甲状腺内异位甲状旁腺及腺瘤诊治分析
甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的诊治体会
定 位 检 查 结 果 都 与 术 中所 见 和 病 理 报 告 ６ 例， 女性３ ｌ 例。 年龄为２ ２ ～ ８ Ｏ 岁， 平均 （ ５ ５ ． ３ ７ ±１ ５ ． １ ７ ） 岁。 实 验 室 检 所 有 病 例 的 术 前 定 性 、
查： 患 者术前血钙 ２ ． ０ ７ ～ ５ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 平均２ ． ８ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 术 前 血 相 符 合 。 术 后住院 时间为３ ～ １ ２ ｄ ， 平均 （ ６ ． １ ８ ±１ ． ６ ７ ） ｄ 。 术 后 均 无 磷０ ． ５ ２ ～ １ ． ３ ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 平均０ ． ７ ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 术前 Ｐ Ｔ Ｈ波 动 范 围在 声 嘶 、 呛 咳 和出 血 。 ２ １ ． ６ － ２ ３ ０ ． ９ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 之间， 平均为１ ３ ２ ． １ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ。 血Ｐ Ｔ Ｈ检 测 方 法 ２ ． ２手 术前 后血 钙 、 血磷以及Ｐ ＴＨ的 变化
Ｉ ＇ － Ａ ￣ － ｆ ｉ ３ 工 巴Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目口日Ａ Ｔ ＯＩ ： ￣ Ｙ ＳＣＩ ＥＮ ＣＥＳ 医学 检 验
巴 工 Ｎ Ａ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｓ Ｔ ｒ
甲状 旁腺 腺 瘤 合并 甲状 旁 腺功 能 亢进 的诊 治体 会
郑 中秋
浙江省台州医院， 浙江台州 ３ １ ７ ０ ０ ０
冻 切 片检 查 ， 以判 定有 无 恶 变 。 【 关 键 词 】 甲状 旁腺 腺 瘤 ； 甲状 旁腺 功能 亢进 ； 内镜 【 中图分类 号】Ｒ ７ ３ ６ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章 编号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４
采用双抗体识别法 ， 检测全段 Ｐ Ｔ Ｈ， 正常值 ： ２ ８ ． ５ ～ ９ ０ ． ５ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ。
甲状旁腺瘤的症状是什么呢
甲状旁腺瘤的症状是什么呢
*导读：甲状旁腺瘤,甲状旁腺瘤的症状中，比较常见的就是骨痛的特点，并且，这类人群也往往都会合并肾结石，所以，一定要高度警惕甲状旁腺瘤疾病。
……
甲状旁腺瘤疾病一般都是发病比较缓慢，并且，若是合并肾结石疾病的情况下，患者的主要症状之一就是骨痛的情况，但也并不是绝对的，有些情况下的甲状旁腺瘤，症状并不是很明显，甚至是始终都不会有明显的症状表现。
*1、甲状旁腺瘤：高血钙低血磷症群为早期症状消化系统方面的不良反应是甲状旁腺瘤的主要表现形式之一，比如，患者会有食欲不振，便秘，腹胀，同时，患者也往往都会伴有恶心，以及呕吐等方面的症状，要高度警惕，出现类似症状时，最好是能及时到正规专业医院进行确诊。
*2、甲状旁腺瘤：骨骼系症状
这方面主要就是指骨痛方面的不良反应，主要的表现形式就是背部、脊椎、髋部、胸肋骨处或四肢方面的压痛特点，若是病情严重的情况下，患者也会出现行走困难的情况，这种情况下的甲状旁腺瘤也很容易被误诊。
*3、甲状旁腺瘤：其他症群
甲状旁腺瘤的症状中，也有少部分的患者会出现一定程度上的精神症状，比如，常见的就是幻觉，以及偏执病等症，一般来
说，甲状旁腺瘤都是发病于20到50岁的人群，并且女性最是高发，女性应该有所警惕。
而在对甲状旁腺瘤疾病的治疗上，则一般都是以药物治疗为主，比如，抗生素的使用就是其中之一，但药物的使用一定要正规以及科学，这点对患者至关重要。
甲状旁腺腺瘤的超声诊断及鉴别
甲状旁腺腺瘤的超声诊断及鉴别甲状旁腺的数目、位置变化较大，一般有2对（左右各2 个），一般位于甲状腺侧叶后缘与颈长肌之间，少部分异位于甲状腺内、胸腺、纵隔或气管、食管后方等，正常甲状旁腺大小约5×3×1mm，不易被超声全部显示，正常甲状旁腺呈低回声和等回声时，超声发现困难，如果呈高回声时超声容易发现（高回声一般是腺体内脂肪含量增高，代谢稳定的表现）。
