[课件]糖尿病慢病管理(2014)修改版PPT
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《糖尿病规范管理》PPT课件
三级预防：延缓并发症的发生与发展
控制血糖
控制血压和血脂
保持血糖在正常或接近正常水平，以减少 并发症的风险。
高血压和高血脂是糖尿病的常见并发症， 有效控制血压和血脂可降低心血管事件的 发生率。
戒烟限酒
定期筛查与早期干预
戒烟和限制饮酒有助于保护糖尿病患者的 心血管健康。
定期筛查糖尿病并发症，如眼部、肾脏、 心血管等，发现问题及时采取干预措施， 延缓并发症的发展。
糖尿病的实验室检查
糖化血红蛋白（HbA1c）测 定：反映近8-12周平均血糖
水平。
血糖测定：空腹血糖、餐后2 小时血糖、随机血糖。
01
尿糖测定：正常尿糖为阴性
。
02
03
胰岛素与C肽测定：了解胰岛 功能。
04
05
其他相关检查：如血脂、肝 功能、肾功能等。
糖尿病的并发症评估
肾脏并发症
如糖尿病肾病、肾功能不全等 。
缓解压力
运动有助于释放压力，改善心 情，减轻焦虑和抑郁症状。
适合糖尿病患者的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、骑车等 ，能够提高心肺功能，增强身
体耐力。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，能够增强肌肉力量，提高身 体代谢水平。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，能够增加关 节柔韧性，预防运动损伤。
平衡训练
糖尿病的病因与病理生理
• 总结词：糖尿病的病因较为复杂，主要包括遗传因素、免疫因素和环境因素等 。病理生理方面，胰岛素分泌不足或作用缺陷导致糖代谢紊乱，进而引发一系 列并发症。
• 详细描述：糖尿病的病因较为复杂，主要包括遗传因素、免疫因素和环境因素 等。遗传因素是指糖尿病具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风 险增加。免疫因素是指某些特定类型的免疫疾病，如1型糖尿病，与自身免疫 反应有关。环境因素包括不良的生活方式和环境因素，如不良饮食习惯、缺乏 运动、肥胖等。在病理生理方面，胰岛素分泌不足或作用缺陷导致糖代谢紊乱 ，进而引发一系列并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。这些并发 症可累及多个器官和系统，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
糖尿病患者管理PPT课件
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因多样，包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦（三多一少）， 但不同类型糖尿病的症状有所不同。
详细描述
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦（三多一少）， 但不同类型糖尿病的症状有所不同。如1型糖尿病多起病较急，2型糖尿病多起病缓慢，妊娠期糖尿病症状较轻， 以多饮、多尿为主。
移动应用等手段，实现对患者的实时监测和个性化提醒，提高管理的效
率和效果。
02
个性化治疗
针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案将是未来的发展趋势。
通过基因检测、代谢组学等技术，深入了解患者的病因和病理机制，为
患者提供更加精准的治疗方案。
03
预防与教育
加强糖尿病的预防和教育工作，提高公众对糖尿病的认知和自我管理能
划。
糖尿病患者怀孕期间应密切监测 血糖水平，保持血糖稳定，同时 注意饮食和运动，避免些并发症，如妊娠期高血压、 胎儿生长受限等，应密切关注并
及时处理。
糖尿病患者的饮食有哪些禁忌？
高糖食品
糖尿病患者应避免食用高糖食品， 如糖果、巧克力、蛋糕等。
高脂肪食品
控制体重
肥胖是糖尿病的高危因素之一 ，保持健康的体重有助于降低 糖尿病的患病风险。
定期检测血糖
定期检测血糖可以及时发现高 血糖或糖尿病，以便采取相应 的干预措施。
坚持治疗
糖尿病患者应坚持药物治疗、饮 食控制和运动锻炼，以控制血糖
水平，减少并发症的发生。
糖尿病患者可以怀孕吗？
糖尿病患者可以怀孕，但在怀孕 前应咨询医生，了解自己的病情 和身体状况，制定合理的怀孕计
社区慢病管理糖尿病综合管理ppt课件
03 社区糖尿病综合管理方法
健康教育与心理支持
01
02
03
糖尿病知识普及
向患者和家属传授糖尿病 的基本知识，包括病因、 症状、并发症等。
