中医治疗慢性胃炎100例临床体会

中医治疗慢性胃炎100例临床体会
慢性胃炎（CG）是临床常见病、多发病。

目前西医对慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎仍缺乏有效的治疗手段，而慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠上皮化生、不典型增生——胃癌的发展模式以被国内外专家所公认，治愈CG对防治胃癌的发生具有重大意义。

几年来笔
者运用辨病与辩证结合的方法，进行中西结合治疗慢性胃炎，取得较好效果，现介绍如下。

1 临床资料
全部患者均来自门诊，其中男性63例，女性37例，年龄18—25岁16例，26—45岁33例，46—65岁21例，66—85岁30例。

病程最短60天，最长26年。

所有患者均经胃镜或胃粘膜病理组织活检确诊。

胃镜下粘膜充血水肿，红白相间，以红为主，呈浅表性胃炎者32例；
见出血点和少量糜烂呈糜烂性胃炎者21例；返流性胃炎23例；萎缩性胃炎24例。

临床主要表现为上腹部疼痛或隐痛、灼热、嗳气、嘈杂、腹胀、食欲减退、便秘或便溏等症状。

诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]和陈贵廷《最新国内外疾病诊疗标准》[2]。

2 治疗方法
根据不同类型慢性胃炎辩证治疗：
2.1慢性浅表性胃炎临床以胃脘胀满疼痛，或有灼热感，嗳气泛酸、两肋不适等症状为主，
证属肝胃不和型，药用柴胡10克、枳壳10克、佛手15克、橘叶10克、香橼15克、白芍
20克、甘草6克、香附6克、黄连12克、吴茱萸3克、陈皮10克、麦芽10克；临床以上
腹部不适或隐痛，食欲减退，便溏，舌淡苔白等为主，证属脾胃虚弱型，药用党参20克、
白术15克、生芪25克、茯苓15克、升麻6克、壳砂仁9克、白蔻6克、薏米15克、焦三
仙15克。

每日一剂，水煎服，7天为一疗程。

忌食辛辣。

2.2慢性萎缩性胃炎临床多见胃脘部不适，灼热，食少气短，舌红部分可见花剥苔等，证属
气阴两虚型，药用生地25克、炙黄芪20克、百合20克、沙参15克、太子参10克、麦冬
15克、玉竹10克、枸杞15克、丹参12克、桃仁6克、红花3克、当归尾9克、白芍12克、炙甘草6克、川楝子10克、玫瑰花6克、佛手10克、蒲公英20克、黄连6克；临床久病
反复发作，胃脘疼痛或隐痛，食欲减退，腹胀，大便异常等，证多属寒热虚实错杂型，药用
丹参30克、党参20克、百合30克、良姜9克、香附9克、檀香6克、九香虫3克、乌药9克、砂仁6克、川楝子9克、荔枝核10克、焦三仙15克，兼有瘀血者可加蒲黄、五灵脂各10克。

每日一剂，水煎服，21天为一疗程。

忌食寒凉辛辣之品。

2.3胆汁反流性胃炎临床见胃脘胀多于痛，嗳气，得矢气则舒，嘈杂，泛酸，口苦等，证属
肝胃不和型，药用黄连9克、吴茱萸3克、柴胡12克、白芍15克、枳壳12克、蒲公英20克、制半夏10克、竹茹12克、丹皮10克、郁金12克、川楝子10克、荷梗6克、甘草6克；临床见胃脘隐痛，食欲减退，气短头晕，泛酸嘈杂，便溏等，证属脾胃虚寒型，药用党
参20克、黄芪15克、干姜10克、白术15克、制半夏12克、柴胡10克、黄芩9克、升麻
6克、生姜12克、甘草6克。

每日一剂，水煎服，7天为一疗程。

饮食宜清淡。

3 疗效标准及治疗结果
治愈：胃镜下复查恢复正常，症状完全消失者57 例；显效：症状基本消失者23例；好转：
症状明显改善者17例；无效：症状未见减少3例。

总有效率97%。

4 体会
笔者临床辨证治疗中所获得体会和遵循的原则初步总结以下几点：（1）根据中医学整体观
五脏相关、脏腑相连和“治未病”的理念，临证在治胃的同时根据病机演变规律兼顾调理其相
关脏腑，特别是对病程日久及虚实夹杂者，宜标本兼顾，斡旋周全，不宜独治其胃；（2）“胃为阳土，得阴自安。

”依据胃之这一生理特性，临证时以时时顾护胃阴为要，勿过用辛香
燥烈，即使开郁行气，也应“忌刚用柔”。

（3）脾胃为气血生化之源，胃气以降为和，故治疗时要佐以健脾化源、和胃降气之剂，使脾健气降胃和、化生有源，即“消导必兼扶脾”，每多
事半功倍；（4）慢性胃炎多属中医胃脘痛范畴，治疗用药在针对病因治疗的同时，适宜予
以缓急止痛之品，或以其病因配伍温中、散寒、活血、理气等止痛之品，方可祛其痛、解其苦、缓其证；（5）慢性胃炎临床多呈反复发作的特点，无论治疗时和（或）平时生活中切
记嘱患者认真改变生活方式，注意饮食调摄，食物清淡易消化，忌食寒凉辛辣膏腻，戒烟限酒，保持乐观心态，避免和（或）减少对胃粘膜损伤及胃肠功能毒副作用药物的应用；（6）病史较久患者，尤其患萎缩性胃炎患者，大多年龄偏高，病程相对较久，且多兼有其他疾病，治疗更为困难，医者既要综合考虑，又要教育患者树立坚持治疗的思想准备，用药宜温和柔软，疗程足够，不可中途中断或急于求成。

参考文献
[1]国家中药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京.南京大学出版社，1994，6.
[2]陈贵廷，薛赛.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京.学苑出版社，1992，253.。