食管支架置入护理
食管癌患者内镜下被膜金属支架置入术后健康指导饮食护理健康指导饮食护理：
食管癌患者内镜下被膜金属支架置入术后
健康指导饮食护理：
指导患者术后1—3天进40—50°流质饮食。
三天后试进无渣半流质饮食，一周后逐步过渡到软食饮食，所有食物均应符合少渣、软食的原则，循序渐进过渡到正常饮食。
同时注意饮食的速度，忌“狼吞虎咽”，宜“细嚼慢咽”，少量多餐。
用餐后常规饮水1杯，温度为40°左右。
以冲洗残留在支架上的食物，忌食10°以下的食物及饮料，同时忌食粘性、干、粗糙及硬性食物，防止食物卡在支架上或牵拉造成支架移位变形。
进食时应取坐位或半卧位，嘱患者饭后不宜平卧，要多活动，可饭后散步30min等，睡觉时取床头抬高15—30°可防止食物返流。
出院指导：
患者经复查确定支架位置良好，无近期并发症，病人可以出院。
出院时要做好病人的健康教育，指导患者出院后建立有规律的饮食习惯，均衡营养，避免暴饮暴食，食物要充分咀嚼后咽下，避免过冷过热食物。
进食后饮温开水，戒烟、酒，避免辛辣等刺激性及坚硬、粗糙的食物。
仍应继续坚持软质普食。
勿做剧烈的运动和长时间双手上举动作。
按时随访，并自我观察远期并发症，如若出现呛咳、进食困难、黑便等现象，应及时就医。
食管恶性狭窄内支架置入术的护理
如有恶心 、 呕吐等 ， 及时报告医生 ， 应用解
１２２ ３ ０２吉 化 集 团公 司 总 医 院
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０
０ ．３ ７ １２
护士要 多关 心 、 贴 、 励病 人 ， 通俗 体 鼓 用
湿冷 、 血压下降等 出血症状 。ａ反 流性食 ． 管炎： 在食管下段或贲 门狭窄的 内支架置 入术后发 生率较 高。术后 应嘱病 人在 进 食后直立位 ０ ５小时左右 ， ． 休息时抬 高床
头 １。一３ 。 以减 少反流 。若 出现恶心 、 ５ ０， 反酸 等 ， 予 抑 酸 药 治疗 。ｆ术 后 败 血 给 ．
的语言 向病 人 详 细 介 绍 介 入 治 疗 的 目
的 、 法 及 注意 事项 ， 除病 人 的 疑 虑 ， 方 消
痉 药物治疗 ， 避免 因剧烈 恶心 、 吐造成 呕
支架移 位。同时 嘱病人 不能过早 进食 固
避 免 不必 要 的精 神压 力 ， 之处 于 良好 使
体食物 ， 以防食物嵌顿食管壁而造成支架 移位。对使用镍钛合 金的支架病人 ， 避免 吞咽过冷饮 食 ， 以防 支架 变形 、 滑落 。ｃ ．
恶性狭窄 的治疗 ， 疗效 满意。
临床资料 本组 ２ ３例 ， １ ， ４例 ； 男 ９例 女 年龄 ４ ８
～
给予对症 止痛治疗。ｄ 食 管内出血 ： ． 多为
强行预扩张 狭窄 的食 管造成食 管破裂 所 致 。术后注意 观察有 无 头晕 、 口渴、 四肢
６ ９岁 ， 平均 ５ 。全部病 例均经 ｘ线 ６岁
胸痛、 背痛及 异物感 ： 多发生在 内支架 释 放后 １ ～３天以 内， 直径过大 、 位置 较高 的
食管癌支架置入术后护理
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想 法，理解患者的情绪和心 理需求。
情绪调节
指导患者进行适当的情绪 调节，如放松训练、深呼 吸等，以缓解紧张和焦虑。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持 系统参与护理，给予患者 情感上的支持和陪伴。
健康教育
疾病知识教育
向患者介绍食管癌支架置 入术的相关知识，包括手 术过程、术后注意事项等。
生活方式指导
指导患者调整生活方式， 如饮食、运动等，以促进 术后恢复。
定期复查与随访
提醒患者定期进行复查和 随访，以确保术后恢复良 好。
04
出院指导
定期复查
复查时间
支架置入术后，患者应定期到医 院进行复查，一般建议在术后1个 月、3个月、6个月和1年分别进行
复查。
复查内容
复查时应进行食管X线钡剂造影、 胃镜或CT等检查，以观察支架位 置和扩张情况，以及肿瘤的生长情 况。
