内镜下食管支架置入术患者的综合护理
食管支架植入术145例围手术期护理
２０ ０ ５年 １ ～２ ０ 月 ０ ９年 １ ２月 采 用 支
架置入作 为食 管狭窄的姑息 治疗 方法 ， 经 精心护理 取得 很好 效果 。现将 护理 体会
例， ５ 女 ５例 ； 年龄 １ ６～９ ３岁 ， 均 ６ 平 ８岁 。 其 中食管癌 １０例 ， 门部癌 ２ ２ 贲 ５例 ， 变 病
困难 ， 先 要 考 虑 食 物 嵌 塞 ， 者 因 两 端 首 或
关键词
理
Ｄ Ａ 食 管 内 支 架 植 入 术 护 Ｓ
心 理 护 理 ： 组 经 心理 善 术前 检查 如 血 常规 、 完 肝 肾功 能 、 出凝血 时间 、 术前 ６—８小 时禁 食、 禁水 ； 前 ３ 术 ０分钟肌 肉注射 山莨菪碱 １ｒ 、 ０ ｇ 地西泮 １ ． ｍ 。取 下活动 的义 齿 ， ａ ００ ｇ 排空大小便 。备好支架及器械 。 术 中配合 ： 助 患 者仰 卧 于操 作 台 协 上， 松解衣扣 ， 放人 牙垫 ， 嘴角 接 弯盘 ， 嘱 患者全身放 松 ， 持呼 吸道通 畅 ， 切观 保 密
是 超 过 １ ｅ 的 长 架 易 发 生 。 遵 医 嘱 ０ｒ ａ
对 比剂 了解 支架开放 、 食管通畅及瘘 口封
堵情况 。
结 果
２２ ０ 山东 寿 光 市 人 民 医 院 ６ ７０ ２ １４ 山东 潍 坊 医学 院 ６ ０２
给予 甲氧氯普胺肌 肉注射 ， 同时观察 呕吐 物 的性 质 ， 用药后 的效果 ， 吐后 有无 梗 呕 阻现象 ， 看是 否有支架 随呕 吐脱 出。本组
肿瘤再 生长 而狭 窄。嵌塞 的食 物 可用 内 镜取 出或 推人 胃内。癌组织生 长者 ， 可针
食道癌患者行球囊扩张与支架置入术的护理
食道癌患者行球囊扩张与支架置入术的护理刘春燕; 吴娟; 吴惠娟; 顿珊珊【期刊名称】《《中国继续医学教育》》【年(卷),期】2019(011)025【总页数】2页(P177-178)【关键词】食道癌; 内镜下球囊扩张术; 支架置入术; 护理; 健康宣教; 膳食【作者】刘春燕; 吴娟; 吴惠娟; 顿珊珊【作者单位】湖北省第三人民医院消化内科湖北武汉 430033【正文语种】中文【中图分类】R473食管癌（esophageal carcinoma）属于常见的消化道肿瘤之一，每年约有30 万患者死于食管癌[1]，该病症具有发病率高、死亡率高的特点，一般多发群体在40 岁以上人群中[2]，食道癌的分布于年龄、性别、种族、地狱和生活环境等存在相关性，有学者研究[3]，该病症的病因有：化学病因，生物性病因，缺乏维生素，烟酒热食与遗传因素等，食管癌患者一般都表现为吞咽或是进食困难，营养物质很难得到摄入，所以临床中主要通过内镜下球囊扩张与记忆合金支架植入术治疗，以此来改善患者的吞咽困难，在手术中加用适当的护理措施，效果会更为显著。
为此，本文就针对我院2016 年3 月—2018 年3 月期间所收治的150 例食道癌患者进行探讨，具体报道如下：1 一般资料与方法1.1 临床资料对我院在2016 年3 月—2018 年3 月期间所收治的150 例食道癌患者进行研讨，所有患者均知晓本次研究，且已经签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准，150 例患者的男女比例为85：65，最大年龄76 岁，最小年龄31 岁，中位年龄（48.52±2.56）岁，所有患者均经过上消化道钡餐检查，并经B 超、心电图等检查后确诊为食管癌，其中0 级：32 例，Ⅰ级：46 例，Ⅱ级：38 例，Ⅲ级：34 例。
1.2 方法应用仪器：应用美国COOK 公司生产的PVED19-38 食管球囊扩张导管与导丝，日本Olympus 公司生产的GIF-XQ230 与240 电子胃十二指肠镜，选择美国Boston 公司生产的CRE 食管扩张导管[4]。
内镜下食管支架植入术后的临床护理
（） １ 告知 患者 紧张和恐惧 心理可诱发 和加重 出血 ， 患者 使
