低分子肝素钙治疗慢性肺心病高凝状态的临床疗效观察
低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期的临床观察
低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期的临床观察【摘要】目的：探讨低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）中的临床意义。
方法：60例诊断为copd急性加重期的患者分为治疗组30例，对照组30例，两组患者均按常规给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、纠正水盐电解质失衡、改善心肺功能治疗。
治疗组患者加用低分子肝素钙治疗。
观察治疗前和治疗后一周红细胞比容和动脉血气的变化，对两组患者治疗后症状改善的时间以及两组病人的住院时间进行比较。
结果：与对照组相比，治疗组一周的红细胞比容、动脉血气指标明显改善、症状改善时间提前，住院时间缩短。
结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期加用低分子肝素钙治疗可明显提高临床疗效，安全，减少医疗费用，值得推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；低分子肝素钙；红细胞比容；动脉血气【中图分类号】r136【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)01-0040-02为探讨低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，我们在aecopd患者在常规治疗的基础上，加用低分子肝素钙抗凝，取得良好的疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：入选病例为2006年1月~2009年1月在我科住院的诊断为aecopd的患者共60例，分为两组，治疗组30例，男20例，女10例，平均年龄（70.2±4.5）岁，病程11~20年。
对照组30例，男22例，女8例，平均年龄（71.1±3.7）岁，病程9~21年，两组性别、年龄、病程无显著差别，入选的病例均符合中华医学会呼吸学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]（2007年修订版）急性加重期的诊断标准。
排除：①年龄75以上，近期应用抗凝药物者。
②未控制的高血压患者。
③有近期手术史及其他出血性疾病史禁用抗凝药物者。
④严重肝肾功能障碍者。
⑤低分子肝素过敏者。
1.2 研究方法：两组病人均予吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰、改善心肺功能、维持水电解质平衡治疗。
低分子肝素雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察
５ ８
北方 药学 ２ １ 年第 ９卷第 １ 期 ０２ ０
低分子肝素雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病急性加重期 的疗效观察
Ｉ燕 Ｉ （ 页 玛 福建省明溪县医院内科二区 明溪 ３５０） ６２０
摘要 ： 目的： 探讨低分子肝素雾化吸入治疗慢性肺 源性心脏病急性加重期的临床 疗效和安全性 。方 法： ６ 例慢性肺 源性心脏 将 ６ 病急性加重期患者按 随机数字表法随机分为治疗组和对照组 ， 两组患者均在 常规治疗的基础之 上 ， 治疗组给予低分子肝素雾化 吸入 ． 对照组 不给予任 何抗 凝治疗。 结果 ： 治疗组疗效明显高于对照组 ， 差异有 统计 学意 义（ ＜ ． 治疗中未见明显毒副作用。 Ｐ ００ ｏ ５ 结论 ： 低分子肝素 雾化吸入 治疗慢性肺 源性 心脏病急性加重期 疗效确切。 关键 词 ： 慢性 肺 源性 心 脏 病 慢 性 阻塞 性 肺 疾病 低 分 子 肝 素 雾化 吸入 中图分类号： ５ １５ Ｒ ４． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ 【 ０ ２）０ ０ ５ — ２ １７ —３ １２ １ １— ０ ８ ０
参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素钙治疗慢性肺心病的临床观察
刘金丽
李佳
何平
唐 颖
病 患者 ８ ０例 ， 男 ４ ２例 ， 女 ３ ８例 ； 年 龄 ５ ８～ ７ ２ 岁， 平均 ６ ５岁 ； 均 符合 ２ ０ １ １年全 国肺 心 病 专 业 会 议 制 定 的慢 性 肺 源 性 心
脏病的诊断标准 ， 并 排 除合 并 急 性 左 心 功
起 液 的 黏稠 度增 加 ， 使 血液 流变 学 改
身 疾 病 。慢 性 肺 源 性 心 脏 病 急 性 加 重 是
指在疾病过 程 中， 患者 短期 内咳嗽 、 痰 量
增多 、 气短 、 呼 吸 困难 等 明 加 重 的表 现 。 随机 将 患 者 分 为 研 究 组 （ ４ ０例 ） 和 对 照 组
和酸 中毒引起血管 内皮细胞损伤 ， 血小 板
天； 研究组在对照组基础上加用参芎 葡萄
