3刘静质量控制与门诊工作
信息系统工程项目建设中的质量控制
ｃｎｔ ｃ ｎ ｏ ａ ｏ ｙｔｍ ｐｏ ｃｓ Ｉ ｇｖｓｔｅｃｎ ｅｔ ｎ ａｄ ｔ ｏｔｎ ｏ ｅ ｑ ａ ｔ ｃｎｒｌｉ ｍ ｎｇ ｍｅｔｉ ｏｍａ ｏ ｏ ｓ ａｔ ｇｉ ｒ ｔ ｎｓｓ ｒ ｅｔ． ｔ ｉ ｏ ｃｐ ｏ ｅ ｃｎ ｔ ｆ ｕｌｙ ｏ ｔ ａ ａｅ ｎ ｆｒ ｔ ｎ ｒｉ ｎｍ ｉ ｆ ｅ ｊ ｅ ｈ ｉ ｎ ｈ ｅ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｎ ｉ
影 响 到 整 体 质 量 ， 及 承 包 单 位 各 部 门 、 环 节 的 工 作 涉 各 质 量 ： 此 ， 须 对 影 响 信 息 系统 工 程 项 目质 量 的 诸 多 因 必 因素进行监 控。
位 的质量控制靠 承包商 的质量 自检体 系来实现 ：政府 的质量 控制 则通 过 行政 主 管部 门及 各 级 质监 站 来 实 现 。“ 政府监督 、 委托监理 、 承包商 自检 ” 构成 了信息系
中 围 分 类 号 ： ｉ １ ・ Ｔｌ ４ ２ ｌ
文献标识码 ： Ａ
Ｏ 引 言
以计 算机和 网络为基础 的各种信 息系统是构 成当 今信 息社 会 的基 石。管理信息 系统 是计算机应 用领域
的重 要 分 支 ， 已渗 透 到 社 会 各 个 领 域 。 工 业 、 业 、 从 农 商 业 、 属业到军 事和科 、 、 、 事业 。 金 教 文 卫 以及 行 政 管 理 、 公 共 服 务 等 领 域 ．管 理 信 息 系统 应 用 的 深度 与 广 度 日
的功能性 、 适用性 与可靠性三个方 面 。 系统 的功能性指 信息 系统满 足用户需求 的能力 ．包 括信息 系统能提 供 的功 能及 这 些 功 能 对 用 户 需 求 的 满 足 程 度 ： 系统 的 适
用 性 指 信 息 系 统 实 现 其 功 能 的 方 便 程 度 及 提 供 功 能 调
门诊护理质量控制标准及评价细则
门诊护理质量控制标准及评价细则
前言
门诊护理质量控制是我们医院护理质量管理的重要内容，本文
档旨在制定门诊护理质量控制标准及评价细则，帮助我们协调工作，提高门诊护理质量。
门诊护理质量控制标准
概述
门诊护理质量控制的标准应根据医院制定的各项规章制度、政策、法律法规、护理规范等要求制定，要求合理，可操作性强。
门诊护理质量控制标准的内容
护理操作规范
门诊护理人员必须按照规范化操作流程进行护理操作，确保护
理操作规范化、标准化。
感染控制
门诊护理人员必须按照感染控制规范进行操作，确保患者及医
护人员之间不发生交叉感染。
药品管理
门诊护理人员必须按照医院规定的药品管理制度进行药品管理，确保患者用药安全。
环境整洁
门诊护理人员必须保持诊室内环境整洁卫生，确保患者和医护
人员的健康。
评价细则
概述
评价细则通过对门诊护理质量控制标准的执行情况进行量化评价，来评估门诊护理质量状况。
评价方法
抽样检查
随机抽取门诊护理记录进行检查，评估护理人员的操作技能、护理流程是否规范、是否按照护理标准进行操作等。
满意度调查
对门诊患者进行满意度调查，评估患者对门诊护理服务的满意度，进而了解护理质量。
结论
通过本文档的制定与实施，可以帮助我们更好的管理门诊护理服务，提高门诊护理质量，为患者提供更好的服务。
三级病历质量控制体系
三级病历质量控制体系标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII重庆宏仁医院三级病历质量控制体系为进一步提高我院医疗水平，坚持不懈地抓好病案书写质量，建立健全医院病历质量管理组织，杜绝医疗差错和重大缺陷的发生,特成立医院“三级”病历质量控制体系并定期开展工作。