保持安静 ， 配合治疗 ， 有利 于止 血 ；２ 合 理饮食 是避免 上消化 （）
道 出血 的重 要 环 节 ；３ 生 活 要 有 规 律 ， 逸 结 合 ， 持 乐 观 情 （） 劳 保
性、 可行性 以及成 功的病例 ， 介绍其全过程 ， 使患者认识到此方
１ 资 料 与 方 法
按 医师要求配合 ， 就可以很快结束手术。消除其恐惧 、 悲观 、 紧
张 的心 理 ， 良好 的 心 态 接 受 治 疗 ， 以 战胜 疾 病 。 ２２ 术 中护 理 ． 协 助 患 者 取 左 侧 卧位 于 操 作 台 上 ， 下 活 动 取
１ １ 一般 资料 ．
我科 于 ２０ ０ ６—２ ０ ０９年行 食管 癌食 管支架 植
假牙 ， 松解衣 扣及 裤带 ， 放入牙托 ， 口角接弯盘。嘱患者 全身放 松， 给氧 ， 建立静脉通道 ， 脉推注麻 醉药物 ， 静 在全麻 下完成 此 植入术 。操作轻柔 ， 净 口鼻分泌 物 ， 擦 积极 配合 医师 。术 中安
置 心 电监 护 ， 切 观 察 生 命 体 征 、 志变 化 及 创 面 出血 情 况 ， 密 神 若
出现呼 吸困难 、 血压下降等 ， 积极配合 医师 ， 处理及抢救患者。 ２ ３ 术后护理 ． 生命 体征 观察 ： 术后 观察患者 脉搏 、 呼吸 、 血 压， 每小 时 １次 ，４ 平 稳后 改为每 ４小时 １次。术 后 ３ ２ｈ ｄ重点 巡视 ， 密切观察生命体 征 、 全身情况及有无胸痛 、 咳嗽 、 呕血 、 便 血等 。术后 ２ ｈ禁食禁水 ， ４ 静脉 补充能量 及 电解 质 ， 如无 出血 ２ ｈ后可进 ４ ５ ℃流质 饮食 ， ４ ｏ～ Ｏ 如牛奶 、 豆浆 、 汤类 。每 次进食
食管支架植入术术后并发症观察及护理
食管支架植入术术后并发症观察及护理作者：侯丽来源：《今日健康》2014年第09期【摘要】目的晚期食管癌狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素.如何微创、简便、有效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一。
近年来，随着介入治疗的发展，国内使用在电子胃镜或x线电视监视下植入记忆合金食管支架治疗食管癌性狭窄或穿孔的做法比较普遍，认为此种方法简单易行见效快。
是解决晚期食管癌患者不能进食而采取的一种姑息性治疗方法。
使病员能直接从口腔经食管正常进食食物，既满足了病员"口福"，保证了全营养素供给，改善了病员体质情况，又提高了病员生存质量。
为放化疗赢得了时间。
【关键词】食管癌支架植入术并发症护理【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0215-011 临床资料36例病例，男30例，女6例，年龄45-82岁，患者典型表现吞咽不畅进行性吞咽困难，全部病例均经胃镜和病理检查明确诊断，均为首次行支架植入术。
行食管支架植入术后上述症状均改善。
手术成功率达98%2 支架的种类食管支架按有无膜分为有网状支架和带膜网状支架，按能否取出分为永久性植入支架，可取出的支架，此外还有治疗型支架如防反流支架和粒子支架等。
3 适应症3.1食管癌病变高度狭窄不能进食，体质衰竭，影响治疗且无法进行手术治疗者3.2 各种原因引起的食管狭窄（如外压性狭窄，顽固性食管良性狭窄等）。
食管—气管（或支气管）瘘，食管纵隔瘘。
3.3 食管癌放疗后单纯狭窄。
4 禁忌症4.1 患者严重心、肺疾病不能承受治疗或不能合作者。
4.2 高位食管狭窄无法安装支架者。
4.3 狭窄段较长且狭窄程度严重，导丝无法通过狭窄段者也作为相对禁忌证。
5 护理5.1 术前护理5.1.1 心理护理：因患者对食管内置入支架的可靠性和安全性尚缺乏了解，难免会产生怀疑或恐惧心理，所以术前应告知患者食管支架置入术的目的、过程，支架的放置方法、部位以及术中配合方法、术后注意事项，并给予安慰和鼓励，消除患者的紧张、恐惧心理，以取得配合。
ERCP术及食管支架植入术后护理
