抗血小板药物(氯吡格雷)在社区卫生中心的应用
抗血小板药物防止血小板凝聚预防血栓形成
抗血小板药物防止血小板凝聚预防血栓形成血栓是一种常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。
为了预防血栓形成，医学界发展了许多方法和药物。
其中，抗血小板药物是一类重要的药物，在防止血小板凝聚和血栓形成方面发挥重要作用。
一、抗血小板药物的定义及作用机制抗血小板药物是一类可以抑制血小板凝聚和血栓形成的药物。
在很多心血管疾病的治疗中，抗血小板药物被广泛应用。
其主要作用机制是通过选择性抑制血小板上的特定细胞表面受体或酶的活性，降低血小板聚集，从而防止血栓形成。
二、常见的抗血小板药物1. 阿司匹林阿司匹林是一种经典的抗血小板药物，被广泛应用于心血管疾病的预防和治疗。
其通过抑制血小板上的一个酶——环氧化酶，从而干扰血小板合成一种化学物质，阻碍血小板的凝聚。
2. 氯吡格雷氯吡格雷是另一种常见的抗血小板药物，被广泛用于冠心病和其他血栓形成风险较高的患者。
它通过抑制血小板上一种叫做ADP受体的结合，从而阻断凝集信号传导，达到抗血小板的目的。
3. 替格瑞洛替格瑞洛是最近发展起来的一种新型抗血小板药物。
它通过选择性抑制血小板上的P2Y12受体，从而阻碍ADP的结合，抑制血小板的凝聚。
三、抗血小板药物的使用注意事项1. 个体化用药：不同患者的血栓风险不同，应根据患者的具体情况选择合适的抗血小板药物和剂量。
2. 合理用药时间：抗血小板药物通常需要长期服用，但应注意遵循医生的指导和剂量，避免过度使用。
3. 注意副作用：抗血小板药物有一定的出血风险，应密切观察患者的病情和用药反应，及时调整治疗方案。
四、抗血小板药物的临床应用1. 心脑血管疾病的预防和治疗：抗血小板药物是冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病常规的预防和治疗药物。
2. 血栓阻塞的急救：抗血小板药物也可以用于急性心肌梗死、危及生命的血栓性疾病的急救处理，以快速恢复血流和防止血栓扩大。
3. 术后抗凝：在一些大型手术后，为了防止血栓形成，临床常规使用抗血小板药物来避免并发症的发生。
抗血小板药物的临床应用
阿司匹林如无禁忌症，所有PCI手术患者均应首选并持续服用。
阿司匹林服用后30-40分钟血浆峰值即可出现，服药1小时出现抑制血小板聚集作用，生物利用度为40%-50%。
但如服用肠溶片，则血浆峰值于服药后3-4小时出现。
阿司匹林可以胃吸收。
因此，若为达到速效，而且在用肠溶片时，应嚼碎服用。
噻氯匹定作用机制：1、选择性地与血小板表面ADP受体P2Y12结合，而不可逆地抑制由胶原和凝血酶诱导的血小板聚集。
2、抑制由胶原和凝血酶诱导的血小板聚集。
临床评价：A 抗血小板作用等于或略大于阿司匹林；B 起效慢, 偶可引起粒细胞减少和血栓性血小板减少性紫癜(TIP)等严重不良反应。
其适应证和阿司匹林相似。
噻氯匹啶剂量为250mg，每日1次或2次。
由于它可抑制骨髓，引起中性粒细胞减少等，因此逐渐被氯吡格雷代替。
后者一般先采用300-600mg负荷剂量，然后每日75mg。
氯吡格雷的抗血小板作用呈现量效关系，在不同个体中有明显差异。
氯吡格雷300mg vs 600mg vs 900mg氯吡格雷对ADP诱导的最大血小板聚集率的影响：600mg优于300mg，但900mg与600mg相似。
目前不支持对稳定型心绞痛患者联合应用氯吡格雷和阿司匹林，通常在冠状动脉支架术后或急性冠脉综合征初期内联合应用。
血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂单克隆抗体：ReoPro （abciximab 阿昔单抗）肽类：KGD环肽Integrelin（eptifibatide，依替非巴肽）非肽类衍生物：Tirofiban（替罗非班）作用机制阻断或妨碍血小板GPⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原等配体的特异性结合，有效的抑制各种血小板激活剂诱导的血小板聚集，防止血栓形成，从而达到抗血栓的目的。
临床评价：直接抑制血栓形成的关键和唯一通路，作用最强，最直接[糖蛋白Ⅱb /Ⅲa是血小板聚集的最后的共同途径，因此糖蛋白Ⅱb / Ⅲa拮抗剂是最强的抗血小板药]。
GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂共识１.能使PCI术后急性缺血事件的发生率下降15%－50%，急性事件包括急性心梗，死亡，紧急血管重建术等。
氯吡格雷在PCI术后的长期抗血小板应用
注射低 分 子肝 素钙 等 常规 措施 ， 验组 在对 照组 基 础上 加用 氯 吡格 雷 ７ ｇ １次， ， 比观 察 两组 患者 ３ 试 ５ｍ ， ｄ对 ０ｄ内不 同 时间 段血 小板 的 聚集 率 。结果 ： 服药后 ３ ０ｄ内 ， 验组 不 同时 间段 血 小板 聚 集率 明显低 于 对照 组 ， 组 比较 差异 有 试 两 统 计学 意 义 （ ００ ） 结论 ：Ｃ 术后 的 长期抗 血小 板应 用 中 ， 吡格 雷具 有 降低血 小 板聚 集率 和增 强血 小板 活化 程 只， ．５ 。 ＰＩ 氯 度 的效 果 ， 值得 临床 推广应 用 。