一、一级质控小组由科主任、科室质控医师、科护士长、科质控护士组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
各科组成人员名单如下：外科质控小组：范志宣梁鑫王亚军李晓骨科质控小组：蒋兴明张翼补玲郑灿妇产科质控小组：戴晓萍甘平坪陈韦牟霜内一科质控小组：杨东涛陈洪樊君瑶卢春玲内二科质控小组：萧勤陈剑刘静张馨五官科质控小组：段炼黄骏陈倩杨春三月一级科质控的实施方法：（一）由科质控小组对科室运行病历管理及质量监控，将发现的问题记录于《重庆宏仁医院时时质控表》，并对责任人进行批评及时纠正，组织科内医护人员学习病历质量控制相关知识，提高病历书写质量。
（二）科质控小组对出院病历按照《重庆宏仁医院病历质量评分表》进行科内评定后上交病案室归档。
附《重庆宏仁医院病历质量评分表》。
二、二级质控部门为医务科质控办，负责对门诊病历、运行病历、存档病案每2周进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
二级质控的实施方法：（一）、医务科质控办每月一次对各科室运行病历进行抽查评定，严格按照《病历质量考核评分标准》找出病历书写错误、遗漏、不规范等各种问题，形成书面意见，并提出整改意见，并与责任人进行相关问题的沟通，使其认识到问题所在，明确正确的书写方法。
（二）、对归档病历每月抽查一次，每位医师书写病历抽查2份。
严格按照《重庆宏仁医院病历质量评分表》进行评分，书写详细的扣分理由，并形成书面整改意见，一式二份医务科质控办保存一份，返回科质控小组，由科质控小组主持完成整改。
（病历奖惩实施细则另行制定）三、三级质控组织由业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。
实施三级质量控制提高护理文书书写质量的体会
护理部统一制定选 拔的条件 ， 求大专 、 理师 以上 ， 要 护 在本专
科工作三年 以上 ， 专业知识扎实 ， 工作 认真 负责 ， 有一定 的组 织管理能力 。然后 自荐 ， 护理部筛 选 ， 室 由医生组 、 士组 科 护 评选 ， 内组 织专业 知识 考 核 ， 合 评价 后选 出 。护 理组 长 科 综 对 本组床位护士负责 的运行病历 质控情 况进行 督查指 导 ， 完 成本组 出院病历的质 控 。每 组下 设 护士 ３—４人 ， 根据 个人
冯惠霞 蒋 红花 李桂 容
【 关键词 】 质量控制 ； 护理文书； 质量 ； 体会
护理 文书是护士及其相关人员在 临床护 理活 动过程 中 ，
对患者病情 、 医疗护 理过 程和护 士行 为 的记 录 ， 能客 观反 映 患者住 院期 间的病 情发 展 、 动态 变化 和 医疗护 理 过程 ， 因而
效 果
食 管 癌 术 后 并 发 胸 内吻合 口瘘 的观察 与 护 理
刘静
【 关键词 】 食管癌 ； 胸 内吻合 口瘘 ； 护理
食管癌 根 治术 后 并 发吻 合瘘 是 最 常 见 、 严 重 的并 发 最
率 １％ 。 ７
症， 有报告 ， 其发生率在 ３ ～ ％ 。死亡 率高达 ５ ％… 。如 ％ ６ ０ 吻合 Ｌ瘘 发生于胸 腔 内， 分患 者 并发 败血症 、 Ｊ 部 急性 呼 吸衰 竭而死 亡。因此 ， 早发 现 吻合 Ｅ瘘 迹象 ， 效 治疗 胸 内吻 及 ｌ 有 合 口瘘 ， 提高护理质量 ， 减少死亡是胸外科 的一项 重要使命 。
论， 定整改计划 ， 作为下个月督查 的重点之～。 制 并