❖ 8.食管外压性狭窄；
❖ 9.贲门失迟缓症等。
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❖ 食道支架由镍（niè）钛形状记忆合金纺织而成，具有 优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆 特性和超弹性。能顺从食道的蠕动，从而既保持食道 通畅又无太多不舒适感。支架的端部设计成圆锥形或 球形，不会损伤食道内壁，有效降低了患者的异物感。 食管支架形状有：单喇叭型、双喇叭型、单杯口型、 双杯口型、杯口—球型、防返流型等。
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食管支架植入术
❖ 适应症
❖ 1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者
❖ 2.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄
❖ 3.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄
❖ 4.食管癌术后吻合口狭窄
❖ 5.食管癌术后复发；
❖ 6.食管气管瘘、食管纵隔瘘；
❖ 7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性 治疗；
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防返流型
Байду номын сангаас
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术前护理
❖ 心理护理 ❖ 患者大都对治疗失去信心，因此术前的心理护理尤为重要。
术前要耐心做好解释工作,讲明支架置入目的、必要性及方法, 如何配合并介绍成功病例,帮助患者以科学的态度重新认识疾 病和接受，消除恐惧、悲观和紧张心理，以积极主动、战胜 疾病的心态接受治疗。
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3
适应症
1.疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫者或梗阻性黄疸且原因不明者。 2.急性化脓性胆管炎、胆石性急性胰腺炎需紧急引流及治疗者 3.临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎者或复发性胰腺炎（缓解期）原因不 明者。 4.疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤者。 5.怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管合流异常者。 6.原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆疾病患者。 7.因胰胆疾患需收集胆汁、胰液者。 8.因胰胆病变需行内镜下治疗者。 9.胆囊切除或胆道手术后症状复发者。
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
食管支架治疗食管癌患者术后并发症的原因分析和护理干预
食管支架治疗食管癌患者术后并发症的原因分析和护理干预唐晓华（湖北省襄阳市第一人民医院，湖北襄阳441000）［摘要］目的探讨晚期食管癌患者行食管支架植入术后的并发症原因及护理干预。
方法对30例食管癌患者行食管支架植入术后并发症原因进行分析并给予人性化护理干预（观察组），并与30例采用常规护理（对照组）的疗效进行比较。
结果2组术后不良反应发生率比较有显著性差异（P＜0．05）。
结论采用人性化护理干预可降低术后并发症发生率，缩短住院时间。
