输卵管妊娠破裂出血的护理
输卵管妊娠常见护理问题
疼痛缓解策略实施
腹痛
输卵管妊娠患者常出现腹痛症状，护 理人员应评估疼痛程度和性质，采取 合适的缓解疼痛措施，如热敷、按摩 等。
腰痛
部分患者可能出现腰痛症状，护理人 员应指导患者采取舒适的体位，避免 长时间保持同一姿势，以减轻腰痛不 适。
出血风险预防与控制
阴道不规则流血
输卵管妊娠患者常有阴道不规则流血表现，护理人员应密切观察流血量、颜色和性质，及时报告医生 处理。
定义
输卵管妊娠是指受精卵着床在输 卵管内，而非正常宫腔内的妊娠 。
发病原因
主要病因包括输卵管炎症、输卵 管发育不良或功能异常、受精卵 游走、避孕失败、辅助生殖技术 应用等。
临床表现与分型
临床表现
停经、腹痛、阴道不规则流血、晕厥 与休克等。
分型
根据受精卵着床部位不同，可分为壶 腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠和间 质部妊娠等类型。
常见不良反应
包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道反应，以及骨髓抑制、 肝肾功能损害等全身性反应。
不良反应监测
在用药期间，需密切观察患者病情变化及不良反应发生情况，定期 进行血常规、肝肾功能等检查。
应对措施
对于轻度不良反应，可通过调整饮食、加强口腔护理等方式进行缓解 ；对于重度不良反应，需立即停药并采取相应治疗措施。
保持饮食的多样性和均衡性， 避免偏食或暴饮暴食等不良饮 食习惯。
营养素补充建议
1
根据患者的营养需求和饮食情况，建议补充适当 的营养素，如铁剂、钙剂、维生素D等。
2
提醒患者遵循医嘱进行营养素的补充，不要自行 随意增减剂量或更改使用方式。
3
告知患者营养素补充的注意事项和可能的不良反 应，如铁剂可能导致便秘或黑便等情况，需及时 告知医生并调整用药方案。
异位妊娠破裂大出血的术前抢救及术后护理体会
异位妊娠破裂大出血的术前抢救及术后护理体会发表时间：2013-09-24T14:51:36.513Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：吴兰芝周瑞霞[导读] 总之，医护人员在对异位妊娠致失血性休克患者实施抢救及护理过程中，迅速及时、紧密配合，可大大提高患者的抢救成功率。
吴兰芝周瑞霞（新疆木垒县人民医院 831900）【摘要】目的探讨异位妊娠破裂大出血患者术前的抢救与术后护理措施。
方法回顾性分析总结38例异位妊娠破裂大出血患者的术前抢救配合的要点与护理方法。
结果 38例患者均顺利完成手术,全部治愈,无护理并发症发生。
结论妇产科护士良好的素质,认真的工作态度,熟练的操作技术及良好的护理,是确保手术顺利进行,提高抢救成功率,降低死亡率的关键。
【关键词】异位妊娠破裂大出血抢救护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0244-02 宫外孕破裂大出血是妇产科常见急腹症之一，它具有发病快，来势凶猛等特点。
若不及时积极抢救，可因腹腔内严重内出血危及患者生命。
我科于2008年1月至2012年5月共收治38例宫外孕破裂大出血病人，经积极抢救，及时手术及精心护理，均于术后七天拆线，痊愈出院。
通过38例宫外孕破裂大出血患者的抢救及护理体会到，正确及时诊断是宫外孕抢救成功的基础，迅速手术止血是抢救成功的关键，熟练的急救技术是为争分夺秒的抢救赢得时间的根本保证，而良好的心理护理可消除病人紧张和恐惧心理，解除后顾之忧，以最佳心理状态接受手术治疗，术后精心护理可预防并发症，促进患者早日康复现将抢救及护理体会报告如下：1、临床资料1.1 一般资料：38例宫外孕病人中，年龄在18-40岁之间，6例为第一次妊娠，32例为二次或二次以上妊娠者。
5例发病前一周内曾误诊宫内孕进行人工流产术，15例上宫内节育器，3例曾行双侧输卵管结扎手术。
1.2 症状及体征：38例患者均以突发剧烈腹痛急诊入院。
宫外孕破裂出血患者的护理进展
宫外孕破裂出血患者的护理进展摘要宫外孕是临床妇科常见的急腹症，也称之为异位妊娠。
随着宫外孕发生率的增加，女性的健康与生命安全也受到了严重的威胁。
若宫外孕破裂出血，则易造成失血性休克的发生，因此，需要积极接受治疗与护理，以确保生命安全。
关键词宫外孕；破裂出血；护理宫外孕是一种异常的妊娠过程，是指孕卵在子宫外发育的一种现象，可发生与任何生育期年的女性。
患病患者多表现出阴道出血、停经、休克等症状，且需要接受B超、血HCG、腹腔镜等检查进行确定。
若宫外孕患者一旦发生破裂出血，则会危及其生命安全。
所以，需要对其开展及时、有效的救治处理，并在救治的过程中加强临床护理干预，从而确保临床疗效。
本文研究主要从宫外孕的概述、护理等方面进行如下综述。
1.宫外孕的概述宫外孕是妇科常见的急腹症之一，以输卵管峡部妊娠破裂最为多见。
虽然输卵管间质部妊娠较为少见，但后果多严重，应在破裂前积极接受手术治疗。
该病的发生与输卵管手术室、输卵管功能异常、放置宫内节育器、受精卵游走等多因素有关。
其结局包括：流产、妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。
当患者并发破裂出血时，通常发病较急，短时间内可出现大量出血、剧烈疼痛，进而引发失血性休克，若没有及时发生，救治不积极，则会危及患者生命[1]。
因此，对宫外孕破裂出现患者，应根据患者有无生育需求选择手术方式，与此同时，还需要通过有效的护理措施，来降低对患者的伤害，并快速促进其机体的康复。
2.宫外孕破裂出血患者的护理措施2.1急救护理尽快评估患者的病情，了解患者的病史、用药史、过敏史等，并开展检查流程，一旦病情确诊，则迅速开展急救工作，争分夺秒，分工明确。
内容包括：监测生命体征，观察血氧饱和度，遵医嘱吸氧，并辅以补液、扩容、纠酸、备血、输血、保暖等处理。
补液时尽可能选择大静脉通道，例如：肘静脉、建立颈外静脉等，而宫外孕破裂出血者因周围血管不充盈，很难在短时间内找到理想血管，因此，应以颈外静脉作为最佳的穿刺血管，该血管位置表浅、血流量大、管腔粗、易充盈辨认，必要时行静脉切开，确保迅速输血输液。
