慢病管理--糖尿病及其并发症ppt课件-糖尿病慢病管理ppt
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慢性病培训系列之(糖尿病)ppt课件
慢性病培训系列之
——糖尿病
威远县黄荆沟卫生院
咨询电话 ：
2024/6/26
编写人：陈昆
2024/6/26
联系方式：
培训人：陈昆
2024/6/26
联系方式：
糖尿病是一组常见的代谢内分泌病， 全世界有糖尿病患者1.25亿，我国的 糖尿病患者已达4000万。并以每年 100 万的速度递增。世界卫生组织将 糖尿病列为三大疑难病之一，并把 每年的11月14日定为“世界糖尿病 日”。
2024/6/26
联系方式：
3．什么是餐后血糖？
指进餐2小时检测血糖的值，其反映 了定量糖负荷后机体的耐受情况。
餐后血糖值:小于或等于7.8
2024/6/26
联系方式：
什么是任意血糖
任何时候血糖≥11.1mmol／L（200mg )
2024/6/26
联系方式：
什么是尿糖？
指尿中的葡萄糖，正常人每天极少数 从尿中排出，一般检查认方法不能测 出，当日尿中排出大于159mg时可测 出来。
容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵 抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌 尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。
2024/6/26
联系方式：
糖尿病的其它症状？
皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末 梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木， 针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首 发症状。
2024/6/26病并发症分为：
大血管病变 微血管病变 神经性病变
2024/6/26
联系方式：
大血管并发症：
（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残 废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；（中 风、脑梗、脑动脉硬化、脑出血）
——糖尿病
威远县黄荆沟卫生院
咨询电话 ：
2024/6/26
编写人：陈昆
2024/6/26
联系方式：
培训人：陈昆
2024/6/26
联系方式：
糖尿病是一组常见的代谢内分泌病， 全世界有糖尿病患者1.25亿，我国的 糖尿病患者已达4000万。并以每年 100 万的速度递增。世界卫生组织将 糖尿病列为三大疑难病之一，并把 每年的11月14日定为“世界糖尿病 日”。
2024/6/26
联系方式：
3．什么是餐后血糖？
指进餐2小时检测血糖的值，其反映 了定量糖负荷后机体的耐受情况。
餐后血糖值:小于或等于7.8
2024/6/26
联系方式：
什么是任意血糖
任何时候血糖≥11.1mmol／L（200mg )
2024/6/26
联系方式：
什么是尿糖？
指尿中的葡萄糖，正常人每天极少数 从尿中排出，一般检查认方法不能测 出，当日尿中排出大于159mg时可测 出来。
容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵 抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌 尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。
2024/6/26
联系方式：
糖尿病的其它症状？
皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末 梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木， 针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首 发症状。
2024/6/26病并发症分为：
大血管病变 微血管病变 神经性病变
2024/6/26
联系方式：
大血管并发症：
（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残 废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；（中 风、脑梗、脑动脉硬化、脑出血）
社区慢病管理-糖尿病综合管理-ppt课件.ppt
*
PPT课件
结论-2
糖尿病仍是“不查不知道”
与1994年全国16省市的糖尿病流行病学调查结果相比，虽然糖尿病的未诊断率由70%降至60%，但这一结果仍不乐观，糖尿病“不查不知道”的局面依然未能改变。糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险比正常糖耐量（NGT）人群增加了3倍以上，这说明高血糖仍然是不容忽视的大血管疾病危险因素之一。
*
PPT课件
糖尿病教育的内容
●饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用； ●自我血糖监测的意义和应采取的相应措施 ●发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时应如何应对； ●糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护。
*
PPT课件
血糖监测 糖化血红蛋白（HbA1c） 血糖自我监测 空腹血糖 餐后血糖 多点血糖监测：一日4次、一日7次 自我监测血糖的注意事项 血糖（mmol/L）控制目标 良好 一般 差 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ＞ 7.0 非空腹 4.4-8.1 ≤10.0 ＞ 10.0 HbA1c ＜ 6.5 6.5-7.5 ＞ 7.5
*
PPT课件
糖尿病的“高危人群”
年龄>45岁者 一级亲属有糖尿病 肥胖：体重指数(BMI)=体重(Kg) /身高(m) 2 BMI24 Kg/ m2为超重 BMI28 Kg/ m2为肥胖 （中国标准） 高血压：血压140/90mmHg 血脂异常 有巨大儿（4Kg）分娩史或曾诊断有妊娠糖尿病者 现在或曾是IGT或IFG者
糖尿病管理的重要性
糖尿病作为一种慢性非传染性疾病，目前已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病的各种慢性并发症是糖尿病患者致残和早亡的主要原因。尽管糖尿病的病因尚未完全阐明，糖尿病目前也不能根治，但大量临床和实验研究表明，早期良好的糖尿病控制可以防止糖尿病并发症的发生和发展。因此，做好糖尿病的社区管理是提高糖尿病患者生活质量的关键.
