基底部注射灭菌用水预防闭孔神经反射的研究
膀胱肿瘤基底部不同层面阻滞麻醉预防闭孔神经反射的比较
２ ｌ ｏａｎ ｒｕ ｄｔｅｔｍ ｒ ａｅ ｅｔ ｅ ｒ ａｓｒｔ ａ ｒｓｃ ｏ ｈｌ ｔｅｏ ｅ ８ｐｔ ｎｓ（ ｏｐＢ ％ ｉ ｃｉ ａｏｎ ｏ ｓｍ ｎ ｂｆ ｅｔ ｎｕｅ ｒｌ ｅｅｔ ｎｗ ｉ ｔ ｒ ａｅ ｔ ｇ ｕ 、 ｄ ｅ ｈ ｕ ｂ ｏ ｒ ｈ ｉ ｅｈ ｈ ３ ｉ ｒ
姚鑫泉 陈红其 孟凡喜 沈宇 刘奎 杨正皓 李强
【 要 】 目 的 探 讨 膀 胱 肿 瘤 基 底 部 黏 膜 下 阻 滞 与 肌 层 及 黏 膜 下 同 时 阻 滞 预 防 电切 术 中 闭 孔 神 摘
经反射的效果差异 。 方法 ２ ０ ００年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 ５月对收治的膀胱侧壁肿瘤患者 ， 在电切术前用滚珠 状 电极 电灼刺激肿瘤基底部进行测试 ， 证实存在 闭孔神经反射 的 ７ ６例被随机分为 Ａ Ｂ两组 ， ２ 、 用 ％利 多卡因行肿瘤基底部浸润注射， 中 Ａ组 ３ 例行肿瘤基底部黏膜 下注射 ，Ｂ组 ３ 其 ８ ８例则行肌层及黏膜 下 同时注射 。结果 Ａ组有 ２ ． ％（１ 患者在 电切时发生不 同程度的闭孔神经反射 ， ８９ １ 例） ５ Ｂ组发生轻微 反射 ５ ６ ２例） 差异有统计学意义。对仍 出现闭孔神经反射的 １ ． ％（ ２ ， ３例 ， 电切环切除瘤体， 用 而肿瘤基 底部及其周 围组织改用滚珠状或汽化 电极进行汽化 ，防止 了膀胱穿孔 的发生 。 结论 术前应用滚珠
Ｐ ｏ ｌ ＳＨｏｐｔｌ ｆＪａ ｇ ｕＰ ｖｎ ｅ Ｓ ｚ ｏ ５ ０ ，Ｃ ｉａ ｅｐ ｅ’ ｓ ｉ ｉｎ ｓ ｒ ｉｃ ， ｕｈ ｕ２１ ０ ０ ｈｎ ａ ｏ ｏ
Ｃ ｒ ｅｐ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ＂Ｙ ｎ ｑ ａ ， ｍａｈ ａ ｘｎ ＠１ ３ ｃ ｒ ｏｒ ｓ ｏ ｄｎ ｕｈ ｒ ＡＯ Ｘｉ － ｕ ｎ Ｅ－ ｉ ｙ ｏ ｉ ｑ ６ ． ｏ ｎ
“凝撕法”预防膀胱肿瘤电切术中的闭孔神经反射
１．１ 临床 资 料 本 组 选 取 膀 胱 侧 壁 肿 瘤 患 者 ｌ５ 凝 撕 至满 意 深度 为止 。
例 ，男 １２例 ，女 ３例 ；年 龄 ５５—８ｌ岁 ，平 均 ６７岁 。 ２ 结 果
肿 瘤均 位于 或接 近膀 胱侧 壁 ，其 中位 于左 侧壁 ８例 ，
右 侧壁 ５例 ，双 侧 壁 ２例 ；均 为 表 浅 性 乳 头 状 、菜 花 状 或水 草状 、苔 藓 状 肿 瘤 。肿 瘤 直 径 多处 于 １．５～ ２．５ ｃｍ，蒂部直径均不超过 ２ ｃｍ。术后病理切片证
理论 上 讲 ，高 频 电流 对 神 经 无 刺 激 ，但 在 高 频 电流 中混 有低 频 电 流 时 ，对 神 经 易 发 生 刺 激 而 引 起 闭孔神经反 射。在 临床工作 中，我们 发现在 电 切膀 胱 侧 壁 肿 瘤 时 ，采 用 电切 时易 发 生 闭 孔 神 经 反 射 。 电切 功 率越 大 ，切 割 时 间越 长 ，闭孔 神 经 反 射就 越 强 烈。 而 功 率越 小 ，切 割 时 间越 短 ，闭孔 神 经反 射 就 越 轻 。越 靠 近 肿 瘤 基 底 ，闭 孔 神 经 反 射 就越 强烈 。 而采 用 电凝 时 则 基 本 不 发 生 闭孔 神 经 反射 。所 以我 们 在切 割侧 壁 肿 瘤 ，远 离基 底 部 时 ， 采用 相 对低 的 电切 功 率 ，夹 住 肿瘤 组 织 ，多次 点 击 脚 踏 的方 法切 割 。 一 旦 出现 轻 微 反 射 或 靠 近 基 底 部 即 改为 电凝 方 式 。“凝 撕 法”达 到 了切 除侧 壁 肿 瘤 的 目的 ，也 避 免 了闭 孔 神 经 反 射 。“凝 撕 法 ”因 不 需要 特 殊设 备 ，也 不 需要 特 殊技 术 ，是 预 防膀 胱 肿瘤 电切 术 中闭孔 神 经 反 射 的 一种 简 便 、安 全 、有 效 的 方法 。
预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的方法的评估
管、 脏器损伤等严重后果 。因此 对于膀胱侧壁浅表性肿瘤 患者行 Ｔ Ｒ—Ｂ 术时要谨 慎 ， 采取 有效 的方 法加 以预 防。我们 ２ ０ Ｕ ｔ 需 ０５ 年 ５月 ～ ０ ８年 ５月 问共 收治 ３ ２０ １例膀 胱侧壁 浅表性 肿瘤 患者 ， 其中 １ ５例行 Ｔ Ｒ—Ｂ 术时使用全麻 ；６例使用 局部阻滞 麻醉预 Ｕ ｔ １
２ 结 果
效 的方 法加 以预防。通过对我院 ３ 例膀胱侧壁浅表 性肿瘤患者 ｌ 采用 的 ２种 预防膀胱 肿瘤 电切术 中闭孔神 经反射 的方法 的探讨
与分析 ， 采用这 ２种方法 均可 以达 到 比较 满意 的效果 ， 但是 局部 闭孔神 经阻滞麻 醉使用方 便 ， 后恢 复快 ， 术 特别对 于老年 患者更 适合 。因此 ， 在膀胱侧壁浅表性肿 瘤患者 使用 Ｔ Ｒ—Ｂ 术 时 ， Ｕ ｔ 局 部 闭孔 神经 阻滞 麻醉是预防闭孔神经反射的首选方法 。
治疗下肢深静脉栓塞 的 目标 是防止血栓延伸 ， 减少肺 栓塞 危
险， 促进血栓 分解 ， 保存静 脉瓣 功能 ， 减少肢 体肿胀 ， 消除疼 痛 和 防止复发 。 ５ １ 非手术方法 ． 适 用于周 围型及超 ３ ｄ以上 的 中央型 和混 合
射， 以后每隔 ８～１ ｈ注射 ５万 Ｉ 共 ７ 。② 抗凝疗法 ： ２ ｕ， ｄ 常作 为溶
防闭孔神经反射的发生 。现报告如下 ：
１ 资料 与 方 法
部 又比较小的浅表性肿瘤应作为首选 ， 对较 大肿 瘤（ 如有蒂 、 基底
浸润不深者 ） 及肿瘤多发且较小 ， 分布 区域广泛 ， 肿瘤无 深部 浸润 者作 为次选 ｌ 。为彻底切 除肿瘤 ，Ｕ ２ Ｊ Ｔ Ｒ—Ｂ 应保证一定 的切 除深 ｔ 度 和范围 ， 通常切除深度 至少要 到浅肌层 ， 甚至深肌层 ； 范围应至 少 包括肿瘤基底部周 围 ２ ｍ， ｃ 膀胱 浅表 性肿 瘤在 行 Ｔ Ｒ— ｔ Ｕ Ｂ 术时
三基三严考试试题含答案
三基三严考试试题含答案1、围生期的时间范围是（）A、胎龄20周至出生后1周B、胎龄20周至出生后2周C、胎龄28周至出生后1周D、胎龄28周至出生后2周E、胎龄28周至出生后4周答案：C2、抗原检测多久出结果( )A、 1-2分钟B、 2-5分钟C、 5-8分钟D、 15-20分钟E、 1小时答案：D3、酒精擦浴降温的主要机制是（）A、传导B、蒸发C、辐射D、对流E、折射答案：B4、食管第二狭窄的位置相当于（）A、第1~2胸椎高度B、第2~3胸椎高度C、第3~4胸椎高度D、第4~5胸椎高度E、第5~6胸椎高度答案：D5、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒（）（）A、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌B、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌C、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌D、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌E、副溶血弧菌、布氏杆菌6、有关睡眠型呼吸暂停的叙述，错误的一项是（）A、中枢性呼吸暂停是由于药物中毒引起的B、睡眠型呼吸暂停分为中枢性和阻塞性两种C、睡眠型呼吸暂停是一种在睡眠中发生自我抑制、没有呼吸的现象D、肥胖者可发生睡眠型呼吸暂停答案：A7、2021版《规范》中，医学科研人员在研究结束后，对于（）要遵循相应的生物安全和科研管理规定A、人体或动物样本B、毒害物质C、数据或资料的储存D、分享和销毁E、以上均是答案：E8、最轻程度的意识障碍是（）A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、意识模糊E、深昏迷答案：A9、为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是（）A、1人测脉率，1人测心率，各测1minB、2人不同时间，反复测量，分别记录C、2人均测心率和脉率，可互相核对D、先测心率，再测脉率，可1人完成E、1人测心率，1人测脉率，2人同时开始测1min答案：E10、体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加（）（）A、5次B、10次C、15次D、18次E、20次11、《传染病防治法》发布时间为( )A、 1989年2月21日B、 1998年6月9日C、 2004年12月1日D、 2013年6月29日E、 