注意事项
复查时应告知医生自己是否出现不 适症状，如疼痛、吞咽困难等，以 便及时发现并处理问题。
自我监测
监测症状
支架置入后，患者应密切关注自己是 否出现疼痛、吞咽困难、呼吸困难等 症状，一旦出现应及时就医。
监测生命体征
记录病情变化
患者应记录自己的病情变化，如疼痛 的部位、程度等，以便于医生更好地 了解病情。
详细描述
患者在术后应避免进食过硬、过热的食物，避免剧烈咳嗽、 呕吐等动作。同时，应密切观察患者是否有胸痛、呼吸困难 等症状，如出现异常应及时就医。
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见的并发症 之一，可能导致肺部感染。
详细描述
患者在术后应保持口腔卫生，避免进食时呛咳。 同时，应定期进行胸部X光检查，如发现肺部感染 症状，应及时就医。
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术后一般护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的健康教育 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动，以免支架移位或脱落。
活动
在医生指导下，逐步恢复正常的活动水平，以促进血液 循环和身体恢复。
饮食指导
01
流质饮食
复诊指导
定期复诊
紧急情况处理
出院后，患者应遵医嘱定期复诊，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
如出现紧急情况，患者应及时就医， 并第一时间联系医生，以便得到及时 有效的治疗。
复诊内容
复诊时，患者应向医生提供详细的病 情变化情况、用药情况、饮食状况等 信息，以便医生做出准确的诊断和治 疗建议。
THANKS
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见 的并发症，与进食反流、呛咳等因素有 关。
VS
详细描述
患者在支架置入术后应保持半卧位，尽量 避免平卧，以免引起食物反流。医护人员 应指导患者合理饮食，避免进食过快、过 多或刺激性食物，以免引起呛咳。同时， 应定期进行口腔护理，保持口腔清洁卫生 。若出现吸入性肺炎的症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应及时就医治疗。
02
并发症的预防与护理
出血
总结词
出血是食管癌支架置入术后常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
患者在支架置入术后应保持安静，避免剧烈活动，以免引起出血。医护人员应定期检查患者的 生命体征，留意是否有呕血、黑便等症状，若出现出血情况，应及时采取止血措施，如使用止 血药物、输血等。同时，应告知患者避免用力咳嗽、排便等可能增加出血风险的行为。
食管扩张、支架置入术后护理常规
食管扩张、支架置入术后护理常规【适应症】食道狭窄的病人，食道吞钡X 线摄片、数字X 线机、CT，部分经胃镜检查诊断为食管狭窄或梗阻，主要症状为吞咽受阻，病人仅能进水或流质饮食。
给予内镜下扩张及支架植入术治疗，改善病人进食困难，取得良好的效果，现将护理介绍如下。
【治疗方法】按胃镜检查常规，进镜观察部位、程度、距门齿长度，然后从胃镜活检孔送入引导钢丝，使之通过狭窄部位，进入胃腔后，将导丝缓缓向内推进，助手将胃镜同步慢慢向外退出，配合一致。
胃镜取出后将导丝留于胃腔内，选择适当的扩张器或支架，给予对应治疗。
【护理措施】术前护理术前要做好解释工作，让病人理解做治疗的作用，告之需要配合的事项。
耐心对病人及家属进行检查的简要步骤、目的、优越性（即不需手术、痛苦小，改善症状效果好，明显提高病人的生活质量，延长存活时间以及配合方法）解释，同时讲清支架扩张术过程中可能发生并发症，解除其思想上的顾虑，使病人处于接受治疗的最佳心理状态，积极配合治疗及护理。