心理疏导与支持
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，提供 心理疏导和支持，帮助患 者建立积极的心态。
健康生活方式指导
教育患者养成健康的生活 方式，如合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等。
家属支持热线
家属参与决策
设立家属支持热线，为家属提供咨询、指 导和心理支持等服务。
在制定患者的治疗方案和管理计划时，鼓励 家属积极参与决策过程，使治疗方案更加符 合患者的实际情况和需求。
06 政策支持与资源整合
政府政策对社区慢病管理支持
制定相关政策和规划
政府出台针对社区慢病管理的政策和规划，明确管理目标、任务 和措施。
药物剂量调整
根据患者的血糖监测结果和病情变化，及时调整药物剂量，保持血 糖的稳定控制。
药物副作用监测与处理
密切关注患者用药过程中的副作用情况，及时处理并调整治疗方案 。
04 并发症筛查与风险评估
常见并发症类型及危害
A
心血管疾病
糖尿病患者易并发高血压、冠心病等心血管疾 病，严重时可导致心肌梗死、脑卒中等。
糖尿病分型
根据病因学证据，糖尿病可分为4 种类型，即1型糖尿病（T1DM） 、2型糖尿病（T2DM）、特殊类 型糖尿病和妊娠期糖尿病。
糖尿病流行病学特点
全球流行趋势
全球糖尿病患病人数不断攀升，已成 为威胁人类健康的重大公共卫生问题 。
年龄与性别分布
随着年龄增长，糖尿病患病率逐渐升 高；男性和女性患病率基本相同，但 不同年龄段和性别间存在一定差异。
慢病管理--糖尿病及其并发症ppt课件-糖尿病慢病管理ppt
15
糖尿病的一些特点
终身性疾病
患者自身处理问题的知识与能力 良好的医患关系
系统的长期的随访（临床资料的完整）
全身性疾病
多学科协作 综合防治 全面达标
可防可治的疾病
早发现、早治疗、治疗须达标
16
UKPDS研究结果
著名的国际大型临床研究UKPDS通过对2型糖尿病患者 长达10年的追踪观察发现，早期强化治疗可以显著降 低下列疾病的风险:
≥11.1mmol/L(200mg/dl)
18
糖尿病前期的诊断
糖尿病前期即空腹血糖受损或糖耐量受损的诊断必须根据糖 耐量实验的结果。 （1）空腹血糖受损（IFG）：空腹血浆葡萄糖 ≥6.1mmol/L（110mg/dl）但＜ 7.0mmol/L（126mg/dl）， 同时负荷后2小时血浆葡萄糖＜ 7.8mmol/L（140mg/dl）。 （2）糖耐量减低（IGT）：空腹血浆葡萄糖≤ 6.1mmol/L（110mg/dl），负荷后2小时血浆葡萄糖≥ 7.8mmol/L（140mg/dl）但≤ 11.1mmol/L（200mg/dl）。 （3）如果同时有空腹血糖受损和糖耐量受损，称之为 IFG+IGT。 IGT+IFG、IGT、IFG都是糖尿病的前期状态，这个状 态既不是糖尿病，也不是正常血糖，而是由正常糖耐量发展 为2型糖尿病的一种过渡状态。
12 12
影响程度 factor Cost impact
10 10 8 8 6 6 4 4 2 2 0 0
5.5x x9.31
2.1x x3.16
x3.95
3.1x
1
无并发症 No complications 微血管并发症 大血管并发症 大血管＋微血管 并发症
[课件]慢病管理.PPT
![[课件]慢病管理.PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/0fb53c105a8102d276a22ff3.png)
2.糖尿病诊断标准
血糖水平处于正常与糖尿病之间的时期为糖调节受损 （IGR）期。以空腹血糖水平进行判断时，空腹血浆
葡萄糖≥6.1mmol/L～＜7.0mmol/L为空腹血糖受损
（IFG）；以OGTT后2小时血糖水平进行判断时，负 荷后2小时血浆葡萄糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L为
（二）高血压、糖尿病诊断标准
1.高血压诊断标准 高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，
经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压 全国活动开始
≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 根据病因明确与否，高血压可分为原发性高 血压和继发性高血压。
15
（1）高血压分级
按表1血压水平的定义和分类标准进行诊断分级。 表1 血压水平的定义和分类( mmHg )
