第十三章静脉输液与输血.
基础护理学 第十三章及第十六章试题及答案
基础护理学第十三章、第十六章试题及答案第十三章静脉输液与输血【习题】一、单项选择题1．输液引起的空气栓塞致死原因是（A）A．栓子阻塞肺动脉入口B．栓子阻塞肺静脉入口C．栓子阻塞主动脉入口D．栓子阻塞上腔静脉入口E．栓子阻塞下腔静脉入口2．在输血前准备，下列哪项是错误的（E）A．抽取血标本作血型鉴定B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本C．从血库取血时应认真核对D．应检查血的质量E．若血的温度太低，可在热水中稍加热3．最严重的输血反应时（C）A．发热反应B．过敏反应C．溶血反应D．大量输血后反应E．疾病感染4．在以下操作中错误的是（E）A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入C．先给病人静脉滴注%氯化钠溶液D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是（B）A．输入致热物质B．输入速度过快C．输入药液浓度过高D．输入空气栓子E．输入变质液体6．输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是（E）A．停止输血B．双侧腰部热敷C．碱化尿液D．视需要用升压药E．闭尿者增加入水量7．当发生溶血反应，护士首先应（A）A．停止输血B．通知医生C．％盐酸肾上腺素皮下注射D．给患者平卧位E．热水袋敷双侧腰部8．静脉输液的速度，成人一般为（滴/分）（A）A．40～60 B．60～80 C．20～40D．80～100 E．100～1109．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是（B）A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染E．降低肺泡内泡沫的表面张力10．急性肺水肿的治疗措施不包括（D）A．立即使病人端坐，两端下垂 B．高流量氧气吸入C．使用镇静剂、强心药、利尿剂D．大量输液并使用抗生素，预防感染E．必要时四肢轮流结扎11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是（D）A．抬高输液架，增加压力B．用手按压输液管，使针头通畅C．注射器抽吸药液后加压冲通针头D．更换针头，重新穿刺 E．调整针头位置12．临床上最常见的输液反应使（D）A．静脉炎 B．肺水肿 C．心力衰竭D．发热反应 E．过敏反应13．静脉输液时预防静脉炎发生的原则时（C）A．输液的速度不要太快B．液量不要过多C．避免感染和减少对血管壁的刺激D．输液前使用抗组胺类的药物E．输液前使用激素类药14．墨菲式滴管内液面自行下降的原因是（A）A．墨菲式滴管有裂缝 B．输液管管径粗C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快E．压力过大15．因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是（D）A．减慢滴速 B．加压输液 C．抬高输液瓶D．局部血管进行热敷 E．调整肢体位置16．输液引起急性肺水肿的典型症状是（D）A．发绀、胸闷 B．心悸、烦躁不安 C．胸痛、咳嗽D．呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E．面色苍白、血压下降17．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（E）A．5％的葡萄糖溶液 B．10％的葡萄糖溶液 C．％的氯化钠溶液 D．5％的碳酸氢钠溶液E．低分子右旋糖酐18．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥（C）A．立即停止输液 B．高流量吸氧 C．置左侧卧位和头低足高位 D．四肢轮流结扎 E．遵医嘱给予强心剂何利尿剂19．输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（E）A．改变针头位置 B．提高输液瓶 C．用手挤压橡胶管，使针头通畅 D．局部热敷 E．更换针头重新穿刺20．输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A）A．％的氯化钠溶液 B．5％的葡萄糖溶液 C．4％枸橼酸钠生理盐水 D．10％葡萄糖酸钙溶液 E．5％葡萄糖溶液21．静脉输液利用何种原理（C）A．负压作用 B．虹吸作用 C．液体静压 D．空吸作用E．以上都不是22．输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”，此属（E）A．发热反应 B．右心衰竭 C．过敏反应 D．急性肺水肿E．空气栓塞23．溶血反应第二阶段的典型症状是（C）A．胸闷、呼吸急促 B．腰背不剧痛、四肢麻木 C．黄疸、血红蛋白尿 D．少尿或无尿 E．寒战发热24．不易快速大量输液的疾病有（D）A．急性胃肠炎 B．直肠癌 C．糖尿病 D．高血压心脏病E．休克25．在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是（A）A．减少回心血量，减轻心脏负担 B．改善呼吸 C．减轻咳嗽症状D．减轻组织水肿 E．改善血循环，减轻缺氧二、填空题1输液时应根据每人的[病情年龄药物性质]来调节滴速。
静脉输液与输血
输液注意事项
严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故发生。
根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物 半衰期等情况合理分配药物。 对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小 静脉开始穿刺（抢救时可例外） 输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶 或拔针，严防造成空气栓塞。
周围静脉输液法
实施：
床旁，向清醒病人解释输液目的，选择合适的 静脉，嘱病人排便。洗手、戴口罩，根据医嘱备药、 加药，备输液卡。备齐其余用物携至床旁，查对， 摆体位。将输液瓶倒挂在输液架上、排尽空气，常 规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，再次核对、排气。 穿刺、固定、调滴数、签字，整理用物，说明注意 事项。
备血：根据医嘱认真填写输血申请单，并抽取患者静脉血标 本 2ml ，将血标本和输血申请单一起送血库做血型鉴定和交 叉配血实验。 取血：护士凭提血单到血库取血，并和血库人员共同认真做 好“三查八对” （三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完 好无损； 八对：对姓名、床号、住院号、血袋号即储血号、血型、 交叉配血实验的结果、血液的种类、血量。）
中心静脉输液法
颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置 较固定。
选用医用人体硅胶管插入静脉内可保留较长时间，以保证 治疗。
穿刺部位：在近锁骨中点上缘与下颌角连线的上 1／3处， 颈外静脉外侧缘。
颈外静脉穿刺的护理：穿刺点上的敷料应每 日更换，潮湿后要立即更换，并用酒精消毒 局部皮肤，以0.5％过氧乙酸溶液擦拭、
空 气 栓 塞
原因 1、输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。2、拔出 较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。3、加压输液、输 血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的 危险。 临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困 难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的 “水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 预防 1、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。2、 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。 加压输液时应安排专人在旁守护。3、拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管 后，必须立即严密封闭穿刺点。 处理 1、如出现上述临床表现，应立即将患者臵于左侧卧位，并保持 头低足高位。该体位有助于气体上浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入 口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内， 最后逐渐被吸收。2、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠 正缺氧状态。3、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。4、严密观察 患者病情变化，如有异常及时对症处理。
基础护理学 第十三章 静脉输液与输血
静脉输液的目的 测量中心静脉压
【用物】
同密闭式静脉输液
无菌穿刺包等
13－ 44
3.经外周中心静脉置管 （PICC）输液法
【操作步骤】（以三向瓣膜式导管为例）
评估并选择静脉 知情同意 摆放体位
确定穿刺点并测量导管预臵长度及臂围
皮肤消毒
建立无菌区
13－ 45
（一）密闭式周围静脉输液法
排气
固定
13－ 24
（一）密闭式周围静脉输液法
【操作步骤】 （静脉留臵针输液法）
1. 同头皮针静脉输液法1～6 8. 固定 2. 连接留臵针与输液器 3. 排气 4. 选择穿刺部位 5. 消毒皮肤 6. 二次核对 9. 调节滴速 10.再次核对 11.操作后处理 12.封管 13.再次输液的处理
压力过低－抬高输液瓶的位臵
静脉痉挛－局部热敷
13－ 52
七、常见输液故障及排除方法
茂菲滴管液面过高
滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，
然后打开调节孔
滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜
输液瓶
13－ 53
七、常见输液故障及排除方法
茂菲滴管内液面过低
滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，
【用物准备】
同密闭式静脉输液 无菌包
另备：普鲁卡因注射液、枸橼酸钠生理盐水等
13－ 35
2.锁骨下静脉穿刺置管输液法
【操作步骤】
选择体位 选择穿刺点并消毒 开包铺巾 备水枪及硅胶管 局部麻醉 射管 接输液器输液 固定并调节滴速 暂停输液的处理 再行输液的处理 输液完毕的处理
低分子右旋糖酐
基础护理学课程课件13-1静脉输液
三、输液速度的调节
输液速度与时间的计算
已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。
点滴系数： 在输液过程中，每毫升溶液的滴数为该输液
