闭孔神经阻滞.PPT

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神经阻滞术PPT课件

病变，如斜颈、梨状肌综合征鉴别周围性与中枢性疼痛
5
治疗性阻滞
对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致的慢性疼痛提供特殊治疗
缓解疼痛以利于其他治疗的实施改善局部微循环状态，利于血循环障碍性疾病的治
疗赢得患者合作，提高对心理治疗的接纳程度，促成
整个康复计划的实施
6
并发症
毒性反应全脊髓麻醉神经损伤局部及全身感染出血或血肿
A. 小关节炎 B. 节段性不稳定 C. 腰椎滑脱 D. 退行性脊柱侧凸
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腰椎小关节炎
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节段性不稳定
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腰椎滑脱
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退行性腰椎侧凸
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技术疗效不佳的原因分析
解剖
• 解剖变异
技术 • 穿针位置不佳
并发
症
• 腰肌肌力减弱
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谢谢
48
2019/11/10
.
49
总之，症状无特异性
35
经皮脊神经背内侧支阻滞术
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内侧支阻滞
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Medial Branch Block
38
Medial Branch Block
39
Medial Branch Block
40
Medial Branch Block
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适应症
腰椎小关节病引起的轴性腰痛，无或伴有下肢及臀部的牵涉痛。
地塞米松：作用强，几乎没有盐皮质激素样作用。其棕榈酸酯几乎无组织刺激性，可应用于各种途径，缺点是局部作用时间短
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复方倍他米松
得宝松：倍他米松磷酸钠2mg与氯倍他米松二丙酸酯 5mg组成的复方制剂。具有以下优点：临床效果好：抗炎作用强、起效迅速、疗效持久。

神经阻滞麻醉PPT课件

神经阻滞麻醉
四肢组
1
定义
神经阻滞麻醉亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂时的阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。是在患者保持意识的情况下施行麻醉，麻醉前患者要有充足的思想准备，术前给予充足的镇静剂。
2
适应症与禁忌症
适应症：取决于手术范围、手术时间以及病人的精神状态及配合程度，只要阻滞的区域和时间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或作为辅助手段。
7
上肢神经阻滞分类
颈神经丛阻滞臂神经丛阻滞
8
一、颈神经丛阻滞
解剖部位
颈丛为颈1~4脊神经的前支组成，每一根神经出椎间孔后，经过椎动脉之后的前支到横突尖，位于横突尖前、后节间的沟内。离开横突后，分为上、下两支，与邻近的分支相互联合组成网状的颈神经丛。
9
10
适应症
颈丛麻醉适用于甲状腺、枕部头皮的手术和疼痛治疗，也用于锁骨及肩部手术的辅助麻醉。
18
肌间沟阻滞法
体位：去枕仰卧，头偏向对侧
锁骨上约1cm处可触及细条横走向的肌肉，即肩胛舌骨肌，与前、中斜角肌构成一个三角，该三角靠近肩胛舌骨肌处为穿刺点。穿刺成功后注入 25~30ml局麻药，可阻滞尺神经。
19
锁骨上臂丛阻滞法
定位：仰卧位患肩下垫一薄枕，头偏向对侧，上肢紧贴身体并尽量下垂，锁骨中点上方1~1.5cm处为穿刺点。穿刺成功后注入20ml麻醉药，由于臂丛在此处神经干最粗大，因此神经阻滞很完善但起效慢。
16
麻醉药物准备
1%~1.5%利多卡因可提供3~4小时麻醉，若手术时间长，布比卡因或罗哌卡因可提供4~8小时麻醉，若加入副肾，麻醉时间可延长至8~12小时。臂丛神经阻滞药物不必用太高浓度，50ml1%利多卡因或0.5%布比卡因是成人可用最大量。

