爱婴医院标准(2014版)精编版
爱婴医院复评标准(2014)
三、将有关母 （一）通过 1、通过产科门诊、孕 询问医护人 乳喂养的好处 多种形式向 妇学校、产科病房等 员如何开展 及方法告诉所 孕产妇传播 途径，对产妇进行母 母乳喂养宣 有的孕产妇。 母乳喂养的 乳喂养知识和技能教 教工作。 （10分） 知识和技 育。（2分）
能。（6分） 2、住院后由责任护士 进行母乳喂养的知识 和技能宣教。（2分）
（二）80%以 1、产科、儿科医护人 抽取部分医
上的产科、 员能够正确掌握母乳 护人员对母
儿科医护人 喂养的知识和技能。 乳喂养规
员能够正确 （2分）
定、知识、
回答80%以上 2、母乳代用品销售管 技能进行考
的有关母乳 理办法。（1分）
核。
喂养问题。 3、促进母乳喂养成功
（4分）
的十项措施。（1分）
3、孕妇学校有固定场 查看孕妇学 地，具备必要的设施 校现场，应 设备、宣传资料、培 有场地、有
训教材和课程安排。 （2分）
设施、有专 人负责，课 表公布于 众；查阅年 度授课记 录。
（二）100% 1、母乳喂养宣教知识 现场询问和
的孕产妇接 要点：
电话回访一
受过母乳喂 （1）母乳喂养的好 定数量的孕
附件2
爱婴医院复核标准
标准
具体指标
内容
检查方法 评分 标准
一、制订保护 （一）建立 婴儿健康和安 爱婴医院领 全的有关规 导小组和技 定，并及时传 术指导小 达到全体医护 组。 人员。（20 （10分） 分）
1、领导小组由医院医 听取领导小 务处（科）牵头组 组、技术指 织，由业务院长、医 导小组和职 务处（科）、护理 能科室爱婴 部、产科、儿科/新生 医院工作情 儿科、乳腺科、感染 况汇报，查 科、妇保科、儿保 阅相关文 科、健康教育科、营 件。 养科等主任组成，职 责分工明确。（4分）
爱婴医院及助产技术质量评价目录2014年
爱婴医院及助产技术服务质量评价组织管理资料目录（院部层级）《江苏省爱婴医院标准（2014年版）》1、领导小组：由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科／新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。
2、技术指导小组：由产科、儿科／新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，定期开展质量检查（病历质量检查、核心制度执行情况检查、临床路径和应急预案的制定落实等）活动，职责分工明确。
制订母乳喂养管理制度，建立相应监督组织，定期开展监督检查考核等活动，确保母乳喂养管理制度落实。
3、爱婴医院年度工作计划、（半年）总结、督导检查记录和改进措施；相关会议记录。
4、本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量和新生儿安全管理的具体规定，并张贴上墙（会议布置落实）：ＷＨＯ《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》相关科室相关区域规定均有展示。
5、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训考核至少一次：培训方案、培训材料（通知、签到、培训记录、教材或课件、试卷、成绩汇总、总结、影像资料）；含新参加工作人员及产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员复训。
6、设立本机构母乳喂养咨询门诊和热线电话，专人负责，并告知出院产妇。
7、孕妇学校：房屋、设施、宣教模具和材料，课表安排张贴上墙或发放每一位孕产妇，培训材料（教材或课件），登记本，签到簿，影像资料8、制度规范：岗位责任制（内有爱婴和母乳喂养职责）9、降低剖宫产率的管理资料（制度、措施和落实情况）10、知识考核（注明岗位的全院职工花名册、10月份院内孕产妇登记）、病历《江苏省医疗保健机构助产技术服务质量评价标准》1、房屋、人员、设施配置2、有扶持产科建设发展的规划、具体实施计划以及政策措施3、二级及二级以下医疗保健机构近三年有新技术推广应用项目、三级医疗保健机构每年有新技术推广应用，不达标不得分（只计算纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况）。
爱婴医院标准2014
爱婴医院标准2014爱婴医院标准2014是为了提供优质的医疗服务和关爱，确保婴儿和孕妇得到最佳的医疗保健而设立的。
本标准的目的是为了保障婴儿和孕妇的健康，并提供一个安全、舒适、温馨的医疗环境。
爱婴医院标准2014是对医院服务质量和管理水平的一种要求，也是对医疗机构的一种规范和指导。
一、医院环境。
1.医院应保持整洁、安静、明亮的环境，保持空气清新，保持室内温度适宜。
2.医院应提供充足的洗手设施，并定期清洁消毒。
3.医院应提供舒适的床铺和卫生间设施，确保患者和家属的生活便利。
二、医疗设备。
1.医院应配备先进的医疗设备，确保医疗技术水平和医疗质量。
2.医院应定期对医疗设备进行维护和检测，确保设备的正常运转。
三、医疗服务。
1.医院应提供全天候的医疗服务，确保患者随时能够得到医生的诊断和治疗。
2.医院应提供专业的产科医生和护士团队，确保孕妇和新生儿得到及时的医疗照顾。
3.医院应提供全面的孕产妇保健服务，包括孕期保健、分娩服务和产后护理。
四、卫生管理。
1.医院应建立健全的医院卫生管理制度，确保医院环境的清洁和卫生。
2.医院应定期进行医院卫生检查和评估，确保医院卫生质量达到标准要求。
五、医疗质量管理。
1.医院应建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗服务的安全和有效。
2.医院应建立医疗事故报告和处理制度，及时处理医疗事故，确保患者权益。
六、患者权益保障。
1.医院应尊重患者的知情权、选择权和隐私权，确保患者的合法权益。
2.医院应建立健全的投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见，提高医院服务质量。
七、医院管理。
1.医院应建立健全的医院管理制度，确保医院的正常运转和管理。
2.医院应加强医务人员的培训和管理，提高医务人员的服务意识和专业水平。
结语。
爱婴医院标准2014是对医院服务质量和管理水平的一种要求，也是对医疗机构的一种规范和指导。
医院应严格遵守本标准的要求，确保提供优质的医疗服务和关爱，为婴儿和孕妇提供最佳的医疗保健。
爱婴医院标准
容县妇幼保健院爱婴医院领导小组职责分工
5、妇保科主任、儿保科主任负责出院后母婴的母乳喂养管理，并将 出院后的母婴转给基层医疗机构或社区母乳喂养支持组织。
6、感控科主任负责对特殊情况如患艾滋病、病毒性肝炎等疾病的母 亲的母乳喂养问题提出意见和建议。 7、健康宣教育科负责院内外母乳喂养知识的宣教。
容县妇幼保健院母乳喂养技术指导小组职责分工