正常甲状旁腺呈均匀高回声（箭头示）甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，其主细胞分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH 是钙磷代谢的重要激素，具有升高血钙、降低血磷的作用。
甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因，是一种少见的良性肿瘤，多为单发，多数可引起PTH分泌过多，早期临床表现可不明显，后期以骨和肾病变为主要表现，以钙和磷代谢紊乱为基本特征的全身多系统疾病，包括尿路结石、病理性骨折等，因此甲状旁腺腺瘤的早期发现、早期治疗极为重要。
过去往往以全身系统症状就诊，相对容易引起临床和超声医师的重视，现在随着甲状腺筛查的普及，被超声医师在检查过程中偶然发现无症状的甲状旁腺腺瘤占据主导地位，但是由于无症状，容易被超声医师误诊为甲状腺腺瘤或其它疾病。
超声表现：1、位置：大部分单发，多数位于甲状腺侧叶腺体的下极旁、背侧后方，吞咽时不随甲状腺同步运动；2、形态：多种多样，圆形、椭圆形、长条型、不规则（向甲状腺后方间隙生长，各方生长压力不同，导致形态不规则）；3、包膜：有完整的包膜，甲状旁腺腺瘤与甲状腺组织分界清，与甲状腺腺体之间可见双包膜（甲状旁腺包膜和甲状腺本身的包膜）；4、回声：一般呈低回声，可伴有囊性变及钙化，但是相比甲状腺腺瘤要少；5、血流：一般血流丰富，血流表现为极性特点，由一端进入后呈分支状，或绕行半圈进入，有些血流从上半部分垂直进入（瀑布样），一般无甲状腺腺瘤的环形血流。
超声怀疑甲状旁腺腺瘤时可结合血清PTH和血钙，如果二者升高有助于诊断，如果正常也不能否定甲状旁腺腺瘤的诊断，可借助于核素扫描协助诊断。
甲状旁腺癌诊治专家共识
甲状旁腺癌诊治专家共识甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma)是罕见的内分泌恶性肿瘤，不仅临床表现多样、而且常有远处转移，需要多次手术。
第1次手术时完整切除病灶是提高生存率的核心外部因素，但该疾病在病理上很难与良性病灶鉴别。
因此，提高临床医生识别和诊治甲状旁腺癌的水平极其重要。
为规范我国甲状旁腺癌的管理，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会、中国研究型医院学会罕见病分会，组织全国内分泌科、普通外科、影像学、病理学专家，结合国内外文献和临床经验，共同讨论制定诊治甲状旁腺癌专家共识，并通过建立全国性甲状旁腺癌登记注册系统，开展队列和随访研究，提高我国的甲状旁腺癌诊治水平。
一、甲状旁腺癌流行病学特点甲状旁腺癌是最为罕见的癌症之一，其在所有癌症中所占的比例约为0.005%，总体年发病率每百万人口不到1例。
例如，芬兰的全国性注册研究中，甲状旁腺癌发病率2000年至2013年为7.14/1 000万人。
美国癌症监测、流行病学和最后结局(SEER)注册数据库显示，2000年至2012年甲状旁腺癌的发病率为0.36/100万人。
在原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)中，甲状旁腺癌为罕见病理类型，多数西方国家报告不足1%，印度、意大利及日本的报告中为5%～7%；1958年至2005年间北京协和医院280例散发性PHPT患者中腺癌的比例为7.1%，上海瑞金医院在2000年至2010年诊断的249例PHPT中，腺癌比例为5.96%，明显高于美国。
尚不清楚甲状旁腺癌在PHPT 中所占比例的不同是由于病理诊断标准还是地域差异所致。
二、甲状旁腺癌病因和发生机制甲状旁腺癌的确切病因尚不明确。
目前多认为甲状旁腺癌的发生可能是新生的，而非由良性腺瘤转化而来，这是由于甲状旁腺腺瘤和腺癌存在不同的基因改变。
近年来，甲状旁腺癌在分子发病机制的研究上取得了一些进展。
44例甲状腺疾病的外科治疗分析
２ ． ２ 不 良反应情况
第一 组和第三 组不 良反应例 数３ ９ 例 ，比例 为９ ． ７ ５ ％；第 二组和第 三组不 良反应例数８ 例 ，比例为２ ％，差异显著 ，有 统计 学意义 。
３讨 论
米 非司酮 是国 内外广 泛应用 的终止早孕 的药物 ，近年来 临床采用
米非司 酮配伍米索 前列醇来提高 终止早孕 的效 果和减少不 良反应 。宫 颈是主要 由结缔 组织组 成口 】 ，而结缔 组织含有 丰富 的胶原 ，米 非司酮
本研 究 中设 计了４ 种 给药方 式 ，发 现改变米 非司酮 的给药方 式对 引产 结果并 无影响 ，而米索 前列醇不 同的给药方式对 引产结 果影响较大 ， 通过表 １ 可知 ，第二 组和第 四组患者 给药未官 缩时 间和引产 时间 明显 缩短 ，并且 术后 出血量有 较为明显的 降低。四组患者不全 流产结果无 差别 ，统计 无意义 。差异 原因在于采取 阴道 给药的方式 ，可以使得米 索前列醇最大 限度的别 宫颈黏 膜吸收并与前 列激素受体完 美结合 ，加 快 官颈软化 ，帮组引产 的顺利进 行。并且 阴道 给药的方式 也减少 了不
