低分子量肝素钙注射液培训课件
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注射低分子肝素钙的护理课件
注射低分子肝素钙的护理课件
CONTENTS
• 注射低分子肝素钙的概述 • 注射低分子肝素钙的护理操作
流程 • 注射低分子肝素钙的常见并发
症及处理 • 注射低分子肝素钙的护理要点
与建议 • 注射低分子肝素钙的护理案例
01
注射低分子肝素钙的概述
定义与特性
定义
低分子肝素钙是一种抗凝药物， 通过抑制凝血酶的生成和活性， 发挥抗凝作用。
在注射过程中，应密切观察患者是否 出现过敏反应、出血等不良反应，及 时发现并处理。
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者介绍低分子肝素钙的作用、使用方法、注意事项等，提高 患者的认知度和自我管理能力。
指导患者正确使用药物
向患者说明正确的用药方法、注射部位选择、用药时间等，确保患 者能够正确使用药物。
鼓励患者主动参与护理
鼓励患者主动参与护理过程，如自我监测、记录用药情况等，提高 患者的自我管理能力和护理效果。
加强医护人员培训与沟通
培训医护人员
对医护人员进行低分子肝素钙的 培训，提高医护人员的专业知识
和技能水平。
加强沟通协作
医护人员之间应加强沟通协作，共 同制定护理计划，确保患者的用药 安全和护理质量。
定期总结经验教训
成功案例二：过敏反应的早期识别与处理
总结词
及时识别与处理
详细描述
对于可能出现的过敏反应，医护人员需要具备足够的识别和处理能力。在注射过程中，应密切观察患 者的反应，如出现过敏症状，应立即停止注射，并进行抗过敏处理，确保患者的生命安全。
失败案例：疏于观察导致严重并发症
总结词
疏忽导致的严重后果
VS
详细描述
健康宣教
向患者强调按时按量用药 的重要性，告知患者避免 剧烈运动和重体力劳动， 以免引起出血。
CONTENTS
• 注射低分子肝素钙的概述 • 注射低分子肝素钙的护理操作
流程 • 注射低分子肝素钙的常见并发
症及处理 • 注射低分子肝素钙的护理要点
与建议 • 注射低分子肝素钙的护理案例
01
注射低分子肝素钙的概述
定义与特性
定义
低分子肝素钙是一种抗凝药物， 通过抑制凝血酶的生成和活性， 发挥抗凝作用。
在注射过程中，应密切观察患者是否 出现过敏反应、出血等不良反应，及 时发现并处理。
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者介绍低分子肝素钙的作用、使用方法、注意事项等，提高 患者的认知度和自我管理能力。
指导患者正确使用药物
向患者说明正确的用药方法、注射部位选择、用药时间等，确保患 者能够正确使用药物。
鼓励患者主动参与护理
鼓励患者主动参与护理过程，如自我监测、记录用药情况等，提高 患者的自我管理能力和护理效果。
加强医护人员培训与沟通
培训医护人员
对医护人员进行低分子肝素钙的 培训，提高医护人员的专业知识
和技能水平。
加强沟通协作
医护人员之间应加强沟通协作，共 同制定护理计划，确保患者的用药 安全和护理质量。
定期总结经验教训
成功案例二：过敏反应的早期识别与处理
总结词
及时识别与处理
详细描述
对于可能出现的过敏反应，医护人员需要具备足够的识别和处理能力。在注射过程中，应密切观察患 者的反应，如出现过敏症状，应立即停止注射，并进行抗过敏处理，确保患者的生命安全。
失败案例：疏于观察导致严重并发症
总结词
疏忽导致的严重后果
VS
详细描述
健康宣教
向患者强调按时按量用药 的重要性，告知患者避免 剧烈运动和重体力劳动， 以免引起出血。
低分子肝素钙的规范化注射方法PPT课件
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6
低分子肝素钙注射的不良反应原因
• 现有操作流程过于不规范并过于简单。 • 护士注射部位定位模糊，都由操作护士
凭经验完成。 • 护士宣教不全面，护士凭经验进行宣教
，存在宣教不统一和不全面。 • 拔针后按压方法不正确。
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7
那么作为天使的我们怎么避免呢？
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15
以上是我的讲课内容，请指教！
感谢聆听！
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16
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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12
低分子肝素钙的规范法注射方法
• 注射完毕后停留5 s，迅速拔针，放松皮 褶。
• 迅速按压，如未出血可不按压。
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13
规范注射法后注射的效果图
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总结
• 在应用低分子肝素钙皮下注射时，通过 规范注射方法：从改变注射部位，从斜 面到垂直进针，从绷紧皮肤到捏起皮肤 形成皱褶等法方后可有效降低低分子肝 素钙导致疼痛及皮下瘀血等不良反应， 减轻患者的痛苦同时有利于早日康复！
低分子肝素钙的规范化注射方法
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1
请大家看看，这是怎么了？
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2
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3
低分子肝素钙作用
近年来，低分子肝素钙作为一种新型 抗血栓剂在临床上被广泛应用，它由普 通肝素分解强化而成。该类药物主要用 于预防和治疗血栓栓塞性疾病、血液透 析时预防血凝块形成等。与肝素相比， 它具有生物利用度高、半衰期长、抗栓 作用强、出血危险性小、副作用少及不 需试验检测等优点。
低分子肝素钙的注射方法ppt课件
注射低分子肝素钙 的方法
神内二 胡晓莉
精选
1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
精选
2
低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
精选
6
❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。
❖ 可采用干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
精选
7
精选
8
❖ 注射前排气不当,药液从针头处溢,附于针头表面,注 射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避 免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。
❖ 根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07 mL～0.08 mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1 mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07 mL空气,注 射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,
❖ 推药速度一般以45 s为宜。推药速度过快,使注射到皮下的 药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长 时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部 痉挛、疼痛。
神内二 胡晓莉
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1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
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低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
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❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。
❖ 可采用干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
精选
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精选