术中护理(1)保证治疗过程正常运行，随时注意观察病人表情，若病人出现胸骨后疼痛，必须观察疼痛程度，较为剧烈疼痛应停止操作，观察病情变化，测定生命体征，同时给予病人必要的安慰。
要求护士明确操作目的，熟练操作步骤，动作轻巧、准确，密切配合医师，确保治疗顺利进行。
(2)术中严格按照扩张操作程序进行是治疗成功及预防并发症的关键。
(3)内镜扩张治疗并发症发生率较少，包括：(1)出血:多数病人均有不同程度的出血，扩张后食管粘膜撕裂或瘤体所致。
癌性狭窄特别明显，但本组均未发生大出血。
(2)食管穿孔:中上段表现有颈部及头面部皮下气肿、呛咳、胸骨后疼痛。
③支架移位。
主要是扩张器扩张造成支架移位、位置不正，胃镜检查后明确支架脱落胃腔，经胃镜取出重新放置支架成功。
(3)支架阻塞:大部分病人因饮食不当造成食物嵌顿出现再狭窄，胃镜取出食物后症状消失。
(4)疼痛及异物感：多数病人术后有疼痛及异物感，但病人能忍受，无需特殊处理，疼痛较剧烈者可给予镇痛药物治疗。
食管支架置入术患者的护理
食管支架置入术护理常规
一、概述
食管支架又称为镍钛记忆合金支架，恶性食管狭窄的患者进行食管扩张后，将支架置人狭窄部位，可缓解梗阻症状。
二、护理诊断／问题
1、焦虑：与疾病复发，担心预后不良有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤的消耗及食管狭窄使患者无法进食有关。
3、知识缺乏：缺乏手术的相关知识。
4、潜在并发症：出血与手术创伤、支架置入后进食不当有关。
三、护理措施
1、术前准备同胃镜检查。
2、术后护理
(1）镍钛记忆合金可热胀冷缩，故术后嘱患者进温热流食、使支架扩张到最佳权态，禁食冰冷食物，以防支架变形脱落。
(2）术后一周内以流食为主，少量多餐，忌食干硬、粗糙食物、防止食物卡在支架上。
(3）进食时取半卧位或坐位，饭后2h不要平卧，睡眠时床头抬高15~30°、以防食物及胃酸返流。
(4）术后会出现胸骨后疼痛、不适，基本上都能耐，无需特殊处理、数周到1个月左右会自行缓解，部分较剧烈者给予止痛治疗
(5）术后应严密观察食管穿孔、出血、支架移位等并发症，如出现胸骨后翻烈疼痛、气胸、皮下气肿、呕血、黑便或吞咽困难未能缓解等情况时、要及时报告医师
四、健康教育
1、饮食：禁食冷饮，避免坚硬粗糙，粘性大的食物，以免支架股落。
2、生活：起居规律、戒烟戒酒，避免大幅度转身、弯腰等体位变化。
3、术后返流症状严重者最好取半卧位，定期复诊。
食管支架置入术护理常规
食管支架置入术护理常规【护理评估】要点1、生命体征，贫血，低蛋白血症等情况。
2、有无呕血、黑便，胸痛，呼吸困难等。
3、实验室检查：血常规、出凝血时间，常规检查心电图、胸片等。
【常见护理问题】1、舒适的改变与放支架术后呕吐、疼痛有关。
2、焦虑/恐惧与对手术的陌生，预后的未知等有关。
3、知识缺乏：缺乏食管支架置入术的相关知识。
4、潜在并发症：穿孔、出血、呼吸道感染、胃食管返流、支架移位及脱落、食物嵌入，再狭窄。
【护理措施】术前护理1、病情观察与护理（1）观察生命体征，加强营养，监测贫血，低蛋白血症等纠正情况，监测水电解质、酸碱是否处于平衡状态。
（2）监测内镜及消化道造影的结果。
2、饮食护理：术前禁食、禁饮12小时。
3、术前准备：检查医嘱是否开立，核对医嘱单。
抽血查血常规、出凝血时间、常规检查心电图、胸片。
4、心理护理：给予心理疏导，向患者说明操作的基本原理、食管支架置入术的程序，插镜时的吞咽配合，操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。
术后护理1、病情观察与护理（1）询问病人的感受，评估了解病人术中治疗情况，治疗方式，有无出血等。
（2）观察生命体征，有无呕血、黑便，持续性剧烈胸痛，呼吸困难等，防止出血、穿孔、皮下气肿等并发症发生。
2、体位护理：术后抬高床头15°-30°，进食采取坐位或立位，餐后不宜平卧。
3、饮食护理：术后禁食4小时，禁冷饮4周，4小时后鼓励患者多饮温开水可进食高热量，高蛋白，高维生素，易消化流质食物。