很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损 害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。
18
表2 高血压危险分层
血压（mmHg） 其他危险因素和病史
1级 SBP140～ 159或DBP90 ～99 低危 中危 高危
很高危
2级 SBP160～179 或DBP100～ 109 中危 中危 高危
4
全世界每年300万人死于糖尿病。 美国近几十年来，糖尿病死亡一直 处于死因顺位的第七位。
中国慢病现患情况
高血压患者2002年1.6亿，目前约2亿；
估计糖尿病患者2300多万； 心梗患者200万,年新发50万； 脑卒中患者700万,年新发200万；
我国每年癌症发病200万，死亡150万。
6
高血压患病率持续增长
20 15 10
5.11 7.73 7.5
现患率
《慢性病健康管理(课件)：高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺全方位管理》
慢性病健康管理（课件）： 高血压、糖尿病、冠心病、 慢阻肺全方位管理
慢性病健康管理（课件）旨在提供全方位的高血压、糖尿病、冠心病和慢阻 肺管理策略，帮助患者提高健康水平。
慢性病的概念
慢性病是指持续时间较长、进展缓慢的疾病，需要长期管理和治疗。了解慢 性病的特点和影响是有效管理和预防的关键。
慢性病类型及流行情况
营养管理及建议
合理的营养摄入对慢性病的管理至关重要。了解营养需求并采取适当的饮食习和调整有助于维持身体 健康。
锻炼及体育健康的安排
适度的锻炼对于慢性病的管理和预防是必不可少的。制定合理的锻炼计划， 并保持良好的体育健康习惯。
糖尿病的症状及管理方法
糖尿病是一种慢性代谢紊乱的疾病，如果未得到适当管理，可能导致许多并 发症。及时识别症状并采取适当措施进行管理是至关重要的。
冠心病的症状与危险因素
冠心病是一种心脏病，常伴随胸痛等症状。了解冠心病的危险因素和常见症 状，可以帮助及早识别并采取相应措施。
慢阻肺的症状及防治措施
慢阻肺是一种可预防的呼吸系统疾病，早期识别和及时治疗可以有效缓解症 状并减轻疾病的进展。
高血压
全球超过10亿人患有高血压，成为一种普遍 的慢性病。
冠心病
作为心脏病的一种，冠心病在全球范围内都 是一种主要的慢性病。
糖尿病
目前全球有4.6亿糖尿病患者，这一数字预 计将继续增长。
慢阻肺
全球超过1.3亿人患有慢阻肺，这是一种常 见但可预防的呼吸系统疾病。
高血压的机理及管理策略
高血压是一种持续的血压升高，可能导致多种并发症。了解高血压的机理并采取相应的管理策略可有效 控制病情。
慢性病健康管理（课件）旨在提供全方位的高血压、糖尿病、冠心病和慢阻 肺管理策略，帮助患者提高健康水平。
慢性病的概念
慢性病是指持续时间较长、进展缓慢的疾病，需要长期管理和治疗。了解慢 性病的特点和影响是有效管理和预防的关键。
慢性病类型及流行情况
营养管理及建议
合理的营养摄入对慢性病的管理至关重要。了解营养需求并采取适当的饮食习和调整有助于维持身体 健康。
锻炼及体育健康的安排
适度的锻炼对于慢性病的管理和预防是必不可少的。制定合理的锻炼计划， 并保持良好的体育健康习惯。
糖尿病的症状及管理方法
糖尿病是一种慢性代谢紊乱的疾病，如果未得到适当管理，可能导致许多并 发症。及时识别症状并采取适当措施进行管理是至关重要的。
冠心病的症状与危险因素
冠心病是一种心脏病，常伴随胸痛等症状。了解冠心病的危险因素和常见症 状，可以帮助及早识别并采取相应措施。
慢阻肺的症状及防治措施
慢阻肺是一种可预防的呼吸系统疾病，早期识别和及时治疗可以有效缓解症 状并减轻疾病的进展。
高血压
全球超过10亿人患有高血压，成为一种普遍 的慢性病。
冠心病
作为心脏病的一种，冠心病在全球范围内都 是一种主要的慢性病。
糖尿病
目前全球有4.6亿糖尿病患者，这一数字预 计将继续增长。
慢阻肺
全球超过1.3亿人患有慢阻肺，这是一种常 见但可预防的呼吸系统疾病。
高血压的机理及管理策略
高血压是一种持续的血压升高，可能导致多种并发症。了解高血压的机理并采取相应的管理策略可有效 控制病情。
慢病健康管理糖尿病病人健康管理服务内容护理课件
定期检查
定期进行眼底检查、肾功能检查等 ，以便及时发现和处理并发症。
PART 04
患者教育与自我管理
REPORTING
糖尿病知识教育
糖尿病的发病机制
详细解释糖尿病的病因、病理生理机 制，帮助患者理解自身疾病。
糖尿病的分类与症状
糖尿病的并发症
阐述糖尿病可能引发的各种并发症， 如心血管疾病、肾脏疾病等，提醒患 者关注。
02
慢病健康管理通过提供个性化的 护理和关怀，满足患者的需求， 提高患者的自我管理能力，改善 生活质量。
降低医疗成本与负担
