输卵管妊娠破裂
输卵管妊娠破裂的健康宣教
及时拨打120急救电话，寻 求专业医疗救助。
保持冷静，避免过度紧张和 焦虑，配合医生进行治疗。
遵循医嘱，进行后续治疗 和康复。
保持冷静
01
保持冷静： 遇到输卵管 妊娠破裂时， 要保持冷静， 不要慌张。
02
拨打120：及 时拨打120急 救电话，寻求 专业医生的帮 助。
03
保持呼吸： 保持呼吸顺 畅，避免因 紧张而导致 呼吸困难。
04
平躺：尽量 平躺，避免 活动，以免 加重病情。
配合医生治疗
01 保持冷静，听从医生 的指示
02 配合医生进行紧急手 术
03 提供详细的病史和症 状
04 保持与医生的沟通， 了解病情进展
输卵管妊娠破裂的康复护理
保持良好的心态
保持积极乐观的心态，避 免焦虑和抑郁
学会自我调节，保持情绪 稳定
保持良好的人际关系，与 家人、朋友保持沟通
保持良好的心理状态，避免过度焦 虑和紧张，保持心情愉悦。
及时就医
01
出现腹痛、阴道 出血等症状时， 应及时就医。
02
定期进行妇科检 查，及时发现输 卵管病变。
03
及时治疗妇科炎 症，防止输卵管 粘连、堵塞。
04
避免多次流产， 减少对输卵管的 损伤。
输卵管妊娠破，应立即就医。
妊娠破裂
输卵管功能异常： 输卵管功能异常 可能导致输卵管
妊娠破裂
破裂症状
腹痛：输卵管妊娠破裂时，患者会出现剧烈的腹痛， 通常表现为持续性、阵发性的疼痛。
阴道出血：输卵管妊娠破裂时，患者会出现阴道出血， 出血量可能较大，颜色可能为暗红色或褐色。
晕厥：输卵管妊娠破裂时，患者可能出现晕厥，这可 能是由于失血过多导致的。
输卵管妊娠破裂出血的护理
谢谢聆听
医生行阴道后穹窿穿刺术，抽出不凝血，确诊为输卵管
妊娠破裂出血。
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请思考：
（1）该产妇的主要护理诊断是什么？ （2）针对产妇的病情,应采取哪些护理措施？
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抢救配合
1. 抗休克
（1）去枕平卧、吸氧、保暖；
（2）观察意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿 量,发现早期休克； （3）建立静脉通道,纠正低血压； （4）对失血过多尚未有休克征象者,应及早补充血容量；
（5）对失血多,甚至休克应输血,以补充同等血量为原则。
问题：该妇女是否符合输卵管妊娠破裂出血？依据是什么？
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陈晨 符合输卵管妊娠的 临床表现。 2019-3-15
李丹丹 符合。
2019-3-15
向红 符合。因为停经、腹 痛、阴道流血是异位 妊娠的三联征，该妇 女以上三种临床表现 均有。 2019-3-15
彭卉
果你是接诊护士，你会如何处理？
自选一题，自行设计剧本，分小组进行情景模拟，并拍摄视 频上传至云平台。
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推荐阅读
1.2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读。
（中国实用妇科与产科杂志.2018,34（3）：270-274）
妊娠病理(二)_真题-无答案
妊娠病理(二)(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 输卵管妊娠破裂的原因是A．输卵管管壁薄，缺乏蜕膜及粘膜下组织，孕卵植入受限B．孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁C．孕卵死亡机化，与周围组织粘连D．胎盘绒毛种植于腹腔脏器E．子宫内膜蜕膜样变，无绒毛2. 输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A．阴道少量流血B．排出蜕膜管型C．尿妊娠试验阴性D．早孕反应消失E．腹痛减轻3. 胎盘早剥哪项是正确的A．先期待疗法后考虑终止妊娠B．多无诱因，往往在半夜阴道出血C．易发生产后出血，为软产道损伤所致D．贫血程度与阴道出血量成正比E．子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清4. 妊高征中，下列哪项不需要扩容A．红细胞比容0.39B．中心静脉压降低C．尿比重1.025，尿量偏少D．血浆纤维蛋白原增多E．低蛋白性水肿5. 下列何种情况与双胎妊娠无关A．胎膜早破B．早产C．胎位异常D．胎盘早剥E．胎盘功能不全6. 羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为A．终止妊娠B．抽取羊水C．保胎治疗D．期待疗法E．观察7. 下列哪项不属稽留性流产，易致严重出血的原因A．妊娠子宫血运丰富特易出血B．胎盘机化，粘连宫壁，易致残留C．稽留日久，易发生凝血功能障碍D．雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良E．