【 ４ Ｊ 李琳＿ 大剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕３ ０ ０ 例【 Ｊ ］ ＿ 山东医
药， ２ ０ ０ ８ ， ４ ８ （ ２ ３ ） ： ９ ９ ・ １ ０ ０ ．
的作用是 通过拮 抗孕酮 加快胶原 分解 ，从 而使得宫 颈软化有助 于引
产 。此外研 究报道发 现米非司酮可 以有效降低血管 生成 ，血管生 成减
［ ５ ］ 欧 阳丙 荣． 米 非司酮配 伍米 索前列 醇终止早孕 至不全流产 ８ ６ 例 原 因分析及处 理 ［ Ｊ ］ ． 现代 预 防医学， ２ ０ ０ ５ ， ３ ２ （ ７ ） ： ８ ５ ４ ．
甲状旁腺腺瘤13例诊治分析
给 予 １ ％ 葡萄糖 酸钙 治疗 可有 效预 防和 治疗低 钙 血症 的发 生。 ０
主题 词 甲状 旁腺 肿 瘤／ 断 甲状 旁腺肿 瘤／ 诊 外科 学 甲状 旁腺 腺 瘤 是 原 发性 甲状 旁腺 功 能 亢 进
（ ｋ ｌ ｅｐ ｏ ｐ ａａｅ ＡＩ ） 个 别 患者 进 行检 Ａｌａｉ ｈ ｓ ｈ ｔｓ ， 仅 ｎ Ｐ 查， 不具 有对 比性
度 １ １ ８ ２ｐ ｌ 平 均 １ ９ ． ６ ０ ７ ６ ｐ ／ ７ ～２ ８ ｇ Ｌ， １ ４ ５ ±１ １ ． ６ ｇ Ｌ，１ ３例 均 高 于 正 常 。血 磷 ， 碱 性 磷 酸 酶 血
状 １例 ， ７ ６ 。病程 最 长者 １ 占 ．９ ０余 年 ， 最短 １ 个月 ， 平均 ３ ． ２ ３ １ ０ ４ ±４ ． ０月 ， １年 以上者 ５例 ， 占
３， 。 ８ ４６
４ １ 本组 １ ． ３例均 在全 麻下 手 术切 除腺瘤 ：
（ ）取低领 弧形 横切 口， １ 游离 颈部 皮瓣 ， 达 甲状 上 结 节 ， 至胸 骨压 迹 ； 分 横 断 甲状 腺前 肌 群 ， 下 部 充
６ ） 。结 论 ： 血钙 和血 清 Ｐ ＴＨ 测定 是 甲状 旁腺腺 瘤可 靠 的定性 诊 断手段 ； ｏ ｐｅ 超和 Ｄ ｐｌ ｒ彩
鲫 ｒｅＭＩＩ 结合 可获得 准确 的定位 诊 断 ； 于定住 明确的单 侧腺 瘤 结合 术 中冰 冻病理 Ｔ — Ｂ相 ｅ 对
检 查仅行 单侧 甲状 旁腺 探 查是 可行 的 ； 手术切 除是 治疗 甲状 旁腺腺 瘤 惟一有 效 的方 法 ； 术后
最 常 见的一种 。 由于其 临床表 现多样 ， 门诊 中常 在
误 诊或漏 诊 。近年 来 由于对该 疾病 的认识 加深 以
甲状腺肿瘤诊治指南
甲状腺肿瘤诊治指南甲状腺肿瘤发病率占内分泌系统的首位，是临床的常见病、多发病。
有报道自然人群中三分之一人口甲状腺有各类疾病，而其中10%为甲状腺肿瘤，在低碘饮食的地区，其发病率更高。
甲状腺肿瘤大多数为良性肿瘤，少数为癌，罕见肉瘤。
甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断目前仍是困扰临床医师的一个重要课题，虽然甲状腺癌的发生率并不高，但毕竟在甲状腺肿瘤中约5-10%为甲状腺癌，应当引起临床医师与患者的足够重视。
第一节甲状腺肿瘤常见诊断方法异常的甲状腺肿大可以包括腺瘤、癌肿、甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和淋巴细泡性甲状腺炎等。
临床上对典型的甲状腺肿瘤良、恶性容易区别，但对少数结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、结节性桥本氏甲状腺炎、Reidel’s甲状腺炎有时与甲状腺癌颇难鉴别。
由于治疗方法不同，所以必须仔细询问病史与体格检查，要抓住诊断要点，再结合相关的检查，综合分析，以得出较可靠的临床诊断。
一、病史与体检异常的甲状腺肿大或结节首先要和肿瘤作鉴别，病史与体检对鉴别诊断有很大帮助，临床医生应充分重视。
（1）如主诉心悸、多汗、消瘦和性情急躁等，体检发现甲状腺弥漫性肿大或具轻度结节肿，并有手指震颤或突眼表现，就要考虑毒性甲状腺肿，结合I131同位素扫描和吸碘率试验，一般就可确诊；（2）如先有类上呼吸道感染史，然后在甲状腺区出现有压痛的结节，即要考虑亚急性甲状腺炎，作血沉或细针穿刺细胞学检查以确诊；（3）再如甲状腺结节样肿大，伴有轻度的甲亢或甲减症状，结合体检时发现甲状腺对称性弥漫性肿大，边界清楚，轮廓分明，其质地实而富有弹性，颈部淋巴结不肿大要考虑淋巴细胞性甲状腺炎，可作血清TGA、TPOA放射免疫测定，必要时结合细胞学检查，以求确诊；（4）如果患者有多年甲状腺结节史，病程长，症状不明显，颈部无异常肿大淋巴结，有关检查均在正常范围，则要考虑结节性甲状腺肿可能；如果部分结节在短期内迅速增大，则要考虑恶变；（5）如果中老年妇女，甲状腺虽不大，但质地很硬，边界不清，与气管紧密固定，有时甚至有呼吸道压迫症状，要考虑为木性甲状腺炎（Reidel’s thyroiditis）,但须排除癌肿，手术探查是有价值的。
异位甲状腺定义.