《神经阻滞麻醉》PPT课件

神经阻滞麻醉
概念
• 神经阻滞亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂时地阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。
常用神经干阻滞局麻药的临床特点
局麻药(1:20万常用浓度% 肾上腺素）
利多卡因
1-1.5
最大剂量（mg）
400/500
丁哌卡因
0.25-0.5
175/225
丁卡因
0.15-0.25
肌间沟法
◆体位：
去枕平卧
头偏向对侧
手臂贴体旁
◆标志：
2cm
出现异感
触到横突
定位可靠
肌间沟阻滞法
优点
◆易于掌握
◆小容量可阻滞肩部和上肢
◆气胸的发生率较低
◆临床最常用
缺点
◆常有尺神经阻滞不全 ◆有损伤椎动脉可能 ◆可有高位硬膜外或全脊麻 ◆低位穿刺仍有气胸可能
锁骨上法
◆定位：锁骨中点锁骨上1～
• 禁忌症：小儿或不合作的病人；穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形；局麻药过敏者。
注意事项
• (1) 盲探性操作，要求病人清醒合作。 • (2)熟悉解剖定位的标志。 • (3)采用简便、安全和易于成功的穿刺
径路。 • (4)操作力求准确、轻巧．
ห้องสมุดไป่ตู้
神经定位技术
• 穿刺针接触神经可出现异感，但易损伤神经。
颈丛阻滞
适应症颈部浅表和较深部的手术
禁忌症难以保持上呼吸道通畅者双侧深丛阻滞属相对禁忌
颈丛阻滞
颈浅丛阻滞
◆仰卧、去枕头偏对侧
◆注药于筋膜下或颈阔肌表面
◆1% 利多卡因 0.25%布比卡因 5～7ml
颈丛阻滞
1～1.5cm
C2 C3 C4

神经阻滞麻醉PPT参考幻灯片共44页文档

神经阻滞麻醉PPT参考幻灯片
16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。 ——赫拉克利特 17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。— —奥维德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。— —爱献生
Hale Waihona Puke 谢谢11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

神经阻滞疗法PPT

（1）确定疼痛的解剖学部位及特殊的伤害感受传导通路（2）区分局部病变与所牵涉的体表疼痛（3）鉴别体表性疼痛与内脏性疼痛（4）确定与疼痛相关的交感神经系统的作用
（5）区别局部病变与发射性神经失调所致的肌肉痉挛性病变如斜颈、梨状肌综合征（6）鉴别末梢性与中枢性疼痛（7）确认患者对消除疼痛的反应以及有心理因素的慢性疼痛综合征的患者伤害性感受方面的作用
九、注意事项
1、实施阻滞时应有助手在场，以协助治疗和处理并发症
2、抢救用品应放置在方便的部位 3、治疗期间应测定血压、心率、呼吸，并
不断与患者交谈。以观察反应
4、应用较大剂量局麻药时准备静脉通路，以备抢救
5、特殊穿刺时应取得合作，避免患者突然移动身体而致折针、损伤或定位不准
6、家属陪伴、无菌操作
作用强，几乎没有盐皮质激素样作用。其棕榈酸酯几乎无组织刺激性，可应用于各种途径，缺点是局部作用时间短
常用糖皮质激素的特点
应用副作用少，局部刺激作用较强 •甲泼尼龙（甲强龙，
Methylprednisolone）：作用较强而持久。注射剂配制后应避光
保存，其遇紫外线及荧光可分解
• 曲安奈德（triamcinolone acetonide）：作用强而持久，适于关节腔注射，长期应
用可能引起关节损害。局部刺激作用较大，可引起注射部位疼痛 • 地塞米松（dexamethasone）：
一、定义
• 神经阻滞（ Nerve block ）是指采用化学（包括局麻药、神经破坏药）或物理（加热、加压、冷却）的方法作用于神经节、根、丛、干和末梢的周围，使其传导功能被暂时或永久的阻断的一种技术
二、分类
（一）按神经阻滞目的分为： • 麻醉 • 治疗性 • 诊断性 • 预后判定性