糖 注射 液 １ ０ ０ ｍ １ ． ２次／日， 疗程 １ ０天 。结
果： 研 究组的显效率和 总有效率各 自与 对 照组相比较 ， 其 不 同均有 统 计 学意 义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 参 芎葡 萄糖 注射 液联合
低 分 子 肝 素 钙 改 善 慢 性 肺 心 病 急 性 加 重
挥溶解血 栓作用 ， 缓 解支气 管痉 挛 ， 改 善
低 氧状 态 ， 在 肺 心 病 中 已 得 到 广 泛 应 用 Ｊ 。肺 微 循 环 障 碍 是 导 致 肺 循 环 阻 力 增 加 的解 剖学 因 素 ， 活 化 瘀 改 善 微 循 环 也 是 不 容 忽 视 的 治 疗 原 则 。 参 芎 葡 萄 糖
（ ４ ０例 ） ， 两 组的性别 、 年龄 、 临床表现 、 体
征 等一 般 资料 具有 均衡 性 。
低分子肝素的作用机制及其临床研究进展
低分子肝素的作用机制及其临床研究进展低分子肝素的作用机制及其临床研究进展一、引言低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，广泛应用于临床治疗中。
本文主要介绍低分子肝素的作用机制和最新的临床研究进展。
二、低分子肝素的作用机制1.作用于凝血因子活化酶Xa低分子肝素能够与凝血因子活化酶Xa结合，抑制其活性，从而阻断凝血级联反应的进程。
2.高亲和力结合于抗凝血因子ATIII低分子肝素结合于抗凝血因子ATIII后，能够显著促进ATIII的活化，从而增强ATIII与凝血酶的结合能力。
3.抑制血小板活化低分子肝素可以通过抑制血小板的激活和聚集，达到抗凝血的效果。
4.促进血管内皮细胞产生抗凝血物质低分子肝素可以刺激血管内皮细胞产生抗凝血物质，如组织型纤溶酶原激活物抑制剂1、诺贝尔-平布鲁克因子等。
三、低分子肝素的临床研究进展1.低分子肝素在肺血栓栓塞症治疗中的应用近年来的研究表明，低分子肝素在肺血栓栓塞症的治疗中具有明显的优势，例如对患者死亡率、复发率等指标的改善。
2.低分子肝素在冠心病患者抗凝治疗中的应用临床研究显示，低分子肝素在冠心病患者的抗凝治疗中，可以显著降低再梗死和死亡风险，并且不增加出血的风险。
3.低分子肝素在血液透析中的应用多项研究结果表明，低分子肝素能够改善血液透析患者的血管通透性和抗凝效果，减少透析膜的血栓形成。
4.低分子肝素在孕产妇抗凝治疗中的应用研究显示，低分子肝素在孕妇和产妇中的抗凝治疗中，不仅能够有效预防血栓形成，还可以减少胎儿的不良影响。
附件：1.低分子肝素的作用机制图表2.临床研究中的低分子肝素药物清单法律名词及注释：1.ATIII（Antithrombin III）：抗凝血因子，参与正常凝血机制，能够与凝血酶及其他凝血因子发生反应，从而抑制凝血反应的进行。
2.纤溶酶原激活物抑制剂1（P-1）：一种产生于内皮细胞的抗凝血物质，能够抑制纤溶酶原激活物的活性，维持正常的血液凝固状态。
3.诺贝尔-平布鲁克因子：一种血液栓溶解酶，能够降解血栓中的纤维蛋白。
低分子肝素钙与血塞通治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察
３ ２ 治疗 结 果 ： 疗 组 治 疗 后 血 气 及 血 流 变各 指 标 与 治 疗 ． 治 前差异有显著性 ， 表 １ 见 。两 组 临 床疗 效 比较见 表 ２ 。
表 １ 两 组 治 疗前 后血 气 、 流 变 主 要 指 标 变 化 情 况 【 ±ｓ 血 ）
注 ：） １ 同组 治 疗 前后 比较 ， Ｐ（０ ０ ，） 对 照 组 治 疗 后 比较 ， ０ ０ 。 ． １ ２与 Ｐ（ ． ５
发 现 明 显 不 良反 应 。
关键 词 ： 源 性 心 脏病 ； 分 子 肝 素 钙 ； 塞 通 ； 西 医 结合 疗 法 肺 低 血 中
中 图 分 类号 ： ５ １ ５ 文 献 标 识 码 ： 文章 编号 ：０ Ｏ ７ ５ （ ０ ７ ０ — ０ ００ Ｒ ４． Ｂ ｌ Ｏ 一 ｌ ６ ２ Ｏ ） ５０ ４ — ２
严重程度等方面无显著性差异。 ２ 治 疗 方 法
３ １ 疗 效判 定 标 准 ．
显效 ： 悸 、 促 、 吸 困难 、 心 气 呼 发绀 、 水
肿 基 本 消 失 ， 率 减 慢 至 １０次／ ｎ以 下 ， 静 脉 怒 张 基 心 ０ ｍｉ 颈
本 消 失 ， 功 能 改 善 大 于 ２级 ， 气 分 析 Ⅱ 型 呼 吸 衰 竭 心 血
袁桂 洪
摘要 ： 目的 ： 察 低 分 子 肝 素 和 血 塞 通 注 射 液 治 疗慢 性 肺 源 性 心 脏 病 的 临床 疗 效 。方 法 ： 择 慢 性 肺 源 性 心脏 病 急 性 加 观 选
重期患者 ５ ８例 ， 机 分 为 两 组 ， 照 组 ２ 随 对 ８例 ， 纯 采 用 西 医综合 治 疗 ， 疗 组 采 用 低 分 子 肝 素钙 和 血 塞通 注射 液 并 配 合 综 合 单 治
低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病52例论文
低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病52例疗效观察【摘要】目的:评价低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病疗效及安全性。