器的 点滴系数。 点滴系数常有10、15、20三种。
例1：现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系 数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调 节滴速？
▪ 原因 ➢输入致热物质引起
▪ 临床表现 ➢多发生于输液后数分钟至1小时 ➢表现为发冷、寒战、发热
➢ (1)轻者：T 38℃ (2)重者：寒战，高热41℃，伴有头痛、脉
速、恶、呕吐
（一）发热反应（pyrexia）
▪ 预防 ➢ 输液前认真检查 药物、输液器 ➢ 严格无菌操作
▪ 护理 (1)轻者：减慢或停止输液 重者：停止输液，通知医生，观察体温变化 (2)对症处理：物理降温，保暖； (3)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 (4)作好记录，将余液、输液器进行检查
▪ 头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为佳。 ▪ 4岁以下患儿宜选用头皮静脉。
静脉留置针 由针头部和 肝素帽两部 分组成
一代
二代
三代
四代
针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有 不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针 头部
肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素
操作步骤及要点
▪ 2.是CVP监测及完全胃肠外营养（TPN） 重要通道
▪ 3.广泛应用于静脉化疗、长期输入高渗 性液体和刺激性药物的病人，保护血管
前粗后细，高 低起伏，在锁 骨下方汇入腋
静脉
首选，90%
常用静脉
粗、直、静脉瓣少， 手臂与躯干垂直时， 为最直和最直接途径
第十三章静脉输液和输血技术
第十三章静脉输液和输血技术抢救患者的一个重要手段。
正常情况下，人体内水、电解质、酸碱度均保持在恒定的范围，以维持机体内环境的相对平衡状态，保证机体的正常生理功能。
但在疾病和创伤时，易发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。
通过静脉输液和输血，可以迅速有效地补充机体丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，维持内环境的稳定。
还可以通过静脉输注药物，达到治疗疾病的目的。
因此护士必须熟练第一节静脉输液静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。
一、静脉输液的原理及目的（一）静脉输液原理静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，在输液系统内形成压力，当其压力高于静脉压时既可将溶液或药液输入体内。
因此，要使溶液或药液进入体内应具备三个条件：一是输液瓶与静脉之间必须存在一定的高度差；二是输液瓶液面必须与大气压相通（软包装液体除外）；三是输液管道必须保持通畅。
（二）静脉输液目的1．补充水分及电解质，纠正水、电解质失衡，维持机体酸碱平衡。
常用于脱水、酸碱平衡紊乱的患者，如剧烈呕吐、腹泻、大手术后、烧伤等患者。
2．增加血容量，维持血压，改善微循环。
常用于抢救大出血、严重烧伤、休克等患者。
3．补充营养，供给热量，促进组织修复。
常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食、禁食、胃肠道吸收障碍、大手术后的患者。
4．输入药物，治疗疾病。
如加入抗生素治疗感染；输入解毒药达到解毒作用；输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、静脉输液常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液晶体溶液(crystalloid solution)的特点是分子量小、在血管内存留时间短，能维持细胞内、外水分的相对平衡，可纠正体内水、电解质失衡。
常用的晶体溶液包括：1．葡萄糖溶液可用于补充水分和热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钾离子进入细胞内。
通常用于静脉给药的稀释剂，临床常用溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。
基础护理学第十三章 静脉输液与输血
晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间短
对纠正体内 电解质失调 效果显著
常用的晶体溶液*
葡萄糖溶液：5%GS、10%GS 等渗电解质溶液：0.9 %NS、 5 %GNS、复方氯化钠溶液 碱性溶液：常用4%、1.4%NaHCO3 （呼吸功能不全者限用）、11.2 %、 1.84%乳酸钠（休克、肝功能不全、缺 氧、右心衰或新生儿不宜）
评价
正确执行无菌操作和查对制度。 操作规范，准确，能达到治疗目的。 局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。 治疗性沟通有效，病人感到安全，能 够配合。
颈外静脉穿刺输液法
适用于：
长期输液，周围静脉不易穿刺
长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药
物，或静脉高营养疗法
周围循环衰竭需测中心静脉压者
输液微粒
是指输入液体中含有的非代谢 性颗粒杂质，其直径一般为
1~15μm ， 大 的 直 径 可 达
50~300μm。
输液微粒污染
指在输液过程中，输液微
粒随液体进入人体 ，对人 体造成严重危害的过程。
微粒的来源
溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞
输液器具及加药器具
输液环境与操作过程
颈外静脉穿刺置管输液法
【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 仔细选择穿刺点 输液过程中加强巡视 防止硅胶管内发生凝血 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要 立即更换，并按正确的方法进行消毒
锁骨下静脉穿刺置管输液法
适用于
长期不能进食或丢失大量液体者 各种原因所致的大出血 需较长时间接受化疗的患者 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起 搏导管的患者
基础护理学-实训13.静脉输液与输血法
静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。
护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。
实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。
因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。
医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。
请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。
能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。
素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。
【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。
2.增加血容量，维持血压。
3.利尿消肿，治疗疾病等。
【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。
2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。
3•患者心理状态.自理能力及合作程度。
4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。
整洁、安静、安全。
了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。
5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。
3.用物准备：备齐用物，放置合理。
4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。
遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。
2 •核对并检査药液。
2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。
3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。
20级第十三章 静脉输液与输血考试试题及答案
20级第十三章静脉输液与输血考试试题及答案您的姓名： [填空题] *_________________________________1.静脉输液的物理原理是（） [单选题] *A.虹吸作用B.负压作用C.空吸作用D.动力作用E.液体静压作用(正确答案)2.关于胶体溶液下列叙述不正确的是（） [单选题] *A.分子质量大B.具有较高的渗透压C.在血管内停留时间较长D.常用于纠正电解质紊乱(正确答案)E.有维持循环血量和升压的作用3.下列输液溶液与其作用叙述错误的是（） [单选题] *A.20%甘露醇溶液可利尿脱水B.脂肪乳剂为静脉高营养液C.中分子右旋糖苷可改善微循环(正确答案)D.浓缩白蛋白可补充蛋白质E.输入5%碳酸氢钠溶液可调节酸碱平衡4.造成墨菲滴管内液面自行下降,最可能的原因是（） [单选题] *A.针头滑出血管外B.输液瓶位置过高C.输液胶管阻塞D.患者静脉痉挛E.输液管有漏气(正确答案)5.关于PICC说法正确的是（） [单选题] *A.可保留6个月以上(正确答案)B.创伤较大C.是直接的中心静脉置管D.末端达到下腔静脉E.置管后伤口敷料需每日更换6.静脉输液时墨菲滴管内液面的高度一般为（） [单选题] *A.1/3~2/3B.1/4~1/3C. 1/3~2/3D.1/3~1/2(正确答案)E.1/5~1/47.使用前需放在37℃温水中升温的血液制品是（） [单选题] *A.普通血浆B.新鲜血C.干燥血浆D.冰冻血浆(正确答案)E.库存血8.颈外静脉输液适应证不包括（） [单选题] *A.临时放入心内起搏器(正确答案)B.长期输液周围静脉C.周围循环衰竭需测中心静脉压D.不易穿刺、不能进食、需供给肠道外高营养者E.抢救危重患者需短时间输入大量液体9.关于输液速度的调节,下列叙述错误的是（） [单选题] *A.严重脱水的患者宜快B.5%葡萄糖注射液宜快(正确答案)C.心肺功能不全的患者宜慢D.年老体弱的患者宜慢E.升压药宜慢10.输液时输液速度可加快的情况是（） [单选题] *A.输升压药B.静脉补钾C.1岁幼儿D.腹泻伴严重脱水(正确答案)E.风湿性心脏病患者11.不需要血型交叉鉴定与配血试验的输血方法是（） [单选题] *A.输新鲜血B.输库存血C.直接输血D.自体输血(正确答案)E.