容县妇幼保健院母乳喂养技术指导小组职责分工
4、感控科主任负责对特殊情况如患艾滋病、病毒性肝炎等疾病的母 亲的母乳喂养问题进行培训指导，并督促检查落实情况。
5、妇保科主任、儿保科主任或专家负责配合基层医疗卫生机构做好 产妇、新生儿出院后母婴保健服务工作，并向社区母乳喂养支持组 织提供培训等技术指导。 6、健康宣教育科负责院内外母乳喂养知识的宣教及指导。
容县妇幼保健院各层级护士岗位说明书（N1）
1、按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人的基础护理和一般 专科护理工作。
2、承担轻病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效 果。 3、按要求做好病情观察及护理记录。 4、参与重症病人护理配合。
5、加强健康指导及母乳喂养知识宣教，实行母婴同室，按需哺乳， 协助早接触、早吸吮、早开奶。
询问4名住院产妇，是否得到责任护士的宣教。（2分）
1人不宣教扣0.5分
如何开展母乳喂养宣教。
1、讲座：每周六上午9：00定期举办知识讲座。
2、面对面单独宣教。 3、手册
4、VCD
5、住院分娩的孕产妇同责任护士宣教。
3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣 传资料、培训教材和课程安排。（2分）
6、协助教学老师组织临床教学与考核。 7、开展专科护理研究工作。 8、协助护士长进行病房日常管理、护理质量管理和持续改进。
解读爱婴医院十条标准课件
二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。
指标：1、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂 养知识培训至少一次 。
2、80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答 80%以上的有关母乳喂养的问题。
解读爱婴医院十条标准
准备资料：
• 1、爱婴医院及母乳喂养相关知识培训的课件、签 到本、考试卷、图像资料（每年至少一次），应 该最少准备两次的资料；
• 3、剖宫产病历中，要有医学指征来佐证；
解读爱婴医院十条标准
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。
指标：1、产科、儿科、新生儿科、保健科的全体医护人员 具备指导哺乳的能力。
2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
解读爱婴医院十条标准
检查方法：
• 1、护理岗位职责中、护理宣教或当班护士的岗位 职责中要有母乳喂养指导的职责；
2014爱婴医院十条标准
解读
第八师石河子妇幼保健院 李琰
解读爱婴医院十条标准
老版爱婴医院十条标准：
解读爱婴医院十条标准
2014版爱婴医院十条标准：
解读爱婴医院十条标准
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传 达到全体医护人员。
指标：1、建立爱婴医院领导小组和技术支持指导小组。 2、有本院制定的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。
解读爱婴医院十条标准
• 4、在产科、儿科、保健科（围产保健、儿童保 健）、门诊大厅、候诊区及公共区域，这些地方 应张贴《国际母乳代用品销售守则》、《促进母 乳喂养成功的十项措施》《本院促进母乳喂养成 功的十项措施》，标识必须明显；
• 5、医院医疗、护理各岗位职责中也要体现母乳喂 养、爱婴医院的职责。
的预防等等； • 询问剖宫产产妇：母乳喂养的姿势，注意事项，
2014版爱婴医院评审标准
爱婴医院复核标准
标 准
具体指标
内 容
检查方法
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）
（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。（10分）
1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）
（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。（10分）
1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。（3分）
巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况；巡查院区内是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳代用品宣传标识；询问孕产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。
2、有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。（2分）
检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。
3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分）
询问混合喂养的产妇如何加奶。
4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。（4分）
1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（3分）
查看产科病房设置，并询问产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。
2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分）
3、母婴分离要有医学指征。（1分）
查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录。
4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（5分）
爱婴医院复评估标准解读
向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作
结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构
（三）建立母乳喂养咨询门诊
每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊
（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知
