输卵管妊娠破裂出血
输卵管壶腹部妊娠破裂的健康宣教
C 保持良好的生活习 惯，避免劳累
D 定期复查，了解病 情恢复情况
心理护理
保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，积极配合治 疗
01
加强沟通：与患 者及其家属保持 良好沟通，及时 了解患者的心理 需求
03
02
提供心理支持： 倾听患者的感受， 提供心理安慰和 帮助
04
提供心理辅导： 必要时提供专业 的心理辅导，帮 助患者缓解心理 压力
康复指导
保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒、
规律作息等。
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等负面情绪。
定期进行身体检查， 及时发现并处理并
发症。
加强营养摄入，保 证营养均衡，提高
身体抵抗力。
适当进行体育锻炼， 增强体质，提高康
复效果。
遵医嘱，按时服药， 避免自行调整用药
量。
健康生活方式
保持良好的饮 食习惯，避免
04
运动可以增强心肺功能，提高身 体对疾病的抵抗力。
பைடு நூலகம்谢
输卵管壶腹部妊娠 破裂的健康宣教
_
目录
01. 输卵管壶腹部妊娠破裂的危 害
02. 预防输卵管壶腹部妊娠破裂 的方法
03. 输卵管壶腹部妊娠破裂的护 理
04. 输卵管壶腹部妊娠破裂的预 防措施
破裂原因
输卵管炎症：输 卵管炎症可能导
致输卵管壶腹部 1
妊娠破裂
输卵管妊娠：输 4
卵管妊娠可能导 致输卵管壶腹部
妊娠破裂
输卵管发育异常： 输卵管发育异常
2 可能导致输卵管
壶腹部妊娠破裂
3 输卵管手术史：
输卵管手术史可 能导致输卵管壶 腹部妊娠破裂
破裂后果
1
输卵管妊娠破裂出血被误诊15例分析
・
论
著・
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半 月 总第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ａ ｈ ｈｎ Ｈｅｌ ｔ
甚至危及生命。
中 ８例就诊前开始少量 阴道流血 。 因此，除了需要严格按照规 范采集病史外， 该对 月经 的性质进行鉴别 。 应 对于年轻未婚女 孩， 在家人面前往往对于婚前性行为羞于出 口，医生应该暂时 避开家属询 问。当然 ，增加一项尿 ＨＣ Ｇ的检查，对于否认有
管妊娠 出现腹痛的情况下能否通过病史 、 体检和简单的容易达
到的辅助 检查手段及早诊断 。 １ 材料 与方法 本院 ２ ０ 年度 收治的异位妊娠病人 １ ３ ， 中 １ ０８ ２例 其 ５例因 为腹 痛 就诊 ，首 诊 时被 误诊 ，剖腹 探 查时 腹腔 内积 血超 过
５０ 。 ０ ｍｌ
异 位 妊娠 是 常见 的妇 产 科 急症之 一 ，而 输 卵 管妊 娠 占 ９ ％…。输卵管妊 娠在 疾病 发展的不同阶段，临床表现 多种 多 ０ 样 。一旦被误诊 ，病人可能会因为腹腔 内出血而危及生命 。 据 统计， 在全世界 ， 每年 因为异位妊娠相关 的疾病死 亡的妇女在 １ Ｏ万人 ，主要集 中在医疗资源不发到 的地 区。输 卵管妊娠 的 危 险在 于部分病 人会 发展为输 卵管破裂， 腔内出血；如果这 腹
因妇检没有宫颈举痛和 附件包块而被忽略 。而之后 Ｂ 超发现 了盆腔包块的盆腔积液 。 所有被误诊的病人均没有尿 Ｈ Ｇ检测 。说明首诊 医生并 Ｃ 没有考虑到异位妊娠。 我们所处的地方是一个 少数 民族聚居的高原县， 医疗资源 欠发达 。 无法 向医疗 资源丰 富的城市医院，可以借用高分辨率 的阴道 Ｂ超和灵敏 的ＨＣ Ｇ定量检查来早期诊断鉴 别是否宫外 孕。但分析我院 ２ ０ ０ ８年度 １３例宫外孕病人中，初诊误诊 的 ２ 病人 １ ５例，如果医生在诊治 的过程中严格按照规 定采集病史
浅谈输卵管妊娠破裂的救治与护理
２１ 抗休克治疗 ， ． 密切观察 生命体征变化 ， 抗休克 治疗 是重要措 施 。对 于发 生休 克 的病人应该 迅 速补