异位妊娠破裂致内出血患者围术期的护理探讨
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章 编号】 ｏ ８ ８ ９ ２ １ ）２ ０ ３ １ １Ｏ —１７ （０ ０ Ｏ 一Ｏ ３ 一Ｏ
异位 妊娠 未 发生 流 产 或 破 裂 时 ， 床 表 现 不 明 显 。 当发 生 ３２ 术 后护 理 。 临 ． 流产 或 破裂 时 ， 者 突感 一 侧 下 腹 撕 裂 样 疼 痛 等 症 状 。 由 于起 ３２ １ 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 意 观 察 患 者 的 意 识 ， 续 监 测 患 ．． 注 持 病急 ， 出血多 ， 有晕 厥 ， 重 可 出 现休 克 ， 未 能 及 时 抢 救 ， 常 严 若 可 Ｂ 、 、 Ｒ Ｓ Ｏ２若 Ｂ Ｐ ＨＲ Ｒ 、 ｐ ， Ｐ低 于 ８／ ０ ０ ５ｍｍＨｇ ＨＲ 大 于 １０次 ／ ， ２ 危及 生命 ， 妇科 常见 急 腹症 之一 。我 院 自 ２０ 年 ６月至 ２０ 分 ， 示 血容量 仍 不足 或存 在 内出 血 ， 快 速 补充 血 容量 。准确 是 ０４ ０９ 提 应 年 ６月共 收 治异 位妊 娠患 者 ７ 例 ， 中破裂 合 并 失 血 性休 克 患 统 计 尿量 ， 于估 计血 容量 和 了解 肾脏 功 能 ， 早 发 现患 者 的异 ６ 其 便 尽 者 １ 例， １ 现将 其 围术 期抢 救和 护理 报告 如 下 ： 常情 况 。 １ 临 床 资料 ３ ２２ 加 强基 础 护理 。患 者神 志 清醒 ， ．． 血压 正 常 平稳 后 取半 卧 般 资料 ： 组育 龄 妇 女 ７ 本 ６例 ， 龄 １ ～ ４ 年 ９ １岁 ， 均 年 龄 位 ， 利 于分 泌物 引流 ， 平 有 减轻 腹部 张力 ， 加舒 适 感 。鼓 励 并 协 增 ２ 岁 。停 经时 间 ５ ２ 。多 数患 者 有下 腹剧 痛 、 ９ ～１ 周 阴道流 血 ， 助 患者 翻 身 ， 下床 活 动 ， 进 胃肠 道 功 能 的恢 复 ， 阴 早 促 防止 下 肢 血 道 后 穹隆 穿刺 抽 出不 凝 血 ， ＨＣ 阳性 等 ， 尿 Ｇ Ｂ超 提示 腹 腔 或 直 栓 形成 等并 发 症 。 肠 子 宫陷 凹处 有 液性 暗 区 。本 组 ｌ 破 裂 合 并 失 血 性休 克 患 ３ ２３ 心理 关 怀 。异位 妊娠 破裂 致 内 出血病 情 发 展 较快 ， 者 １例 ．． 患 者 ， 中输 卵 管 壶 腹 部 妊 娠 破 裂 ５例 ， 卵 管 峡 部 妊 娠 破 裂 ３ 在 短时 间 内经 历剧 烈腹 痛 ， 其 输 晕厥 等 而急 诊人 院 ， 患者 及 家属 对 这 例 ， 卵管 间质 部 妊娠破 裂 ２ ， 输 例 残角 子 宫破 裂 １ 。术 中统计 突 如其 来 的变 化缺 乏思 想 准 备 感 到 恐惧 ， 能 尽快 转 入 患 者 角 例 不 失 血量 ５ ０ ６ ０ ｌ ０ ￣２ ０ ｍ 。 色 。加 之 缺乏病 理 知识 ， 多会 担 心手 术后 能 否再 次 怀 孕 ， 否 危 是 ２ 治 疗 结果 及 生命 安 全而 产生 忧 虑 、 安 、 惧 、 疑 等 情 绪 。未 婚 者 更 害 不 恐 猜 本组 ７ ６例患者 中，１ 破 裂合 并 失血 性休 克患 者 均在 入 院 怕 父母 责 骂 ， 会舆 论 。此 时 耐 心 细 致讲 解 有 关异 位 妊 娠 的 医 １例 社 １ ４ ～ 小时 内送人 手术 室进行 手术 ， 救 和精 心护 理 ，ｌ 均 治 学 知识 ， 经抢 ｌ例 手术 的 目的 ， 中 和术后 可 能发 生 的异 常情 况 及处 理 的 术 愈出院。其余 ６ 例大出血前治愈。７ 例均随访 ， 良好。 ５ ６ 效果 方 法 ， 她们 感 到 自己受 尊重 ， 重视 ， 使 受 以增加 她 们 的信 心 ， 患 使 ３ 抢 救及 护理 措 施 者 在较 佳 心理 状态 下接 受治 疗 。 ３ １ 手 术 前 的紧 急处理 。 ． ３ ３ 出院 指 导 。患 者 出 院 时 ， 好 健 康 教 育 。将 本 次 手 术 情 ． 做 ３ １１ 早期 评估 休 克 程 度并 做 好 术 前 准 备 。轻 度休 克 患 者 口 况 ， 状 况 及 其 它 注 意 事 项 如 实 相 告 。 由于 输 卵 管 妊 娠 有 ．． 术后 渴 ， 志清楚 伴 有痛 苦表 情 ， 神 精神 紧张 ， 肤 黏膜 苍 白、 皮 四肢 温度 １ ％的 再发 生率 和较 高 的不 孕率 ， 诉患 者要 保 持 乐 观情 绪 ， Ｏ 告 下 正 常或 发 凉 ， 搏 １０次／ 以下 ， 有 力 ， 缩 压 正 常 或 稍 升 次妊 娠 时 ， 须 及 时 就 医 ， 无 生 育 要 求 者 嘱 其 一 定 要 做 好 避 脉 ０ 分 尚 收 必 对 高 ， 张 压增 高 ， 缩 小 ， 表 血 管 正 常 ， 量 正 常 ， 计 失 血 孕 ， 防再发 生异 位 妊娠 。 舒 脉压 体 尿 估 以 量 占总 血量 的 ２ （０ｍ１以下 。中度 休 克 患 者 比轻 度患 者 口 ４ 讨 论 Ｏ ８０ ） 渴更 甚 ， 神志 尚清楚 ， 情 淡漠 ， 肤 黏 膜苍 白、 肢 发 冷 ， 搏 表 皮 四 脉 异位 妊 娠破裂 并 失血 性休 克 的 患者 ， 病 急 而迅 速 加 重 ， 起 常 １ｏ ０ ０ ～２ ０次／ 钟 ， 分 收缩 压 ７ ～ ９ｍ ｇ 脉 压 小 ， 浅 静 脉 塌 危 及 生命 。准确诊 断 ， 手 术 ， 心 护理 是 提高 抢 救成 功 率 的 Ｏ ０ ｍＨ ， 表 从速 精 陷， 毛细 血 管充盈 迟 缓 ， 量 少 ， 计失 血 量 占总 血 量 的 ２ ～ 关 键 。及 时 纠正休 克 ， 氧 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 善 术 前 准备 ， 尿 估 Ｏ 给 完 心 ４ （０ ￣ １０ｍ１。重 度休 克患 者 比 中度患 者 口渴 加重 ， Ｏ ８ ０ ６０ ） 意识 理护 理 ， 观察 病情 ，