培训接听咨询热线电话的工作人员、告知热 线电话号码、保持热线畅通
二、新复核标准的特点
（一）具体指标 五个80%，一个90%，两个100%
80%
• 80%以上的产科、儿科医护人员能够正确 回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二 条（二）
• 80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问 题中的7个。第三条（二）
• 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
90%
第四条（一）
• 90%以上的新生儿在生后1小时内进行 母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触 及早吸吮时间应不少于30分钟。
100够 正确回答以下9
在母婴同室内， 100%母乳喂养的新 生儿未使用过奶瓶、 奶嘴或安慰奶嘴。第 九条（一）
2. 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 3. 母婴分离要有医学指征 4. 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力
• CDMR指无剖宫产临床指征的足月单胎孕妇主动 要求实施的剖宫产术
• 1993年每170名初产妇中有1名 • 2010年每4 ~6名中就有1名 • CDMR率之高、上升速度之快，属中国特色 • CDMR分娩数快速增多是造成剖宫产率较快上升
的主要原因之一
标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的 产妇转给这些组织，并提供后续服务（12分）
最新爱婴医院复核标准()
爱婴医院复核标准（2014）标准具体指标内容检查方法评分标准一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。
（10分）1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。
（4分）听取领导小组、技术指导小组和职能科室爱婴医院工作情况汇报，查阅相关文件。
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。
（3分）3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。
（3分）查阅年度工作计划、工作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。
（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。
（10分）1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。
（3分）巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况；巡查院区内是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳代用品宣传标识；询问孕产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。
（3分）3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
（一票否决）4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。
（4分）查阅产科、儿科医疗质量管理指标；查阅产科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。
精品文档二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。
（10分）1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。
（2分）查阅培训方案、培训材料和培训记录。
2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
助产机构爱婴医院评审(2014年版)2014.7
医院母乳代用品配置和使用管理制度
• 五、母乳代用品使用前必须检查产品质量，如包装有无破 损、失效及是否符合新生儿需要(早产儿配方奶粉、各阶 段性奶粉等)。注明启用日期及时间。
• 六、医护人员严格掌握添加辅食的医学指征，并在相应的
文书中记录相关医学指征。 • 七、使用代乳品喂养时严格掌握其配制方法、浓度、温度
降低剖宫产管理措施
• 3、积极开展开展导乐分娩（关爱），及时提供心理、生 理上的专业知识，减轻并消除孕妇在待产期、分娩期及产 后观察期产生的恐惧感、孤独感，保障自然分娩的顺利进 行。 • 4、完善各项监督考核措施。职能部门加强对孕期宣教、 产科质量检查和监督，对发现的问题及时提出整改意见， 把剖宫产率作为医疗质量考核指标之一，努力减少择时剖 宫产和无指征剖宫产的发生。 • 5、开展新技术，促进自然分娩，如分娩期镇痛技术，减 轻分娩是时的痛苦和恐惧，降低因疼痛不耐受而造成的剖 宫产发生。 • 6、加强基层的孕产妇系统管理，有效治疗妊娠并发症， 确保孕期健康，切实落实高危孕产妇筛查、管理的各项措 施，降低妊娠并发症等病理因素而产生的剖宫产手术。
的宣教。80%以上孕产妇能
够正确回答下列问题占的7个
爱婴医院评审要点
第4条 帮助产妇在产后1小 时内开始母乳喂养 1、90%以上的新生在生后1 小时内进行皮肤接触和早 吸吮，时间不得少于30分 钟。 2、促进自然分娩，近3年非 医学需要剖宫产率逐年降 低 1)正常新生儿产后1小时内 进行皮肤接触和早吸吮、
爱婴医院管理关制度
• • • • • • • • • • 医院促进母乳喂养成功的十条措施 母婴同室工作制度 母婴同室护理管理制度 母婴同室病房的管理 母乳喂养宣传制度 母乳喂养制度 婴儿早吸吮制度 母婴同室消毒隔离制度 母乳喂养随访制度 母婴同室探视制度
爱婴医院复核标准(管理组)
观摩了解相关人员掌握母乳喂养知识情况。
列举的4个职能科室：1分，时间不少于3小时：1分。
3、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。
（2分）
（一）通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。（2分）
十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。（12分）
（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训。（3分）