ｃｏ ｉｏ ｒｌｏ ｃ ａ ｎ ａ ｄｔｏ ｏｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ ｕ ｅ ． ｅ ｐａｅｅ ｇ ｒ ｇ ｔ ｎ ｒｔ ｆｔ ｅｔ ｒｕ ｓｗａ ｏ ａｅ ｌｐｄ ｇｅ ｎ ｅａ ｄ ｙｉ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｖ ｎｉ ａ ｍｅ ｓ ｒｓ Ｔｈ ｌｔｌｔａ ｇ ｅ ａｉ ａｅｏ ｈ ｗｏｇ ｏ ｐ ｓｃ ｍｐ ｒ ｄ ｉ ｏｌ ｏ ｉ ｉ ｅｅ ｔｐ ｒ ｄ ｔ ｉ ０ ｄ ｙ ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ｄｕ ｎ ０ ｄ ｙ ｆｅ ｄｃ ｔ ｎ ｔ ｅｐ ａｅｅ ｇ ｒｇ ｔｏ ａｅｏ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｎ ｄｆ ｒｎ ｅ ｏ ｓｗｉ ｎ ３ ａ ｓ ｉ ｈ ｓ ｌｓ ｉ ｒ ｇ ３ ａ ｓａｔｒｍｅ ｉａｉ ， ｈ ｌｔｌｔａ ｇ ｅ ａｉｎ ｒｔ ｆｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｏ
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医护 论 坛 ・
２１ ９ 第 卷Biblioteka ２ ０年 月 ８第６ １ 期氯 吡格 雷在 Ｐ 术后 的 长期 抗 血 小 板应 用 ＣＩ
肖 永 祺
南 宁市第 三人 民医 院 ， 西 南宁 广
５００ ３ ０３
【 要】目的 ： 摘 探讨 氯 吡格 雷在 经皮 冠 状动 脉介入 治 疗 （ Ｃ ） 后 的长期 抗 血 小板 应用 效 果 。方 法 ： 取我 院 ２ ０ Ｐ Ｉ术 选 ０ ９年 ６月～ ０ ０年 ６月成 功行 Ｐ Ｉ 的患者 ７ ２１ Ｃ术 ６例 ， 机分 为对 照组 （８例 ） 随 ３ 和试 验组 （ ８例 ） 对 照组 给予 阿 司匹林 、 下 ３ 。 皮
氯吡格雷临床用途
氯吡格雷临床用途氯吡格雷是一种抗血小板药物，主要用于预防和治疗心脑血管疾病。
以下是对氯吡格雷临床应用的详细介绍：1. 急性冠脉综合征：氯吡格雷是一线抗血小板药物，常与阿司匹林联合使用，用于治疗无ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）患者。
氯吡格雷可通过抑制血小板聚集，避免血栓形成，并减少再次发作的风险。
2. 冠状动脉支架术后抗血小板治疗：氯吡格雷在冠状动脉支架术（PCI）后的抗血小板治疗中起到重要作用。
一般情况下，氯吡格雷与阿司匹林联合使用，可以减少支架内再狭窄和血栓形成的风险，预防心脑血管事件。
3. 缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）：氯吡格雷可用于预防缺血性卒中和TIA的再发。
通过抑制血小板聚集和血栓形成，氯吡格雷可以减少脑血管事件的风险，提高患者的生存质量。
4. 外周动脉疾病：氯吡格雷可用于治疗或预防外周动脉疾病。
外周动脉疾病包括下肢动脉粥样硬化、腹主动脉瘤等疾病。
氯吡格雷通过抑制血小板聚集和血栓形成，可以改善外周动脉血流，减少疾病进展和风险。
5. 血管内血栓与静脉血栓栓塞：氯吡格雷可用于预防血管内血栓（如乙状结肠癌手术后的深静脉血栓）和静脉血栓栓塞（如长时间卧床的患者）等。
通过抑制血小板聚集，氯吡格雷减少了形成血栓的风险。
6. 心肌梗死后二级预防：氯吡格雷是心肌梗死后二级预防的重要药物。
它可减少血小板聚集和血栓形成，预防进一步的心脑血管事件。
7. 围手术期抗血小板治疗：氯吡格雷可用于围手术期抗血小板治疗，预防手术后血栓性并发症的发生。
在心脑血管手术和介入操作后，氯吡格雷可以减少术后并发症，提高手术成功率。
8. 其他应用：氯吡格雷还可用于其他疾病的治疗，如可怕综合征（因创伤或手术导致的微血管血栓形成和出凝血功能障碍）等。
此外，对于一些特殊的高危患者，如有血栓形成倾向的淋巴癌患者，氯吡格雷也可作为预防措施。
总之，氯吡格雷是一种广泛使用的抗血小板药物，适用于多种心脑血管疾病的治疗和预防。
阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗心脏介入术后患者在社区随访的意义
阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗心脏介入术后患者在社区随访的意义姜虹;毕宪初【摘要】目的研究阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗在社区卫生服务中心就诊患者中的依从性、并发症及其在社区卫生服务中心应用的意义.方法选取2012年3月至2013年3月在上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心(社区中心)门诊就诊的服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的患者120例,社区中心给予口服拜阿司匹林每日1片(100 mg/片),同时加服氯吡格雷每日1片(75 mg/片),进行随访分析.结果 120例随访患者中男83例、女37例,年龄44～90(69.3±6.4)岁,在随访的人群中出血率和再入院率仅为3.33％,出血主要为消化道出血(3例)和脑出血(1例),120例随访患者社区中心随访1年用药费用显著低于本市三级医院一年用药费用[(1845.55±1064.89)元vs(3029.27±826.94)元],差异有统计学意义(=8.749,P＜0.001).结论经过三级医院对心血管疾病患者的治疗后,转至社区中心继续进行阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗,依从性好、费用经济、并发症低,值得推广.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)013【总页数】3页(P2489-2491)【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;双联抗血小板;社区随访【作者】姜虹;毕宪初【作者单位】上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心全科,上海200081;上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心全科,上海200081【正文语种】中文【中图分类】R554根据《抗血小板治疗中国专家共识》，抗血小板治疗是减少慢性稳定性心绞痛患者再发事件和死亡的重要用药之一，阿司匹林75～150 mg/d可用于冠心病患者的长期预防[1]。
