纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的临床研究
纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复作用的观察
纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复作用的观察董冰【摘要】目的分析纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复作用.方法随机选取我院收治的深Ⅱ度烧伤患者参与本次研究,所选病例均来自2016年1月至12月,总病例为90例,采取随机双盲法将其平分为治疗组与对照组,治疗组45例采用纳米银敷料进行创面修复,对照组45例采用磺胺嘧啶银软膏进行创面修复,对比两组患者细菌培养结果、平均愈合时间、材料费用、不同时间点烧伤创面愈合率.结果相比于对照组患者,治疗组患者治疗2周后细菌培养阳性率更低,平均创面愈合时间更短,材料费用更少,治疗3周和4周后创面愈合率更低,且两组上述对比具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗5周后创面愈合率无明显区别,未见统计学意义(P>0.05).结论纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复具有较好的效果,能有效降低细菌培养阳性率,促进创面的愈合,且医疗费用较少.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)035【总页数】2页(P85-86)【关键词】深Ⅱ度烧伤;创面修复;纳米银敷料【作者】董冰【作者单位】葫芦岛市锦西石化医院烧伤科,辽宁葫芦岛125001【正文语种】中文【中图分类】R644烧伤是一类发病率极高的病症，是由热力，包括蒸汽、高温气体、火焰、热液、炽热金属液体或固体等引起的组织损害，可伤及患者皮肤、黏膜、皮下和黏膜下组织，烧伤具体可分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤、Ⅳ度烧伤、浅度烧伤、深度烧伤、中度烧伤、重度烧伤共9个级别[1]。
创面处理是治疗烧伤的核心环节，优良的创面修复敷料或药物对保护创面、促进创面愈合、预防全身感染具有积极的作用[2]。
本文就纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复作用进行分析研究，现具体阐述如下。
表1 对比两组患者想细菌培养结果治疗组 45 1 2 1 1 2 0 15.6对照组 45 1 4 2 3 3 2 33.3 χ2 - - - - - - - 3.850 P-------＜0.051 资料与方法1.1 一般资料：随机选取我院收治的深Ⅱ度烧伤患者参与本次研究，所选病例均来自2016年1月至12月，总病例为90例，采取随机双盲法将其平分为治疗组（45例）与对照组（45例）。
烧伤残余创面的治疗进展
全身浸浴治疗
全身浸浴治疗是综合治疗
残余创面的首选方法Ｈ１。方法是在浴盆中量入各种 液体，温度高于体温１—２℃，时间每次１０一３０
ｍｉｎ，
每日ｌ一２次，浸浴时尽量去污垢、脓痂及脓液。其
作用机制为：①浸浴时液体机械作用彻底清除残余 创面脓汁、脓痂及坏死组织。②减少创面细菌及毒 素，控制局部及全身感染，促进愈合。③浸浴后痂皮
２残余创面的治疗 众多的临床研究均认为【５。７１ 综合治疗是治疗烧伤残余创面
关键词：烧伤；残余刨面；生物因子；自体富血小板凝胶
ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｉｄｕａｌ Ｂｕｒｎ Ｗｏｕｎｄｓ ＲＯＮＧ Ｙｏｎｇ．ｚ如ｎ１。ＬＩ Ｓｈｕｉ—ｒｏｎ９２．（１．Ｄｅｐａｒｔ－ ｏｆＢｕｒｎ ａｎｄ Ｐｌａｓｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ。Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕ自ｏｉｎｇ。Ｇｕａｎｇｘｉ， Ｇｕｙｉｎｇ ５３７２００，Ｃｈｉｎａ）
２．３．３
ｄ。
［２】牙生・买买提，沙力术江，冯德华，等．温泉水浸溶治疗大面积 烧伤残余创面５ｌ例［Ｊ］．中华烧伤杂志，２００４，２０（１）：１６７． ［３］Ｓｈｉｍｋｕｒａ Ｔ．Ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｏｔ ｓｐｒｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ｂａｌｎ Ｓｏｅ
Ｓａｐ．２００３，５３（３）：８３斟．
２．３．１中药制剂的外用治疗中医认为，烧伤的病 因病机是热致瘀，瘀而生毒，从而提出了活血化瘀治
疗烧伤的理论。通过活血化瘀，调节局部血液循环， 抑制瘀滞区组织的进行性坏死、清热解毒、祛腐排 脓，促进创面修复愈合。王俊生等¨４０应用紫花烧伤 膏（紫草、花椒、地黄、冰片等）治疗烧伤残余创面３６ 例，全部愈合，平均愈合天数１０ ｄ，与对照组相比病 程缩短５～７ ｄ。李越钢等¨纠用黄连、黄柏、银花、连 翘、丹皮、苦参、蒲公英、地丁草、白头翁、蛇床子、地
纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤残余创
收治 的 ７ ６ 例出现烧 伤残余创 面的患者进行研究分析 ， 报道如下。
１资料 与方法
１ ． １一般 资 料
资料 ， 采用均数加减标准差表 示（ ± ｓ ） 计量 资料 ， 采用 ｔ 检验计数
资料 ， 采用 ｘ 检验组间对 比， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异具有统计学意义 。
１ ３ ６ ２ ０ ０
［ 摘要】 目的 探讨 纳米银敷料结合重组 牛碱性 成纤维细胞生长 因子 凝胶 治疗烧伤残余 创面 的临床效 果 。方法 选取 我院 自