［关键词］食管支架植入术；并发症；原因分析；护理干预［中图分类号］R473．73［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2012）24－2722－02食管支架植入术是中晚期食管癌不能手术者的重要治疗手段，能有效解除患者吞咽困难等症状，保证食物摄入，提高患者的生存质量，延长生命。
我院从2009年1月—2010年11月采用食管支架置入术治疗60例晚期食管癌食管狭窄的患者，通过实施有效的护理干预措施，取得了良好效果。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择晚期食管癌行食管支架植入术患者60例，男23例，女37例；年龄38 72岁，平均50岁。
均诊断为食管癌晚期，伴有食管狭窄，均有进行性吞咽困难。
以2010年行内镜下食管支架植入术的30例为观察组，2009年行内镜下食管支架植入术的30例为对照组，2组患者年龄、性别、病情、病因、治疗方法等比较均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法对照组按食管支架植入术常规护理。
观察组运用人性化护理干预分析患者可能出现的并发症，提出问题，针对问题制订护理措施。
①成立护理干预小组，由护士长负责对护理骨干、相关护士进行专科疾病及护理知识的培训考核。
②收集患者的临床资料，系统地查阅相关文献，得到支架置入术患者常见并发症的相关证据，结合临床专业知识、经验及患者的需求，制订出具体的护理计划，用于临床实践。
1.3原因分析及护理干预1.3.1胸部胀痛不适原因分析：粟玉清等［1］报道胸部胀痛不适为食管支架置入术最常见的并发症，短期发生率100%。
食管支架置入术后饮食护理
食管支架置入术后饮食护理发表时间：2018-10-12T14:56:01.813Z 来源：《心理医生》2018年9月27期作者：蒋常燕[导读] 食道支架置入术加强饮食护理，可以使相关并发症减少，减轻病人痛苦，延长病人的生命。
（兰州大学第一医院介入科甘肃兰州 730000）【摘要】目的：分析并总结食道支架置入术后的饮食干预措施。
对从2012年12月—2013年12月期间接受食管支架置入术的30例患者进行饮食干预。
结果：40例患者未发生由于饮食原因所致的并发症，大多为5～7天即可出院。
结论：食道支架置入术加强饮食护理，可以使相关并发症减少，减轻病人痛苦，延长病人的生命，提高食管癌病人生命晚期的生活质量。
【关键词】食管癌；食道支架置入术;饮食护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0261-02 我国是世界上食管癌的高发国家，也是世界上食管癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率0.014 59％[1]。
食管癌早期首选外科手术治疗，但由于早期症状不明显，大多数病人在出现进食梗阻症状时就诊，已是晚期，食管支架的置入解决了晚期食管癌病人的进食问题，提高了病人的生活质量，延长病人的生存时间。
食管支架的置入具有操作简单、创伤小、痛苦小的特点。
随着食管支架的置入应用的广泛，其置入后所致的并发症亦备受关注，支架置入的常见并发症包括疼痛、出血、胃食管反流、食管再狭窄、支架脱落等。
刘辉等[2-4]认为支架置入的常见并发症与饮食护理关系密切。
显然，术后饮食护理相当重要。
现将食管支架置入术后饮食护理综述如下。
1.临床资料1.1 一般资料选择自2012年12月—2013年12月期间入我院接受食管支架置入术30例患者。
30例患者的年龄在52～78岁之间，平均年龄为61岁，全部患者均为中晚期食管癌，这些患者均有严重的进食困难症状或伴有进食呛咳。
1.2 护理人员配备护理人员配备要求较严格，需要配备具有丰富工作经验的营养科护士、专业护理人员或护理经验非常丰富的护理员以及患者家属来协助治疗。
晚期食管癌患者支架植入术的护理体会