同时与单独使用阿司匹林相比，经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后抗血小板药物的联合应用氯吡格雷与阿司匹林可进一步降低冠心病及支架置入后患者的血栓事件风险[2]。
氯吡格雷(Clopidogrel)使用说明书
氯吡格雷（Clopidogrel）使用说明书氯吡格雷（Clopidogrel）使用说明书氯吡格雷（Clopidogrel）是一种用于预防血栓形成的药物。
本使用说明书将为您提供关于氯吡格雷的详细信息，包括药物的作用、用法、剂量和潜在的副作用。
在使用本药物之前，请仔细阅读本说明书，并按照医生或药师的指导使用。
一、药物作用氯吡格雷属于一类称为ADP受体拮抗剂的药物。
它通过抑制血小板聚集和血栓形成来预防心血管事件的发生，如心肌梗死和中风。
氯吡格雷通过抑制ADP受体，阻断ADP对血小板的刺激作用，从而减少血小板的聚集和血栓的形成。
二、适应症氯吡格雷用于以下情况的预防：1.缺血性心脏病：对于患有稳定性冠心病或急性冠状动脉综合征的患者，氯吡格雷可用于预防心肌梗死、中风和血栓形成。
2.急性冠状动脉综合征：在心脏血管介入手术（如冠状动脉支架植入术）前后，氯吡格雷可以降低血栓形成和再狭窄的风险。
3.出血性中风：对于已经发生过非出血性中风的患者，氯吡格雷有助于预防再次中风的发生。
3.用法和剂量请遵循医生或药师的建议，并按照正确的剂量和用法使用氯吡格雷。
通常情况下，成年人每天口服一次氯吡格雷75毫克，建议在饭后服用，以减少胃肠道不良反应的发生。
务必不要超过医生建议的剂量，也不要停止使用药物，除非经过医生的指导。
如果错过一次剂量，请尽快补充剂量，但不要一次服用双倍剂量。
4.注意事项在服用氯吡格雷期间，请注意以下事项：- 如果您需要进行手术或牙科手术，请提前告诉医生或牙医，因为氯吡格雷可能会影响止血能力。
- 如果您出现任何出血或瘀伤的症状，如鼻出血、牙龈出血或皮肤瘀伤，请立即告知医生。
- 如果您正在服用其他药物，请告知医生或药师，因为某些药物可能与氯吡格雷发生相互作用。
- 如果您怀孕、哺乳或计划怀孕，请在使用氯吡格雷之前告知医生。
- 氯吡格雷可能引起一些副作用，如胃肠道不良反应、头痛和乏力。
如果您遇到任何副作用，应及时告知医生。
氯吡格雷在抗血小板治疗中的临床应用
血小板功能异常密切 相关 。而血小板的活性和聚集在其发 生 和发展 以及斑块破裂后 的血栓 形成过程 中起重要作用 。抗 血 小板治疗 可抑制 血小板 功能 ， 而缩 小梗死体积 和预 防复 发 从
性卒 中。Ｓｎ ｓｉ 将 ２０例 患者根 据发病前服用和未服用抗 ａｏｓ ｎ ａ ６
血小板药物分为 两组 ， 抗血小板治疗组 ９ 例 和非抗 血小板 治 ２ 疗组 １ ８例对 比后得 出结论 ， 中发病前服用抗血 小板药物 ， ６ 卒 能降低无卒 中发 生率 或短暂性脑缺血发作患者 的缺血性卒 中
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６ ２． ６
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ２０ ｕ；２ ７ ｎ ｕ ｉ ｄＰ ａｍａｅｔａ ｕｎｌ ０ ８Ｊｌ１ （ ） Ｍｅ ａ ａ ｃ Ｊ
氯吡格雷 在抗血小板 治疗中的临床应 用
韩 万隆 ， 许 勇
究 中， ７ ９ 将 ５ ９例近期卒 中或 ＴＡ患 者 随机分 为氯 吡格 雷 ７ Ｉ ５
ｍ ｄ 氯 吡格雷 ７ ｇ・ ＋ ｇ・ ～； ５ｍ ｄ 伺同 匹林 ７ ｇ・ ～， 组 ５ｍ ｄ 两 通过 １ ８随访 ， 氯吡格雷组发生颅 内出血 ２ ５例 ， 合治疗组 发 联
生４ ０例 ， 两组致死性 出血风 险发 生率有 显著差异 。
（ Ｄ ） 它使 更 多 的 血小 板 发生 更 致 密 的 聚集 ， 第 二 相 聚 ＡＰ ， （
集 ） 形成 牢固而不 能解 聚 的团块 （ 栓 ） 。氯吡格 雷属 噻 ， 血 ｊ 吩吡啶类 衍 生 物 ， 新 一 代 的 血小 板 聚 集 抑 制 剂 ， 拮抗 是 可 Ａ Ｐ所致 的血小板 聚集 。其作 用机 制在 于与血 小板 的 Ａ Ｐ Ｄ Ｄ
氯吡格雷作用
氯吡格雷作用氯吡格雷是一种常见的抗血小板药物，常用于预防和治疗血栓性疾病。
它通过抑制血小板功能，防止血小板聚集和血栓形成，起到抗血栓的作用。
氯吡格雷主要通过作用于血小板上的腺苷二磷酸受体（ADP受体），抑制ADP与受体之间的结合。
这样一来，ADP不能激活血小板，血小板不能释放内源性凝血活性物质，从而减少血小板聚集和粘附，阻止了血栓的形成。
相比于其他抗血小板药物，氯吡格雷具有作用速度快、可逆性强、副作用少等优势，被广泛应用于临床。
在临床上，氯吡格雷主要用于治疗缺血性心血管疾病，如冠心病、心肌梗死和不稳定型心绞痛等。