4、活动和休息：可适当活动，避免剧烈活动和长时间双手上举动作。
5、用药护理：遵医嘱给予制酸剂和抗生素。
6、并发症预防与护理（1）穿孔的观察：监测生命体征的变化，观察有无饮水呛咳伴有气急，术后突护理常规发剧烈腹痛、胸痛、颈部皮下气肿等。
（2）出血的观察：观察患者有无呕血、黑便，若出现面色苍白出冷汗，血压下降，脉搏增快等情况时，常提示出血量较大，甚至出血性休克。
（3）呼吸道感染的观察：观察患者咳嗽，咳痰情况，防止吸入性肺炎。
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
1_食管支架置入护理
1 金属支架：镍钛记忆合金支架 2 覆膜类型：无覆膜、部分覆膜、全覆膜 3 高分子支架：聚四氟乙烯，聚酯类 4 生产工艺：：针织型、编织型和Z型支架
无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用： ①严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者； ②严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，估计生存时间 在数周到1个月内者； ③存在多发性消化道狭窄或梗阻； ④病情不稳定的支气管哮喘患者； ⑤食管内有严重的静脉曲张，行食道扩张易引起大出血者； ⑥80岁以上的老年患者。
术后治疗护理 一级护理 禁食 心电监护
术后用药护理 1.0.9%氯化钠100ml+奥美拉唑钠 40mg q12h
2.混合糖电解质注射液500ml qd
3.复方醋酸钠林格液 500ml qd
4.0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮钠 舒巴坦钠1.5g q8h
实验室检查 2021-05-24
淋巴细胞计数 0.77*10^9/L
BP:149/81mmHg 自理能力评分：65分 跌倒坠床评分：25分 Braden压疮评分：21分 营养风险筛查评分：0分 pauda评分：0分 神清，精神一般，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，心率74次/分，律齐， 无杂音，腹平软，腹部无压痛，无反跳痛、肌紧张，未及包块，肝脾肋下未 及， Murphy＇s征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢不肿；
与手术创伤，及睡眠
支架膨胀有
关
护理措施：
1、协助患者取合适卧位，给予心理支持，减
轻心理负担。
2、指导患者运用放松技巧，疼痛时听音乐、
内镜下食管支架置入术患者的护理体会
内镜下食管支架置入术患者的护理体会【摘要】食管支架置入术是一种重要的治疗方法，对于食管狭窄或食管癌等疾病患者具有重要意义。
在此过程中，护士的角色至关重要。
手术前的准备工作包括患者的充分沟通和检查，确保手术顺利进行。
手术中的护理过程需要密切监测患者的生命体征和配合医生操作。
术后的护理要点包括观察患者的情况变化和及时处理并发症。
在处理并发症时，护士要冷静应对，并及时采取措施。
对患者提出饮食和生活方式建议，促进康复。
内镜下食管支架置入术患者的护理需要全面合作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
【关键词】内镜下食管支架置入术, 护理, 患者, 手术前准备, 手术中护理, 术后护理, 并发症处理, 饮食建议, 生活方式建议, 总结1. 引言1.1 介绍内镜下食管支架置入术的背景意义食管支架置入术是一种通过内镜技术将金属支架置入食管，用于治疗食管狭窄或食管癌等疾病的方法。
随着医学技术的不断进步，内镜下食管支架置入术已经成为一种较为常见的治疗方法，具有微创、安全、有效的特点。
食管支架置入术的背景意义主要体现在以下几个方面：该手术可以有效缓解食管狭窄或食管癌等疾病症状，改善患者的生活质量。
相比传统的手术方式，内镜下食管支架置入术具有创伤小、恢复快的优势，可以减少患者的痛苦和康复时间。