（ 吉林省肿瘤医院 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ） 【 摘要】目的 探讨对晚期食管癌惠者进行支架植入术的护理方法。方法 根据晚期食管癌患者的临床特点 ，对其进行术前护理、术中护理、
术后 护理 和 并发 症护理 等护 理措 施 。结 果 通过 对 晚期食 管 癌惠者 实施 系统科 学的护理 ，５ ４例 患者 中总有 效率达 ９ ０ ． ７ ４ ％。结论 对 晚期 食
患者 ，倾听患者 的诉说 ，关 心体 贴患者 ，加强 与患者的沟通 ，了解其 心 理变化特点 。②帮助患者 了解 自己的病情 、程 度及与疾病相 关的知 识 ，增强患者 战胜疾病的信 心。③给予患者 生活上的协助 ，尽量 满足
３ ． ４康复锻炼 的指导 使患者理解 康复 锻炼 的意 义 ，与患者及其家属制 定切实可行的锻
导 ，使患者尽早恢复健康 。
如听音 乐、培养养花种 草等爱好 ，以分散 注意力 ，减 少孤 独感 ，缓解
焦虑 、紧张 的精神状 态。 ３ ． ３饮食指导
参考 文献
［ １ 】 王子珍， 刁忠 王 秀梅 ． 慢 性阻塞 性 肺病 的呼吸 道护理 措 施［ Ｊ ］ ． 临 床 肺科 杂志， ２ ０ ０ ４ ， ９ （ ６ ） ： ７ ０ ５ ． ［ ２ ］ 梁 云萍． 慢性 阻塞性 肺病 患者 的临床护理 查房 【 Ｊ 】 ． 内科 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ ５ ） ：
炼 计划。选择空气新鲜 、静的环境 ，进行步行 、慢跑等体育锻炼 。在 潮 湿、大 风、严 寒气候 时 ， 避 免室外活动 ，合理安排 工作和生活 。 ３ ． ５家庭 氧疗指 导 护理人员应 指导患 者和 家属做 到 ：① 了解氧疗 的 目的、必要性和
患者 的合理要 求。④指导患者促 进睡眠 的方法 ，如睡前洗刷 、温水泡 脚 ，解释 口腔 护理 、皮肤护 理的 目的和重要性 。⑤教会患者 缓解 焦虑 的方法 ，如听音乐 、看 电视 、下棋 等分散 注意力。
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施包括：
1. 出血：在手术切口处出现渗血或出血是较常见的情况。
措施包括用干净的纱布轻轻擦拭伤口，用纱布进行轻压止血，并保持患者卧床休息，避免剧烈活动。
2. 感染：支架植入术后可能出现伤口感染的情况。
保持伤口清洁、干燥，并根据医生的建议进行伤口护理，如更换敷料等。
同时，遵循医生的抗生素使用指导，及时使用抗生素，以预防或治疗感染。
3. 疼痛：手术后可能出现疼痛不适。
需要根据医生的建议使用合适的止痛药物来缓解疼痛，并遵循医生的活动限制，避免剧烈活动和承重，以减轻疼痛。
4. 功能恢复：术后支架植入可影响患者的日常生活功能。
需要进行恢复训练，如进行规定的康复治疗和物理治疗，增强关节活动能力和肌肉力量。
同时，遵循医生的建议进行活动限制，以避免伤口复发。
5. 伤口护理：需要定期更换敷料，并根据医生指示进行伤口清洁。
保持伤口干燥，避免接触水和污染。
6. 饮食和营养：术后需要均衡的饮食和适当的营养摄入以促进伤口愈合。
避免摄入刺激性食物和含糖量高的食物，以减少感染风险。
7. 定期复诊：术后需要定期复诊以评估伤口愈合情况和支架的稳定性。
及时向医生报告任何不适或异常。
这些护理问题及措施应当根据医生的具体指导和个人情况进行实施。
提前咨询医生可以获得更详细和准确的护理建议。
食管支架置入术的护理干预
③少量多餐 ， 少食高脂肪 、 易产 气食 物 ， 如碳 酸饮料 ； 不吃油
腻及辛辣刺 激性食 物 ， 忌辣椒 、 姜蒜 、 咖啡 ； 禁烟 、 酒， 避 免餐后平 躺或睡前进食 ， 以减少食道反流 。 ④养成 良好的进食 习惯 。每进餐前后均饮温开水 ， 特别是餐 后多饮水 ， 平常也 需多饮水 ， 以冲洗留置 于支架上 的食物残渣 ，
（ 下转第 １ ６ ８页 ）
支架扩 张至最佳状态 。不 吃可腐蚀支架变形 的食物及粗 纤维食 物， 如韭菜 、 芹菜、 空心菜等 ， 禁 食粘性易成团食物 ， 如汤 圆、 年糕