方法52 例慢性肺源性心脏病患者随机分为两组，对照组26 例给予常规治疗，治疗组26 例在常规综合治疗基础上加用低分子肝素钙4 100 iu， 12h一次皮下注射，共7天。
统计2组病人住院天数，并比较两组病人有效率。
结果治疗组有效率高于对照组（88.5% 和65.4%，p ＜ 0.05）。
结论：使用低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病可降低血液的高凝状态，提高治疗效果，缩短病人住院时间。
【关键词】肺源性心脏病;低分子肝素;高凝状态【中国分类号】r541.5【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0092-01慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期心肺功能衰竭是临床上一种常见病、多发病，多伴有血液高凝状态，其形成因素包括血液粘度增高、血小板功能亢进、凝血功能增强、抗凝和纤溶功能减退等因素［1］。
急性加重期患者入住重症监护病房，因心肺功能差，长期卧床，活动量少，加重血液高凝状态。
死亡患者的尸检中肺小动脉血栓发现率为89.8% ，且皆为肺小动脉原位血栓形成，而非血栓栓塞［2 ］。
2009年5月以来我们采用低分子肝素治疗肺源性心脏病患者52例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院2009年5月- 2011年8月慢性肺心病急性加重期心肺功能3级入住我院icu患者52例，诊断符合慢性肺心病诊断标准，随机分为治疗组和对照组，治疗组26例患者中，男18例，女8例；年龄42-84岁，平均年龄61.5岁。
对照组26例患者中，男16例，女10例；年龄40-85岁，平均年龄62.0岁。
两组年龄、性别及心肺功能方面无显著性差异（p ＞ 0.05）并排除急性心梗、严重肝、肾疾病、出血倾向，具有可比性，2 周内未使用抗血小板、抗凝药物或服用激素。
1. 2 治疗方法:全部病例均为要求服用激素全天卧床休息，给予持续低流量吸氧、抗感染、平喘、止咳、祛痰、强心、利尿、扩血管、纠正电解质紊乱及酸碱平衡等治疗，出现呼吸功能衰竭者，均予建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。
低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性加重期临床观察
［ Ａｂａ ａ Ｓ ， ｏｉ Ｊ Ｈｏ １］ ５ ｒｈ ｍ Ｓ Ｏｓｒ Ｃ， ｍｍａ Ｓ ｅ ａ ． ｉ ａｔｔ ｒｓ ｒｅ ｏ ， ｔ １ Ｓｍｖ ｓ ｉ ｐ ｅｅｖ ｓ ａｎ ｃ ｒｉ ｕ ｏ ｉ ｎ ｇ ｎ ｔ ａｌ ｄ ｔｒ ｎ ｄ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｙ ［ ］ Ｊ ａｄａ ｆｎ ｔ ｎ ｉ ｅ ｅｉ ｌ ｅｅｍｉｅ ａｄｏ ｃ ｏ ｃ ｙ ｍｙ ａｈ ． Ｊ ．
染 ， 中组胺 大 量释放 ， 肺 血小 板 聚集 ， 细 血管 内皮 肿 胀 以及 纤 维 栓子 形 毛 成， 使血 液处 于 高凝状 态 ， 内王辰 等报 道［ ， 国 尸检 发 现 ８ ． 有 小 动脉 ９８ 血栓形 成 ， 皆 为肺 细小 动脉原 位 血栓 形 成 ， 非血 栓栓 塞 。低分 子 肝素 且 而 有保护 血 管 内皮细 胞及 降低 血液 黏稠 度 、 抑制 血小 板 聚集 、 血栓 形 成而 抗 改善肺 部 微循 环 的作 用 。与肝 素相 比具 有抗 凝 血 作 用 强 ， 皮下 注 射 易 吸 收， 副作 用少 ， 不需 要实 验室 特殊 监测 等 优点 。此外 还有 抗炎 、 抗过 敏 、 缓 解 支气 管 痉挛 、 降低 气 道 阻 力 、 制 变 态 反 应 介 质 产 生 的 作 用ｎ 。川 芎 抑 ］ 嗪是植 物 川芎 的有 效成 分 ， 具有 活 血化 淤作 用 ， 化学 名 称为 ２ ３ ５ ６四 其 ， ，， 甲基 吡嗪 盐酸 盐 ， 主要对 血管 平 滑 肌 有 解痉 作 用 ， 加冠 脉 血 流 量 ， 其 增 减 少 冠脉 阻 力 ， 明显 降低 肺 动脉高 压 ， 时具 有 钙 拮 抗 作 用 ，Ｉ 嗪 有提 高 同 川芎 红 细胞 和 血小板 表 面 电荷 ， 抑制 血 小 板 聚 集及 血 栓 形 成 ， 短 血 栓 长度 ， 缩 改 善血 液 流变学 特 性等抗 血 小板 聚 集 作用 ， 尚能 扩 张肺 血 管 而 降 低肺 动 脉 压力 和肺 血管 阻力 ， 善 血 流 动力 学 ｊ 改 。本 组 资 料 显 示 ， 分 子 肝 素 低 钙 在肺 心 病急性 加 重期 的治 疗 中 ， 对改 善 心肺 功 能 及 临床 病 情 有 良好 效 果 ， 副 作用 少 ， 得 临床推 广应 用 。 且 值 参 考 文献 ［ ］ 王 辰 ， 敏捷 ， １ 杜 曹太德 等． 慢性肺 心 病 急性 加重 期细 小 动脉血 栓 形成 的病理 观察 ［ ］ 中华 医学 杂志 ， ９ ７ ７ （ ） １ ３ Ｊ． １ ９ ， ７ ３ ： ２ ［ ］ 张华． 分 子肝 素钙 治疗 高黏 血症 ［］ 临床 荟萃 ， ０ ３ １ （ １ ：３ ２ 低 Ｊ． ２ ０ ，８１ ）６ １ Ｅ ３ 徐 洁． 芎 嗪 的 临床 应 用 和 药理 作 用 ［ ］ ３ 川 Ｊ ．中 国 中西 医结 合 杂 志，