内镜下食管支架置入术还可以减少手术风险，避免造成不必要的并发症，对于患者的安全性和治疗效果都具有重要意义。
了解内镜下食管支架置入术的背景意义对于患者和医护人员都具有重要意义，有助于提高手术的成功率和患者的治疗效果。
在进行手术前、手术中和术后的护理工作中，理解并重视手术的背景意义，将有助于更好地开展护理工作，保障患者的安全和健康。
2. 正文2.1 手术前的准备工作患者在进行内镜下食管支架置入术前需要进行充分的准备工作。
医生会对患者进行详细的身体检查，包括心电图、胸片、血常规以及肝肾功能等方面的检查，以确保患者的身体状况适合手术。
患者需要在手术前停止进食和饮水，一般会要求患者在手术前至少6小时内禁食禁水，以避免手术过程中发生吞咽反射导致窒息的情况。
食管癌支架置入术后护理
由于支架置入术操作不当或患者本身食管病 变严重，可能导致食管穿孔，这时需要立即 进行手术治疗。
支架移位或脱落
感染
部分患者可能出现支架移位或脱落的情况， 这时需要进行二次手术治疗。
支架置入术后，部分患者可能会出现感染症 状，这时需要使用抗生素进行治疗。
03
术后护理
一般护理
术后监测
01
密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，
2023
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症预防及处理 • 健康指导
01
术前准备
心理准备
介绍手术目的和过程
向患者和家属详细介绍手术的目的、过程和可能的风险，以 减轻紧张和焦虑情绪。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行适当的心理疏导和安抚，以增强 信心和配合度。
感染及处理
总结词
食管癌支架置入术后感染是常见的并发症之一，患者需要使用抗生素治疗并积极 配合护理。
详细描述
支架置入术后感染主要是由于手术创伤、免疫力下降等因素导致的。患者可能会 出现发热、咳嗽、咳痰等症状。医生通常会根据病情选择合适的抗生素进行治疗 ，同时患者也需要积极配合护理，如保持口腔卫生、定期换药等。
以及观察患者是否有出血、感染等并发症。
休息与活动
02
术后患者应多休息，避免剧烈运动，根据患者病情逐渐恢复日
常活动。
用药护理
03
遵医嘱使用抗生素和止痛药，不要随意更改药物剂量或停药。
饮食护理
术后24小时
术后24小时内应禁食，避免进食后呕吐和 误吸。
半流质饮食
患者可逐渐尝试半流质食物，如稀饭、面 条、麦片等。
食道癌患者食道支架植入术后护理
食道癌患者食道支架植入术后护理食管癌是一种十分常见的消化道恶性肿瘤，是最难治疗的癌症之一。
不仅会直接导致患者受疾病侵袭而死亡，更会使患者患病期间的生活质量出现严重下降，影响患者的心情【1】.食管支架置入术已成为食道癌姑息治疗的作用，从而可适当地延长患者的生存期。
1、一般资料我院从2013年1月至2016年8月共实施食道癌患者食道支架25例，男23例，女2例，年龄46—83岁，平均年龄为（65.68±2.12）岁，食管癌20例，肝癌1例，食管癌术后1例，喷门癌1例，食管支架术后1例，食道狭窄1例。
2、方法协助患者仰卧于DSA床上，患者含服利多卡因胶浆3-5分钟后咽下。
嘱患者吞服造影剂，在透视下再次确认病变的位置和范围，做好标记。
选择长度合适的支架并装入释放器，径口插入交换导丝到胃内，确认后退出导管，沿导丝放入支架输送器，在透视下确认支架位置无误后，缓慢地释放支架，然后退出导丝和支架释放器。
吞服造影剂，观察指支架的位置与扩张的情况。
3、护理3、1植入术前护理3、1、1心理护理：食道癌患者由于进食困难普遍存在恐惧、悲观等负性心理，责任护士要：关心体贴爱护病人，耐心解释患者的疑问，不同程度出现情绪低落及失落感，对植入术无信心，担忧等心理，消除患者的负性心理，因此作为责任护士要主动患者及家属，耐心与病人及家属沟通，建立良好的医患关系[2]，取得患者及家属的积极配合。