1、向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。
查阅培训记录。有培训记录的1分，开展情况2分。
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。
（一）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
5、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）
查看医院购买奶粉的购物小票和发票。医院未通过零售或招标等正规渠道购买、无购买奶粉单据或证明、或接受了母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，一票否决。（儿科/新生儿科，不在“一票否决”范围内。）
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。（3分）
3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决）
二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（6分）
（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。
1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。（2分）
爱婴医院复核标准(2014)-管理组(38分)
被查单位：时间：
标准
具体指标
内容
检查方法及评估标准
爱婴医院复核标准(2014版)
（1）母乳喂养的好处；
（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；
（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；
（4）24小时母婴同室的重要性；
（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；
（6）按需哺乳的重要性；
（7）如何保证产妇有充足的乳汁；
（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；
2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。（2分）
3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。（2分）
查看孕妇学校现场，应有场地、有设施、有专人负责，课表公布于众；查阅年度授课记录。
（二）100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。（4分）
（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）
1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。（6分）
查阅剖宫产登记记录或分娩登记本，近3年非医学需要剖宫产率是否实现逐年降低。
2、制订降低剖宫产制度和措施。（2分）
查看相关文件，询问医护人员和产妇制度落实情况。
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。（10分）
询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。
八、鼓励按需哺乳。（3分）
（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。
（3分）
1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。
（2分）
（1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；
（10分）
1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（3分）
江苏省爱婴医院标准资料介绍
附件2：江苏省爱婴医院标准（2014版）备注：1、江苏省爱婴医院标准（2014版）总分100分；2、对二级以上医疗保健机构，得分80分及以上为合格，由省卫生计生委授予爱婴医院称号；3、对基层医疗卫生机构，得分70分及以上为合格，由省卫生计生委授予爱婴卫生院、爱婴社区卫生服务中心称号；2、未取得母婴保健技术服务执业许可的医疗、保健机构，不得评为爱婴医院（爱婴卫生院、爱婴社区卫生服务中心）；3、违反一票否决项规定，一经查实，均认定为不合格。
附件3：助产机构爱婴指南（2014版）标准第一条制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
具体指标（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。
（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。
措施（一）领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。
（二）技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。
（三）有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。
（四）本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。
（五）在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。
（六）严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
（七）将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系，纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系。
标准第二条对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。
具体指标（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。
（二）80%以上的产、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。
措施（一）每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。
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爱婴医院标准（2014版）标准具体指标内容检查方法评分标准一、制订保护婴儿健康和安全的（一）建立爱婴医院领导1、领导小组由本院医务处（科）牵头组织，由业听取领导小组、技术指有关规定，并及时传达到全体医小组和技术指导小组。
务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生导小组和职能科室爱护人员。
（20分）（10分）儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教婴医院工作情况汇报，育科、营养科等主任组成，职责分工明确。
（4分）查阅相关文件。
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。
（3分）3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记查阅年度工作计划、工录和改进措施。
（3分）作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。
（二）有本院制订的母乳1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成巡查爱婴医院工作氛喂养、新生儿安全的具体功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳围和“母乳喂养规定”规定。
（10分）代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管张贴情况；巡查院区内理制度》保持一致。
（3分）是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区代用品宣传标识；询问和公共区域展示规定内容。
（3分）孕产妇是否有医护人3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
员向她推荐过母乳代（一票否决）用品。
4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产查阅产科、儿科医疗质率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、量管理指标；查阅产儿科医护人员岗位责任目标体系。
（4分）科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。
二、对全体医护人员进行必要的（一）每年对全体医护人1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养查阅培训方案、培训材管理和技术培训。
（10分）员进行爱婴医院管理和母政策和知识的培训。
（2分）料和培训记录。
乳喂养知识培训至少一2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8次。
（6分）小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
（2分）3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人观摩了解相关人员掌员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。
握母乳喂养知识情况。
（2分）（二）80%以上的产科、儿1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的抽取部分医护人员对科医护人员能够正确回答知识和技能。
（2分）母乳喂养规定、知识、80%以上的有关母乳喂养技能进行考核。
2、母乳代用品销售管理办法。
（1分）问题。
（4分）3、促进母乳喂养成功的十项措施。
（1分）三、将有关母乳喂养的好处及方（一）通过多种形式向孕1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，询问医护人员如何开法告诉所有的孕产妇。
（10分）产妇传播母乳喂养的知识对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。
（2分）展母乳喂养宣教工作。
和技能。
（6分）2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。
（2分）3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、查看孕妇学校现场，应宣传资料、培训教材和课程安排。
（2分）有场地、有设施、有专人负责，课表公布于众；查阅年度授课记录。
（二）100%的孕产妇接受1、母乳喂养宣教知识要点：现场询问和电话回访过母乳喂养的宣教，80%（1）母乳喂养的好处；一定数量的孕产妇（各以上的孕产妇能够正确回（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继占50%）在产科门诊、孕妇学校、产科病房等答以下9个问题中的7个。
续母乳喂养到2岁或以上的重要性；（4分）（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；处获得母乳喂养知识（4）24小时母婴同室的重要性；和技能情况。
（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；（6）按需哺乳的重要性；（7）如何保证产妇有充足的乳汁；（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
四、帮助产妇在产后1小时内开（一）90%以上的新生儿在1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸询问产妇（包括剖宫产始母乳喂养。
（10分）生后1小时内进行母婴皮吮。
在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新产妇）是否在产后1小肤接触并进行早吸吮，皮生儿保暖。
（1分）时内进行过母婴皮肤肤接触及早吸吮时间应不接触、早吸吮及持续时少于30分钟。
（2分）间。
随机抽查一定数量的医疗文书，查看早接触和早吸吮情况。
2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。
询问产妇有关情况。
（1分）（二）促进自然分娩，近1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖查阅剖宫产登记记录3年非医学需要剖宫产率宫产。
（6分）或分娩登记本，近3年逐年降低。
（8分）非医学需要剖宫产率是否实现逐年降低。
2、制订降低剖宫产制度和措施。