２ ０ １ １ 年 ｌ ０月一２ ０ ｌ ３ 年ｌ ０月收治 的 ７ ６例 出现烧 伤残余创 面患者随机分 为观察 组与参考组 ， 各为 ３ ８例 ， 观察组患 者采用
年龄 、 病情及性别等 比较无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可进行 比较 。
１ ． ２方 法
表１
使用材料 ： 纳米银敷料 （ 生产公司 ： 深圳市爱杰特 医药科技有 有 限公 司 ， 生产 许可 ： ２ ０ ０ ３ ０ ８ ５ １ ） ， 重组牛碱 性成纤维 细胞 生长 因 子凝 胶 （ 生产公 司 ： 珠海 亿胜生 物制 药有 限公 司 。 国药 准字 ： ￥ ２ ０ ０ ４ ０ ０ ０ １ ） 。 观察组 ： 彻底 对创 面消毒清理后 ， 采用生理盐水对创 面进行清洁 ， 之后在创面涂抹重组 牛碱性成纤维 细胞 生长 因子凝 胶， 每次 ３ ０ ０ Ｉ Ｕ ／ ｃ ｍｚ ， 之后敷贴纳米 银敷料 ： 参考组 ： 采用 生理盐
处， Ⅲ度 ３ ６ 处， 距离治疗时间＞ ２ １ ｄ ， 热液 烫 伤 ３ ９例 ， 火焰烧伤 ３ ７
①参考组患者创 面平 均愈合时间为（ ２ ８ ． ３ ４ ￣ ６ ． １ ３ ） ｄ ， 观察组患
纳米银抗菌医用敷料银离子吸收和临床应用
41 毒副作用 :纳米银抗菌医用敷料临床使用期间 ,入选 病例均未发现全身及局部不良反应 ,用药后血尿常规和肝肾 功能检查未发现明显异常 。
卫生出版社 ,2002. 712139. Mao BL , Qian GS , Chen ZT , eds. Acute respiratory distress
syndrome. Beijing : People’s Medical Publishing House , 2002. 712
139. 3 郎振为 ,张立洁 ,张世杰 ,等. 严重急性呼吸综合征 3 例尸解分
析. 中华病理杂志 ,2003 ,32 :2012204. Lang ZW ,Zhang LJ ,Zhang SJ ,et al . A clinicopat hological study on
3 cases of severe acute respiratory syndrome. Chin J Pat hol ,2003 , 32 :2012204.
一 、对象与方法 (一) 临床资料 1. 一般情况 : 北京积水潭医院烧伤科 2000 年 10 月～ 2001 年 6 月期间收治病人 96 例 ,其中男 58 例 ,女 38 例 ,年 龄 18～69 岁 ,平均 (30 ±11) 岁 ,其中同体对照 38 例 。 2 1 创面类型 :在临床观察期间纳米银抗菌医用敷料应 用于烧伤各种创面 ,其中包括 :浅二度 (治疗组 25 例 ,同体对 照 9 例) 、深二度 (治疗组 16 例 ,同体对照 7 例) 、残余创面 (治疗组 18 例 ,同体对照 8 例) 、供皮区 (治疗组 21 例 ,同体 对照 6 例) 及大面积切痂植皮后创面 (治疗组 16 例 ,同体对 照 8 例) 。治疗面积为 1 %～60 % ,平均 18146 % ±7151 %。 31 治疗方法 :各种入选观察创面用生理盐水清洁干净 后 ,将纳米银抗菌医用敷料覆盖于创面上 ,外用无菌纱布 、棉 垫包扎 ,根据创面渗出情况每日或隔日换药 ,同时观察创面 分泌物 、创面炎性反应及创面愈合情况 。用药期间密切观察 药物不良反应和药物毒副作用 。同体对照部位以碘伏油纱 覆盖创面 。 41 实验室检查 :所有患者均于用药前做创面细菌培养 、 肝 、肾功能及血 、尿常规检查 ,用药后 1 周 、2 周复查创面分 泌物培养 、血尿常规 ,治疗完成后再复查肝 、肾功能及血尿 常规 。 (二) 银离子浓度吸收的动物实验观察 11 动物及分组 :11 周龄 Wistar 大鼠 (中国医学科学院动
新型功能性敷料在烧伤创面处理中的应用
新型功能性敷料在烧伤创面处理中的应用随着湿性愈合理论理念的推广和应用，各种各样的新型敷料逐渐应用于烧伤创面的处理中。
新型敷料具有缓解疼痛、吸收创面渗液、防止新生组织、防止细菌感染、缩短治疗时间、成本低等优点。
新型敷料在临床上虽然存在单价较高的缺点，但从伤口愈合全过程和患者的舒适度以及经济学成本方面综合考虑，新型敷料仍不矢为临床治疗创面愈合的较为理想的选择。
标签：烧伤创面；新型敷料；纳米银；泡沫敷料；藻酸盐水凝胶；油纱；供皮区；创面愈合人体皮肤有两方面的屏障作用，一方面是保护机体内各种器官和组织免受外界环境的刺激，另一方面是防止组织内的各种营养物质，电解质和水分丧失。
烧伤后引起的局部或全身的损害均与皮肤屏障作用的破坏与丧失有关。
如：新陈代谢加剧、体温下降、水分过度散失、蛋白质的大量丢失及内分泌和免疫系統的失调[1]。
近年来各种各样的新型敷料进入伤口与创面治疗领域，也逐渐应用于烧伤创面的处理中。
新型功能敷料具有一系列的特殊功能，如为伤口提供一层物理屏障，控制伤口产生渗出物，从潮湿伤口上吸收脓血，为干燥的伤口提供水分；不与创面粘连，在伤口愈合后容易从伤口上剥离；具有填充作用、脱痂作用、止血作用；减少或去除瘢痕的形成；调节伤口周边金属离子的含量；加速伤口的愈合等。
目前临床上对于烧伤创面常用的新型敷料有如下几种：1 纳米银离子抗菌敷料纳米银离子抗菌敷料在烧伤创面中主要适用于浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤。
医学界早在19世纪初就发现了银离子的抗菌性。
Acticoat[2]于1998年推出银离子敷料，该敷料的吸收量是它自身重量的20倍，同时可以使伤口有一个湿润的环境。
由于纳米银烧伤敷料是应用纳米技术将纯天然的银离子经过精细方法加工制成，产品颗粒在100nm以内，90%的颗粒在25nm左右，能均匀的覆盖在医用脱脂纱布上，性能稳定，以抗菌消炎为主。