3、1、2病人准备：术前禁食、禁水4小时，术前30 分钟给予阿托品0.5mg肌肉注射，患者如有义齿取下，查胸透、CT、B超、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能，询问有无过敏史，做碘过敏试验和抗生素试验，摘下身上的所有饰品，指导患者术中配合。
3、2植入术后护理3、2、1生命体征：密切观察生命体征的变化，如患者血压正常，病情允许时，给予患者取半坐卧位，注意休息。
3、2、2术后给药：遵医嘱给予抗炎、止血、支持治疗，预防感染和出血。
根据患者的营养状态，必要时静脉输入能量合剂1 周左右。
食管支架操作规程
食管支架操作规程
《食管支架操作规程》
一、患者评估
1. 根据患者病史、临床表现、相关检查结果等，评估患者是否需要进行食管支架植入手术。
2. 患者做好手术前准备，包括禁食禁水等。
二、手术准备
1. 准备必要的手术器械和材料，确保手术过程中不会出现缺少物品的情况。
2. 检查手术设备和器械是否完好，确保手术过程中能够顺利进行。
三、手术操作
1. 患者局部消毒，手术人员穿戴无菌手套、口罩和手术衣。
2. 麻醉患者，确保患者处于稳定的状态。
3. 将食管支架送入食管内，确保支架的位置正确并且牢固。
4. 观察患者情况，确保手术操作无异常情况。
四、术后护理
1. 观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压等生命体征。
2. 对患者进行必要的镇痛和抗感染治疗。
3. 定期检查食管支架的位置和患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
以上就是关于食管支架操作规程的简要介绍，希望对手术操作人员和护理人员有所帮助。
在手术过程中，一定要严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和手术的顺利进行。
食管支架护理
10 m1，给予口咽部麻醉，让患者仰卧于手术台上，头偏向操
作者，在x线透视下，通过牙托通道将超滑导丝和4F或5F
椎动脉导管置于患者胃部，推注造影剂，确定食管狭窄的部
位、长度及瘘口位置，将金属标志物固定于患者胸部表面，
以确定支架放置位置，交换加强导丝，将装有内支架输送器
沿加强导丝送入病变部位，精确定位后释放支架，缓慢退出
输送器和3．3．3健康宣教：术后患者返回病房嘱暂勿进食，先饮温开
水，l一2 h后饮食应从流质、半流质、软食逐渐过渡为正常饮
食，指导患者术后进食循序渐进，食物尽可能切碎、煮烂，禁食
冷饮、粗纤维、粘性及硬质食物，如干果、年糕、香蕉、芹菜、韭菜
等，进食时应细嚼慢咽，少量多餐，每餐进食后饮温水
200—300 IIll，不能着急，培养良好的性格和饮食习惯，避免支架
堵塞，降低术后疼痛等并发症的发生率。
加强导丝，推注造影剂了解支架开放及食3．3．。
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支架置入
到达部位
插入导丝
插入支架
释放支架
食管支架置入术----适应症
① 对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造成进 食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘的患者；
② 食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及肿瘤复发引 起的狭窄；
③ 部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症，手术后吻合 口狭窄以及化学灼伤。
食管支架置入术-----禁忌症
气管镜检查
素检查
辅助检 查
治疗
•外科手术治疗辅以放、化疗
•介入治疗：食管支架置入术、食管球
囊扩张术
食管支架置入术
• 定义：通过口腔-咽食管这一自然腔道， 送入食管内支架输送 器，在X线透视下定位 病变的位置，释放支 架的一种无创手术。
食管支架