等， 以免造成支架 的阻塞或移位 。
②完善相关检查 ： 如血常规、 出凝血四项 、 肝功能 、 心 电图等。 ③心理护理 ： 关心、 体贴病人 ， 耐心解释患者及 家属的疑 问。
②禁忌进食过热 、 过冷食物 ， 食物温度在 ４ ０ — ５ Ｏ ℃。 过热易使
支架变形 ； 忌５ ℃以下冷饮 、 冷食 ， 防止 支架 收缩 移位或 滑脱 ， 让
①通过食道钡透 、 胃镜 检查 明确病变位置 、 范 围。根据病 变 位置 、 范 围备好合适的支架 、 扩 张器 、 导丝等用物 。
食管癌是我 国常见肿瘤之一 。食管 支架置人术是缓解 吞咽 困难 、 食道狭窄而采取 的扩张食管姑息治疗方法 ， 能有效改 善患 者进食 能力 ， 提高 生活质量 ， 是 中晚期食管 癌患者解决 进食 、 改 善体质 ， 进一步抗肿 瘤治疗 的关键手段 。为探讨食管癌患者 内镜 下 食管 支架置人 术 的护 理方法 。 ２ ０ １ １年 １ 月一２ Ｏ １ ２年 ｌ ２月该 科 室通 过护理 ７ ５例食管支架置人术 患者 ， 取得 了较好 的临床效
食道癌支架植入术后放射治疗并发急性放射性食道炎的护理
产生影 响 ；另一方 面，误认为是病情加重 而影 响对治疗 的信 心。 因此 出现情绪低落 、 疑惑 、 焦虑等心理反应 。 护理上应首先 把 整个治 疗计 划及其 利害 关系 以及治 疗措 施 向患者交 待清 楚， 使其有充分的心理准备 ， 患者对治疗计 划有了一定的思想
术后行放射治疗并发急性放射性食 管炎发 生率较 高， 应较 重 ， 反 但有效 的护理干预有助 于减轻病人 的放 疗反 应 ， 增加 患者的遵 医
行 为 。 证放 射 治 疗顺 利 完成 。 保
பைடு நூலகம்
关键词 ：食道癌 ； 支架置入 ； 放射治疗 ； 急性放射性食道炎 ； 护理
食道癌是胸部常见 的恶性肿瘤 ，我 国是食 道癌 的高发 国
食道癌支架植入术后放射治疗并发急性放射性 食道炎的护理
湖南 省肿 瘤 医院
摘要 目的
夏开萍
对 ６ 例食道 支架置入 术后放 疗的食 ８ 尽 管食道 癌支架置入
探讨食道癌 支架置入 术后行放射 治疗并发急性放射性食道 炎的护理 。方法
道癌 患者并发 急性放射 性食 道炎 ， Ｒ Ｏ 按 Ｔ Ｇ急性放射损伤分级标 准评分后 ， 制定个体化 的护 理措 施 ， 重点加强心理护 理、 饮食 护 理、 疼痛护理、 健康教 育等。结果 ６ 例 患者急性放射性食管 炎的症状减轻 ， ８ 均顺利 完成放射 治疗。结论
２３ 疼 痛护 理 ．
晚期食道癌行支架 置人术后 ， 患者进食能力 提高 ， 阻现 梗
象得 以暂时缓 解 ， 心理压力得 以减轻 。在放射 治疗 的过程 中， 发生急性 放射 性食 道炎 ， 患者又重新 出现进食 困难 状态 ， 时 此
患者 心理 比较 复杂 ，一 方面担心 置入 支架 是否会对治疗效果
食道癌支架植入术放疗患者的护理干预
食道癌支架植入术放疗患者的护理干预【摘要】目的探讨食道癌支架置入术后行放射治疗的观察及护理。
方法对110 例食道支架置入术后放疗的食道癌患者，制定个体化的护理措施，加强心理护理、病情观察、饮食管理、疼痛护理、健康教育等。
结果 110例患者支架置入顺利、放疗反应的症状减轻，支架无移位，顺利完成放射治疗。
结论有效的护理干预有助于增加患者的遵医行为，减轻病人的放疗反应，保证放射治疗顺利完成。
【关键词】食道癌；支架置入；放射治疗；护理干预【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-153-02食道癌是胸部常见的恶性肿瘤，我国是食道癌的高发国家。
由于肿瘤生长的迅速及各方面条件的制约，大约60%患者就诊时已到中晚期，失去了手术治疗的机会，只能行放射治疗来抑制肿瘤细胞的生长[1]。
为了保证食道通畅，改善患者的营养状况，保证放射治疗的顺利进行，放疗前给予行食道支架置人术2天后再给予放射治疗。