银是一种白色重金属，其机制是银离子与细菌病原体的DNA碱基结合，使DNA不能复制，银离子与细菌病原体蛋白质结合，形成银蛋白，可使细菌失活[3]；纳米银敷料接触伤口后，迅速并持久地释放纳米银粒子，快速有效地杀灭侵入伤口的细菌、真菌及其他病原体，使感染得到控制。
纳米银抗菌凝胶联合红外线照射治疗烧伤后残余创面的临床观察
摘 要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论603012h 13(>0.05)(<0.05)(8.0 2.3)min (22.0 2.5)m i n (<0.05)3(<0.05)(10.2 2.2)d (14.2 3.2)d (<0.01)R 644B1005-4057(2012)06-0645-02观察纳米银抗菌凝胶联合红外线照射治疗烧伤后残余创面的疗效。
例大面积烧伤后期残余创面患者随机分成对照组及观察组，每组例。
观察组创面清洗创面后，用纳米银抗菌凝胶直接外涂在创面上，采用暴露疗法，保持创面干燥，直至创面结成一层药痂。
对照组创面清洗创面后，用铍宝解毒烧伤膏纱外敷在创面上，采用半暴露疗法，每换药次。
比较两组患者首次、再次换药时的疼痛情况及再次换药所花的时间，观察治疗周后的创面情况，统计愈合患者的愈合时间。
首次换药时，两组患者各种疼痛程度差异无统计学意义；再次换药时，观察组患者疼痛程度较对照组轻换药耗时为，短于对照组的。
治疗周后的，观察组患者创面疗效优于对照组，且观察组治愈者的治愈时间为，明显短于对照组的。
纳米银抗菌凝胶联合红外线照射治疗烧伤后残余创面不但促进创面愈合，减轻患者换药时的疼痛，缩短住院时间，效果良好。
纳米银抗菌凝胶；铍宝解毒烧伤膏；烧伤后残余创面P P P P P ±±±±纳米银抗菌凝胶联合红外线照射治疗烧伤后残余创面的临床观察周桂东（广东省湛江中心人民医院烧伤科，广东湛江）524037烧伤残余创面的形成原因复杂，多发生于各种深度烧伤的后期，往往迁延不愈，治疗十分棘手，静脉全身用药局部创面效果差，副作用大；局部外用药容易产生耐药，疗效差，治疗时间长，患者非常痛苦。
我科于年以来采用纳米银抗菌凝胶治疗烧伤残余创面，效果显著，现将报道如下。
本组例为本科年月至年月收治的烧伤患者，男例，女例，年龄岁；热液烫伤例，火焰烧伤例，电烧伤、化学烧伤各例。
纳米银抗菌敷料联合美宝湿润烧伤膏在烧伤患者供皮区护理中的应用
烧伤指在蒸汽、热液、火焰或高温气体等因素下 对人体组织造成的损害，主要伤及人体的皮肤及粘膜 组织，病情严重者对其皮下组织或皮下粘膜均造成损 伤，且一旦烧伤发生后极易诱发感染，对患者的生命 安全构成威胁[1-2]。对于深度烧伤患者而言，临床上 主要采用手术治疗的方式，通过手术将已损伤的皮肤 及黏膜组织清除，术后立刻覆盖创面，避免因体液及 能量流失导致感染，甚至相关组织的坏死 。 [3-4] 手术 后术区的疼痛不适就很痛苦，加之供皮区的不适，使 得烧伤患者比普通外科手术患者遭受的痛苦多一倍。 纳米银敷料的适应证主要是作为抗菌敷料用于各种感 染性伤口，如压疮、静脉溃疡、糖尿病性溃疡、大面 积烧伤后的残余创面，也可用于预防伤口感染[5]。张 勇[6]等研究证实：CO2激光联合湿润烧伤膏可明显缩 短Ⅲ度烧伤创面的痂皮溶解时间。因此面对越来越多
（1）脱落时间：从出手术室开始计算，以内层 敷料全部脱落时间来计算（天）；（2）供皮区创面 感染例次：比较两组供皮区的创面感染率 ( 细菌培养 阳性率 )，取创面分泌物进行细菌培养及药物敏感试
验，每例患者最多取 2 次分泌物进行培养，如果创面 已干燥无分泌物，则不再做细菌培养。计算各组的细 菌培养阳性例次；（3）根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS)：0 级：无疼痛。Ⅰ级 ( 轻度 )：有疼痛但可忍 受，正常生活，睡眠无干扰。Ⅱ级 ( 中度 )：疼痛明显， 不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。Ⅲ级 ( 重 度 )：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严 重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。注：无疼痛 计 0 分，轻度计 1 分，中度计 2 分，重度计 3 分。（4） 护理满意度（%）：患者住院期间护理的满意度。 1.6 统计学方法
采用 SPSS 软件，计量资料以（ x ± s ）表示， 采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异有 统计学意义。
Ⅱ度烧伤创面治疗中应用银离子抗菌敷料的疗效观察
Ⅱ度烧伤创面治疗中应用银离子抗菌敷料的疗效观察目的观察银离子抗菌敷料换药与烧伤创面外用药磺胺嘧啶银换药治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果。
方法选择58 例Ⅱ度烧伤患者，按随机表法分为两组各29 例，观察组采用银离子抗菌敷料处理创面，对照组采用磺胺嘧啶银处理创面。
比较两组患者创面愈合时间、愈合率、更换最内层药用纱布的次数、平均换药次数，并对创面分泌物进行细菌培养，同时检测治疗前后患者血尿常规以及肝肾功能，记录治疗期间不良反应。
结果与对照组相比，试验组创面愈合时间缩短，用药后第7、14 d创面愈合率增加，换药次数减少，治疗组患者换药次数及更换内层纱布次数少于对照组，而出现炎性反应情况的患者比例也少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0. 05）。
结论银离子抗菌敷料在Ⅱ度创面治疗的应中，能够缩短创面愈合时间，提高创面愈合率，减少换药次数，且在治疗期间无不良反应发生，在治疗Ⅱ度烧伤中安全、有效。
标签：Ⅱ度烧伤；银离子抗菌敷料；伤口愈合不管是在和平年代还是战争年代，烧伤在临床上都较为常见[1]。