2020年1月29日答案：A12、关于使用约束具的护理措施，不正确的是（）A、使用前向患者和家属解释使用目的B、扎紧约束具，防止滑脱C、安置患者的肢体处于功能位D、记录约束具使用的原因E、正确评估患者情况，注意局部血液循环并记录答案：B13、中医学的基本特点是（）A、整体护理，辨证论治B、整体观念，辨证论治C、整体观念，辩证施护D、整体护理，辩证施护答案：B14、X线片上所指的关节间隙，代表解剖学上的（）A、关节腔B、关节囊C、关节软骨D、关节囊和关节腔E、关节腔和关节软骨答案：E15、病室湿度过高时，患者表现为（）A、闷热、难受B、呼吸道黏膜干燥、咽喉痛C、血压升高、头晕D、多汗、面色潮红E、食欲缺乏、疲倦答案：A16、低出生体重儿（出生后1小时内测量）的标准是（）A、出生体重＜3000gB、出生体重＜2500gC、出生体重＜2000gD、出生体重＜1500gE、出生体重＜1000g答案：B17、关于体温的生理性改变，不妥的叙述为（）A、正常人下午14:00～20:00体温较高B、正常成人的体温略高于婴幼儿C、正常人清晨2:00～6:00体温较低D、正常人24小时内体温变化一般不超过0答案：B18、以下不属于再生障碍性贫血诊断依据的是（）A、全血细胞减少B、肝、脾大C、骨髓增生低下D、网织细胞减少E、出血、贫血、感染答案：B19、下列关于急诊感染防控说法正确的有( )A、落实预检分诊制度，按规定路线引导发热或／和有呼吸道症状且无法排除新冠病毒感染的患者至发热门诊就诊B、制定完善重症患者转诊、救治应急预案并严格执行C、合理设置符合隔离救治要求，可为新冠病毒感染者提供就地急救服务的诊疗区域或急救室D、加强人员管控，规范设置等候区域并加强管理，避免人群聚集E、以上均是答案：E20、病人在进行脑室引流时，护士随时观察脑脊液的颜色、性质及量，引流量以每天不超过（）为宜A、 100mlB、 200mlC、 300mlD、 400mlE、 500ml答案：E21、下列不属于情境性心理失调的是（）A、对疾病认知反应高敏型B、面对诊疗的不信任C、对身体残缺的防卫反应D、久病不愈的消极反应答案：B22、炎症的局部基本病变是（）（）A、组织细胞的变性坏死B、组织的炎性充血和水肿C、红、肿、热、痛、功能障碍D、变质、渗出、增生E、周围血液中白细胞增多和炎症区白细胞浸润答案：D23、有关内毒素与外毒素的叙述，不正确的是（）A、外毒素免疫原性强，易刺激机体产生抗毒素B、外毒素稳定性强，在60~80℃事30min也不能破坏C、内毒素在160℃时2~4h被破坏D、内毒素免疫原性较弱，不能制成类毒素E、甲醛处理脱毒可成为类毒素答案：D24、护士在制订计划中列出“3d内患者自觉腹胀症状减轻"，这是（）A、护理诊断B、护理措施C、护理目标D、护理评价E、护理实施答案：C25、下列关于发热门诊感染防控说法有误的是( )A、发热门诊诊区应按照“两区三通道”设置B、各分区之间应有物理隔断，各区域和通道出入口设有醒目标识C、发热门诊及留观病室应首选自然通风D、发热门诊空调通风系统应独立运行E、接诊儿童患者的医疗机构应当在发热门诊设置单独的儿科诊室或儿科诊区，满足发热患儿就诊需求答案：A26、若药液漏出血管外，可导致局部缺血坏死的药物是（）A、麻黄碱B、异丙肾上腺素C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、普荼洛尔答案：C27、换药内容不包括（）A、观察伤口B、清洁伤口C、去除坏死组织D、镇痛E、置放引流物答案：D28、日常生活中不属于促进健康的行为是（）A、求医行为B、病人角色行为C、不断增加营养D、戒除不良嗜好答案：C29、手术前呼吸道准备戒烟时间应选择（）A、3d以上B、1周以上C、2周以上D、3周以上E、4周以上答案：C30、过敏性紫瘢患者的护理措施不包括（）A、注意休息，防寒保暖B、紫瘢型的患者勿抓挠刺激皮肤C、关节型的患者肢体抬高制动D、热敷肿胀的关节E、消化道出血严重者暂禁食答案：D31、暂空床的目的是（）A、保护被褥不被污染B、便于接收和管理麻醉后未清醒患者C、保持床单位整洁，患者舒适D、供暂时离床活动的患者或新入院的患者使用E、保持病室整洁，准备患者住院答案：D32、下列哪项是抗原检测阴性结果( )A、C和T处均显示出红色或紫色条带，条带颜色可深可浅B、C处显示出红色或紫色条带，T处未显示出条带C、C处未显示出条带，T处也显示出条带D、C处未显示出条带，T处显示出红色或紫色条带E、C处未显示出红色或紫色条带，无论T处是否显示条带答案：B33、夜间备用医嘱的失效时间是（）（）A、12pmB、7pmC、次日7amD、次日7pmE、12am答案：C34、依据罗伊的模式，护理人员可以帮助患者的方式为（）A、积极联系医生B、有效执行医嘱C、运用护理程序实施计划D、与患者进行有效地沟通E、控制或改变刺激，提高人的应对能力和扩大适应区答案：E35、护士与病人交流中最重要的技巧是（）A、核实所听内容B、沉默C、同情D、用心倾听答案：D36、定点医院及隔离病区的建筑布局、管理制度和工作流程应当符合呼吸道传染病防控标准和规范，配备质量优良、数量充足的个人防护用品，原则上储备量应当满足定点医院满负荷运转( )天需求A、 10B、 20C、 30D、 40E、 50答案：C37、下列哪项不是新冠病毒疫苗可以接种的情况( )A、白癜风处于非治疗阶段B、心脏病、支架、搭桥、安装起搏器，术后恢复正常C、患急性疾病D、月经期E、精神疾病患者，病情稳定答案：C38、医学科研机构对查实的科研失信行为，处理结果将会影响( )A、职务晋升B、职称评定C、成果奖励D、评审表彰E、以上均是答案：E39、代谢性酸中毒最突出的症状是（）A、头痛、头晕B、嗜睡甚至昏迷C、尿少或无尿、呈酸性D、呼吸深快甚至有酮味E、心率加快、血压偏低答案：D40、2～7岁儿童体重计算公式为（）A、出生体重（kg）＋年龄×0.7（kg）B、出生体重（kg）＋年龄×0.5（kg）C、年龄（岁）×2＋8D、年龄（岁）×3＋9E、年龄（岁）×5＋8答案：C41、代谢性酸中毒时（）（）A、呼吸浅快B、呼吸深大C、对呼吸无影响D、钾离子进人细胞内E、尿液呈碱性答案：B42、遇热后易破坏的药物是（）A、钙剂B、小檗碱C、青霉素D、盐酸肾上腺素E、酵母片答案：C43、输血患者发生溶血反应，首先要（）A、赶快请医师B、留尿检查血尿C、静脉注射异丙嗪25mgD、立即停止输血E、抽血检查血型，重做交叉配合答案：D44、除灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的压力蒸汽灭菌法外，目前最常用的低温灭菌方法是（）A、环氧乙烷灭菌法B、戊二醛浸泡灭菌法C、辐射灭菌法D、过氧乙酸浸泡灭菌法E、微波灭菌法答案：A45、以下有利于压疮预防的饮食为（）A、高蛋白，高维生素B、低盐，低蛋白C、高脂肪，低维生素D、高脂肪，低蛋白E、高脂肪，周蛋白答案：A46、角膜反射消失见于（）A、昏睡B、嗜睡C、谐妄D、妄想E、深昏迷答案：E47、护理心理学研究的是（）A、护理情境与个体相互作用的规律B、普遍的社会生活条件下个体心理活动发生、发展及其变化的规律C、护理情境下个体心理活动发生、发展及其变化的规律D、医院环境中个体心理活动发生、发展及其变化的规律答案：C48、根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急处理指挥部有权( )A、调集人员B、必要时对人员进行疏散或者隔离C、紧急调集交通工具以及相关设施、设备D、依法对传染病疫区实行封锁E、以上都是答案：E49、临床拟诊为肝管结石，下列成像技术为首选的是（）A、CTB、MRIC、CTAD、DSAE、MRA答案：A50、医学科研机构应当加强对科研论文和成果发表的( )A、署名管理B、论文管理C、字数管理D、页码管理E、真实性管理答案：A51、尿毒症最常见的病因是（）A、肾动脉硬化B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、原发性高血压E、红斑狼疮性肾炎答案：C52、形成酸雨的主要污染物是（）A、CO2和NOxB、CO2和O3C、NO2和COD、HC和CFCE、NOx和SO2答案：E53、关于地面和拖洗工具的消毒，下列哪项是正确的（）A、地面应经常用含氯消毒剂拖洗，既能消毒，又能增白B、因为2%戊二醛是高水平消毒剂，有条件时最好用戊二醛拖地，消毒效果好C、地面应湿式清扫，保持清洁，局部有血迹等污染时局部用消毒剂处理D、拖洗工具使用后先洗净，再消毒，然后晾干E、检验科的地面每天均需用消毒剂拖洗答案：C54、转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（）（）A、“续用”B、“阴性”C、“不试”D、“免试”E、可不做标志答案：D55、体温骤降时，患者最易出现的症状为（）A、虚脱B、头痛C、谵妄D、昏迷E、寒战答案：A56、特配膳食不包含（）A、老年膳食B、肝脏病膳食C、儿科膳食D、药膳答案：B57、下列不属于良性肿瘤特征的是（）A、生长速度慢B、浸润性生长C、有包膜D、一般不转移E、很少复发答案：B58、依据纽曼模式，护理的主要功能是:（）A、执行医嘱B、执行护理程序C、帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定D、健康教育答案：C59、杨女士，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml下腹部空虚，无胀痛，请评估病人目前的排尿状况是（）A、尿潴留B、少尿C、无尿D、尿失禁答案：C60、下列细菌是目前医院感染常见的细菌，不包括（）A、肺炎杆菌B、大肠埃希菌C、沙门菌D、铜绿假单胞菌E、葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌答案：C61、造成休克死亡的三大原因是（）（）A、心、脑、肾衰竭B、心、肺、肾衰竭C、心、肝、肾衰竭D、肝、肺、肾衰E、心、肝、肺衰竭答案：B62、皮内注射的皮肤消毒剂为（）A、络合碘B、2%碘酊和70%乙醇C、70%乙醇D、0.1%