胚胎物粘连宫壁，刮宫易于子宫穿孔8. 下列哪一项不是一双胎妊娠容易发生的并发症A．IUGRB．前置胎盘C．过期妊娠D．胎儿畸形E．产后出血9. 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A．出血时间长短B．下腹痛的程度C．宫口扩张与否D．妊娠试验是否阳性E．早孕反应是否存在10. ABO母儿血型不合孕妇血清抗A(B)IgG效价为多少可能发生胎婴儿溶血病A．≥1:32 B．≤1:64C．≥1:64D．≤1:128E．≥1:12811. 急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则A．尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管B．切除子宫C．进行对侧输卵管整形术D．切除患侧附件E．尽量吸出腹腔血液作自家输血12. 输卵管妊娠最常见的部位是A．输卵管部B．输卵管峡部C．输卵管间质部D．输卵管间质部与峡部之间E．输卵管壶腹部13. 输卵管妊娠，下列哪项是正确的A．输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在妊娠8～12周发病B．输卵管峡部妊娠发病较迟，发病率最高C．输卵管间质部妊娠虽少，但后果严重D．阴道排出蜕膜管型，镜检时常见到滋养细胞E．输卵管妊娠阴道流血量少时不会导致休克14. 某初孕妇，36岁，孕37周，因头痛，眼花及双下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。
输卵管妊娠破裂40例临床分析
作者单位 ：１５５１００ 黑龙江省双 鸭山市人 民医院
尿 妊娠 试验 、超声 检查 均 良好 。 ３ 讨 论
输 卵管妊娠破裂是指受精 卵着床于输 卵管黏膜 皱襞间 ， 当囊胚 生长时绒毛 向管壁方 向侵蚀 肌层及 浆膜 ，最后穿破 浆 膜 ，形 成 输 卵 管 妊 娠 破 裂 Ｊ。 输 卵 管 肌 层 血 管 丰 富 ，短 期 内 即可发 生大量腹腔 内 出血使 患者 陷入休 克 ，亦可 反复 出血 ， 在 盆腔 内与腹腔 内形 成血 肿。常见 原 因有 ：慢性 输卵 管炎 ， 可分 为输 卵管黏膜炎和输卵管周 围炎 ，黏膜炎管 腔未完全堵 塞 ，但黏膜皱褶发 生粘 连使管 腔变 窄 ，或纤 毛 缺损影 响受 精 卵在输 卵管内正常运行 ，中途受阻而 在该处着床 。输卵管周 围炎病变 主要在输卵管 的浆膜层或浆 肌层 ，可造成输 卵管周 围粘 连 ，输 卵 管 扭 曲 ，管 腔 狭 窄 ，管 壁 肌 蠕 动 减 弱 ，影 响 受 精 卵 的运行 ；输卵管发 育不 良或 功能 异常 ，发 育不 良常 表现 为 输 卵管 过 长 、肌 层 发 育 差 、黏 膜 纤 毛 缺 乏 。 输 卵 管 的 功 能 受 雌 、孕激素 的调 节 。若调 节失 调 ，影 响受精 卵 的运行 ；此 外 ， 精神 因素可引起 输 卵 管痉 挛 和蠕 动 异 常 ，干扰 受 精卵 的运 送 。受精卵游走 ，一 侧 卵巢排 卵 ，受精 卵经 官腔 或腹腔 向对 侧输卵管移行 ，移行时 间长 ，受精卵发 育增大 ，即可在对侧输 卵 管 内着 床 发 展 成 输 卵 管 妊 娠 。输 卵 管妊 娠 破 裂 前 大 都 有 ６ — ８周停经 ，约有 ２０％ ～３０％患者无 明显停 经史 。输 卵管妊 娠 未 发 生 破 裂 前 ，由 于 胚 胎 在 输 卵 管 内 逐 渐 增 大 ，输 卵 管 膨 胀而常表现 为一 侧下 腹部 隐 痛或酸 胀感 。当发 生输 卵管破 裂时 ，患者突感一 侧下 腹部 撕裂 样痛 ，常 伴有 恶心 呕吐 。若 血液局 限于病变区 ，主要 表现 为下 腹部 疼痛 ，当血液积 聚 于 直 肠 子 宫 陷 凹 处 时 ，出现 肛 门 坠 胀 感 。 随 着 血 液 由下 腹 部 流 向全腹 ，疼痛可 由下腹部 向全腹 扩散 ，血液刺激 膈肌 时 ，可 引 起肩胛部放射性 疼痛。 由于腹腔 内急 性 出血及 剧烈腹痛 ，轻 者 出现晕厥 ，重者 出现休克 。输 卵管妊娠 是威胁育龄 期妇女 的产科急腹症 ，发病 率约 为 １％ ，是 孕产 妇 死亡 的重 要原 因之一 。作 为产 科 护理 人员 ，应对 该 病有 高 度 的认 识 和警 惕 ，一旦 收治该类患者 ，应抓紧时机 ，及时 配合医生进 行各种 有效 的检查 和准备 ，迅速 完成 术前 准备 ，为挽 救 患者 的生命 赢得宝贵 的时间。
输卵管妊娠破裂出血被误诊15例分析
・
论
著・
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半 月 总第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ａ ｈ ｈｎ Ｈｅｌ ｔ
甚至危及生命。
中 ８例就诊前开始少量 阴道流血 。 因此，除了需要严格按照规 范采集病史外， 该对 月经 的性质进行鉴别 。 应 对于年轻未婚女 孩， 在家人面前往往对于婚前性行为羞于出 口，医生应该暂时 避开家属询 问。当然 ，增加一项尿 ＨＣ Ｇ的检查，对于否认有