低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病
低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病发表时间：2013-01-04T17:06:06.327Z 来源：《中外健康文摘》2012年第41期供稿作者：迟秀艳[导读] 高凝和高粘是慢性肺源性心脏病急性加重期患者的肺微循环特点。
迟秀艳（辽宁省鞍山市岫岩满族自治县中医院血栓病科 114300）【中图分类号】R541 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0126-01 慢性肺源性心脏病是临床常见病，多发病。
高凝和高粘是慢性肺源性心脏病急性加重期患者的肺微循环特点。
慢性肺心病常反复急性加重。
随肺功能的损害病情逐渐加重。
多数愈后不良，故急性治疗尤为重要。
近来我们采用低分子肝素钙0.4毫升皮下注射治疗慢性肺心病急性加重期获得较好疗效。
现报告如下：资料与方法 1.一般资料:2009年1月至2011年1月，住院慢性肺心病患者70例均符合慢性心脏病诊疗标准（内科学第七版）且符合急性加重期的诊断标准，随机分为治疗组和对照组。
对照组35例，男20例，女15例，平均年龄65岁，心功能3级20例，4级15例。
治疗组35例，男20例，女15例，平均年龄70岁，心功能3级20例，4级15例。
上述70例，近期均无服用激素抗凝药物，无手术史及其他出血性疾病史。
无高血压病史，无肝肾功能损害，无外伤史。
两组性别，年龄，病程，心功能等资料比较无显著差异，具有可比性。
2.方法：全部患者采取吸氧、控制感染（选择同类抗菌素，且用法相同）等常规综合治疗，治疗组35例给予低分子肝素钙0.4毫升，12小时一次腹壁皮下交替注射（生产地址：河北常山生化药业，批号;120315)七天为一疗程，详细观察并记录病例在治疗前后的咳嗽、咳痰、呼吸困难及发绀、双下肢浮肿、肝颈静脉回流征、双肺的湿多音、心功能等症状和体征的变化、血流变指标的变化。
3.疗效标准：显效：临床症状消失，肺部湿多音明显较少或消失，淤血肝明显缩小，水肿消失，心功能改善达2级以上。
低分子肝素钙在“慢性阻塞性肺病”临床治疗中疗效观察
低分子肝素钙在“慢性阻塞性肺病”临床治疗中疗效的观察【摘要】目的:探讨低分子肝素钙在“慢性阻塞性肺疾病”临床治疗中的应用。
方法：将我院2009年3月至2010年4月收治的150例“慢性阻塞性肺病”患者随机分为常规治疗组75例采取常规治疗，肝素组75例采取常规治疗联合肝素治疗，观察两组临床疗效。
结果：常规治疗组总有效率80.32%，肝素组总有效率96.87%，两组总有效率比较p<0.05，差异有统计学意义。
结论：临床中治疗“慢性阻塞性肺疾病”时，因为本病常伴随“高粘度综合征”的血液流变学异常，应用低分子肝素钙可以达到降低肺动脉压改善肺部微循环、稀释痰液以促排出，促进炎症的吸收好转、改善肺泡通气。
【关键词】低分子肝素钙；慢性阻塞性肺疾病；疗效观察【中图分类号】r563【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0466-02慢性阻塞性肺疾病（copd），是呼吸系统中的常见病和多发病，以“气流受限呈进行性发展“为特征，可伴气道高反应性并有部分可逆性，因肺功能进行性减退常严重影响患者的劳动力和生活质量。
[1]对其临床治疗中尤其是对急性期治疗非常重要，为了提高对copd治疗效果，我们应用“低分子肝素钙”取得较好的临床效果，汇报如下：1 资料与方法1.1 临床资料:本组病例来自我院2009年3月至2010年4月收治的copd患者150例，其中男95例，女55例；年龄50～83岁，平均年龄71.5岁；全部病例诊断均符合中华医学会呼吸病学分会制订的copd诊断标准［2］。
1.2 方法1.2.1 分组:对150例copd 患者随机分为常规治疗组75例采取常规治疗,肝素组75例采取常规治疗联合肝素治疗，两组在年龄、性别、疾病程度上无差异，临床具有可比性。
1.2.2 治疗方法1.2.2.1 常规治疗：停止吸烟，持续低流量吸氧、应用抗感染药物、支气管扩张剂和祛痰剂、糖皮质激素、血管扩张剂等常规治疗。
低分子肝素钙治疗慢性肺心病80例
级者 ２ ； ６例 临床表现均为 咳嗽 、 咳痰 、 紧 、 气 心悸 、 水肿 、 乏力 、 纳 差 、 少 等 症 状 及 紫绀 、 吸 困难 、 静 脉 怒 张 、 脏 增 大 及 双 下 尿 呼 颈 肝
肢 浮肿 等 体 征 ； 排 除肺 肿 瘤 、 结 核 、 间质 病 变 、 均 肺 肺 活动 性 出血 、 出 血倾 向 、 动 性 消化 性 溃 疡 、 压 过 高 （ 于 １０ １０ｍ ｇ 、 活 血 大 ８ ／ １ ｍＨ ） 抗凝禁 忌证患者 。 机分为治疗组和对照组 ， ４ 随 各 Ｏ例 。 组 患 者 两