理 。在三级质控制 中， 全体护士 参与质控 管理 ， 层层 负责 、 层
谈影响检验科门诊工作质量的原因及对策
益和本人声誉 。 对个别受 金钱诱 惑而乱开药 品的人员给予批评
教育和行政处分，对造 成严重后果的 ，一定要追究责任 。
４ ９定期抽查处方不合理用药及书写不规范等 问题， ． 定期
毒副作用及 不 良反应 。 为药剂人员应全面系统地掌握合理用 作
药、配合 临床用药 ， 定合理用药方案 ，观察药物联用后的不 制
良反应和治疗 效果，对防止 药源 性疾病无疑起 到一种屏障作 用 ，合理用药注意药物的相互间的协同，拮抗 、毒副作用是 临
床 医药护理技术人员迫切需要研究的热 门课题， 究中药与化 研 学 药品联用是保护人 民群众身体健康的必走 之路。 ４ ６药剂科要及 时介绍新药 ， ． 使医生尽快了解掌握新药 的
维普资讯
２０ ０ ７年 ８月第 ４卷 第 ８期
Ｗｏ ｌ ａｔ ｇ ｓ ｒｄＨｅ ｈＤｉｅｔ
・
论
著・
度 升高 ，引起中毒，因此临床使用应慎重 。 ４ 提高合理用药的措施
４ １注意联合用 药及 药物 间相 互作用根据 病情需要 同时 ． 应用或先后应用 两种或 多种药物 时，对药物疗 效应有 明显影 响。 两药合用或使作用增强 （ 同或相加作用） 协 ，或使作用减弱 （ 拮抗作用） 这是药效学方面 的互相作用 ｉ药动 学方面也可产 ，
１影响工作质量的原 因
１ 习惯观 念
一
随着检 验专业 的不断发展和检 验专业人才 断层现象的逐 年加剧 ， 老一代 检验高级技术人员相继退出工作 岗位 ， 而低年
资检验师大部分虽然拥有较高的学历水平， 但专业技 能较为薄 弱，需 要给 予适 当的临床带教行 为。可见，具有较强专业技能
全程质量控制在门诊静脉输液中的应用
己的熟人，朋友帮助 自己。弥补了因病房责任护士治疗工作量大，而
难 以为 患者提供 更细致的服务的缺憾 。 １ ． ３亲情护 士休息时 ，要求责任 护士监管此护 士负责 的亲情 房间 ，晚 夜 间由夜班护士 统一管理 。做到 亲情护士休息 ，亲情 岗位不休息 。亲
下周得 到的哪天休息写在联 系本上 ，护士 长会按 照各 位护士的愿望 ，
１ ． ４经过 近一周 的前期动员 、准备 、检查 、规 范阶段 ，现亲情病房 已 经顺利开展 起来。并且取得 较好的效果 ，护士 由初始的不适 应，变 得 很 自然的 去关 心患者 ，而 且也 将这份 热情 延伸 到其他 亲情病 房 的患 者 ，有 时亲情 护士不在班 ，还特意交代其他 护士帮助照应 自己的 “ 亲 情患者 ” ，或者交代管 床医生注意 关照 自己患者的病情 。患者也 由初 始 的怀疑 到接纳 ，到感激 ，科室里护患 氛围 良好 ，甚 至也优化了医患 氛 围、医护氛 围，使 得科室真正有 了家的感觉。
尽量 安排。如果难 以安排 ，会与护士协商 ，找 到妥善 解决的办法 。一 般 情况下 ，排班结束 后不允 许换班 ，但如 果是护 士确 实临时有紧急事 情 ，并能和其他护士 协调换班 ，向护士 长说 明后就可更改。 因为护士
是我们工作质量提升 的保证 ，是她们 的付 出促 进 了我们各种工作 的顺
２设立了科室组织文化。营造科室文化氛围
２１召开科 室护理会议 ，提 出建立 科室组织文 化概 念 。每人 提交一份 ． 科 室文化 定位 ，经过大家筛选评定 。
利开展 ，所 以，我们要在爱护我们 患者 的同时 ，更要真心的去 爱护 我
危重患者液体管理 刘静
一、液体管理相关知识
什么是液体管理？
General Hospital
of Ningxia Medical University
对静脉输入液体的总量、种类、速度的管理