管妊娠 出现腹痛的情况下能否通过病史 、 体检和简单的容易达
到的辅助 检查手段及早诊断 。 １ 材料 与方法 本院 ２ ０ 年度 收治的异位妊娠病人 １ ３ ， 中 １ ０８ ２例 其 ５例因 为腹 痛 就诊 ，首 诊 时被 误诊 ，剖腹 探 查时 腹腔 内积 血超 过
５０ 。 ０ ｍｌ
异 位 妊娠 是 常见 的妇 产 科 急症之 一 ，而 输 卵 管妊 娠 占 ９ ％…。输卵管妊 娠在 疾病 发展的不同阶段，临床表现 多种 多 ０ 样 。一旦被误诊 ，病人可能会因为腹腔 内出血而危及生命 。 据 统计， 在全世界 ， 每年 因为异位妊娠相关 的疾病死 亡的妇女在 １ Ｏ万人 ，主要集 中在医疗资源不发到 的地 区。输 卵管妊娠 的 危 险在 于部分病 人会 发展为输 卵管破裂， 腔内出血；如果这 腹
因妇检没有宫颈举痛和 附件包块而被忽略 。而之后 Ｂ 超发现 了盆腔包块的盆腔积液 。 所有被误诊的病人均没有尿 Ｈ Ｇ检测 。说明首诊 医生并 Ｃ 没有考虑到异位妊娠。 我们所处的地方是一个 少数 民族聚居的高原县， 医疗资源 欠发达 。 无法 向医疗 资源丰 富的城市医院，可以借用高分辨率 的阴道 Ｂ超和灵敏 的ＨＣ Ｇ定量检查来早期诊断鉴 别是否宫外 孕。但分析我院 ２ ０ ０ ８年度 １３例宫外孕病人中，初诊误诊 的 ２ 病人 １ ５例，如果医生在诊治 的过程中严格按照规 定采集病史
输卵管妊娠破裂的护理
及时处理并发症：如出 血、休克等，采取相应
措施
健康教育：向患者及家 属讲解疾病知识，提高
自我护理能力
预防感染：保持患者会 阴部清洁，预防感染发
生
心理护理：关心患者心 理状态，给予安慰和支
持
关注患者心理
鼓励患者与家 人、朋友沟通， 寻求社会支持
倾听患者心声， 了解其心理需 求
提供心理支持， 指导患者进行
护理措施
病情观察
观察患者生命体征，如 血压、脉搏、呼吸等
观察患者腹痛程度、性 质、持续时间
观察患者阴道出血量、 颜色、性状
观察患者腹部包块大小、 观察患者精神状态、食
位置、硬度
欲、尿量等
观察患者有无并发症， 如休克、感染等
治疗方案
药物治疗：使用 抗炎、抗感染药 物，如抗生素、 止痛药等
手术治疗：进行 腹腔镜手术，切 除破裂的输卵管
输卵管妊娠破裂的护理
x
目录
01. 输卵管妊娠破裂概述 02. 护理措施 03. 预防措施 04. 护理要点总结
输卵管妊娠破裂概述
病因
输卵管炎症：输卵 管粘膜受损，导致 受精卵无法正常着 床
01
输卵管发育异常： 输卵管过长、弯曲、 狭窄等，影响受精 卵正常着床
02
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损
避免多次流产， 减少对输卵管的 损伤
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适当运动等
避免长期服用避 孕药，减少对输 卵管的刺激
避免高危因素
避免多次流产 避免不洁性生活 避免长期服用避孕药 避免吸烟、酗酒等不良生活习惯 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病
护理要点总结
输卵管异位妊娠破裂手术记录范文
输卵管异位妊娠破裂手术记录范文姓名毛**性别女年龄 27岁体重 45kg身高 156cm血型 ABRh因子 +入院日期 2003-5-29出院日期 2003-6-4主诉：阴道不规则出血19天，伴发作下腹痛三次。
现病史：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、色同以往。
5月9日起阴道少量出血，暗红色。
5月11日突感下腹较重的疼痛，阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻，前后持续1小时。
以后一直有少量阴道出血。
5月27日上午再次突感下腹阵发性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时缓解。
中午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。
5月28日晨1～5时第三次类似发作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。
当晚11时即来我院就诊。
自发病来，精神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。
既往史：既往体健个人史：未到过疫区月经生育史： 12岁7/30天量中痛经（+）G1P0 体外排精避孕家族史：父母体健体格检查：体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+，反跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+ 子宫前位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧张扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～5cm。