神经阻滞的概念PPT课件

神经破坏性阻滞
• 至少10%以上的癌痛病人需要 • 难以对神经破坏性治疗长期评估。 • 对于神经破坏性治疗有许多不良的猜测 • 许多医生并没有开展此类治疗，对此治
疗的恐惧是想象出来的。
神经破坏性阻滞
• 用化学药物使与疼痛有关的神经组织变性，可获得较长时间的持续性镇痛方法主要有
• 周围神经阻滞 • 神经根阻滞 • 蛛网膜下腔阻滞 • 交感神经阻滞和腹腔神经丛阻滞
• 人身各部位各种性质的各种急慢性疼痛.
• 许多非疼痛性症状与疾病,面神经麻痹、面肌痉挛;视网膜血管闭塞症、高血压、甲亢,月经失调等。
选择适应症
• 注意病程的发展变化ຫໍສະໝຸດ 不能对所有的患者一概使用。• 如，对早期三叉神经痛患者，可先试用药物治疗，当药物治疗效果不佳时，或因药物出现副作用不能继续使用时，就应选择神经阻滞疗法。
神经阻滞疗法的禁忌症
• 不合作者，包括精神失常者。 • 穿刺部位皮肤和深层组织有感染病灶。 • 出血倾向或正在进行抗凝治疗者。 • 局麻药过敏者。 • 低容量血症者，不宜施行椎管、腹腔神
经节及椎旁交感神经节阻滞。
注意事项
• 对原因不明的疼痛，务必在明确病因诊断后， (如肿瘤等)，再用神经阻滞，以免延误病情。
注射和神经阻滞疗法的特点
• 镇痛效果确实可靠 • 对疾病的诊断具有重要意义 • 治疗范围及时效可选择性 • 强副作用小
注射和神经阻滞疗法的机理
• 阻断痛觉的神经传导通路 • 调理引起疼痛的局部环境 • 改善血液循环 • 消除炎症 • 疗效和操作技巧关系密切
神经阻滞疗法的适应症
• 神经阻滞疗法的适应症非常广泛。
• 操作中应取得患者的合作 • 摆放患者于理想的体位 • 反复确认“压痛点”的重要性 • 严格执行无茵操作

闭孔神经阻滞PPT课件

闭孔神经阻滞（Obturator Nerve Blocks ,ONBs) 在经尿道膀胱电切手术中的应用
大坪医院麻醉科闫红
dpmz
1
在泌尿外科经尿道膀胱电切手术，特别是涉及膀胱外侧壁的手术中，我们发现：即使采用硬膜外或者腰硬联合麻醉，也不能抑制患者下肢体动（大腿内收肌群强烈急剧的内收内旋，带动躯干在手术台上移动，此被称作闭孔神经反射），这严重影响术者操作，甚至造成一定的风险。
① 内收长肌 ② 穿刺点
dpmz
8
闭孔神经阻滞方法
体位：患者仰卧，小腿旋外并外展穿刺部位：耻骨结节下5-10cm，刚好在内收长肌起点
处肌腱的外侧。穿刺方向约头外侧45度，指向髂前上棘进针深度： 4-6cm 阳性刺激反应：来自内收肌群局麻药剂量：成人0.5%罗哌卡因6-8ml
dpmz
dpmz
3
解决办法
对于TUR-BT 手术：采用硬膜外或腰硬联合麻醉＋闭孔神经阻滞
dpmz
4
ห้องสมุดไป่ตู้ 下肢神经阻滞的类型
阻滞类型腰丛股神经坐骨神经闭孔神经
隐神经
dpmz
适应症
腰神经丛支配区域的手术操作，与近端坐骨神经阻滞复合可完成髋部远端整个小腿的复杂手术。股神经和股外侧皮神经支配区域的手术操作，与近端坐骨神经阻滞复合可完成整个小腿的手术。与腰丛/股神经阻滞复合可进行整个小腿的手术。
9
闭孔神经阻滞方法
dpmz
10
副作用/并发症
刺破血管：闭孔动脉或静脉
dpmz
11
外周神经阻滞注意事项
准确的解剖定位是阻滞成功的关键局麻药中毒反应是最严重的即刻风险。其总剂量应确定并保持在可