在这些疾病中，血管内的血小板容易聚集和粘附，形成血栓，导致血管阻塞，引起血液循环不畅，加重疾病病情。
通过使用氯吡格雷可以有效地减少血小板聚集，预防血栓的形成，降低心血管事件的发生率，改善患者的生活质量。
氯吡格雷也可以用于预防与血小板聚集相关的其他疾病，如缺血性卒中、外周动脉疾病和血小板聚集性血小板减少性紫癜等。
此外，氯吡格雷还可以用于一些体外循环手术前后的抗血栓治疗，预防血小板聚集和血栓的形成，保证手术的顺利进行。
虽然氯吡格雷具有较好的治疗效果，但仍存在一定的副作用和禁忌症。
其中最常见的副作用是出血，特别是胃肠道出血。
患者在使用氯吡格雷期间应密切观察，一旦出现不明原因的胃肠道出血症状，应及时就医。
此外，氯吡格雷还可能引起过敏反应、骨髓抑制等不良反应。
对于哺乳期妇女、严重出血和出血性疾病患者以及正在接受抗血小板治疗的患者，应避免使用氯吡格雷。
总之，氯吡格雷是一种广泛应用于临床的抗血小板药物，通过抑制血小板功能，减少血小板聚集和血栓形成，预防和治疗血栓性疾病。
在使用氯吡格雷时，患者应注意剂量的准确使用，并密切观察可能出现的副作用和禁忌症，及时就医以保证治疗的安全和有效。
同时，与医生保持良好的沟通和协商，合理用药，对患者的疾病诊疗效果有着积极的作用。
中国急诊急性冠状动脉综合征患者抗血小板治疗的临床实践指南
中国急诊急性冠状动脉综合征患者抗血小板治疗的临床实践指南中国急诊急性冠状动脉综合征（ACS）患者抗血小板治疗的临床实践指南引言：急性冠状动脉综合征是一种严重的心血管疾病，包括不稳定型心绞痛和非ST 段抬高型心肌梗死。
患者在急诊中往往需要紧急处理，其中抗血小板治疗是最重要的一环。
本文基于国内外文献和临床经验，总结了中国急诊急性冠状动脉综合征患者抗血小板治疗的临床实践指南。
一、抗血小板药物的选择：目前，常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷。
根据患者具体情况，选择适当的抗血小板药物是十分重要的。
1. 阿司匹林:阿司匹林是急性冠状动脉综合征患者的首选抗血小板药物。
常用剂量为75-100mg/日。
对于对阿司匹林过敏或不能耐受的患者，可选择其他抗血小板药物。
2. 氯吡格雷：氯吡格雷是一个适用于急性冠状动脉综合征患者的另一种常用抗血小板药物。
对于有高风险特点的患者（如存在糖尿病、高龄、多支血管病变）或同时使用支架术的患者，可以考虑联合使用氯吡格雷与阿司匹林，减少心脏相关的不良事件。
二、抗血小板治疗的持续时间：对于急性冠状动脉综合征患者，抗血小板治疗的持续时间也是至关重要的。
根据不同患者的风险评估，抗血小板治疗的持续时间会有所不同。
1. 高危患者：对于高危患者，一般需要至少12个月的双抗血小板治疗，并且要根据患者的临床情况进行密切监测。
治疗的剂量和使用的药物也需要根据患者的情况进行调整。
2. 低危患者：对于低危患者，可以根据具体情况考虑适当缩短抗血小板治疗的持续时间。
但是，一般仍建议至少6个月的抗血小板治疗。
三、抗血小板药物使用策略：除了选择合适的抗血小板药物和确定治疗持续时间之外，还需要制定合适的抗血小板药物使用策略，以确保患者获得最佳的治疗效果。
1. 急诊期间使用抗血小板药物：在急诊期间，患者需要尽早使用阿司匹林，并考虑使用300mg的负荷剂量，以迅速达到治疗效果。
此外，对于有PCI需求的患者，应在术前72小时内使用氯吡格雷，并酌情考虑300mg的负荷剂量。
氯吡格雷在抗血小板治疗中的临床应用
中图分类号 ：３ １ １３ Ｒ ３ ．４ 文献标识码 ： Ａ
胜
文章 编号 ：０ ６２ ８ ２ ０ ） ６２ ０ － １０ －０４（０ ８ １ －５ ５０ ４
（ 蚌埠市第三人 民医院 ， 东南大学医学 院附属蚌 埠第 三医院药剂科 ， 安徽 蚌埠 ２ ３０ ） ３ ０ ０
摘 要 ： 小 板 在 动 脉 粥 样 斑 块 形 成 和 斑 块 破 裂 后 血 栓 形 成 中 起 关 键 作 用 。 氯 吡格 雷 为 新 血
Ｆ ｅ ａ ｉ Ｂ ｏ Ｍｅ 。 ｏ ６． １ ３ ４ ２４ ０ ｒｅ Ｒ ｄ ｉ ｄ ２ ０ ４ （ ）：２ － ３ ． ｃ ｌ
收稿 日期 ：０ ８０ －２ 修 回 日期 ：０ ８０ －５ ２０ －１２ ２ ０ －４２
氯 吡 格 雷 在 抗 血 小 板 治 疗 中 的 临 床 应 用
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医学综述 ２０ ０ ８年 ８月第 １ 第 １ ４卷 ６期
Ｍｅ ｉ ｌ ｄｃ ａＲ
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２ ５・ ５０
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氯吡格雷的调查报告
氯吡格雷的调查报告氯吡格雷是一种新型医药，作为一种抗血小板药物，它主要用于预防心血管事件的发生。
随着人类生活水平的不断提高和生活方式的改变，心血管疾病的发病率也越来越高。
为了解决这一问题，人们开始寻求新型的药物治疗方法。
氯吡格雷便是一个比较成功的例子，它在防治心血管疾病中发挥了重要作用。
因此本文将对氯吡格雷进行全面的调查研究，以了解其治疗效果、使用方法和存在的问题等方面的内容。
一、氯吡格雷的基本信息氯吡格雷是一种新型抗血小板药物，其英文名为Clopidogrel。
它主要通过阻止血小板的活化和聚集来达到预防心血管事件的发生的治疗效果。
这种药物主要用于治疗冠心病、心肌梗死、脑血管疾病等方面的疾病。
通常用于控制血脂和血压等基本治疗无效或不适宜的情况下。
二、氯吡格雷的治疗效果1、治疗冠心病氯吡格雷作为一种抗血小板药物，对治疗冠心病具有独到的效果。