是指通过医疗手术，在胃镜或X光线电视监视下经 输送器植入人体食道，起扩张并长期支撑食道 （食管）作用的管状结构。
小结
患者房明德，男，59岁，因“吞咽困难3天余”于201807-26入院，外院食道造影提示：食管胸中段气管分叉下 位置见狭窄段。CT示：食管癌放疗后改变食管中段管壁增 厚，管腔狭窄。
入院诊断：食管癌放疗后 食管狭窄
查体：神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋 巴结未触及明显肿大，双肺呼吸音未见明显异常，心脏各 瓣膜听诊区未及病理性杂音，双下肢无明显水肿。
励患者，列举支架置入成功的
例子，便于建立其战胜疾病的
信心。
3、向患者讲解手术方法及过程，
缓解焦虑与恐惧心理。
日期
2018 07-26
护理诊断
护理目标、措施
知识缺乏： 缺乏与食管 狭窄手术的 相关知识
护理目标：患者能自述食管狭 窄手术的相关知识
护理措施： 了解病人及家属对疾病和手术 的认知程度，耐心讲解疾病相 关知识、手术和各种治疗与护 理的意义、方法、大致过程、 配合与注意事项。
食管的三个狭窄
• 第一处狭窄位于食管的起始处， 距离中切牙约15cm。
• 第二处狭窄位于食管与左主支 气管交点处，距离中切牙25cm。
• 第三处狭窄位于食管穿过膈的 食管裂孔处，距离中切牙约 40cm。
病因和诱因
• 化学因素：亚硝胺类化合物 • 生物因素：霉菌的致癌作用 • 物理因素：烟、酒、烫食 • 微量元素钼、锌、铁的缺乏 • 某些维生素的缺乏 • 遗传易感因素 • 地理环境、气候、土质
早期
三感： 1.咽下食物哽度感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
疼痛：胸骨后烧灼 样针刺样或牵拉或 擦样疼痛
进展期
晚期
常因咽下困难就诊， 吞咽困难呈进行性 进展
常伴有呕吐、上腹 痛、体重减轻等症 状
营养不良、消瘦、
恶病质并可出现癌
转移、压迫等并发 症
食管吞钡造 影
CT
内镜及超声 内镜检查
放射性核
病例介绍
患者房明德，男，59岁，因“吞咽困难3天余” 于2018-07-26入院。CT示：食管癌放疗后改变食 管中段管壁增厚，管腔狭窄。入院诊断：食管癌 放疗后、食管狭窄。
查体：神志清楚，精神可，饮食差。完善相关检 查后于2018-08-04行食管支架置入术，术后遵医 嘱予抗肿瘤、支持等治疗。
日期 护理诊断
食管支架置入的 护理
介入44杨晓梅
1 疾病概述 2 病例介绍 3 护理计划 4 健康宣教
定义
• 食管癌也称食道癌是指由食管鳞状上皮异 常增生形成的恶性病变。
• 是一种常见的恶性消化道肿瘤 • 中国每年死亡15万人左右 • 男多于女 • 发病大多40岁以上
食管
• 食管，亦称食道，是消 化管道的一部分，上面 连接咽，下面连通胃， 紧贴脊柱的腹侧，具有 输送食物的功能。食管 在平时是呈现扁平状， 当有食物通过时便会扩 大。是借由食道壁的肌 肉进行像波浪般蠕动， 强制将食物推入胃中， 此外食道还会分泌一种 黏液，不分泌消化酶， 因此食道仅能帮助食物 的通过而不具有消化的 功能。
无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用： ① 严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者； ② 严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，估计生存时
间在数周到1个月内者； ③ 存在多发性消化道狭窄或梗阻； ④ 病情不稳定的支气管哮喘患者； ⑤ 食管内有严重的静脉曲张，行食道扩张易引起大出血者； ⑥ 80岁以上的老年患者。
护理目标、措施
评价
2018 07-26
营养失调： 与营养摄入 不足、消耗 过多有关
护理目标：患者营养状况得到 07-02
改善
患者营养
护理措施：
状况得到
1、给于高蛋白、高营养、高维 改善
生素、易消化和少渣的饮食，