充血容 量 ， 防止低 血容量 致使 脑 缺氧 、 以 肾衰 和心跳 骤停 等情况 发 生 。迅 速 建 立两 条 静 脉 通 道 ， 用 大 选 号输 液针 （ 号 或 ９号 、 皮针 、６ ８ 头 １Ｇ或 １Ｇ套 管针 ） ８ 。 做好 输血 准 备 ， 备好急救 药 物 。 并 ２２ 保 持 呼吸 道 通 畅 ．
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钟， 尔后缓 慢 注入 药 液 ， 同时 协 助 患者 做 双 下 肢屈 、 伸活动 ， 嘱其 勤翻 身 ； 中药 治疗 ： ③ 中医理论 认为 “ 不 通则痛 ， 则不通 ” 用通 肠理气 的中药治 疗 近 几 痛 故
４ 护 理 体 会
唐 明
临沂 市 中医 医院（７ ０ １ ２６ ０ ）
张 梅
临沂 市妇 幼保健 院 （７ｏ １ ２６ ０ ）
中 图分类号
Ｒ７４２１ １ ２
文献标 识 码
Ｂ
输 卵管妊 娠破 裂 是妇产科 常 见 的急腹症 ，起 病 急， 病情 变化 快 ， 因腹腔 内大量 出血 而导致 失血 性 可 休 克危 及生命 。及 时有 效 的救 治 是挽 救 生 命 、 证 保 救 治成 功和减 少 或预 防并 发症 的重要 基础 我 院 自 １９ ９８年 ７月 一２０ 年 １ 共 收治 输 卵 管 妊娠 破 裂 ０１ ２月 病 人 １９例 ， ４ 现将救 治 及护 理体会 总结 如下 ：
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第 ２卷 ３
第１ 期
青 海
医 学 院 学 报
Ｖ０ ． ３ Ｎ ． １２ ｏ １
２０ ２ ０
输卵管破裂是怎么回事
输卵管破裂是怎么回事
输卵管是女性重要生殖器官之一，承担着让卵子和精子相遇结合并输送受精卵的重要作用，因此如果输卵管出现破裂的情况，不仅危险女性身体健康，还会影响女性生育能力，造成女性输卵管破裂是怎么回事，输卵管破裂应该怎么办。
输卵管破裂是怎么回事
输卵管妊娠是输卵管破裂的最常见原因，其主要是因为受精卵没有在宫腔内正常着床，而使游离至输卵管峡部，由于受精卵逐渐发育长大，从而导致输卵管破裂。
发生输卵管妊娠多数是由于输卵管炎症引起的输卵管粘连导致的，这种炎症通常发生在输卵管的双侧。
输卵管破裂的症状
1、阴道少量不规则出血：大部分患者会有阴道出血的症状，常常是不规则、点滴状、深褐色，有时候像流产那样，有膜样的东西从阴道里流出来。
2、腹痛：这是输卵管妊娠的主要症状，是由于内出血刺激粘膜而造成的。
输卵管妊娠流产型由于出血比较慢，疼痛往往呈阵发，或者开始的时候突然绞痛，持续几个小时以后剧变为阵发性痛。
输卵管妊娠破裂大多数为绞痛，剧烈常伴有恶心呕吐和昏迷现象，宫外孕肚子痛的特点是疼痛向肛门放射，有欲解大便的感觉。
3、晕厥：由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛，常造成患者晕厥以至休克。
输卵管破裂怎么办
一旦发现输卵管破裂必须马上送医院急救，这个时候必须开腹手术切除孕囊，修复或切除患侧输卵管，进行止血，如果出血量大，必须紧急输血防止休克。
相信大家都了解到输卵管妊娠对于女性身体的危害，因此女性朋友在怀孕之后，建议在停经40天左右的时候，到正规医院进行B超检查，以便确定是否宫内妊娠，若是检查发现是宫外孕的，应该立刻进行手术治疗终止妊娠，避免延误对身体造成更大的伤害。
输卵管妊娠破裂
右侧输卵管妊娠破裂;女，35岁，腹痛就诊；阴道流血六天，腹痛2天，加重7小时入院；阴道少量暗红色血液，子宫如五十天大小，压痛明显，有漂浮感，宫颈举痛阳性，后穹窿饱满，双侧附件未触及包块，压痛阳性，以右侧为著；本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览<FONT手术：腹腔吸出血约2500ml；子宫如五十天大小，表面光滑，质稍软，右侧输卵管壶腹部增粗约3cm*4cm，紫红色，充血水肿，有约1cm*1cm大小破口，有活动性出血，可见胚胎组织。