8
❖ 注射前排气不当,药液从针头处溢,附于针头表面,注 射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避 免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。
❖ 根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07 mL～0.08 mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1 mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07 mL空气,注 射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,
❖ 推药速度一般以45 s为宜。推药速度过快,使注射到皮下的 药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长 时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部 痉挛、疼痛。
关于皮下注射低分子肝素钙课件课件
• 1、依诺肝素（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
• 2、达肝素钠（法安明）： 5000IU/支
• 3、那曲肝素钙（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
适应症
• 预防血栓栓塞性疾病 • (如心肌梗死，血栓性静脉炎） • 治疗血栓栓塞性疾病（DIC） • 在血液透析中预防血凝块形成
• 有文献报道低分子肝素钙皮下注射后局部压迫时间>5min可明 显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10min无显著 差异，但明显优于压迫3min。注意按压时不可揉擦，忌热敷， 以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。
用药后观察
• 对用药超过7d的患者应加强观察。
• 护士在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局 部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良反应 ，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等，应警惕有 出血可能。
（避开脐周1-2cm） •左右交替注射，2次注射点间距2cm
•注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及 有斑或痣的部位。
排气方法
皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下 由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规方法排气 ，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致药物剂量不足 ，药液残留问题突出，如果药物不能充分利用，则达不到满意 的临床抗凝效果； 由于排气不当药液往往从针尖内溢出，附于 针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形 成 注射前针头向下（空气的密度比液体小，与药液处于同一注射器中会浮 于液体之上），把空气弹至药液上方，注射时不再需要排气。注 射结束后空气正好填充于针乳头及针头内，用气体代替药液， 注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同时保证注射后 针尖无药液沾染，避免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部 淤斑形成。
• 2、达肝素钠（法安明）： 5000IU/支
• 3、那曲肝素钙（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
适应症
• 预防血栓栓塞性疾病 • (如心肌梗死，血栓性静脉炎） • 治疗血栓栓塞性疾病（DIC） • 在血液透析中预防血凝块形成
• 有文献报道低分子肝素钙皮下注射后局部压迫时间>5min可明 显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10min无显著 差异，但明显优于压迫3min。注意按压时不可揉擦，忌热敷， 以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。
用药后观察
• 对用药超过7d的患者应加强观察。
• 护士在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局 部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良反应 ，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等，应警惕有 出血可能。
（避开脐周1-2cm） •左右交替注射，2次注射点间距2cm
•注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及 有斑或痣的部位。
排气方法
皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下 由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规方法排气 ，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致药物剂量不足 ，药液残留问题突出，如果药物不能充分利用，则达不到满意 的临床抗凝效果； 由于排气不当药液往往从针尖内溢出，附于 针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形 成 注射前针头向下（空气的密度比液体小，与药液处于同一注射器中会浮 于液体之上），把空气弹至药液上方，注射时不再需要排气。注 射结束后空气正好填充于针乳头及针头内，用气体代替药液， 注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同时保证注射后 针尖无药液沾染，避免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部 淤斑形成。
皮下注射低分子肝素钙培训课件
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低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素钙 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！
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注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
注射前针头向下 ， 把 空 气 弹 至 药 液 上 方 ，注射时不再需 要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内， 用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充 分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头 损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
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操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针 确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
ห้องสมุดไป่ตู้
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低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素钙 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！
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注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
