糖尿病的管理PPT课件

7
体力活动与热量需要
劳动强度 卧床休息
消瘦
千卡/公斤/天
25-30
正常
千卡/公斤/天
20-25
肥胖
千卡/公斤/天
15-20
轻度体力劳动 30-35
25-30
20-25
中度体力劳动 35-40
30-35
25-30
重度体力劳动 40
35
30
8
中国食品交换份
食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水 化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也 是相同的。
2
1800 20 6两 12 1斤 1 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺
2
2000 22 7两 14 1斤 1 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺
2
2200
24 8两 16 1斤 1 3两
3
0.5斤 1.5
2汤勺
2
13
糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法
糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动
食物交换份的好处
易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握
9
食物交换份表
组别 类别 每份重 热量 蛋白质 量(克) (千卡) (克)
谷薯组 谷薯类 25
90
2.0
菜果组 蔬菜类 500 90 5.0
水果类 200 90 1.0
肉蛋组 大豆类 25
90
9.0
奶制类 160 90 5.0
肉蛋类 50
90
9.0
油脂类 硬果类 15
90
1.0
油脂类 10
90
脂肪 (克)
4.0 5.0 6.0 7.0 10.0
碳水化 合物 20.0 17.0 21.0 4.0 6.0
2.0
10
制定膳食计划举例
男性，56岁 身高170厘米，体重70公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用口服药+饮食治疗，未出现明显
4
进一步检查
尿常规 ： 判断有无酮症 糖化血红蛋白 ： 判断近三个月患者的血糖
水平变化 监测血糖 ： 空腹及三餐后2小时血糖/三餐前
及睡前血糖/三餐前后及睡前血糖 肝肾功能 ：判断有无用药的禁忌 尿微量蛋白、眼底检查等
5
糖尿病的饮食治疗
总能量（千卡）／日＝理想体重×能量（千卡）／ＫＧ．体重／日
17
口服药物 ——磺脲类胰岛素促泌剂
中文名称 常用药物 日剂量 日服次数 代谢或 相对强度
名称
(mg)
排泄
格列苯脲 优降糖 2.5~15
1~3
格列齐特 达美康 40~240
1~2
格列美脲 万速平
1~6
1
格列吡嗪 美吡哒 2.5~30
1~2
格列喹酮 糖适平 15~120
2~3
甲苯磺丁脲 D860 500~3000 2~3
强度相一致的食量。
若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体 重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡， 这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?多吃低热量、高
容积的食品，如各种蔬菜；多选用粗杂粮代替精细粮；将 口味变清淡，也会降低食欲。
14
糖尿病运动疗法
适应症
轻中度2型糖 尿病患者
肥胖的2型糖 尿病患者最为 适合
稳定的1型糖 尿病患者
常见形式
步行、慢跑、 游泳、爬楼梯、 骑自行车、打 球、跳舞、打 太极拳等
注意：源自文库量避免空腹运动，餐后半小时以后运动为宜
4个微微：微微出汗，心跳微微加快，双腿微微发酸，微微劳累
15
糖尿病运动疗法
禁忌症 各种急性感染期 心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 血糖未得到较好控制（空腹血糖>16.8mmol/L) 4个微 微酮：症微或微酮出症汗酸，中微毒微加快，微微双腿发酸，微微劳累
肝＜肾 肝≈肾 肝＜肾 肝＜肾 肝 >肾 肝＜肾
12
不同热量糖尿病饮食内容
热量 交换 谷薯类
菜果类
肉蛋豆类
浆乳类
油脂类
千卡 份 量 份 量 份 量 份
量
份
量
份
1200 14 3两 6 1斤 1 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺
2
1400 16 4两 8 1斤 1 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺
2
1600 18 5两 10 1斤 1 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺
糖尿病的管理
诊断、饮食、运动、治疗
郑大四附院内分泌科
1
糖尿病症状
典型症状：三多一少（多饮、多食、多尿、消瘦），糖 尿病酮症酸中毒
其他症状：视力模糊、皮肤瘙痒、多发皮肤感染、女性 病人会出现外因瘙痒
有症状的糖尿病患者不足30%，大于70%的患者没有任何症状
2
诊断标准
有下列情形之一者即可诊断为糖尿病： 有或无糖尿病症状，空腹血糖超过7.0 mmol/L，2次以上 具有糖尿病症状，任意时间血糖超过11.1 mmol/L 空腹血糖低于7.0 mmol/L，行75g葡萄糖耐量试验，服糖
简 单 估 算 理 想 体重
体力活动与 热量需要
原则：合理控制总热能；平衡膳食；多饮水， 限制饮酒；提倡少食多餐，定时定量进餐
6
简单估算理想体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105
体重允许范围：标准体重 10% 肥胖： 体重 〉标准体重+20% 消瘦： 体重〈 标准体重-20%(18%)
并发症
11
制定膳食计划步骤
计算标准体重：170－105=65（公斤） 判断患者体型：实际体重70公斤，接近理想体重 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，
每日应摄入热能标准为30千卡/公斤体重，因此全天所需 总热量：65×30 ＝ 1950千卡/90≈22分根据饮食习惯和嗜 好选择并交换食物 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食
16
糖尿病的治疗
✓口服药物： 磺脲类，双胍类，葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷 二酮类衍生物 ，非磺脲类胰岛素促泌剂 ，中成药（天麦消 渴片，参芪降糖颗粒，降糖舒，玉泉丸，黄连素），DPP4 抑制剂，胰高糖素样肽-1(GLP-1)等
✓胰岛素： 动物胰岛素，人胰岛素，人胰岛素类似物 ✓ 手术：胃束带术，胃肠转流术 ✓ 干细胞移植
后2小时血糖超过11.1 mmol/L 空腹血糖超过6.1 mmol/L，糖化血红蛋白超过6.5% 。
3
分型
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 ：继发糖尿病，成人迟发自身
免疫性糖尿病，青春晚期糖尿病，类固醇型糖尿病， 胰岛B细胞功能缺陷，胰岛素作用的遗传缺陷，内分 泌疾病和感染。