冠心病是缺血性心脏病的一种，其主要特征是心肌的供血不足，导致心脏缺氧和病变。
氯吡格雷主要通过减少血小板的聚集和活化来防止血栓形成，从而减轻心脏负担，提高心脏的供血情况，达到治疗冠心病的效果。
研究表明，氯吡格雷能够显著降低心肌梗死和死亡的风险。
2、治疗心肌梗死心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死的一种疾病。
氯吡格雷主要通过与ADP受体的结合来发挥对血小板的抑制作用，从而防止血小板的活化和聚集，减轻再次发生心肌梗死的风险。
研究表明，使用氯吡格雷能够显著降低心肌梗死、再次血栓形成和死亡的风险。
3、治疗脑血管疾病脑血管疾病指的是大脑血管阻塞或出血导致的神经系统疾病。
氯吡格雷主要通过减少血小板的聚集和活化来发挥对血管的保护作用，加强脑血管的通透性和抗缺血功能，降低脑血管疾病的风险。
研究表明，使用氯吡格雷能够显著降低脑血管疾病的发病率，降低血栓形成和死亡的风险。
三、氯吡格雷的使用方法1、氯吡格雷的剂量和频次氯吡格雷的常规剂量为75mg一天一次或300mg一次，一般应在饭后使用，因为在食物的帮助下，能够被更好地吸收。
2011～2014年天津地区三级医院氯吡格雷应用分析
冠心病是一种严重危害人类健康的常见病，已成为威胁我国人民健康的主要疾病[1]。
我国是人口大国，老龄化趋势不断加剧，而冠心病和高血压多发生于40~50岁，及以上年龄段的人群。
近年来，氯吡格雷作为一种新型噻吩并吡啶类抗血小板药物，因耐受性好、服用方便，在临床应用日益广泛，其是动脉粥样硬化性疾病的基础治疗药物之一，用于心肌梗死和缺血性脑卒中的二Δ基金项目：天津市卫生局科技基金资助项目(No.2010KZ15)作者简介：徐静，女，主管药师，主要从事临床药学工作。
电话：24562262；E-mail：xujing0349@通讯作者：郎奕，男，主任药师，主要从事临床药学管理研究。
电话：24562262；E-mail：langyi65@收稿日期：2015-2-26 接受日期:2015-5-202011～2014年天津地区三级医院氯吡格雷应用分析徐静，郎奕*，王学俊天津市第三中心医院分院药剂科，天津 300250[摘要] 目的：通过对天津地区三级医院门诊用药调查，分析氯吡格雷的临床应用现状，为临床合理用药提供参考。
方法：通过《医院处方分析合作项目》收集天津地区三级医院2011~2014年门诊处方，提取含氯吡格雷的处方，根据相关信息进行统计分析。
结果：在所有调查的门诊处方中，含氯吡格雷的处方共67397张，处方中男性患者多于女性，年龄主要集中在50~79岁，且多数患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、偏瘫、高脂血症、脑梗塞等疾病。
用法为每次75mg/d(79.09%)、50mg/d (19.52%)或25mg/d(0.99%)。
其他用法用量出现较少。
结论：使用氯吡格雷的患者多为患高血压和冠心病的老年男性，部分临床医师在使用氯吡格雷时，医嘱用法用量未遵循说明书和相关临床应用指南，应用25mg/d 的维持剂量存在不合理性。
部分门诊处方出现无诊断用药。
建议加强医师对用药知识的了解和临床药师用药指导和监督，规范门诊处方，以提高临床合理用药水平。
氯吡格雷50mg与75mg10天疗效观察
探讨氯吡格雷与其他抗血小板药物联合使用的疗效和安全 性。
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参考文献
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参考文献1
氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂， 常用于预防和治疗心血管疾病。目前 ，关于氯吡格雷50mg与75mg10天 疗效的观察研究较少。
02
参考文献2
氯吡格雷是一种前体药物，在体内可 被代谢为活性物质，抑制血小板聚集 。其剂量与疗效之间存在一定关系， 但具体剂量仍需根据个体情况调整。
03
研究目的：观察比较50mg和 75mg氯吡格雷治疗急性冠脉 综合征（ACS）患者的疗效和 安全性
研究目的
01
观察比较50mg和75mg氯吡格雷治疗急性冠脉综合
征（ACS）患者的疗效和安全性
02
分析不同剂量氯吡格雷对患者血小板聚集、凝血指标
及心血管事件的影响
03
探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS的优化剂量方案
在给药10天后，血小板聚集率从基线时的 （60.2±12.8）%降低至（32.5±7.6）%， 降低了45.0%。
75mg氯吡格雷组
在给药10天后，血小板聚集率从基线时的 （58.8±11.6）%降低至（20.3±6.3）%， 降低了62.3%。心血管事件发生率比较要点一50mg氯吡格雷组
在给药10天内，共有4例患者发生心血管事件，发生率为 8.0%。
氯吡格雷50mg与75mg在治 疗急性冠脉综合征和预防心 血管事件方面表现出相似的
疗效。
50mg和75mg剂量的氯吡格 雷在减少缺血事件和改善生 活质量方面具有相似的益处
。
50mg和75mg剂量的氯吡格 雷对主要出血事件的影响无 显著差异。
研究的局限性
本研究为单中心研究，可能存在选择偏 倚和观察偏倚。
关于氯吡格雷体内的药动学过程的描述
关于氯吡格雷体内的药动学过程的描述【关于氯吡格雷体内的药动学过程的描述】1. 介绍氯吡格雷（Clopidogrel）是一种用于预防心脑血管疾病的抗血小板药物，被广泛应用于临床治疗中。
它通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而降低心血管事件的发生率。
本文将围绕氯吡格雷在体内的药物动力学过程展开详细描述，帮助读者更深入地了解这一药物的作用机制以及在临床治疗中的应用。
2. 肝素的代谢氯吡格雷首先需要在体内被代谢为其活性代谢产物，这个代谢过程主要发生在肝脏中。
肝脏中的细胞色素P450酶系统起着至关重要的作用，它能将氯吡格雷代谢为其活性的二氢代谢产物。
这个代谢过程对于氯吡格雷的药效具有重要影响，也为我们解释了为什么一些患者对氯吡格雷的反应会有差异。
3. 药物的吸收和分布氯吡格雷口服后能够在消化道被有效吸收，但由于其受到肝脏的首过效应影响，生物利用度相对较低。
在体内的分布方面，氯吡格雷主要分布在血浆中，并且能够结合大约98%的血浆蛋白，这意味着在体内的很长一段时间内，只有少量的氯吡格雷能够以自由态存在，这对于维持其血浆浓度具有影响。
4. 药物的代谢和排泄经过肝脏的代谢后，氯吡格雷的代谢产物会进一步被排泄出体外。
其中70%的代谢产物通过尿液排泄，30%则通过粪便排泄。
了解氯吡格雷在体内的代谢和排泄过程，对我们合理使用该药物，避免不良反应产生具有重要意义。
5. 个人观点和理解我个人对氯吡格雷在体内药动力学过程的深入了解，不仅可以帮助医生更好地指导患者用药，还能够指导临床研究更加有效地开展。
在未来，相信随着对药物代谢、作用机制等方面认识的不断深入，将更有助于我们合理使用该药物，提高其治疗效果，减少不良反应的发生。
总结回顾通过对氯吡格雷在体内的药动力学过程的描述，我们了解到其在人体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
深入了解药物在体内的过程，有助于我们更加全面、深刻地认识该药物，并指导其在临床中的应用。
以上就是对“关于氯吡格雷体内的药动力学过程的描述”的文章撰写，希望能够帮助您更好地理解这一主题。
抗血小板药物的合理应(二)——氯吡格雷
Ｐ２Ｙ１ ２，而 有 抗 血 小 板 作 用 ，其 本 身 就 有 生 物 活 ｌ生．无 用 阿司 匹林 每 日 １００毫克 和氯 吡格 雷每 日 ７５毫 克 双
须 在 体 内进 行 生 物 转 化 。
抗 血 小 板 治 疗 １年 。１年 以 后 阿 司 匹林 每 日 １Ｏ０毫 克 ．
或 氯 吡格 雷每 日 ７５毫克 ，长 期维 持。目前绝 大 多数 支
吡 格 雷 抵 抗 ”。目前 通 过 基 因 检 测 可 以 发 现 ”氯 吡 格 的 患 者 ，还 需 要 给 予 一 次 负 荷 剂 量 （阿 司 匹 林 ３００毫
雷 抵 抗 ”的 患 者 。对 于 这 些 患 者 可 以 考 虑 加 大 氯 吡 格 克 氯 口比格 雷 ３００毫 克 ）。
鉴 于 氯 吡 格 雷 应 用于 各 个 临 床 类 型 的 冠 心 病 （ＳＴ
段 抬 高 型 心 肌 梗 死 、非 ＳＴ段 抬 型 高 心 肌 梗 死 、稳 定 的
冠心 病 等 ）的临 床研究 结果 ．氯吡格 雷得到 了广泛 应 用． 特 别 是 那 些 急 性 、高 危 的 冠 心 病 患 者 常 与 阿 司 匹 林 联
患者 服 用常规 剂量 氯 吡格 雷后 由于血 小板 没 有受 到足 日 １００毫克和氯 吡格 雷每 日 ７５毫克联 合应 用 （即 双
够 的 抑 制 ，仍 有 心 脑 血 管 病 事 件 发 生 ．这 种 现 象 叫 ”氯 抗 ”血 小 板 治 疗 ）。既往 没 有 用 过 阿 司 匹 林 和 氯 吡 格 雷
合 使 用 ，以使 血 小 板 聚 集 的 功 能 得 到 比 较 完全 的 抑 制 。
氯 吡 格 雷 是 一 种 前 体 药 物 ．本 身 没 有 抑 制 血 小 板 聚 集 的 作 用 ．口服 后 经 肠 道 吸 收 ，在 肝 脏 经 过 ２次 细 胞 色 素 系统 肝 酶 代谢 后 ．生 成 有 抑制 血 小板 作用 的活 性 代 谢 产 物 而 起 作 用 。代 谢 氯 口比格 雷 的 肝 酶 （细 胞 色 素 Ｐ４５０２Ｃ１９、２Ｃ９ ３Ａ、１Ａ２、２Ｂ６等 ）有个体 差异 ． 部 分 弱 代 谢 型 的 患 者 ，服 用 同 样 剂 量 氯 吡 格 雷 后 代 谢 较 弱 或 较 慢 ．因 而 抑 制 血 小 板 聚 集 的 作 用也 较 弱 ，这 些
硫酸氢氯吡格雷的使用指南抗血小板药物的应用
硫酸氢氯吡格雷的使用指南抗血小板药物的应用硫酸氢氯吡格雷的使用指南：抗血小板药物的应用抗血小板药物在心血管疾病的预防和治疗中起着至关重要的作用。
硫酸氢氯吡格雷（下文简称氯吡格雷）是一种常用的抗血小板药物，它能有效抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。
本文将为您介绍硫酸氢氯吡格雷的使用指南，帮助您正确合理地使用这一药物。
1. 药物说明硫酸氢氯吡格雷是一种口服常规片剂，每片含有可溶解的氯吡格雷二氢氯化物等成分。
该药物属于抗血小板药物中的P2Y12受体拮抗剂，通过阻断ADP对血小板的刺激，从而抑制血小板聚集和血栓形成。
2. 适应症硫酸氢氯吡格雷主要用于以下疾病的预防和治疗：- 急性冠脉综合征：包括不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死等；- 欧洲心脏病学会（ESC）指南推荐的冠心病患者，包括稳定性冠心病、心肌梗死后治疗等。
3. 使用方法与剂量- 成人常规剂量：首次口服负荷剂量为300mg，然后每日维持剂量为75mg；- 对于有较高出血风险的患者，可降低维持剂量至75mg每两天一次；- 肿瘤患者和老年患者可以根据具体情况调整剂量；- 药物可随饭前或饭后服用，通过口服方式。
4. 使用注意事项- 孕妇和哺乳期妇女慎用硫酸氢氯吡格雷，如有需要，需在医生指导下决定是否使用；- 对该药物过敏的患者以及有活动性出血或风险高的患者应禁用；- 在使用硫酸氢氯吡格雷期间，患者需定期进行血常规、血小板计数和肝功能检查；- 联合使用其他抗血小板药物或抗凝药物时，应注意药物相互作用。
5. 不良反应硫酸氢氯吡格雷具有一定的不良反应，包括但不限于以下症状：- 胃肠道不适：如恶心、呕吐、腹泻等；- 出血风险：可能引发皮下淤血、鼻衄、牙龈出血等；- 过敏反应：例如皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。
6. 存储与处理- 硫酸氢氯吡格雷需在阴凉干燥的地方保存，避免阳光直射；- 儿童需远离药物存放区域；- 药物使用期限与有效期限需密切关注，不可使用过期的药物。
健康诊断中心管理规定、职务职责与操作说明
2024年抗血小板治疗新规定(全文) 2024年抗血小板治疗新规定（全文）前言为了优化抗血小板治疗方案，提高临床治疗效果，降低心血管事件风险，我国在充分借鉴国际指南的基础上，结合国内临床实践经验，制定了2024年抗血小板治疗新规定。
本规定旨在为临床医生提供更为明确的治疗指导，确保患者得到合理、有效的抗血小板治疗。
新规定概览1. 适应症1.1 急性冠脉综合征（ACS）- 所有ACS患者，无论是否进行介入治疗，均应接受抗血小板治疗。
- 对于拟行PCI的患者，应在术前至少服用阿司匹林和氯吡格雷各300mg。
1.2 稳定性冠心病（CAD）- 所有CAD患者，在进行药物治疗时，应考虑添加抗血小板治疗。
1.3 缺血性卒中- 所有缺血性卒中患者，在发病后应立即开始抗血小板治疗。
2. 药物选择2.1 阿司匹林- 阿司匹林剂量调整为：每日75-300mg。
2.2 氯吡格雷- 氯吡格雷剂量调整为：每日75mg。
2.3 替格瑞洛- 替格瑞洛剂量调整为：每日90mg。
2.4 达比加群- 达比加群剂量调整为：每日150mg。
3. 治疗时长- 急性冠脉综合征患者，抗血小板治疗时长至少为12个月。
- 稳定性冠心病患者，抗血小板治疗时长至少为24个月。
- 缺血性卒中患者，抗血小板治疗时长至少为24个月。
4. 特殊情况处理4.1 出血风险- 对于存在出血风险的患者，应根据个体情况，权衡利弊，调整抗血小板治疗方案。
4.2 药物过敏- 对于阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物过敏的患者，可考虑使用替代药物，如替格瑞洛、达比加群等。
4.3 合并疾病- 对于合并肾脏疾病、肝脏疾病、胃肠道疾病等患者，应根据病情，调整抗血小板治疗方案。
结语2024年抗血小板治疗新规定的出台，为我国临床医生提供了更为明确的抗血小板治疗指导，有利于提高治疗效果，降低心血管事件风险。
在实际应用过程中，医生应结合患者具体情况，个体化调整治疗方案，确保患者获得最佳治疗效果。
基层医院老年慢性病的预防管理研究进展
目前二者联用的临床试验较多，从林春[1]所进行的120例患者进行分组试验所得出的结果来看，联合使用阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗后，相较单一使用阿司匹林的患者，其脑卒中相关评分明显降低。
当然，治疗期间可能存在其他干扰因素。
但单从联合用药来看，阿司匹林与氯吡格雷联合使用，可有效降低血小板聚集。
章袁等人[2]在对208例临床患者进行对照试验，联合使用阿司匹林与氯吡格雷的患者，较单一使用阿司匹林或者单一使用氯吡格雷患者，治疗后对血小板抑制率进行检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。
对上述两种抗血小板药物的治疗作用临床研究早已证实，但在临床使用过程中，常常合并使用神经保护剂、血管扩张剂、抗凝剂、以及中成药，上述药物种类繁多，且各厂家制剂不一，难免混杂各种因素，可对实验结果造成一定影响。
3阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗脑梗死患者复发率高，在长时间服用抗血小板聚集患者中亦可出现，有研究发现，部分患者存在阿司匹林抵抗，朱浩等人[3]在120名临床试验者身上发现，阿司匹林抵抗的患者在使用阿司匹林后，其脑血管病复发的概率明显高于无阿司匹林抵抗患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
而在另外一篇报道中也发现氯吡格雷在部分患者中存在抵抗现象，董梅、赵仕琪、李震中[4]在查阅大量文献后表明抗血小板药物抑制作用存在缺陷，这可能是患者复发原因之一。
当然，该类研究较多，目前尚不能明确具体原因，也无统一结论，但相关研究足以证明此类现象的确存在。
但在遇到上述情况时，不妨更换抗血小板聚集药物的种类，进行试验性治疗。
4联合用药导致颅内出血的危险因素作为脑梗死治疗的基本药物，同临床其他药物一样，可能会有一定风险。
在使用抗血小板药物，尤其联合使用两种抗血小板药物，可能会因血小板聚集受到抑制，进而引起重要脏器出血，其中颅内出血十分危险。
对于部分患者来说，出血风险更大，例如高龄患者，合并高血压、糖尿病的患者，以及中、重度卒中等患者，在联合使用阿司匹林、氯吡格雷后，出血风险增加。
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• 控制心率：静息心率55-60次/分钟
• 情绪管理：对患者和其家属的重复教育包括：疾病概念、危险因素、不是 症状识别、自救、自我管理、增强自信 • 睡眠管理：了解患者睡眠行为、纠正不良习惯
2013冠心病康复与二级预防中国专家共识. 中华心血管病杂志. 2013;41(4):267-275.