PPT课件
结论-2
糖尿病仍是“不查不知道”
与1994年全国16省市的糖尿病流行病学调查结果相比，虽然糖尿病的未诊断率由70%降至60%，但这一结果仍不乐观，糖尿病“不查不知道”的局面依然未能改变。糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险比正常糖耐量（NGT）人群增加了3倍以上，这说明高血糖仍然是不容忽视的大血管疾病危险因素之一。
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PPT课件
糖尿病教育的内容
●饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用； ●自我血糖监测的意义和应采取的相应措施 ●发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时应如何应对； ●糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护。
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PPT课件
血糖监测 糖化血红蛋白（HbA1c） 血糖自我监测 空腹血糖 餐后血糖 多点血糖监测：一日4次、一日7次 自我监测血糖的注意事项 血糖（mmol/L）控制目标 良好 一般 差 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ＞ 7.0 非空腹 4.4-8.1 ≤10.0 ＞ 10.0 HbA1c ＜ 6.5 6.5-7.5 ＞ 7.5
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PPT课件
糖尿病的“高危人群”
年龄>45岁者 一级亲属有糖尿病 肥胖：体重指数(BMI)=体重(Kg) /身高(m) 2 BMI24 Kg/ m2为超重 BMI28 Kg/ m2为肥胖 （中国标准） 高血压：血压140/90mmHg 血脂异常 有巨大儿（4Kg）分娩史或曾诊断有妊娠糖尿病者 现在或曾是IGT或IFG者
糖尿病管理的重要性
糖尿病作为一种慢性非传染性疾病，目前已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病的各种慢性并发症是糖尿病患者致残和早亡的主要原因。尽管糖尿病的病因尚未完全阐明，糖尿病目前也不能根治，但大量临床和实验研究表明，早期良好的糖尿病控制可以防止糖尿病并发症的发生和发展。因此，做好糖尿病的社区管理是提高糖尿病患者生活质量的关键.
《慢病用药与管理》课件——糖尿病概述
采用标准化检测方法，并有严格质量控制 正常参考值在4.0%-6.0%的医院，HbA1c≥6.5%可作为诊断糖尿病的参考
并发症
1. 急性代谢紊乱
糖尿病概述
糖尿病酮症酸中毒
高糖高渗状态
乳酸性酸中毒
并发症
1. 急性代谢紊乱
血糖过高
糖 脂肪 蛋白质
代谢紊乱
糖尿病概述
水 电解质 酸碱平衡
失调
并发症
起多系统损害
糖尿病概述
眼
肾
神经
心脏
血管
器官组织慢性进行性病变 功能减退及衰竭
糖尿病概述
病情严重或应激 时可发生急性严
重代谢紊乱
糖尿病酮症酸中毒
高糖高渗状态
发病情况
糖尿病概述
全球超过2.5亿，每10秒钟 就有2人被诊断为新发糖尿病
1人死于糖尿病相关性疾病
发病情况
糖尿病概述
2008年，我国成年人糖尿病 患病率9.7%，成人糖尿病9200多万
糖尿病概述
T2DM是复杂的遗传因素和环境因素共同作用的一种异质性疾病
环 境 因 素
人口老龄化 现代生活方式 营养过剩
应激
糖尿病分型及病理生理机制——2型糖尿病
糖尿病概述
T2DM是复杂的遗传因素和环境因素共同作用的一种异质性疾病
环 境 因 素
体力活动不足
肥胖
子宫内环境
化学毒物
糖尿病分型及病理生理机制——2型糖尿病
糖尿病概述
糖尿病分型及病理生理机制——特殊类型的糖尿病
病因学相对明确（从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用）的一些高血糖状态 环境因素
胰腺外 分泌疾病
胰腺炎
内分泌 疾病
库欣综合征
慢病健康管理糖尿病病人自我管理课件
在户外运动时应注意天气变化 和空气质量，避免在高温、高 湿、雾霾等不良环境下运动。