苯扎漠铉E、2%过氧化氢答案：C63、大量饮清水后尿量增多，主要是由于（）（）A、肾小球滤过率增高B、血浆胶体渗透压降低C、抗利尿激素分泌降低D、醛固酮分泌降低E、囊内压降低答案：C64、臀大肌深面（）（）A、无重要神经血管B、坐骨大孔有股神经穿出C、坐骨小孔有坐骨神经穿出D、外下1/4象限有闭孔神经E、外上1/4象限无重要神经血管答案：E65、肺动脉（）（）A、含动脉血B、含静脉血C、与主动脉相通D、开口于左心房E、引血回心脏答案：B66、免疫三大标记技术是（）（）A、免疫荧光技术B、酶免疫测定C、放射免疫测定D、协同凝集E、免疫电泳答案：ABC67、不属于临床死亡期特点的是（）A、呼吸停止B、心跳停止C、瞳孔缩小D、各种反射消失E、出现尸冷答案：CE68、经血液、体液传播的病原体包括（）A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、人类免疫缺陷病毒D、麻疹病毒E、疟原虫答案：ABCE69、护士处理医嘱时要注意（）（）A、必须严格遵守三査七对，确认无疑问后方可执行B、先执行临时医嘱，再执行长期医嘱C、先执行，再转抄D、红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E、按医嘱的性质分别转抄在病历的长期和临时医嘱单上答案：ABCDE70、稀释干燥血浆时可选用（）A、复方氯化钠溶液B、0.9%氯化钠溶液C、蒸馏水D、0.1%枸椽酸钠溶液E、0.5%碳酸氢钠溶液答案：BD71、收集资料的方法包括（）A、询问病人B、观察病情C、阅读病案D、询问家属E、护理体检答案：ABCDE72、以下患者不宜灌肠的有（）A、急腹症患者B、消化道出血C、严重心血管疾病D、初产妇宫口开大2cmE、肠道手术前答案：ABC73、以下不属于深感觉的是（）A、运动觉B、痛觉C、重量觉D、实体觉E、温度觉答案：BCDE74、幼儿期保健重点包括（）A、合理配备营养B、加强早期教育及培养良好的生活习惯C、加强传染病管理与预防接种D、预防佝偻病E、预防意外事故答案：ABCE75、护士处理医嘱时要注意（）A、必须严格遵守三査八对，确认无疑问后方可执行B、先执行临时医嘱，再执行长期医嘱C、先执行，再转抄D、红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E、按医嘱的性质分别转抄在病历的长期和临时医嘱单上答案：ABCDE76、护理学的实践范畴包含（）A、护理学的研究对象、任务、目标、学科发展方向B、临床护理C、社区护理D、护理教育E、护理管理答案：BCDE77、介水传染病有以下哪些流行特点（）A、有机物污染B、短期内出现暴发流行C、饮用同一水源D、表现的症状各有所异E、控制污染源，疾病流行即得到控制答案：ABCE78、帮助病人应对压力的具体做法是（）A、评估病人所受压力的程序、时间、以往经验及社会支持系统等B、分析病人的具体情况，协助病人寻找压力源C、安排适宜的住院环境，帮助病人尽快适应住院生活D、协助并指导病人运用心理防卫机制有效应对E、协助病人建立良好的人际关系答案：ABCDE79、下述食物中毒的流行特征中哪些是正确的（）A、潜伏期短，一般在半小时至24小时内B、所有病人均有相同的症状或症状基本相似C、病人有同一进食史，无进食史者不发病D、停止食用该食物并改善卫生状况后发病很快停止E、严格追查可具有人与人之间接触传染的可能性答案：ABCD80、为昏迷患者做口腔护理应做到（）A、禁忌漱口B、一次一个棉球C、用血管钳夹紧棉球擦拭D、棉球蘸漱口水不可过多E、使用开口器时从臼齿放入答案：ABCDE81、治疗有机磷农药中毒时，出现阿托品化的临床表现包括（）A、颜面潮红B、皮肤、口腔干燥C、肺部啰音增加D、心率增快E、瞳孔扩大答案：ABDE82、使用酸性氧化电位水消毒时应注意（）A、现产现用B、浸泡时间宜长C、消毒物品应洁净D、可用金属容器储存E、可用深色容器避光保存答案：ACE83、下列资料中属于主观资料的内容包括（）A、我的头很痛B、我身上有出血点C、我入睡困难D、我不想吃饭E、我感到恶心答案：ACDE84、心室充盈期包括（）（）A、等容舒张期B、快速充盈期C、减慢充盈期D、心房舒张期E、心房收缩期答案：ABCE85、因增加心室后负荷而导致心力衰竭的疾病有（）A、心肌梗死B、心脏压塞C、高血压病D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉高压答案：CE86、核医学显像诊断的特点是（）（）A、放射性核素显像诊断是一种功能性显像，对某些疾病可早期发现B、核素显像是较好的特异性显像C、能进行连续动态和静态显像诊断D、安全、简便、非创伤性的诊断方法E、显像图像比X-CT更清晰答案：ABCD87、病人角色模式的主要类型有（）A、病人角色忽略B、病人角色牵强C、病人角色强化D、病人角色淡化E、病人角色隐瞒答案：BCDE88、心源性呼吸困难病人采取半坐卧位的目的是（）A、扩大胸腔容量B、减少对心肺的压力C、保持呼吸道通畅D、改善呼吸困难E、减轻肺部淤血答案：ABDE89、下列哪些是第三级预防措施（）A、防止病残B、防止成慢性者C、防止复发转移D、社会康复E、职业康复答案：ACDE90、影响应激反应的因素有（）A、应激原的类型B、应激原的强度C、应激原持续的时间D、生理因素E、个体因素答案：BCDE91、门静脉收纳腹盆腔内所有不成对脏器的静脉血。
经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射预防方法的探讨
［］ ３ 胥学冰 ， 昌乾 ， 史 张博 ， 早期磨痂 和伤安素覆盖 治疗头 面部深 等．
Ⅱ度烧伤疗效 观察． 人民军医 ，０ ９，２ ３ ：６ ． ２ ０ ５ （ ） １０
（ 稿 日期 ：０ ０—０ 收 ２１ ５—２ ） １
（ 本文编辑 ： 尹虹娇）
经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电切 术 中 闭孑 神 经 反 射 Ｌ 预 防方 法 的探 讨
出血。
京 出版 社 ，９ ３：７ １９ ２ ．
参 考 文 献
［ ］常致德 ， １ 张明亮 ， 孙永华 ， 烧伤创 面修复与 全身治疗． 京 ： 等． 北 北
［ ２］袁福祥 ， 苗三林 ， 张晋杰 ， 烧伤创面外用 “ 等． 伤安素”临床效 果观
察 ． 药 论 坛 杂 志 ，０ ８ ２ （６）６ ６ ． 医 ２ ０ ，９ １ ：Ｏ一 １
总 之 ， 者认 为对 于 会 阴部 这 种 特 殊 部 位 创 面 来 说 ， 笔 使 用 吸附性 生 物功 能 敷 料 即 克 服 了 以往 对 该 部 位 伤 口 比 较 棘手 的换 药 问题 ， 同时具 有 明 显缩 短 创 面愈合 时间 的优 势， 患者 感 觉 舒 适 ， 药 痛 苦 小 ， 有 很 好 的 临 床 应 用 换 具
药 经直肠注入前列腺 两侧 ， 以预 防闭孔神 经反 射 ， 果较差 。 效 目前 ， 预防闭孔 神 经反 射 的常 规方 法 是 术前 行 闭 孔 神经 封
第 １组有 １ ０例患者 出现轻微 的闭孔神经反射 ， 未造成膀 胱穿孔 ； ５例 出现严 重 的闭 孔神 经 反射 ， 成轻 微 的膀 胱 有 造
１６例膀 胱肿 瘤 的临床 资料 ，８ ８ １６例膀胱 肿瘤 患者 均 经膀 胱 镜检查诊 断为侧壁或多发膀胱 肿瘤 ， 具有 行经 尿道膀 胱肿 瘤 电切术 的适 应 证 ， 经 尿 道膀 胱 肿 瘤 电切 术 治 疗 。男 １５ 行 １
PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会
PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会【摘要】目的通过临床病例的分析,探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤中预防闭孔神经反射的方法。
方法 2008年至2011年我院采用经尿道等离子体双极电切术手术方式,共治疗膀胱肿瘤患者57例。
术中采用神经疲劳法结合含切法及间断点切法,分析术中闭孔神经反射发生情况。
结果 57例患者,其中发生不同程度闭孔神经反射8例,无膀胱穿孔。
结论经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤中采用神经疲劳法结合间断点切法及含切法,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。