输成分血12.经血型交叉鉴定与配血试验后取血,但输血前红细胞已被破坏,可能引起溶血的因素不包括（） [单选题] *A.输入异型血(正确答案)B.血液内加入了高渗或低渗溶液C.血液被剧烈震荡D.血液保存温度过高E.血液受到细菌污染13.通过输血传播的疾病不包括（） [单选题] *A.乙型肝炎B.疟疾C.肺结核(正确答案)D.梅毒E.艾滋病14.大量输血时出现手足抽搐、出血、血压下降时,应选用的药物是（） [单选题] *A.5%碳酸氢钠溶液B.10%葡萄糖酸钙溶液(正确答案)C.盐酸肾上腺素D.11.2%乳酸钠溶液E.10%氯化钾溶液15.Rh因子所致的溶血反应是因为（） [单选题] *A.AB型血Rh阳性者输入Rh阴性血液B.Rh阳性输入Rh阴性血液C.Rh阴性者初次输入Rh阳性血液D.Rh阴性者再次输入Rh阳性血液(正确答案)E.O型血Rh阴性者输入Rh阳性血液16.下列液体属于等渗溶液的是（） [单选题] *A.10%葡萄糖溶液B.11.2%乳酸钠溶液C.20%甘露醇溶液D.5%葡萄糖氯化钠溶液(正确答案)E.25%山梨醇溶液17.防止输血引起溶血反应错误的措施是（） [单选题] *A.做好血型鉴定B.做好交又配血试验C.输血前认真查对D.严格执行血液保存原则E.输血前给抗过敏药物(正确答案)18.有关血制品的叙述错误的是（） [单选题] *A.浓缩红细胞中不含血浆B.新鲜血基本保留了各种成分C.库血以红细胞和血浆蛋白为主D.保存血浆仅保留了血浆蛋白(正确答案)E.新鲜血浆保留了全部凝血因子19.可以选为献血员的对象是（） [单选题] *A.有黄疸病史者B.半年内输过血者C.患疟疾之后2~5年内D.乙型肝炎表面抗原阳性者E.5年前曾接受过血清疫苗接种者(正确答案)20.枸橼酸钠毒性反应的症状不包括（） [单选题] *A.皮肤瘙痒(正确答案)B.手足抽搐C.穿刺部位大块淤血D.血压下降E.心率缓慢21.对于需要静脉输液的成年人,使用尼龙针头进行静脉穿刺时优先选择的血管是（） [单选题] *A.桡静脉B.头静脉C.贵要静脉D.手背静脉网(正确答案)E.肘正中静脉网22.关于输血的叙述,错误的是（） [单选题] *A.输血前先输入少量生理盐水B.输血前须两人进行查对C.输血完毕后及时将输血器、血袋等物品进行消毒、分类弃置(正确答案)D.输血后输入少量生理盐水E.在输血卡上记录输血时间、滴速、患者状况等23.输血前准备工作,下列哪项是错误的（） [单选题] *A.检查库血质量,血浆呈红色,不能使用B.血液从血库取出后,在室温内放置15分钟再输入C.先给患者静脉滴注0.9%氯化钠溶液D.两人核对供、受血者的姓名、血型和变又试验结果E.在血中加入异丙嗪25mg,以防过敏反应(正确答案)24.患者女,58岁。
基础护理-考试题-静脉输液和输血
第十三章静脉输液与输血一、选择题（一）A1型题1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是A 浓缩白蛋白B 右旋糖酐C 血浆D 晶体溶液E 全血2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是A 5%葡萄糖溶液B 10%葡萄糖溶液C 0.9%氯化钠溶液D 林格液E 低分子右旋糖酐3.最严重的输液反应是A 过敏反应B 心脏负荷过重的反应C 发热反应D 空气栓塞E 静脉炎4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为A 100滴/分B 120滴/分C 150滴/分D 170滴/分E 180滴/分5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是A 咳嗽、呼吸困难B 心慌、恶心、呕吐C 发绀、烦躁不安D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷E 胸闷、心悸伴呼吸困难6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应A 改变针头方向B 更换针头重新穿刺C 抬高输液瓶位置D 局部热敷E 用注射器推注7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应A 减慢输液速度B 适当更换肢体位置C 局部热敷D 降低输液瓶位置E 用注射器推注8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是A 空气栓塞在主动脉入口B 空气栓塞在肺动脉入口C 空气栓塞在上腔动脉入口D 空气栓塞在下腔动脉入口E 空气栓塞在肺静脉入口9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是A 使患者呼吸道湿润B 使痰液稀薄，易咳出C 消毒吸入的氧气D 降低肺泡表面张力E 降低肺泡泡沫表面张力10.下列属于晶体溶液的是A 浓缩白蛋白B 甘露醇C 复方氯化钠D 山梨醇E 尿素11.下列属于胶体溶液的是A 浓缩白蛋白B 尿素C 复方氯化钠D 山梨醇E 甘露醇12.血液病患者最适宜输入A 库存血B 血浆C 新鲜血D 白蛋白E 水解蛋白13.患者大量输入库血后容易出现A 低血钙B 低血钾C 低血磷D 高雪铁E 高血钠14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B 寒战、高热C 呼吸困难、血压下降D 瘙痒、皮疹E 少尿15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是A 普通血浆B 干燥血浆C 冰冻血浆D 新鲜血E 库血16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症状是A 胸闷、呼吸急促B 寒战、高热C 腰背部剧痛、四肢麻木D 黄疸、血红蛋白尿E 少尿或无尿17.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是A 5%葡萄糖溶液B 5%葡萄糖盐水C 0.9%氯化钠D 复方氯化钠溶液E 碳酸氢钠等渗盐水18.发生溶血反应时，护士首先应A 测量血压、脉搏、呼吸B 通知医生和家属C 安慰患者、控制患者情绪D 热敷腰部，控制腰痛E 停止输血，给患者吸氧并保留余血19.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是A 剃去局部头发B 70%酒精消毒局部C 右手持针沿静脉向心方向刺入D 见回血后，用胶布固定针头E 调节滴速，一般40-60滴/分20.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是A 出现反应，立即停止输液B 通知医生及时处理C 寒战者给以保温处理D 高热者给予物理降温E 及时应用抗过敏药物21.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是A 立即停止输血B 静脉滴注碳酸氢钠C 双侧腰封或肾区热敷D 肾衰竭者多饮水以排除毒素E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验22.输血致过敏反应的处理，错误的是A 轻者可减慢滴速B 重者立即停止输血C 注射抗过敏药物D 呼吸困难者给予吸氧E 必要时可行气管切开23.下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是A 少尿或无尿B 尿素氮增高C 高钾血症D 尿内有脓细胞E 酸中毒24.下列关于静脉炎的原因错误的是A 输液时无菌技术不严格B 输入刺激性强的药物C 长期输入高浓度药物D 长时间静脉留置硅胶管E 输液中针头传出血管25.下列不是静脉炎表现的是A 沿静脉走向出现条索状红线B 局部组织肿胀、灼热C 常伴有高热、无力等全身症状D 局部伴有疼痛E 局部组织发红26.下列不是输血致过敏反应原因的是A 患者是过敏体质B 输入血中含有致敏物质C 患者有过敏史D 快速输入低温库血E 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物27.下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小学馆时主要症状的是A 头部胀痛B 出现黄疸C 恶心、呕吐D 背部剧痛E 面部潮红28.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是A 静脉取血做化验B 长期输液周围静脉不易穿刺C 周围循环衰竭的危重患者D 测量中心静脉压E 给予高营养治疗29.补钾的原则不正确的是A 不宜过浓B 不宜过多C 不宜过慢D 不宜过早E 见尿给钾30.可因输血而感染的疾病不包括A 疟疾B 病毒性肝炎C 流行性出血热D 艾滋病E 梅毒（二）A3/A4型题（31-34题共用题干）刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。
基础护理考试题-静脉输液与输血
第十三章静脉输液与输血一、选择题（一）A1型题1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是A浓缩白蛋白B右旋糖酐C血浆D晶体溶液E全血2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是A5%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液C0.9%氯化钠溶液D林格液E低分子右旋糖酐3.最严重的输液反应是A过敏反应B心脏负荷过重的反应C发热反应D空气栓塞E静脉炎A库存血B血浆C新鲜血D白蛋白E水解蛋白13.患者大量输入库血后容易出现A低血钙B低血钾C低血磷D高雪铁E高血钠14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为A头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B寒战、高热C呼吸困难、血压下降D瘙痒、皮疹E少尿15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是A普通血浆B干燥血浆C冰冻血浆D新鲜血E库血16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症状是A胸闷、呼吸急促B寒战、高热C腰背部剧痛、四肢麻木D黄疸、血红蛋白尿E少尿或无尿17.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是A5%葡萄糖溶液B5%葡萄糖盐水C0.9%氯化钠D复方氯化钠溶液E碳酸氢钠等渗盐水18.发生溶血反应时，护士首先应A测量血压、脉搏、呼吸B通知医生和家属C安慰患者、控制患者情绪D热敷腰部，控制腰痛E停止输血，给患者吸氧并保留余血19.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是A剃去局部头发B70%酒精消毒局部C右手持针沿静脉向心方向刺入D见回血后，用胶布固定针头E调节滴速，一般40-60滴/分20.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是A静脉取血做化验B长期输液周围静脉不易穿刺C周围循环衰竭的危重患者D测量中心静脉压E给予高营养治疗29.补钾的原则不正确的是A不宜过浓B不宜过多C不宜过慢D不宜过早E见尿给钾30.可因输血而感染的疾病不包括A疟疾B病毒性肝炎C流行性出血热D艾滋病E梅毒（二）A3/A4型题（31-34题共用题干）刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。