辅助检查：后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。
尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL 9血白细胞8.1×10/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比92.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×10/L中间细99胞绝对值0.2×10/L中性粒细胞绝对值6.0×10/L 红细胞3.37×1210/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×910/LB超声：子宫5.2×5.1 ×3.8cm，内膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，内见直径1.7cm的强回声。
宫内妊娠合并右侧输卵管妊娠破裂1例分析
１ 姚 忠 ， Ｊ伦 ， 灿权 ， 体 外受精 一胚 ｝一 刷 Ｔ 等， 胎移卡 后寓 内外 同时妊娠 ３例报 道．中山 ｌ Ｉ 【 医科人学学报 ，９ ７ １ ３ ３—３４ １９ ，８：１ １．
２ Ｒｅ ｅ ｅ ｅ ＥＡ， ｔ ｅ ＲＨ ， ｉｍａ ｓＭＦ， ｔａ ． ｏｎ Ｐｅｒ ｉ Ｓｒ ｎ ｅ １ Ｃ ｒ —
ｂ ｎ ｄ ｉ ｔ ｕ ｅ ｉ ｅ ａ ｄ ｅ ｔａ ｔ ｒ ｅ ｇ ｓａ ｉｎ ： ｉ ｅ ｎ ｒ ｔｒｎ ｎ ｘ ｒｕ ｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｓ ａ ｉ ｏ
ａｒｖｅ Ａｍ ｓｅ ｎ ｃ ｌ１ ８ １ ６：２ ｅ ｉｗ． ＪＯｂｔｔＧｙ ｅｏ ，９ ３，４ ３ ３
—
３０ ３
１ ４ 国社 区 医师 ・ １中 医学专业半 月刊 ２ １ 年 １ ００ 月下期 （ ２ 总第２ ８ Ｌ 第１ 卷 ２期
异 位 妊 娠 ９ ％ 左 右 ， 中 壶 腹 部 妊 娠 ５ 其 最 常 见 ， ＾ ７ ％ 。 宫 内 外 时 妊 娠 约 ８ （ Ｐ 是 指 官 腔 １ 妊 娠 （ｔ １与 异 位 妊 Ｈ ） 人 Ｊ ＩＰ Ｊ
术， 术后检查吸出物 ， 肉跛可见绒毛 ， 予 给 缩宫 、 预防感染 治疗 。术 后 阴道无 流ｍ ． 但一直有轻度恶心 ， 九呕 吐。于 １ 小时前 无明 诱冈突发右 下腹疼痛 ， 撕裂样 ， 呈 伴轻度恶心 未呕 吐 ， 无转 移痛 ， １ ｌ服 ｆ行 － Ｊ 止痛药 物 ， 症状 略缓解 ， 出现肛 门坠胀 但 感未便 出， 半小时 后腹痛冉 次加 剧 ， 伴 并 有头晕 、 心慌 、 乏力急 来 院就诊 。该 患既 往尤 高血压 、 心脏病 、 肝病 、 糖尿 病 、 外伤 及手术史 。体格检 杏 ： 体温 ３ ． ￣ 脉搏 ６２Ｃ，
输卵管妊娠破裂名词解释
输卵管妊娠破裂名词解释输卵管妊娠破裂，这听起来有点复杂，咱们慢慢唠。
咱先得知道啥是输卵管妊娠。
输卵管就像一个小小的管道，正常情况下呢，精子和卵子是在输卵管里相遇结合成受精卵的。
可要是这受精卵没有按照正常路线，没跑到子宫里去着床，而是在输卵管里就住下了，这就是输卵管妊娠啦。
这就好比啊，你本来要去一个大房子里住（子宫就像大房子），结果却在一个小过道（输卵管）里安了家，这能不出问题吗？那输卵管妊娠破裂又是咋回事呢？这输卵管啊，它可不像子宫那么宽敞厚实，它是很细很脆弱的。
受精卵在这儿一天天长大，输卵管就像一个被不断充气的小气球，它的承受能力是有限的啊。
当这个受精卵长得足够大的时候，输卵管就像被撑破的塑料袋一样，突然就破裂了。
这可不得了啊，那里面可有血呢，这血就会流出来，就像水管破了水会流得到处都是一样。
这时候，女人的身体可就遭罪了。
会突然感觉肚子特别疼，那疼得就像有人在肚子里拿针猛扎一样。
而且啊，还可能会有头晕、心慌的感觉，为啥呢？因为流出来的血会让身体里的血液量减少啊，就像一个水池子漏水了，水越来越少一样。
这血少了，氧气就不能很好地被送到身体的各个地方，人能不难受吗？有些女性可能就会想，我怎么就这么倒霉得了这个病呢？其实啊，有不少原因会导致输卵管妊娠破裂的。
比如说输卵管有炎症，这就好比这个小管道里面有脏东西、有垃圾，受精卵走起来就不顺畅，就容易在这儿安家。
还有啊，如果以前做过输卵管方面的手术，就像这个小管道被修理过，它可能就不像原来那么结实了，也容易发生这种情况。
那要是怀疑自己有输卵管妊娠破裂该怎么办呢？这可不能拖着啊，得赶紧去医院。
医生就像侦探一样，会通过各种检查来确定到底是不是这个病。
会抽血看看一些指标有没有变化，还会做B超，这B超就像一个透视眼，能看到肚子里的情况。
如果真的是输卵管妊娠破裂，那治疗可不能含糊。
这时候就像房子着火了，得赶紧灭火一样。
医生可能会通过手术把破裂的输卵管处理好，要是情况特别严重，可能还得把输卵管切掉一部分呢。
持续性输卵管妊娠破裂休克救治论文