作 用 少 ， 得 基 层 医院 临床 推 广 。 值 关 键 词 ： 性 肺 心 病 ； 动 脉 高 压 ； 液 流 变 学 慢 肺 血 中 图分 类 号 ： ９ ９ ４ Ｒ ７ ２ Ｒ ６ ． ； ９ ３ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６—４３ （０ ２ １ —０ ６ ０ １０ ９ １ ２ １ ）７ ０ ８— ２
慢 性肺 心病 是 我 国呼 吸 系 统 的 常 见病 、 发 病 ， 年 人 多 发 ， 多 老 是 因长 期 慢 性 缺 氧 、 偿 性 红 细 胞 增 多 、 黏 滞 性 增 高 和 血 容 量 代 血 增 多 而 引 起 的肺 动 脉 高 压 ， 数 预 后 不 良 ， 死 率 约 为 １ ］多 病 Ｏ％ ～
７ ．０ ； 疗 组 的起 效 时 间 及住 院天 数 显 著 短 于 对 照 组 ， 异均 ５０％ 治 差 有 统 计 学 意义 （ ０ ０ ）结 果 见 表 １两 组 均 未 见 明显 的药 物副 Ｐ＜ ． ５ 。 。 作用。
表 １ 两组患者疗效、 起效时间、 住院天数比较
１ ５％ ， 经 积极 治疗 可延 长患 者寿命 、 高生 活质 量 。 院 自 但 提 我
低分子肝素钙治疗肺心病心力衰竭疗效观察
（ 本文编辑 ： 张向东 ）
低 分 子 肝 素 钙 治 疗 Ｉ ， 病 心 力 衰 竭 疗 效 观 察 １Ｃ ５． ，
刘 烨 支 太禹
贵 州省黔 西 南州人 民 医院 ， 西 南 ５２０ ） 黔 ６４０
我院于 ２０ ２０ ００～ ０６年采用低分子肝素钙辅助治疗肺源性心脏
２ 结 果
病（ 简称肺心病 ）观察其疗效及不良反应 ， ， 疗效满意 ， 现报道如下 ：
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ： ． 参照 １８ ９ ０年全国第三 次肺 心病 专业会议修 订 的诊断标准选择病例 ， ９ 共 ６例 ， 均为住 院患 者。随机分为 治疗 组４ ７例 ， 性 ３ 男 ４例 ， 性 ｌ 女 ３例 ， 龄 ４ 年 ２～８ ２岁 ， 均 年 龄 平 （６４ ） ； ５ ８ 岁 病程 ５～ ０年 ， － ３ 平均 １． ５５年。其 中心 功能 Ⅱ级 １ ２ 例， Ⅲ级 ２ ８例 ， Ⅳ级 ７例。对照 组 ４ ９例 ， 中男 ３ 其 １例 ， １ 女 ８ 例． 年龄 ４ ８～８ ， ５岁 平均 年龄 （ ８± ） ； 程 ６～ ２年 ， ５ ４岁 病 ３ 平均 １． ４ ８年。其 中心 功能 Ⅱ级 １ ， ４例 Ⅲ级 ２ ６例 ， Ⅳ级 ９例 。两组 性别 、 年龄 、 程 及 心 功 能 分 级 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ 病 Ｐ
００ ）具有可比性。 ．５ ，
２ １ 两组有效率 比较 ， ．． ６ ， ９ ３ ％ 对照组总有效率 ６ ． ％ ， ５ ３ 两组 比较差异有统 计学意 义
（ ＜０ Ｏ ） Ｐ ．１。
表 １ 两组肺源性 心脏病患者疗效对 比
【 （ ） 例 ％ ］
维普资讯
中 原 医 刊 ２０ ０７年 ３月第 ３ ４卷 第 ６期
灯盏花素联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察
果 ， 报道如下 。 现
２ １ 临床 疗效 治疗 组 总 有效 率 为 ９ ． ％ 高 于对 照组 的 ． ００
６．％ ， 异有统计学意义 （ ００ ） ６７ 差 Ｐ＜ ．５ 。见 表 １ 。
【 关键词 】 肺心病 ， 急性加重期 ； 灯盏花素 ； 低分子肝 素钙 ； 观察 疗效 【 中图分类号 】 Ｒ５ １５ 【 ． ４ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２ １）９ ０４ — ２ ６４ ３９ （００ １ — ０６ ０
慢性肺源性心脏 病 （ 肺心病 ） 由肺组织 、 血管或胸 廓 是 肺 的慢性病变所致的肺循 环阻力增 加 、 动脉压升 高 ， 肺 进而 使右
各３ ０例 ， 疗 组 男 ２ 治 ２例 ， ８例 ， 龄 ４ ８ 女 年 ３～ ５岁 ， 位 年 龄 中 ６ ． ； 照组 男 ２ ２７岁 对 ０例 ， １ 女 Ｏ例 ， 龄 ４ 年 １～８ ２岁 ， 位 年 龄 中
注 ： 对照组比较， 与 Ｐ＜００ ．５
２ ２ 血气分析指标 变化 ．
２组 治疗 后 Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ 较 治疗前 ａ ：Ｐ Ｃ
表２ ２组治疗前后动脉血气指标 比较
（ ｓｍ ｇ ± ， ｍ Ｈ ）
１２ 治疗 方法 ．
对 照组 给予抗感染 、 喘、 平 化痰 、 强心 、 尿等 利
常规综 合 治 疗 。治疗 组 在 对 照 组 基 础 上 加 用 低 分 子肝 素 ５０ Ｉ ０ ０Ｕ皮下注射 ， 每天 １ ， 次 灯盏花素 ４ ｍ 加入 ５ ０ｇ ％葡萄糖 注 射 液静脉滴注 ， 每天 １ 。２ 疗程均为 １ｄ 次 组 ０。
低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期62例临床观察论文
低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期62例临床观察【摘要】目的：观察低分子肝素用于慢性肺源性心脏病急性加重期患者治疗效果。