静脉输液与输血
静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液常用溶液1.晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。
2.胶体溶液：右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、蛋白注射液。
3.静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳剂等。
二、常用静脉输液法（一）密闭式静脉输液法输液瓶和穿刺点有一定高度；液体上方必须与大气相通；排气：茂菲滴管液面1/2或2/3；止血带：距穿刺点上方6cm以上。
调节滴速：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、高渗溶液，升压药等滴入速度要慢。
（二）头皮静脉输液法用于婴幼儿。
注意与头皮动脉区别：从颜色、搏动、管壁、滑动、血流方向、血流颜色、主要阻力等方面区别。
（三）颈外静脉输液法适应证：需长期输液，外周不易穿刺者。
穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。
封管：输液后用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液封管。
拔管：长期置管者，边拔边抽吸，拔管后加压数分钟。
（四）静脉留置针输液法穿刺点上方10cm处扎止血带，需24小时连续输液者，应每天更换输液器。
输液完毕，推注肝素，盐水正压封管。
三、输液速度的调节计算公式四、常见输液故障及排除方法1.溶液不滴。
2.滴管内液面过高。
取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。
3.滴管内液面过低。
折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。
4.滴管内液面自行下降。
检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。
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基础护理学-第十三章及第十六章试题及答案
基础护理学第十三章、第十六章试题及答案第十三章静脉输液与输血【习题】一、单项选择题1．输液引起的空气栓塞致死原因是（A）A．栓子阻塞肺动脉入口B．栓子阻塞肺静脉入口C．栓子阻塞主动脉入口D．栓子阻塞上腔静脉入口E．栓子阻塞下腔静脉入口2．在输血前准备，下列哪项是错误的（E)A．抽取血标本作血型鉴定B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本C．从血库取血时应认真核对D．应检查血的质量E．若血的温度太低，可在热水中稍加热3．最严重的输血反应时（C）A．发热反应B．过敏反应C．溶血反应D．大量输血后反应E．疾病感染4．在以下操作中错误的是（E)A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入C．先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应5．输液过程中,患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是（B)A．输入致热物质B．输入速度过快C．输入药液浓度过高D．输入空气栓子E．输入变质液体6．输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是（E) A．停止输血B．双侧腰部热敷C．碱化尿液D．视需要用升压药E．闭尿者增加入水量7．当发生溶血反应,护士首先应(A）A．停止输血B．通知医生C．0.1％盐酸肾上腺素皮下注射D．给患者平卧位E．热水袋敷双侧腰部8．静脉输液的速度，成人一般为（滴/分）（A) A．40~60 B．60~80 C．20～40D．80～100 E．100～1109．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是（B)A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染E．降低肺泡内泡沫的表面张力10．急性肺水肿的治疗措施不包括(D)A．立即使病人端坐,两端下垂 B．高流量氧气吸入C．使用镇静剂、强心药、利尿剂D．大量输液并使用抗生素，预防感染E．必要时四肢轮流结扎11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是（D）A．抬高输液架，增加压力B．用手按压输液管，使针头通畅C．注射器抽吸药液后加压冲通针头D．更换针头,重新穿刺 E．调整针头位置12．临床上最常见的输液反应使（D）A．静脉炎 B．肺水肿 C．心力衰竭D．发热反应 E．过敏反应13．静脉输液时预防静脉炎发生的原则时（C)A．输液的速度不要太快B．液量不要过多C．避免感染和减少对血管壁的刺激D．输液前使用抗组胺类的药物E．输液前使用激素类药14．墨菲式滴管内液面自行下降的原因是（A）A．墨菲式滴管有裂缝 B．输液管管径粗C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快E．压力过大15．因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是（D)A．减慢滴速 B．加压输液 C．抬高输液瓶D．局部血管进行热敷 E．调整肢体位置16．输液引起急性肺水肿的典型症状是（D)A．发绀、胸闷 B．心悸、烦躁不安 C．胸痛、咳嗽D．呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E．面色苍白、血压下降17．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是(E）A．5％的葡萄糖溶液 B．10%的葡萄糖溶液 C．0.9％的氯化钠溶液 D．5％的碳酸氢钠溶液E．低分子右旋糖酐18．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难,气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥（C）A．立即停止输液 B．高流量吸氧 C．置左侧卧位和头低足高位 D．四肢轮流结扎 E．遵医嘱给予强心剂何利尿剂19．输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（E）A．改变针头位置 B．提高输液瓶 C．用手挤压橡胶管,使针头通畅 D．局部热敷 E．更换针头重新穿刺20．输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A）A．0。
十三章静脉输液与输血课件
注意药物配伍禁忌
在给药前，了解药物的性质和 配伍禁忌，避免药物之间的不
良反应。
观察不良反应
注意观察患者对药物的反应， 如出现不良反应，及时处理。
03
CATALOGUE
静脉输液的安全与管理
静脉输液的安全标准与规范
严格执行无菌操作
遵循药物配伍禁忌
定期检查设备
对输液泵、注射器等设备进行定 期检查和维护，确保设备性能良
好，符合安全标准。
药物质量监控
对用于静脉输液的药物进行质量监 控，确保药品质量可靠，无过期或 不合格药品用于临床 行定期培训和考核，提高其操作技 能和安全意识。
静脉输液的风险评估与防范措施
用途
全血主要用于严重失血、烧伤、创伤等需要大量输血的情况；成分血则用于纠正 贫血、提高血液携氧能力、补充血小板或凝血因子等。
输血的适应症与禁忌症
适应症
失血性休克、严重贫血、溶血性贫血、 粒细胞减少症、血小板减少症等。
禁忌症
过敏反应、感染性疾病、肝肾功能不 全、电解质紊乱等。
05
CATALOGUE
06
CATALOGUE
输血的安全与管理
输血的安全标准与规范
血液采集标准
确保血液采集过程符合无菌操作原则，使用一次 性采血器材，避免交叉感染。
血液储存规范
血液应保存在适宜的温度和湿度条件下，定期进 行质量检查，确保血液质量。
血液运输规定
血液运输过程中应保持恒温，避免剧烈震动和阳 光直射，确保血液安全送达目的地。
输血技术与实践
输血工具的选择与使用
输血针的选择
根据患者的年龄、血管状况和输血量选择合适的输血针型号，确 保穿刺成功率高且对血管损伤小。
基础护理学第十三章静脉输液与输血
第十三章静脉输液与输血1、静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法2、周围静脉输液法：核对解释→放治疗巾、止血带、选血管、松止血带→检查液体→除铝盖中心→套网套→消毒瓶口→打开输液器并插针头→挂输液瓶→排气→系止血带握拳→消毒皮肤→再次排气并检查→穿刺→见回血“三松”→胶布固定→收止血带、治疗巾→调滴速→记录→整理用物注意三查七对三松：拳、调节器、止血带需继续输液者：除去铝盖中心→套网套→消毒瓶口→加药→换插第一瓶盖针头→调节滴速滴速调节：成人40～60滴/分，小儿20～40滴/分。
3、常见输液故障及排除方法（1）溶液不滴A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺D压力过低－抬高输液瓶的位置E静脉痉挛－局部热敷（2）茂菲滴管液面过高A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔B滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶（3）茂菲滴管内液面过低A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔B滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管（4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动；B检查滴管有无漏气或裂隙C必要时更换输液器4、常见的输液反应及护理（1）发热反应：A输液前认真检查B严格无菌操作C一旦出现轻者：减慢或停止输液，观察体温变化重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗D高热患者的处理（2）循环负荷过重反应：A过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量B出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理C给予高流量氧气吸入D遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物E必要时进行四肢轮扎F静脉放血200～300ml，慎用（3）静脉炎：A严格执行无菌技术操作B有计划地更换输液部位C刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外D发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；湿热敷E超短波理疗F中药治疗G如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗（4）空气栓塞：A输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气B输液过程中加强巡视C拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点D发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位E高流量氧气吸入F有条件时可使用中心静脉导管抽出空气G严密观察患者病情变化5、静脉输血（blood transfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法6、静脉输血的目的：补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板、补充抗体补体等血液成分、排除有害物质7、静脉输血的原则：A输血前必须检验血型及做交叉配血试验B无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注C患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验8、静脉输血方法三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量【操作步骤】（1）间接输血法：再次检查核对—建立静脉通道－摇匀血液－连接血袋进行输血－控制和调节滴速－操作后处理－续血的处理－输血完毕后的处理（2）直接输血法：准备卧位—核对—抽取抗凝剂—抽、输血液（三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行）—输血完毕后的处理9、常见输血反应与护理（1）发热反应A预防：严格管理血库保养液和输血用具B处理a反应轻者：减慢输血速度b反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生c必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药d将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检（2）过敏反应A预防a正确管理血液和血制品b选用无过敏史的供血者c供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物d对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物B处理a监测生命体征变化b轻者减慢输血速度；重者停止输血c呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开d循环衰竭者给予抗休克治疗（3）溶血反应A血管内溶血的预防a作好血型鉴定和交叉配血试验b输血前仔细查对c严格执行血液保存规定d不使用变质血液B血管内溶血的处理a立即停止输血，并通知医生b给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗c将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验d保护肾脏e碱化尿液f严密观察生命体征和尿量g若出现休克症状，应进行抗休克治疗h心理护理（4）与大量输血有关的反应A大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量B常见的反应及护理a循环负荷过重b出血倾向:b1密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化b2注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血b3严格掌握输血量b4根据凝血因子缺乏情况补充有关成分c枸橼酸钠中毒: 每输库血1000ml，静脉注射10％葡萄酸钙10ml（5）其他输血反应：空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）10、输液目的（1）补充水分及电解质（2）增加循环血量，改善微循环（3）供给营养物质（4）输入药物，治疗疾病11、常用输液部位：周围浅静脉、头皮静脉、锁骨下静脉和颈外静脉12、输液时间（小时）=13、每分钟滴数=14、血液制品的种类60⨯⨯液体总量（ml）点滴系数每分钟滴数（分钟）⨯液体总量（ml）点滴系数输液时间（分钟）（1）全血：新鲜血、库存血（2）成分血：A血浆：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆B白细胞浓缩悬液C各种凝血制剂D红细胞：浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液E血小板浓缩悬液（3）其他血液制品：白蛋白制剂、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂15、静脉输血的适应证与禁忌证（1）静脉输血的适应证：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍（2）静脉输血的禁忌证：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭、对输血有变态反应者。
第十三节 静脉输液和输血法
第十三节静脉输液和输血法A、空气栓塞B、发热反应(正确答案)C、输液微粒D、静脉炎E、急性肺水肿答案解析：发热反应是常见的输液反应。
常因输入致热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过;输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质;输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。
2、加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时护士应为减轻患者症状应采取的卧位是（） [单选题] *A、俯卧位B、去枕平卧位C、端坐位，双腿下垂D、左侧卧位，头低足高(正确答案)E、右侧卧位，头低足高答案解析：发生空气栓塞，此时患者应采取左侧、头低足高位，使气体浮向右心室心尖部，避开肺动脉入口。
3、静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（） [单选题] *A、量过多B、速度过快C、温度过低D、时间过长E、制剂不纯(正确答案)答案解析：静脉输液后出现的发热反应的原因有:输入了致热物质，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过;输入的药液或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已过期、变质;输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。
4、输液中发生空气栓塞，导致患者死亡的主要原因是（） [单选题] *A、气泡栓塞大脑中动脉B、气泡阻塞上腔静脉C、气泡阻塞主动脉口D、气泡阻塞肺动脉口(正确答案)E、气泡阻塞肺静脉口答案解析：空气随血进入右心房，再进入右心室。
若空气量较大，则阻塞肺动脉入口，血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧。
5、静脉注射操作中，下述不妥的是（） [单选题] *A、长期注射者由远端到近端选择血管(正确答案)B、在穿刺部位上方5cm处扎止血带C、进针时，针头与皮肤呈20°角D、在静脉上方或侧方进针E、拔针后用干棉签按压穿刺点答案解析：静脉输液:用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°~30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。
基础护理十三章 静脉输液与输血考试试题及答案
基础护理十三章静脉输液与输血考试试题及答案一、选择题（一）A1/A2型题1、对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是（） [单选题] *A、浓缩白蛋白B、右旋糖酐C、血浆D、晶体溶液(正确答案)E、全血2、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（） [单选题] *A、5％葡萄糖溶液B、10％葡萄糖溶液C、0.9%氯化钠溶液D、林格液E、低分子右旋糖酐(正确答案)3、颈外静脉穿刺插管和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅胶管内有回血，可以用（）[单选题] *A、0.9％生理盐水冲注B、无菌注射用水冲注C、0.4％枸橼酸钠生理盐水或肝素盐水冲注(正确答案)D、3.8％构橼酸钠生理盐水冲注E、5％葡萄糖溶液冲注4、最严重的输液反应是（） [单选题] *A、过敏反应B、心脏负荷过重的反应C、发热反应D、空气栓塞(正确答案)E、静脉炎5、脑水肿患者静脉滴注20％甘露醇500ml，要求在50分钟内滴完，输液速度应为（） [单选题] *A、100滴／分B、120滴／分C、150滴／分(正确答案)D、170滴／分E、180滴／分6、输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是（） [单选题] *A、咳嗽、呼吸困难B、心慌、恶心、呕吐C、发绀、烦躁不安D、咳嗽、咳粉红色泡沫性痰(正确答案)E、胸闷、心悸伴呼吸困难7、输液时液体滴入不畅，局部肿胀, 检查无回血，此时应（） [单选题] *A、改变针头方向B、更换针头重新穿刺(正确答案)C、抬高输液瓶位置D、局部热敷E、用注射器推注8、输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应（） [单选题] *A、减慢输液速度B、适当更换肢体位置C、局部热敷(正确答案)D、降低输液瓶位置E、加压输液9、静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是（） [单选题] *A、空气栓塞在主动脉入口B、空气栓塞在肺动脉人口(正确答案)C、空气栓塞在上腔动脉人口D、空气栓塞在下腔动脉入口E、空气栓塞在肺静脉人口10、颈外静脉穿刺的正确部位是（） [单选题] *A、下颌角与锁骨上缘中点连线的上1／3处(正确答案)B、下颌角与锁骨上缘中点连线的上1／2处C、下颌角与锁骨上缘中点连线的下1／3处D、下颌角与锁骨下缘中点连线的上1／3处E、下颌角与锁骨下缘中点连线的上1／2处11、输液中发生肺水肿时吸氧需用20%~30%的乙醇湿化，其目的是（） [单选题] *A、使患者呼吸道湿润B、使痰液稀薄，易咳出C、消毒吸人的氧气D、降低肺泡表面张力E、降低肺泡泡沫表面张力(正确答案)12、下列哪—种溶液是晶体溶液（） [单选题] *A、浓缩白蛋白B、甘露醇C、复方氯化钠(正确答案)D、山梨醇E、尿素13、下列哪一种溶液是胶体溶液（） [单选题] *A、浓缩白蛋白(正确答案)B、尿素C、复方氯化钠D、山梨醇E、甘露醇14、血液病患者最适宜输入（） [单选题] *A、库存血B、血浆C、新鲜血(正确答案)D、白蛋白E、水解蛋白15、患者大量输入库血后容易出现（） [单选题] *A、低血钙(正确答案)B、低血钾