其他相关检查方法
异位甲状腺按异位的部位分为4类:
下降不良: 甲状腺组织位于舌、舌下、甲状舌 管等部位; 颈中部异位: 甲状腺组织位于喉气管内、气管 旁、食管旁; 颈外侧异位: 甲状腺组织位于颈外侧; 远处异位: 甲状腺组织位于纵隔、远处组织内。
易与甲状舌管囊肿、颈部皮样囊肿、颏下淋巴结炎相混淆。 舌根部异位甲状腺最常见,所以对舌根部的病变应慎重诊断 [ 3 ]。另外,气管内、胸骨 后以及上纵隔等也可见到。异位甲状腺和甲状舌管囊肿患者 有相似之处,均多见于儿童,常以颈部肿块就诊,可位于舌盲孔 与胸骨切迹之间的颈前正中线上,与周围组织无粘连,在诊断 时须注意鉴别[ 4 ]。异位甲状腺质地较韧,可随吞咽动作上下 移动,但不随伸舌而移动。舌骨的发育晚于甲状舌管的形成, 而且舌骨是两侧腮弓在中线融合而成,故甲状舌管的残余与舌 骨相连,可随伸舌和吞咽动作上下移动,伸舌为其重要特性。
临床表现
另外，约35% ～42% 的先天性甲减，是由 ETG 引起。
影像表现
X线胸片可了解胸内甲状腺有无钙化,起辅助诊断作用。 由于含碘量高，血供较丰富，异位甲状腺CT 表现为较高密 度软组织肿块 ，增强扫描肿块可明显强化，有时单凭CT 表 现难以与血管瘤鉴别。 甲状腺MRI 表现具有一定的特征性，T1WI 稍高于肌肉信号， T2WI常为高信号。由于血供丰富程度的不同,增强扫描肿块 可明显强化、轻度强化或无明显强化，根据其信号特点及正 常甲状腺部位未见甲状腺组织可与舌根部肌源性肿瘤及血管 瘤相鉴别，所以MRI 为诊断异位甲状腺的一种有效的无创性 检查方法。
甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌高频超声诊断价值论文
甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌的高频超声诊断价值【摘要】目的：分析甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌的高频超声表现，探讨高频超声对甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌的诊断价值。
方法：回顾性分析经手术病理证实的23例甲状旁腺腺瘤与10例甲状旁腺癌患者的超声检查资料。
结果：甲状旁腺腺瘤23例，16例起源于下甲状旁腺，7例起源于上甲状旁腺，肿瘤最大径为1.0～3.9cm，平均2.6cm，肿瘤呈圆形或卵圆形，边界清楚的结节或肿块，内部回声多较均匀。
10例甲状旁腺癌，8例起源于下甲状旁腺，2例起源于上甲状旁腺，癌肿最大径约1.1～4.1cm，平均2.7cm，癌肿均呈单发，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，呈蟹足样向周围浸润。
结论：高频超声较易发现直径超过1cm左右、正常位置的甲状旁腺腺瘤及甲状旁腺癌，对临床诊治具有重要价值。
【关键词】甲状旁腺腺瘤；甲状旁腺癌；高频超声【中图分类号】 r582 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0676-01甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌发病隐匿，早期无特异性临床表现，易延误诊断与治疗。
甲状旁腺腺瘤发病率达3%，而尸检发现率达12%，青中年女性尤易患，占甲状旁腺肿瘤的70%～80%；甲状旁腺癌患者中男女比例相当，平均发病年龄在44～54岁之间[1-2]。
1 资料与方法1.1研究对象2000年10月～2012年3月本院经手术病理证实的23例甲状旁腺腺瘤与10例甲状旁腺癌，其中女22例，男11例，年龄22～75岁，平均年龄45岁。
临床症状：23例甲状旁腺腺瘤患者中以骨痛、骨质疏松、病理性骨折、骨破坏等为主要表现的骨型16例，其中3例合并棕色瘤；表现为肾结石反复发作的肾型3例；2例为混合型；查体发现高钙血症1例；发现颈部肿物1例。
10例甲状旁腺癌患者中8例表现为骨质疏松，其中2例合并病理性骨折， 1例表现为肾结石反复发作，1例表现为声音嘶哑。
1.2仪器与方法超声仪器使用gelogiq9、hdi5000彩色超声诊断仪，选用5～12mhz 高频探头，患者仰卧位，头后仰，颈部横切和纵切，上起下颌角，下至锁骨，两侧达颈内静脉，仔细观察甲状腺左右侧叶后缘与颈长肌之间、气管与颈总动脉之间有无异常回声区，对于肿块用彩色多普勒血流显像与e-flow技术观察血流情况。
甲状旁腺癌的诊治进展
·综述·甲状旁腺癌的诊治进展沈超钱晓宇陈亮褚永权唐坚陈自强DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.005.018作者单位：314000浙江嘉兴，嘉兴市第一医院头颈外科甲状旁腺癌是一种罕见的内分泌恶性肿瘤，因缺乏特征性临床及影像学表现，其诊断具有一定困难，有时甚至是在肿瘤手术复发之后才被发现[1]。
手术切除是目前治疗甲状旁腺癌的主要方法，但其局部复发及远处转移风险依然较大。
甲状旁腺癌进程较为缓慢，大多数患者并非直接因肿瘤负荷死亡，而是死于严重且难以控制的高钙血症[2]。
本文回顾过去10年来甲状旁腺癌的相关文献，对其诊治的最新进展作一综述。
1流行病学及发病机制甲状旁腺癌发病率较低，通常仅占原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyper -parathyroidism ，PHPT ）的1％以下[3]，但在亚洲人群中报告的比例则高达8.1％[4]。
与甲状旁腺良性肿瘤以女性患者为主不同，甲状旁腺癌在男女中发病率相似，且发病年龄通常在45～59岁[5]。
James 等[6]从美国国家癌症研究所数据库分析了2000～2012年甲状旁腺的发病率，结果显示为3.6/1000万人。
基于该数据库的另一项为期16年的研究则指出甲状旁腺癌的发病率从1988～1991年期间的3.58/1000万人增加到2000～2003年期间的5.73/1000万人，其发病率增长约60％[7]。
总之，甲状旁腺癌的整体发病率较低但呈现上升趋势，不同地区及时间的发病率差异可能与疾病本身较为罕见以及诊断手段的提升相关。
目前，对甲状旁腺癌的病因尚未完全了解。
通常甲状旁腺癌以散发为主，但也有部分家族性病例报告，主要与甲状旁腺功能亢进-下颌肿瘤综合征（hy⁃perparathyroidism jaw tumour syndrome ，HPT-JT ），以及罕见的多发性内分泌肿瘤1型和2A 型相关[8]。
甲状旁腺腺瘤7例诊治分析
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｃｉｉａ ｓｍｐｏ ｆ ｒ ｒ ｙ ｅｐ ｒｔｙ０ｄｓ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｏｅ ｐｏｅ ｈ ｌ ｃ ｌ ｙ ｔｍｓ ｉ ｙｈ ｐ ｒａａｈ ｒｉｉ ｉ ｖ ｔ ｎ ｏ ｐ ｍａ ｍ ｎ
疗 。方法