慢病健康管理能够降低医疗成本和患 者的经济负担，通过预防和早期干预 ，减少不必要的医疗费用和住院时间 。
慢病健康管理能够提高医疗资源的利 用效率，优化医疗资源配置，降低医 疗体系的负担。
介绍不同类型的糖尿病及其常见症状 ，提高患者对疾病的认知。
自我监测与记录
血糖监测
指导患者如何正确使用血糖仪进 行血糖监测，强调血糖控制的重
要性。
记录监测数据
教导患者如何记录血糖监测结果 ，以便医生根据数据调整治疗方
案。
定期复查
提醒患者定期到医院进行相关检 查，以便及时发现并处理并发症
。
提高患需根据患者的身体状况制定个性化 的运动计划。
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等因素，制定个性化的运动计划，包括运 动类型、强度、频率和时间等。运动时应避免低血糖的发生，可适当增加碳水化 合物的摄入。运动时应穿着合适的鞋袜和衣物，注意保护关节和肌肉。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者改变不良的思维和行为 模式，提高自我管理能力 。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
定期进行眼底检查、肾功能检查等 ，以便及时发现和处理并发症。
PART 04
患者教育与自我管理
REPORTING
糖尿病知识教育
糖尿病的发病机制
详细解释糖尿病的病因、病理生理机 制，帮助患者理解自身疾病。
糖尿病的分类与症状
糖尿病的并发症
阐述糖尿病可能引发的各种并发症， 如心血管疾病、肾脏疾病等，提醒患 者关注。
02
慢病健康管理通过提供个性化的 护理和关怀，满足患者的需求， 提高患者的自我管理能力，改善 生活质量。
降低医疗成本与负担
慢病健康管理能够降低医疗成本和患 者的经济负担，通过预防和早期干预 ，减少不必要的医疗费用和住院时间 。
慢病健康管理能够提高医疗资源的利 用效率，优化医疗资源配置，降低医 疗体系的负担。
介绍不同类型的糖尿病及其常见症状 ，提高患者对疾病的认知。
自我监测与记录
血糖监测
指导患者如何正确使用血糖仪进 行血糖监测，强调血糖控制的重
要性。
记录监测数据
教导患者如何记录血糖监测结果 ，以便医生根据数据调整治疗方
案。
定期复查
提醒患者定期到医院进行相关检 查，以便及时发现并处理并发症
。
提高患需根据患者的身体状况制定个性化 的运动计划。
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等因素，制定个性化的运动计划，包括运 动类型、强度、频率和时间等。运动时应避免低血糖的发生，可适当增加碳水化 合物的摄入。运动时应穿着合适的鞋袜和衣物，注意保护关节和肌肉。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者改变不良的思维和行为 模式，提高自我管理能力 。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
慢病健康管理糖尿病病人自我管理课件
在户外运动时应注意天气变化 和空气质量，避免在高温、高 湿、雾霾等不良环境下运动。
定期检查身体状况
在运动过程中应密切关注身体 状况，如有不适及时停止运动
并就医检查。
05
糖尿病病人的药物治疗与监 测
药物治疗的种类与使用方法
口服降糖药
根据糖尿病类型和病情，选择合 适的口服降糖药，如双胍类、磺 脲类、格列奈类等。使用方法应 遵循医嘱，注意药物剂量和用药
有效控制血糖水平
01
02
03
监测血糖
定期监测血糖水平，了解 血糖波动情况，为调整饮 食、运动和药物治疗提供 依据。
合理饮食
遵循低糖、低脂、高纤维 的饮食原则，控制碳水化 合物摄入量，保持营养均 衡。
规律运动
适当进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，有助 于提高身体代谢水平，降 低血糖。
提高生活质量
合理安排餐次和进食量
定时定量进餐
遵循定时定量的原则，避免暴饮暴食。
控制主食摄入
减少高淀粉和高糖分主食的摄入，如白米饭、白面包等。
适量增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。
04
糖尿病病人的运动管理
选择适合自己的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、 骑自行车等，有助于提 高心肺功能和代谢水平
在监测血糖时，应注意采血方法、部位、消毒等细节，避免 误差和感染。
药物治疗与监测的注意事项
遵循医嘱
01
糖尿病患者应遵循医生的药物治疗方案，不要自行更改药物种
类或剂量。
定期复查
02
在治疗过程中，应定期进行相关指标的检查，如肝肾功能、血