【关键词】经尿道等离子体双极电切术膀胱肿瘤闭孔神经反射pkrbt treatment of superficial bladder cancer surgery in preventing obturator nerve reflex experiencexu gang zheng qichuan ding fangchenganhui province people’s hospital ofurology,maanshan,anhui 243000,china【abstract】 objective through clinical case analysis, to prevent the occurrence of obturator nerve reflex during the discussion transurethral plasma bipolar electricity cut in surgical treatment of bladder tumor.methods from october 2008 to april 2001 by transurethral plasma from bipolar electricity cut method operation method,were treatedpatients with bladder tumor 57 ing neural fatigue method combining intercept method and discontinuous points with intraoperative cut method,analysis of obturator nerve reflex occurs.results which occur obturator nerve reflex different extent 8 cases in 57 patients,no bladder perforation.conclusion the urethra plasma bipolar electricity cut in surgical treatment superficial bladder tumor with using the neural fatigue law continuous point cut method and contain cut method,can effectively reduce the incidence of obturator nerve,increase reflected surgery safety.【key words】 bipolar transurethral resection of the plasma;bladder cancer;obturator reflex经尿道微创手术是目前治疗浅表性膀胱肿瘤的主要手术方式,我院2008年至2011年采用经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱浅表性肿瘤57例。
经尿道膀胱肿瘤电切术加膀胱灌注32例的治疗
经尿道膀胱肿瘤电切术加膀胱灌注32例的治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效。
方法:采用TURBT 治疗膀胱肿瘤32例,术后定期使用丝裂霉素等药物膀胱腔内灌注化疗。
结果:32例患者成功实施TURBt。
32例随访3个月～2年,平均1年,肿瘤复发8例,其中原位复发5例,异位复发3例。
结论:TURBT加术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术操作简单,疗效可靠等优点。
【关键词】膀胱肿瘤；经尿道切除术；膀胱灌注［ABSTRACT］Objective: To evaluate the effects of transurethral resection of bladder tumors (TURBt) combined with bladder irrigation chemotherapy. Methods：32 patients with bladder tumor underwent TURBt and bladder irrigation of chemotherapeutics such as mitomycin. Results：According to anaverage 1 year follow up, ranging from 324 months, 8 cases relapsed into bladder tumor, of which 5 were situ recurrence, 3 were new tumors. Conclusions：TURBT combined with postoperative bladder irrigation of chemotherapeutics is effective on superficial bladder tumor, and is simple to be operated.［KEY WORDS］Bladder tumor; Transurethral resection; Bladder irrigation膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤,主要采用以手术为主的综合治疗方法。
注射性神经损伤的机制与防治
多种 B 族维生素、细胞色素 C、能量合剂、神经 生长因子等［10］。对药液外渗造成的神经损伤 局部可用 0.25%奴夫卡因［12］或透明质酸酶［13］ 环封。
5.2.3 物理局部可给予红外线、电磁波、 TDP、
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迫神经干。神经损伤通常是以上三种因素共同作 用的结果［1］。
3 不同药物对神经损伤的差异
引起神经损伤的药物主要有：青霉素、庆大 霉素、卡那霉素、红霉素、安乃近、氯丙嗪、硫
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喷妥那、氯化钙、阿托品、普鲁卡因、50%葡萄 糖等，不同药物对神经的损伤程度不同［1～6］。 实验研究与临床资料表明，抗生素对神经的损伤 作用最为明显［1，2］，表现为在较短的时间内 髓鞘结构破坏，轴突内大量空泡形成，细胞器大 部分消失，神经传导速度减慢 50%以上，肌肉明
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造成血-神经屏障破坏和瓦勒氏变性［2］，对神 经产生直接毒性作用，引起多种理化改变，出现 神经微血管通透性障碍，渗出、水肿、瘢痕粘连 等。(2)针尖直接刺伤神经干内或其周围的营养 血管，形成血肿压迫神经干。(3)药物作用于神 经周围组织，出现组织粘连或其形成纤维束带压
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5.1.2 凡使用刺激性大、渗透压高的药物， 应选择较大血管静脉注射［10］，同一静脉避免 多次穿刺。静脉注射或输液固定要牢固，应注意 观察有无回血及阻力大小，对老年人、儿童、糖 尿病和动脉硬化患者尤应注意观察，防止药液外 渗［11］。
作者简介：吕青(1953-)，女，河北赞黄人，
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本科，主任护师，护士长，主要从事显微外科与 创伤骨科护理研究
膀胱肿瘤基底部注射利多卡因预防闭孔神经反射效果
ｆ ｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｈａｄ ｓｅｖｅｒｅ ｒｅｆ ｌｅｘ（１ ｃａｓｅ ｗａｓ ｂｌａｄｄｅｒ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｌａｒ ｐａｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ
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包头医学院学报 ２０１７年５月第 ３３卷第５期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂａｏｔｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｍａｙ，２０１７，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．５
【临床 医学】
膀胱肿 瘤基底 部注射利 多卡 因预 防闭孔神经反射效果
方永 刚 ，高慎 元 ，马新 建 ，叶 坤 ，赵 毅 ，张安 山 ，姜 南 ，陈 以楠 （宿迁市中医院泌尿外科 ，江苏 宿迁 ２２３８００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｏｂｔｕｒａｔｏｒ ｎｅｒｖｅ ｒｅｆｌｅｘ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌａｄｄｅｒ ｔｕｍｏｒ （ＴＵＲＢｔ）．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：４８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｔｕｍｏｒ ｏｎ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｓｉｄｅｗａｌｌ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１０ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１６ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎ－
静脉应用维库溴铵预防TURBt闭孔神经反射的初步研究
５ 韩文杰 ， 刘恒亮 ， 康秀芬． 原发性高血压合并糖耐量减低患者脉搏