定期检查身体状况
在运动过程中应密切关注身体 状况，如有不适及时停止运动
并就医检查。
05
糖尿病病人的药物治疗与监 测
药物治疗的种类与使用方法
口服降糖药
根据糖尿病类型和病情，选择合 适的口服降糖药，如双胍类、磺 脲类、格列奈类等。使用方法应 遵循医嘱，注意药物剂量和用药
有效控制血糖水平
01
02
03
监测血糖
定期监测血糖水平，了解 血糖波动情况，为调整饮 食、运动和药物治疗提供 依据。
合理饮食
遵循低糖、低脂、高纤维 的饮食原则，控制碳水化 合物摄入量，保持营养均 衡。
规律运动
适当进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，有助 于提高身体代谢水平，降 低血糖。
提高生活质量
合理安排餐次和进食量
定时定量进餐
遵循定时定量的原则，避免暴饮暴食。
控制主食摄入
减少高淀粉和高糖分主食的摄入，如白米饭、白面包等。
适量增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。
04
糖尿病病人的运动管理
选择适合自己的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、 骑自行车等，有助于提 高心肺功能和代谢水平
在监测血糖时，应注意采血方法、部位、消毒等细节，避免 误差和感染。
药物治疗与监测的注意事项
遵循医嘱
01
糖尿病患者应遵循医生的药物治疗方案，不要自行更改药物种
类或剂量。
定期复查
02
在治疗过程中，应定期进行相关指标的检查，如肝肾功能、血
脂等，以便及时发现和处理不良反应。
自我管理
定期检查身体状况
在运动过程中应密切关注身体 状况，如有不适及时停止运动
并就医检查。
05
糖尿病病人的药物治疗与监 测
药物治疗的种类与使用方法
口服降糖药
根据糖尿病类型和病情，选择合 适的口服降糖药，如双胍类、磺 脲类、格列奈类等。使用方法应 遵循医嘱，注意药物剂量和用药
有效控制血糖水平
01
02
03
监测血糖
定期监测血糖水平，了解 血糖波动情况，为调整饮 食、运动和药物治疗提供 依据。
合理饮食
遵循低糖、低脂、高纤维 的饮食原则，控制碳水化 合物摄入量，保持营养均 衡。
规律运动
适当进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，有助 于提高身体代谢水平，降 低血糖。
提高生活质量
合理安排餐次和进食量
定时定量进餐
遵循定时定量的原则，避免暴饮暴食。
控制主食摄入
减少高淀粉和高糖分主食的摄入，如白米饭、白面包等。
适量增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。
04
糖尿病病人的运动管理
选择适合自己的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、 骑自行车等，有助于提 高心肺功能和代谢水平
在监测血糖时，应注意采血方法、部位、消毒等细节，避免 误差和感染。
药物治疗与监测的注意事项
遵循医嘱
01
糖尿病患者应遵循医生的药物治疗方案，不要自行更改药物种
类或剂量。
定期复查
02
在治疗过程中，应定期进行相关指标的检查，如肝肾功能、血
脂等，以便及时发现和处理不良反应。
自我管理
社区慢病管理糖尿病综合管理ppt课件-2024鲜版
B
C
糖尿病视网膜病变
高血糖可引起视网膜血管病变，导致视力下 降、失明等严重后果。
糖尿病足
长期高血糖可导致下肢血管和神经病变，引 发足部感染、溃疡等症状，严重时可导致截 肢。
D
2024/3/28
18
并发症筛查方法和频率
心血管疾病筛查
定期进行心电图、心脏超声等检查， 评估心脏功能及血管状况。建议每年 至少进行一次相关检查。
密切关注患者用药过程中的副作用情况，及时处理并调整治疗方案 。
16
04 并发症筛查与风险评估
2024/3/28
17
常见并发症类型及危害
A
心血管疾病
糖尿病患者易并发高血压、冠心病等心血管疾 病，严重时可导致心肌梗死、脑卒中等。
糖尿病肾病
长期高血糖可损害肾脏功能，导致蛋白尿 、水肿等症状，严重时可发展为肾衰竭。
2024/3/28
7
02
糖尿病基础知识
2024/3/28
8
糖尿病定义及分型
2024/3/28
糖尿病定义