注射前针头向下 ， 把 空 气 弹 至 药 液 上 方 ，注射时不再需 要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内， 用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充 分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头 损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
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操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针 确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
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低分子肝素的使用及注意事项PPT精选课件
不良反应的处理
穿刺抽吸
如果血肿很大，经上述治疗仍不能吸收消 退的血肿，可用无菌注射器抽吸或给予皮下血 肿切开清除术，应严格无菌操作，防止感染。 操作完后用无菌辅料加压包扎。如一次抽吸不 净，可进行多次抽吸，直至血肿消退为止。
健康宣教
• 应用低分子肝素时，护士除了严密观察病情外， 还应教会患者重视并进行自我监测，包括注意大 便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向。 用药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血危险 性，勿抠鼻，用软毛刷刷牙；注意安全，尽量避 免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。
腹部
注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
范围选择
为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm），左右交 替注射，2次注射点间距2cm。
注射方法
注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶
不良反应
疼痛 注射部位皮下出血 硬结 腹壁血肿 其它
原因分析
注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血
管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头 损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿 刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。
药液残留：该药刺激性强，排气后针头处有
药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛 细血管，增加疼痛并出现瘀斑。
。
操作程序
选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用 注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快 速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上 下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下， 如无回血，即可将药物注入。一般疾病用中等速 度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液 缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速 推人药液。如需注入药液较多时，可由深至浅， 边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人 注射药液。
低分子肝素钙的使用 PPT课件
来 的一种新型抗凝药物。与肝素相比,LMWH具有生物
利 用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此 , 在临床上的应用越来越广。
3
目前临床常用的低分子肝素
1、依诺肝素钠（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
2、达肝素钠（法安明）： 5000IU/支
分析注射低分子肝素发生不良反应的原因。 不良反应处理方法。
17
感谢聆听
18
19
20
21
201的使用
内科一区 郑伟健
1
学习目标及内容
1.低分子肝素临床应用的适应症、禁忌症 2. 注射低分子肝素的方法 3.皮下注射低分子肝素的不良反应 4.使用低分子肝素钙后的观察
2
低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素, 是由普通肝素解聚制备而成的一类 分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展起
保持捏起皮肤，用指腹 轻压穿刺口5~10min， 力度以皮肤下陷1cm为度
12
不良反应
• 疼痛 • 注射部位皮下出血 • 硬结 • 腹壁血肿
13
观察要点
• 在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局 部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良 反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等， 应警惕有出血可能。
形成皱褶 ④ 垂直角度拔出针帽
9
注射方法
将针头朝下, 空气弹至 药液上方 不用排气！！！ 右手以握笔式持针，固 定针头垂直进针 左手将推注杆推至注射 器底部(注意速度，4~5s)
10
2019/9/12
11
注射方法
注射毕停留10s，使药 液基本扩散
利 用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此 , 在临床上的应用越来越广。
3
目前临床常用的低分子肝素
1、依诺肝素钠（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
2、达肝素钠（法安明）： 5000IU/支
分析注射低分子肝素发生不良反应的原因。 不良反应处理方法。
17
感谢聆听
18
19
20
21
201的使用
内科一区 郑伟健
1
学习目标及内容
1.低分子肝素临床应用的适应症、禁忌症 2. 注射低分子肝素的方法 3.皮下注射低分子肝素的不良反应 4.使用低分子肝素钙后的观察
2
低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素, 是由普通肝素解聚制备而成的一类 分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展起
保持捏起皮肤，用指腹 轻压穿刺口5~10min， 力度以皮肤下陷1cm为度
12
不良反应
• 疼痛 • 注射部位皮下出血 • 硬结 • 腹壁血肿
13
观察要点
• 在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局 部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良 反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等， 应警惕有出血可能。
形成皱褶 ④ 垂直角度拔出针帽
9
注射方法
将针头朝下, 空气弹至 药液上方 不用排气！！！ 右手以握笔式持针，固 定针头垂直进针 左手将推注杆推至注射 器底部(注意速度，4~5s)
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2019/9/12
11
注射方法
注射毕停留10s，使药 液基本扩散
《低分子肝素钙》ppt课件
• 【药代动力学】由其血浆抗Xa 因子活性确定。皮下注射3小时达血浆峰值后下降， 但24小时任可测得，半衰期3.5小时，用药期间抗IIa因子活性低于抗Xa 因子活性， 皮下注射生物利用度接近100
• 【监测D-二聚体的临床意义】 • D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能， • 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内
中风，肝肾功能不全.出血性器质性病变.视网膜血管疾患.孕妇.服用抗凝血药者及老年人应慎 用. 3.治疗期间注意定期检查血小板计数及抗Xa因子活性治疗本品不可肌肉注射给药.