液体管理相关知识
液体管理的目的
补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维持水、电解质和酸碱平衡 维持体液的正常渗透压
– 取代级 – C2/C6
不良反应：
– 过敏 – 肾损害
明胶制剂（Gelatins）
• 是一种蛋白质，由动物胶原水解后提取的 多肽类物质 • 药代学特点：
– 对凝血机制无影响 – 其电解质含量，pH值、胶体渗透压与血浆相似 – 过敏反应发生率较高
人血白蛋白
• 成分：
– 人血类制品
• 代谢：
– 在细胞内经溶酶体蛋白酶水解
General Hospital
of Ningxia Medical University
供应脑组织需要的能量
给药通路
液体管理相关知识
危重病人的特点
器官功能障碍 代偿能力下降 液体失衡 内环境紊乱 需要量化、精细的液体管理！
General Hospital
of Ningxia Medical University
徒手脉搏与血压
颈动脉搏动 收缩压>60mmHg
股动脉搏动 收缩压>70mmHg
桡动脉搏动 收缩压>80mmHg
26
液体管理的评估指标
失血性休克评估
指 标 90～100 100～120 >120 收缩压(mmHg) >80 60～80 <60 红细胞比积 >0.3 <0.3 中心静脉压(mmH2O) <50 >1000 <1000 >1000 <500 500 ～1000 >1000 失血量(ml) <500 500 ～1000 >1000 脉搏(次/分)
三级质量控制在门诊静脉药物配制管理中的应用
等。配制后 的药物经检查合 格后 ， 投入使 用 ， 若 药物 不合格 ，
则 反馈给护士等下级 部门 ， 分析原 因， 进行改进。 １ ． ３ 观察指标 微粒主要是橡胶屑 、 玻璃 屑等 ， 微粒 的产生与
础上 ， 同时还查对处方 有无配伍 禁忌 、 所用药 品有效使 用期 、 用药剂量是 否准确等内容 。对 于需要皮试 的抗生素药 品必 须
住 院患者 中 ， 使用静 脉输 注给药 方式 比例 高达 ７ ０ ％ 以上 ， 高 出国外 ２ ０ ％ 一３ ０ ％” ． ２ Ｊ ， 且 给药 错 误 的发 生 率 约 为 １ ７ ％ 一 ２ ３ ％， 如错误 的剂 量 、 错误 的药物 、 错误 的给 药方式 等。有报
道， 我国每年因药物不 良反应而住院的有 ２ ５ ０万人 ， 死 于吃错
将２ ０ １ ３年 １ —３月加药输 液剂 ９ ８ ７瓶作为对照组 ， 在这期间没有 实行三级质量管理 ； 将２ ０ １ ３年 ４—６月加药输液剂 １ ０ ２ ４瓶做作 为试验组 ， 在这期 间实行 三级质量管理对静脉药物进行 配置 ， 比较两组药物肉眼可见微粒情况 比较 。结果 ： 试 验组通过对 门诊 静脉药物配制进 行三级质 量控制 。
试验组 。
１ ． ２ 方法
对 照组 按医 嘱进行 配置液体 ， 期 间严 格无 菌操
质、 透 明度 、 瓶盖有 无松 动及 破损 、 瓶 身有 无裂 痕 、 生产 Ｅ ｌ 期
作， 配置前后均给予 三查七对 。试 验组在此 基础上 实施三 级 质量控制 ， 具体措施如下 ： １ ． ２ ． １ 一级质控 在坚持“ 三查七对 ” 双人 制查对 制度 的基
药品标准 、 医院制剂规 范 、 药剂学药品检验等相关书籍资料 。 １ ． ２ ． ２ 二级调控
心理护理在门诊输液室的运用