糖尿病是一种由多种病因引起的 以慢性高血糖为特征的代谢性疾 病，是由于胰岛素分泌和（或） 作用缺陷所引起。
糖尿病分型
根据病因学证据，糖尿病可分为4 种类型，即1型糖尿病（T1DM） 、2型糖尿病（T2DM）、特殊类 型糖尿病和妊娠期糖尿病。
根据患者的饮食习惯和血糖控制情 况，合理安排餐次和食物摄入量。
14
运动处方制定和执行
2024/3/28
运动评估与处方制定
01
对患者进行运动能力评估，制定适合的运动处方，包括运动方
式、频率、强度等。
运动指导与监督
02
提供运动指导和监督服务，确保患者正确执行运动处方，避免
慢病健康管理糖尿病病人健康管理服务内容护理课件
定期检查
定期进行眼底检查、肾功能检查等 ，以便及时发现和处理并发症。
PART 04
患者教育与自我管理
REPORTING
糖尿病知识教育
糖尿病的发病机制
详细解释糖尿病的病因、病理生理机 制，帮助患者理解自身疾病。
糖尿病的分类与症状
糖尿病的并发症
阐述糖尿病可能引发的各种并发症， 如心血管疾病、肾脏疾病等，提醒患 者关注。
02
慢病健康管理通过提供个性化的 护理和关怀，满足患者的需求， 提高患者的自我管理能力，改善 生活质量。
降低医疗成本与负担
慢病健康管理能够降低医疗成本和患 者的经济负担，通过预防和早期干预 ，减少不必要的医疗费用和住院时间 。
慢病健康管理能够提高医疗资源的利 用效率，优化医疗资源配置，降低医 疗体系的负担。
介绍不同类型的糖尿病及其常见症状 ，提高患者对疾病的认知。
自我监测与记录
血糖监测
指导患者如何正确使用血糖仪进 行血糖监测，强调血糖控制的重
要性。
记录监测数据
教导患者如何记录血糖监测结果 ，以便医生根据数据调整治疗方
案。
定期复查
提醒患者定期到医院进行相关检 查，以便及时发现并处理并发症
。
提高患需根据患者的身体状况制定个性化 的运动计划。
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等因素，制定个性化的运动计划，包括运 动类型、强度、频率和时间等。运动时应避免低血糖的发生，可适当增加碳水化 合物的摄入。运动时应穿着合适的鞋袜和衣物，注意保护关节和肌肉。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者改变不良的思维和行为 模式，提高自我管理能力 。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
定期进行眼底检查、肾功能检查等 ，以便及时发现和处理并发症。
PART 04
患者教育与自我管理
REPORTING
糖尿病知识教育
糖尿病的发病机制
详细解释糖尿病的病因、病理生理机 制，帮助患者理解自身疾病。
糖尿病的分类与症状
糖尿病的并发症
阐述糖尿病可能引发的各种并发症， 如心血管疾病、肾脏疾病等，提醒患 者关注。
02
慢病健康管理通过提供个性化的 护理和关怀，满足患者的需求， 提高患者的自我管理能力，改善 生活质量。
降低医疗成本与负担
慢病健康管理能够降低医疗成本和患 者的经济负担，通过预防和早期干预 ，减少不必要的医疗费用和住院时间 。
慢病健康管理能够提高医疗资源的利 用效率，优化医疗资源配置，降低医 疗体系的负担。
介绍不同类型的糖尿病及其常见症状 ，提高患者对疾病的认知。
自我监测与记录
血糖监测
指导患者如何正确使用血糖仪进 行血糖监测，强调血糖控制的重
要性。
记录监测数据
教导患者如何记录血糖监测结果 ，以便医生根据数据调整治疗方
案。
定期复查
提醒患者定期到医院进行相关检 查，以便及时发现并处理并发症
。
提高患需根据患者的身体状况制定个性化 的运动计划。
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等因素，制定个性化的运动计划，包括运 动类型、强度、频率和时间等。运动时应避免低血糖的发生，可适当增加碳水化 合物的摄入。运动时应穿着合适的鞋袜和衣物，注意保护关节和肌肉。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者改变不良的思维和行为 模式，提高自我管理能力 。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
慢性病概述及糖尿病健康管理PPT
糖尿病的健康管理
策略：分级干预、高危人群优先干预
