糖尿病慢性并发症识别处理和预防 ppt课件
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(2024年)完整版护士糖尿病护理ppt课件
获得全面均衡的营养。
定期调整饮食计划
根据患者的血糖监测结果和营养 状况，及时调整饮食计划，以满 足患者的营养需求和血糖控制目
标。
2024/3/26
29
05
运动锻炼在糖尿病管理中作用
Chapter
2024/3/26
30
运动类型和强度选择
01
有氧运动
如步行、慢跑、骑自 行车等，可改善心肺 功能，促进葡萄糖利 用。
干预策略
控制血糖、血压和血脂，戒烟，适量 运动。
16
慢性并发症风险评估及干预策略
风险评估
病程、血糖控制情况、家族史等。
干预策略
严格控制血糖和血压，减少蛋白质摄入，定期监测肾功能。
2024/3/26
17
慢性并发症风险评估及干预策略
风险评估
病程、血糖控制情况、高血压等。
2024/3/26
干预策略
控制血糖和血压，定期眼科检查，激光治疗或手术治疗。
生活方式干预
鼓励患者改善不良生活习惯，如戒烟、 限酒、保持充足睡眠等，以促进身心 健康。ຫໍສະໝຸດ 2024/3/2611
03
并发症预防与处理措施
Chapter
2024/3/26
12
急性并发症识别与应对
症状
出汗、颤抖、心悸、饥饿感等。
处理
立即补充葡萄糖，调整降糖药物剂量。
2024/3/26
13
急性并发症识别与应对
2024/3/26
记录与分析
教授患者如何记录血糖数 据，并分析血糖波动的原 因，以便及时调整治疗方 案。
与医生沟通
鼓励患者将血糖记录与医 生分享，以便医生根据患 者的具体情况调整治疗方 案。
定期调整饮食计划
根据患者的血糖监测结果和营养 状况，及时调整饮食计划，以满 足患者的营养需求和血糖控制目
标。
2024/3/26
29
05
运动锻炼在糖尿病管理中作用
Chapter
2024/3/26
30
运动类型和强度选择
01
有氧运动
如步行、慢跑、骑自 行车等，可改善心肺 功能，促进葡萄糖利 用。
干预策略
控制血糖、血压和血脂，戒烟，适量 运动。
16
慢性并发症风险评估及干预策略
风险评估
病程、血糖控制情况、家族史等。
干预策略
严格控制血糖和血压，减少蛋白质摄入，定期监测肾功能。
2024/3/26
17
慢性并发症风险评估及干预策略
风险评估
病程、血糖控制情况、高血压等。
2024/3/26
干预策略
控制血糖和血压，定期眼科检查，激光治疗或手术治疗。
生活方式干预
鼓励患者改善不良生活习惯，如戒烟、 限酒、保持充足睡眠等，以促进身心 健康。ຫໍສະໝຸດ 2024/3/2611
03
并发症预防与处理措施
Chapter
2024/3/26
12
急性并发症识别与应对
症状
出汗、颤抖、心悸、饥饿感等。
处理
立即补充葡萄糖，调整降糖药物剂量。
2024/3/26
13
急性并发症识别与应对
2024/3/26
记录与分析
教授患者如何记录血糖数 据，并分析血糖波动的原 因，以便及时调整治疗方 案。
与医生沟通
鼓励患者将血糖记录与医 生分享，以便医生根据患 者的具体情况调整治疗方 案。
2024糖尿病健康知识宣教ppt课件(图文)pptx
01定义02发病机制糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。
主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两个方面。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，而胰岛素分泌不足则是指胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素来满足机体的需要。
定义与发病机制流行病学及危害程度流行病学糖尿病是全球性的公共卫生问题，发病率逐年上升。
在我国，糖尿病的患病率也呈快速增长趋势，尤其是2型糖尿病。
危害程度糖尿病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。
临床表现与分型临床表现糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
但部分患者症状不典型，可能仅表现为疲乏无力、皮肤瘙痒等。
分型糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病最为常见，占所有糖尿病患者的90%以上。
诊断标准及流程糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多尿、多饮、多食、体重下降等典型症状。
诊断流程首先进行血糖检测，若血糖异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合临床症状和体征进行综合判断。
包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。
血糖检测通过口服一定量葡萄糖后测定血糖和胰岛素水平，评估机体对葡萄糖的调节能力。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）反映近2-3个月平均血糖水平，用于评估血糖控制情况。
糖化血红蛋白（HbA1c ）评估糖尿病并发症风险。
血脂、血压、尿常规等相关检查实验室检查项目01糖尿病并发症种类包括心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
02风险评估方法根据年龄、性别、病程、血糖控制情况等因素，结合相关检查结果进行综合评估。
《糖尿病与并发症》课件
社会支持与教育
提高公众对糖尿病的认识
建立糖尿病管理支持系统
通过宣传教育，提高公众对糖尿病及 其危害的认识。
整合医疗资源，为患者提供全方位的 管理和服务，包括饮食指导、运动指 导、药物治疗、心理支持等。
提供心理支持
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长 期治疗和管理，心理支持对患者非常 重要。
以严重高血糖、高血浆渗透压 、脱水、意识障碍为特征。
低血糖昏迷
由于胰岛素使用过量或饮食不 足导致的严重低血糖反应。
感染
如肺炎、皮肤感染等，由于免 疫力下降所致。
慢性并发症
心血管疾病
如冠心病、心肌病等， 与长期高血糖导致血管
病变有关。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等， 与动脉粥样硬化有关。
肾脏疾病
如糖尿病肾病、肾功能 不全等，长期高血糖导
糖尿病的流行病学
总结词
全球范围内，糖尿病的患病率逐年上升 ，已成为严重的公共卫生问题。中国是 全球糖尿病患者数最多的国家，且发病 率呈年轻化趋势。
VS
详细描述
据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球范 围内约有4.63亿成年人患有糖尿病，患病 率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题 。中国是全球糖尿病患者数最多的国家， 约有1.4亿患者，且发病率呈年轻化趋势 。糖尿病的流行病学特征因地区、人种、 年龄、性别等因素而异，但总体趋势是城 市高于农村，发达国家高于发展中国家， 中老年人发病率较高。
糖尿病的病因与发病机制
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素 和免疫因素等。不同类型的糖尿病在发病机制上有所不 同，但共同点是胰岛素分泌不足或作用缺陷。
详细描述
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素 和免疫因素等。1型糖尿病与自身免疫有关，遗传因素和 环境因素也参与其中；2型糖尿病则与胰岛素抵抗和β细 胞功能缺陷有关，与遗传、生活方式和环境因素密切相 关；妊娠期糖尿病则与妊娠期激素变化有关。共同点是 胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高。不同类型 的糖尿病在发病机制上有所不同，但都与胰岛素分泌和 作用异常有关。
糖尿病(慢性并发症)ppt课件
在相应疾病的常规防治之外还应注意
• 加强宣教，提高警惕 • 重视不典型或轻微症状
糖尿病患者由于神经病变的存在，对痛觉感知不敏感，心肌缺血的 疼痛会减轻，病人不会停止当前的活动，常出现无痛性心梗。 • 有心脑血管疾病时重视低血糖的发生 • 对于运动的指导应个体化，考虑相应疾病及其承受能力
糖尿病慢性并发症的分类
41.8%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%，约80%的患者死于 心血管并发症 • 糖尿病微血管及神经并发症已与发达国家相差无几 其发生率与病程有关，10年糖尿病史的患者，有近60%~90%发生 不同程度的神经病变 • 其预防与治疗是一个重大公共卫生问题
糖尿病慢性并发症的分类
大血管
- 冠心病 - 脑血管疾病 - 周围血管病变
大血管疾病的潜在危险
IGT/DM-2 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脂代谢异常 高血压 凝血机制异常 肥胖/坐式生活方式 吸烟
• 老年糖尿病合并脑血管病者占20.-24.6%。以脑血栓多见，主要病 理为中小动脉粥样硬化和微血管内皮基底膜增厚。发病与胰岛素分 泌异常、脂质代谢异常、高血糖及血液成分异常等有关。临床表现 包括脑动脉硬化和急性脑血管病两大类。
近30年来，随着我国经济的高速发展、人口老龄化、肥胖率上升，我 国糖尿病患病率呈快速增长趋势,截至2008年老年人糖尿病患病率 20.4%。
老年人绝大多数为 2型糖尿病
包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，
二、2型糖尿病
以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制 老年人1型糖尿病少见
发病情况
糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问 题。
目前在世界范围内，糖尿病的患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧 上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计：2011年全世界糖尿病患者人 数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%。目前我国成年人糖尿 病患病率达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，居世界第一位。
• 加强宣教，提高警惕 • 重视不典型或轻微症状
糖尿病患者由于神经病变的存在，对痛觉感知不敏感，心肌缺血的 疼痛会减轻，病人不会停止当前的活动，常出现无痛性心梗。 • 有心脑血管疾病时重视低血糖的发生 • 对于运动的指导应个体化，考虑相应疾病及其承受能力
糖尿病慢性并发症的分类
41.8%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%，约80%的患者死于 心血管并发症 • 糖尿病微血管及神经并发症已与发达国家相差无几 其发生率与病程有关，10年糖尿病史的患者，有近60%~90%发生 不同程度的神经病变 • 其预防与治疗是一个重大公共卫生问题
糖尿病慢性并发症的分类
大血管
- 冠心病 - 脑血管疾病 - 周围血管病变
大血管疾病的潜在危险
IGT/DM-2 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脂代谢异常 高血压 凝血机制异常 肥胖/坐式生活方式 吸烟
• 老年糖尿病合并脑血管病者占20.-24.6%。以脑血栓多见，主要病 理为中小动脉粥样硬化和微血管内皮基底膜增厚。发病与胰岛素分 泌异常、脂质代谢异常、高血糖及血液成分异常等有关。临床表现 包括脑动脉硬化和急性脑血管病两大类。
近30年来，随着我国经济的高速发展、人口老龄化、肥胖率上升，我 国糖尿病患病率呈快速增长趋势,截至2008年老年人糖尿病患病率 20.4%。
老年人绝大多数为 2型糖尿病
包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，
二、2型糖尿病
以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制 老年人1型糖尿病少见
发病情况
糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问 题。
目前在世界范围内，糖尿病的患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧 上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计：2011年全世界糖尿病患者人 数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%。目前我国成年人糖尿 病患病率达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，居世界第一位。
《糖尿病慢性并发症》课件
分类
糖尿病慢性并发症可分为微血管并发症、大血管并发症和神经系统并发症等。
长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管病变。
血脂异常和高血压加速血管病变的发展。
遗传、环境和生活方式等因素也参与发病机制。
糖尿病慢性并发症的发病率较高，是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。
发病率高
糖尿病慢性并发症可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年患者更容易出现。
公共卫生政策
THANKS
感谢观看
视网膜微血管扩张导致眼底出血、渗出、水肿等病变，影响视力；肾脏微血管病变导致肾小球滤过率下降，引发蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全症状。
总结词：糖尿病神经病变主要表现为周围神经和自主神经的损伤，可累及感觉神经、运动神经和植物神经。
总结词
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。
非药物治疗也是糖尿病慢性并发症治疗的重要手段之一，主要包括饮食控制、运动、戒烟限酒等方式。
饮食控制主要是控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时增加膳食纤维等有益营养素的摄入。运动主要是进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。戒烟限酒则有助于减少糖尿病慢性并发症的风险。
01
02
03
04
总结词：糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能不全甚至尿毒症。详细描述：肾小球滤过率下降、蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病肾脏病变的主要临床表现。总结词：糖尿病肾脏病变的机制涉及代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激等多个方面。详细描述：高血糖引起肾小球系膜细胞和内皮细胞损伤，肾小球基底膜增厚和系膜细胞增殖，导致肾小球滤过率下降；血流动力学异常导致肾脏缺血缺氧，促进肾脏纤维化过程；氧化应激反应产生过多自由基，对肾脏组织产生毒性作用。
糖尿病慢性并发症可分为微血管并发症、大血管并发症和神经系统并发症等。
长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管病变。
血脂异常和高血压加速血管病变的发展。
遗传、环境和生活方式等因素也参与发病机制。
糖尿病慢性并发症的发病率较高，是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。
发病率高
糖尿病慢性并发症可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年患者更容易出现。
公共卫生政策
THANKS
感谢观看
视网膜微血管扩张导致眼底出血、渗出、水肿等病变，影响视力；肾脏微血管病变导致肾小球滤过率下降，引发蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全症状。
总结词：糖尿病神经病变主要表现为周围神经和自主神经的损伤，可累及感觉神经、运动神经和植物神经。
总结词
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。
非药物治疗也是糖尿病慢性并发症治疗的重要手段之一，主要包括饮食控制、运动、戒烟限酒等方式。
饮食控制主要是控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时增加膳食纤维等有益营养素的摄入。运动主要是进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。戒烟限酒则有助于减少糖尿病慢性并发症的风险。
01
02
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04
总结词：糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能不全甚至尿毒症。详细描述：肾小球滤过率下降、蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病肾脏病变的主要临床表现。总结词：糖尿病肾脏病变的机制涉及代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激等多个方面。详细描述：高血糖引起肾小球系膜细胞和内皮细胞损伤，肾小球基底膜增厚和系膜细胞增殖，导致肾小球滤过率下降；血流动力学异常导致肾脏缺血缺氧，促进肾脏纤维化过程；氧化应激反应产生过多自由基，对肾脏组织产生毒性作用。
《糖尿病的预防》PPT课件
糖尿病的预防措施
提高公众对糖尿病的认识
糖尿病的症状
让公众了解糖尿病的症状，如多 饮、多尿、多食、消瘦等，以便 及时发现和治疗。
糖尿病的危害
强调糖尿病对个人健康和社会的 危害，如心血管疾病、肾脏疾病 等并发症，提高公众的重视程度 。
加强健康教育
饮食指导
提供科学的饮食建议，如低糖、低脂 、高纤维等，帮助公众养成良好的饮 食习惯。
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病，其中2型糖尿病最为常 见。
糖尿病的分类
1型糖尿病
2型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致，多发生于青少 年和年轻人，需要依赖胰岛素治疗。
由于胰岛素抵抗或分泌不足导致，多发生 于中老年人，早期可以通过饮食和运动控 制，严重时需要药物治疗。
皮肤瘙痒
糖尿病患者容易发生皮肤感染和瘙痒。
疲劳、无力
由于血糖升高导致能量代谢异常，患者容易出现疲劳和无力感。
02
糖尿病的诱因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集 性，直系亲属患病率 较高。
家族史是糖尿病发病 的重要危险因素之一 。
遗传因素可能导致个 体对糖尿病的易感性 增加。
不良的生活习惯
01
02
03
不合理的饮食结构
总结词
通过调整饮食和增加运动，成功降低血糖水平，预防糖尿病发生。
详细描述
张先生在体检中发现血糖偏高，医生建议他调整饮食、增加运动。张先生采纳了医生的建议，减少了高糖、高脂 食物的摄入，增加了蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，每天坚持有氧运动30分钟。半年后复查，他的血糖水平恢 复正常，成功预防了糖尿病的发生。
增加运动
定期进行有氧运动
如快走、跑步、游泳等， 有助于提高身体代谢水平 ，控制血糖。
提高公众对糖尿病的认识
糖尿病的症状
让公众了解糖尿病的症状，如多 饮、多尿、多食、消瘦等，以便 及时发现和治疗。
糖尿病的危害
强调糖尿病对个人健康和社会的 危害，如心血管疾病、肾脏疾病 等并发症，提高公众的重视程度 。
加强健康教育
饮食指导
提供科学的饮食建议，如低糖、低脂 、高纤维等，帮助公众养成良好的饮 食习惯。
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病，其中2型糖尿病最为常 见。
糖尿病的分类
1型糖尿病
2型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致，多发生于青少 年和年轻人，需要依赖胰岛素治疗。
由于胰岛素抵抗或分泌不足导致，多发生 于中老年人，早期可以通过饮食和运动控 制，严重时需要药物治疗。
皮肤瘙痒
糖尿病患者容易发生皮肤感染和瘙痒。
疲劳、无力
由于血糖升高导致能量代谢异常，患者容易出现疲劳和无力感。
02
糖尿病的诱因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集 性，直系亲属患病率 较高。
家族史是糖尿病发病 的重要危险因素之一 。
遗传因素可能导致个 体对糖尿病的易感性 增加。
不良的生活习惯
01
02
03
不合理的饮食结构
总结词
通过调整饮食和增加运动，成功降低血糖水平，预防糖尿病发生。
详细描述
张先生在体检中发现血糖偏高，医生建议他调整饮食、增加运动。张先生采纳了医生的建议，减少了高糖、高脂 食物的摄入，增加了蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，每天坚持有氧运动30分钟。半年后复查，他的血糖水平恢 复正常，成功预防了糖尿病的发生。
增加运动
定期进行有氧运动
如快走、跑步、游泳等， 有助于提高身体代谢水平 ，控制血糖。
糖尿病防治知识ppt课件
提高患者的依从性。
参与患者教育
03
家属可以参与患者的健康教育活动，了解糖尿病相关知识，从
而更好地帮助患者控制病情。
06 总结与展望
当前糖尿病防治工作成果回顾
1 2
糖尿病知晓率提高 通过广泛的宣传教育和筛查活动，糖尿病的知晓 率显著提高，越来越多的人开始关注自己的血糖 水平。
并发症控制取得成效 通过合理的治疗和管理，糖尿病患者的并发症发 生率得到有效控制，生活质量得到提高。
发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作用导致免疫系统异常，进而引发胰岛B 细胞破坏和胰岛素分泌不足；2型糖尿病则主要由遗传和环境因素导致胰岛素 抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、高热量饮食、缺乏运动、高血压、高血脂、妊娠等。
临床表现与诊断标准
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少），其他症状还包括乏力、 视力模糊、皮肤瘙痒等。长期高血糖可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病 变、糖尿病肾病等。
其他辅助治疗方法
01
饮食治疗
制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡。
02
运动治疗
适量运动有助于降低血糖、改善胰岛素抵抗和减轻身体负 担。
03
心理治疗
帮助患者建立积极的心态，缓解焦虑和压力，提高生活质 量。
个体化治疗方案制定
01
综合评估患者病情、年龄、并发症等因素，制定个性化的 治疗方案。
心理干预在并发症中的作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预帮助患者缓 解焦虑、恐惧等负面情绪， 提高治疗信心。
改善生活质量
心理干预有助于患者更好 地应对并发症带来的生活 压力，提高生活质量。
糖尿病的急慢性并发症ppt课件
中国2型糖尿病防治指南2013年版
17
• 《2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识》：
18
中国糖尿病杂志.2013;21(10):865-870.