由于放射线对金属的闪射现象，治疗过程中易发生急性放射性食道炎，且症状较重。
本科从 2010年1月至2012年 12月共收此类患者 110例，均发生不同程度的急性放射性食道炎，通过积极有效的护理干预，收到良好效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组110例，其中男87 例，女 23例，年龄 50-8o岁，中位年龄62岁。
病变部位：胸上段17例，胸中段41 例，胸下段 52 例，本组病例均为病理证实的中晚期食道癌。
1.2 治疗方法：采用镍钛记忆合金网状覆膜金属支架置入术，co60γ射线外照射，照射剂量：dt35～39gy/3-4w。
按rtog急性放射损伤分级标准[2]：1级有轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需表面麻醉剂或非麻醉陛止痛药，进软食；2 级有中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉性止痛药，进浓汤或流食；3级重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水，体重比治疗前下降>l5 %，需鼻饲营养物质，静脉滴注液体或高营养物质；4级完全梗阻溃疡、穿孔、窦道。
食管支架操作规程
食管支架操作规程
《食管支架操作规程》
一、患者评估
1. 根据患者病史、临床表现、相关检查结果等，评估患者是否需要进行食管支架植入手术。
2. 患者做好手术前准备，包括禁食禁水等。
二、手术准备
1. 准备必要的手术器械和材料，确保手术过程中不会出现缺少物品的情况。
2. 检查手术设备和器械是否完好，确保手术过程中能够顺利进行。
三、手术操作
1. 患者局部消毒，手术人员穿戴无菌手套、口罩和手术衣。
2. 麻醉患者，确保患者处于稳定的状态。
3. 将食管支架送入食管内，确保支架的位置正确并且牢固。
4. 观察患者情况，确保手术操作无异常情况。
四、术后护理
1. 观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压等生命体征。
2. 对患者进行必要的镇痛和抗感染治疗。
3. 定期检查食管支架的位置和患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
以上就是关于食管支架操作规程的简要介绍，希望对手术操作人员和护理人员有所帮助。
在手术过程中，一定要严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和手术的顺利进行。
食管胃底静脉曲张护理精选全文
4 5、病情观察
5 6、建立静脉通路
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1、饮食护理：术后禁食24h，平卧24h， 24h后开始温凉流食72h进半流食，避免
过热、硬粗糙刺激性食物
术
后
2、病情观察：血压、脉搏、尿量、大便
护
次数、颜色、质与量。部分患者会出现胸 骨后疼痛、吞咽困难，术后1-2d自行恢复
1.睡前2小时勿进食，避免暴饮 暴食、进食坚硬刺激性强的食物，
如：巧克力、浓茶、酒、葱等
健
2.卧位：避免大幅度的体位改变，餐后
康
不宜平卧，睡眠时抬高床头10—15°
指
导
4.有泛酸、烧心、吞咽困难等随时就诊
5.定期复查，电话或信函随访
简介:内镜下胃底静 脉曲张硬化治疗术 是指在内镜下用硬 化剂注射胃底静脉 曲张的位置，使其 闭塞甚至消失，达 到止血的目的
优点：创伤小、疗 效好、安全可靠的 治疗方法
适应症
食管胃底静脉曲张活动性出血
大出血休克
低蛋白血症
存在胃肾血 管分留者
严重的心肺疾患、 昏迷、感染
禁
忌
症
胃内大量积血无 法看清病灶，胃
理
3、基础护理：口腔护理、生活护理、压 疮护理
再出血
并发症的观察、护理
肝性脑病
穿孔
感染
24h内呕吐 黑便提示出血 头片一侧，保 持R通常，报