一级预防
二级预防
三级预防
一般人群、高 危人群。 预防2型糖尿 病的发生。
预防已诊断的 2型糖尿病。 患者发生糖尿 病并发症。
减少并发症进展、 降低致残率 和死亡率，改善 患者生存质量
糖尿病的健康管理
存在以下情况者，应尽早进行医疗干预：
① 空腹血糖＞14mmol/L ② 有严重的大血管病变，有心、脑、肾并发症，或合并有
① 常见病、多发病； ② 发病隐匿，潜伏期长； ③ 多种因素共同致病，生活方式、环境危险因素对发
病有重要影响； ④ 一体多病； ⑤ 发病呈年轻化趋势。
慢性病概述
慢性非传染性疾病是全球主要死因 低、中等收入国家发病率较高 低、中等收入国家慢病致死者较年轻 我国前四位死因均属慢性病 慢病可拖垮国家医疗体系、对国家经济造成制动效应
慢性并发症
• 大血管病变 • 微血管病变 • 神经病变 • 其他并发症
糖尿病的健康管理
3
血糖检测
、 健
空腹血糖检测、葡萄糖耐量试验（OGTT）
康
信
其他心血管疾病风险因素的监测
息
心血管病病史及既往史、年龄、有无腹型肥
收 集
胖、常规心血管风险因素、肾脏损害、房颤
健康档案的建立
病史、体格检查、实验室检测
（4）综合治疗
血糖控制应根据自我血糖监测的结果以及HbA1c水 平综合判断。HbA1c是反映血糖控制水平的主要指 标之一，同时HbA1c水平的降低与糖尿病患者微血 管并发症及神经病变的减少密切相关。一般情况下， HbA1c的控制目标应小于7%，可将bA1c≥7%作为 2型糖尿病患者启动临床治疗或需要调整治疗方案的 重要判断标准，但特殊情况下血糖控制目标宜适当 放宽。糖尿病是心血管疾患的独立危险因素，糖尿 病患者需要全面评估和控制心血管疾病风险因素 （如高血压和血脂异常），强调综合治疗。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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15
糖尿病的一些特点
终身性疾病
患者自身处理问题的知识与能力 良好的医患关系
系统的长期的随访（临床资料的完整）
全身性疾病
多学科协作 综合防治 全面达标
可防可治的疾病
早发现、早治疗、治疗须达标
16
UKPDS研究结果
著名的国际大型临床研究UKPDS通过对2型糖尿病患者 长达10年的追踪观察发现，早期强化治疗可以显著降 低下列疾病的风险:
≥11.1mmol/L(200mg/dl)
18
糖尿病前期的诊断
糖尿病前期即空腹血糖受损或糖耐量受损的诊断必须根据糖 耐量实验的结果。 （1）空腹血糖受损（IFG）：空腹血浆葡萄糖 ≥6.1mmol/L（110mg/dl）但＜ 7.0mmol/L（126mg/dl）， 同时负荷后2小时血浆葡萄糖＜ 7.8mmol/L（140mg/dl）。 （2）糖耐量减低（IGT）：空腹血浆葡萄糖≤ 6.1mmol/L（110mg/dl），负荷后2小时血浆葡萄糖≥ 7.8mmol/L（140mg/dl）但≤ 11.1mmol/L（200mg/dl）。 （3）如果同时有空腹血糖受损和糖耐量受损，称之为 IFG+IGT。 IGT+IFG、IGT、IFG都是糖尿病的前期状态，这个状 态既不是糖尿病，也不是正常血糖，而是由正常糖耐量发展 为2型糖尿病的一种过渡状态。
12 12
影响程度 factor Cost impact
10 10 8 8 6 6 4 4 2 2 0 0
5.5x x9.31
2.1x x3.16
x3.95
3.1x
1
无并发症 No complications 微血管并发症 大血管并发症 大血管＋微血管 并发症
14
Chen X, et al. Chinese J. Diabetes, 2003, 11(4): 238
1 Diabetes Atlas Third Edition, IDF, 2007
1980到1996年美国的一些慢病死亡率
140
Age-adjusted death rate relative to 1980
130 120 110 100
糖尿病
癌症
90 80
70 60 1980 1984 1988 1992 1996
6% 糖尿病患者治疗 达标
所有糖尿病患者
获得诊断的患者
接受治疗的患者 治疗达标的患者
9
并发症患病情况