神经阻滞PPT课件

腰椎小关节源性腰痛发生率
慢性腰痛中，约40%是腰椎小关节源性腰痛。
腰椎小关节源性腰痛的症状
常发生于65岁以上老年人群当中，定位模糊，深在的钝性疼痛。
疼痛在站立及腰椎过伸加重疼痛在坐位及腰椎前屈减轻咳嗽等动作不会加重腰痛可以伴有同侧臀部及大腿的牵涉痛有时牵涉痛也可能到达膝关节以下，甚至到足
诊断性阻滞
确定疼痛的解剖学部位及特殊的伤害感受传导通路区分局部病变与所牵涉的体表疼痛鉴别体表性疼痛与内脏性疼痛确定与疼痛相关的交感神经系统的作用区别局部病变与反射性神经失调所致的肌肉痉挛性
病变，如斜颈、梨状肌综合征鉴别周围性与中枢性疼痛
治疗性阻滞
对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致的慢性疼痛提供特殊治疗
常用药物－糖皮质激素
目的:主要是消炎、消肿、松驰组织粘连，从而起到镇痛作用。
糖皮质激素短效
氢化可的松可的松
中效强的松强的松龙甲基强的松龙曲安西龙
长效对氟米松地塞米松倍他米松
抗炎特性
1 0.8
4 4 5 5
Байду номын сангаас10 30 35
盐皮质激素特性
1 0.8
0.25 0.25 +/+/-
+/+/+/-
神经阻滞用药
局麻药物糖皮质激素
局部麻醉药
酰胺类布比卡因利多卡因罗哌卡因丙胺卡因
酯类丁卡因可卡因普鲁卡因
根据中间链的不同，将局麻药分为两大类：
1、酯类 2、酰胺类
芳香族环
中间键
胺基团
常用局麻药
1．普鲁卡因
是一种弱效、短时效，但较安全的局麻药。粘膜穿透力很差，不用于表面麻醉和硬膜外阻滞。毒性较小，适用于局部浸润麻醉。成人一次限量为lg。

神经阻滞疗法ppt课件

在手术过程中，神经阻滞疗法能够阻断手术区域的神经传导，使手术部位失去痛觉，为手术创造良好的条件。
神经阻滞疗法的历史与发展
历史
神经阻滞疗法最早可追溯到19世纪初，随着医学技术的不断发展，神经阻滞疗法在理论和操作技术上都有了很大的进步。
发展
目前，神经阻滞疗法已经从简单的疼痛治疗发展到了涉及多个学科的综合性治疗方法，如介入神经放射学、超声引导技术等，为临床治疗提供了更多的选择和更好的治疗效果。
神经阻滞疗法的常用技术
周围神经阻滞
将药物注射至神经干、神经丛或神经节周围，
阻断神经传导功能。
中枢神经阻滞
硬膜外阻滞
星状神经节阻滞
将药物注射至脊髓或脑内，阻断疼痛信号的传
导通路。
将药物注射至硬膜外腔，通过扩散作用达到阻断
神经传导的效果。
将药物注射至星状神经节周围，阻断交感神经
传导功能。
神经阻滞疗法的适应症与禁忌症
特点
神经阻滞疗法具有起效快、副作用少、操作简便等优点，广泛应用于疼痛治疗、手术麻醉、神经性疾病等领域。
神经阻滞疗法的重要性
疼痛治疗
对于各种疼痛性疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等，神经阻滞疗法能够快速有效地缓解疼痛，提高患者生活质量。
手术麻醉
神经性疾病治疗
对于一些神经性疾病，如神经痛、神经炎等，神经阻滞疗法能够调节神经功能，缓解症状，改善患者生活质量。
神经阻滞疗法的研究进展
近年来，神经阻滞疗法在研究方面取得了重要进展，包括新型药物的研发、治疗方法的改进以及临床试验的开展等。这些研究为神经阻滞疗法的应用提供了更科学和有效的依据。
神经阻滞疗法的疗效
研究表明，神经阻滞疗法对于缓解疼痛和改善神经功能具有良好的疗效。通过阻断神经传导，可以有效减轻患者的疼痛感，提高生活质量。