方法：124例慢性肺源性心脏病患者依其在治疗中是否应用低分子肝素随机双盲分为治疗组62例与对照组60例，两组均接受常规综合治疗（抗炎、吸氧、解痉、祛痰、强心、利尿或应用血管扩张剂、激素等）。
观察临床疗效、血液流变学指标的变化。
结果：治疗组临床疗效优于对照组（p50mmhg，动脉血氧分压（pao2）0.05，见表1），具有可比性。
1.2 治疗方法96 例病人入院后在综合治疗（抗炎、吸氧、解痉、祛痰、强心、利尿或应用血管扩张剂、激素等）的基础上，治疗组除外禁忌症，用低分子肝素钙5000u，第1～3 天，每12 小时1 次，皮下注射，第4～7 天，每日1 次，皮下注射。
7 天后进行疗效评定。
1.3 疗效评定标准显效：咳喘、呼吸困难、紫绀、水肿、肺部干湿罗音消失或明显减轻，肝脏回缩大于2cm。
心功能改善ⅱ级以上。
pao2上升或paco2下降>10mmhg。
有效：喘憋、紫绀好转，心率稍减，双肺干湿性罗音减少，肝脏缩小小于2cm，水肿有效减退，心功能改善ⅰ级。
pao2上升或paco2下降5-10mmhg。
无效：喘憋紫绀无明显好转，心率无明显减慢，肝脏无缩小，心功能无改善。
pao2上升或paco2下降<5mmhg。
1.4 统计学方法2.结果2.1 2组临床疗效比较2.2 不良反应所有使用低分子肝素的患者均未发现有任何不良反应。
4.讨论慢性肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约10%～15%左右，但经积极治疗可以延长患者寿命，提高生活质量【2】。
慢性肺心病患者由于长期缺氧、二氧化碳潴留，导致低氧血症和高碳酸血症，引起促红细胞生成素分泌增加，导致继发性红细胞增多，红细胞粘附作用加强，对肺泡壁脂蛋白的激活和释放有阻遏作用，呼吸道分泌物不易排出。
同时，血细胞比容升高，血液处于高凝状态血液粘滞性及血液阻力增加纤维蛋白原增多，红细胞电泳时间延长，血流速度变慢，输送氧气不足而加重缺氧。
低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期62例临床观察
低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期62例临床观察作者：高素云周海峰林爱俊来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：观察低分子肝素用于慢性肺源性心脏病急性加重期患者治疗效果。
方法：124例慢性肺源性心脏病患者依其在治疗中是否应用低分子肝素随机双盲分为治疗组62例与对照组60例，两组均接受常规综合治疗（抗炎、吸氧、解痉、祛痰、强心、利尿或应用血管扩张剂、激素等）。
观察临床疗效、血液流变学指标的变化。
结果：治疗组临床疗效优于对照组（P【关键词】慢性肺心病；低分子肝素；临床观察【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0154-02慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
慢性肺心病是我国的常见病、多发病。
急性加重期由于慢性缺氧产生继发红细胞增多，血液粘稠度增加，同时缺氧使醛固酮增加，水钠潴留，血容量增多和血液粘稠度增加更使肺动脉压升高。
2006—2010年笔者在常规综合治疗（抗炎、吸氧、解痉、祛痰、强心、利尿或应用血管扩张剂、激素等）的基础上加用低分子肝素取得较好疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料2006年12 月～2010 年12 月在本院治疗的慢性肺源性心脏病急性加重期患者96 例。
经过详细询问病史、体格检查以及有关辅助检查等均符合2007中华医学会呼吸病学会指定的COPD急性加重期的诊断标准。
血气分析指标符合1型或2型呼吸衰竭的诊断标准【1】。
并排除其他原因（如肺间质纤维化、严重肺结核、尘肺、以及肺部肿瘤等）引起的呼吸衰竭。
将上述96例病人用随机对照试验的方法随机分为两组。
治疗组：男26例，女22 例，年龄54～78 岁，平均66 岁；对照组：男25例，女23 例，年龄58～80岁，平均69岁。
12746254_低分子肝素钙与肝素治疗AECOPD呼吸衰竭的效果及对PEFR的影响______
治疗后 7d
42±6
47±7
5.
189
治疗前
治疗后
224±82
234±57
1.
742
5.
339
0.
392
Copyright©博看网. All Rights Reserved.
t
P
5.
095
0.
002
t
P
4.
625
0.
003
6.
295
0.
001
0.
003
PEFR 值(
L/mi
n)
219±51
(
x
积极给予吸 痰、体 位 引 流 措 施,并 常 规 给 予 肝 素 钠
2500 U/d 加 入 补 液 中。 在 此 基 础 上,试 验 组 增 加
低分子肝素钙(兆科药业有限公司生产,商品名立迈
100% 。呼吸困难改善标准:
3 分,显著改善;
2 分,中
度改善;
分,
轻
度
改
善;
分,
无
变
化;
分,
轻度
1
0
-1
生素治疗,根据病 情 给 予 同 类 解 痉、平 喘 药 物,并 及
时给予纠正酸碱失 衡 及 水 电 解 质 紊 乱 的 液 体 疗 法,
Copyright©博看网. All Rights Reserved.
· 958 ·
第 37 卷
河 北医科大学学 报
第8期
化。总 有 效 率 = (显 效 + 有 效 )例 数/总 例 数 ×
著改善,呼吸困难改善 ≥2 分,恢复 至 本 次 发 作 之 前
低分子肝素钙、氯吡格雷治疗肺心病临床观察100例
低分子肝素钙、氯吡格雷治疗肺心病临床观察100例
汤红志
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2013(026)007
【摘要】目的:观察低分子肝素钙联合氯吡格雷对慢性肺源性心脏病急性加重期高凝状态和肺功能的影响,指导临床用药.方法:100例慢性肺源性心脏病患者分为A、B、C、D四组.A组给予常规治疗(经洋地黄、利尿剂、血管扩张药治疗)；在初始常规治疗基础上B组加用低分子肝素,4 100U皮下注射,2次/d,C组加氯吡格雷75mg,1次/d；D组同时加用低分子肝素钙和氯吡格雷,剂量同上.治疗2周后观察相关凝血指标的变化及肺功能变化(PaO2、PaCO2、FEV1).结果:在常规治疗的基础上加用低分子肺素钙与氯吡格雷2周后PT、APTT、TT较治疗前延长；Fib较治疗前降低；肺功能改善与治疗前相比较,差异有统计学意义.结论:低分子肝素钙联合氯吡格雷单独或联合可有效改善慢性肺源性心脏病患者的高凝状态、肺功能.【总页数】2页(P880-881)
【作者】汤红志
【作者单位】云南省曲靖市第一人民医院干疗科 655000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.5
【相关文献】
1.氯吡格雷与拜阿司匹林和低分子肝素钙治疗非ST段高型心肌梗死36例临床观察 [J], 赵新华
2.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床观察 [J], 马普红
3.低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中临床观察 [J], 王永超
4.氯吡格雷+低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床观察 [J], 张维龙;许明;胡素瑾
5.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床观察 [J], 马普红;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低分子肝素钙在肺炎支原体肺炎伴D-二聚体升高中的疗效观察
低分子肝素钙在肺炎支原体肺炎伴D-二聚体升高中的疗效观察摘要：目的：探究低分子肝素钙对于肺炎支原体肺炎伴D-二聚体升高的疗效。
方法：从我院儿科2019年1月～2019年12月选出60例病房收治的肺炎支原体肺炎且D-二聚体升高的患儿研究。
将其按照随机法分组，各组30例。
对照组常规治疗，研究组增加低分子肝素钙，治疗7天后比较两组凝血指标D-二聚体的变化，探究低分子肝素钙运用优势。
结果：研究组D-二聚体水平明显降低，优势明显P＜0.05。
结论：低分子肝素钙能有效改善支原体肺炎患儿高凝状态，疗效显著有运用价值。
关键词：支原体肺炎；D-二聚体；低分子肝素钙肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性肺部炎症，在儿科中较常见，如就诊不及时或处理不当可发展为重症肺炎，除呼吸系统症状外，可出现全身炎症反应，造成凝血功能障碍D-二聚体升高，出现肺外并发症，血栓性事件的发生，严重可威胁患儿生命安全。
据流行病学调查显示：该病好发于学龄期儿童，近年来5岁以下儿童肺炎支原体肺炎的报道有增多。
据2015年临床调查统计：住院的儿童肺炎患者中，支原体肺炎占比10%～40%[1]。
该病具有地区流行特点，每3～7年能出现周期性的流行高峰，且往往会在相对封闭的小范围内爆发，且合并D-二聚体增高的高凝状态的病例较多，受到医学界及社会普遍关注。
D-二聚体是反映纤维蛋白溶解功能产物，其升高代表机体处于高凝状态。
此次研究分析低分子肝素钙在儿童肺炎支原体肺炎伴D-二聚体升高中的抗凝效果，报告如下：1.资料和方法1.1一般资料入选病例为2019年1月～2019年12月60例病房收治的肺炎支原体肺炎且D-二聚体升高的患儿。
纳入标准：（1）符合支原体肺炎诊断标准。
（2）入院后查D-二聚体(免疫比浊法)大于0.50mg/L为标准。
排除标准：（1）药物禁忌症[2]。
（2）有心衰、呼衰、肝肾功能损伤。
按随机法分组，各组30例。
研究组：男19例，女11例，年龄在7个月～13岁，中位值（7.2±1.6）岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
瘀 阻窍 、神机 逆乱所 引起 的 ，多数 采用平肝熄 风、清热化 痰、镇惊化
低 分子肝素钙治疗慢性肺 心病 高凝状态 的临床疗效 观察
冉 梅
（ 四川省达州市 中心医院内三科 ，四川 达州 ６ ５ ０ ） ３ ０ ０
【 要 】 目的 探 讨低 分子肝 素 钙 治疗慢 性 肺心 病 急性 加 重期 高凝 状 态 的治疗 疗 效。方 法 将 １４ 慢性 肺 心病 急性 加 重期 的病 例 随机 分 为 摘 ２例
慢 性肺源性 心脏病 （ ｒｎ ｕｍｏａ ｈａ ｉ ａｅＣ Ｈ ｃ ｏｉｐ ｌ ｎｒ ｅｒｄｓ ｓ， Ｐ Ｄ）主要 ｈ ｃ ｙ ｔ ｅ
