ERCP术及讲义食管支架植入术后护理
ERCP的术后护理
EＲCP得术后护理ERCP就是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段,通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在ｘ线下显影得技术。
术后护理１、鼻胆管引流得管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染得胆汁,消除胆胰反流,而且便于胆道冲洗与术后胆道造影、应妥善固定鼻胆管,同时反复告诫患者在活动及睡觉时,保护好导管,以防意外脱出、在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便及时发现有无脱出,如怀疑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,观察胆汁引流情况,并报告医生处理。
保持充分引流,每日观察并记录引流液得量、颜色、形状。
一般每日引流量在２0０～800 ml,如若引流量减少或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经x线透视证实,予冲洗通畅或重新置管引。
冲洗时应严格无菌操作,控制冲洗速度与压力。
切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,发生逆行感染或毒血症等不良后果_1 。
置管期间注意维持水电解质与酸碱得平衡、引流数Et后,临床症状改善,各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理术后患者卧床休息,禁食24 h。
术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常,无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
由清流质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,避免粗纤维食物摄入,防止对术后十二指肠乳头得摩擦导致渗血,一周后可进食普食 J。
重症者可适当延长禁食与卧床时间,建立静脉输液通路,予支持治疗。
3、并发症得观察与护理⑴急性胰腺炎与EＲCP术后急性胰腺炎与造影剂得局部作用、过高得注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射,以及胆管不扩张有关。
对于具有易发因素与危险因素得患者,特别就是行诊断性ERCP者,术前可预防性应用小剂量生长抑制素,避免术后高淀粉酶与胰腺炎得发生、术后护士应观察腹痛情况,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶就是否升高、注意倾听患者得主诉,仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症、经过禁食、应用抗生素与生长抑制素等处理、一般在３～５天可恢复;高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的内镜手术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理十分重要，以下是经
内镜ERCP术后的护理要点：
1. 观察病情，术后患者需要在医院内接受观察，以确保没有并
发症发生。
医护人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸状况等。
2. 饮食护理，术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。
通常在手术后的最初几个小时内是禁食的，然后逐渐过渡到清淡易
消化的食物。
3. 疼痛管理，术后可能会出现轻度不适或疼痛，医生会根据患
者的情况开具相应的止痛药。
患者需按时服药，同时避免剧烈运动
和过度用力，以免加重疼痛。
4. 观察并发症，术后可能会出现并发症，如出血、感染等。
患
者需要密切观察伤口情况，如伤口出现异常渗液、红肿等情况，应
及时就医。
5. 休息和恢复，术后患者需要充分休息，避免剧烈活动和重体力劳动。
同时，遵循医生的指导进行术后康复锻炼，有助于加快康复速度。
6. 遵循医嘱，术后患者需要遵循医生的各项指导和嘱咐，如按时服药、定期复诊等，以确保术后康复效果。
经内镜ERCP术后的护理是一个综合性的过程，需要医护人员和患者共同努力，以确保术后的康复效果和生活质量。
ercp术后观察要点
ercp术后观察要点ERCp术后观察要点ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影）是一种诊断和治疗胆道和胰腺疾病的常用方法。
在进行ERCP手术后，需要对患者进行严密的观察和护理，以及注意一些特殊的注意事项。
下面将从术后饮食、生活护理、并发症等方面介绍ERCp术后观察要点。
一、术后饮食1.禁食时间：手术结束后，患者需要在医生指导下进行禁食。
通常情况下，禁食时间为6-8小时。
2.液体摄入：手术结束后，患者可以逐渐开始喝水，但需要避免过量饮水。
如果出现恶心、呕吐等不适症状，则应暂停摄入液体。
3.进食方式：手术结束后24小时内，患者只能进食流质或半流质的饮食，如米汤、豆浆、果汁等。
48小时之后可以逐渐过渡到软饭或半流质的饮食。
4.避免刺激性食物：手术后一段时间内，患者需要避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、烟酒等。
二、生活护理1.卧床休息：手术结束后，患者需要卧床休息，并避免剧烈运动和过度劳累。
2.保持通气道畅通：手术结束后，患者需要保持通气道畅通，避免呼吸道感染和肺部并发症。
3.注意伤口护理：手术后，患者需要注意伤口的护理。
如有出血或渗液等情况应及时向医生报告。
4.注意个人卫生：手术后的患者需要注意个人卫生，勤洗手、勤换衣服、勤换床单等。
三、并发症1.出血：ERCP手术可能会导致出血。
如果出现明显的出血症状，如呕血、黑便等，则应及时就医。
2.胆道感染：ERCP手术可能会导致胆道感染。
如果出现发热、腹痛等不适症状，则应及时就医。
3.胆道穿孔：ERCP手术可能会导致胆道穿孔。
如果出现腹痛、发热、腹胀等不适症状，则应及时就医。
4.胰腺炎：ERCP手术可能会导致胰腺炎。
如果出现腹痛、发热、恶心、呕吐等不适症状，则应及时就医。
总结对于ERCP手术后的患者，需要进行严密的观察和护理，特别是在饮食和生活护理方面需要特别注意。
同时，需要关注并发症的发生情况，并及时就医。
只有做好术后观察和护理工作，才能更好地促进患者康复。
食管支架置入术患者的护理
食管支架置入术护理常规
一、概述
食管支架又称为镍钛记忆合金支架，恶性食管狭窄的患者进行食管扩张后，将支架置人狭窄部位，可缓解梗阻症状。
二、护理诊断／问题
1、焦虑：与疾病复发，担心预后不良有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤的消耗及食管狭窄使患者无法进食有关。
3、知识缺乏：缺乏手术的相关知识。
4、潜在并发症：出血与手术创伤、支架置入后进食不当有关。
三、护理措施
1、术前准备同胃镜检查。
2、术后护理
(1）镍钛记忆合金可热胀冷缩，故术后嘱患者进温热流食、使支架扩张到最佳权态，禁食冰冷食物，以防支架变形脱落。
(2）术后一周内以流食为主，少量多餐，忌食干硬、粗糙食物、防止食物卡在支架上。
(3）进食时取半卧位或坐位，饭后2h不要平卧，睡眠时床头抬高15~30°、以防食物及胃酸返流。
(4）术后会出现胸骨后疼痛、不适，基本上都能耐，无需特殊处理、数周到1个月左右会自行缓解，部分较剧烈者给予止痛治疗
(5）术后应严密观察食管穿孔、出血、支架移位等并发症，如出现胸骨后翻烈疼痛、气胸、皮下气肿、呕血、黑便或吞咽困难未能缓解等情况时、要及时报告医师
四、健康教育
1、饮食：禁食冷饮，避免坚硬粗糙，粘性大的食物，以免支架股落。
2、生活：起居规律、戒烟戒酒，避免大幅度转身、弯腰等体位变化。
3、术后返流症状严重者最好取半卧位，定期复诊。
ERCP术后护理常规
ERCP术后护理常规ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理对于患者的康复至关重要，下面将介绍ERCP术后护理的常规措施。
术后患者需要在床边进行监测，并且需要保持在床边至少2小时。