• 【禁忌】
• 对本品过敏者禁用.急性细菌性心膜炎禁用，血小板减少症禁用，禁止在所有 有损伤、硬结和瘢痕的部位注射。
• 【孕妇及哺乳期妇女用药】
注射用低分子量 肝素钙注 射液临床应用、药理作用、 用法、不良反应及禁忌症
主讲人：张丽萍
• 【通用名】 注射用低分子 量肝素钙注射液 液的凝固过程.用于防止血栓的形成.
本品抗凝血药.可阻抑血
• 商品名称:立迈青 • 英文名称:Low Molecnlar Weight Heparin Calcium for Injection： • 【通用名汉语拼音】
• 本品对血栓因子活性溶解有间接协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血 栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。本品
无三致（致突变，致畸胎，致癌）毒性。给小白鼠静脉注射和皮下注射本品 的LD50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。
• 【药理毒理】
• 药理作用：本品具有明显的抗Xa因子活性,药效学研究本品对体内外血栓，动静脉 血栓形成有抑制作用，而对凝血和纤溶系统影响小。产生抗血栓作用时，出血可 能性小。
• 【适应症】
• 【监测D-二聚体的临床意义】 • D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能， • 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内
中风，肝肾功能不全.出血性器质性病变.视网膜血管疾患.孕妇.服用抗凝血药者及老年人应慎 用. 3.治疗期间注意定期检查血小板计数及抗Xa因子活性治疗本品不可肌肉注射给药.
• 【禁忌】
• 对本品过敏者禁用.急性细菌性心膜炎禁用，血小板减少症禁用，禁止在所有 有损伤、硬结和瘢痕的部位注射。
• 【孕妇及哺乳期妇女用药】
注射用低分子量 肝素钙注 射液临床应用、药理作用、 用法、不良反应及禁忌症
主讲人：张丽萍
• 【通用名】 注射用低分子 量肝素钙注射液 液的凝固过程.用于防止血栓的形成.
本品抗凝血药.可阻抑血
• 商品名称:立迈青 • 英文名称:Low Molecnlar Weight Heparin Calcium for Injection： • 【通用名汉语拼音】
• 本品对血栓因子活性溶解有间接协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血 栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。本品
无三致（致突变，致畸胎，致癌）毒性。给小白鼠静脉注射和皮下注射本品 的LD50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。
• 【药理毒理】
• 药理作用：本品具有明显的抗Xa因子活性,药效学研究本品对体内外血栓，动静脉 血栓形成有抑制作用，而对凝血和纤溶系统影响小。产生抗血栓作用时，出血可 能性小。
• 【适应症】
低分子肝素钙的使用注意事项PPT课件
2. 联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗 塞急性期的治疗。
3. 在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
3
低分子肝素钙的禁忌症
1.对低分子肝素或低分子肝素注射液中任何赋形剂过敏。 2.有使用低分子肝素发生血小板减少的病史。 3.与止血异常有关的活动性出血或出血风险的增加，不是由
肝素引起的弥散性血管内凝血除外。 4.可能引起出血的器质性损伤（如活动的消化性溃疡）。 5.出血性脑血管意外。 6.急性感染性心内膜炎。 7.接受血栓栓塞疾病，不稳定心绞痛以及非Q波心肌梗塞治
2. 由于存在发生肝素诱导血小板减少症的可能，在使用低分 子肝素的治疗过程中，应全程监测血小板计数。
3 .低分子肝素使用前应肉眼检查是否有任何颗粒物质以及是 否发生变色。如果注意到任何改变，该溶液应丢弃。
4 .注射器只提供一次性使用，每个注射器内未使用部分必须 丢弃。该溶液不能与其它制剂混合或被再次使用。
5,。使用后必须将针头护套滑过暴露的针头，使针头被完全 盖住，然后适当处理注射器。