持续性输卵管妊娠破裂休克救治体会【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0057-02在妇科的急诊手术中，输卵管妊娠破裂出血占首位，此病一但发生，病情进展迅速，多数患者伴有不同程发的休克，如不及时手术治疗，可危及患者生命。
近年来异位妊娠早期诊断率明显提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，采用保守性手术明显增多，因此一种新的并发症——持续性输卵管妊娠正在增多。
现对我院2010年9月至2011年1月收治的1例患者的救治进行分析。
1一般资料与方法1.1一般资料所选病例为2010年9月-1011年1月我院收治的1例异位妊娠患者，术前均已明确诊断为异位妊娠破裂致腹腔内出血，术中证实全部为输卵管妊娠破裂，病理诊断均为输卵管妊娠，年龄25岁，患者尿β-hcg均阳性，腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺阳性。
针对大出血可造成休克这一原因，我们采取了一系列有效的抢救和护理措施，1例患者全部病愈出院。
1.2临床资料2010年9月至2011年1月本院共收治持续性输卵管妊娠患者1例，患者平均年龄25岁，未婚，因腹腔镜下右侧输卵管伞端胚胎挤出术后7天，下腹痛、头晕乏力，于2010年12月2日急诊入院。
患者因停经40天，下腹痛门诊拟诊为“异位妊娠”收入我院，阴道超声检查结果提示右侧输卵管妊娠，尚未破裂。
遂即行腹腔镜诊治术，术中见右侧输卵管壶腹部近伞端增粗膨大约3×3cm ，紫蓝色，手术顺利，病理结果证实右侧输卵管妊娠，第7天痊愈出院。
出院后第3天无明显诱因觉右下腹酸胀不适未在意，几小时后时出现下腹撕裂样剧痛，伴恶心，随即送往我院，入院体格检查：体温：36.5℃，p 99次/min，r 23次/min，bp 60/40mmhg. 妇科检查：外阴阴道正常，阴道内少许血性分泌物，后穹隆饱满，宫颈光滑，举痛明显，子宫前位，正常大小，活动好，轻压痛，双附件区压痛、反跳痛明显，以右附件区为著，未及明显包块。
输卵管间质部妊娠破裂的护理
04
饮食指导：指 导患者进食高 蛋白、高纤维、 易消化的食物， 避免刺激性食 物
05
心理护理：关 注患者的心理 状态，给予心 理支持和疏导， 帮助患者缓解 焦虑和恐惧
健康教育
普及输卵管间质部 妊娠破裂相关知识， 提高公众认知
定期进行妇科检查， 及时发现并治疗相 关疾病
保持良好的生活习 惯，增强体质，提 高免疫力
康复情况
1
生命体征稳定
3
疼痛缓解
5
感染风险降低
2
出血量减少
4 子宫收缩恢复正常
6
心理状态改善
满意度调查
患者对护理服务的满意度 患者对护理措施的满意度 患者对护理环境的满意度
患者对护理人员的满意度 患者对护理效果的满意度 患者对护理知识的满意度
护理质量改进
01
评估指标：患者满意度、护 理人员技能、护理流程优化
输卵管手术史：输卵管手 术可能导致输卵管结构改 变，增加输卵管间质部妊 娠破裂的风险。
宫内节育器：宫内节育器 可能导致输卵管间质部妊 娠破裂。
症状
腹痛：下腹部 疼痛，可能伴 有恶心、呕吐
01
晕厥：可能出 现头晕、乏力、 晕厥等症状
03
休克：可能出 现休克症状， 如血压下降、 脉搏加快等
05
02
阴道出血：少 量或大量出血， 颜色可能为鲜 红色或暗红色
x
目录
01. 输卵管间质部妊娠破裂概述 02. 护理措施 03. 预防措施 04. 护理效果评估
病因
输卵管炎症：输卵管炎症 导致输卵管管腔狭窄，受 精卵无法顺利通过，导致 输卵管间质部妊娠破裂。
输卵管发育异常：输卵管 发育异常可能导致输卵管 间质部妊娠破裂。
异位妊娠输卵管破裂手术护理
刺 。必要时行深静脉 穿刺或静脉切开，确保术中输液 、输 血 、用 药的通 畅。对 失血多 、血压低的患者要及 时补充 血容量，纠正休克，维持循环稳定，同时要 防止大量输血、 输液 引起肺水肿 。 自体血回输时，应用纱 布过滤后 与抗 凝剂充分混合后再 回输 ，以免因血液凝 固输入而 引起血 栓 。输异体血 时，要与麻醉师认真核对 血交叉单，血液 不可加热 ，输血过程 中应密切观察有无输血反应及并发 症 。患者 因休克需快速输入大量液体时，容 易引起体温下 降，注 意保 暖 ，应用 热水袋 时，避免热水袋与皮肤直接 接触 ，预防烫伤。密切观察患者的病情变化，如神志、 血压 、血氧 饱和度 、皮肤颜色、呼吸、尿量等。准确 记 录 出入量 ，及时调整输液速度，必要 时加压输液、输血 。 对清醒 患者 给予心 理指导，解除思想顾 虑，取 得患者 的 信任和配合 。同时与患者家属沟通 ，缓解其紧张情绪 。 ３ 讨论
［６］Ｓｕｉｓｓａ Ａ，Ｙａｓｓｉｎ Ｋ，Ｌａｃｈｔｅｒ Ｊ，ｅｔｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ＥＲＣＰ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｉｎｇｌｅ ｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００５ ５２（６２）：３５２—３５５． （本文校 对 ：张 文娟 收稿 日期 ：２００９一ｉ１－０６）