输卵管异位妊娠保守治疗的观察及护理
２ 治 疗 方 法
米非司 酮 １ ０ ０ ｍｇ ／ 次 ，每 日两 次 口服 ，氨 甲喋呤 （ ＭＴ Ｘ） 按体 表 面 积 ５ ０ ｍ ｇ肌 肉注射 一 次 ，５天一 疗 程 。１ 周 后 复 查 血 Ｂ Ｈ Ｃ Ｇ，如血 １ ３ ～ ＨＣ Ｇ无 明显下 降 ，再 行第 二疗 程
的 化 疗 ，方 法 同 前 。
近年来 ，由于过 早性生 活 ，宫 内放置节 育环 ， 会增 加 ， 造成 不 孕及 异 位 妊娠 发 生率 逐 年上 升 ，严 重影 响 了妇 女 的 身心 健康 】 。随着早 期诊 断率 的不断 提高 ］ ，为破 裂前保 守 治疗 提 供 了有 利 条件 ，避 免 了 因输 卵管 破 裂 出血 引发 的 出 血 性休 克 、手 术创 伤 、患者本 人 及 家 属 的恐 惧心 理 ，保 留
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ ７ 期
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护理 ・
输 卵管异位妊娠保 守治疗 的观察及护理
王磊
（ 兴 安盟人 民医院妇科 ，内蒙古 兴安盟 １ ３ ７ ４ ０ ０）
摘要 ：异位妊娠 是妇产科最常见 的急腹症 ，异位妊娠 一旦 破裂 ，将 引起腹腔 内出血等严重并发症 ，危及 患者 生命 。早 期诊 断异位妊娠 ，选择适 当治疗 ，不仅有助 于减 少并发症 ，降低病死率 ，还对提 高患者今后 的受孕率有着极大意义。
关 键 词 ：异 位 妊 娠 ；保 守治 疗 ；观 察 护理 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ：Ｂ
０ 引 言
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ３ ２ ６ 观 察 四肢皮 肤 的温湿 度 、有无 冷汗 、面色 苍 白 、表情 淡漠 、
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规（一）定义受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等。
其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
（以下以输卵管妊娠为例）（二）症状体征1.停经：多有6～8周的停经史。
25%的患者因阴道不规则流血的时间与月经接近，被误认为月经来潮，而无停经史主诉。
2.阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐。
3.腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。
输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。
血液积聚于子宫直肠陷凹时会出现肛门坠胀感。
4.昏厥与休克：腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现昏厥，严重者出血失血性休克。
5.腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后形成的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐机化变硬并与周围器官发生粘连而形成包块。
（三）护理问题1.疼痛与异位妊娠，手术有关。
2.潜在并发症失血性休克（四）护理措施1.术前护理（1）卧床休息。
（2）执行腹腔镜手术护理常规。
（3）失血性休克者执行失血性休克抢救流程。
2.术后护理执行腹腔镜手术后护理常规。
3.保守治疗护理（1）卧床休息，勿按压下腹部，避免增加腹压的动作。
（2）遵医嘱给予饮食指导，保持大便通畅，禁止导泻及灌肠。
（3）严密观察病情变化，遵医嘱测量生命体征；注意腹痛及阴道流血，异常及时通知医师，必要时做好输液、输血等抢救准备。
（4）保持外阴清洁，预防感染。
（5）用中药治疗时，应严密观察病情变化。
（6）注射MTX后嘱患者多饮水(1 000～2 000ml/d)，清淡饮食，观察药物不良反应。
（7）遵医嘱复查血B-HCG，定期随诊至血B-HCG正常。
（五）健康宣教1.教育患者保持良好的卫生习惯。
2.如无生育计划，做好避孕。
3.及时治疗生殖系统疾病。
4.由于输卵管妊娠中约有10%的再发率和50%-60%的不孕率，下次妊娠时要及时就医。
宫外孕破裂出血病人的护理进展
宫外孕破裂出血病人的护理进展宫外孕也称异位妊娠，是指受精卵着床在子宫外，是产科临床上常见的急腹症，如不及时处理，会导致输卵管破裂出现大出血，危及患者安全。
专业的医学技术和良好的护理方法能够为抢救争取时间，减少患者风险。
本研究对宫外孕的护理进展进行综述。
1宫外孕概述宫外孕包括有宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠等，其中输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，主要发病因素是输卵管及周围出现炎症导致孕卵通行受阻，使受精卵在输卵管停留，患者早期无明显症状，部分患者出现停经、腹痛等，当破裂后会出现剧烈疼痛，阴道不规则出血等，该病病情危急，出血量大，不及时处理易出现失血性休克，甚至危及患者生命，因此，加强的宫外孕破裂出血的抢救，提高医护配合，为抢救工作赢得时间非常重要。
2护理进展2.1急救护理宫外孕破裂发病急，护理人员应密切观察患者病情，观察阴道出血情况，快速协助医生询问患者病史，在短时间内做出正确诊断；当患者出现失血性休克时，应立即按照流程进行操作，立即扩容，建立静脉通道，分秒必争，为抢救工作争取时间；严密观察患者血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征变化，监测患者血氧饱和度、心电、血常规、电解质、凝血功能等变化情况，根据患者病情及时补液、扩容、输血等治疗。