波传导速度与内皮功能的变化 ［ Ｊ ］ ． 广东 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２（ １ ） ： ６ １—
参考文献
１ Ｃｈ ｕ ａ ｎｇ Ｓ Ｙ， Ｃｈ ｅ ｎ ＣＨ ， Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｃ Ｍ， ｅ ｌ ａ １ ． Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｉ ｓ ｅ ｏ ｆ ｂ ｒ ａ ｃ ｈ ｉ ｌ— ａ
ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｗａ ｖ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｎｋ ａ ｌ ｅ— －ｂ ｒ ａ ｃ ｈ ｉ ｌ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｆ ｏ ｒ ｆ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ － －
ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ＞ｏ ｒ＝６ ５ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｆ ａ ｇ ｅ ． Ａｍ Ｊ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ，２ ０ ０ ６， ９ ８：
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ２— ２ ５
静脉 应 用维 库 溴 铵预 防 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ ｔ 闭孔神 经 反 射 的初 步 研 究
武 洪林 齐 玉华 杜 晨 王 志超 乔 忠杰ｈ
黑龙江 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ８ １ ）
（ １ ． 哈 尔滨 医科 大学附属 第三医院泌尿 外科 ； ２ ． 哈 尔滨 医科 大学附属 第三 医院麻 醉科
【 摘 要】 目的： 探讨膀胱侧壁肿瘤行经尿道肿瘤电切术（ Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ ｔ ） 中发生闭孔神经反射的预防措施。方法： ６ ５ 例行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ ｔ 的
【 关键词】 膀胱侧壁肿瘤； 经尿道膀胱肿瘤电切术； 维库溴铵； 闭孔神经反射 【 中图分类号】 Ｒ １ ９ 【 文献标识码】 Ａ
闭孔神经疲劳法预防turbt中闭孔反射（附98例报告）
患者影响较小，小于２２Ｘ２时有７５％的患者４５分钟时会发生寒战甚至体温不升寒战症状．研究表明“１，术中大量低温冲洗液可使患者体温平均下降２．１ｏｃ，从而使血管阻力增高、心排出量降低，增加了患者发生心脑血管意外的危险性．关于冲洗液压力，多数学者仍主张采用低压（４０—６０ｅｍｉｌ２０），以防止冲洗液大量吸收导致经尿道电切术综合征［ＴＵＲＳ］发生“儿”．术中静脉窦开放或包膜多处临界穿孔是大量冲洗液被吸收人血引发经尿道前列腺切术综合征［ＴＵＲＳ】的解剖学基础，冲洗液压力只是引发ＴＵＲＳ的一个可变因素．冲洗液压力的调节原则是保证术野清晰。
６：手术方法
由术者行经尿道膀胱肿瘤电切术，首先应仔细检查整个膀胱，确定肿瘤的位置大小、数目及分化情况（是否带蒂、是否随冲洗液的流动而飘动，表面是否有坏死，钙化等）。
有经验的泌尿外科医师往往可以根据膀胱所见估计肿瘤的分期和分级．电切镜下窥清肿瘤后，多发肿瘤先切除闭孔神经走行区以外的肿瘤，然后在肿瘤周围１．５ｃｍ左右闭孔神经走行区（图１
Ｈｒａｄｅｅｅｔａｌ“７１画了一张。
“鸡尾酒”方案联合硬膜外麻醉预防膀胱侧壁肿瘤电切术中闭孔神经反射的效果
的效果
吴荣华１，刘 型１，贾维胜１，陈 宇２，汪 娟２，包晓航３，付卫华１，陈 伟１ （１． 陆军军医大学第二附属医院泌尿外科，
重庆 ； ４０００３７ ２． 陆军军医大学第二附属医院骨科，重庆４０００３７；３． 陆军军医大学第二附属医院麻醉科，重庆４０００３７）
［摘 要］ 目的 探讨“鸡尾酒”方案注射联合硬膜外麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中对于闭孔神经反射的预防效果。方法 将９３ 例膀胱侧壁肿瘤患者采用信封法分为观察组（４８ 例）和对照组（４５ 例）。观察组采用硬膜外麻醉，将膀胱注射针沿侧壁膀胱肿瘤 边界０．５ ｃｍ 处逐步注射罗哌卡因＋ 肾上腺素＋ 地塞米松混合的“鸡尾酒”混合液，在膀胱肿瘤基底部及周围形成一圈“水垫”，然后行 膀胱肿瘤电切。对照组硬膜外麻醉后采用常规的膀胱肿瘤电切，对于有闭孔神经反射发生的病例，采用观察组的“水垫”注射方案后 再行电切。观察２ 组闭孔神经反射发生率、手术时间、切除深度（是否含有肌层）、膀胱穿孔、出血量、基底部切缘情况。结果 ２ 组闭 孔神经反射发生率比较，差异具有统计学意义（Ｐ ＝０． ）。 ０３６ ２ 组手术时间比较，差异无统计学意义（Ｐ ＝０． ）； ８０２ ２ 组出血量比较，差 异有统计学意义（Ｐ ＝０． ０４２）；观察组基底部切缘阳性１ 例（２． ０％ ），对照组基底部切缘阳性６ 例（１３． ３％ ），差异有统计学意义 （Ｐ ＝０． ０３１）。观察组无膀胱穿孔发生，对照组有１ 例患者发生膀胱穿孔（Ｐ ＝０． ７０４）；所有病例标本均含有肌层。结论 采用罗哌 卡因＋ 肾上腺素＋ 地塞米松联合的“鸡尾酒”膀胱肿瘤基底部注射，可以有效减少闭孔神经反射发生；且不会增加患者的创伤，该方 法简单、可靠、有效，值得推广。
［关键词］“鸡尾酒”；硬膜外麻醉；膀胱侧壁肿瘤；电切术；闭孔神经反射 ［中图分类号］Ｒ６９４ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０２１０２２２
去离子水注射在预防侧壁膀胱肿瘤电切闭孔反射中的应用
去离子水注射在预防侧壁膀胱肿瘤电切闭孔反射中的应用龚小新;杨勇;陈从波;黄力;李昊;王黎;姚启盛【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2016(0)1【摘要】目的探讨去离子水注射在预防膀胱侧壁肿瘤电切手术中发生闭孔神经反射的效果. 方法 2012年12月～2014年12月间49例膀胱侧壁肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,术中采用粘膜下及更深部位的去离子水于肿瘤基底部注射,观察术中闭孔反射发生情况.结果本组49例患者均顺利完成手术,术中平均出血量52(30～100)ml,平均手术时间50(30～80) min.所有患者术中均未发生闭孔反射.随访46例,平均随访时间30(12～42)个月.术后病理结果:34例为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(T1期),术后2年内复发9例,再次行TUR-Bt术;15例为肌层浸润性尿路上皮癌(T2期),其中5例于4周后行二次电切,8例行膀胱癌根治术,2例死于冠心病. 结论术中采用去离子水行粘膜下及更深部位注射可有效避免侧壁肿瘤电切术中的闭孔反射,方法简单,值得推广.【总页数】3页(P66-68)【作者】龚小新;杨勇;陈从波;黄力;李昊;王黎;姚启盛【作者单位】湖北医药学院附属太和医院泌尿外科、男科,十堰442000;湖北医药学院附属太和医院泌尿外科、男科,十堰442000;湖北医药学院附属太和医院泌尿外科、男科,十堰442000;湖北医药学院附属太和医院泌尿外科、男科,十堰442000;湖北医药学院附属太和医院泌尿外科、男科,十堰442000;湖北医药学院附属太和医院泌尿外科、男科,十堰442000;湖北医药学院附属太和医院泌尿外科、男科,十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.全麻＋肌松剂在膀胱肿瘤电切中预防闭孔神经反射的应用 [J], 张峻豪;贾本忠;顾昌世;曾庆繁;石家齐2.电凝切除法对尿道膀胱肿瘤电切术预防闭孔神经反射的作用 [J], 王国锋;程章林;史坤林;萧超优;李艳红3.经闭孔行闭孔神经阻滞对预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射的作用 [J], 湛海伦;周祥福;杨飞;黄洁夫;卢杨柏4.三针法闭孔神经阻滞麻醉在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的应用 [J], 叶照华;米其武;罗杰鑫;刘绍虔;吴锡坤;陈德荣;李志雄;方少伟;叶永康5.经闭孔行闭孔神经阻滞在预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射中的应用 [J],范地兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
让注射更安全(基层巡讲)
让 注 射 更 安 全
阻 断 院 感 注 射 传 播
安全注射
自毁式注射器
保证安全注射措施
医务人员方面:
树立安全注射的意识 掌握安全注射的知识 严格执行操作规程