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张曦善 Ｉ 封 芟艳一：李红液０黑托江麓集资县第 人民睦 院姆科≮幅的蛳
关键 词 ：异位 妊娠 ；护 理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．０４．０８７
文章 编 号： １６７２—２７７９（２０１０）．０４—０１０１一Ｏ１
异位 妊娠是 由于受精卵在子宫 以外植入并发育而形 成 的。植入部位 以输卵管妊娠常见，占 ９５％～９８％ （腹 腔妊娠与卵巢妊娠等仅为个别情况 ），在输 卵管妊娠 中壶 腹部妊娠 占６６．９２％，峡部 占 １６．３４％，伞部 占 １２．５３％， 问质部为 ４．２ｌ％。随妊娠 发育，输 卵管破裂 造成腹 腔 出 血 ，是 妇产科 常见 的急腹 症 ，如 不及 时诊 治，可 危及 生 命 。因此，对异位妊娠破裂 出血 患者手术治疗很有必要 。 我 院 白２００４年 ５月至 ２００６年 １２月行异位妊娠破裂手术 ９６例，现将手术配合体会介绍如下 。 １ 临 床 资料
输卵管妊娠与卵巢黄体同时破裂1例
（ ， ＋） 阴道 后 窟 窿 穿 刺 抽 出不 凝 血 液
５ｌ ｍ 。Ｂ超 ： 腔多量积液 。诊 断 ： 宫外 管 ① 孕 。②失血性 休克 。立 即予 以输液抗 休
克治疗 ， 同时 在连 硬 麻 醉下 行 剖 腹探 查 术 ， 中 见腹 腔 积血 １０ ｍ ， 宫 稍 增 术 ５０ ｌ 子 大， 右侧输 卵管壶腹部增 大约 ３ ｍ× ｃ ｃ ３ ｍ，
讨 论
（＋） 反跳痛 （＋） 移动性浊音 （＋） ， ， 。妇
检 ： 阴 已 婚 已产 式 ； 道 畅 ， 出 血 ， 外 阴 无 少
许 白带 ； 颈 ： ， 痛 （＋） 后 穹 窿 饱 宫 光 举 ， 满； 子宫 ： 后位 ， 略大 ； 附件 ： 右侧可及 ４ ｍ ｅ ×ｃ ３ｍ×２ ｍ大 小包 块 ， ｅ 压痛 （＋） 左侧 ，
肾脏 、 胃泡 、 胱 可见 ， 儿 双 侧 肾盂 未 见 膀 胎
胎儿 先天畸形是出生缺陷 的一种 ， 指 胎儿 在宫内发生的结构异常 ， 发生的原 因
分离 。胎 儿 腹 壁 缺 损 ： 损 １ 直 径 ３ 缺 ２ １ ． １ｍ， ｃ 腹腔 内大 部分 肠 管 突 出腹 腔 ， 漂浮
甚多 ， 主要 为遗传 、 环境 、 品 、 食 药物 、 病毒
未及明显异常。血常规 ：ｂ０／ Ｒ Ｃ ． Ｈ ６ 马Ｌ， Ｂ ２
０ × １ Ｌ Ｗ Ｂ ８ ０ ／ ， Ｃ ．０ × １ Ｌ 尿 Ｔ ０／ 。 Ｔ
此例输 卵管 妊娠 与卵巢 黄体 同时 破 裂其原 因可 能是 由于盆 腔存 在急慢 性炎 症， 卵巢肿大 ， 充血 ， 脆 ， 质 如遇 到急 性腹 痛、 呕吐等使腹 内压 增加 之症状 ， 直接 会 或 间接作用 于卵 巢引起 黄 体外膜 破损 而 出血 。故 在手术 过程 中要仔细地检查 ， 争 分夺秒抢救 ， 以免 漏诊 ， 成差错 事故 发 造
异位妊娠破裂的处理原则
异位妊娠破裂的处理原则
异位妊娠破裂是一种严重的妇科急症，需要及时处理。
其处理原则包括：
1. 快速评估和诊断：对于怀疑异位妊娠破裂的患者，应立即进行快速评估和诊断，以确定病情严重程度和治疗方案。
2. 维持循环稳定：异位妊娠破裂会导致大量出血和休克，因此需要采取措施维持患者的循环稳定，包括输液、输血、使用升压药物等。
3. 手术治疗：对于异位妊娠破裂的患者，手术治疗是必要的。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，具体选择取决于患者的病情和医生的经验。
4. 术后护理：手术后需要密切观察患者的病情变化，防止并发症的发生。
同时，还需要进行适当的营养支持和康复训练，促进患者的恢复。
输卵管妊娠破裂误诊2例报告
输卵管妊娠破裂误诊2例报告发表时间：2011-06-16T09:51:53.967Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：黄兰[导读] 输卵管妊娠流产或破裂后，根据典型表现，多可作出正确诊断。
黄兰（江西省永丰县人民医院江西永丰 331500）【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)12-0429-02【关键词】输卵管妊娠破裂1 病案资料例一患者42岁，G4P3，16 2008-10-15。
因腹部疼痛、腹泻一天，于2008年10月17日入院。
患者昨天下午在无明显诱因下开始感腹痛、腹泻。
患者未在意，今日早上感症状加剧，而来我院“就诊”，收内科住院治疗。
中午疼痛不见好转，下午CT提示：急性坏死性胰腺炎，B超示：胰腺炎。
于6PM转入外科治疗。
查体：T36.9℃，P96次/分，R23次/分，血压：90/60mmHg。
神志清楚，贫血外观，心、肺听诊无异常。
腹部隆起，全腹压痛（+++），反跳痛（+++），肝、脾未触及，肠鸣音减弱，腹腔穿刺出血性液体。