烧伤往往影响人解剖学上的重要部位，如头、面、手、会阴等，如果处理不当，会引起感染性败血症，严重威胁到患者的生命[2]。
烧伤治疗的主要目的是以缩短创面愈合时间及預防感染为主。
因此选择具有较强修复和抗菌能力的敷料尤为重要。
银离子敷料具有广谱抗菌、抗炎、吸收渗液等功效，本研究以烧伤创面外用药磺胺嘧啶银为对照，拟评价银离子抗菌敷料在治疗Ⅱ度烧伤创面的安全性和有效性。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析株洲市中心医院烧伤外科2012 年12 月～2013年11 月急诊收治入院的烧伤患者58例，其中男34 例，女24 例，年龄18 ～49岁，平均（34.2±5.6）岁，文化程度均是初中以上。
入组标准：创面面积、深度按三度四分法，新九分法估计，面积为4% ～28%（TBSA）；创面部位以躯干和四肢部为主，烧伤在24 h内入院的。
纳米银抗菌医用敷料银离子吸收和临床应用
表 !" 治疗组及对照组患者创面细菌培养结果（ 例数）
组别 治疗组 对照组
例数 (O ’%
治疗前（ V ） 治疗后 % 周（ V ）治疗后 ! 周（ V ）
!P（!O） (（!(）
J（J） P（%O）
#（#） ’（%#）
!U 患者创面外观：治疗组创面分泌物较对照组明显减 少，创面分泌物持续时间 也 较 对 照 组 明 显 缩 短，创 面 干 燥 迅速。
’ 郎振为，张立洁，张世杰，等" 严重急性呼吸综 合征 ’ 例 尸解 分 析" 中华病理杂志，!##’，’!：!#%&!#J"
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对照组
例数
) % ’ -
愈合时间
*+& $ " ,& ’ *-& # " ,& , *,& * " #& %& $ " ,& + *$& , " *& .
表 #" 1、2 两组动物创面感染及愈合情况（ 3 ）
组别
1组 2组
创面感染率 （ $ 4 ,’）
+ +
纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中的应用效果观察
纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中的应用效果观察【摘要】目的观察纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中的临床效果。
方法观察本科2009年1月至2010年6月行游离皮片移植术的54例患者在分别应用纳米银敷料和传统无菌凡士林纱布后创面愈合时间，创周炎症反应，愈合后创面色素改变，瘢痕形成等情况的对比。
结果应用后各项观察指标均较满意。
结论纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中是一种较理想的外用敷料。
【关键词】纳米银敷料；游离皮片移植；创面愈合烧伤外科中，修复较深的深二度及三度创面，游离皮片移植术应用较为广泛。
供皮区及植皮区创面传统的覆盖方法是内层覆盖一层无菌凡士林纱布后外用多层平纱布覆盖后加压包扎，较易发生感染、植皮坏死、色素改变明显、瘢痕愈合等不良情况。
近几年，我科选用纳米银敷料代替无菌凡士林纱布，效果较好，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自2007年以来选用纳米银敷料代替无菌凡士林纱布应用于选游离皮片移植术中，取得较好的临床效果。
本文选择2009年1月至2010年6月行游离皮片移植术的54例患者的烧伤患者，采取随机分组形式，其中25例患者传统无菌凡士林纱布，29例患者使用纳米银敷料代替无菌凡士林纱布。
各患者术前营养情况良好，无其他严重复合伤。
1.2 治疗方法刃厚及中厚皮片用滚轴刀或取皮鼓等削取，全厚皮片用手术刀切取。
刃厚皮片移植术中，两组敷料多应用在供皮区；全厚皮片移植术中，两组敷料多应用在植皮区；中厚皮片移植术中，两组敷料应用在供皮区及植皮区。
纳米银敷料选择非粘性纳米银医用抗菌敷料(深圳市爱杰特医药科技有限公司提供，商品名：爱可欣Acasin)。
1.3 观察指标创面愈合时间，创周炎症反应，愈合后创面色素改变，瘢痕形成等情况。
2 结果术后1周，打开创面包扎敷料，刃厚皮片供皮区：两组患者创面愈合情况无明显区别；全厚皮片植皮区及中厚皮片供皮、植皮区：使用创纳米银敷料组表面干燥，结痂快，痂皮厚度均匀，各创面创周炎症轻，敷料剥离容易，疼痛感轻，创面未见感染，随访3~6月，创面色素改变轻，瘢痕形成少，增生不明显；使用代替无菌凡士林纱布组，每个患者手术创面均出现不同程度植皮坏死，创面散在结痂较厚，愈合延迟，剥离时患者疼痛明显，2例患者出现金黄色葡萄球菌感染，植皮坏死较多，敏感抗生素使用后愈合，随访3~6月，供皮区均存在不同程度瘢痕形成、增生情况。
纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗烧伤创面疗效观察
纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗烧伤创面疗效观察作者：朱树刚蔡颖来源：《中国美容医学》2021年第08期[摘要]目的：觀察纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度烧伤患者的临床疗效。
方法：选取2017年5月-2020年5月笔者医院收治的180例深Ⅱ度烧伤患者，随机分为联合组、凝胶组和敷料组，每组各60例。
凝胶组给予重组人表皮生长因子凝胶治疗，敷料组给予纳米银敷料治疗，联合组给予重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料干预治疗。
记录并对比三组患者的不同时间愈合情况、细菌检出率、视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）、创面愈合时间及完全溶痂时间。