超过1/3的新诊断糖尿病患者已经合并各种并 发症 并发症的发生率随着患者年龄的增长和病程 的延长而增高 病程0-6年的患者视网膜病变患病率约34% 病程7-13年为75% 病程14年以上约77%
慢病管 理--糖 尿病及 其并发 症
内容
糖尿病简介 糖尿病流行状况 糖尿病的经济负担 糖尿病诊治 糖尿病社区管理
2
糖尿病的定义与分类
定义：糖尿病是由于胰岛素作用抵抗和/或胰 岛素分泌缺乏所致的一组以慢性高血糖为特 征的代谢疾病，可伴有蛋白质、脂肪代谢异 常。 糖尿病的分类：1型糖尿病、 2型糖尿病、其 它特殊类型的糖尿病和妊娠期糖尿病。
Holman RR, et al. NEJM, 2008, 359: 1
17
糖尿病的诊断
糖尿病诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血糖
≥11.1mmol/L(200mg/dl)
或 2. 空腹血糖 (FPG)
≥7.0mmol/L(126mg/dl)
或 3. OGTT试验中，2hPG血糖
13
大血管和微血管并发症对年均费用的影响
12 12
影响程度 impact factor Cost
10 10 8 8
6 6 4 4 2 2 0
5.5x x10.35
2.1x x3.18
x4.13
3.1x
1
No complications
0
无并发症
微血管并发症
大血管并发症
大血管＋微血管 并发症
人年均直接医疗费用
19
糖尿病治疗的五项基本措施
糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗
1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗
血糖监测
10
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷
糖尿病乳酸酸中毒11慢性并发症 大血管和微血管并发症最常见 53%的城市2型糖尿病患者合并大血管
或微血管病变 77%住院冠心病患者同时合并血糖异常
12
糖尿病的经济负担
1993-2003年糖尿病的直接费用占GDP的百分比
间接费用：0.04% GDP 3
人年均总费用
从2001年起，连续5年，每年11月14日的世界糖尿 病日都将关注的重点放在糖尿病并发症的预防和 控制上，09年以后重点是预防与教育、饮食控制 。
2001年为糖尿病与心血管疾病 2002年为糖尿病与眼病 2003年为糖尿病与肾脏疾病 2004年为糖尿病与肥胖 2005年为糖尿病与足部护理 …… 2009年为糖尿病预防与教育 2010年为糖尿病教育与预防 2011年为应对糖尿病立即行动 2012年为糖尿病教育与预防 2013年为糖尿病教育与预防 2014年为健康饮食与糖尿病 2015年为健康生活与糖尿病
心血管疾病
中风
8
National Center for Health Statistics,US. 1998
中国糖尿病流行情况
到目前为止，我国成人糖 尿病患者达9240万，每年 新增120万患者，农村约 4310万，城市4930万。20 岁以上糖尿病患病率为 9.7%。糖尿病前期比例为 15.5%。 所有糖尿病患者中76%未获 得诊断，被诊断出的患者 中一半未接受治疗。 接受治疗的患者仅有一半 治疗达标，占全部糖尿病 患者的6%。
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糖尿病的典型表现
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糖尿病的其他症状
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糖尿病的危害
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糖尿病的流行现状
截至2011年，全球糖尿病患者已达3.7亿，发展中国 家占80%。预计到2030年，全球将有5.5亿人受到糖 尿病的困扰 2型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患者因为出 现并发症的临床表现而被确诊有糖尿病，糖尿病并 发症是糖尿病患者致残、致死也是经济负担的主要 原因 大血管并发症：心血管疾病，周围血管疾病，脑 血管疾病； 微血管并发症：视网膜病变，肾脏病变，神经病 变 7