在这段时间内，护理人员应定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并观察有无出血、呕吐、恶心、腹痛等不适症状。
术后患者需要休息，保持平卧位，避免剧烈运动或活动，以减少出血的风险。
患者应保持安静和轻松的心态，在床上进行适当的休息和休息。
患者在术后可能会感到口干，可以给予患者含水含糖的口腔清洁液进行漱口，以缓解口干口苦的症状。
患者在手术前可能需要进行镇静或麻醉，因此在术后可能会感到乏力和疲劳。
护理人员应提供必要的支持和关怀，让患者得到充分的休息和恢复。
术后患者可能会出现食欲不振或消化不良的情况，护理人员应提供合适的饮食建议和食物选择，避免油腻、刺激性食物，多食用容易消化的清淡食物。
患者在进行ERCP手术时可能会使用对比剂或造影剂，因此术后需要增加水分摄入，以促进对比剂的排出，减少对肾脏的负担。
术后患者需要定期复查，包括复查胃镜和进行血常规检查，以监测患者的恢复情况和疗效。
根据医师的建议，患者可能需要进行更多的检查或治疗。
在术后的几天内，患者应避免饮酒和吸烟，避免辛辣刺激的食物，并适量锻炼，保持良好的生活习惯，有助于促进康复和预防并发症。
如果患者出现持续性腹痛、呕吐、发热、出血或其他不适症状，应立即就医，接受进一步的检查和治疗。
总之，ERCP术后护理的核心是保持患者的安全和舒适，避免并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施，并给予患者适当的护理和支持，确保患者顺利康复。
希望以上介绍的内容对您有所帮助！。
ERCP术后护理
ERCP术后护理ERCP是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段，通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入，并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在x线下显影的技术。
术后护理1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。
应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。
保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。
一般每日引流量在200 ～ 800 ml，1 。
置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。
引流数天后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理术后患者卧床休息，禁食24 h。
术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
3、并发症的观察和护理⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。
术后护士应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。
一旦诊断为造影后胰腺炎，患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等，定期复查血尿淀粉酶，观察用药的不良反应，给予静脉高营养等支持治疗。
⑵急性胆管炎：多发生在胆管梗阻性病变的患者。
术后密切观察体温，腹痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素⑶出血：一般出血多表现为术中切口渗血，少数为迟发性出血。
迟发性出血可能在48～72 h内发生。
术后观察患者有无头晕、呕血、便血，必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能。
⑷穿孔：临床表现为早期出现上腹痛，持续性加重，x线表现膈下游离气体。
观察生命体征的变化，腹部情况及有无腹膜刺激征等。
·⑸低血糖：胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖，发生时间为术后10—20 h。
应加强巡视，密切观察病情变化，及早发现低血糖早期症状，如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等。
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
ercp术后护理要点
ercp术后护理要点
1. 观察和监测：密切观察患者的意识、血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，并注意是否出现异常。
2. 出血和感染预防：监测患者的血液凝结功能和出血情况。
保持术后插入的穿刺部位清洁干燥，以预防感染。
3. 疼痛管理：根据疼痛程度使用适当的镇痛药物，例如非处方止痛药或按医生指示使用的处方药物。
4. 恢复期观察：在恢复室或监护室密切观察患者，直到患者清醒，体征稳定，达到出院的条件。
5. 饮食和液体摄入：根据医嘱，在适当的时间内开始给予患者口服液体和固体食物。
必要时，开始静脉输液以维持患者的水电解质平衡。
6. 术后禁忌事项：根据医生的建议，避免剧烈运动、重物提拿、过度用力、长时间行走等活动。
在恢复期间应保持休息。
7. 定期复诊：按照医生的安排，定期复诊以评估术后效果和处理任何并发症。
ERCP术后护理常规
【术前护理】1、心理护理十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。
由于患者对ERCP缺乏了解，患者及家属对手术具有一定的恐惧心理，因此术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增加患者对ERCP的了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。
2、术前检查及药物准备检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。
患者穿着不宜太厚，以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。
术前患者禁食、禁水8小时。
造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。
检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。
术前30min肌注阿托品，50%GS40ml静脉推注。
安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留置针静脉通道。
【术中配合】1、取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。
2、协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。
3、尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。
4、有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳5、操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向外吐出及自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。
6、检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度，必要时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。
【术后护理】1、心理护理医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
2、饮食护理术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适。
术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。
如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。