保证安全注射的措施
最佳注射操作
• 常规安全操作 –手卫生 –手套 –其他一次性个 人防护装备 –备皮和消毒 • 注射器材和药物 –注射器材 –药物 –注射准备 –注射管理 • 锐器伤的预防 • 废物管理
基层医 疗机构
研究表明，不安全注射传播乙 肝的可能性很大（用针头刺伤 者传染的概率在7％一30％）， 使用过的注射器中，乙肝病毒 能存活一个星期。即使是更换 针头，反复使用注射针管也是 肝炎传播的一项危险因素。
不安全注射的危害－－锐器伤
国内报道的针刺伤发生率
国内报道的针刺伤发生率
发生锐器伤后感染的概率
安全注射基本要求
6、使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次 更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和 针头抽取溶媒。 7、注射操作前应进行手卫生。 8、皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿 刺点。 9、必须使用多剂量用药时，必须做到一人一 针一次使用。 10、操作后应进行手卫生。
安全注射基本要求
(二) 锐器伤防护方面（对医务人员） 1、禁止双手回套针帽。 2、禁止用手分离注射器针头。 3、接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。 4、禁止手持锐器随意走动。 5、禁止将针等锐器随手传递。 6、进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充 足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐 器刺伤或划伤。
安全注射
天祝县人民医院 何淑年
安全注射与消毒技术
天祝县人民医院外二科 何淑年
WHO对安全注射的定义
对接受注射者无害 对医务人员不构成任何危害 注射产生的废弃物不对环境和 他人造成危害
经尿道电切膀胱中闭孔神经反射的防治
经尿道电切膀胱中闭孔神经反射的防治袁彤;安伟;胡敬海【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2006(027)007【摘要】目的:预防和治疗在经尿道电切膀胱肿瘤时闭孔神经发生的反射性内收肌痉挛.方法:经尿道电切膀胱肿瘤病人32例,随机分为三组,Ⅰ组19例,采用连续硬膜外麻醉,辅以闭孔神经阻滞,Ⅱ组8例,采用腰-硬联合阻滞,辅以闭孔神经阻滞,Ⅲ组5例,采用腰-硬联合麻醉,不加闭孔神经阻滞.结果:与Ⅲ组比较,Ⅰ组、Ⅱ组的闭孔神经反射发生率明显降低(P＜0.01),Ⅰ组和Ⅱ组之间闭孔神经反射发生率无明显差异(P ＞0.05).结论:椎管内麻醉辅以闭孔神经阻滞能较好的预防闭孔神经反射的发生,避免膀胱穿孔等并发症.【总页数】2页(P752-753)【作者】袁彤;安伟;胡敬海【作者单位】吉林大学第一医院麻醉科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院泌尿外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院泌尿外科,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R694【相关文献】1.超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的效果[J], 王璇;游志坚;吴佳璇2.经尿道电切膀胱中闭孔神经反射的防治 [J], 袁彤;安伟;胡敬海3.椎管内麻醉联合闭孔神经阻滞麻醉预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射临床观察[J], 陈强;王彬彬;饶德强;马小兵;曾志辉;邹金寿4.三针法闭孔神经阻滞麻醉在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的应用 [J], 叶照华;米其武;罗杰鑫;刘绍虔;吴锡坤;陈德荣;李志雄;方少伟;叶永康5.脊椎-硬膜外麻醉联合闭孔神经阻滞对膀胱癌手术患者血流动力学及闭孔神经反射的影响 [J], 霍朝胜;周锐刚;魏永川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的预防方法
膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的预防方法2007年4月第l7卷第4期THEORYANDPRACⅡcEoF星丛星旦!星P2Z,i:!Z:Q: 膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的预防方法卢瑶华(综述)吴志坚z(审校)(1南华大学2005级研究生5班湖南衡阳422000;2 湖南郴州市第一人民医院泌尿外科湖南郴州423000)摘要膀胱表浅肿瘤治疗首选经尿道膀胱肿瘤电切术,但在电切侧壁肿瘤时容易发生闭孔神经反射.本文就I临床上各种预防闭孔神经反射的方法进行综述.关键词膀胱肿瘤电切术闭孔神经反射Preventionmethodofobturatornervereflexduringtransurethralelectrosectionofbladdertu morLUYaohuat.WUZhijian(1PostgraduateGrade2005Class5,NanhuaUniversity,Hengyang422 000China;2DepartmentofUrinarySurgery,TheFirstPepole'SHospitalofChenzhou423000China) AbstractTransurethralelectrosecfionofbladdertumoristhefirsttreatmentforsuperficialbla ddercarcinoma,butobturatornervereflexeasilyhappen.Thisarticlesummarizedthestudyaboutpreventionmet hodofobturatornervereflex.KeywordsB1addertumor;Electroseetion;Obturatornervereflex膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,约90%以上是移性上皮肿瘤.其中大部分是分化好或较好(G1,G2)的表浅性肿瘤(Ta,T1,T2).过去多采用开放手术治疗,但由于膀胱肿瘤容易复发,反复行开放手术治疗,不仅增加患者的痛苦,也增加了手术的难度.随着腔内泌尿外科的发展,对于多数分化较好的表浅性膀胱肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR—Bt),其手术效果与开放手术相似,且具有损伤小,恢复快,可反复进行等优点,因此表浅性膀胱肿瘤应首选行经尿道膀胱肿瘤电切术.但在行经尿道膀胱侧壁肿瘤电切时容易发生闭孔神经反射,表现为大腿突然内收,内旋,电切镜极易失去控制造成膀胱穿孔等并发症.研究预防闭孔神经反射的办法对临床治疗有重要意义.1闭孔神经解剖基础闭孔神经是含有运动纤维和感觉纤维的周围神经,为腰丛的一个重要分支,由腰2,3,4神经的前支组成,在腰大肌中下行,于近骨盆缘的水平从腰大肌的内侧缘穿出,于骶髂关节内侧通过骨盆,然后在髂内血管和输尿管的外侧走行,贴近于膀胱下外侧壁,膀胱颈和前列腺部尿道的外侧,在髂内血管发出的闭孔血管前方进入闭孔管,穿闭孔管到闭孔膜的前面,有数个分支,支配相应的肌肉及膝关节和髋关节.2闭孔神经反射的机理发生闭孔神经反射的确切原因尚不太清楚,可能与以下几方面有关.①膀胱肿瘤电切时膀胱通常是处于充盈的状态,这样使得膀胱壁与闭孔神经贴得更近,电切环的电流通过膀胱壁刺激毗邻的闭孔神经而引起强烈反射.②电切时的电流波形为持续高频正弦波,频率在(3～10)×10~Hz之间.一般高频电流通过人体时并不产生冲击感,对神经无刺激作用,之所以会产生闭孔神经反射,是因为在高频电流中常混有低频电流【l1.③另外患者通常是实施脊髓麻醉,而这虽然阻断了感觉神经的反射弧,但无法阻断?437?电流刺激与运动纤维的兴奋传导.3闭孔神经反射预防方法3.1闭孔神经阻滞法行闭孔神经阻滞有三种方式.第一种为经耻骨法f:1:用一般腰穿针择患侧(肿瘤侧)耻骨结节外上方2cm处沿耻骨水平支上方紧贴耻骨后面进针.第二种为经闭孔法1"2-1:于患侧耻骨结节下2cm#l'2cm处进针,遇到耻骨水平支后针略后退,再向上向外与皮肤呈80.角,经闭孔直至盆腔内闭孔神经处.第三种为经闭孔管前口区阻滞法f,1:穿刺点及方向同经闭孔法,穿刺深度为1.0era(总进针2.5—3.5cm),若触及神经可激起大腿内收肌收缩既可注入局麻剂,若未获针感,可于该处注入半量局麻剂,退针少许后再进针,将余量注入其内外侧各0.5cm范围.闭孑L 神经阻滞常规用1%利多卡因10—15ml.3.2神经刺激定位器用于闭孔神经阻滞法准备一长lOcm的7号腰麻穿刺针,表面涂绝缘材料仅留针尖及针尾,针尾部连接导线至神经刺激器正极输出端,负极输出端与黏附患侧大腿内侧肌肉处的负极版相连.患者腰麻或硬膜外麻醉后,取截石位,患侧小腿轻度外展.取患侧耻骨结节下#l-2cm,垂直皮肤进针,沿耻骨上缘前行,达耻骨下段骨面,此时接通电源,设置电刺激频率1次.