卵巢及左侧附件未见异常；行右侧输卵管切除术，关腹；诊断:右侧输卵管妊娠破裂;宫外孕的CT表现（1）盆腔包块。
包块的位置多在子宫的侧后方，与子宫临近，其表现与就诊时间（孕卵发育时间）及包块内所含成分特别是血液成分的性状改变有关，可分为囊性、囊实性（胚囊型）和不均匀软组织密度包块。
胚泡形成初期多表现为薄壁规整的囊性，一般大小多在2cm以下。
囊实性（胚囊型）多发生在停经50天后，大小为2～4cm，表现为在囊泡的一边有新月形增厚或壁结节，代表胚盘组织。
不均匀软组织密度包块出现时间更晚，常在停经3个月左右，包块内囊性部分少或无。
异位妊娠在此阶段常因供血不足而中止妊娠。
异位妊娠破裂出血时包块常较大，平扫包块内高密度出血灶是其特征性表现，增强扫描囊壁或包块的实性部分多数有不均匀明显增强，而高密度血块无强化。
（2）盆腔积液或积血。
是异位妊娠破裂出血的征象。
液体多聚集在子宫直肠窝内，多呈高密度影，亦可随出血后时间长短呈低密度或高～低混合密度。
（3）子宫稍增大或正常。
增大的子宫体积比正常宫内妊娠要小；。
输卵管妊娠破裂内出血患者临床治疗分析
输卵管妊娠破裂内出血患者临床治疗分析摘要：目的：为了明确输卵管妊娠破裂内出血的临床特征，探讨输卵管妊娠破裂的早期诊断和治疗方法，以提高早期确诊率，提高患者治愈率，减少误诊误治。
方法：回顾性分析我院近三年来收治的输卵管妊娠破裂内出血患者136例的病例资料，对发生输卵管妊娠的因素进行分析，对治疗方法及效果进行总结归纳。
结果：输卵管妊娠破裂136例中，入院时有76例患者呈休克状态，立即给予输液、输血、手术等治疗，136例患者在手术后5-9天均痊愈出院。
因抢救及时无发生1例死亡。
结论：输卵管妊娠破裂内出血是妇科常见并可危及生命的急腹症之一，本病发病急、病情重。
一般需紧急处理，早期诊断和治疗很重要。
关键词：输卵管妊娠破裂内出血诊断手术治疗【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0094-02输卵管妊娠破裂内出血患者病症发病迅速，病情严重，且较容易出现误诊无治，影响患者及时治疗，输卵管妊娠破裂内出血如果得不到及时的诊断和救治，常可危及患者生命[1]。
本文通过对我医院妇产科近三年所接收治疗的136例输卵管妊娠破裂致内出血的临床病例进行回顾性研究分析，以总结提高治疗效果，降低误诊率，及时、有效抢救，减少死亡率的诊治方法、措施等临床经验。
1 资料与方法1.1 一般资料。
以2009年1月至2012年6月来我医院求医的输卵管妊娠破裂内出血患者136例为观察对象，她们年龄25-43岁，平均34岁；46例未婚但有性生活史，90例已婚，有生育史88例。
由于卵管妊娠破裂内出血量较大，患者入院时130例呈休克状态。
全部患者均为突然出现下腹部撕裂样痛，有下腹部压痛、反跳痛。
126例患者妇科检查均有后穹窿较饱满、宫颈举摆痛。
卵管妊娠破裂内出血患者95例行b超检查，其中86例患者发现盆腹腔有液性暗区，57例患者一侧可见不规则包块回声。
1.2 治疗方法。
136例腹腔内出血患者均行急诊剖腹探查术。
输卵管生化妊娠出血一例报道
输卵管生化妊娠出血一例报道病例回顾：患者XXX，女性，21岁，学生，主因腹痛3天，加重半天于2020年08月02日急诊入院。
该患者平素月经规律，末次月经2020-07-21。
3天前无诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性，后转为下腹部，无恶心、呕吐、无腹胀、腹泻，无里急后重感。
半天前下腹疼痛逐渐加重，急来我院，行彩超检查提示：子宫正常大，盆腔大量积液。
入院查体：腹部压痛明显，肌张力增高，无反跳痛。
全腹叩鼓音，移动性浊音阴性。
妇科检查：已婚型外阴，阴道畅，分泌物不多，宫颈糜烂，有举痛及摇摆痛。
腹部肌张力增高，触诊不满意。
辅助检查：彩超（2020-08-02，我院，超声号：20200802055）示：子宫前位，大小4.1×3.9×3.1cm，内膜厚约1.1cm，左卵巢大小约3.0×1.5cm，周边可见液性暗区厚约1.8cm。
右卵巢内可见囊性占位，大小3.3×3.1cm，内可见带状分隔。
子宫体前方液性暗区厚约4.8cm。
子宫直肠窝可见液性暗区厚约5.6cm，提示：子宫正常大小，盆腔大量积液。
尿HCG（2020-08-02）：阴性。
后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。
初步诊断：腹腔内出血；卵巢黄体破裂？入院后急诊行单孔腹腔镜下探查术，术中见：子宫前位，正常大小，腹腔积血约800ml，清理积血，左侧附件未见异常，右侧卵巢未见异常，右侧输卵管壶腹部稍增粗，局部呈紫蓝色，伞端可见活动性出血。
探查上腹部及肝区积血较多，请普外科医生上台协助诊治，排除肝脾破裂出血。
术中再次复查尿妊娠实验结果回报呈阴性。
结合病史与术中所见诊断：右侧输卵管炎伴出血，右侧输卵管妊娠不除外。
向患者授权家属交待后切除右侧输卵管，手术顺利。
术后病理结果回报：（右）输卵管内可见出血及滋养层细胞，未见明显绒毛，符合输卵管妊娠流产型，患者术后促人绒毛膜促性腺激素12.30IU/L，住院7天出院，出院前复查促人绒毛膜促性腺激素2.30IU/L。
副输卵管妊娠合并对侧输卵管破裂出血1例
本例病人有停 经史后 第 １ 腹痛就 诊 ， 天 临床 医师未 引起 注意 ， 未进行检 查而漏 诊 ， 幸好 未引起 大 出血。临床 上 ， 我们
应 注 意 有 停 经 史 不 长 并 查 尿 Ｈ Ｇ 阳性 患 者 ， 腹 痛 时 可 能 是 Ｃ 有
流产 的先兆 （ 包括 宫外孕的流产 ） 应采取 Ｂ超检 查等无创性 ，
次就 诊 ， 经检 查诊 断“ 宫外 孕 ” 入 院 。 人 院 时 生 命 征 正 常 ， 收 急 性痛苦面容 ， 全身 皮 肤 黏 膜 稍 苍 白 ， 肺 正 常 ， 腹 肌 稍 紧 张 ， 心 下 全腹 未 及 包 块 ， 腹 压 痛 明显 ， 反 跳 痛 ， 下 有 以右 下 腹 为 甚 ， 动 移 性 浊 音 阴性 ， 鸣 音 稍 弱 ； 检 ： 颈 着 色 ， 痛 明 显 ， 附 件 肠 妇 宫 举 右
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尉 输 卵 管 妊 娠 合 并 对 侧 输 卵 管 破 裂 出 血 １例
杨 杏 贤
（ 广西贵港 市港 北区人民医院妇产科 ， 贵港市 ５７０ ） ３ １０
【 关键词 】 副输 卵管妊娠 ； 对侧输 卵管破 裂 ； 机制 【 中图分类号 】 Ｒ ７４ ２ １ １．２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０５ － ０ （０ ８ ０ －３ ５０ ２ ３ ３ ４ ２ ０ ） ２ ０ －１ ４ ０
输卵管妊娠也属输卵 管妊 娠类 ， 其发生 原因是 孕卵 游走 的有 力佐据 。类 似本 例一侧输 卵管 妊娠合 并对 侧输 卵管 出血 ， 亦
有 文献 报告 。
我院在 ２０ ０ ５年 ９月 收 治 １ 副 输 卵 管 妊 娠 合 并 对 侧 输 卵 例 管破裂出血患者 ， 报告如下。 现
对 侧输 卵 管 峡部 浆膜 层 破 裂 出 血 ， 考虑 为 炎 症 引起 ， 况 情
同侧输卵管两次妊娠破裂2例报告
同侧输卵管两次妊娠破裂2例报告1 病历资料1.1 例1患者王某某，35岁，孕4产1存1 ，末次月经2010年8月13日。
以往月经规律（3～5/30天），量中等，色红，无血块，无经期腹痛，白带量少，色白，无异味。
停经两个月，无明显恶心、呕吐等早孕反应。
近10天来，患者出现反复不规律性下腹部疼痛，伴阴道少许出血，未特别注意。
后因腹痛加剧，并出现头晕、恶心，呕吐、里急后重、便意感，为求诊治于2010年10月13日急入院。
患者于2006年2月17日，曾因停经3月，出现下腹疼痛及阴道出血，腹痛加剧伴休克，被某某医院诊为宫外孕并手术。
行急症手术，术中见左侧输卵管近宫角处妊娠，肉眼可见胚胎组织及绒毛组织，当时因患者尚未生育，考虑再三，未切除输卵管而仅作输卵管破裂口缝合术。
检查：T37℃，P100次/分，BP105/60mmhg。
中年女性，面色苍白，急性病容，神志清楚，精神差，自主体位。
全身皮肤黏膜无黄染及出血斑点，浅表淋巴结未扪及无肿大。
头颅无畸形，双眼睑无浮肿，睑结膜苍白，虹膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射灵敏。
耳鼻无畸形，无异常分泌物溢出。
口唇苍白，牙龈无出血，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度均等，双肺叩清音，听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
腹平，无腹壁静脉曲张及肠型，肝脾肋下未触及，下腹部肌紧张，有明显压痛及反跳痛，叩诊腹部移动性浊音（+），听诊肠鸣音减弱。
脊柱生理弯曲存在，四肢无畸形肌力及肌张力无明显异常。
妇科检查情况：外阴正常、阴道通畅，已产式，宫颈色红，轻度糜烂，有明显抬举痛，子宫位置及大小扪不清，有漂浮感，后穹隆饱满，触痛（+），双附件均有压痛，以左侧为甚。
B超提示直肠子宫陷窝有不规则液性暗区。
后穹窿穿刺抽出不凝血4ml。
诊为“宫外孕，内出血”。
左侧输卵管妊娠破裂合并卵巢黄体破裂病例报道1例
左侧输卵管妊娠破裂合并卵巢黄体破裂病例报道1例1临床资料患者邹晓红，女32岁，C2P1，因”停经48 d，下腹疼痛1 w，加重1 d”于2014年7月12日急诊入院。
患者于1 w前无明显诱因突感下腹疼痛，呈持续性加重，伴肛门坠胀感及头晕、气短、乏力等，未规律诊治，于今日加重急诊入院。
患者既往月经规则，4～5 d/28，末次月经2014年5月24日，生育史：C2P1。
体格检查：T 37.1℃，P 106次/min，R 22次/min，BP 95/65 mmHg，痛苦貌，面色苍白，两肺呼吸音清，心律106次/min，心音低钝，腹软，下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。
妇检：外阴已婚已产式，阴道通畅，未见出血；宫颈光，举痛阳性，后穹窿饱满，子宫后位，略大；左侧附件可及5 cm×4 cm×3 cm 大小包块，质软，有压痛，右侧未见明显异常。
急诊血液分析：RBC 1.97×1012/L，RBC 62 g/l，尿TT（+），阴道后穹窿穿刺抽出不凝血液5 ml。
腹部超声：腹腔积液（大量）。
初步诊断：宫外孕并破裂出血失血性贫血（中度）。
立即给予吸氧、补充血容量，同时在连硬麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔积液约1200 ml，子宫稍增大，左侧输卵管壶腹部增大约3 cm×3 cm，见1 cm×1 cm的破口，有活动性出血，左侧卵巢增大约5 cm×4 cm×3 cm，充血，见1 cm×1 cm的破裂口，有活动性出血及黄体液体，，术中行左侧输卵管切除+左侧卵巢修补术，手术顺利，住院观察10 d，治愈出院。
出院诊断：宫外孕，左侧输卵管妊娠破裂合并左侧卵巢黄体破裂，失血性贫血（中度）。
2讨论异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其中以输卵管妊娠最多见，异位妊娠破裂型是早孕期孕妇死亡的首要原因。
近年来异位妊娠发生率逐年升高，但是随诊现代诊疗技术的提高，特别是超声技术的广泛应用，早期异位妊娠可以得到明确诊断，为患者提供了保守治疗的机会[1]。
输卵管妊娠破裂的护理
及时处理并发症：如出 血、休克等，采取相应
措施
健康教育：向患者及家 属讲解疾病知识，提高
自我护理能力
预防感染：保持患者会 阴部清洁，预防感染发
生
心理护理：关心患者心 理状态，给予安慰和支
持
关注患者心理
鼓励患者与家 人、朋友沟通， 寻求社会支持
倾听患者心声， 了解其心理需 求
提供心理支持， 指导患者进行
护理措施
病情观察