5.注意观察大小便的颜色，有无牙龈出血、皮肤出血点、瘀 斑等现象。对有胃肠道出史肝肾功能不全、高血压、高龄、 脑卒中史等高危人群尤其应注意。一旦发现出血现象应立 即停药。
6.低分子肝素钙应30℃以下保存，避热。
6
谢谢！
Байду номын сангаас低分子肝素钙的使用注意事项
骨二科：王娟
低分子肝素钙的使用注意事项
骨二科：王娟 1
低分子肝素钙的使用注意事项
• 低分子肝素钙的适用症 • 低分子肝素钙的禁忌症 • 低分子肝素钙的用法 • 注意事项
2
低分子肝素钙的适用症
1. 在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度的情况， 预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。
3. 在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
3
低分子肝素钙的禁忌症
1.对低分子肝素或低分子肝素注射液中任何赋形剂过敏。 2.有使用低分子肝素发生血小板减少的病史。 3.与止血异常有关的活动性出血或出血风险的增加，不是由
肝素引起的弥散性血管内凝血除外。 4.可能引起出血的器质性损伤（如活动的消化性溃疡）。 5.出血性脑血管意外。 6.急性感染性心内膜炎。 7.接受血栓栓塞疾病，不稳定心绞痛以及非Q波心肌梗塞治
2. 由于存在发生肝素诱导血小板减少症的可能，在使用低分 子肝素的治疗过程中，应全程监测血小板计数。
3 .低分子肝素使用前应肉眼检查是否有任何颗粒物质以及是 否发生变色。如果注意到任何改变，该溶液应丢弃。
4 .注射器只提供一次性使用，每个注射器内未使用部分必须 丢弃。该溶液不能与其它制剂混合或被再次使用。
5,。使用后必须将针头护套滑过暴露的针头，使针头被完全 盖住，然后适当处理注射器。
5.注意观察大小便的颜色，有无牙龈出血、皮肤出血点、瘀 斑等现象。对有胃肠道出史肝肾功能不全、高血压、高龄、 脑卒中史等高危人群尤其应注意。一旦发现出血现象应立 即停药。
6.低分子肝素钙应30℃以下保存，避热。
6
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骨二科：王娟
低分子肝素钙的使用注意事项
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低分子肝素钙的使用注意事项
• 低分子肝素钙的适用症 • 低分子肝素钙的禁忌症 • 低分子肝素钙的用法 • 注意事项
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低分子肝素钙的适用症
1. 在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度的情况， 预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。
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低分子量肝素钙注射液
成分：
主要成分是低分子量肝素钙 ，是由猪肠粘膜上获取的氨 基葡聚糖（肝素）片段的钙 盐，辅料为无水醋酸钠
低分子量肝素钙注射液
2
药代动力学
低分子量肝素钙的药代动力学由其血 浆中抗凝血因子Xa活性确定。皮下注射后 3小时达到血浆峰值，然后下降，半衰期 约3.5小时，用药后24小时仍可测定出抗 凝作用。用药期间抗凝血因子Ⅱa活性低 于抗凝血因子Xa活性，皮下注射给药的生 物利用度接近100%。本品主要通过肾脏 以少量代谢的形式或原形消除，在老年患 者中消除半衰期略延长。
低分子量肝素钙注射液
14
药物的相互作用:
因可能增加出血的危险性，不主张与阿斯匹 林（或其他水杨酸类药物）或非甾体抗炎药和其 他抗血小板药物联合应用。如必须联合用药，应 进行密切的临床和生物学监测。
口服抗凝药、糖皮质类固醇和右旋糖酐的病 人，慎用低分子量肝素钙。
不相容性：不能与其它制剂混合。
低分子量肝素钙注射液
低分子量肝素钙注射液
16
谢谢聆听！！！
漯河医专二附院
透析室
孙艳飞
低分子量肝素钙注射液
17
动脉端推 注
适用于血液透析中预防血凝块形成
应根据病人情况和血透技术条件选用最佳剂量，
每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子量肝
素钙4000AxaIU或遵医嘱。有出血危险的病人血透时，
低分子量肝素钙的用量可以是推荐剂量的一半。若血
透时间超过4小时，血透时可再给予小剂量低分子量肝
素钙，随后血透所用剂量应根据初次血透观察到的效
15
药物使用过量的处理:
皮下和静脉注射过量的主要临床征象为出血 应检查血小板计数和其他凝血指标 轻度出血时，一般不需特殊治疗，减量或推迟 应用 严重病例可注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白 和低分子量肝素钙 1单位盐酸鱼精蛋白中和1.6IU低分子量肝素钙
即0.6ml（1ml=10mg）鱼精蛋白中和本品0.1ml（1000IU）
血小板减少症
血小板计数明显降低，是正常值的30—50%
治疗期间血栓情况恶化
治疗期间血栓形成弥漫性血源自内凝血低分子量肝素钙注射液
11
注意事项③ :
使用低分子量肝素钙治疗期间应监测血钾。 肝素可以抑制醛固酮肾上腺的分泌，导致高钾血 症，特别是在血钾水平较高的病人或有增高血钾 危险的病人，如糖尿病、慢性肾功能衰竭、代谢 性酸中毒。治疗期间可能增加高钾血症的危险， 但通常是可逆性的，对有高钾危险性病人应监测 血钾。
低分子量肝素钙注射液
12
注意事项④:
下列情况应小心应用：
• 肝功能衰竭 • 肾功能衰竭（严重肾功能衰竭应考虑减少剂量） • 严重的动脉性高血压 • 有消化性溃疡或其他容易出血的器官病变病史 • 脉络膜视网膜血管病变 • 颅脑手术、脊柱手术、眼部手术术后
低分子量肝素钙注射液
13
注意事项⑤:
• 孕妇及哺乳期妇女：不推荐用药 • 儿童用药：尚无可靠参考文献，遵医嘱使用 • 老人用药：尚无可靠参考文献，遵医嘱使用
同）禁用 • 血小板减少症，在有本品时体外凝集反应阳性
者禁用
低分子量肝素钙注射液
9
注意事项① ：
低分子量肝素钙注射液
10
注意事项② :
使用低分子量肝素钙治疗期间应定期监测血小板 计数。间有出现血小板减少症，偶有严重病例，可以 伴有（或没有）动静脉血栓栓塞，此时应停药，下列 情况出现时可考虑诊断：
果进行调整。
低分子量肝素钙注射液
7
不良反应：
局部表现
全身表现
➢ 同部位的出血表现，多发生 于有其他危险因素的病人
➢ 偶有血小板减少症、偶有血 栓形成报道
➢ 极少数患者出现皮肤坏死， 一般发生在注射部位，先兆 表现为紫癜、浸润或疼痛性 红斑，有或没有临床症状。 如出现皮肤坏死应立即停药
➢ 皮肤反应
➢ 停药后可恢复的嗜曙红细胞 增多
➢ 全身性过敏反应，包括血管 神经性水肿
➢ 一过性转氨酶增高
➢ 可逆性高血钾症，特别是在 高危病人中出现
➢ 偶有注射部位小血肿，偶有
坚硬的小结出现，但不表示
肝素的包囊形成，这些小结
通常几天后消失
低分子量肝素钙注射液
8
禁忌：
• 急性细菌性心内膜炎患者禁用 • 脑血管出血意外 • 容易出血的器质性病变 • 对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相
低分子量肝素钙注射液
4
适应症：
低分子量肝素钙注射液
5
用法用量①：
适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病
皮下注射
预防与手术有关的血栓形成
皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧， 左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮 肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射 完成。
低分子量肝素钙注射液
6
用法用量②：
成分：
主要成分是低分子量肝素钙 ，是由猪肠粘膜上获取的氨 基葡聚糖（肝素）片段的钙 盐，辅料为无水醋酸钠
低分子量肝素钙注射液
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药代动力学
低分子量肝素钙的药代动力学由其血 浆中抗凝血因子Xa活性确定。皮下注射后 3小时达到血浆峰值，然后下降，半衰期 约3.5小时，用药后24小时仍可测定出抗 凝作用。用药期间抗凝血因子Ⅱa活性低 于抗凝血因子Xa活性，皮下注射给药的生 物利用度接近100%。本品主要通过肾脏 以少量代谢的形式或原形消除，在老年患 者中消除半衰期略延长。
低分子量肝素钙注射液
14
药物的相互作用:
因可能增加出血的危险性，不主张与阿斯匹 林（或其他水杨酸类药物）或非甾体抗炎药和其 他抗血小板药物联合应用。如必须联合用药，应 进行密切的临床和生物学监测。
口服抗凝药、糖皮质类固醇和右旋糖酐的病 人，慎用低分子量肝素钙。
不相容性：不能与其它制剂混合。
低分子量肝素钙注射液
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动脉端推 注
适用于血液透析中预防血凝块形成
应根据病人情况和血透技术条件选用最佳剂量，
每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子量肝
素钙4000AxaIU或遵医嘱。有出血危险的病人血透时，
低分子量肝素钙的用量可以是推荐剂量的一半。若血
透时间超过4小时，血透时可再给予小剂量低分子量肝
素钙，随后血透所用剂量应根据初次血透观察到的效
15
药物使用过量的处理:
皮下和静脉注射过量的主要临床征象为出血 应检查血小板计数和其他凝血指标 轻度出血时，一般不需特殊治疗，减量或推迟 应用 严重病例可注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白 和低分子量肝素钙 1单位盐酸鱼精蛋白中和1.6IU低分子量肝素钙
即0.6ml（1ml=10mg）鱼精蛋白中和本品0.1ml（1000IU）
血小板减少症
血小板计数明显降低，是正常值的30—50%
治疗期间血栓情况恶化
治疗期间血栓形成弥漫性血源自内凝血低分子量肝素钙注射液
11
注意事项③ :
使用低分子量肝素钙治疗期间应监测血钾。 肝素可以抑制醛固酮肾上腺的分泌，导致高钾血 症，特别是在血钾水平较高的病人或有增高血钾 危险的病人，如糖尿病、慢性肾功能衰竭、代谢 性酸中毒。治疗期间可能增加高钾血症的危险， 但通常是可逆性的，对有高钾危险性病人应监测 血钾。
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12
注意事项④:
下列情况应小心应用：
• 肝功能衰竭 • 肾功能衰竭（严重肾功能衰竭应考虑减少剂量） • 严重的动脉性高血压 • 有消化性溃疡或其他容易出血的器官病变病史 • 脉络膜视网膜血管病变 • 颅脑手术、脊柱手术、眼部手术术后
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13
注意事项⑤:
• 孕妇及哺乳期妇女：不推荐用药 • 儿童用药：尚无可靠参考文献，遵医嘱使用 • 老人用药：尚无可靠参考文献，遵医嘱使用
同）禁用 • 血小板减少症，在有本品时体外凝集反应阳性
者禁用
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9
注意事项① ：
低分子量肝素钙注射液
10
注意事项② :
使用低分子量肝素钙治疗期间应定期监测血小板 计数。间有出现血小板减少症，偶有严重病例，可以 伴有（或没有）动静脉血栓栓塞，此时应停药，下列 情况出现时可考虑诊断：
果进行调整。
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不良反应：
局部表现
全身表现
➢ 同部位的出血表现，多发生 于有其他危险因素的病人
➢ 偶有血小板减少症、偶有血 栓形成报道
➢ 极少数患者出现皮肤坏死， 一般发生在注射部位，先兆 表现为紫癜、浸润或疼痛性 红斑，有或没有临床症状。 如出现皮肤坏死应立即停药
➢ 皮肤反应
➢ 停药后可恢复的嗜曙红细胞 增多
➢ 全身性过敏反应，包括血管 神经性水肿
➢ 一过性转氨酶增高
➢ 可逆性高血钾症，特别是在 高危病人中出现
➢ 偶有注射部位小血肿，偶有
坚硬的小结出现，但不表示
肝素的包囊形成，这些小结
通常几天后消失
低分子量肝素钙注射液
8
禁忌：
• 急性细菌性心内膜炎患者禁用 • 脑血管出血意外 • 容易出血的器质性病变 • 对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相
低分子量肝素钙注射液
4
适应症：
低分子量肝素钙注射液
5
用法用量①：
适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病
皮下注射
预防与手术有关的血栓形成
皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧， 左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮 肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射 完成。
低分子量肝素钙注射液
6
用法用量②：