超声引导下闭孔神经阻滞临床应用进展护理课件

超声引导下闭孔神经阻滞临床应用进展护
理课件
目录
• 引言 • 超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用 • 超声引导下闭孔神经阻滞的优势与局限性
目录
• 超声引导下闭孔神经阻滞的临床研究进展 • 护理在超声引导下闭孔神经阻滞中的作用 • 结论
01
引言
目的和背景
探讨超声引导下闭孔神经阻滞在临床应用中的进展情况。
术中护理
协助医生进行超声扫描
帮助医生移动探头，确保扫描位置准确。
监测患者情况
密切监测患者生命体征，视察患者反应，如有特殊及时报告医生。
配合医生进行闭孔神经阻滞
协助医生进行麻醉药物的注情况
视察患者生命体征、疼痛情况等，如有特殊及时处理。
指点患者康复
指点患者进行术后康复训练，如关节活动、肌肉锻炼等，促进患者恢复。
02
超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用
适应症
01
02
03
髋部及下肢手术
闭孔神经阻滞可用于髋部及下肢手术的麻醉和术后镇痛，如髋关节置换术、膝关节手术等。
妇科手术
对于妇科手术，如剖腹产、卵巢手术等，闭孔神经阻滞可以提供有效的麻醉和镇痛。
泌尿外科手术
对于泌尿外科手术，如膀胱镜检、前列腺手术等，闭孔神经阻滞有助于减轻手术过程中的疼痛。
熟练掌握操作技能
操作者应经过专业培训，熟练掌握超声引导下闭孔神经阻滞的操作技能和方法。
04
超声引导下闭孔神经阻滞的临床研究进展
研究现状
超声引导下闭孔神经阻滞技术已广泛应用于临床，尤其在妇科、泌尿外科和腹部手术中。
超声引导技术能够清楚显示神经和周围组织结构，提高阻滞成功率，减少并发症。

神经阻滞疗法课件

减少药物依赖：神பைடு நூலகம்阻滞疗法可以减少对药物的依赖，降低药物副作用
缩短康复时间：神经阻滞疗法可以缩短康复时间，提高患者的生活质量
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汇报人姓名
症发生
注意事项
严格遵循无菌操作原则，防止感
染
密切观察患者反应，及时调整治
疗方案
准确定位神经阻滞部位，避免损
伤周围组织
术后注意休息，避免剧烈运动和
过度劳累
控制注射剂量，避免药物过量或
过少
定期随访，监测治疗效果和并发
症
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神经阻滞疗法并发症
常见并发症
感染：神经阻滞过程中可能发生感染，导致局部红肿、疼痛等症状
演讲人
目录
01. 神经阻滞疗法概述 02. 神经阻滞疗法操作 03. 神经阻滞疗法并发症 04. 神经阻滞疗法案例分析
1
神经阻滞疗法概述
基本概念
神经阻滞疗法：通
1
过注射药物阻断神
经传导，达到缓解
疼痛、改善功能等
目的的治疗方法。
神经阻滞部位：包
2
括周围神经、脊神
经、交感神经等。
药物种类：包括局
3
部麻醉药、非甾体
抗炎药、皮质类固
醇等。
注射方法：包括直
4
接注射、神经根注
射、硬膜外注射等。
适应症：包括慢性
5
疼痛、神经损伤、
肌肉痉挛等。
并发症：包括感染、 6 神经损伤、药物过敏等。
治疗原理
神经阻滞疗法是一种通过阻断神经传导来缓解疼痛的治疗方法。
治疗原理主要是通过注射药物到神经周围，阻断神经冲动的传导，从而减轻或消除疼痛。