经闭孑L缓慢进针,当针尖靠近神经时,大腿内收肌出现肌颤,探及大腿内收肌最强收缩时证明穿刺针已刺人闭孔神经管内.注射器回抽无血,注入局麻药.5分钟后再行电刺激并增加刺激强度,如仍有肌内收缩反应,可再注射1%利多卡因2-3ml,直至大腿内收肌完全无收缩反应.阻滞成功的标志是内收肌内收作用减弱,大腿外旋功能消失,大腿内侧区域出现皮肤麻木.国内学者郝金瑞f41,周宏,陈起引f61 等采用此方法取得了一定疗效.3.3腔内闭孔神经封闭患者麻醉成功后取截石位,置人膀胱尿道镜冲盈膀胱,经活检孔置人特制的膀胱注射针头,按肿瘤所在侧壁分别在膀胱近颈部3点或9点处刺人膀胱壁.进针深度约0.5～0.8cm.回抽无血既可注入1%利?438-中国医学理论与实践2007年4月第l7卷第4期Ⅱ皿ORYANDPRAC.I1CEOFC加ESEMEDICINEAp12Qo7,!.!!,N0:多卡因10mlf1.若注药时阻力较大,提示针尖有可能在膀胱肌层内,可将针头稍向前进,即能顺利注药.然后拔出针头,更换电切镜按常规行膀胱肿瘤电切术.3.4电凝电流疲劳刺激法患者麻醉成功后取截石位,置入电切镜,在行肿瘤电切前,先在肿瘤的周边(约距1.5cm)以电凝刺激膀胱壁,一般多可见到闭孔神经不同程度的反射,待反射消失后改为电切刺激,直至反射衰弱或完全消失后开始电切f8'.3.5膀胱黏膜下注射法患者麻醉成功后取截石位,膀胱镜观察到肿瘤后,将特制的膀胱注射针插入膀胱镜鞘内,将无菌水10～20ml注入肿瘤基底部,至肿瘤浮起,退出膀胱镜改为电切镜按常规行肿瘤电切术【9】.对于肿瘤不能浮起者,则改为开放手术.3.6凝切法置入电切镜充盈膀胱,观察肿瘤大小,形态,位置.对于较小的有蒂肿瘤可以从用电凝电流烧灼根部,灼断蒂部夹出肿瘤后烧灼蒂及周围2cm范围组织至深肌层.对于肿瘤体积小的可以直接用电极襻从表面开始烧灼至肌层.对于肿瘤体积大,基底部宽的用滚桶式电极从肿瘤表面开始烧灼至肌层【lo】.3.7TUR—Bt中肌松剂的应用患者连硬外麻醉成功后取截石位,常规消毒铺巾置入电切镜.在电切前经静脉推注肌松剂(0.5～lml/kg琥珀胆碱).该药起效快(1分钟),持续时间短(2分钟).1分钟内患者自主呼吸减弱或停止,此时给予呼吸囊辅助呼吸.给药1分钟后进行电切术.根据术中手术时间的需要可酌情再次或反复静脉推注肌松剂直至手术完成.叶定伟【ll】等采用此方法55例电切术中无一例发生闭孔神经反射.3.8生理盐水做灌注液在TUR—Bt中的应用随着腔内技术的发展,已生产出一种能在生理盐水环境中进行电切的系统.此电切镜的电流回路是从电极襻到电切镜的镜鞘,因此没有电流经身体通过,大大减少了闭孔神经反射. Mikit,Yoshimurat】等应用此电切系统在以生理盐水做灌注液的环境中进行TUR—Bt,均未出现闭孔神经反射.3.9钬激光的应用患者硬膜外麻醉成功后取截石位,常规置入操作镜,观察肿瘤部位,大小.经切除镜的工作通道插入光纤,在红色光引导下直达肿瘤蒂或基底部进行切除.由于钬激光不产生电场,无电流产生.不刺激闭孔神经,且可以生理盐水作为灌注液,因而不会引起闭孔神经反射.1994年美国Jonsonf"】等首先报道了使用Ho:YAG 激光治疗膀胱肿瘤的疗效.4结语经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗表浅性膀胱肿瘤的首选方法.在处理膀胱侧壁肿瘤时容易出现闭孔神经反射.轻者导致膀胱穿孔影响手术的进行,重者可造成肠管甚至髂血管损伤.如何避免闭孔神经反射,一直是膀胱侧壁肿瘤行TUR—Bt的一个重要课题.闭孔神经反射与麻醉有一定的关系.常规采用腰麻和硬膜外麻都不能防止闭孔神经反射的发生.为避免闭孔神经反射有学者提出采用气管插管全身麻醉的方法.此方法增加了手术的风险性【161,另外也有学者提出即使是全麻也不能阻止其发生.近些年临床上出现了肌松剂在TUR—Bt的应用.肌松剂能在神经肌肉接合部阻断神经冲动的传导,出现肌肉麻痹,因而可以防止闭孔神经反射.但其作用时间短,需静脉反复给药且具有呼吸抑制作用.手术中手术医师须与麻醉师密切配合,当患者出现自主呼吸减弱或停止时麻醉师必须要用呼吸囊人工辅助呼吸以保证病人的安全.临床上采用的电刺激引导下行闭孔神经阻滞,此法虽然比最先的盲目闭孔神经阻滞定位较准确,但其操作较复杂,还需要特殊的设备,局麻药过量还存在一定的副作用.有报道10%～30%的人群中可能存在解剖变异的副闭孔神经【l71.郝金瑞等曾报道11.5%的患者闭孔神经阻滞后仍出现闭孔神经反射.故此种方法效果未必完全可靠,在I临床上尚未普遍开展起来.电凝疲劳刺激法是通过不断刺激闭孔神经来提高闭孔神经的刺激阈值,从而减轻或者避免闭孔神经反射.有一部分患者经此方法处理后仍会出现轻微的闭孔神经反射.经腔内闭孔神经封闭可以阻滞神经,使其受刺激后兴奋不能向下传导,又可使膀胱壁与闭孔神经的间距增大,减少了电流对神经的刺激.膀胱黏膜下注射法同样增加了膀胱壁与闭孔神经的间距,减少了电流对神经的刺激,同时还可以判断肿瘤的浸润深度,从而将浅表性肿瘤与浸润性肿瘤分开.但这些方法都需要一些特殊的设备,增加操作步骤,也不能完全避免闭孔神经反射的发生.最近发展起来的新型电切系统摆脱了以非电解质液体做灌注,而以生理盐水做膀胱灌注液.新型电切系统的电流回路从电极襻到电切镜的镜鞘,而不通过人体,这样就避免了电切时电流刺激闭孔神经而出现反射.这种新型的电切系统价格太昂贵,短期内在全国难以普及.凝切法通过电凝电流烧灼肿瘤而较少出现闭孔神经反射,可能与电凝电流是阻尼振荡波,而电切电流是连续波有关1.此种方法不需要特殊的设备,也不需要局麻药,临床上易操总之,目前防止闭孔神经反射方法有多种,但各自有不同的缺点,尚无一种已全面普及.因而寻找一种使用电切镜治疗膀胱侧壁肿瘤又不发生闭孔神经反射的简易方法是今后一段时间研究的重点.参考文献1郭应禄.腔内泌尿外科学.北京:人民军医出版社,1992.1392张良,盛申耀,叶敏,等.临床泌尿外科杂志,1997,12(01):543钱月楼,万敬枝,沉浩,等.咸宁学院,2003,17(3):177—1784郝金瑞,张晓春,潘柏年,等.中华泌尿外科杂志,1995,16(03):1525周宏,罗宏,唐延先,等.中华外科杂志,2005,43(10):6806陈起引,倪少滨,王春阳,等.中华泌尿外科杂(下转421页)中国医学理论与实践2007年4月第l7卷第4期THEOltYANDPRAC11CEOFCmNESEMED1CINEApril2007.V o1.17.No.4?421? 2.2密质骨表2示天鼠密质骨力学测试结果,与对照组及悬吊加载组相比,悬吊组大鼠密质骨最大载荷有所下降fP<O.05),悬吊组大鼠胫骨密质骨面积与对照组相比有所减小(P<0.05);与假手术组相比,去势组及去势加载组大鼠密质骨最大载荷有所下降(P<O.05),去势组密质骨面积与假手术组相比有所减小(P<0.05),各组密质骨弹性模量无显着性差异f0.05).表2TabIe.2密质骨力学测试结果Resultofmechanicaltestofcompactbone:与对照组相比P<O.05;:与悬吊加组相比P<O.05;:与假手术组相比P<O.05.'P<O.05vsControl;<0.05vsControl;cP<0.05vsControl2.3小结综上所述,可以得出以下结果:(1)尾部悬吊和去势的大鼠4周后都能得到较好的骨质疏松模型;(2)运动刺激能减缓悬吊和去势大鼠骨量的丢失,维持较好的生物力学性能;(3)从力学的角度,较客观地计算了实验动物大鼠胫骨的松质骨和密质骨的弹性模量.我们发现大鼠胫骨松质骨的弹性模量的数量级是107Pa,胫骨密质骨弹性模量的数量级是109Pa,这为以后的科学实验提供了参考.3讨论决定骨力学性能的要素包括材料的质量,材料的数量,材料的几何分布及微结构的完整性r5】.试验结果表明,密质骨与松质骨骨质疏松导致力学性能降低的机理有所不同:松质骨的弹性模量下降显着,而密质骨的弹性模量无显着变化,而横截面积有显着差异,提示骨密度及孔隙度尚未显着下降,密质骨的力学性能的降低是由骨的结构力学性能降低主导的,这可能与模型建立的时间较短,密质骨的孔隙度尚未明显增大有关.根据本次试验的结果,给予运动刺激以后,悬吊加载组大鼠胫骨的力学性能较悬吊组明显提高,说明运动可以减缓实验动物大鼠骨量丢失,提高骨质疏松时期的负重骨的力学性能,提高力学强度.而去势加载组大鼠虽每Et自由活动并且增加额外的载荷,其胫骨力学性能虽较去势组有所提高,但仍显着低于假手术组,提示人工增加与生理状态大小接近的载荷己不能逆转去势大鼠骨质疏松的过程,其原因可能是去势导致大鼠骨重建闺值升高所致.本试验是国家自然科学基金资助项目中有关骨质疏松中力学一生物学因素耦联关系系列研究的一部分,不同载荷频率,不同载荷大小对悬吊和去势大鼠骨力学特性的影响有待进一步研究.参考文献1傅明,郑树森,廖威明,等.中国运动医学杂志,2000,19 (2):156—1582谭雄进,王前,郑磊,等.第一军医大学,2002,22(7):61l一6133蔡斌,董心,李锐,等.吉林大学工学版,2005,35 (Sup):110—1124FrostHM.TheAnatomicalRecordPartA2003,275A:1080一l10l5黎小坚,FrostHM,朱绍舜,等.中国骨质疏松杂志,2001,7 (3):253—2616FrostHM.Bone1997,20:385—3911HszelwoodS,MartinRB,RashidMM,Rodrigo. JournalofBiomechanies,2001,34(3):299—308(收稿日期:2007—02—20)(本文编辑:文心)(上接438页)志,2005,43(2):1247张卫星,高锦春,何小祥.