结果：治疗2、4周后，联合组创面愈合情况均优于凝胶组和敷料组，联合组患者细菌检出率低于凝胶组和敷料组，差异有统计学意义（P[关键词]烧伤;深Ⅱ度;纳米银敷料;创面愈合;重组人表皮生长因子凝胶;疼痛[中图分类号]R644 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）08-0025-03Therapeutic Effect of Nano Silver Dressing Combined with Recombinant Human Epidermal Growth Factor Gel on Burn WoundsZHU Shu-gang，CAI Ying（Department of Burns，Yantai Affiliated Hospital，Binzhou Medical College，Yantai 264100，Shandong，China）Abstract： Objective To observe the clinical efficacy of nano silver dressing combined with recombinant human epidermal growth factor gel in the treatment of deep second degree burn. Methods 180 patients with deep second degree burns treated in our hospital from May 2017 to May 2020 were selected， which were randomly divided into the combined group， the gel group and the dressing group， 60 patients in each group. The gel group was treated with recombinant human epidermal growth factor gel， the dressing group was treated with nano silver dressing， and the combinedgroup was treated with recombinant human epidermal growth factor gel combined with nano silver dressing. The healing degree， bacterial detection rate， Visual analogue scale （VAS） pain score， wound healing time and complete scabbing time of the three groups were recorded and compared. Results After 2 and 4 weeks treatment， the wound healing rate in the combined group was better than those in the gel group and the dressing group， the bacterial detection rate in the combined group was lower than that in the gel group and the dressing group， and the differences were statistically significant （PKey words： burn; deep second degree; nano silver dressing; wound healing; recombinant human epidermal growth factor gel; pain深Ⅱ度烧伤是介于浅Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤之间的深度烧伤，深及真皮乳头层以下或网状层[1]。
纳米晶体银敷料治疗28例烧伤患者的临床疗效观察
纳米晶体银敷料治疗28例烧伤患者的临床疗效观察摘要目的观察纳米晶体银敷料治疗烧伤患者的临床疗效。
方法56例烧伤患者，随机分为观察组和对照组，每组28例。
对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上予以纳米晶体银敷料配合皮维碘软膏使用。
比较两组患者的临床治疗效果、愈合率、创面愈合时间及不良反应发生情况。
结果观察组治疗总有效率为85.7%，高于对照组的60.7%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组患者的创面愈合时间为（12.5±1.2）d，短于对照组的（16.7±0.9）d，差异具有统计学意义（t=14.816，P＜0.05）。
观察组的创面愈合率为（92.3±1.4）%，高于对照组的（88.6±1.6）%，差异具有统计学意义（t=9.209，P＜0.05）。
观察组不良反应发生率为3.6%（1/28），对照组为21.4%（6/28），观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=4.082，P＜0.05）。
结论纳米晶体银敷料在烧伤创面的临床治疗上疗效较好，具有疗效好、见效快、不良反应少等优点，值得临床推广。
关键词烧伤；纳米晶体银敷料；残余创面烧伤是指在受到高强热辐射或接触高温物体机体所产生的变化，也就是指机体皮肤受到高温固体、火焰、强辐射热所导致的损伤[1]，创面的处理是治疗烧伤的关键，故在创面处理的过程中，需通过局部抗菌用药以避免侵袭性感染，增加引流和减少渗出，对创面进行保护和促进，加快创面的愈合。
纳米晶体银敷料是近年来出现的一种新型敷料[2]，其含有丰富的动态活性银，可有效作用于患者创面，减少创面渗出和伤口感染。
本文选取本院接收并诊治的56例烧伤患者，对28例患者予以纳米晶体银敷料处理，取得确切疗效，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年1月～2014年1月56例烧伤患者。
其中男32例，女24例；患者年龄19～58岁，平均年龄（36.3±7.7）岁；患者烧伤程度：浅度烧伤38例，深度烧伤18例；患者烧伤部位：非关节部位32例，关节部位24例。
应用纳米银敷料治疗烧伤创面的研究进展
应用纳米银敷料治疗烧伤创面的研究进展纳米银敷料是近年来发展起来的功能性敷料，应用于烧伤创面，具有抗菌谱广、无毒副作用、愈合后瘢痕少、渗出少、有利引流、保护创面、镇痛等优点，其杀菌机制为重金属使细菌蛋白质变性，且机体不易产生耐药性。
本文介绍了纳米银的抗菌原理、纳米银敷料用于治疗烧伤创面、纳米银的安全评价，并展望纳米银应用的未来。
标签：纳米银敷料；烧伤创面；生物安全性烧伤患者感染率较高，在治疗过程中，因创面局部血管阻塞，全身抗生素应用难以到达局部创面，单靠静脉用药控制细菌繁殖效果不理想，所以，创面的处理对于治疗烧伤来说显得尤为重要［1］。
在处理创面时主要应用外用药，理想的外用药应具有抗菌谱广、无毒副作用、愈合后瘢痕少、渗出少、有利引流、保护创面、镇痛等特点。
银制剂用作烧伤创面外用药已有数十年历史，具有广谱的杀菌作用，且机体不易产生耐药性。
1纳米银敷料抗菌原理银属于重金属，对人体毒性小，且抗菌谱广，细菌不会对其出现抵抗性。
银可阻断细菌内的电子传输系统，增强细菌DNA的稳定性，从而减弱细菌的细胞复制，同时可破坏细菌本身结构，及其存在的受体功能，生成无效代谢化合物，具不可溶性，更加有利于预防及控制感染。
银可减轻伤口炎症反应，促进创面愈合［2］。
迄今为止，还没有一种细菌可逃脱银的杀灭性。
当材料达到纳米材料尺度，即1100 nm时，即会出现量子效应、小尺寸效应、表面效应等［3］。
表面积将大幅提高，可充分与皮肤及创面渗出液相接触，提高抗菌活性［4］。
纳米银颗粒极其微小，因其具有独特的体积，可轻而易举进入病原体，迅速与存在于细菌中的酶蛋白巯基-SH结合，使代谢酶失活，细菌无法进行正常代谢，最终导致死亡。
纳米银还可与细菌的DNA碱基相结合，形成交叉链接，使嘧啶或嘌呤中相邻氮间的氢键被置换，导致DNA变性，使细菌无法进行复制［5］。
纳米银的原子排列顺序介于分子与固体之间，称为“介态”，具有强大的抗菌能力，可杀死细菌、支原体、衣原体、真菌等致病微生物。
烧伤创面敷料的研究进展
烧伤创面敷料的研究进展发布时间：2022-07-06T00:40:11.658Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：张艳红康燕刘丽红[导读] 研究当前最为理想的创面敷料，总结现阶段烧伤创面所应用的各种敷料。
张艳红康燕刘丽红昆明医科大学第二附属医院云南昆明 650101摘要：研究当前最为理想的创面敷料，总结现阶段烧伤创面所应用的各种敷料。
一般情况下，创面敷料主要分为传统敷料和合成敷料等，不同敷料的优缺点与适应证不同。
目前，合成敷料是临床上最为常见的敷料，能够避免烧伤创面感染，没有毒副作用等，具有非常广阔的发展前景。
关键词：烧伤；创面敷料；研究在对烧伤的特点进行分析时，发现其严重程度主要是由烧伤面积和深度等决定的。
人体皮肤在受到烧伤后，会引起不同损害，如体温下降等，这会导致患者的免疫系统失调，为促进创面的改善和愈合。
基于此，本文对烧伤创面敷料进行了研究，希望能够为相关学者提供借鉴价值。
一、烧伤的特点人体皮肤主要是由表皮的真皮与皮下组织所构成的，功能作用是为了保护人体的组织免受外界的损害，进行新陈代谢，如排汗和分泌皮脂等。
同时，皮肤还可以调节体温，感受到触、压和冷等刺激，具有一定的免疫作用。
烧伤是皮肤损伤当中比较常见的症状。
烧伤一般是由于火焰，或者是高温物体等所引起的皮肤损伤[1]。
要想对烧伤进行有效治疗，要解决以下问题[2]：（1）气体的透过性，避免组织液和体液流失等对身体的影响。
（2）力学性能和组织接触的异性等，在对大面积烧伤的特点进行分析时，发现其除了会对皮肤组织带来破坏，还引发病理和生理变化，如水和电解质失调等。
因此，在对烧伤进行治疗时，要防止休克，加强对感染的有效预防，做好创面处理与营养护理工作。
二、烧伤的程度划分在烧伤后，需要进行植皮的患者一般很难快速找到皮源，要提前做好充足的植皮储备，减少对植皮手术的影响。
这就需要寻求一种理想和暂时性的创面敷料，更加快速地缓解患者的基本情况。
研究发现[3]，生物材料能够促进皮肤创伤的愈合，并且敷料还能够减少其他并发症的发生，对烧伤创面进行有效治疗。
复方多黏菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料治疗大面积烧伤残余创面的临床护理分析
复方多黏菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料治疗大面积烧伤残余创面的临床护理分析陈伟娟【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：分析复方多黏菌素B软膏与纳米银医用抗菌敷料联合治疗大面积烧伤残余创面的护理方式及效果。
方法选取我院收治的单个创面面积16 cm2以下、创面4周未愈合的大面积烧伤患者共40例，依照入院顺序随机平均分为治疗组与对照组，两组均经1∶1的生理盐水+过氧化氢清洗创面后，治疗组使用复方多黏菌素B软膏涂抹、凡士林纱覆盖、浸润无菌水的纳米银医用抗菌敷料覆盖并包扎创面，对照组予以10%聚乙烯吡酮碘软膏涂抹、凡士林纱覆盖、灭菌纱布包扎。
两组均规范更换敷料，治疗前、中、后检查创面细菌变化，全程规范营养支持、控制活动。
结果治疗组平均愈合时间（12.33±1.97）d，明显短于对照组（P＜0.05）；治疗7 d发热和不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。