结合有关 文献 ， 我科 ５ 对 年问收治 的７ 例甲状旁腺腺瘤 的诊 治过程进行分析 。结果
７ 例患者均 手术 治愈 ， 比术前 术后 Ｐ Ｈ及 血钙差异均具 有统计学意义 。 论 对 Ｔ 结 【 关键词 】 甲状旁腺腺 瘤 ；诊断 与治疗
早 治疗 ，可 以治愈 。否 则出现骨折畸形愈 合 ，难以彻底纠正 ，或 同时造成较大 肾功能损害 。
所 致 的轻 度抑郁 、嗜睡等神 经系统 临床表现 ，兼 有 多 系统（ 以上系统） ２个 表现 ５例 。病程 ５ ４ ６
个月 。 １ 方 法 ． ２
１２１ 定性 诊断 ．．
７ 例患 者均有 明显 的高钙血症
和血 清 甲状 旁腺 素（ Ｔ 升高 ，部 分患者 可 同时 Ｐ Ｈ） 有 低 磷 血症 和血 清碱 性磷 酸酶 升高 。
ｗａ ｏ ｉ ｅ ｎ ｌｚ ｅｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｅ ｅ ｖ ｄｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｎ ｌｓ ｓ ｍｂ ｎ ｄ ｔ ａ ａ ｙ ｅｔ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｃｉ ｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｃ ｓ ｓｒ ｃ ｉ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉ ｔ ｃ ｏ ｈ ｎ ｔ ｆ ７ ｎ ｈ ａｉ ａ ５ ｙ ａｓ ｅ ｒ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａ１ ｏ ａ ｅ ａ ｅ ｎ ｃ ｒ ｄ ｂ ｕ ｇ ｒ ｔ ｅｒ ｓ ｌ ｆ ｅ ｕ ｃ ｌ ｉ ｍ ｎ Ｔ ｈ ｆ ｒ ｓ ｌｓ １ ｆ ｃ ｓ ｓｈ ｄｂ ｅ ｕ ｅ ｙｓ ｒ ｅ ｙ． ｈ ｅ ｕ ｔ ｏ ｒ ｍ ａ ｃｕ ａ ｄ Ｐ Ｈ ｅ ｏ ｅ ７ ｓ ｓ
甲状腺内异位甲状旁腺及腺瘤诊治分析_张煜
甲状腺内异位甲状旁腺及腺瘤诊治分析张煜张卧丁金旺徐骁诚韩志江罗定存关键词：甲状旁腺；异位组织；诊断；外科治疗甲状旁腺（parathyroid gland,PG）虽是较小的内分泌器官，但对维持血钙等平衡起重要作用。
甲状旁腺的位置较多变，异位发生率约为8.5%，其中异位于甲状腺约0.2%[1]，后者易误诊为甲状腺原发性肿瘤，尤其并发甲状旁腺腺瘤或腺癌时。
目前，尚无指南或研究明确提出对甲状腺内异位甲状旁腺及其病变的诊治。
现回顾性分析我科收治的2例甲状腺内异位甲状旁腺（ectopic intrathyroid parathyroid gland,ETPG）及1例甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤（ectopic intrathyroid parathyroid adenoma，ETPA）患者的临床资料，来探讨其诊治特点。
1.病例介绍1.1 一般资料收集杭州市第一人民医院肿瘤外科2011年8月-2013年6月收治的2例甲状腺内异位甲状旁腺及1例甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤患者的临床资料。
3例均因“甲状腺多发结节”入院；年龄分别为50岁（患者甲）、55岁（患者乙）、46岁（患者丙），均女性；病程分别为1月、3月和3周；均无心慌、多汗、纳亢、消瘦不适，无全身骨痛，否认泌尿系结石及消化道溃疡病史。
患者甲查体可触及甲状腺左侧叶一大小约2.0cm×1.0cm质中结节；患者丙可触及右甲状腺下极可及一大小约1.0cm×0.5cm质中结节；结节均可随吞咽上下活动，无压痛。
患者乙未触及结节。
3例均未触及颈部淋巴结肿大。
1.2 诊疗经过3例患者甲状腺功能、肿瘤指标及降钙素均正常，患者丙甲状腺抗体ATG-Ab 80.9 kU/L↑及TPO-Ab 229.2 kU/L↑、血钙2.92 mmol/L↑、血磷0.75mmol/L↓、碱性磷酸酶141U/L↑、甲状旁腺素（PTH）146.1 ng/L↑，另2例上述指标均正常。
颈部B超：3例患者均为多发结节，其中误诊为甲状腺来源的结节如下：患者甲右侧叶背侧上下极各见一高回声结节（结节1和2，图1）；患者乙左侧叶背侧下极可见一高回声结节（结节3，图2）；患者丙右侧叶实质内可见一低回声结节，位于下极近背侧（结节4，图3）。
甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗
注：ＡＬＰ：碱性磷酸酶；ＰＴＨ：甲状旁腺素
４．病理类型：本组病理甲状旁腺腺瘤３２例，甲 状旁腺囊肿１８例，１例复发性甲状旁腺肿瘤临床诊 断为甲状旁腺癌。
５．并发症及随诊：全部患者术后原发症状均缓 解。暂时陛喉返神经麻痹２例，４周后恢复；一过性 低钙血症手足抽搐１９例，补钙后缓解，经４～１０ ｄ， 多数患者可逐渐停止补钙，２例补钙时间达２个月 后停止。甲状旁腺癌患者随访至３年未见复发。
ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｅｘ．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ １ｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃａｌｃｉｕｍ ａｎｄ ＰＴＨ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ａｒｅ ｐｒｅｆｅｆｒｅｄ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｔｏｏｌｓ
ｆｏｒ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ．”Ｔｃ“．ＭＩＢＩ ｉＳ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｓｕｒｇｅｒｙ ｉＳ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｆｏｒ
表１ 不同病理类型甲状旁腺肿瘤患者术前 实验室检查（元±ｓ）
病理类型例数钙（ｍｍｏｌ／Ｌ）磷（ｍｍｏｇ／Ｌ）ＡＬＰ（Ｕ／Ｌ）ＰＴＨ（ｐｍｏ］／Ｌ）
图１ 甲状旁腺腺瘤超声表现为实性低回声或混合性回声， 回声不均或均匀，边界清，形态规则，可有弱或正常血流信 号图２甲状旁腺囊肿超声表现为甲状腺旁无回声区，形 态多为椭圆形，边界清，透声好，大多无血流信号
甲状旁腺肿瘤是一种少见的内分泌肿瘤，患者 多数以颈部以外症状就诊，诊断和治疗均有特殊性。 近年来随着检查手段的进步，对于甲状旁腺肿瘤的 诊治有了新的认识，本研究收集了２００３年１月至 ２０１１年１２月河南省肿瘤医院头颈科收治的５１例 甲状旁腺肿瘤患者资料，对其诊断和治疗等进行 总结。
一、对象与方法 １．对象：５１例甲状旁腺肿瘤患者中，男１８例，
甲状旁腺腺瘤5例诊疗体会