C、低血磷D、高血铁E、高血钠16、输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（） [单选题] *A、头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛(正确答案)B、寒战、高热C、呼吸困难、血压下降D、瘙痒、皮疹E、少尿17、下列哪种血液制品使用前应放在37℃温水中提温（） [单选题] *A、普通血浆B、干燥血浆C、冰冻血浆(正确答案)D、新鲜血E、库血18、在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（） [单选题] *A、胸闷、呼吸急促B、寒战、高热C、腰背部剧痛，四肢麻木D、黄疸、血红蛋白尿(正确答案)E、少尿或无尿19、输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（） [单选题] *A、5％葡萄糖溶液B、5％葡萄糖盐水C、0.9％氯化钠(正确答案)D、复方氯化钠溶液E、碳酸氢钠等渗盐水20、发生溶血反应时，护士首先应（） [单选题] *A、测量血压、脉搏、呼吸B、通知医生和家属C、安慰患者、控制患者情绪D、热敷腰部，控制腰痛E、停止输血，给患者吸氧并保留余血(正确答案)21、下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是（） [单选题] *A、剃去局部头发B、70％酒精消毒局部C、右手持针沿静脉向心方向刺入D、见回血后，用胶布固定针头E、调节滴速，一般40~60滴/分(正确答案)22、下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（） [单选题] *A、出现反应、立即停止输液(正确答案)B、通知医生及时处理C、寒战者给以保温处理D、高热者给予物理降温E、及时应用抗过敏药物23、下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，哪一项是错误的（） [单选题] *A、立即停止输血B、静脉滴注碳酸氢钠C、双侧腰封或肾区热敷D、肾功能衰竭者多饮水以排出毒素(正确答案)E、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验24、输血致过敏反应的处理，错误的是（） [单选题] *A、轻者可减慢滴速(正确答案)B、重者立即停止输血C、注射抗过敏药物D、呼吸困难者给予吸氧E、必要时可行气管切开25、下列哪一项不是溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现（） [单选题] *A、少尿或无尿B、尿素氮增高C、高钾血症D、尿内有脓细胞(正确答案)E、酸中毒26、下列关于静脉炎的原因错误的是（） [单选题] *A、输液时无菌技术不严格B、输入刺激性强的药物C、长期输入浓度高的药物D、长时间静脉留置硅胶管E、输液中针头穿出血管(正确答案)27、下列哪一项不是静脉炎的表现（） [单选题] *A、沿静脉走向出现条索状红线B、局部组织肿胀、灼热C、常伴有高热、无力等全身症状(正确答案)D、局部伴有疼痛E、局部组织发红28、下列哪一项不是输血致过敏反应的原因（） [单选题] *A、患者是过敏性体质B、输入血中含有致敏物质C、供血者有过敏史D、快速输入低温库血(正确答案)E、供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物29、下列哪一项不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时的主要症状（） [单选题] *A、头部胀痛B、出现黄疸(正确答案)C、恶心、呕吐D、腰背部剧痛E、面部潮红30、下列哪一项不是颈外静脉穿刺插管的目的（） [单选题] *A、静脉取血做化验(正确答案)B、长期输液周围静脉不易穿刺C、周围循环衰竭的危重患者D、测量中心静脉压E、给予高营养治疗31、补钾的原则不正确的是（） [单选题] *A、不宜过浓B、不宜过多C、不宜过慢(正确答案)D、不宜过早E、见尿给钾32、可因输血而感染的疾病不包括（） [单选题] *A、疟疾B、病毒性肝炎C、流行性出血热(正确答案)D、艾滋病E、梅毒（二）A3/A4型题（33~36题共用题干）刘某，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。
13第十三章静脉输液与输血
19世纪后半叶
history
英国外科医生李斯特创立了无菌理论与方法。 法国巴斯德发现微生物感染以及佛罗伦斯发现
致热原后，静脉输液才得到安全保证。
4
1940年以前
history
仅由医生操作，用于最严重的疾病 科学在几方面得到发展：
细菌学理论 生理盐水被用于治疗脱水 发现糖分的供热价值 发现并能够清除液体中的致热源
以保护静脉 ，应从远心端静脉开始，逐渐 向近心端使用
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四、常用静脉输液法
1.密闭式输液法｛ 密闭式周围静脉输液法
密闭式中心静脉输液法
2.开放式输液法
评估
1、身体状况 2、心理、社会状况 3、穿刺静脉 4、输注溶液和药物：
作用、副作用、配伍禁忌等
病
人
疾病状态（病种、病情、病程）
状
性别、年龄及活动状况
一起送入静脉内
左手固定两翼，右手迅速将针 芯抽出
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静脉输液工具的留置时间
头皮钢针
2-4 Hours
套管针
72～96Hours
中等长度导管
2Weeks
外周中心静脉导管 2-4 Weeks - Year
颈内锁骨下静脉导管 1Day-2 Weeks
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封 ：管
目 的 保持一条畅通的静脉输液通路，将残
Intravenous infusion and blood transfusion
第
静脉输液
一
Intravenous
1628年，哈维发现血液循环 1656年，克里斯朵夫首次将药物注入狗的血液 1662年，约翰首次将药物注入人的血液 1832年，托马斯将煮沸的盐水注入病人的血管
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第十三章：静脉输液和输血
第十四章静脉输液和输血法A1型题1.静脉输液过程中发生空气栓塞时应采取的卧位是（）A.半卧位B.端坐位C.右侧卧位，头低足高位D.左侧卧位，头低足高位E.左侧卧位，头高足低位2.下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（）A.出现反应，立即停止输液B.通知医生及时处理C.寒战者给予保温处理D 高热者给予物理降温E 及时应用抗过敏药物3.配制过敏试验液的溶媒是：（）A 0.9%氯化钠液B注射用水C、5%葡萄糖液D浓氯化钠液E、10%氯化钾液4.小儿头皮静脉输液时，如误注入动脉，局部表现为：（）A.局部无变化B.沿静脉走向呈条索状红线C.苍白、水肿D.呈树枝状分布苍白E.呈树枝状分布红线5.与输液反应中的发热反应原因无关的是：（）A.输入药物不纯B.药物含致敏物质C.药液灭菌不彻底D 药物刺激性强E 药物颗粒太大6.静脉输液过程中的发热反应是由于（）A 致热原B 多次输血C 输入异型血D 输入速度过快、量过多E 输入刺激性强的药物7.静脉输液后发生静脉炎是由于（）A.输入刺激性强的药物B.多次输血C.输入异型血D.输入速度过快、量过多E致热原8.下列与输液时滴速调节无关的是（）A、病人的性别B病人的年龄C药物的作用D药液的性质E.病人的病情9.下列抢救溶血反应的措施，错误的是（）A、减慢输血速度，严密观察B、0.1%肾上腺素皮下注射C碱化尿液D保护肾脏E、抗休克10.以下与溶血反应的发生无关的是（）A、库血上层为淡红色B Rh血型不合C输入血量过多D库血中加入氯化钙E、库血保存温度过高11.以下不属于胶体溶液的是（）A、浓缩白蛋白B脂肪乳C低分子右旋糖酐D 代血浆E 中分子右旋糖酐12.输入下列哪种溶液有助于增加胶体渗透压，减轻组织水肿（）A 50%葡萄糖B 5%葡萄糖C 11.2%乳酸钠D 脂肪乳注射剂E 浓缩白蛋白13.发生空气栓塞时，应防止空气阻塞（）A、主动脉入口B肺静脉入口C腹主动脉入口D肺动脉入口E、上腔静脉入口14.直接输血时，每100ml 血液应加入（）A 0.1%枸橼酸钠5mlB 1.34%草酸钠5mlC 0.01%肝素10mlD 4%枸橼酸钠10mlE 0.4%枸橼酸钠l0ml15.以下属于溶血反应第一期的表现是（）A 四肢麻木，腰背酸痛B 黄疸，血红蛋白尿C 出血倾向D 少尿，无尿E 喉头水肿，皮肤瘙痒16.头皮静脉的特点是（）A、管壁薄易被压瘪B推药时阻力大C外观呈浅红色D回血时呈冲击状E、易滑动17.输液中常见的反应是（）A、发热反应B循环负荷过重C静脉炎D 空气栓塞E 过敏反应18.输血引起过敏反应的表现是（）A 咳嗽气促胸闷B 寒战发热头痛C 手足抽搐血压下降D 呼吸困难血管神经性水肿E 咳嗽呼吸困难19.输液引起急性左心衰的特殊典型症状体征是（）A、呼吸困难、咳嗽寒颤、高热B紫绀黑矇、烦躁不安C气促、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰D心悸、恶心呕吐E、心慌、气促荨麻疹20.直接输血时，将准备好的注射器内加入一定量的（）A生理盐水B防腐剂C枸橼酸钠D葡萄糖酸钙E、葡萄糖21.小儿头皮静脉输液错误的一项是（）A、操作者站在患儿头侧B 70沱醇消毒局部C拇指、食指分别固定静脉两端D右手持针沿离心方向平行刺入E 见回血后，用三条胶布固定针头22.长期反复或大量输库血时，可引起（）A、低血糖B高血钾C高血糖D低血钾E、碱中毒23.下列有关急性肺水肿病人酒精湿化的浓度和目的描述，正确的是（）A 20%-30%降低肺泡内泡沫的表面张力B 20%-30%减轻肺内充血水肿C、50%-70%，减少肺泡内液体的渗出D、50%- 70%，预防肺部感染E、20%- 30%，预防肺部感染24.输液时对小儿及昏迷等不合作病人，可采取（）A、局部肢体用夹板固定B加快输液速度C加强巡视，听取病人主诉减慢输液速度D暂不输液E、少量输液25.下列有关开放式输液的特点，叙述不正确的是（）A、多用于抢救危重病人及大手术病人B加药时应取下针头，注射器乳头紧贴瓶内壁，将药推入C便于灵活地变换输液种类和药物D易被污染，应注意严格无菌操作E、输液前，先用30ml左右无菌溶液冲洗输液管道26.溶血反应第二阶段的典型症状是（）A、头胀、四肢麻木B腰背部剧痛皮肤瘙痒，荨麻疹C休克D肾衰、尿毒症咳嗽，胸闷E、黄疸、血红蛋白尿27.哪项不属输液反应（）A、静脉炎B空气栓塞C肺水肿D过敏反应E 发热反应28.最严重的输血反应是（）A、发热反应B肺水肿C病毒性肝炎D溶血反应E空气栓塞29.输入两瓶袋以上血液时，两瓶袋血之间须输入少量的（）A、枸橼酸钠B等渗盐水C葡萄糖酸钙D 低渗盐水E 葡萄糖30.下列不需做交叉配血的是（）A 库存血B 洗涤红细胞C 白细胞浓缩液D 血小板浓缩液新鲜血E 新鲜血浆31.静脉炎的治疗，错误的是（）A、抬高患肢B乙醇湿敷C硫酸镁湿敷D适当活动患肢E、如意金黄散外敷32.在纠正酸中毒时常可选用（）A、中分子右旋糖酐B复方氨基酸C乳酸钠D 复方氯化钠E 低分子右旋糖酐33.不属溶血反应致急性心衰的症状是（）A 少尿无尿B 尿中脓细胞C 尿素氮滞留D 高血钾E 无尿34.