CT提示：急性坏死性胰腺炎（胰头钩突部增大并见低密度影），腹水。
B超示：胰腺炎（胰头2.3cm，体1.9cm、尾2.1cm，回声均匀）、腹水。
肝功能、电解质检查正常。
心电图：窦速，ST-T 波改变。
WBC：14.8，NEUT：0.91，RBC：3.2，HGB：94.0，PLT：248，AMS:41苏氏单位，穿刺液RBC：++++,AMS：68苏氏单位。
入院诊断：1.急性坏死性胰腺炎。
2.腹部出血性疼痛。
治疗计划：1.术前准备，2.手术探查，3.支持、对症、抗感染，严密观察病情变化。
于2008年10月17日晚7时30分在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术。
麻醉成功后，取上腹部探查切口，依次开腹，见腹腔内有大量血性液体。
吸尽后，探查肝、胆、脾、胰、胃、小肠，未见明显异常。
探查子宫、附件后，发现左输卵管有一包块出血，考虑为宫外孕出血。
药物流产致输卵管妊娠破裂42例临床分析
３ｄ 顿服米索前ｙ ６ｏＩ 。 ￣ ｏ ｇ ｘ １３ 服用药 物后 临床症状 本组服 米索前列 醇后 ６例不 ． 同程度的阵发性下腹坠痛 ， 后缓 解 ２例 ， 腹痛轻 ２—６ｈ ４例 微但持续数 日不缓解 ，２例均有 阴道 出血 ，５例与平 素月 ４ ２ 经量相同或大于月经量 ，２例流血少于月经量 ， ｌ ５例诉有胚 囊排出 ， 但未经专科医生确认 。服药 至异位妊娠腹 痛发作 时间多为 ３— ８ｄ平 均１． ， ２ ， ３ ４ｄ 大部分在服药３ｄ 后发生 。 ２ 治 疗 与 结 果 因有明显 的腹腔 内出血指 征而 行急 诊手 术治 疗 者 ２
性， 从而明显减少异位妊娠破裂的发生。 参 考 文 献 １ 沈荣 ．异位妊娠行药物流 产发生输 卵管破裂 ３例 ．中 国煤 炭 工 业 医 学杂 志 ，０ １１ （ ）６ ． ２０ ，２ ２ ：７ ２ 韩向阳， 孙静 霞， 韩燕燕 ， 药物 流产 并发症 的种类处 等． 理和预 防 ［ ］ Ｊ ．中 国 实 用妇 科 与 产科 杂 志 ，００ １ ２０ ， ６
３ 讨 论
异位妊娠破裂是妇产科常见 的急腹症之一 ， 随着 医学 的发展影像技术 的提 高 ， 期诊 断异位 妊娠 已成为 可能 ， 早 保 守治疗或微创手术能大 大减轻患者 的痛苦 和经济负担 ． 但 是因误行药物 流产致输 卵管 妊娠破 裂或 流产 的患者 往 往 因为患者 自己不认 识孕囊 而误 将血 块或蜕 膜误认 为孕 囊， 最初症状不引起重视 ， 往往到病情严 重时才来 就诊 ， 而
例。
１２ 药物流产方法 ．
米非 司酮７ ｇ １次／ ， ５ｍ ， ｄ 连服２ｄ 第 ，
流产物的判定仍 然很重 要 ， 服米 索前列 醇 后 ， 留院 应 观察６ｈ 由妇产科医生亲 自检 查孕囊 ， ， 对服药后６ｈ 未见孕 囊排 出者和 自己检查孕囊者也要提高警惕 ， 可流产后７ｄ 复 查 Ｂ超 、 动检测血 Ｈ Ｇ可以早 期诊断 异位妊娠 ， Ｃ 为保守治 疗和微创手术 提供 条件 ， 从而 降低 危险 ， 而非 消极 等待导 致异位妊娠 破裂。 同时也 可以排 除 因不 全 流产 出血时间 长造成的感染及不孕 。 提高对药流后腹痛的警惕 性 ， 米索前列 醇后常 因宫 服 缩而有下腹 阵发坠 痛 ， 多在 数小 时后缓 解 ， 但 患者 及医生 常将药流后 腹痛 归 结于 药流 所致 而 不及 时 就诊 检查 Ｊ 。 本组病例 ４例腹痛持续数 日不缓 解 ， 因此对未 排出 孕囊患 者反复发作或 持续性 腹痛 ， 提高警 惕 ， 要 及时 行盆 腔检查 及 Ｂ超检查和血 ＨＣ Ｇ的动态检测。 注意观察询 问患者 的阴道 出血 量可早 期诊 断异 位妊 娠 ， 内妊娠药流后 的阴道 出血量一般 多于经量 １— 宫 ２倍 ， 而本组 异位妊娠 病例服 药后仅 有 ２ ．％ 的患 者阴道 出血 ９２ 量大于月经量 ｊ 。加强宣传教 育 ， 每一个流产者 都了解 让 药物流产 的适应症和禁忌症 以及相关知识 ， 向患者 说明未 排出孕 囊 时有异 位妊 娠 的可 能性 ， 以提 高患者 的警 惕 可
136例输卵管妊娠破裂并失血性休克的护理体会
别 是 异位 妊 娠 并 失血 性 休 克 者更 加 凶 险 ，如 不 及 时 救治 和 采 取 有 效 的措 施 ．将 可 随 时 危 及病 人 生 命 。在 这 一 过 程 中 ，护
４ 护 理 措 施 ４ １ 术 前 护 理 ．
４１ 留置 尿 管 的 护 理 ：保 持 膀 胱 空 虚 ，避 免 术 中 损 伤 膀 ．６ ． 胱 ．有 利 于 手术 野 的暴 露 。尿 量是 反 映 人 体 重要 器 官血 流灌 注 状 态 最敏 感 的 指 标 ，因此 ，通过 留置 尿 管观 察 尿 量 ，了解 体 内 主要 脏 器 的 血液 灌 注 情 况 及休 克 有 否 改善 。 ４１ ．． 准 备 好 各 种 急 救 药 物 ，抢 救 时 操 作 要 快 、轻 、稳 和 ７
中 国初 级 卫 生保 健 ２ １ ００年 ５月第 ２ ４卷 第 ５期 （ 第 ２ ３期 ） 总 ９