对患者放置导尿管进行尿量监测，尿量监测能够对肾脏毛细血管灌流量进行判断，尿量过少则考虑有休克风险；严密观察患者的神志变化，休克早期脑部灌注量明显减少，细胞兴奋，患者出现烦躁，则考虑休克发生。
建立静脉通道多选择大静脉，主要是由于患者因失血导致周围血管不充盈，不能及时找出理想部位，颈外静脉则有管腔粗、血流大等特点，血管充盈易于建立。
根据患者具体情况严格把控输液速度，不可过多、过快输液引起肺气肿、心衰等不良反应。
及时给予氧气保证患者呼吸通畅在抢救中最为重要，必要时可采用加压给氧，保证各脏器的供氧量，减少对脏器的损伤。
在抢救中应加强患者保暖措施，室内温度调高，减少不必要的活动，注意休息[1]。
异位妊娠破裂急救与护理干预
异位妊娠破裂急救与护理干预摘要目的：探讨异位妊娠破裂出血患者急救措施，提高抢救成功率，减少病人的痛苦，降低死亡率。
方法：对38例异位妊娠破裂出血患者术前急救及术后护理干预进行分析和总结。
结果：38例异位妊娠破裂出血患者经采取有效抢救措施及积极的护理干预，抢救成功率100%。
结论：护理人员具备敏捷的思路、果断的急救处理能力和高度的责任感、掌握评估预见病情的动态变化、主动采取相应护理措施配合医生抢救，是减少患者痛苦的关键。
关键词异位妊娠大出血急救护理异位妊娠破裂腹腔内出血达总量的1/5或1/4时，患者即出现休克［1］。
尽早手术是提高急性宫外孕抢救成功率和减少并发症的关键［2］。
手术前及时做好有效的全方位地急救护理，对挽救生命有重要意义。
资料与方法一般资料：本组病例38例，其中2次异位妊娠3例；35例为首次。
年龄20～49岁之间，平均年龄34.5岁。
均为急诊入院。
其中未进入休克状态者11例，轻度休克8例，中度休克17例，重度休克2例。
均有不同程度腹痛。
方法：均在硬膜外麻醉下行患侧输卵管切除术，护理人员接到手术通知单后，迅速做好术前环境及抢救药品、器械准备；摆好术中患者体位，配合好麻醉师的静脉穿刺工作，术中密切观察病情变化，汇报医生并做好相应护理，配合好洗手护士的器械、敷料清点工作，输血患者注意严格执行无菌操作及药品的查对工作：巡回护士注意观察患者情绪，随时给予安慰做好心理护理。
手术前急救护理：①严密观察病情：患者入院后根据病情迅速建立静脉通道，取平卧位，尽量减少搬动，以防加重出血。
并迅速判断异位妊娠，对育龄妇女有停经史、急性腹痛、且腹痛加剧，伴随肛门坠胀感，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊有移动性浊音，阴道流血且有休克表现着，应判断异位妊娠破裂的可能。
并立即采取有效措施，通知、配合医生进行抢救。
②迅速补充血容量：在建立静脉通道纠正休克的同时立即给予氧气吸入，增加血氧含量。
并抽取血液标本，急查血液分析，血凝分析，血型，交叉配血肝肾功能等。
异位妊娠的护理
异位妊娠的护理正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕.（1）异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等;输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。
其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右。
（2)它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法，,我们应加强对异位妊娠患者的护理，手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。
病情复杂多变,如能够熟练掌握异位妊娠疾病的特点，采取相应有效的护理措施,积极预防并发症发生,因此要及早确诊、及时处理治疗。
,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系。
2.方法2.1手术疗法：对有内出血的异位妊娠或其他不适宜非手术治疗的患者,应选择手术治疗.适用于各种类型的异位妊娠，以及非手术治疗无效的病人 ,大多数异位妊娠病人是需要手术治疗的，手术方式有腹腔镜以及开腹手术。
目前认为腹腔镜是异位妊娠最好的手术方式。
2.2非手术治疗：保守药物治疗目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤（MTX）可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
3。
护理措施3。
1常规护理(1)注意观察：体温、血压、脉搏、呼吸每30min测1次，连续测量至各项指标平稳,每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。
（2)观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录,必要时备齐抢救物品。
(3）静脉补液和药物治疗维持水、电解质、酸碱平衡。
（4）观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口烧灼、肺炎、肺不张，并做好相应处理。
（5）评估肠蠕动恢复情况。
(6）、管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。
(7）协助正确留取血标本，以监测治疗效果。
、伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。
异位妊娠破裂出血如何护理？
异位妊娠破裂出血如何护理？异位妊娠就是我们常说的宫外孕，而且宫外孕在怀孕妇女中的发生率可达到3-5%，如果没有及时的发现并采取有效的措施干预，很容易威胁到宫外孕妇女的生命健康。