临床泌尿外科杂志,1995,10(o4): 247-2488吴培兴,蔡松良.浙江肿瘤,1998,4(02):1359吴宏飞,钱立新,顾民,等.海南医学,2004,15(01):l9—20l0吴志坚.中国微创外科杂志,2002,2(3):175l1叶定伟,沈益君,姚旭东,等.临床泌尿外科杂志,2006,21 (01):70—7l12MikiM,ShiozawaH,MatsumotoT.NipponHinyokikaGakkaiZasshi,2003,94(7):671—677l3Y0shinluraR,AdaehiT,FunaoK,eta1.W0rIdJSurg.2006,30 (3):473—477l4JonsonDE.Ease1.SurgMed,1994,8(3):154—156157galshPC.Campbell'surology.8thed.Philadelphia:WB Saunders,2002.2821l6SoPC.HongKongMedJ,2004,10:57-5917AkataT,MurakamiJ,YoshinagaA.AetaAnaesthesiolSeand, 1999,43:784—788l8郭应禄.腔内泌尿外科学.北京:人民军医出版社,1995.69 (收稿日期:2007—03—05)(本文编辑:邵伯芹)。
PKRBt术中避免闭孔神经反射临床处理体会
PKRBt术中避免闭孔神经反射临床处理体会郑三国;高峰;张世杰;于国盛;王文斌;郝战宽【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2009(004)032【摘要】目的探讨 PKRBt术中避免闭孔神经反射的理想办法. 方法对78例T2b 期以内的膀胱侧壁肿瘤患者行PKRBt治疗,并分两组,第一组40例,采用电刺激方法经腹股沟穿刺诱导闭孔神经反射后注射1%的利多卡因15～20 ml阻断闭孔神经;第二组38例,首先切除蒂部以外瘤体,将肿瘤蒂部完全暴露,再将1%的利多卡因10～15 ml,利用自制的膀胱穿刺注射针注射于蒂部及其周围.并对两组病例PKRBt 术中闭孔神经反射发生率进行比较.结果第一组有7例发生不同程度的闭孔神经反射,发生率为17.5%,其中一例膀胱穿孔,改开放手术,其余6例有不同程度的膀胱壁损伤,更换杆状电极完成手术;第二组仅1例发生轻微闭孔神经反射,发生率为2.6%,膀胱壁无损伤,采用增加封闭深度再次封闭后顺利完成手术. 结论等离子双极电切为第三代电切技术,采用自身回路电极,切割温度较低(40℃～90℃),因此较第一、二代电切术中闭孔神经反射发生率低;在PKRBt术中,采用自制的膀胱穿刺注射针(利用F5输尿管插管与7#针头紧密连接,针头外露5 mm),直视下将1%的利多卡因10～15 ml注射于肿瘤基底部及其周围,封闭深度0.5 cm,是避免PKRBt术中闭孔神经反射发生的理想办法.【总页数】2页(P36-37)【作者】郑三国;高峰;张世杰;于国盛;王文斌;郝战宽【作者单位】116400,辽宁省庄河市中心医院泌尿外科;116400,辽宁省庄河市中心医院,麻醉科;116400,辽宁省庄河市中心医院泌尿外科;116400,辽宁省庄河市中心医院泌尿外科;116400,辽宁省庄河市中心医院泌尿外科;116400,辽宁省庄河市中心医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.侧壁膀胱肿瘤电切术中避免闭孔神经反射临床观察 [J], 水冰;邓刚;何华东;何翔;潘毓鸣;于志坚2.TURBT术中避免闭孔神经反射的对策 [J], 严春寅;吴进锋;黄玉华;李纲;温端改;侯建全;浦金贤;欧阳骏3.PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会 [J], 徐刚;郑奇传;丁方成4.椎管内麻醉联合闭孔神经阻滞麻醉预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射临床观察[J], 陈强;王彬彬;饶德强;马小兵;曾志辉;邹金寿5.经尿道膀胱肿瘤电切术中避免闭孔神经反射的体会 [J], 崔景泰;刘闯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
穴位注射治疗奶牛闭孔神经损伤
穴位注射治疗奶牛闭孔神经损伤
盛昭军;初义刚;刘朋;李艳奇;高晴霄
【期刊名称】《现代畜牧兽医》
【年(卷),期】2006(000)007
【摘要】本病多发生在奶牛分娩时，由于胎儿过大、母牛盆腔相对较窄或胎位不正助产的时间过长，使闭孔神经、坐骨神经及后躯骨盆周围某些肌群的韧带受到高强度压迫，造成这些神经和肌群损伤。
自2001年以来，我们采用穴位注射的方法进行治疗，取得了良好效果，治愈率90％以上，兹介绍如下。
【总页数】1页(P58)
【作者】盛昭军;初义刚;刘朋;李艳奇;高晴霄
【作者单位】山东省荣成市畜牧兽医站,山东,荣成,264300;山东省荣成市畜牧兽医站,山东,荣成,264300;山东省荣成市畜牧兽医站,山东,荣成,264300;山东省荣成市畜牧兽医站,山东,荣成,264300;山东省荣成市畜牧兽医站,山东,荣成,264300
【正文语种】中文
【中图分类】S8
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瘤 电切 术 （ ＴＵＲ Ｂ ｔ ） ， 实验 组 ３ ８例在 膀胱 肿瘤 基底 部 注射 灭 菌注 射 用水 直至 肿 瘤基底 部 隆起 ， 适 度
充 盈 膀 胱 行 ＴＵＲ Ｂ ｔ ； 对 照组 ３ ８例 在 适 度 充 盈 膀 胱 后 直 接 行 ＴＵＲ Ｂ ｔ 。结果 实验 组 ３ ８例 患 者 有 １
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网络 出版 时间 ： ２ ０ １ ５ － ９ — １ ６ ｌ １ ： ３ ３
网络 出版地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗｗｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｅ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ３ ７ ． １ ４ ５ １ ． Ｒ． ２ ０ １ ５ ０ ９ １ ６ ． １ １ ３ ３ ． ０ １ ４ ． ｈ ｔ ｍｌ
２山 东 省 诸 城 市 人 民 医 院 ； ３潍 坊 医 学 院）
摘要： 目的 探 讨 膀胱肿 瘤基 底部 注射 灭菌 注射 用水预 防 闭孔 神 经反 射 的可行 性 。方法
选择
有可 能发 生闭孔神 经反 射 的膀 胱侧 壁肿 瘤病例 ７ ６例 ， 随机 分 为 两组 ， 均 在腰 麻 下行 经尿 道膀 胱 肿
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例 患者 发 生闲孔神 经反射 ， 为轻度 反射 ， 无膀 胱 穿孔 、 无 周 围组织损伤 ； 对照组 有 ８例 患者发 生闲孔
神经反 射 ， ５例 为轻 度反 射 ， ２例 为 中度反 射 ， １例 为 重度 反射 且 致膀 胱 穿孔 ， 术后 随访 至今 实验 组 及 对 照组病例 各 有 ２例 复发 。其 中对 照组 １例为原 位 复发 ， １ 例 为 异位 复发 ， 实验 组 ２例 均为 异位 复发 。结论 膀胱 肿瘤基 底部 注射 灭 菌注射 用水 可有 效预 防闭孔神 经反 射 的发 生 ， 减 少并发症 。
３ ８０
山 东 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报
２ ０ １ ５年 ３ ７卷
基 底 部 注射 灭 菌 用水 预 防 闭孑 Ｌ 神 经 反 射 的研 究
王金 清 ， 李 科威 。 ， 李 树国 。 梁永 强。 ， 刘 洪 凯。 （ １中南大 学地球 科学 与信 息物理 学 院生物 医学工 程 系， 湖南 长沙 ４ １ Ｏ ０ ８ ３ ；
关 键词 ： 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电切 ； 基底 部 注射 ； 灭菌 用水 ； 闭 孔 神 经 反 射 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． １ ４ 文献标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ６ ７ ４ — ０ ９ ４ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ３ ８ ０ ０ ３
ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ １ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ． Ｔｈ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ３ ８， ｗｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｗａ —