管线安装检查表 - 360文档中心

管道安装验收表格大全

管道安装验收表格大全管道安装是一项重要的工程，验收工作也是至关重要的环节。

为了确保管道安装质量，需要进行验收并填写相应的表格记录。

下面是一份管道安装验收表格大全，供参考使用。

一、管道配件验收表格管道配件是管道安装中不可或缺的一部分，下面是管道配件验收表格：序号零部件名称规格型号数量验收标准验收结果1 弯头90度12 规格齐全，无损合格2 直通DN50 20 质量良好，无裂纹合格3 转换器DN80 8 型号正确，无锈蚀合格二、管材验收表格管材是管道安装的主要材料，下面是管材验收表格：序号材质规格数量验收标准验收结果1 镀锌钢管DN50 30 表面无锈蚀，管径合格合格2 不锈钢管DN80 20 表面光滑，手感沉重合格3 塑料管DN100 50 规格一致，无毛刺合格三、管道支架验收表格管道支架是管道安装中的重要设备，下面是管道支架验收表格：序号材质规格数量验收标准验收结果1 不锈钢DN50 30 数量充足，安装牢固合格2 防腐木材DN80 20 防腐效果良好，外观平整合格3 钢制DN100 50 焊接牢固，无变形合格四、管道安装验收表格管道安装是整个工程的核心环节，下面是管道安装验收表格：序号验收项目验收标准验收结果1 管道埋深入土深度符合要求，避免管道露出或埋得过深合格2 管道连接接头无渗漏，封闭性能良好合格3 管道支架位置正确，材质牢固合格4 管道保温保温效果良好，导热系数符合施工标准合格5 管道防腐防腐效果良好，表面平整无毛刺合格6 管道开孔开孔位置符合设计要求，无破损合格7 管道标志标志清晰，内容规范合格8 管道放线确保管线与设计图一致，避免出现误差合格9 管道清理管道内无杂质，清洗干净合格10 管道试压试压合格，无渗漏合格11 管道安全安装过程符合安全规范，避免出现安全事故合格五、管道安装验收工作是管道工程的重要环节，充分做好管道安装质量的控制和管道验收工作是保证工程质量的重要保障。

不同的管道配件和管材需要不同的验收标准，验收人员要仔细查看验收标准并填写相应的表格。

管道专项检查表全集文档

况
检
查
意
见
施工单位（签章）
监理单位(签章）
检查日期；年月日
复
查
意
见
施工单位（签章）
监理单位(签章）
检查日期；年月日
安全用药专项检查表
科室：检查人：时间：201年月日
内容
结果
口服药用药
药品交接本放在护士长巡查本内。
口服药是否放置保存规范
护士是否准确交待患者药物作用、剂量、时间、注意事项等药物知识。（现场抽问1名患者）
分别放置（外用药红色标识,注射药蓝色标识）
醒目标识
对相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物有醒目标识
专门标识
分开放置
使用时严格执行查对制度
准确核对用药医嘱
有医嘱查对制度
在用药医嘱的执行过程中，认真核对（用药查对及执行用药以确认签名为依据）
安全配伍
醒目位置放置临床用药配伍禁忌表
在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物安全注射（抽查1人）
压力管道专项安全检查表
单位：
序号
检查内容
检查依据
是否符合
实际情况
存在问题
1
压力管道内的介质是否与管道颜色、工艺相符。
《压力管道安全管理与监察规定》
2
是否进行管道压力、介质名称、流向、管径标示。
《压力管道安全管理与监察规定》
3
开展“管道检修、焊接作业”时，操作人员是否持压力容器焊机资格证。
《压力管道安全管理与监察规定》
观察药物不良反有静脉输液安全管理制度
有输液反应应急预案及处理程序
护理人员在输液过程中根据患者年龄、病情及药物性质、医嘱调节静脉输液速度，积极预防输液反应（现场抽查2名输液患者的输液速度是否安全、合理）。

危险化学品管道及管件安全隐患检查表

正常异常
7 高温管道未保温
正常异常
8 泄爆管制作成弯管
正常异常
9 管道物料及流向标识不清
正常异常
异常情况描述
备注
10 管道色标不清 11 调试时不同物料串接阀门未盲死 12 废弃管道未及时清理 13 管阀安装位置低，易撞头或操作困难 14 腐蚀性物料管线、法兰等易泄漏处未采取防护措施 15 存在水、氮气、空气、蒸汽等进入物料管线的可能 16 高温管道边放置易燃易爆物料的铁桶或塑料桶 17 管道或管件材料选材不合理，易腐蚀 18 玻璃管液位计没有防护措施 19 在可能爆炸的视镜玻璃处，未安装防护金属网 20 止回阀不能灵活动作或失效
适应性 30 氮气管与空气管串接 31 盐水管与冷却水管串接
正常异常正常异常
危险化学品管道及管件安全隐患检查表
序号
排查内容
排查结果
1 管道安装完毕，内部的焊渣、其他异物未清理
正常异常
2 视镜玻璃不清洁或损坏
正常异常
3 选用视筒材质耐压、耐温性能不妥，视筒安装不当正常异常
4 视筒破裂或长时间带压使用
正常异常
5 防静电接地线或法兰未静电跨接
正常异常
6 管道、法兰或螺栓严重腐蚀、破裂
正常异常正常异常正常异常正常异常正常异常正常异常正常异常正常异常正常异常正常异常正常异常
21 电动阀停电、气动阀停气
正常异常
22 使用氢气等压力管道没有定期维护保养或带病运行正常异常
23 使用压力管道时，操作人员未经培训或无证上岗
正常异常
24 维护人员没有资质修理、改造压力管道
正常异常
压力管道焊接质量低劣，有咬边、气孔、夹渣、未焊

电气线路专项检查表(每月)

⑴有无安全隐患，线路老化、破损现象。进户线瓷插
保险处是否有防水弯。
隐患处理结果
⑵室外管线过度盒内是否有破头接线现象
分管领导签名：
年月日
⑶室外配电箱安装是否规敷设是否合理、规范
3
其他
室内外电气线路专项安全检查表
序号
检查项目
检查内容
检查结果
措施
本次检查小结
1
室内
电线
⑴布线是否规范、合理，是否穿阻燃管，
导线接头是否有绝缘措施
检查人员签名：
年月日
⑵有无老化、使用铝线现象
⑶每幢楼是否有保护接地，接地是否符合规范要求
⑷天棚吊顶内是否有过度盒，是否有裸露导线，
直接在吊顶内接头现象
2
室外
电线

顶管施工检查表

起重设备使用前是否进行验收，未办理起重机械使用登记证；
起重设备的安全装置是否齐全、灵敏可靠；
起重机械的钢丝绳、卷筒、滑轮是否完好；
起重作业前未进行试吊；
下管时是否穿保险钢丝绳；
起重机械与架空线路安全是否符合规范要求；
起重机械操作人员是否持特种作业操作证；
起重机械是否超负荷使用
起重臂及吊物是否存在人员作业、停留或通行；
进出洞口的土体是否按设计要求进行加固处理。
5
顶进
顶管施工前是否对施工沿线的建（构）筑物、地下管线和地下障碍物的情况进行踏勘；
施工前对后背土体进行允许抗力验算或验算不满足要求时未对后背土体是否采取有效加固措施；
顶井装置暗转轴线与管道轴线是否平行或对称；
顶铁在导轨上滑动是否平稳或有阻滞现象；
顶井作业人员是否停留在顶铁上方及侧面等危险区域；
4
工作井
工作井结构是否符合设计要求或满足井壁支护及承受顶管推进后坐力要求；
工作井施工是否按先支护后开挖的顺序进行开挖；
工作井周边堆载是否超过设计允许范围或机械设备与井边的距离是否大于设计安全距离；
后背墙的尺寸、材料、构造是否符合设计要求或其承载力和刚度不满足顶管最大允许顶力和设计要求；
后背墙平面与掘进轴线是否垂直；
是否有阶段性监测报告；
当监测值大于所规定的报警值时是否立即停止施工，查明原因，是否采取补救措施；
7
检查验收
顶管设备、配套设备和辅助系统进场前是否履行验收手续或验收记录；
工作井施工完毕后，是否办理验收手续或有验收记录；
验收内容和指标是否进行量化和责任人签字确认；
验收合格后是否在明显位置悬挂验收合格牌；
2
顶管设备
进场的顶管设备、配套设备和辅助系统是否有产品合格证；