异位妊娠指的是受精卵没有在正常子宫体腔内进行着床，在任何生育年龄段的妇女中都有可能会出现，属于临床上常见的急腹症，一般最常见的是输卵管异位妊娠，而且这种情况大概占所有异位妊娠情况中的95%。
异位妊娠在发展到一定程度，就会出现破裂出血的情况，严重时患者还会出现休克等情况，从而严重威胁孕妇的生命。
那么该如何进行异位妊娠破裂出血的护理呢？隔壁邻居家儿媳千盼万盼终于顺利怀孕了，可把家里的老人高兴坏了，终于能抱上心心念念的外孙了，但是这种高兴的气氛并没有维持多久，在去医院检查时，医生诊断为异位妊娠，这无疑来了一个晴天霹雳！医生也及时告知了孕妇异位妊娠的危害，很容易会出现破裂出血的情况，而且发病急骤，严重情况时甚至还会出现失血性休克甚至还会危及到孕妇的生命安全。
接下来今天的重点就是围绕异位妊娠破裂出血如何护理来进行分析和了解！1、异位妊娠概述异位妊娠简单来说指的就是宫外孕，这是临床妇科常见的急腹症，多以输卵管峡部妊娠破裂为主，输卵管间质部妊娠情况虽然少见，但是一旦出现后果就是十分严重的，就需要保证在破裂前进行手术治疗。
异位妊娠的发生与很多因素有关，比如说输卵管炎症、输卵管发育不全或者功能异常等等，异位妊娠的结局就是妊娠破裂、流产以及继发性腹腔妊娠。
一旦孕妇出现了并发破裂出血的情况，极有可能在短期时间内出现大量出血的情况，严重的患者还会出现休克的情况，如果没有及时处理，孕妇的生命也会受到严重威胁。
2、异位妊娠症状异位妊娠有哪些症状呢？临床上主要表现为腹痛、阴道出血、意识变化、腹部可触摸包块、患者失血较多时还会出现合并休克的情况，患者会出现贫血面貌、脉搏细弱、血压下降等情况。
通过腹部检查，可发现病灶处存在压痛、反跳痛等表现，形成包块。
3、异位妊娠破裂出血如何护理3.1术前急救和护理及时纠正休克情况，并做好术前的准备工作，对孕妇的生命体征和尿量等情况进行观察。
异位妊娠破裂出血的护理体会
异位妊娠破裂出血的护理体会【摘要】异位妊娠破裂出血是妇产科常见的急腹症之一，以腹腔内出血引起腹痛、阴道流血、晕厥与休克为主要临床表现。
如果处理不当，会危及病人生命。
护理人员必须具备一定的妇产科医学理论基础，以敏锐的观察，及时判断，有效的护理，挽救病人生命。
现将我院自2009——2011年收治的25例病人的护理经过介绍如下。
【关键词】妊娠；出血；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.336 文章编号：1004-7484（2013）-08-4390-021 临床资料1.1 一般资料本组25例，最大年龄43岁，最小年龄19岁，经产妇23例，初产妇2例，其中保守治疗4例，手术治疗21例，1例血压测不到，抢救成功。
1.2 临床表现1.2.1 症状绝大多病人有6-8周左右停经史，然后出现阴道不规则流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，少数类似月经量。
可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
就诊病人都有腹痛，输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧隐痛或酸胀感，输卵管妊娠流产或破裂时，患者突然感到一侧下腹撕裂样疼痛，血液流向全腹，疼痛也波及全腹，血液集聚在子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感，产生便意。
一部分患者出现恶心，呕吐。
急性大量内出血及剧烈腹痛可引起患者晕厥或休克，患者出现头晕，眼花，四肢无力。
1.2.2 体征根据病人内出血的情况，病人可呈失血貌，面色苍白，四肢湿冷，血压下降，脉搏细数。
下腹压痛，反跳痛明显，以患侧为重，肌紧张不明显，叩诊有移动性浊音。
当出血时间较长，形成血凝块，在下腹部可触及包块。
1.2.3 处理原则以手术为主，其次是药物治疗。
①手术治疗应在积极抗休克的同时，进行手术。
②药物治疗：内出血较少，合理运用中药或中西医结合治疗。
近年来用化疗药物甲氨喋呤治疗输卵管妊娠，可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织死亡、脱落、吸收。
如内出血严重或胚胎继续生长应及时手术。
2 护理措施2.1 接受非手术治疗方法患者的护理2.1.1 提供舒适的休息环境嘱患者绝对卧床休息，室内光线柔和，安静，减少探视人员。
异位妊娠输卵管破裂手术护理
刺 。必要时行深静脉 穿刺或静脉切开，确保术中输液 、输 血 、用 药的通 畅。对 失血多 、血压低的患者要及 时补充 血容量，纠正休克，维持循环稳定，同时要 防止大量输血、 输液 引起肺水肿 。 自体血回输时，应用纱 布过滤后 与抗 凝剂充分混合后再 回输 ，以免因血液凝 固输入而 引起血 栓 。输异体血 时，要与麻醉师认真核对 血交叉单，血液 不可加热 ，输血过程 中应密切观察有无输血反应及并发 症 。患者 因休克需快速输入大量液体时，容 易引起体温下 降，注 意保 暖 ，应用 热水袋 时，避免热水袋与皮肤直接 接触 ，预防烫伤。密切观察患者的病情变化，如神志、 血压 、血氧 饱和度 、皮肤颜色、呼吸、尿量等。准确 记 录 出入量 ，及时调整输液速度，必要 时加压输液、输血 。 对清醒 患者 给予心 理指导，解除思想顾 虑，取 得患者 的 信任和配合 。同时与患者家属沟通 ，缓解其紧张情绪 。 ３ 讨论
［６］Ｓｕｉｓｓａ Ａ，Ｙａｓｓｉｎ Ｋ，Ｌａｃｈｔｅｒ Ｊ，ｅｔｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ＥＲＣＰ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｉｎｇｌｅ ｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００５ ５２（６２）：３５２—３５５． （本文校 对 ：张 文娟 收稿 日期 ：２００９一ｉ１－０６）
雾撞凝濑 弗蕾微瓣 乘织理
张曦善 Ｉ 封 芟艳一：李红液０黑托江麓集资县第 人民睦 院姆科≮幅的蛳