结论复方多黏菌素B软膏与纳米银医用抗菌敷料联合治疗大面积烧伤残余创面效果显著，安全性高。
【总页数】1页(P306-306)【作者】陈伟娟【作者单位】广东省梅州市五华县人民医院，广东梅州514400【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.皮肤创面无机诱导活性敷料联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年糖尿病足部慢性溃疡患者的疗效 [J], 琚枫2.复方多黏菌素B软膏联合长效抗菌材料洁悠神在尖锐湿疣光动力治疗术创面中的应用 [J], 王晓阳;褚小玲;孙立元3.复方多粘菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料治疗大面积烧伤残余创面的临床研究 [J], 周伟明4.纳米银医用抗菌敷料联合复方紫草油治疗深Ⅱ度烧伤效果观察 [J], 邓金星;卢旭波;邓飞扬5.复方桐叶烧伤油联合银离子抗菌功能性敷料治疗大面积烧伤残余创面的疗效观察[J], 邓金星; 张锦友; 邓飞扬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用及护理_熊雪蓉
我科于２００５年４月 ～２０１１ 年 ６ 月 收 治 ５６２ 例 Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）面积 为 ４％ ～３５％ 烧 伤 患 者， 年龄１～６５岁，平均年 龄 ３８．６ 岁；男 ３６８ 例，女 １９４ 例，进行 随 机 分 组，对 照 组 ２８２ 例，观 察 组 ２８０ 例。 对照组采用常规烧 伤 治 疗 方 法，如 使 用 棉 垫 包 扎 四 肢创面，躯干、头面 部 采 用 暴 露 疗 法；观 察 组 全 部 应 用纳米银医用 抗 菌 敷 料 治 疗。 两 组 在 烧 伤 ２４ｈ 后 创 面 均 辅 以 周 林 频 谱 治 疗 仪 治 疗 ，并 结 合 预 防 感 染 、 营 养 支 持 疗 法 ，同 时 做 好 患 者 的 疼 痛 、高 热 、休 克 期 、 创 面 、心 理 、营 养 支 持 等 环 节 的 护 理 及 基 础 护 理 。 经 精心的治疗 及 护 理，观 察 组 全 部 治 愈，全 部 未 留 疤 痕 ，取 得 了 满 意 的 疗 效 ，现 报 告 如 下 。
４ 讨 论
４．１ 皮肤 是 调 节 体 温 和 汗 液、泌 汗、感 觉 并 具 有 合 成 维生素 Ｄ 的功能。而实验证明，５２ ℃ 热力持 续 作 用 １ｍｉｎ 或６８ ℃热力作用１ｓ，即可致全皮层烧伤 。 ［２］ ４．２ 医 学 界 早 在 １９ 世 纪 初 就 发 现 了 银 离 子 的 抗 菌 性。我国早期一些厂家主要生产用于烧伤的含银软 膏 ；Ａｃｔｉｃｏａｔ［３］于１９９８ 年 推 出 银 离 子 敷 料 ，该 敷 料 的 吸 收 量 是 它 自 身 重 量 的 ２０ 倍 ，同 时 可 以 使 伤 口 有 一 个湿润的环境。由于纳米银烧伤敷料是应用纳米技 术将纯天然的银离 子 经 过 精 细 方 法 加 工 制 成，产 品 颗粒在１００ｎｍ 以内，９０％ 的颗粒在 ２５ｎｍ 左右，能 均 匀 的 覆 盖 在 医 用 脱 脂 纱 布 上 ，性 能 稳 定 ，以 抗 菌 消 炎为主。银是一种 白 色 重 金 属，其 机 制 是 银 离 子 与 细菌病原体的 ＤＮＡ 碱 基 结 合，使 ＤＮＡ 不 能 复 制， 银 离 子 与 细 菌 病 原 体 蛋 白 质 结 合 ，形 成 银 蛋 白 ，可 使 细菌失活［４］；纳米银敷料接触伤口后，迅速并持 久 地 释 放 纳 米 银 粒 子 ，快 速 有 效 地 杀 灭 侵 入 伤 口 的 细 菌 、 真菌及其他病原 体，使 感 染 得 到 控 制。 纳 米 银 敷 料 是 网 状 纤 维 结 构 ，因 而 更 有 利 于 创 面 渗 出 和 引 流 ，纳 米 颗 粒 具 有 较 强 的 皮 肤 渗 透 性 ，可 产 生 热 效 应 ，改 善 局 部 微 循 环 ，能 促 进 组 织 细 胞 生 长 ，加 速 创 面 愈 合 与 肉芽组织形成 。 ［５］ ４．３ 使 用 纳 米 银 敷 料 的 患 者 疼 痛 减 轻 ，说 明 银 离 子 有止痛的作用，可能 与 银 离 子 阻 断 疼 痛 的 传 导 及 减 少致痛物质的释放有关。 ４．４ 纳米银医用 抗 菌 敷 料 具 有 使 用 简 单、方 便、便 于护理的优点。烧 伤 后 行 创 面 清 创，立 即 使 用 纳 米 银敷料覆盖和包 扎，可 减 轻 疼 痛，创 面 得 到 保 护，创 面不易再次损伤，不 需 每 日 清 洗 换 药。 纳 米 银 敷 料 包 扎 后 一 般 保 持５～７ｄ，渗 液 太 多 时 才 需 更 换 ，护 理 起来也简单方便，患 者 在 卧 床 时 也 方 便 翻 身 和 下 床 活 动 ，患 者 易 于 接 受 。 ４．５ 纳米银医用 抗 菌 敷 料 具 有 广 谱 杀 菌、无 毒、无 刺 激 、无 过 敏 、无 耐 药 性 、遇 水 粘 力 更 强 的 特 点 ，是 一 种理 想 的、纯 天 然 的、安 全 的 抗 菌、杀 菌 的 产 品。 我 院还将此产品用于 大 面 积 的 压 疮、糖 尿 病 足 等 慢 性
复方多粘菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料治疗大面积烧伤残余创面的临床研究
复方多粘菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料治疗大面积烧伤残余创面的临床研究周伟明【摘要】目的：观察大面积烧伤残余创面使用复方多粘菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料进行治疗的临床效果。
方法40例大面积烧伤患者，所有患者经治疗后每例患者残余创面2个，共计80个创面。
随机分为观察组和对照组，各20例。