以少量多餐为原则。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、提供清洁的饮食环境，并注
意增加食物的色、香、味，增
进病人食欲。
3、遵医嘱予给予静脉营养支持，
具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳 定的记忆特性和超强弹性，能顺从食道的蠕动， 从而既保持食道通畅，又无太多不舒适感。术后 可改善和提高术后营养状况及生活质量。
1 金属支架：镍钛记忆合金支架 2 覆膜类型：无覆膜、部分覆膜、全覆膜 3 高分子支架：聚四氟乙烯，聚酯类 4 生产工艺：：针织型、编织型和Z型支架
以改善患者营养状况，提高对
手术及其他治疗的耐受性，促
进康复。
日期 护理诊断
护理目标、措施
评价
2018 07-26
焦虑：与进 食困难、担 心疾病治疗 效果有关
护理目标：患者能积极配合治 07-29
疗及护理
患者能积
极配合治
护理措施：
疗及护理
1、营造舒适安静环境，以便促
进睡眠，保证患者充分休息。
2、建立良好的护患关系，多鼓
2、每次进食前后均服温开水约100 ml，以便冲洗支架上 的食物残渣和碎屑，养成经常饮水的习惯。
3、少食多餐，细嚼慢咽，严禁带刺、硬、粗、粗纤维及 刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、 酒、碳酸饮料等、避免进食年糕、糯米等粘性大的食物。
4、禁服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再服。
出院指导
完善相关检查后于2018-08-04行试管支架置入术，术后遵 医嘱予抗肿瘤、支持等治疗。术后未出现出血、支架移位 等并发症，恢复可，于2018-08-10出院。
术后饮食指导
1、术后禁食水2h，半卧位休息，无不适，2h后进食少量 流质，进食最好取半卧位，进食后站立1 h。术后48h内勿 进过冷，过热食物。术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、 软食，1月后可进普食。
• 定期复查，如有不适及时就诊。 • 向病人及家属说明其手术虽能缓解病人吞咽困难， 但晚期易发生支架阻塞、移位、狭窄及反流性食 管炎等情况。 • 支架置入只是姑息治疗，仍需定期进行食道恶性 肿瘤的放、化治疗。 • 保证充足的营养和休息，促进疾病早日康复。
Thank You
2、指导患者运用放松技巧，
疼痛时听音乐、转移注意力。
3、观察疼痛程度与持续时间，
必要时遵医嘱予以止痛治疗，
观察用药反应并记录。
日期
2018 08-04
护理诊断
护理目标、措施
评价
潜在并发症：护理目标：密切观察患者有无 08-07
支架移位 感觉特殊不适，若出现能得到 患者未出现
有效控制
支架移位的
护理措施：
症状
1、避免患者术后剧烈活动及 08-10
剧烈呕吐、咳嗽，可遵医嘱 患者未出现
用药。
支架移位的
2、指导患者术后饮食，告知 症状
患者切忌狼吞虎咽、暴饮暴
食，避免过冷、过热食物刺
激支架,避免年糕、糯米等
粘性食物。
3、指导患者常饮水使支架保
持清洁和湿润。
4、注意患者的饮食情况，若
近期内突然再度出现进食困
难，应警惕内支架滑脱，及
日期 护理诊断
护理目标、措施
评价
2018 08-04
潜在并发症：护理目标：密切观察患者有无 08-07
出血
出血的症状，若发现出血能得 患者未出现
到及时处理
出血症状
护理措施：
08-10
1、密切观察脉搏、血压的变 患者未出现
化
出血症状
2、观察患者的呕吐物中是否
带有少量血丝或者咖啡色液体，
以及观察大便颜色。
评价
07-29 患者能自 述食管狭 窄手术的 相关知识
日期 护理诊断
护理目标、措施
评价
2018 08-04
急性疼痛： 护理目标：患者诉疼痛较前减 08-04
与手术创伤，轻，不影响进食及睡眠
患者疼痛评
支架膨胀有
分3分
关
护理措施：
08-06
1、协助患者取合适卧位，给 患者疼痛评
予心理支持，减轻心理负担。 分2分