脂等，以便及时发现和处理不良反应。
自我管理
定期检查身体状况
在运动过程中应密切关注身体 状况，如有不适及时停止运动
并就医检查。
05
糖尿病病人的药物治疗与监 测
药物治疗的种类与使用方法
口服降糖药
根据糖尿病类型和病情，选择合 适的口服降糖药，如双胍类、磺 脲类、格列奈类等。使用方法应 遵循医嘱，注意药物剂量和用药
有效控制血糖水平
01
02
03
监测血糖
定期监测血糖水平，了解 血糖波动情况，为调整饮 食、运动和药物治疗提供 依据。
合理饮食
遵循低糖、低脂、高纤维 的饮食原则，控制碳水化 合物摄入量，保持营养均 衡。
规律运动
适当进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，有助 于提高身体代谢水平，降 低血糖。
提高生活质量
合理安排餐次和进食量
定时定量进餐
遵循定时定量的原则，避免暴饮暴食。
控制主食摄入
减少高淀粉和高糖分主食的摄入，如白米饭、白面包等。
适量增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。
04
糖尿病病人的运动管理
选择适合自己的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、 骑自行车等，有助于提 高心肺功能和代谢水平
在监测血糖时，应注意采血方法、部位、消毒等细节，避免 误差和感染。
药物治疗与监测的注意事项
遵循医嘱
01
糖尿病患者应遵循医生的药物治疗方案，不要自行更改药物种
类或剂量。
定期复查
02
在治疗过程中，应定期进行相关指标的检查，如肝肾功能、血
脂等，以便及时发现和处理不良反应。
自我管理
高血压糖尿病老年人慢病管理课件
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症 17
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、 糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。 （6）评估高血压患者的危险分层。根据高血压患者的血压 分级，结合心血管病的危险因素、靶器官损害以及并存的临 床情况等高血压患者预后的影响因素，确定危险因素量化估 计预后危险分层，将危险量化为低危、中危、高危和很高危 四层。
放射物质
防护措施1无 2有
物理因素
防护措施1无 2有
化学物质
防护措施1无 2有
其他
防护措施1无 2有
□ □ □ □ □
6
口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹
□
口腔
齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙)
□
咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生
□
脏
器 功
视力
左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼
总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 血清低密度脂蛋白胆固醇 血清高密度脂蛋白胆固醇
mmol/L
mmol/L mmol/L
中医体质辨识*
胸部X线片* B 超* 宫颈涂片* 其 他* 平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质
1正常 2异常 1正常 2异常 1正常 2异常
1是 2基本是 1是 2倾向是 1是 2倾向是 1是 2倾向是 1是 2倾向是 1是 2倾向是
体温
（填写顺序保证一个单位一致就可以）□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
℃ 脉率
次/分钟
左侧
130/80
mmHg
呼吸频率
次/分钟 血 压
右侧
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、 糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。 （6）评估高血压患者的危险分层。根据高血压患者的血压 分级，结合心血管病的危险因素、靶器官损害以及并存的临 床情况等高血压患者预后的影响因素，确定危险因素量化估 计预后危险分层，将危险量化为低危、中危、高危和很高危 四层。
放射物质
防护措施1无 2有
物理因素
防护措施1无 2有
化学物质
防护措施1无 2有
其他
防护措施1无 2有
□ □ □ □ □
6