肺水肿病人应取（）A、左侧卧位，头低足高B平卧C端坐，两腿下垂D半坐卧位E、俯卧位35.下列有关血制品的叙述正确的是（）A、血浆内主要为白细胞和血浆蛋白，不含红细胞B输入血浆前不需做血型鉴定C输入成分血之前不需做交叉配血D血小板浓缩悬浮液应保存在-30 C ,保存期为1年E 与全血相比，输入成分血不易引起高钾血症和酸中毒36.发生溶血反应后，下列措施有助于减少血红蛋白结晶阻塞肾小管的是（）A 静脉注射碳酸氢钠B 静脉滴注肝素钠C 皮下注射肾上腺素D 多喝水，稀释尿液吸氧，绝对卧床E 双侧腰部热敷37.可增加血浆渗透压，增加循环血量的溶液是（）A 5%葡萄糖B 10%葡萄糖C 0. 9%氯化钠D、50%葡萄糖E、各种右旋糖酐38.输液发热反应的常见原因是（）A、输入液体过多B输入速度过快C输入致热物质D输液时间过长E 以上均不对39.下列输液速度宜快的病人是（）A 严重脱水的病人B 静脉补钾的病人C 静脉补充高渗液体的病人D 输入升压药物的病人E 心功能衰竭抢救的病人40.输入低分子右旋糖酐的目的是（）A、扩充血容量补充电解质B增加营养C增加胶体晶体渗透压D改善微循环E、维持酸碱平衡41.血液病患者最好输（）A血细胞B新鲜血C库血D 血浆E 自体输血42.血源献血前4 小时内不吃高蛋白食物是防止（）A 发热反应B 溶血反应C 过敏反应D 低血钙E 出血倾向43.空气栓塞，致死的栓塞部位是（）A、主动脉入口B左房窦口C右房窦口D肺动脉入口E、右室入口44.库血保存最长的时限为（）A 3~5 天B 5〜7天C、7~10 天D、14~ 21 天E 30天45.取血时不要震荡的理由是（）A、以免污染，引起发热反应B以免血浆蛋白凝固引起反应C以免红细胞破坏，引起溶血反应D以免进入空气，引起空气栓塞E 以免红细胞与血浆混合A、脑气栓引起昏迷左心室气栓引起房室传导阻滞B、冠状血管气栓引起心肌坏死C、肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡D左心房气栓引起心律不齐E、右心房气栓引起心室早搏47.输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状（）A、突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰B、频繁早搏C、穿刺部位红肿热痛、条索状红线D血压升咼E、血红蛋白尿医48.静脉输液的目的不包括：（）A.补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压49.茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是：( )A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D .输液速度过快E.压力过大针头堵塞50.因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：( )A.简减慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶D .注射局部血管进行热敷E .调整肢体位置51.输液引起急性肺水肿的典型症状是：( )A.紫绀、胸闷B .心悸、烦躁不安C.胸痛、咳嗽D .呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E.面色苍白、血压下降52.输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：( )A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用手挤压橡胶管，使针头通畅D .局部热敷E.更换针头重新穿刺53.20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为(点滴系数为15 滴/ 分)：( )A.147B.157C.167D.177E.18754.输液时除哪项外都可引起溶液不滴：( )A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.压力过低D.情绪紧张E .针头斜面紧贴血管壁55. 静脉输液利用何种原理：( )A.负压作用B.虹吸作用C.液体静压D.空吸作用E.以上都不是56.不宜快速大量输液的疾病有：( )A.急性胃肠炎B.直肠癌C.糖尿病D.高血压心脏病E.休克57.间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：( )A.三查、七对B.二查、七对C .三查、八对D .三查、六对E. 四查、七对58.静脉补钾的浓度一般不超过（）A．0.2%B．0.3%C．0.4%D．0.5%E．0.6%59.下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（）A.出现反应，立即停止输液B.通知医生及时处理C.寒战者给予保温处理D.高热者给予物理降温E.及时应用抗过敏药物60.病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（）A.立即通知医生B.给病人吸氧C.安慰病人D 立即停止输液E 协助病人取端坐卧位平卧位，两腿下垂61.为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（）A.仰卧，头偏向一侧，防止窒息B.左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C.端坐位，两腿下垂，减少回心血量D.抬高床头15〜30°,减少回心血量E抬高床头20〜30°以利于呼吸62.输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用（）A.70%乙醇B.25%硫酸镁10%氯化钾C.50%硫酸镁D .生理盐水E.20%乙醇63.一般成人每小时输液量以（）为宜A.80〜160mlB.160〜240mlC.240〜320mlD.320〜400mlE.400〜500ml64.上午& 30开始输液1500ml，滴数为50滴/分，滴度系数15gtt/ml ，输完时间为（）A.下午3：00B.下午3：30C.下午4: 00D.下午4: 30E.下午5：0065.急性肺水肿患者给氧的要求是（）A.1〜2L/min给氧B.2〜3L/min给氧C.43〜54L/min 给氧D.6〜8L/min 给氧E.8〜10L/min 给氧不需给氧66.输血2000ml，应10唏卜葡萄糖酸钙（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25mlA.减慢点滴速度B.取端坐位C .停止输血D .加压给氧E. 以上都不对68.保存库血适宜的温度和日期为（）A.2 C, 2 〜3 周B.2 C, 4〜8 周C.4C, 2〜3周D.4C, 4〜8周E.35C, 4〜8周69.患者发生溶血反应时, 排出的尿液呈酱油色, 主要因为尿中含有（）A.胆红素B.红细胞C .血红蛋白D.淋巴液E. 以上都不对70. 颈外静脉穿刺的部位( )A.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/2 处B. 下颌角与锁骨下缘中点联线下1/2 处C.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3 处D.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3 处E. 以上都不对71. 补充电解质用：( )A 10%葡萄糖溶液B林格溶液C 5%碳酸氢钠溶液D山梨醇E、水解蛋白液72. 可供给病人水分和热量的溶液是：( )A 5%〜10%葡萄糖注射液B、0.9 %氯化钠C 50%葡萄糖注射液D 水解蛋白E 各种代血浆73. 空气栓塞致死的原因是气栓阻塞：( )A、肺静脉入口B肺动脉入口C上腔静脉入口D下腔静脉入口E、主动脉入口74.作头皮静脉输液时，下列哪项不妥？( )A、备好所需的用物及台灯B备好头皮针和等渗盐水注射器C操作者应立于患儿头端操作D 局部应用2 ％碘酊和70％乙醇严格消毒E 进入静脉后先固定，再调节好滴速75.为增强肠瘘病人的抵抗力，可输入( )A 5 ％葡萄糖溶液B 低分子右旋糖酐C 中分子右旋糖酐D 5 ％碳酸氢钠溶液E 水解蛋白76. 急性肺水肿的处理下列哪项不妥：( )A、停止输液B安置端坐位，两腿下垂C氧流量调节至1〜2L/ min给氧D吸入氧气经20%〜30%乙醇湿化E用镇静、强心、扩血管药物77.肺水肿病人湿化吸氧宜用：( )A、70 %乙醇B、20%〜30%乙醇C、50 %硫酸镁D生理盐水E普鲁卡因78.液体不滴时注射部位无肿胀、疼痛，有回血，其原因是：( )A、针头滑出在血管外B针头斜面一半在血管内，一半在外C针头阻塞D输液时间过长E 针头的斜面紧贴血管壁79. 贫血病人宜输注：( )A、新鲜血B库血C红细胞D新鲜血浆E、水解蛋白80.可以选为献血员者的对象是：( )A、有黄疸病史者B 、半年内输过血者C患疟疾之后3〜5年内D 5 年前曾接受过血清疫苗接种者E 乙型肝炎表面抗原阳性者81.颈外静脉穿刺的正确操作方法是：( )A 持穿刺针呈45 度进针，入皮后呈25 度穿刺B 持穿刺针呈25 度进针，入皮后呈45 度穿刺C 持穿刺针呈60 度进针，入皮后呈15 度穿刺D 持穿刺针呈15 度进针，入皮后呈60 度穿刺E 持穿刺针呈30 度进针，入皮后呈30 度穿刺82. 发生溶血反应时，护士首先应：( )A、停止输血，保留余血B通知医生和家属，安慰病人C碱化尿液D密切观察生命体征和尿量E、热敷双侧腰部83.输液过程中，病人咳大量粉红色泡沫痰，应立即给其取：( )A、平卧位B侧卧位C俯卧位D 半卧位E 端坐位，两腿下垂84.一氧化碳中毒病人宜输入：( )A 血浆B 白蛋白液C 新鲜血D 库血E 红细胞混悬液85. 下列哪项不属于输液反应：( )A、发热反应B溶血反应C静脉炎D空气栓塞E、循环负荷过重86.溶血反应时出现黄疽和血红蛋白尿的机制是：( )A、红细胞凝集成团，阻塞部分小血管B凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆C血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管D 肾小管皮质缺血缺氧而坏死脱落E 红细胞破坏释放凝血物质引起DIC87.关于输液速度的调节，下列哪项是错误的?( )A 年老体弱的病人宜慢B 心肺功能不全的病人宜慢C 升压药宜慢D 5 ％葡萄糖宜快E 严重脱水的病人宜快88.补钾的原则不正确的是（）A、不宜过浓B不宜过多C不宜过慢D不宜过早E、见尿补钾89.休克病人输液过程中，错误的护理措施是（）A、先输晶体液再输胶体液，见尿补钾B有计划的安排输液顺序C用升压药物应缓慢滴入，根据血压随时调整滴速D 加强巡视，，发现缩血管药液外溢及时用妥拉苏林做局部封闭E 连续输液者，需12 小时更换一次输液器90.静脉输血时不正确的是（）A 严格查对制度B 输血前需用生理盐水建立静脉通路C 血液内可加入地塞米松D 输完的血袋需保留24hE 一旦出现输溶血反应立即停止输血多久轮流放松一侧肢体（）A 20~ 30minB 5~ 10minC、1小时左右D、2~4 小时左右E、1 ~ 2 小时左右92.进行锁骨下静脉穿刺时，下列哪一环节不正确（）A、注射器及硅胶管内吸入0.4%枸橼酸钠生理盐水再穿刺B用5ml注射器抽1%普鲁卡因进行局麻并试穿C穿刺成功后嘱病人憋气D接通输液路后，滴注不畅，加压推注适量的生理盐水，使其通畅E、穿刺局部覆盖无菌纱布93.