（2分）查看相关文件，询问医护人员和产妇制度落实情况。
五、指导产妇如何哺乳，以及保（一）产科、儿科/新生儿1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产查阅工作规范或制度。
持良好泌乳。
（10分）科、保健科的全体医护人妇进行规范的母乳喂养指导。
（2分）员具备指导哺乳的能力。
2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、观看医护人员指导产（6分）新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
妇哺乳体位和挤奶的（2分）实际操作。
3、母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，询问母婴分离的产妇每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，是否掌握保持泌乳知每天不少于8次，注意夜间挤奶。
（2分）识及挤奶方法。
（二）80%以上产妇掌握正1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生询问产妇接受哺乳知确的哺乳和泌乳方法。
儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
（4分）识宣教情况；检查产妇（4分）的哺乳体位及含接姿势，检查产妇是否有乳头皲裂或乳房肿胀。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃（一）除有医学指征的新1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。
（2分）询问母亲产后是否接任何食物或饮料，除非有医学指生儿外，80%以上的新生儿受过母乳喂养指导，是征。
（10分）出生后即开始纯母乳喂否给新生儿吃过母乳养。
（10分）外的食品或饮料。
2、有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应检查有医学指征添加遵循医嘱。
在医疗文书中要记录医学指征，以及使奶粉的新生儿医疗文用配方奶的数量和次数。
（2分）书是否有医生医嘱及病程记录。
3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶询问混合喂养的产妇杯加奶。
（2分）如何加奶。
4、制订母乳代用品配臵和使用管理制度，设臵规查阅相关制度；查看配范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到奶区是否干净整洁，是现配现用，清洁配制。
（4分）否做到现配现用，配奶用具是否符合清洗、消毒的要求。
5、机构所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母查看医院购买奶粉的乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。
（一票否决）购物小票和发票。
查看产科病房设臵，并七、实行24小时母婴同室。
（一）除有医学指征的母1、取消婴儿室，在产科病房设臵婴儿床，减少母询问产妇与新生儿分（10分）婴分离外，产妇和新生儿婴分离时间。
（3分）离的时间在24小时内应24小时在一起，每天分2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1小时。
是否超过1小时。
离的时间不超过1小时。
（1分）（10分）查阅一定数量的母婴3、母婴分离要有医学指征。
（1分）分离医疗文书记录。
4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别询问产科医护人员是能力。
（5分）否接受过相关培训，查阅培训记录。
八、鼓励按需哺乳。
（3分）（一）新生儿喂奶间隔时1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养询问医护人员是否知间和持续时间没有限制，的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。
道按需哺乳的重要性每天有效吸吮次数应不少（2分）和方法；询问产妇能否于8次（包括夜间哺乳）。
（1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；识别新生儿饥饿的征（3分）（2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制。
象。
2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。
（1分）九、不要给母乳喂养的新生儿吸（一）在母婴同室内，100%1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。
询问产妇是否让婴儿（2分）用过奶瓶和安慰奶嘴。
人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。
母乳喂养的新生儿未使用（5分）过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解（5分）决困难。
（1分）巡视病房是否有奶瓶、 3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小奶嘴。
碗或乳旁加奶。
（1分）4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。
（1分）十、促进母乳喂养支持组织的建（一）帮助社区建立母乳1、向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。
查阅培训记录。
立，将出院的产妇转给这些组织，喂养支持组织，并开展人并提供后续服务。
（12分）员培训。
（3分）（二）配合基层医疗卫生1、结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院查阅相关记录。
机构做好产妇、婴儿出院产妇信息转给基层医疗卫生机构。
后母婴保健服务工作。
（2分）（三）爱婴医院应建立母1、每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊。
现场查看母乳喂养咨乳喂养咨询门诊，解决在询门诊工作情况。
母乳喂养过程中遇到的困难和问题。
（3分）（四）利用各种形式，为1、对负责接听咨询热线电话的工作人员进行培训，现场了解热线电话咨出院产妇提供母乳喂养支让产妇知道热线电话号码，并保持热线畅通。
询情况，随机电话回访持服务。
设立本机构母乳部分出院产妇是否知喂养热线电话，并告知出道热线电话服务。
院产妇。
（4分）。