口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹
□
口腔
齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙)
□
咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生
□
脏
器 功
视力
左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼
总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 血清低密度脂蛋白胆固醇 血清高密度脂蛋白胆固醇
mmol/L
mmol/L mmol/L
中医体质辨识*
胸部X线片* B 超* 宫颈涂片* 其 他* 平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质
1正常 2异常 1正常 2异常 1正常 2异常
1是 2基本是 1是 2倾向是 1是 2倾向是 1是 2倾向是 1是 2倾向是 1是 2倾向是
体温
（填写顺序保证一个单位一致就可以）□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
℃ 脉率
次/分钟
左侧
130/80
mmHg
呼吸频率
次/分钟 血 压
右侧
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中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和 园艺活动 较强体育运动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡 每周最好进行2次阻力性肌肉运动，训练时阻力为轻或中度
运动项目要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应 养成健康的生活习惯，将有益的体育运动融入到日常生活中
运动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物，以免发生低血 糖
● 一线药物：二甲双胍 / 胰岛素促泌剂或α- 糖苷酶抑制剂
● 二线药物：促泌剂或α- 糖苷酶抑制剂 / 噻唑烷二酮或
DPP-4抑制剂
● 三线药物：基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素+口服降糖药 /
GLP-1受体激动剂
● 四线药物：胰岛素强化治疗
3. 口服降糖药
● 双胍类禁用于肾功能不全*、肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受手
• 推荐膳食纤维每日摄入量（14 g/千卡）
• 食盐摄入量限制在每天6 g以内 • 限制摄入含盐量高的食物，如味精、酱油、加工食品， 调味酱等
营养治疗的目标 达到并维持理想的血糖水平
减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压
提供均衡营养的膳食 减轻胰岛β 细胞负荷 维持合理体重：超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个 月期间体重减轻5%-10%；消瘦患者应通过均衡的营养计 划恢复并长期维持理想体重
五、糖尿病的运动治疗
◆ 规律而持续的运动锻炼有助于代谢控制 ◆ 适应症与禁忌症 ◆ 合适的运动方式 – 低强度、低冲击性、时间持续
◆ 循序渐进
◆ 贵在坚持
运动治疗原则
运动治疗应在医师指导下进行
血糖>14~16 mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖 尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适 宜运动 运动频率和时间为每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30 分 钟
3.9 ~ 7.2 *指毛细血管血糖
非空腹
≦10
≤ 7.0
≤ 130 / 80 > 1.0
女性
TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）未合并冠心病 合并冠心病
> 1.3
≤ 1.7 ≤ 2.6 ≤ 2.07
BMI（kg/m2）
≤ 24
2. 高血糖的治疗路径
以生活方式干预为基础的阶梯式药物治疗
静脉血浆葡萄糖 水平mmol/L*
≥11.1
或
2）空腹血糖（FPG） ≥7.0 ≥11.1(200)