观察患者生命体征，如 血压、脉搏、呼吸等
观察患者腹痛程度、性 质、持续时间
观察患者阴道出血量、 颜色、性状
观察患者腹部包块大小、 观察患者精神状态、食
位置、硬度
欲、尿量等
观察患者有无并发症， 如休克、感染等
治疗方案
药物治疗：使用 抗炎、抗感染药 物，如抗生素、 止痛药等
手术治疗：进行 腹腔镜手术，切 除破裂的输卵管
输卵管妊娠破裂的护理
x
目录
01. 输卵管妊娠破裂概述 02. 护理措施 03. 预防措施 04. 护理要点总结
输卵管妊娠破裂概述
病因
输卵管炎症：输卵 管粘膜受损，导致 受精卵无法正常着 床
01
输卵管发育异常： 输卵管过长、弯曲、 狭窄等，影响受精 卵正常着床
02
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损
避免多次流产， 减少对输卵管的 损伤
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适当运动等
避免长期服用避 孕药，减少对输 卵管的刺激
避免高危因素
避免多次流产 避免不洁性生活 避免长期服用避孕药 避免吸烟、酗酒等不良生活习惯 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病
护理要点总结
输卵管间质部妊娠破裂的护理
04
饮食指导：指 导患者进食高 蛋白、高纤维、 易消化的食物， 避免刺激性食 物
05
心理护理：关 注患者的心理 状态，给予心 理支持和疏导， 帮助患者缓解 焦虑和恐惧
健康教育
普及输卵管间质部 妊娠破裂相关知识， 提高公众认知
定期进行妇科检查， 及时发现并治疗相 关疾病
保持良好的生活习 惯，增强体质，提 高免疫力
康复情况
1
生命体征稳定
3
疼痛缓解
5
感染风险降低
2
出血量减少
4 子宫收缩恢复正常
6
心理状态改善
满意度调查
患者对护理服务的满意度 患者对护理措施的满意度 患者对护理环境的满意度
患者对护理人员的满意度 患者对护理效果的满意度 患者对护理知识的满意度
护理质量改进
01
评估指标：患者满意度、护 理人员技能、护理流程优化
输卵管手术史：输卵管手 术可能导致输卵管结构改 变，增加输卵管间质部妊 娠破裂的风险。
宫内节育器：宫内节育器 可能导致输卵管间质部妊 娠破裂。
症状
腹痛：下腹部 疼痛，可能伴 有恶心、呕吐
01
晕厥：可能出 现头晕、乏力、 晕厥等症状
03
休克：可能出 现休克症状， 如血压下降、 脉搏加快等
05
02
阴道出血：少 量或大量出血， 颜色可能为鲜 红色或暗红色
x
目录
01. 输卵管间质部妊娠破裂概述 02. 护理措施 03. 预防措施 04. 护理效果评估
病因
输卵管炎症：输卵管炎症 导致输卵管管腔狭窄，受 精卵无法顺利通过，导致 输卵管间质部妊娠破裂。
输卵管发育异常：输卵管 发育异常可能导致输卵管 间质部妊娠破裂。
安徽妇产科模拟题2021年(82)_真题-无答案
安徽妇产科模拟题2021年(82)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 确诊输卵管妊娠破裂，出血性休克，应采取的紧急措施是A. 输血B. 升压药物C. 立即剖腹探查D. 纠正休克后手术E. 边抗休克，边开腹手术2. 硫酸镁中毒的表现首先是A. 心率减慢B. 呼吸减慢C. 血压下降D. 尿量减少E. 膝反射消失3. 关于HELLP综合征，下列描述错误的是A. 溶血B. 肝酶升高C. 血小板减少D. 常与重症妊娠期高血压疾病并存E. 常与特发性血小板减少性紫癜并存4. 如怀疑前置胎盘，不应进行的检查是A. 超声检查B. 耻骨联合上听诊C. 产后仔细检查胎盘胎膜D. 输血、输液及准备手术的条件下行阴道检查E. 输血、输液及准备手术的条件下行肛诊检查5. 35岁，孕39周，G1P0，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分，耻骨联合上可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音。