氯吡格雷的主要适应症
中国医学前沿杂志》2016 年第 8 卷第 6 期 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2013;41(4):267-275.
阿司匹林在使用过程中的不良反应和注意事项
2
阿司匹林1 • 过敏 • 胃十二指肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道 出血史 • 与抗凝药合用 • 肝肾功能损害 • 与布洛芬合用 • 可能导致支气管痉挛并引起哮喘发生或其他过敏反应 • 可能导致手术或手术后出血 • 低剂量可诱发痛风
8.7%
氯吡格雷
月
CAPRIE Steering Committee. Lancet, 1996,348(9038):1329-1339.
冠心病二级预防管理注意事项
• 合理膳食：评估饮食习惯和营养结构
• 戒烟限酒：彻底戒烟，严格控制酒精摄入
• 控制体质量：BMI 18.5~23.9 公斤/平方米 腰围 男≤90厘米；女≤85厘米 • 控制血压：<130/80mmHg • 调节血脂：长期服用他汀类药物 • 控制血糖：糖化血红蛋白≤7%
注意事项：在服用阿司匹林过程中有以上不良反应， 可按指南建议调整处方
1. 阿司匹林肠溶片中文说明书
CAPRIE研究支持氯吡格雷用于动脉粥 样硬化患者二级预防的长期获益
长期服用氯吡格雷有效降低动脉粥样硬化患者心脑血管不良事件的发生
缺血性卒中、心肌梗死、 血管性死亡累积风险（ % ）
阿司匹林
相对风险降低
PREMIER研究支持PCI术后服用氯吡格雷至少 12个月
PCI术后使用氯吡格雷至少12个月有效降低心梗患者术后死亡率
Spertus JA et al. Circulation. 2006; 113:2803-2809
2
2017年ESC推荐DAPT评分来评估 双抗持续时间
• 新指南强调DAPT的时程应充 分考虑患者的个体化差异。 • 对长期使用DAPT的患者进行 DAPT风险评分，以评估1年后 继续使用的风险与获益： • 评分≥2分的患者延长使用（即 30个月）的净获益更大 • 评分<2分的患者延长非但不减 少缺血事件还增加出血风险， 因而不建议继续使用（即12个 月）
疗的STE-ACS患者均应给予阿司匹林75-100mg/天
+P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷75mg/天）双联抗血小 板治疗12个月以上，除非有禁忌征如出血风险过高
2015 中国STEMI 诊断和治疗指南：
STEMI直接PCI（特别是置入DES）患者，应给予P2Y12受 体抑制剂（如氯吡格雷75mg/天）至少12个月
抗血小板药物（氯吡格雷） 在社区卫生中心的应用
抗血小板治疗是动脉粥样硬化药物治疗的基石
• 血小板活化聚集是动脉粥样硬化的始动因素和血栓形成 的核心环节，是启动动脉粥样硬化斑块形成和急性期血 栓形成的关键因素 • 动脉粥样硬化可引起：冠心病、缺血性卒中、外周动脉 疾病
血管壁破裂 血小板粘附、活化、聚集 炎性环境形成 斑块破裂 血小板粘附、活化、聚集 血栓形成
社区医生接诊缺血性卒中二级预防病人的流程
1
点击详细
1. Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RGAmsterdam EA, et al. JACC. 2014;64(24):e139-228 2. Windecker S, Kolh P, Alfonso F, et al. Eur Heart J. 2014;35(37):2541–2619 3. 中华心血管病杂志 2015;43(5):380-393
正常血管壁
动脉粥样硬化斑块形成
血栓形成
1. 2.
Pollack CV Jr, Goldberg AD. J Emerg Med. 2008;34(4):417-28. 周玉杰, 葛均波, 韩雅玲. 防栓抗栓现代治疗策略. 人民卫生出版社. 2006.
氯吡格雷的药理作用
二磷酸腺苷 氯吡格雷 激活 P2Y12受体 预防血小板凝而形成的血栓 治疗动脉粥样硬化相关疾病 氯吡格雷
各类指南推荐氯吡格雷可为阿司匹林不耐受患者 的替代药物
1
2016 冠心病合理用药指南： •氯吡格雷或阿司匹林被强烈推荐冠心病的二级预防 2013 冠心病康复与二级预防中国专家共识： • 若无禁忌证，所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林。 • 不能耐受阿司匹林的患者，氯吡格雷75mg/天可作为替 代治疗。
1
各类指南推荐PCI术后，服用氯吡格雷至少12个月
2014 ACC/AHA NSTE-ACS指南：
置入BMS或DES的NSTE-ACS患者需在阿司匹林基础上
联用P2Y12 受体抑制剂（如氯吡格雷75mg/天）治疗至 少12个月
2014 ESC/EACTS 心肌血运重建指南：
对于接受PCI治疗的NSTE-ACS患者，以及接受直接PCI治
2017 ESC focused update on DAPT in CAD EHJ 2017
氯吡格雷的主要适应症
社区医生接诊冠心病二级预防病人的流程
点击详细
Institute for Clinical Systems Improvement. Diagnosis and Treatment of Chest Pain and ACS. Updated November 2012.
血小板凝聚
氯吡格雷的主要适应症
氯吡格雷的主要适应症
社区医生接诊PCI术后病人的流程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
点击详细
点击详细
2017 ESC focused update on DAPT in CAD EHJ 2017 Institute for Clinical Systems Improvement. Diagnosis and Treatment of Chest Pain and ACS. Updated November 2012.