严重影响营养的摄入和生活质量；食管支架的出现，解决了这个问题，但支架置入的成败也与护理工作密切相关，现简单介绍一下本科食管支架置
入术后的护理。
【关键词】食管支架术;食管狭窄;术后护理
【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02 临床资料: 30例均为食管癌及食管贲门癌所致食管狭窄、食管瘘患者，男20例，女10例，年龄41～86岁，所有病例均经病理组织学确诊。
患者术前均无严
重心律失常，血压高者行药物控制，无呕血黑便。
30例均一次性置入成功，支
架膨胀良好，造影剂通过顺利。
置入后患者进食明显改善，营养状况恢复良好，
生活质量提高。
1术后的一般护
1.1置入支架回病房后的卧位一般无特殊要求，如为贲门处置支架，进食水后应取半卧位或坐位，片刻后再取平卧位，以防食物返流。
1.2病情观察，严密观察患者生命体征的变化，观察病人是否有恶心，呕吐，口腔唾液及大便颜色，了解有无食管内出血或支架脱落现象，应急时报告医生处理，并做好护理记录，术后当日遵医嘱给予食用抗生素，预防感染，必要时遵医
嘱给予止痛剂止痛。
1.3术后应鼓励病人进食，先进少量流食，逐渐改为普食，少量多餐，进食的温度要适宜，避免过冷过热，以免引起支架变形移位。
1.4术后活动不宜过猛，如下蹲起床时动作应缓慢，不要突然用力，以免引起不适。
2术后并发症的护理
2.1不适感支架放置1周内，可能会有轻度不适，如疼痛、恶心、呕吐等，
要密切观察病人的生命体征，注意呕吐物的颜色和量，如有上述症状应及时报告
医师，进行对症处理。
2.2 出血支架术后均有局部黏膜少量渗血，须密切观察患者的生命体征，特
别是血压、脉搏。
如有异常，及时汇报医生，并予相应的治疗护理。
本组无一例
出现呕血、黑便的现象。
2.3支架移位和胶落是术后较为严重的并发症，多为食管的节律性蠕动及支
架和食管嵌合不佳所致，除操作者要选择合适的支架处，护士还要向病人做好饮
食指导：(1)术后饮食忌过冷过热，因支架为镍钛记忆合金制成，遇冷遇热易引起
变形。
(2)术后忌进食过急或暴饮暴食，一旦发生移位或脱落应重新安置。
2.4支架置入术后的再狭窄置入支架后应教会病人日常生活中注意进食顺利
程度的变化，如有再狭窄可针对肿瘤进行治疗，因为支架置入后可以改善进食状况，使进食顺利，但并不能阻止肿瘤生长，所以配合内外放疗，全身化疗效果会
更佳。
2.5食物嵌塞为防止此并发症的发生，护士须对病人进行详细的饮食指导，
嘱其禁食粗纤维、含纤维多的食物，如芹菜及难以嚼烂的食物，进食应细嚼慢咽。
2.6肺部并发症老年患者伴有慢性支气管炎、肺气肿，肺功能低下，术后疼痛、虚弱致咳痰无力。
医务人员鼓励并协助患者自行翻身，每1~2 h鼓励患者深
呼吸，促使肺膨胀。
密切观察生命体征、面色，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无
缺氧征兆。
如发现体温升高、呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等异常情况，应及时
汇报并采取相应的抢救措施。
2.7 反流性食管炎多见于长期放置的患者。
由于支架的放入，食管的蠕动力
下降所致。
症状以胸后疼痛、烧灼感及返酸为主。
提示患者注意餐后保持直立，
避免过度负重，抬高床头。
避免高脂肪、高酸饮食，限制咖啡因、巧克力、酸辣、番茄和柑橘类食品，睡前3 h避免进食。
给予止酸、增加胃动力等对症处理。
本
组有3例发生反流性食管炎，经过治疗和护理，1周后症状消失。
3心理护理
如患者有不适，应耐心地向病人讲解产生不适的原因，消除其紧张、恐惧的
心理。
4 出院指导
应告诉患者及家属易发生的并发症，强调患者要注意营养和饮食的调理，避
免进过冷、过硬的食物及一次吞入较多食物，嘱少量多餐，细嚼慢咽等，交待患
者定期复诊随。
5讨论
食管癌致食管严重狭窄食管内支架置入术对中晚期食管癌病人可迅速缓解其
症状，有效地减轻病人的症状，提高生存质量，是目前应用前景最好、操作简便、创伤小、并发症少、费用低、痛苦小的治疗方法。
术后密切观察病情，加强饮食
指导，及早发现并发症，实施有效的护理措施，是食管支架置入术成功、有效提
高患者生活质量、延长生命的重要保证。