该患者最恰当的处理是A. 使用止血药B. 行剖宫产C. 等待自然分娩D. 静脉点滴催产素E. 人工破膜后头皮钳牵引6. 24岁，G2P0，第24孕周时超声检查提示：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。
该孕妇于37周时突然阴道多量出血。
无腹痛，急症入院。
查体：血压12．0／8．0kPa(90／60mmHg)，脉搏100次／分，宫高33cm，胎心140次／分，ROA，头浮，无宫缩，阴道出血估计200ml。
此时应行何种处理A. 人工破膜引产B. 给予宫缩抑制剂C. 子宫体部剖宫产D. 子宫下段剖宫产E. 静脉点滴催产素引产7. 应用超声羊水指数诊断羊水过少的标准是A. 3cmB. 5cmC. 8cmD. 10cmE. 12cm8. 26岁，孕37周，破水4h来院急诊。
查体：血压14．0／10．0kPa(105／75mmHg)，胎头高浮，突然胎心降至100次／分。
输卵管妊娠破裂误诊2例报告
输卵管妊娠破裂误诊2例报告发表时间：2011-06-16T09:51:53.967Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：黄兰[导读] 输卵管妊娠流产或破裂后，根据典型表现，多可作出正确诊断。
黄兰（江西省永丰县人民医院江西永丰 331500）【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)12-0429-02【关键词】输卵管妊娠破裂1 病案资料例一患者42岁，G4P3，16 2008-10-15。
因腹部疼痛、腹泻一天，于2008年10月17日入院。
患者昨天下午在无明显诱因下开始感腹痛、腹泻。
患者未在意，今日早上感症状加剧，而来我院“就诊”，收内科住院治疗。
中午疼痛不见好转，下午CT提示：急性坏死性胰腺炎，B超示：胰腺炎。
于6PM转入外科治疗。
查体：T36.9℃，P96次/分，R23次/分，血压：90/60mmHg。
神志清楚，贫血外观，心、肺听诊无异常。
腹部隆起，全腹压痛（+++），反跳痛（+++），肝、脾未触及，肠鸣音减弱，腹腔穿刺出血性液体。
CT提示：急性坏死性胰腺炎（胰头钩突部增大并见低密度影），腹水。
B超示：胰腺炎（胰头2.3cm，体1.9cm、尾2.1cm，回声均匀）、腹水。
肝功能、电解质检查正常。
心电图：窦速，ST-T 波改变。
WBC：14.8，NEUT：0.91，RBC：3.2，HGB：94.0，PLT：248，AMS:41苏氏单位，穿刺液RBC：++++,AMS：68苏氏单位。
入院诊断：1.急性坏死性胰腺炎。
2.腹部出血性疼痛。
治疗计划：1.术前准备，2.手术探查，3.支持、对症、抗感染，严密观察病情变化。
于2008年10月17日晚7时30分在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术。
麻醉成功后，取上腹部探查切口，依次开腹，见腹腔内有大量血性液体。
吸尽后，探查肝、胆、脾、胰、胃、小肠，未见明显异常。
探查子宫、附件后，发现左输卵管有一包块出血，考虑为宫外孕出血。
输卵管妊娠破裂的健康宣教
及时拨打120急救电话，寻 求专业医疗救助。
保持冷静，避免过度紧张和 焦虑，配合医生进行治疗。
遵循医嘱，进行后续治疗 和康复。
保持冷静
01
保持冷静： 遇到输卵管 妊娠破裂时， 要保持冷静， 不要慌张。
02
拨打120：及 时拨打120急 救电话，寻求 专业医生的帮 助。
03
保持呼吸： 保持呼吸顺 畅，避免因 紧张而导致 呼吸困难。
04
平躺：尽量 平躺，避免 活动，以免 加重病情。
配合医生治疗
01 保持冷静，听从医生 的指示
02 配合医生进行紧急手 术
03 提供详细的病史和症 状
04 保持与医生的沟通， 了解病情进展
输卵管妊娠破裂的康复护理
保持良好的心态
保持积极乐观的心态，避 免焦虑和抑郁
学会自我调节，保持情绪 稳定