• 糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy, DR)：
– 是糖尿病高度特异性的微血管并发症 – 是20-74岁成人新发失明中最常见的病因 – 主要表现：眼底出血，黄斑水肿、渗出和视网膜脱离等严重视力损害
大于18岁的非妊娠患者应控制在140/80mmHg以下； 首选ACEI或ARB，控制不佳时可加用其他降压药物
调脂药物对CKD分期在1~2期的患者是安全的
控制蛋白尿
自肾脏病变早期阶段（微量白蛋白尿期），不论有无高血压， 首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（AECI或ARB类药物）*
* AECI或ARB类药物可导致短期GFR下降，在开始使用前1~2周内应检测血清肌酐和血钾浓度，不推荐在血肌酐 >3mg/dl的肾病患者应用RAS抑制剂
80%
缺血性心脏病 脑血管疾病 其他
100% 7
高血压
糖尿病/胰岛素抵抗 高血糖 胰岛素作用受损 血脂异常
肥胖
内皮功能障碍 血管炎症 纤维化
SMC增生肥大 内膜脂质堆积
高凝状态
动脉粥样硬化/血栓形成
冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、中风等
潘长玉主译.Joslin糖尿病学(第14版).人民卫生出版社.2007年5月第一版,P906
肾小球病变严重，部分硬化， 灶状肾小管萎缩及间质纤维化
实验室检查 基本正常
休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值 (ACR)正常(男< 2.5mg/mol，女 <3.5mg/mol) ACR：男2.5~30mg/mol，
糖尿病并发症的识别与应急处理PPT课件
高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两种同时存在所引起。 久病导致多系统损害，特别是眼、肾、神经、心脏以及血管等组织 的功能缺陷及衰竭。
重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其它急性代谢紊乱 。 甚至危及时导致死亡。
3
糖尿病的概念
糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染 病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！
糖尿病酮症酸中毒（DKA）诱因：
急性感染 治疗不当 饮食失调及胃肠道疾病 其它应激状态：包括外伤、手术
、妊娠、分娩及心肌梗死或脑血 管意外等情况
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
19
糖尿病并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
糖尿病酮症酸中毒（DKA）临床症状：
糖尿病症状加重 呼心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等 神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷 诱发疾病的表现
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病率和死亡率：
每年1型糖尿病DKA发病率约3-4% 大于64岁患者，死亡率达20% 年轻人死亡率约2-4%
17
糖尿病并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）严重程度：
酮症 酸中毒（轻、中、重度） 昏迷
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
18
糖尿病并发症
13
糖尿病并发症
急性并发症
低血糖
自我救治：
立即食用下列一种可快速升高血糖的食品 饮一杯糖水，含食糖15-20g 饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g 饮一杯果汁或可乐 吃1-2汤匙蜂蜜 吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）
处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划
发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊
重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其它急性代谢紊乱 。 甚至危及时导致死亡。
3
糖尿病的概念
糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染 病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！
糖尿病酮症酸中毒（DKA）诱因：
急性感染 治疗不当 饮食失调及胃肠道疾病 其它应激状态：包括外伤、手术
、妊娠、分娩及心肌梗死或脑血 管意外等情况
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
19
糖尿病并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
糖尿病酮症酸中毒（DKA）临床症状：
糖尿病症状加重 呼心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等 神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷 诱发疾病的表现
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病率和死亡率：
每年1型糖尿病DKA发病率约3-4% 大于64岁患者，死亡率达20% 年轻人死亡率约2-4%
17
糖尿病并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）严重程度：
酮症 酸中毒（轻、中、重度） 昏迷
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
18
糖尿病并发症
13
糖尿病并发症
急性并发症
低血糖
自我救治：
立即食用下列一种可快速升高血糖的食品 饮一杯糖水，含食糖15-20g 饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g 饮一杯果汁或可乐 吃1-2汤匙蜂蜜 吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）
处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划
发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊
糖尿病危害及预防PPT课件
糖尿病的管理
糖尿病的管理
药物治疗：根据医生的建议，患者 可以服用口服药物或注射胰岛素来 控制血糖水平。 饮食管理：建立健康的饮食习惯， 包括规律进食和合理的食物选择。
糖尿病的管理
物理活动：进行适当的有氧运动和力量 训练，有助于血糖控制和身体健康。 心理支持：面对糖尿病的挑战，寻求心 理支持和参加支持小组可以帮助患者更 好地管理疾病。
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糖尿病危害及 预防PPT课件
目录 糖尿病的危害 糖尿病的预防 糖尿病的管理
糖尿病的危害
糖尿病的危害
高血糖对身体的危害：糖尿病会引 起各种并发症，包括心血管疾病、 视力损害、肾脏病变等。
影响生活质量：糖尿病患者可能面 临饮食限制、药物治疗以及常规检 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等措施，对生活造成了一定的影 响。
糖尿病的危害
心理压力增加：患有糖尿病可能会面临 长期的医疗管理和疾病控制，心理压力 相对增加。
糖尿病的预防
糖尿病的预防
合理饮食：控制糖分和碳水化 合物的摄入量，多食用蔬果和 全谷类食品。 积极锻炼：适量运动有助于控 制血糖水平，可以选择有氧运 动和力量训练。
糖尿病的预防
维持健康体重：保持适当的体重有助于 预防糖尿病的发生。 定期体检：定期检查血糖和其他指标， 及早发现糖尿病的风险。
糖尿病慢性并发症的治疗ppt课件
心血管病变风险因素的控制
如果最大耐受剂量的他汀类药物未达到上述治疗目标或 LDL-C 水 平稍高于 而具有他汀类药物适应证的患者，采用他汀类药物将 LDL-C 从基线降低 30%~40% 也可带来明显的心血管保护作用。
若甘油三酯超过 ，可先在生活方式干预的基础上使用降低甘油 三酯的药物（贝特类、烟酸或鱼油），以减少发生急性胰腺炎的 风险。
下肢血管病变
下肢动脉粥样硬化病变（lowerextremityatheroscleroticdisease， LEAD） 的治疗目的：包括预防全身动脉粥样硬化疾病的进展， 预防心血管事件，预防缺血导致的溃瘍和肢端坏疽，预防截肢或 降低截肢平面，改善间歇性跛行患者的功能状态。因此，糖尿病 性 LEAD 的规范化治疗包括三个部分：即一级预防——防止或延 缓 LEAD 的发生；二级预防——缓解症状，延缓 LEAD 的进展；三 级预防——血运重建，降低截肢和心血管事件、生。
心血管病变风险因素的控制
降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依 从性以及对代谢的影响等因素。降压治疗的获益主要与血压控制 本身相关。供选择的药物主要有 ACEI、ARB、钙拮抗剂、利尿剂、 β受体阻滞剂等，其中 ACEI 或 ARB 为首选药物。为达到降压目标， 通常需要多种降压药物联合应用。联合用药推荐以 ACEI 或 ARB 为基础的降压药物治疗方案，可以联合使用钙拮抗剂、吲哒帕胺 类药物、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量选择性β受体阻滞剂。
糖尿病神经病变
抗氧化应激：氧化应激是机体在高糖、缺血缺氧等损伤因素的 作用下，体内产生的高活性分子如活性氧过多或清除减少导致的 组织损伤。通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量， 增加神经 Na+-+-ATP 酶活性，保护血管内皮功能。常用药如硫辛 酸等。 改善微循环：周围神经血流减少是导致 DPN 发生的一个重要因 素。通过扩张血管、改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞 的血氧供应，可有效改善 DPN 的临床症状。常用药如前列腺素 E1、贝前列素钠、西洛他唑、己酮可可碱、胰激肽原酶、钙拮抗 剂和活血化瘀类中药等。
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胸闷、胸痛
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
5
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页
糖尿病合并脑血管病早期有哪些表现？
单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊 视物模糊、复视或伴有眩晕 活动受限或伴有肢体无力 说话口齿不清楚 突然跌倒，或伴有短时意识丧失
眩晕
肢体麻木
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
2
糖尿病是一种怎样的疾病？
糖尿病是一种慢性、终身性、进展性疾病 慢性高血糖可以导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心脑血管
的损害、功能不全和衰竭
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
3
徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月;第12页.
糖尿病有哪些慢性并发症？
心脑血管疾病
视网膜病变
如何预防糖尿病视网膜病变？(2)
注意用眼卫生，避免视疲劳
✓ 每日看电视、用电脑不超过8小时 ✓ 经常眨眼
眼底检查的项目
✓ 视力检查 ✓ 眼底检查 ✓ 眼底荧光造影 ✓ 眼压测量
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
20
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第201页
如何预防糖尿病视网膜病变？(1)
每年一次到医院进行眼底检查 控制好血糖、血压 改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等） 运动时避免跳水、举重等活动
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
21
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
16
中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38页
糖光眼 白内障 视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
17
中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第38页
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
9
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
3. 血压、血脂达标
控制高血压
✓ 一般控制在140/80mmHg以下
纠正血脂紊乱
血脂指标
控制目标
高密度脂蛋白胆固醇 男性
（HDL-C）
女性
＞1.0mmol/L ＞1.3mmol/L
什么是糖尿病视网膜病变？
视网膜毛细血管发生增生和血管瘤形成 每年有5%～10%的糖尿病患者会发生视网膜病变 视力减退直至失明 是导致成年人失明的主要原因
视物模糊， 视力减退
眼前黑影， 眼底黄斑受损
双眼视野 缩小
失明
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
18
中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第39页
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
1. 改变不良生活方式
科学饮食 合理运动
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
8
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
2. 控制高血糖
《中国2型糖尿病防治指南》推荐 血糖控制目标值
糖化血红蛋白（HbA1c） 空腹血糖 非空腹血糖
＜7.0% 3.9~7.2mmol/L ≤10.0mmol/L
尿微量蛋白测定是早期诊断糖尿病肾病的重要手段 其他检查项目如尿常规、β2-微球蛋白测定、24小时尿蛋白定量、
肾功能等也应该定期检查 并注意测量血压、进行眼底相关检查
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
15
如何预防及处理糖尿病肾病？
改变生活方式 低蛋白饮食(选择优质蛋白) 控制血糖 控制血压 纠正血脂紊乱 减少蛋白尿 透析治疗和肾移植
6
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页
如何处理糖尿病心脑血管疾病？
降压：首选ACEI或ARB类降压药 调脂：使用他汀类调脂药 抗凝：遵医嘱小剂量阿司匹林长期治疗
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
7
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第29-32页
肾脏病变
神经病变
下肢血管病变
糖尿病足
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
4
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第37-46页
糖尿病合并心血管疾病早期有哪些表现？
静息状态下心率加快，通常＞90次/分 体位性低血压：一般在起床和下蹲时出现头晕、黑蒙，甚至晕厥 不稳定性心绞痛
如何早期识别糖尿病视网膜病变？
早期一般没有症状，常常忽略 ✓ 视力下降 ✓ 复视 ✓ 眼前有黑色的物体漂浮感 ✓ 眼部胀痛，阅读障碍
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
19
如何处理糖尿病视网膜病变？
控制血糖：对早期患者有促进逆转作用 药物治疗：减缓病变发展速度 激光治疗：保存视力和防止失明的有效手段 手术治疗：不适合激光治疗时尽早与眼科医生联系
甘油三酯
＜1.7mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）
未合并冠心病 合并冠心病
＜2.6mmol/L ＜2.07mmol/L
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
10
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
4. 定期监测
定期测量体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图
糖尿病慢性并发症 识别与处理
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
2016-2-15
本次课程可以学到哪些知识？
糖尿病有哪些慢性并发症 如何识别、处理和预防：
✓ 心脑血管疾病 ✓ 糖尿病肾脏病变 ✓ 糖尿病视网膜病变 ✓ 糖尿病神经病变 ✓ 糖尿病下肢血管病变 ✓ 糖尿病足
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
肾脏早期损害： 微量的蛋白尿
肾脏损害加重： 大量的蛋白尿
肾功能衰竭
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
13
中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38页.
如何早期识别糖尿病肾病？
晨起眼睑、颜面部浮肿 食欲减退 乏力 记忆力下降
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
14
如何早期诊断糖尿病肾病？
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
11
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
5. 保持情绪稳定
调整心态，保持乐观、豁达、开朗的情绪 烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发
心脑血管事件
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
12
什么是糖尿病肾病？
我国糖尿病人群中糖尿病肾脏疾病的患病率已达到34.7% 常与糖尿病视网膜病变同时发生 肾脏损害逐渐加重可以引起肾功能衰竭 糖尿病肾脏疾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
5
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页
糖尿病合并脑血管病早期有哪些表现？
单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊 视物模糊、复视或伴有眩晕 活动受限或伴有肢体无力 说话口齿不清楚 突然跌倒，或伴有短时意识丧失
眩晕
肢体麻木
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
2
糖尿病是一种怎样的疾病？
糖尿病是一种慢性、终身性、进展性疾病 慢性高血糖可以导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心脑血管
的损害、功能不全和衰竭
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
3
徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月;第12页.
糖尿病有哪些慢性并发症？
心脑血管疾病
视网膜病变
如何预防糖尿病视网膜病变？(2)
注意用眼卫生，避免视疲劳
✓ 每日看电视、用电脑不超过8小时 ✓ 经常眨眼
眼底检查的项目
✓ 视力检查 ✓ 眼底检查 ✓ 眼底荧光造影 ✓ 眼压测量
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
20
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第201页
如何预防糖尿病视网膜病变？(1)
每年一次到医院进行眼底检查 控制好血糖、血压 改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等） 运动时避免跳水、举重等活动
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
21
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
16
中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38页
糖光眼 白内障 视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
17
中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第38页
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
9
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
3. 血压、血脂达标
控制高血压
✓ 一般控制在140/80mmHg以下
纠正血脂紊乱
血脂指标
控制目标
高密度脂蛋白胆固醇 男性
（HDL-C）
女性
＞1.0mmol/L ＞1.3mmol/L
什么是糖尿病视网膜病变？
视网膜毛细血管发生增生和血管瘤形成 每年有5%～10%的糖尿病患者会发生视网膜病变 视力减退直至失明 是导致成年人失明的主要原因
视物模糊， 视力减退
眼前黑影， 眼底黄斑受损
双眼视野 缩小
失明
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
18
中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第39页
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
1. 改变不良生活方式
科学饮食 合理运动
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
8
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
2. 控制高血糖
《中国2型糖尿病防治指南》推荐 血糖控制目标值
糖化血红蛋白（HbA1c） 空腹血糖 非空腹血糖
＜7.0% 3.9~7.2mmol/L ≤10.0mmol/L
尿微量蛋白测定是早期诊断糖尿病肾病的重要手段 其他检查项目如尿常规、β2-微球蛋白测定、24小时尿蛋白定量、
肾功能等也应该定期检查 并注意测量血压、进行眼底相关检查
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
15
如何预防及处理糖尿病肾病？
改变生活方式 低蛋白饮食(选择优质蛋白) 控制血糖 控制血压 纠正血脂紊乱 减少蛋白尿 透析治疗和肾移植
6
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页
如何处理糖尿病心脑血管疾病？
降压：首选ACEI或ARB类降压药 调脂：使用他汀类调脂药 抗凝：遵医嘱小剂量阿司匹林长期治疗
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
7
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第29-32页
肾脏病变
神经病变
下肢血管病变
糖尿病足
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
4
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第37-46页
糖尿病合并心血管疾病早期有哪些表现？
静息状态下心率加快，通常＞90次/分 体位性低血压：一般在起床和下蹲时出现头晕、黑蒙，甚至晕厥 不稳定性心绞痛
如何早期识别糖尿病视网膜病变？
早期一般没有症状，常常忽略 ✓ 视力下降 ✓ 复视 ✓ 眼前有黑色的物体漂浮感 ✓ 眼部胀痛，阅读障碍
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
19
如何处理糖尿病视网膜病变？
控制血糖：对早期患者有促进逆转作用 药物治疗：减缓病变发展速度 激光治疗：保存视力和防止失明的有效手段 手术治疗：不适合激光治疗时尽早与眼科医生联系
甘油三酯
＜1.7mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）
未合并冠心病 合并冠心病
＜2.6mmol/L ＜2.07mmol/L
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
10
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
4. 定期监测
定期测量体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图
糖尿病慢性并发症 识别与处理
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
2016-2-15
本次课程可以学到哪些知识？
糖尿病有哪些慢性并发症 如何识别、处理和预防：
✓ 心脑血管疾病 ✓ 糖尿病肾脏病变 ✓ 糖尿病视网膜病变 ✓ 糖尿病神经病变 ✓ 糖尿病下肢血管病变 ✓ 糖尿病足
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
肾脏早期损害： 微量的蛋白尿
肾脏损害加重： 大量的蛋白尿
肾功能衰竭
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
13
中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38页.
如何早期识别糖尿病肾病？
晨起眼睑、颜面部浮肿 食欲减退 乏力 记忆力下降
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
14
如何早期诊断糖尿病肾病？
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
11
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
5. 保持情绪稳定
调整心态，保持乐观、豁达、开朗的情绪 烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发
心脑血管事件
糖尿病慢性并发症识别处理和预防
12
什么是糖尿病肾病？
我国糖尿病人群中糖尿病肾脏疾病的患病率已达到34.7% 常与糖尿病视网膜病变同时发生 肾脏损害逐渐加重可以引起肾功能衰竭 糖尿病肾脏疾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一