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
糖代谢分类 正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 空腹血糖 糖负荷后2小时血糖
（FPG）
<6.1 6.1-<7.0
单独使用不导致低血糖，但与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险
● 二肽基肽酶 – 4 （DPP – 4 ）抑制剂
4. 胰岛素治疗
◆ 起始治疗
● 基础胰岛素 ● 预混胰岛素
每日1 次或 2 次
◆ 强化治疗
● 基础 + 追加 ● 基础 + 餐时 ● 每日 3 次预混
（2hPPG）
<7.8 <7.8
糖耐量减低（IGT）
糖尿病（DM）
<7.0
≥7.0
7.8-<11.1
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
2. 糖尿病的分型
◆ 1 型（T1DM）
◆ 2 型（T2DM）
◆ 特殊类型
◆ 妊娠期糖尿病（GDM）
四、糖尿病饮食计划的制定（营养治疗）
术的患者使用碘化造影剂时，应暂时停用。肾功能不全：血肌酐水平男性 >133umol/L，女性>124umol/L 或肾小球滤过率<60ml.min-1.1.73m2
● 胰岛素促泌剂 — 磺脲类、格列奈类
使用不当可导致低血糖，特别在老年患者和肝、肾功能不全者，体重增加 肾功能轻度不全者可选用格列喹
● α- 糖苷酶抑制剂 ● 噻唑烷二酮类（TZDs）增加心衰风险体重增加、水肿，
糖尿病慢病 管理(2014) 修改版
糖尿病的三级预防
◆ 一级预防：减少或延缓糖尿病的发生
◆ 二级预防：减少或延缓糖尿病并发症的发生 ◆ 二级预防：延缓并发症发展，改善生活质量，
减少致残及早亡
一、如何早期发现血糖升高的情况
◆ 增加血糖检测机会
● 日常诊疗
● 相关医疗机构
● 健康体检 ● 义诊及健康宣传活动
◆ 糖尿病患者运动时需注意：
● 餐后运动
● 合适的运动强度
● 有效的运动时间 ● 注意低血糖 ● 避免受伤和意外 ● 了解血糖变化
六、糖尿病的标准治疗
1. T2DM的控制目标
检测指标
血糖*（mmol/L） 糖化血红蛋白（HbA1c，%） 血压（mmHg） HDL-C（mmol/L）男性 空腹
目标值
12. 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者
13. 静坐生活方式
二、高血糖的检出
◆ 尿糖检测
◆ 指血血糖测定
◆ 血浆葡萄糖浓度（PG）测定
◆ 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
◆ 糖化血红蛋白水平（HbA1c）测定
三、糖尿病的诊断与分型
诊断标准
1 ）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、 体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现） 加随机血糖
◆ 高危人群筛查
1.有糖调节受损史 2.年龄≥45岁 3.超重、肥胖（BMI≥24 kg/m2,男性腰≥90cm，女性腰围 ≥85cm） 4.2型糖尿病者的一级亲属
5.高危种族
6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠期糖尿病病史妇女 7. 高血压（血压≥140/90mmHg）或正接受降压治疗 8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及 TG≥2.22mmol/L（≥200 mg/dl）或正接受调脂治疗 9. 心脑血管疾病患者 10. 有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 11. BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者
◆ 根据理想体重和体力活动确定每日总热量
◆ 三大营养素的分配
◆ 合理安排餐次
◆ 科学地选食水果 ◆ 戒烟、限酒 糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标 接受个体化医学营养治疗
饮酒
膳食纤维 盐
• 不推荐糖尿病患者饮酒 • 每日不超过1~2份标准量（一份标准量为：啤酒285ml，清淡 啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml，各约含酒精10g） • 酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