压力不大于1.6 MPa燃气管道安全检查表

4.4防攀爬措施
C
现场检查
管道上设有防攀爬措施
4.5减震措施
C
现场检查
管道支架有减震措施
5
运行管理
5.1竣工资料
B
查阅竣工资料
管道竣工图纸和资料齐全
5.2巡线制度
B
查阅巡线制度
制定有巡线制度，明确巡线内容、巡线频次、信息反馈、隐患处理等要求
5.3巡线人员和设备
B
现场检查
配备有专门的巡线人员、巡线工具、泄漏检查设备等
压力不大于1.6 MPa燃气管道安全检查表
序号
检查单元
检查项目
类型
检查方法
检查内容
检查情况
1
埋地管道
1.1建构筑物占压
A
对照竣工图沿线观察，必要时进行管位探测
无建构筑物占压燃气管道
1.2安全间距
A
对照竣工图沿线观察或借助GIS系统
燃气管道与建、构筑物或相邻管道之间的间距符合《城镇燃气设计规范》GB50028-2006第6.3.3条的规定（见附录A6）
7
危旧管道改造
7.1危旧管道信息
B
查阅危旧管道统计表
有危旧管道统计表，清楚建设时间、长度、管径、连接方式等基本情况
7.2改造计划
B
查阅危旧管道改造计划
制定有危旧管道改造计划，明确改造期限和改造范围
检查人（签名）：检查时间：
2.5过路架空管道
A
现场检查并测量
燃气管道与铁路、道路、电缆及其他管道交叉时的垂直净距符合《城镇燃气设计规范》GB50028-2006表6.3.15的要求，跨越铁路、道路的管道有醒目的限高标志和防撞措施
2.6穿墙保护措施
B

高危作业现场安全检查表

进入受限空间动火，在将受限空间内物料清除干净后，应
14
采取蒸汽吹扫（或蒸煮）、氮气置换或用水清洗等措施，并打开上、中、下部人孔，形成空气对流，或采取机械强
特殊情况动制通风换气
15
火
受限空间应进行气体检测
16
挖掘作业中应采取安全措施，确保动火作业人员的安全和逃生
17
在埋地管线操作坑内进行动火作业的人员应系阻燃或不然材料的安全绳
进入受限空间照明应使用安全电压不大于24V的安全行
灯，金属设备内和在特别潮湿的场所作业，其安全行灯电
16
压不大于12V且绝缘性能良好。当受限空间原盛装爆炸性液体、气体等介质时，应使用防爆电筒或电压不大于12V
的防爆安全行灯，行灯变压器不应放在容器内或容器上。
作业人员应穿防静电服
17
根据作业中存在的风险种类和风险程度，配备个人防护装备并确保正确穿戴
梯子如需接长使用，应有可靠的连接措施，且接头不应超过一处，连接后梯梁的强度不应低于单梯梯梁的强度
如不能完全消除和预防坠落危害，应评估工作场所和作业
过程的坠落危害，选择安装使用坠落保护设备，主要包括
23
锚固点、连接器、全身系安全带、吊绳、带有自锁钩的安
全绳、抓绳器、缓冲器、缓冲安全绳或其组合，并在使用
23
带压封堵在架空管道上施工，对开三通或四通的法兰端面高于地面 1.3m，应搭建作业平台
24
在埋地管道上施工，对开三通或四通的法兰面高于作业坑底1.3m，应搭建作业平台
25
作业平台应有足够的操作空间，牢固，有护栏和上下楼梯
进入受限空间安全检查表
序号 1 2 3 4
5
检查项目基本要求
检查内容进入受限空间实行作业许可，应办理作业许可证和进入受限空间作业许可证。进入受限空间作业许可证的期限不得超过一个班次12h，延期后总的作业期限不得超过24h 进入受限空间作业前，应开展工作安全分析，辨识危害因素，评估风险，采取措施，控制风险应编制应急工作方案和应急预案，配备各类防护设施和救援物资。进入受限空间的相关人员都应接受培训现场应存放进入受限空间许可证、安全工作方案、应急预案、连续监测记录等文件应对每个装置或作业区域进行辨识，确定受限空间的数量、位置，建立受限空间清单并根据作业环境、工艺设备变更等情况不断更新。针对辨识出的每个受限空间，预先制定安全工作方案

现场检查表(业主)

检查表（路基工程）建设项目：标段：工程名称：序号检查内容检查方法分值检查扣分标准扣分备注1 五牌一图现场检查10 工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌、施工现场平面图设置符合规定。

每少1项扣2分。

2 施工机械现场检查10 1．大型机械施工现场未严格执行一机一人专职防护(营业线施工)，每台套扣1分；2．机械设备未在醒目位置悬挂机械操作安全规定公示牌（即安全操作规程），每台套扣1分；3．未执行操作规程和相关安全规章制度，无设备使用、维护、保养记录，每台套扣1分；4．机械设备应定期检查，线缆接头必须绑扎牢固；专人指挥监控作业；设置安全隔离设施。

不符合上述要求每项、每台套扣1分；3 基底处理现场检查10 1．地下管线不明时未挖十字探沟探测，每处扣1分；2．测量无专项方案，桩位埋设不准确，每项、处扣1分；3．爆破作业手续不齐全、无专人防护，每处扣2分；4．各类桩基设置地面孔口无防护，每处扣1分。

4 路基填筑现场检查20 1．未定期进行沉降观测测量，记录不完整，每处扣1分；2．各个阶段明显分区，严格执行“三阶段、四区段、八流程”，里程桩设置清晰、准确。

不符合上述要求每项扣1分；3．现场排水不及时，已填筑的路基被水浸泡，每处扣1分；4．外观质量不符合要求（路拱、平整度、边坡平顺度），每处扣1分。

5 过渡段施工现场检查101．桥台后和横向结构物后2m范围内及横向结构物的顶部填土厚度小于1m时，未使用小型机械夯实，每处扣1分；2．现场排水不及时，已填筑的过渡段被水浸泡，每处扣1分；6 相关工程施工现场检查101．各工序间的衔接不紧密，每处扣1分；2．未与路基同步施工，每处扣1分；3．未实施成品保护，路基污染，每处扣1分。

7 文明施工现场检查10 1．无防止大气、噪声（振动）污染、水土保持和其他保护环境卫生的有效措施，扣2分；2．施工所产生的震动对邻近建筑物或设备会产生有害影响时，未进行监测，每处扣1分；3．粉状材料施工未采取环境保护措施，每处扣1分；4．废水、废油及生活污水处理不符合要求，每处扣1分；5．取土场的设置和处理不满足要求，每处扣1分；6．弃土堆放处标志设置和处理措施不满足要求，每处扣1分。

项目管线支吊架验收检查表

目
检查内容
施工方案及深化设计（支吊架平面布置图、支吊架及埋板构造节点、钢构件及螺栓计算书），深化设计经设计单位复核并盖章
检查结果（合格/不合格）
不合格说明
监理旁站记录齐全
隐蔽验收记录齐全（螺栓成孔深度、成孔直径、锚孔清理等）
锚栓品牌（如有）、产品合格证符合要求，产品安装（使用）说明书资料检查锚栓复试报告
锚栓类型、规格、数量、间距、锚固深度（螺杆外露长度）符合设计要求，螺母已拧紧
锚栓距离梁、柱边缘尺寸满足设计要求
管线支吊架
埋板尺寸、厚度、材质满足设计要求
埋板孔为机械钻孔，无长条孔，埋板螺栓孔间距、距埋板位置满足设计要求
埋板与结构紧密连接
埋板部位结构构件混凝土无开裂、无强度不足等问题冷冻水管、采暖水管与支吊架通过防腐木垫与支吊架有效连接，水管保温完整
XX项目管线支吊架验收检查表
需提供的资料：支吊架施工方案含支吊架施工图及计算书
辅助器材：相机、人字梯、手电筒、卷尺、卡尺、螺丝刀、扳手等
检查区域：依据给排水、暖通管道平面布置图并结合现场管线实际安装情况，从地上、地下冷冻机房、采暖机房、消防水泵房、生活水泵房起至竖向管井间，水平管线布设线路上支吊架，直径大于300冷冻水管、通往冷却塔的大型冷却水管及综合支吊架全部检查
锚栓现场抗拉拔试验报告
支吊架钢构件材料证明符合要求
埋板材料相关证明符合要求
温度补偿器产品报告等相关证明材料符合要求
支吊架的型式、定位、间距、标高符合施工方案及验收规范要求
支吊架管线布置、直径、数量与对应的支吊架计算书条件相符
支吊架钢结构构件连接及埋板处焊缝长度满足设计要求，焊缝饱满、防锈处理到位
支吊架无变形、锚栓无缺失，支吊架锚栓与主体连接部位无变形、开裂

市政基础设施工程检查表(质量类)

市政基础设施工程检查表（质量类）填写人：检查日期：项目经理：总监理工程师：。

填写说明一、施工技术专项方案主要有：通病防治、冬雨季施工、特殊路基处理、管道施工、降排水施工、施工试验、闭水试验、强度和严密性试验、满水试验、拖拉管施工、顶管施工、桩基施工、混凝土浇筑、地下工程防水施工专项、预应力张拉及压浆、施工监测等。

二、市政基础设施工程的下列关键部位、关键工序应当实施旁站：（1）深基坑（沟槽）开挖、支护及拆除；（2）6m以上边坡施工；（3）深度超过5m（含5m）的土方开挖；（4）地质条件、周围环境、地下管线复杂，地下水位在坑底以上的基坑（沟槽）、边坡、土方施工；（5）暗挖工程；（6）地基处理；（7）道路面层施工；（8）模板支撑系统搭设与拆除；（9）脚手架搭设与拆除；（10）起重机械设备安装与拆除；（11）起重吊装；（12）拆除、爆破；（13）钢筋隐蔽过程；（14）基础及主体结构混凝土浇筑；（15）预应力张拉；（16）防水层施工；（17）钢结构安装；（18）管道对接与疏通；（19）设备安装；（20）采用新材料、新技术、新工艺的部位和工序；（21）沥青路面施工、桥梁铺装防水粘结层施工、排水管道安装、隧道装饰施工、路灯安装等通病防治导则要求旁站的情形；（22）其它需要旁站的部位和工序。

三、监理见证工作应当包括以下内容：（1）进场材料、半成品、构配件、试块、试件等现场取样送检过程；（2）工程功能性试验过程；（3）现场施工管理人员和作业人员安全教育培训考核过程；（4）工程质量安全技术交底过程；（5）施工现场应急救援预案演练过程。

四、监理作出处理应出示相关书面联系单、通知单等，口头通知不予计入。

五、需进行合同备案的主要材料：钢筋、混凝土、水泥、沥青混凝土、水泥石灰粉煤灰类无机结合料、石灰、粉煤灰、路缘石、路面砖、水泥砖、排水管材、井壁模块、雨水篦、井盖、塑料检查井、钢绞线及锚夹具、支座以及防水材料、土工格栅、土工布、围挡，桩基检测合同等。

(七)房屋建筑工程检查记录表

房建表目录（续二）
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 表格名称普通灯具安装工程现场检查记录表记录表编号房建检记表37现场检查记录表房建检记表38 电线、电缆套管和线槽敷设安装工程现场检查记录表房建检记表39 卫生器具安装工程现场检查记录表室内排水管道及配件安装工程现场检查记录表给水管道安装工程现场检查记录表给水管道及配件安装工程现场检查记录表室外排水管道安装工程现场检查记录表室外排水管沟及井池安装工程现场检查记录表室内消火栓系统安装工程现场检查记录表消防水泵接合器及室外消火栓安装工程现场检查记录表室外排水管沟及井池安装工程现场检查记录表给水管沟及井室安装工程现场检查记录表电气工程隐蔽记录表表接地电阻测试记录表表电气配管安装工程隐蔽记录表避雷接地电阻测试记录表管道工程水压试验记录表通水试验记录表管道工程隐蔽记录表建筑工程隐蔽检验记录表地基验槽记录表建筑物垂直度、标高、全高测量记录表回填土夯实施工记录表混凝土浇筑申请报告单房建检记表40 房建检记表41 房建检记表42 房建检记表43 房建检记表44 房建检记表45 房建检记表46 房建检记表47 房建检记表48 房建检记表49 房建检记表50 房建检记表51 房建检记表52 房建检记表53 房建检记表54 房建检记表55 房建检记表56 房建检记表57 房建检记表58 房建检记表59 房建检记表60 房建检记表61

隐蔽工程联检表(配水管)

隐蔽工程联检表(配水管)1. 概述隐蔽工程联检表用于记录建筑工程配水管道的隐蔽工程过程中的检查情况，以确保管道安装质量符合要求。

2. 检查内容以下是建筑工程配水管道隐蔽工程过程中需要检查的内容：2.1 管道材料•管道材料应符合国家有关标准和规范，材质应清晰明确标注。

•管道表面应平整平滑，无明显凹凸或其他外观缺陷。

•管道应根据设计要求在工地进行验收，满足验收标准后待安装。

2.2 管道安装•管道安装应在地面或施工平台上进行，按照设计要求的贯通高度和坡度进行铺设。

•管道安装时应注意防止管道变形或断裂。

起重机械应稳固可靠，吊装工艺以保证运输不损坏材料为前提。

•管道连接应平直、不偏斜，连接紧密。

对接口处尺寸要求，应符合设计要求。

2.3 管道保护•管道铺设完成后，应立即对其进行保护。

管道两侧应设置支撑装置，保证管道的稳定性，防止断裂。

•如果管道要经过其他工程设施区域，例如地道、隧道等，应提前做好协调，明确管道的路线和布置要求。

2.4 管道试压•管道铺设完成后应进行水压试验。

试压应按设计要求进行，保证管道的密封性和水力性能。

试压应连续12小时，压力应保持在水压试验压力的1.5倍，且不得出现渗水和泄漏。

3. 重点检查以下是在建筑工程配水管道隐蔽工程过程中需要重点检查的内容：3.1 管道材料重点检查管道材料的标准和规范是否符合要求，材质是否清晰明确标注。

3.2 管道安装重点检查管道是否按照设计要求的贯通高度和坡度进行铺设，连接是否平直、不偏斜，连接紧密。

3.3 管道试压重点检查管道试压时的压力是否达到设计要求，并且在试压过程中不出现渗水和泄漏的情况。

4. 检查记录隐蔽工程联检表应记录以下内容：•工程项目名称、工程阶段、检查日期等基本信息；•检查人员的名称、检查内容和检查结果，以及存在的问题和建议的改进措施；•当前阶段的管道安装完成情况，包括钢筋混凝土管、钢管、铝塑复合管等，管道的口径、数量、尺寸和长度，以及管道的安装质量等。

关键工序检查表(示例)

关键工序检查表（示例）
一、地下室防水
注：本表一式四份，根据不同楼号、部位指定各自的专项检查负责人，建立独立、完整专项质量检查记录，存放施工、监理单位处，随时备查，完工后移交建设单位。

二、地下室外墙防水
注：本表一式四份，根据不同楼号、部位指定各自的专项检查负责人，建立独立、完整专项质量检查记录，存放施工、监理单位处，随时备查，完工后移交建设单位。

三、屋面防水
注：本表一式四份，根据不同楼号、部位指定各自的专项检查负责人，建立独立、完整专项质量检查记录，存放施工、监理单位处，随时备查，完工后移交建设单位
四、卫生间、阳台防水
存放施工、监理单位处，随时备查，完工后移交建设单位。

五、墙体砌筑
存放施工、监理单位处，随时备查，完工后移交建设单位。

六、塑钢门窗节点
注：本表一式四份，根据不同楼号、部位指定各自的专项检查负责人，建立独立、完整专项质量检查记录，存放施工、监理单位处，随时备查，完工后移交建设单位
七、外墙粉刷
注：本表一式四份，根据不同楼号、部位指定各自的专项检查负责人，建立独立、完整专项质量检查记录，存放施工、监理单位处，随时备查，完工后移交建设单位。

施工现场安全检查表

施工现场安全检查表一、施工人员安全1、个人防护装备施工人员是否正确佩戴安全帽，安全帽是否符合标准，有无破损。

工作服是否合身，是否具备防护功能，如防火、防静电等。

眼部、耳部、手部等部位的防护用具，如护目镜、耳塞、手套等，是否按要求佩戴，且质量合格。

2、特种作业人员资质检查电工、焊工、架子工、起重工等特种作业人员是否持有有效的操作证书，证书是否在有效期内。

核实特种作业人员的实际操作技能是否与其证书相符。

3、安全教育培训查看新入场施工人员是否接受了三级安全教育培训，并有相关记录。

检查定期的安全教育活动是否开展，施工人员是否了解最新的安全法规和操作规程。

4、健康状况观察施工人员的身体状况，是否有不适宜从事高空、高温等特殊作业的情况。

二、施工设备与机械安全1、设备验收与登记新购置或租赁的施工设备是否经过验收，验收记录是否完整。

设备是否进行了登记备案，便于管理和追溯。

2、设备维护与保养查看设备的维护保养计划和记录，是否按照规定的时间和内容进行了维护保养。

设备的关键部件，如制动系统、传动系统等，是否处于良好状态。

3、安全装置检查起重机、吊篮等设备的限位器、防坠器等安全装置是否有效。

施工机械的防护装置，如防护罩、防护栏等，是否齐全并安装牢固。

4、电气设备电气设备的接地、接零是否符合要求，电线电缆是否存在破损、老化现象。

配电箱、开关柜的配置是否符合规范，有无漏电保护和过载保护装置。

三、施工用电安全1、临时用电方案施工现场是否制定了临时用电方案，且经过审批。

2、配电箱与开关箱配电箱和开关箱的设置位置是否合理，周围是否有杂物或积水。

箱内的电器元件是否完好无损，标识是否清晰。

3、电线电缆敷设电线电缆是否架空或埋地敷设，架空高度是否符合要求，埋地深度和防护措施是否到位。

严禁电线电缆乱拉乱接，是否存在拖地、泡水等情况。

4、用电设备接地与接零电动工具、电焊机等用电设备的接地和接零是否可靠。

四、高处作业安全1、作业平台与脚手架高处作业平台是否牢固可靠，有无晃动、变形等情况。

施工现场安全检查表

5）确认堆土场与基坑的距离不小于1米。
6）确认暴雨天气停止基坑内作业，并及时将雨水抽出。
1）确认人员活动区域与设备、车辆移动区域已采取隔离措施
2）确认设备、车辆以进行日检
重型机械、车 3）确认已指派胜任的设备、车辆指挥人员辆作业 4）确认设备、车辆盲区已识别，倒车时，指挥人员确认无人处在危险区域
5）确认采取措施使设备、车辆与基坑、架空电缆、地下设施保持安全距离
6）确认作业过程中将持续进气气体监测并填写气体测试记录。
1）确认是否必须进行受限空间作业，如需要是否获得受限空间作业许可证。 2）确认所涉及的危险能量已隔离。
受限空间作业
3）确认气体测试到达环境作业要求，并持续对作业环境进行气体监测，按时记录。 4）确认检查呼吸器具完好有效，符合环境要求的呼吸器具并且正确穿戴。
高空作业
3）确认工作台具备防止人员坠落高110cm的围栏，底部高15cm的挡板。 4）确认铝合金脚手架移动时，工作平台上禁止有人。 5）确认工作区域已使用有效物理屏障，避免交叉作业。 6) 确认铝合金脚手架四轮刹死或曲臂车四角支撑落地，车轮悬空。
7）确认周边作业环境是否安全，严禁5级及以上大风天气高处作业。
逃生路线
作业区域是否有顺畅的逃生路线（如基坑是否有上下专用通道、室内作业的疏散路线是否有障碍物遮挡等）
6
作业前准备人员、设备、材料、劳保用品、作业许可、隔离情况是否准备就绪最后检查
应急
确认紧急情况下的疏散方式、应急措施、失效保护等准备就绪
主动干预监护人员是否在有需要情况下可进行及时干预，并实施全员干预政策
七步法确认检查表
油站名称：
施工项目：
日期：
序号
核查内容

三查四定监理表格

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
法兰垫片安装检查表
BL-DP-重油罐区5
法兰垫片设备管线名称 HO-10-50 HO-11-100 介质重油原料重油原料不合格油不合格油不合格油不合格油 HO-12-100 重污油重污油重污油重污油 LS-01-150 低压蒸汽低压蒸汽低压蒸汽低压蒸汽 LS-01-100 低压蒸汽低压蒸汽低压蒸汽低压蒸汽低压蒸汽低压蒸汽低压蒸汽 LS-01-80 低压蒸汽温度 (℃) 90 90 50 50 50 50 90 90 90 90 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 压力 (MPa） 0.5 0.5 0.6 0.6 0.6 0.6 0.1 0.1 0.1 0.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 材质、型号 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨 20#、0Cr18Ni9/石墨是否法兰正式编号垫片 04 05 01 02 03 04 01 02 03 04 01 02 03 04 01 02 03 04 05 06 07 01 是是是是是是是是是是是是是是是是是是是是是是安装时间安装人员承包单位监理单位负责人负责人施工部负责人质安部负责人