保持良好的人际关系，与 家人、朋友保持沟通
保持良好的心理状态，避免过度焦 虑和紧张，保持心情愉悦。
及时就医
01
出现腹痛、阴道 出血等症状时， 应及时就医。
02
定期进行妇科检 查，及时发现输 卵管病变。
03
及时治疗妇科炎 症，防止输卵管 粘连、堵塞。
04
避免多次流产， 减少对输卵管的 损伤。
输卵管妊娠破，应立即就医。
妊娠破裂
输卵管功能异常： 输卵管功能异常 可能导致输卵管
妊娠破裂
破裂症状
腹痛：输卵管妊娠破裂时，患者会出现剧烈的腹痛， 通常表现为持续性、阵发性的疼痛。
阴道出血：输卵管妊娠破裂时，患者会出现阴道出血， 出血量可能较大，颜色可能为暗红色或褐色。
晕厥：输卵管妊娠破裂时，患者可能出现晕厥，这可 能是由于失血过多导致的。
妊娠结局类别有哪些
妊娠结局类别有哪些发生输卵管怀孕的话，由于这是一种疾病，属于不正常的妊娠，很多人也关心它带来的结果是什么。
相对来说很多人对输卵管怀孕了解不多，理解起来也会比较费劲，并不清楚妊娠结局类别有哪些?就此问题来看看小编的介绍。
妊娠结局类别有哪些1、输卵管妊娠流产：多发生在妊娠8～12周内的输卵管壶腹部妊娠。
由于囊胚向管腔内突出生长。
出血时导致囊胚与管壁分离;若囊胚完全掉入管腔，刺激输卵管逆蠕动而挤入腹腔，为输卵管妊娠完全流产，出血一般不多;如囊胚剥离不完整，部分组织滞留管腔，继续侵蚀输卵管壁而引起反复出血，形成输卵管妊娠不全流产。
反复出血可形成输卵管血肿或输卵管周围血肿，血液积聚在直肠子宫陷凹而形成盆腔积血，甚至流向腹腔。
2、输卵管妊娠破裂：指囊胚在输卵管内继续生长，绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜，导致管壁破裂，妊娠产物流入腹腔，也可破入阔韧带而形成阔韧带妊娠。
输卵管峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂。
而间质部妊娠时，由于间质部外围子宫角肌层较厚，血供丰富，妊娠往往持续到3～4个月才发生破裂。
输卵管妊娠破裂可致短期内大量出血，形成盆腔或腹腔积血，患者出现肛门坠胀、剧烈腹痛、休克、晕厥等临床症状。
3、继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚掉人腹腔多已死亡。
偶有存活者，可重新种植于腹腔内脏器而继续生长，形成继发性腹腔妊娠。
4、持续性异位妊娠输卵管妊娠表现有哪些输卵管妊娠往往有停经。
停经的时间长短适合输卵管妊娠部位有关。
如果月经一向比较规律的妇女，在月经过期的几天如果出现内出血现象的话就有可能是输卵管妊娠。
输卵管妊娠一般在妊娠3到4个月的时候发生破裂，然后出现闭经。
除闭经外，因为输卵管妊娠的终止会导致女性内分泌变化，所以会有子宫内膜坏死的现象，导致子宫出血，表现为阴道不规则出血。
输卵管怀孕不管带来哪种结局，都会给女性的身体带来相应的伤害，如果女性不希望自己身体出现输卵管怀孕的问题，就需要从日常生活中做好预防措施了。
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输卵管妊娠破裂出血的定义：输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。
受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。
1做诊断性穿刺抽取积液，通常在何处进行？
后穹隆穿刺（puncture of posterior fornix）是诊断该病行之有效的手段.通常在阴道穹后部进行
2解剖学基础：阴道(vaginal)上部较宽阔，包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成环形的凹陷，称阴道穹(fornix of vagina)，可分为前部、后部和左、右侧部。
阴道穹后部最深，他与直肠子宫陷凹之间仅隔以阴道后壁和腹膜，当该陷凹积液时，可经此部进行穿刺或引流。