以下有关叙述不正确的是（）A选择粗、直、弹性好的大血管B在穿刺点上方6cm处扎止血带C注意排尽茂非氏滴管下方输液管内的空气D为减小刺激，输液速度宜慢E、如需24小时连续输液，应每天更换输液器94.静脉输液时，与认真检查液体质量无关的项目是( )A.药液是否澄清B.溶液瓶有无裂纹或破损C .药液有无沉淀、混浊、变色D .容器瓶口无松动E. 输液器包装完好95.输液发生发热反应的原因不包括( )A.输液瓶清洁、灭菌不彻底B.药物刺激性强C .无菌操作不严格D.输液器被污染E.输入药物制品不纯96.预防空气栓塞的措施不包括( )A.排尽输液导管内空气B.溶液滴尽前应及时拔针C.输液中要及时更换输液瓶D .加压输液时应有护士在旁守候E. 应控制输液总量97. 关于开放式输液不正确的一项是( )A.添加溶液时溶液瓶不可触及输液瓶口B.中途加药时注射器针头不需取下C.应倒入少量无菌溶液冲洗输液瓶和橡胶管D.应排尽管内空气E.适用于危重、病情变化快的病人98.颈外静脉输液适应证不包括( )A.长期输液周围静脉不易穿刺B.周围循环衰竭需测中心静脉压C .长期静脉内滴注高浓度刺激性强的药物D.不能进食，需行静脉内高营养治疗者E.临时放入心内起搏器99.微粒进入静脉不可能引起的病理改变是( )A.阻塞血管，导致组织缺血缺氧B.形成肉芽肿C.形成血栓D.出现血小板减少症和过敏反应E. 溶血反应100. 防止输液微粒污染的措施不包括( )A.净化治疗室空气B.使用密封式一次性医用输液器C.认真查对药液质量D.防止交叉感染E.严格无菌技术操作101.输液微粒的来源不包括( )A.药物原料的污染B.空气污染C.溶液瓶和橡胶塞的污染D.输液器与加药注射器的污染E.传染病人102.输血前准备工作中错误的一项是( )A.需做血型鉴定和交叉配血试验B.需由两人进行三查八对C.血液取出后应加温后输入，以防止病人不适D .血液从血库取出后勿剧烈震荡E.输血前先静脉滴入生理盐水103. 防止输血引起溶血反应，不正确的措施是( ) A.做好交叉配血试验B.输血前认真查对C.做好血型鉴定D.严格执行血液保存原则E.输血前给抗过敏药物104.输入异型血多少毫升即可发生溶血反应( )A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml105.以下不属于输血传播的疾病是( )A.乙型肝炎B.梅毒C.疟疾D.艾滋病E.肺结核106. 弥散性血管内凝血（DIC）的病人最好输入（）A.全血B.纤维蛋白原C.自体全血D.洗涤红细胞E.新鲜血浆107.使用PICC导管时，错误的做法是（）A、可以20ml的注射器冲管B、可以50ml的注射器冲管C可以临床上使用的输液泵输液D可以临床上使用的高压泵推注参考答案E、可以30ml的注射器冲管108.穿刺PICC的病人出院时需提示（）A、穿刺侧手臂可以负重B、贴膜发生潮湿、卷边、松动时可7天找护士更换C睡觉时行穿刺侧卧位D必须找专业护士维护导管，并做好记录、签字E、无需给予关注，只要7天换药、冲管、换肝素帽即可109.输液注意事项中哪项错误（）A.根据病情安排输液顺序B.输液过程中加强巡视C.加入药物注意配伍禁忌D.硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液冲注E.需12h连续输液者，应每2天更换一次输液器110.可采取自体输血的病员是（）A、休克病人B贫血病人C脾切除病人D癌症晚期病人E、体质较弱的病人111.不需用典碘酊消毒皮肤的操作是（）A、周围静脉输液B小儿头皮静脉输液C颈外静脉输液D静脉输血E 肌内注射A、小于3天内的静脉输液B长期不能进食或丢失大量液体的患者C各种原因导致大出血的患者D需较长时间接受化疗的患者E需测定中心静脉压或看需要紧急放置心内起搏导管的患者参考答案A1型题I.D 2.A 3.A 4.D 5.D 6.A 7.A 8.A 9.B 10.CII.B 12.E 13.D 14.D 15.A 16.A 17.A 18.D 19.C 20.C21.D 22.B 23.A 24.A 25.B 26.E 27.D 28.D 29.B 30.E31.B 32.C 33.B 34.C 35.E 36.A 37.E 38.C 39.A 40.D41.B 42.C 43.D 44.D 45.C 46.C 47.A 48.D 49.A 50.D51.D 52.E 53.E 54.D 55.C 56.D 57.C 58.B 59.A 60.D61.C 62.C 63.B 64.C 65.D 66.D 67.C 68.C 69.C 70.C71.B 72.A 73.B 74.D 75.E 76.C 77.B 78.E 79.C 80.D81.A 82.A 83.E 84.E 85.B 86.B 87.D 88.C 89.E 90.C91.B 92.D 93.D 94.E 95.B 96.E 97.B 98.E 99.E 100.D101.E 102.C 103.E 104.A 105.E 106.E 107.D 108.D 109.E 110.CIII.B 112.AA2型题1. 一位病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。
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纤维蛋白原：适用纤维蛋白缺乏症和弥散性血管内凝血
者。
抗血友病球蛋白浓缩剂：适用血友病
五、血型及交叉配血试验
血型
ABO血型系统 Rh血型系统
血型鉴定
输血前准备
⑴备血 根据医嘱采血标本2ml连同输血申请单和配
血单一并送血库，作血型签定和交叉配血试验，
严禁同时采集两个患者的血标本
七、自体输血技术
适应证:
腹腔或胸腔内出血：脾破裂、异位妊娠破裂 估计出血量在1000ml以上的大手术：肝叶切除 手术后引流血液回输，一般仅能回输术后6小时 内的引流血液 体外循环或低温下进行心内直视手术 患者血型特殊，难以找到供血员时
禁忌症
血液在术中受胃肠道内容物污染 血液可能受癌细胞污染者 合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原 有贫血患者 有脓毒血症和菌血症者 凝血因子缺乏者 胸腹腔开放性损伤达4小时以上者
熟悉静脉输液的目的及常用溶液
掌握常用输液法及输液速度调节
掌握常见输液故障及处理
掌握输液反应及护理
熟悉输液微粒及预防
知识拓展
静脉输液历史简介
1628年，哈维发现血液循环。 1656年，克里斯朵夫首次将药物注入狗的血液。 1662年，约翰首次将药物注入人的血液。
1832年，托马斯将煮沸的盐水注入病人的血管。
第十三章静脉输液与输血
菏泽医学专科学校 郭娟
第一节 静脉输液法
第二节 静脉输血法
一、静脉输血目的
一、目的及常用溶液 二、静脉输液技术 三、输液速度调节 四、故障排除技术 五、输液反应与护理
二、血液制品种类 三、血型及配血试验 四、静脉输血技术
五、自体输血法
六、输液反应与护理
第一节静脉输液 学习目标
不超过0.3%
•不宜过多
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
•不宜过早
见尿补钾
（二）头皮静脉输液法
适用范围：多适用于小儿 优点：头皮静脉表浅易见； 不易滑动，便于固定； 不影响患儿肢体活动。 常用静脉：颞浅静脉、额静脉 耳后静脉及枕静脉
四、输液故障排除技术
1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置
三、血液制品种类
新鲜血 全血 库血 自体血 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 清蛋白制剂 其他血液制品 纤维蛋白原 抗血有病球蛋白
种类
全血
新鲜血 指在4℃常用抗凝保 养液中保存一周内的 库存血 在4℃环境下可以保 血液，基本上保留了 存2~3周； 自体血 血液的所有成分； 酸中毒和高血钾； 1.术中失血回输 适用于血液病患者 适用于各种原因引起 2.术前预存自体血 的大出血 3.术前稀释血液回输
！
静脉输血
菏泽医学专科学校 郭娟
学习目标
掌握静脉输血的目的及原则
掌握常见输血反应的预防、观察及护理
掌握输血前的准备工作
熟悉血液制品的种类
学会间接输血技术及连续输血处理方法
二、输血的目的及原则
目的:
补充血容量，增加有效循环血量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充血小板和各种凝血因子 补充抗体、补体 排除有害物质
(一 )
2.针头滑出血管外 ---应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 ----应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 ----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛---- 在肢体穿刺部位上方实施热敷
溶 液 不 滴
6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅
五、输液反应与护理
自体输血形式
术中失血回输法： 术前预存自体血法： 术前稀释血液回输法
襄樊职业技术学院医学院
晶体溶液
分子小，在血管内存 留时间短； 维持细胞内外水分的 相对平衡，纠正体内 电解质失调
胶体溶液
分子大，在血管内存 留时间长； 维持血浆胶体渗透压 增加血容量，改善微 循环，提升血压
高营养液
供给病人热能，维持 正氮平衡，补充各种 维生素和矿物质
知识拓展
补钾原则 •不宜过快
30-40滴/分
•不宜过浓
（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎
（四）空气栓塞
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒
是指输入液体中的非代谢颗粒杂质 肉眼不易观察到，其直径一般在1～15 μm 大的直径可达50～300μm 微粒在溶液中的多少决定液体的透明度
输液微粒随液体进入人体
对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染
⑵取血 三查八对： 三查：血液质量、输血装置、有效期； 八对：床号、姓名、住院号、血瓶号、血型、 交叉配血结果、血制品的种类、量。
六、静脉输血程序
目的
评价
评估
计划
实施
七、输血反应及护理
发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输血后反应
其他输血反应
1、空气栓塞 2、细菌污染反应 3、输血传播的疾病 病毒性肝炎 疟疾 艾滋病 梅毒
其他
白细胞浓缩悬液：4℃环境保存，48小时内有效；适用
粒细胞缺乏伴严重感染者。
血小板浓缩悬液：22℃环境保存，24小时内有效；适
用血小板减少或功能障碍性贫血者。
各种凝血制剂：适用各种原因引起的凝血因子缺乏的
出血性疾病。
清蛋白制剂：适用各种原因引起的低蛋白血症患者，如
外伤、肝硬化、肾病及烧伤等
第一节 静脉输液法 定义
是气管
液 压
药液直接滴入静脉的
方法。
一、静脉输液目的
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡
（二）补充营养，供给热能，促进组织修复
（三）输入药物，治疗疾病
（四）补充血容量，维持血压，改善微循环
二、常用溶液及作用
( 一) (二) (三)