关键 词 ：异位 妊娠 ；护 理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．０４．０８７
文章 编 号： １６７２—２７７９（２０１０）．０４—０１０１一Ｏ１
异位 妊娠是 由于受精卵在子宫 以外植入并发育而形 成 的。植入部位 以输卵管妊娠常见，占 ９５％～９８％ （腹 腔妊娠与卵巢妊娠等仅为个别情况 ），在输 卵管妊娠 中壶 腹部妊娠 占６６．９２％，峡部 占 １６．３４％，伞部 占 １２．５３％， 问质部为 ４．２ｌ％。随妊娠 发育，输 卵管破裂 造成腹 腔 出 血 ，是 妇产科 常见 的急腹 症 ，如 不及 时诊 治，可 危及 生 命 。因此，对异位妊娠破裂 出血 患者手术治疗很有必要 。 我 院 白２００４年 ５月至 ２００６年 １２月行异位妊娠破裂手术 ９６例，现将手术配合体会介绍如下 。 １ 临 床 资料
异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理
异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理异位妊娠是指孕卵着床在子宫腔外发育的一个异常过程，临床上俗称为宫外孕。
常见的宫外孕症状是以输卵管妊娠为主，临床病理原因在于患者输卵管官腔或者其相关周围组织发生炎症，导致官腔不通畅，致使孕卵不能进行正常的运行，最终导致孕卵停留在输卵管内发育。
异位妊娠破裂的临床症状不明显，破裂后会引起剧烈腹痛，阴道出血，严重会发生休克现象，病情相对比较凶险，如果处理不当或者治疗干预不及时将会对患者生命安全带来威胁，因此在结合临床以手术治疗的同时给予相应的急救护理措施进行干预尤为关键。
本文探讨异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理效果，以提高护理质量，提高患者生命质量。
标签：异位妊娠;破裂;失血性休克;急救护理妊娠是指受精卵正常着床在孕妇子宫腔内膜中进行发育，而临床常会发生受精卵异位妊娠着床发育于孕妇子宫腔外。
常见的异位妊娠症状包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠以及腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠为高发性疾病症状，属于妇科最为常见的急腹症之一。
当输卵管妊娠发生破裂时，会引起腹腔大出血现象，如不及时给予科学、合理的治疗与急救护理将会危及患者生命安全[1]。
本文主要选取2018年7月至今到我院进行治疗的异位妊娠破裂失血性休克患者10例进行研究，通过医院相关医护人员之间的共同努力，所有救治的患者均健康出院，现总结治疗中施于的急救护理措施及相关并发症护理干预等，为今后对异位妊娠破裂失血性休克患者的急救护理提供参照依据。
报告如下：1.患者的临床基础资料分析选取2018年7月至今到我院进行治疗的异位妊娠破裂失血性休克患者10例进行研究，给予参与研究的患者进行常规尿妊娠试验检测、B超检查，结果显示患者腹盆腔均有积液，且出现混合型回声，附件区域显示后腹腔诊断性穿刺不凝血。
患者年龄在22～40岁之间，停经周期为32～65天，初产患者6例，经产患者4例，休克情况：轻度4例，中度3例，重度2例，参与研究的患者家属均知晓临床治疗方案及护理措施，并签署知情同意书。
中级主管护师专业实践能力妇科专业-6-1_真题(含答案与解析)-交互
中级主管护师专业实践能力妇科专业-6-1(总分50, 做题时间90分钟)一、以下每一考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.科学接生要求的“五正规”中哪项错误( )。
•A．产包正规•B．接生操作正规•C．消毒正规•D．喂养新生儿正规•E．产时记录正规SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D[知识点] 妇女性成熟期保健2.下列有关妇科腹部手术病人出院后的注意事项，应除外( )。
•A．保持良好心态，适当参加体育锻炼，避免受凉感冒•B．子宫全切除术后7～14天，病人阴道可有少量粉红色分泌物，是正常现象•C．子宫全切除术后3个月内，病人禁止性交和盆浴•D．宫外孕手术后2个月内，病人禁止性交和盆浴•E．妇科腹部手术病人出院后，应在1个月至1个半月去医院复查SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D[知识点] 妇科腹部手术的出院病人健康指导3.50岁妇女普查时发现子宫增大如6周妊娠大小，B超检查确诊为子宫肌瘤，最好的处理方案是( )。
•A．子宫全切•B．子宫颈全切•C．定期复查•D．雌激素治疗•E．孕激素治疗SSS_SIMPLE_SINA B C D E 该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C[知识点] 子宫肌瘤的处理原则4.有关预产期推算根据，错误的是( )。
•A．从月经干净日起推算•B．早孕反应出现时间•C．胎动出现时间•D．宫底高度•E．从月经开始日起推算SSS_SIMPLE_SINA B C D E 该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A[知识点] 预产期的测算方法5.子痫发作时，首要的护理措施是( )。
•A．静脉滴注硫酸镁•B．左侧卧位•C．保持呼吸道通畅•D．保持绝对安静•E．监测生命体征SSS_SIMPLE_SINA B C D E 该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C[知识点] 妊娠高血压综合征的护理6.与维持子宫前倾位直接有关的韧带是( )。
异位妊娠破裂的护理观察
异位妊娠破裂的护理观察目的探讨异位妊娠破裂的临床特点与护理早期发现的措施。
方法回顾性分析总结102例异位妊娠破裂患者的症状体征、病史及手术情况。
结果异位妊娠破裂患者常有早期休克体征，腹部剧痛，就诊时腹痛持续时间、阴道出血时间均较短，腹腔出血量大。
结论护理人员应密切观察异位妊娠患者的体表症状、有无腹部剧痛等病情变化，注意病史特点，以早期发现及救治破裂型异位妊娠。
[Abstract] ObjectiveTo investigate the clinical features of ruptured ectopic pregnancy and nursing early detection measures. MethodsRetrospective analysis of symptoms, signs, history and surgery of 102 cases of ruptured ectopic pregnancy were carried out. ResultsRuptured ectopic pregnancy often showed signs of early shock, severe abdominal pain, duration of treatment time, less time of vaginal bleeding and abdominal pain, more abdominal bleeding volume. ConclusionNurses should closely observe the body surface symptoms in patients with of ectopic pregnancy, with or without severe abdominal pain and other conditions change, pay attention to history characteristics, to find and treat ruptured ectopic pregnancy earlier.[Key words] ectopic pregnancy; rupture; care异位妊娠是妇产科的常见急腹症，由异位妊娠破裂导致的腹腔内出血可引起失血性休克，严重威胁患者的生命健康。
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医生行阴道后穹窿穿刺术，抽出不凝血，确诊为输卵管
妊娠破裂出血。
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请思考：
（1）该产妇的主要护理诊断是什么？ （2）针对产妇的病情,应采取哪些护理措施？
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抢救配合
1. 抗休克
（1）去枕平卧、吸氧、保暖；
（2）观察意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿 量,发现早期休克； （3）建立静脉通道,纠正低血压； （4）对失血过多尚未有休克征象者,应及早补充血容量；
（5）对失血多,甚至休克应输血,以补充同等血量为原则。
问题：该妇女是否符合输卵管妊娠破裂出血？依据是什么？
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陈晨 符合输卵管妊娠的 临床表现。 2019-3-15
李丹丹 符合。
2019-3-15
向红 符合。因为停经、腹 痛、阴道流血是异位 妊娠的三联征，该妇 女以上三种临床表现 均有。 2019-3-15
彭卉
果你是接诊护士，你会如何处理？
自选一题，自行设计剧本，分小组进行情景模拟，并拍摄视 频上传至云平台。
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推荐阅读
1.2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读。
（中国实用妇科与产科杂志.2018,34（3）：270-274）
2.2016年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会《异位 妊娠的诊断和管理》指南解读。 （中国实用妇科与产科杂志.2017,33（9）：916-919）
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抢救配合
2. 术前准备
（1）三查七对，完成药物过敏试验； （2）备皮：清洁、消毒脐部；
（3）留置尿管；
（4）急查血常规、血型、交叉配血； （5）协助医生完成其他术前检查。
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抢救ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合
3. 心理护理
（1）产妇容易产生焦虑、恐惧的心理，抢救
输卵管妊娠破裂出血的护理
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正常的妊娠过程
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概念
异位妊娠（Ectopic pregnancy) 受精卵在子宫体腔外着床发育时，称 为异位妊娠。
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休克 体温
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直肠-子宫凹陷 阴道后穹窿
女性盆腔解剖结构图
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阴道后穹窿穿刺
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护理评估
症状
盆腔检查 阴道后穹窿 穿刺 血红蛋白 白细胞计数 HCG检测 超声
流产
无宫颈举痛，宫口稍开， 子宫增大变软 阴性 正常或稍低 正常 多为阳性 宫内可见妊娠囊
自然流产也有该表现。
2019-3-15
周丹 不太符合，因为妇科 检查没有出现输卵管 妊娠的主要体征：阴 道后穹窿饱满和宫颈 抬举痛，不排除自然 流产。 2019-3-15
贾若怡 不确定。因为在妇 科检查中只说了阴
道有暗红色血液，
也可能是流产。 2019-3-15
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抢救配合
5. 术后护理
（1）监测生命体征；
（2）体位和饮食护理：去枕平卧6-8h，第二天可下床适量 活动；术后6h可进食，从流食逐渐过渡。 （3）切口护理：注意观察切口有无渗血、渗液。 （4）健康指导：1周后复查hCG，防止持续性异位妊娠；
1个月禁止性生活和盆浴；1年内做好避孕。
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病例分析：
某妇女，28岁，停经44日，在抬重物时突感右下腹剧烈
疼痛，伴阴道流血半日。体检：体温37.5℃，BP100/50mmHg。 妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿 饱满。超声检查：一侧附件低回声区，其内有妊娠囊。 hCG超声阈值：3600U/L。
过程中，注意语言和肢体的安慰。讲明手术的
必要性和安全性。
（2）主动关心，提供帮助，使其增加安全感。
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抢救配合
4. 病情观察
（1）体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、
腹痛和阴道流血情况；
（2）意识、神志、面色、皮肤温度和尿量情
况。
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小结
1 2
护理评估
——输卵管妊娠破裂出血的识别
护理措施
——输卵管妊娠破裂出血的抢救配合
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课后思考题
1.如何预防异位妊娠？该如何进行健康宣教？
2.2017年9月23日，乐东县人民医院曾遇到一对夫妻前来就诊， 妻子已确诊输卵管异位妊娠破裂出血，但丈夫却拒绝手术，如
首选腹腔镜手术。而对快速补液都不能纠
正血压的重症休克患者，则须开腹尽快手术
止血。
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腹腔镜手术
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腹腔镜所见
剖腹探查所见
导入
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【常见护理诊断/问题】
1.有休克的危险 与出血有关。 2.恐惧 与担心手术失败有关。
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输卵管炎症
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输卵管发育不良或功能异常
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受精卵游走
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教学内容和教学目标
掌握
1
掌握
马畅（01165） 2019-03-15
12
1.护理诊断： (1)恐惧 与担心手术创伤和术后不能生育有关； (2)潜在并发症 失血性休克 ； (3)有感染的危险 与失血抵抗力降低及手术操作有关。 2.护理措施：(1)抗休克：去枕平卧、吸氧、保暖，迅速建立静脉通路，观察意识状态、 皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量,发现早期休克；遵医嘱补液，以补充血容量。(2) 术前准备：三查七对，做好药物过敏试验，备皮，留置尿管，急查血常规、血型、交叉 配血等。(3)心理护理：向患者讲明手术的必要性和安全性，主动关心，提供帮助，安 抚焦虑和恐惧的情绪。（4）病情观察：监测体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、 腹痛、阴道流血情况以及意识、神志、面色、皮肤温度和尿量情况。
符合输卵管妊娠。 因为临床表现是符 合的。 2019-3-15
李一帆 不完全符合，有可 谢淑怡 能是自然流产的表 现。
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谢琴 不完全符合。虽然已
马畅畅 符合输卵管妊娠。 因为已经发生了停 经、阴道流血和腹 痛。 2019-3-15
经提到了停经、腹痛、
阴道流血，但是没有 做进一步检查如B超， 阴道后穹窿穿刺以前， 也可能是自然流产，
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知识拓展： ——输卵管妊娠未破裂出血的治疗
1.腹腔镜输卵管开窗取胚术。 2.药物治疗：甲氨蝶呤（MTX）治疗。
3.期待疗法：
（1）2018年ACOG《输卵管妊娠》指南 ——无症状，且初始血清hCG＜2000U/L。 （2）2016年RCOG《异位妊娠的诊断和管理》指南 ——无症状，且初始血清hCG＜1500U/L。
输卵管妊娠
宫颈举痛，直肠子宫凹陷有 肿块 可抽出不凝血 下降 正常或稍高 多为阳性 一侧附件低回声区，其内有 妊娠囊
辅 助 检 查
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护理评估
流产 输卵管妊娠
心理状况
哭泣、焦虑、自责、无助、抑郁、恐惧等
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知识延伸： ——输卵管妊娠破裂出血的治疗
护理评估
难点
——输卵管妊娠破裂出血的识别 护理措施
重点