作者简介 ： 唐
俊 （９ ８ ） 男 ， 西 省 朔 州 市 人 ， 学 ， 治 医 师 ， 要 从 事 消化 系疾 病 及 消化 内 镜 诊 治 工 作 。 １６一 ， 山 大 主 主
维普资讯
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃｎ ， ｅ ． ０ １ ｒ ｃ ｅ ｉ２ｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ Ｓ ｐ ２ ｉ Ｊ
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女 中青年 吞 咽 困 难 ８ Ｏ例 临床 分 析
唐 俊 ， 福 仁 ， 海 燕 赵 刘
甲状 旁腺 腺 瘤 ５例 诊 疗 体 会
陈 俊 生 陈 晋 荣 。 ，
（ ． 原 市 中心 医院 ， 西 太 原 １太 山 ０ ０ ０ ；． 留 县 中 医 院 ， 西 屯 留 ３０ ９２ 屯 山 ０ ６０） ４ １ ０
甲状旁腺腺 瘤发病较少， 误诊率高 ， ０ａ 收治５ 近１ 来， 例。现就其诊断与治疗予以探讨 。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． ５例中女３ ， 例 ， 例 男２ 年龄３ ５岁～５ ６岁， 均以不同部位骨痛为首要就诊原因， 严重者致活动受限， 身 高变矮， 其中１ 例有反复发作性 肾绞痛， 后Ｂ超证实有多发性 肾结石。５ 例均被延误诊断， 有的长达１ 余年。 Ｏ ５例中血钙均增高， 或在正常高限， ． ｍ ｌ ￣２ 为２４ｍ ｏ／ Ｌ ． ９ ｍ ｌ ［ ７ｍ ｏ／ 正常参考值２ １ｍ ｏ／ Ｌ ． ｍ ｌ Ｌ～２ ５ ｏ Ｌ ， ．５ｍｍ ｌ ］ 血 ／ 磷：．４ｍ ｌＬ ． ０ ｍ ｌ ［ ０６ ｍｏ ￣１３ ｏ／ 正常参考值０８ ｍ ｌ ／ ｍ Ｌ ．７ｍ ｏ Ｌ ／
～
甲状旁腺腺瘤大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的相关性研究
临床研究甲状旁腺腺瘤大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的相关性研究王康1，徐卫国1△，董洪超2，贾纯亮3，丁梅4，董丽儒1，司瑞芬1摘要：目的分析甲状旁腺腺瘤（PTA）患者合并甲状腺疾病的情况，探讨PTA的大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的关系。
方法选取华北理工大学附属医院收治的100例PTA患者，依据是否合并甲状腺疾病将患者分为合并甲状腺疾病组（n=55）和非合并甲状腺疾病组（n=45）。
收集患者临床资料，分析年龄、病程以及术前碱性磷酸酶（ALP）、校正血钙、血磷、肌酐、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状旁腺激素（PTH）水平与PTA大小的相关性。
采用Logistic回归分析偏大腺瘤的危险因素，绘制受检者工作特征（ROC）曲线分析术前指标预测偏大腺瘤的临床价值。
结果合并甲状腺疾病组患者较非合并甲状腺疾病组患者腺瘤的病程短（P＜0.05）。
PTA大小与校正血钙、PTH、血肌酐及病程呈正相关，与FT4呈负相关（P＜0.01）；术前PTH与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈正相关，与血磷、TT4和FT4呈负相关（P＜0.01）；术前TT4水平与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈负相关，与血磷、FT4水平呈正相关（P＜0.05）；术前FT4水平与校正血钙、FT3水平及病程呈负相关（P＜0.01）。
Logistic回归分析显示术前PTH高及病程长为预测偏大腺瘤的危险因素。
ROC曲线提示术前PTH及病程联合检测可进一步提高预测偏大腺瘤的敏感度。
结论PTA大小与术前PTH水平呈正相关性，术前PTH水平及病程的联合考虑可成为偏大PTA的预测因子，推测甲状旁腺功能亢进对甲状腺的功能起到抑制性的作用。
关键词：甲状旁腺肿瘤；腺瘤；甲状旁腺功能亢进，原发性；甲状腺功能减退症；甲状旁腺腺瘤中图分类号：R736.2文献标志码：A DOI：10.11958/20202103Study on the correlation between the size of parathyroid adenoma and the function ofparathyroid and thyroidWANG Kang1,XU Wei-guo1△,DONG Hong-chao2,JIA Chun-liang3,DING Mei4,DONG Li-ru1,SI Rui-fen1 1Department of Surgical Oncology,the Affiliated Hospital of North China University of Technology,Tangshan063000, China;2Tangshan Workers′Hospital;3Tangshan People′s Hospital;4Tangshan Union Hospital△Corresponding Author E-mail:**************Abstract:Objective To analyze the situation of parathyroid adenoma(PTA)with thyroid disease,and discuss the relationship between the size of PTA and the function of parathyroid and thyroid.Methods One hundred patients with PTA admitted to the Affiliated Hospital of North China University of Technology were selected in this study.Patients were divided into two groups according to whether they were combined with thyroid diseases，including patients with thyroid disease group(n=55)and those without thyroid disease group(n=45).The clinical data of the patients were collected,and the correlation between preoperative indexes:age,course of the disease,alkaline phosphatase(ALP),corrected serum calcium, phosphorus,creatinine,total