观察组共计40个创面使用复方多占菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料治疗；对照组共计40个创面使用10%聚乙烯吡酮碘软膏联合灭菌纱布包扎治疗。
结果治疗后观察组患者治疗有效率95.0%高于对照组患者77.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；在创面愈合时间的对比上，观察组更优，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率也更小，差异有统计学意义(P<0.05)；且细菌清除率高达94.44%大于对照组47.06%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论复方多粘菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料在治疗烧伤残余创面时效果显著，操作方法简便，值得在基层医院推广应用。
【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P124-125)【关键词】大面积烧伤;复方多粘菌素;纳米银【作者】周伟明【作者单位】514411 广东省五华县人民医院烧伤科【正文语种】中文大面积烧伤是一种严重的损伤,由于烧伤面积大,引起机体电解质紊乱,各种功能失调,对患者造成致命威胁。
而大面积烧伤的治疗时间较长,日常生活中的局部摩擦以及细菌感染等情况,均会导致病情反复,难以治愈,不仅给治疗带来了难度,也给患者带来了极大的痛苦[1]。
本问研究复方多粘菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料用于大面积烧伤患者残余创面的治疗,发现其效果显著,现报告如下。
1.1 一般资料本次40例研究对象共计80个创面均为2011年2月～2013年2月期间本院收治的大面积烧伤经治疗后残余创面的患者。
所有患者自愿参加本次研究并签字同意,本研究经本院医学伦理委员会批准通过。
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纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的临床研究
【摘要】目的：探讨烧伤后残余创面采用纳米晶体银敷料治疗临床效果。
方法：本次共选取100例烧伤后残余创面患者，均为我院烧伤科2012年2月至2013年2月收治，随机分组就常规治疗（对照组）和纳米晶体银敷料治疗（观察组）效果进行比较。
结果：观察组选取病例临床总有效率为98%，显著高于对照组84%，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法
对照组：本组选取病例采用常规方案治疗，积极的缺水者补液，清洗创面并消毒，清除已坏死脱落表皮组织，避免出血及健康组织受损，后取药膏对创面部位涂抹，应用无菌纱布包扎。
伤后3d换药为1次/d，3d后1次/2d，在18d后观察效果。
观察组：本组常规处理同观察组，采和纳米晶体银敷料治疗，具体操作为将皮维碘软膏与钠米银敷料一起揉搓，再于表皮剥脱创面直接敷敷料，促使敷料与创面紧贴，避免空隙存在，再用无菌纱布行包扎处理，伤后3d换药为1次/d，3d后1次/2d，共用18d后对效果观察。
1.3 效果评定
痊愈：全身症状消失，创面愈合100%；显效：全身症状明显好转，创面愈合率<100%，但≥70%；有效：全身症状好转，创面愈合率<70%，≥30%；无效：创面未达有效标准，未能控制烧伤创面引发感染，或病情呈进行性加重。
同时观察两组不良反应。
1.4 统计学分析
统计学软件采用spss13.0版，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取病例临床总有效率为98%，显著高于对照组84%，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。
观察组患处痛痒1例，药物停用后恢复；对照组患处瘙痒3例，头昏3例，腹泻2例，组间不良反应比较有统计学差异（p<0.05）。
见表1。
3 讨论
机体受到强的热辐射或与高温物体直接接触发生的变化为烧伤，通常指强辐射热、高湿固定、火焰所致。
烧伤后对创面行治疗和处理为改善预后的关键[2]。
在临床实践中，取抗菌药物局部应用，避免发生侵袭性感染，降低渗出，保护创面，最大程度发挥镇痛效果，利于引流，促进创面愈合为基本原则[3]。
患者在烧伤后有较高感染发生率，为主要诱发死亡的因素，而烧伤后侵袭性感染多自创面发生，因创面血管在烧伤后局部呈栓塞现象，抗生素应用较难抵抗创面并发挥作用，进而加剧了细菌在创面的繁殖，而静脉用药可使烧伤创面细菌的相关繁殖得以控制，但效果欠佳，取外用抑菌和杀菌药物应用可发挥理想的防控效果[4-5]。
纳米晶体银敷料为一种新型敷料，是有效的抑菌和杀菌药物，可就稳定且持续的动态活动银向创面提供，对侵袭性感染起到有效的阻止作用[6-7]。
减少渗出，并积极镇痛，为引流创造条件，对创面保护作用明显，加快了创面愈合，且并发症发生率较低，无明显
毒副作用，促使烧伤患者创面得到有效的治疗，对细菌的繁殖生长加以抑制和杀灭，最大程度的降低感染率，降低侵袭性感染，避免死亡率发生[8]。
结合本次研究结果显示，观察组选取病例临床总有效率为98%，显著高于对照组84%，差异有显著才统计学意义
（p<0.05）。
观察组患处痛痒1例，药物停用后恢复；对照组患处瘙痒3例，头昏3例，腹泻2例，组间不良反应比较有统计学差异（p<0.05）。
综上，烧伤后创面采用纳米晶体银敷料治疗，可尽快消除临床症状，提高创面愈合水平，改善预后，降低不良事件率，保障患者生命安全，具有非常积极的临床意义，值得广泛在临床推广应用。
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