告医生
若出现烦躁不 安、意识不清 嗜睡、谵妄 及时报告医生
术后48h胸骨 后疼痛明显伴 胸闷、气短及 时与医生联系
大量蛋白丢失 免疫力低下， 患者置于单间 减少陪护、保 持清洁，避免
适应症：贲门失迟缓症
1、饮食护理：术前禁食12h，4h禁饮， 鼻饲置管500ml盐水冲洗食道
食管支架植入术详解
镍钛记忆合金支架
支架材料为镍钛合金( 镍的质量 分数为55%，钛的质量分数为 45%) 。 体温下，镍钛合金丝 处于奥氏体状态，具有超弹性 及良好的纵向柔顺性和生物相 容性，目前国内应用较为广泛 。镍钛合金丝外层有一层钝化 膜可耐腐蚀。
Z 型不锈钢丝支架
，
覆膜支架
内外均覆高强度的医用硅橡胶 膜。 特点： 1.支架为全覆膜，对瘘口起到 很好的封堵效果，并能防止黏 膜组织向支架管腔内生长，不 会造成管腔内再狭窄，突破了 传统金属支架长期置入后无法 取出的问题； 2.支架长期置入仍可回收，可 取出或更换。
支架分型
按材料可分为聚酯塑料、硅酮、不锈钢、镍钛记忆合金、可降解生物 材料支架等； 按制作工艺分为Z型支架、编制型、针织型、激光雕刻。 按置入时间可分为暂时性、永久性支架； 按扩张方式可分为扩张式、记忆式支架； 按是否覆膜分：（全／ 部分）覆膜、裸支架。 按功能分为普通型支架、防返流支架、套接型支架、放射性支架、可 回收支架、生物可降解支架、药物缓释支架、特型支架等。 临床常用的支架： 国外生产的支架有Gianturco-Rosch-Z、Song、Choo、Ultraflex、 Wallstent、Esophacoil、Niti-S、Flamingo、EllaPolyflex 等支架； 国内则主要为镍钛形状记忆合金编织支架和Z 型不锈钢丝支架。
禁忌症
1.严重心肺功能不全、严重衰竭病人； 2.无自主吞咽功能，宜易引起误吸造成窒息者； 3.有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管，食管扩张术易引起大出血 者； 4.食管肿瘤侵蚀或压迫气管，致气管中、重度狭窄者应慎重放置食管 支架，有加重气管狭窄和引起窒息的可能。
术前谈话
食管支架
食管支架置入术后护理
保持正确的体位：由于目前支架无“活瓣”作用，置 放后很容易造成胃内容物的反流，引起严重的反流 性食管炎，继之发生食管溃疡并发出血及吸入性肺 炎，因此，嘱患者在进食后要保持相当时间的直立 体位(30min左右)，睡眠时床头抬高15～30°， 以防返流。
并发症及相应处理
1. 支架放置一周内，可能会有轻度不适，疼痛、恶 心、呕吐等，因人而易,可对症治疗 2. 支架放置失误而造成位置不准确，可在胃镜或X线 电视监视下调整支架位置或取出重新放置
并发症及相应处理
3. 支架置入后的再狭窄:可针对肿瘤进行治疗，包内 外放疗，局部化疗灌注和系统化疗，也可再次置入支 架； 4. 食物嵌塞:嵌塞之食物可用内镜取出或推入胃内； 5. 食物返流:可用抗酸药物控制；
并发症及相应处理
支架移位：由于每个支架上口均设置环线，当7天之内 需将支架取出时，可借助胃镜，用支架取出钩，从胃 镜活检孔插入，钩住支架口环线，即可将支架上移或 取出，或直接用支架自带回收线，调整位置。
食道恶性肿瘤：食道恶性狭窄包括不能耐受手术或无手术指 征、无法手术切除的晚期食道癌或贲门癌患者，食道癌切除 术后吻合口局部复发和食道癌放疗后复发患者
食管瘘：食管瘘包括食管癌、贲门癌术后吻合口瘘、食管气管瘘、食管-纵膈瘘、食管-心包瘘等，食管支架置入可迅 速封闭瘘口，明显改善症状，防止肺部感染、纵膈感染等并 发症的发生
禁忌症
1.严重心肺功能不全、严重衰竭病人 2.无自主吞咽功能，宜易引起误吸造成窒息者 3.有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管，食管扩 张术易引起大出血者 4.食管肿瘤侵蚀或压迫气管，致气管中、重度狭窄 者应慎重放置食管支架，有加重气管狭窄和引起窒 息的可能
食道支架置入术前护理