triiodothyronine(TT3),total thyroxine(TT4),free triiodothyronine(FT3),free thyroxine(FT4), thyroid-stimulating hormone(TSH),parathyroid hormone(PTH)and the size of PTA were analyzed.Logistic regression was used to analyze the risk factors of large adenoma,and receiver operating characteristic(ROC)curve was drawn to analyze the clinical value of preoperative indicators in predicting the larger adenoma.Results Compared with patients without thyroid disease,a shorter adenoma course was found in the patients with thyroid disease(P＜0.05).There were positive correlations between the size of PTA and corrected serum calcium,PTH,serum creatinine,and course of disease.There was a negative correlation between the size of PTA and FT4(P＜0.01).Preoperative PTH was positively correlated with corrected blood calcium,ALP,creatinine levels and disease course,and negatively correlated with blood phosphorus,TT4and FT4(P＜0.01).Preoperative TT4level was negatively correlated with corrected blood calcium,ALP,creatinine levels and disease作者单位：1华北理工大学附属医院肿瘤外科（邮编063000）；2唐山市工人医院；3唐山市人民医院；4唐山协和医院作者简介：王康（1994），男，硕士研究生，主要从事甲状旁腺肿瘤的基础与临床方面研究。
罕见甲状旁腺腺瘤癌变误诊一例
罕见甲状旁腺腺瘤癌变误诊一例陈贵兵;杨华夏;侯文宇;夏绍友【摘要】Objective To summarize the misdiagnosis cause and therapy of parathyroid adenoma carcinogenesis. Methods A retrospective analysis was conducted on a misdiagnosed case with parathyroid adenoma carcinogenesis in the General Hospital of PLA . Results The patient suffered from the pain of the right tibia and sternal rib for over 7 months. He had been misdiagnosed as having giant cell tumor of bone in another hospital. The pain was not relieved after surgery. Moreo-ver, he had the obvious polydipsia, polyuria and frequency of micturition before he was admitted to our hospital. Laboratory analyses included hypercalcemia and high parathyroid hormone levels. The thyroid ultrasound confirmed nodules in the rear lower pole of the right lobe of the thyroid, and then it was diagnosed as parathyroid adenoma by the puncture biopsy guided by ultrasound. The lesion underwent complete surgical resection, and the patient was diagnosed as having parathyroid adenoma carcinogenesis by routine pathology examination and immunohistochemistry. Postoperative therapy was mainly infused calcium and phosphorus. The patient had no symptoms of pain sine then, and no recurrence during a 9-month follow up. Conclusion The symptoms, signs, imaging and laboratory of parathyroid carcinoma all lack specificity, therefore it can be easily misdi-agnosed in preoperative diagnosis. It can be conformed by histopathology and immunohistochemistry.%目的：探讨甲状旁腺腺瘤癌变的诊治方法。
甲状旁腺腺瘤的诊治分析
甲状旁腺腺瘤的诊治分析
戎亚雄;史卫海
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2009(016)003
【摘要】目的:总结甲状旁腺腺瘤(PA)的诊断治疗经验及技术.方法:对2003～2004年收治的2例PA临床资料并结合文献进行回顾分析.结果:2例患者均有普遍性骨皮质密度降低、多部位骨囊性病变、陈旧性骨折、血清钙及甲状旁腺激素(PTH)升高.均存在较长时间的误诊.经颈部完成PA手术切除,1例在术后短期内发现存在异位PA(位于胸腺)再次手术切除.患者骨痛缓解,PTH正常.结论:对全身骨质稀疏、病理性骨折或双肾结石患者要高度怀疑PA,应常规检测血钙、血磷及特异性诊断指标血清PTH;B超检查及核素显像可以作出定位诊断;术中冰冻切片检查不可缺少;要注意异位PA的存在;手术治疗的近期和远期疗效满意.