由慢性 支气管 炎合并 阻塞 性肺气肿 发展到慢性 阻塞性肺疾 病阶段所导 致 的 ，其 患病率 高达４４ ｌ ． 】 多 的研 究文 献显示Ｃ Ｈ 患者 急性 加 ％ｌ。众 ＰＤ 重期 时血液呈 高凝状态 ，有的还会有肺 小血管形 成血栓 ，这是 因为 酸 中毒 、病原体病 毒的作用 等原 因导致 血管 内皮受 损 ，致使 内皮 下胶 原
对 照 组和 治疗 组 ，对 照组 ６ 例 采 用 常规 综合 治疗 方法 ，治疗 组 ６ ０ ４例 除 与对照 组 治疗 的基础 上 ，还给 予低 分 子肝素 钙 注射液 的 治疗 方法 。 观 察 两组 治疗 前 、后 的・ 床 疗 效 及血 液 流 变指 标 的 变化 情 况 。结果 Ｉ 占 治疗 组的 临床 疗 效 明显 高于对 照 组 （ ０ ８ Ｖ ２ ９ ９ ． ％ Ｓ ． ％，Ｐ＜ ０ ５ ， ９ ７０ ． ） ０ 治疗 组血 液 流 变学 的各 项 指标 的 改善 情 况均优 于 对照 组
以调 节脏腑 的功能失调进 而达到治疗 癫痫的 目的。在 中医学 中认为 ， 顽 固性 的癫痫 发作主要 是风、火 、痰 、惊 、瘀 等导致的肝 风内动 、痰
［］ 左启 华 ．ＶＬ ４ ／ 神经 系统疾 病 ［ ． ． 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ： Ｊ Ｍ］ 版 北 人 ２ ２ ９ ０
痫 发作患者 出现了局 限性 的癫痫 。一般癫痫 患者 发作 能够得到及 时 且有 效 的控制 ，最终可 以使 ５％患者达 到完 全停药 的治疗效 果 。抗 ０ Ｊ
癫痫 药物的作 用机制主要 是可 以抑 制神经元 的异 常放 电，而且可 以阻 止异 常放 电在 脑内产生扩 展。妥泰可 以说是 是 目前治疗癫 痫效果相对 较好 的药物 ，在 治疗的过程 中药物剂量 由低剂量 开始进行 治疗 ，渐渐
【］ 中华人 民共和 国 中医药 行 业． ３ 中医病 证 诊 断疗 效标 准【 ． ： Ｍ］ 南京
南 京大 学 出版社 ， ０ ： ２３３ ２ ６ ２ —２ ． ０ ３
的ＩＩ 有效 的剂 量 。长 期服用 西 药抗癫 痫药 物会 ：生 很 多不 良的反 Ｉｉ ｉ 盘 应 ，给患者 带来痛 苦 。癫痫病 在 中医学 中属 于痫 证的范畴 ，中药可
治疗 。
对癫痫 病进行诊 断时一般 主要依据 癫痫患者 的过往 发作病 史 ，尤 其 是通过可靠 的 目击者所 提供的 发作过程和 表现的详细 的描述进行诊
断 。并且 ，诊 断的重要 指标是脑 电图的有痫性放 电。癫痫 病在予 以确 诊之 后 ，在 临床治疗方 面 ，除 了对相 应的病 因予 以治疗 以外 ，药物 治 疗是 现在 临床上最 常用也 是最重要 的一种 手段口。脑 电图是癫 痫诊断 】 最常 用的一种 辅助检查 方法。在 临床 癫痫患者 的发作 间歇 期进行脑 电 图的检 查能够 看见尖波 、尖一 慢波 或棘 一慢波 、多棘波群 、小 尖棘波 等一 系列的癫 痫病的痫样 放 电。进行 脑 电图的检 查可 以发现痫性放 电 进 而能够 对癫 痫 发作类 型予 以判断 ， 局限性 的痫 样放 电可 以显示癫
了良好 的疗 效 。
＜ ０ ５ 。 结论 低 分 子肝 素钙 治疗 慢性 肺 心病 急性加 重期 患 者的 高凝状 态取 得 ． ） Ｏ
【 键 词】 慢性 肺 心病 ；低 分子 肝素 钙 ； 高凝 状 态 关
中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ５ １５
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７— １４ （０２ ８ ０ １一 ２ ６ １ ８ ２１ ）０— １３ Ｏ ９ 无统计 学意义 （＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。患有肺 心病 急性加重期的患者如果 出现 以 ０
方 案。
参考文献
［］ 吴逊 ． １ 癫痫和 发作性 疾病［ ． ： 民军医 出版社 ， ０ ： ３３４ Ｍ１ 北京 人 ２ ８ ３—３ ． ０ ３ 【】 贝正 平 ． 疾病 的诊 断标 准 【 ． ： 出版 社 ， ０ ：４ — ２ 内科 Ｍ】 北京 科学 ２ ７８ ３ ０
８５ ． ４
２１ ０ ２年 ３月第 １ ０卷 第 ８期
良反应 现象 ，统计学差异 并不明显 （＞Ｏ ５ 尸 ． ）。见表 １ ０ 。
３讨 论
・
临 床研 究 ・ ｌ ｌБайду номын сангаас３
瘀 的方法进 行治疗 。在 本次研 究的过程 中所用 到的 中药方 剂 ，君 药 】
是 荜茇 ， 其功 效主 要是辛 开启 闭 ；再 利用天麻 、钩藤 的清 热平肝 息 风 的功效 ；天竺黄清热化痰 定惊的功效 ；全蝎熄风镇痉 通络 的功 效 ， 石 菖蒲涤痰 开窍宁神的功效 ；黄连清 热燥 湿 、泻火解 毒的功效 ，予以
总而 言之 ，采用 妥泰与 中药联 合的方法对 患有继 发性癫痫 的患 儿 进行 治疗的 临床 效果非常 明显 ，患儿在服 药后几乎不会 出现副作用 ， 安 全性 很 高 ，患 儿 的耐受 性好 ，并 可 以使 该病 的复 发率 得到 有效控
制 ，可以将该治疗 方案作为 今后临床对该类 患者进行药 物治疗的常规
３５ — ５ ６ ３ ７．
［］ 解学 孔． 痫病 学 ［ ． ： 民卫 生 出版 社，０５４９４ ０ ５ 癫 Ｍ］ 北京 人 ２ ０ ： －７． ６
［］ 杨 润 华， 太 ， 明． 医结 合 治疗 癫 痫研 究 现状 及 问题 ［］ ６ 刘东 张 中西 Ｊ． 现代 中西 医结 合杂 志， ０， （２： ５—５ ５ ２ ８１ ２ ） ５ ４３ ５． ０ ７ ３