１６ 例输卵管妊娠破裂并失血性休克的护理体会 ３
李旭 莲①
关键 词 输 卵 管妊娠 ； 失血 性 休 克 ；护 理
［ 图分 类 号】Ｒ １．２ １ 【 献 标 识码 】Ｂ 【 章 编 号】１０ － ６Ｘ ２ １）５ ０ ９ — ２ 中 ７４２ ＋ 文 文 ０ １５ ８ （０ ００— ０４ ０
１ 一 般 资 料
４１ 输 血 输 液 的护 理 ：扩 充 血容 量 是 维持 正 常 血 流 动力 学 ．． ３ 和 微循 环 灌 注 的 物质 基 础 ，是 抗 休 克 的 基本 措 施 。 因此 ，应 争分 夺 秒 ，用粗 针 头 （ １ ９ ２号） 速 建立 ２ ３条静 脉 通 路 ，尽 — 迅 ～ 快 为患 者 补 充有 效 血 容 量 ，以维 持 血压 ，改 善 微 循环 ，纠 正 酸 中毒 ，维持 水 、电 解 质平 衡 ，改 善休 克状 态 。
确诊为输卵管妊娠破裂怎么办
确诊为输卵管妊娠破裂怎么办确诊为输卵管妊娠破裂怎么办?输卵管是女性很重要的器官，一旦出现问题还会影响女性的怀孕，而且怀孕的女性也会出现输卵管妊娠的各种问题，比如输卵管妊娠破裂，这个时候女性就很想知道怎么去治疗，那么，确诊为输卵管妊娠破裂怎么办？确诊为输卵管妊娠破裂怎么办输卵管妊娠的必然结果是输卵管流产或输卵管破裂，多数须经手术处理切除输卵管清除妊娠组织。
输卵管妊娠绝大多数只发生于一侧。
从理论上讲，人有二条输卵管，即使有一侧输卵管受损或被切除，以后照样能怀孕生育。
但事实上，由于输卵管妊娠或其他部位的异位妊娠（也称宫外孕），大多是在输卵管或盆腔炎症的基础上发生的。
因此，患过宫外孕的人经治疗康复之后，还应认真进行妇科检查，并于宫外孕后三个月行子宫检查或选择性输卵管插管造影及再通术的检查与治疗确定输卵管是通畅的情况下方可再次妊娠。
输卵管妊娠破裂的表现：1、闭经：输卵管妊娠往往有闭经。
闭经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。
妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。
在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。
输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。
询问病史时，应详细询问月经的量、质、持续天数与既往月经比较，不要将点滴阴道流血误认为是一次月经。
少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以使子宫内膜达到闭经的反应，而无闭经现象。
2、阴道不规则流血：输卵管妊娠中绝后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。
出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去(手术或药物)后，才能完全停止。
有少数病例的阴道流血较多，流血除来源于子宫内膜剥脱外，有人认为系来自输卵管。
以上就是确诊为输卵管妊娠破裂怎么办，的介绍，相信大家看完之后就会了解，对于输卵管妊娠破裂导致的原因很多，除了知道怎么去除了以外，女性在平时的生活中还需要注意如何的去预约输卵管妊娠破裂的问题，才能让你的身体更加健康哦。
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右侧输卵管妊娠破裂;
女，35岁，腹痛就诊；
阴道流血六天，腹痛2天，加重7小时入院；
阴道少量暗红色血液，子宫如五十天大小，压痛明显，有漂浮感，宫颈举痛阳性，后穹窿饱满，双侧附件未触及包块，压痛阳性，以右侧为著；
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手术：腹腔吸出血约2500ml；
子宫如五十天大小，表面光滑，质稍软，右侧输卵管壶腹部增粗约
3cm*4cm，紫红色，充血水肿，有约1cm*1cm大小破口，有活动性出血，
可见胚胎组织。
卵巢及左侧附件未见异常；
行右侧输卵管切除术，关腹；
诊断:右侧输卵管妊娠破裂;
宫外孕的CT表现
（1）盆腔包块。
包块的位置多在子宫的侧后方，与子宫临近，其表现与就诊时间（孕卵发育时间）及包块内所含成分特别是血液成分的性状改变有关，可分为囊性、囊实性（胚囊型）和不均匀软组织密度包块。
胚泡形成初期多表现为薄壁规整的囊性，一般大小多在2cm以下。
囊实性（胚囊型）多发生在停经50天后，大小为2～4cm，表现为在囊泡的一边有新月形增厚或壁结节，代表胚盘组织。
不均匀软组织密度包块出现时间更晚，常在停经3个月左右，包块内囊性部分少或无。
异位妊娠在此阶段常因供血不足而中止妊娠。
异位妊娠破裂出血时包块常较大，平扫包块内高密度出血灶是其特征性表现，增强扫描囊壁或包块的实性部分多数有不均匀明显增强，而高密度血块无强化。
（2）盆腔积液或积血。
是异位妊娠破裂出血的征象。
液体多聚集在子
宫直肠窝内，多呈高密度影，亦可随出血后时间长短呈低密度或高～低混合密度。
（3）子宫稍增大或正常。
增大的子宫体积比正常宫内妊娠要小；。