【总页数】2页(P478-479)
【作者】戎亚雄;史卫海
【作者单位】江苏大学附属武进医院普外科,江苏常州,213000;江苏大学附属武进医院普外科,江苏常州,213000
【正文语种】中文
【中图分类】R736.2
【相关文献】
1.甲状旁腺腺瘤7例诊治分析 [J], 赵松坡;马杰锋;吴玉红
2.儿童甲状旁腺腺瘤8例诊治分析 [J], 杨维
3.甲状旁腺瘤伴甲状旁腺功能亢进10例诊治分析 [J], 张联华
4.21例功能性甲状旁腺腺瘤诊治分析 [J],
5.甲状腺内异位甲状旁腺及腺瘤诊治分析 [J], 张煜;张卧;丁金旺;徐骁诚;韩志江;罗定存
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其并发 甲状旁腺腺瘤或腺癌时 。目前 ， 尚无指南或研 究 明确 提 出对 甲状 腺 内异 位 甲状 旁 腺 及 其 病 变 的诊 治 。现 回顾 性分 析我 科 收治 的 ２例 甲状 腺 内异 位 甲状 旁腺 （ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ， Ｅ Ｔ Ｐ Ｇ） 及 １
无 明显症状及体 征 ， 影像学 （ 如超声 ） 及血 Ｐ Ｔ Ｈ、 血钙有助 于诊 断 ， 除并发 甲状 旁腺病 变 （ 如肿瘤 ） 需及 时切 除外 ，
一
般术 中应予保 留。
中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ２ Ｒ ７ ３ ６ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ － ４ １ ５ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ － １ ３ ７ ４ － Ｏ ２
中华全科医学 ２ ０ １ ５年 ８月第 １ ３卷第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ￣Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ 。 Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５， ｖ ０ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ８
・
全科 诊 疗 实践 ・
指标 均正 常 。颈部 Ｂ超 ： ３例 患者 均 为 多发 结 节 ， 其 中 误诊 为 甲状腺 来 源 的 结 节如 下 ： 患 者 甲右 侧 叶背 侧 上 下极 各见 一高 回声 结节 （ 结节 １和 ２ ， 图１ ， 见封 三 ） ； 患 者 乙左侧 叶背 侧下 极可 见一 高 回声结 节 （ 结节 ３ ， 图２ ，
甲状腺 内异位 甲状旁 腺及腺瘤诊治分析
张煜 ， 张卧， 丁金 旺， 徐 骁诚 ， 韩志江， 罗定存
摘要 ：目的 阐明 甲状腺 内异位 甲状旁腺及其病 变的临床 特征 ， 初步探讨 甲状 腺 内异位 甲状 腺旁腺 及其 病变 的 诊治方法 。方法 通过 回顾性分析 收治的 ３例甲状 腺内异位 甲状旁腺及其病变 的临床 资料 、 影像学表现 、 诊疗经 过及预后 ， 结合经验及文献报道 ， 总结甲状腺 内异位 甲状旁腺及其病变 的诊治 特点。结果 ３例 甲状腺 内异位 甲 状旁腺及其病变 均无 阳性 症状及体征 ， 术前均 因“ 甲状腺结节 ” 入 院后超声提示 甲状腺 内可 疑 甲状 旁腺 （ 病变 ） ， 仅１ 例伴有血 Ｐ Ｔ Ｈ、 血钙异常 ， ３例均在术 中冰冻病理证 实 ， ２例考 虑 甲状旁腺 正常组 织予 以保 留， １例 因甲状旁 腺腺瘤予完整切 除 ， 术后 ２例甲状腺 内异位 甲状旁腺无手足麻木及血钙 降低 ， 仅１ 例 甲状旁腺腺瘤术后 出现一过 性 面部及手 足麻 木 ， 补钙治疗后恢复 ， ３例 随访 至今 无殊 。结论 甲状腺 内异位 甲状旁腺 及病 变临床 罕见 ， 通常
甲状旁腺及 １ 例甲状腺 内异位甲状旁腺腺瘤患者 的临 小部 分 （ 直径约 １ ｍ ｍ） 送冰冻 ， 提 示 甲状 腺 内异 位 床 资料 。３例 均 因 “ 甲状 腺 多发 结 节 ” 入 院； 年 龄 分 别 甲状旁 腺 ， 遂予保 留 ， 考虑 结节 ２术 前超 声 与结 节 １表 为５ ０岁 （ 患 者 甲） 、 ５ ５岁 （ 患者 乙 ） 、 ４ ６岁 （ 患者丙） ， 均 现相同， 故术中未予探查 以免损伤其结构与功能 ； 术中 女性 ； 病程分别为 １月、 ３月 和 ３周 ； 均无心慌 、 多汗、 发 现 结节 ４最大径 约 １ ． ０ ｃ ｍ， 色棕 黄 ， 质 中， 界清， 有 包 纳亢 、 消 瘦 不适 ， 无全身骨痛 ， 否 认 泌尿 系 结 石及 消化 膜 ， 考虑肿 瘤并 予切 除 ， 冰冻 提示 甲状 腺 内 甲状旁 腺 腺
关 键词 ： 甲状旁腺 ； 异位组织 ； 诊断． 夕 科治疗
甲状旁 腺 （ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ， Ｐ Ｇ） 虽 是 较 小 的 内分 泌器官 ， 但对维持血钙等平衡起重要作用。甲状旁腺 的位置 较 多变 ， 异位 发生 率 约 为 ８ ． ５ ％， 其 中异位 于 甲 状 腺约 ０ ． ２ ％… ， 后 者易误 诊 为 甲状 腺 原 发性 肿 瘤 ， 尤
见封三） ； 患者丙右侧叶实质内可见一低 回声结节 ， 位 例 甲状 腺 内异 位 甲状 旁 腺 腺瘤 （ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ 于下 极 近背侧 （ 结节 ４ ， 图 ３， 见封三） 。 颈部 Ｃ Ｔ： 患 者 ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍ ａ ， Ｅ Ｔ Ｐ Ａ） 患者 的临床 资料 ， 来 探讨 丙右 下极 背侧 见一 类 圆形 低 密度 影 ， 大小约 １ ． ２ ｃ ｍ× 其诊 治 特点 。 １ ． ２ ｃ ｍ× ０ ． ６ ｃ ｍ， 边界较清 ， 增强后可见均匀强化 （ 结 １ 资料 与方 法 节４ ， 与 Ｂ超所示位置及大小相符 ） ； 患者 甲、 乙未发现 １ ． １ 临床 资料 收集 杭 州市 第 一 人 民医 院肿 瘤 外科 异 常 。３例均行 手 术 治 疗 ， 术 中 探 查 Ｂ超 所 示 的 结节 ２ ０ １ １ 年 ８月 ０ １ ３年 ６月收 治 的 ２例 甲状 腺 内异位 １ 、 ３色 暗黄 ， 质软 ， 界清 ， 有 包膜 ， 疑为甲状旁腺 ， 遂 取
（Ｔ） 及Ｔ Ｐ Ｏ — Ａ ｂ ２ ２ ９ ． ２ ｋ Ｕ ／ Ｌ （Ｔ） 、 血钙 ２ ．７ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ） 、 碱 性磷 酸酶 １ ４ １ Ｕ ／ Ｌ
（ｔ ） 、 甲状旁腺素（ ｆ ｙ ｒ Ｈ ） １ ４ ６ ． １ ｎ ｇ ／ Ｌ （ ｆ） ， 另 ２例上述