等知识。在业务上 ， 平时应 多加强护理基础 知识 的训练 ， 尤其 技术操 练。娴熟而 轻巧的技术操作 ， 既减轻 患者 的疼痛 ， 又减 弱了患者 的恐惧心理 ； 面对 不同的人群 ， 运用丰 富的知识来 塑 造 自身形 象 ， 既能满 足患 者 日益增长 的对 护理人 员技术 操作 的高要求 ， 也能避免 因业务技术 不到位带 来的医患纠纷。
同感 。通 过 工 作 人 员 主 动 热 情 解 答 患 者 的 问 题 ， 极 进 行 积
到周到 、 方便 、 快捷 的诊治服务 ， 护士应做到 时时为患者着想 ，
用亲切和蔼的态度 、 体贴 的语 言 ， 与患者进行交流沟通。交流
过程中 ， 要善于发现患者的思想变化 和情 绪波动 ， 给予恰到好 处的心理疏导 和护理 ， 目的是使患者在生理 、 其 心理 、 社会上
普通医学相关知识的介绍 ， 使患者感到被关心 ， 产生共 同参 与 的认识 。由于沟通与 交流减少 误会 ， 降低 医患矛 盾。护理人
达到愉快的状态或降低不愉快的程度 ， 从而减轻患者的病痛，
消除其烦恼 ， 利于建立 良好 的护患关系。
４ 细 心 严 密 的观 察
员走出了以往认为输 液区工作 是单调 的静 脉输 液 、 械操作 机
之地 ， 当前 医疗 活动 的重 要组成 部分 ， 是 工作 量大 ， 业务 繁忙
琐 碎 ， 而 一旦 出现 差 错 ， 可 能 危 及 患 者 的 安 全 。 同 时 ， 然 就 由
于每天需要接待大 量的患 者及 家属 ， 也使 医 院的 门诊 输液 室
成 为 人 群 相 对 集 中 而 流 动 性 较 大 的 场 所 ， 护 理 管 理 工 作 带 给 来 了诸 多 困难 。在 门 诊 除 日常 工 作 外 ， 需 要 在 此 基 础 上 开 还 展 新 技 术 ， 强 教 学 ， 立 以人 为 本 的护 理 理 念 。 医院 应 积 极 加 建 组 织 护 理 人 员 学 习 心 理 学 、 理 学 、 理 学 、 会 学 等 边 缘 学 管 伦 社
门诊质量控制
门诊质量控制门诊质量控制是指医疗机构为保障门诊医疗水平的质量和安全，采取一系列的管理措施和监控方法，确保患者在就诊过程中获得标准化、规范化和优质化的医疗服务。
门诊质量控制是医疗机构管理的重要组成部分，对提高患者满意度、降低医疗风险、优化医疗资源分配具有重要意义。
一、门诊质量评估门诊质量评估是门诊质量控制的重要手段之一，通过建立科学的评估指标和评估体系，对门诊医疗过程中的各环节进行全面评估，发现问题，解决问题，持续改进。
门诊质量评估的指标包括门诊医生的专业水平、医疗设备的完好率、门诊排队就诊时间、患者满意度等方面。
二、门诊医疗程序规范化门诊医疗程序规范化是门诊质量控制的基础，通过建立标准化的门诊医疗程序和规范化的操作流程，确保医疗过程中每个环节都符合制定的标准，杜绝医疗差错，提高医疗质量。
医疗机构应该建立门诊医疗规范操作手册，明确每个环节的工作程序和责任分工。
三、门诊医疗设备管理门诊医疗设备的管理是门诊质量控制的重要内容，医疗机构应该建立医疗设备台账，定期对医疗设备进行检测、维护和保养，确保医疗设备的正常运转和有效使用。
医疗机构还应该建立医疗设备使用规范，规范医务人员对医疗设备的操作和维护。
四、门诊医生培训门诊医生的培训是提高门诊质量的关键，医疗机构应该定期组织门诊医生参加专业知识和技能的培训，提升门诊医生的临床诊疗水平和服务意识。
门诊医生培训的内容包括医学最新进展、临床诊疗技术、医患沟通技巧等方面。
五、患者安全管理患者安全是门诊质量控制的重要内容，医疗机构应该加强患者安全管理，建立健全的医疗事故报告和处理机制，及时发现和纠正医疗差错，减少医疗风险，保障患者的安全和权益。
医疗机构还应该建立患者投诉处理机制，及时处理患者投诉，改进医疗服务质量。
六、门诊质量考核和奖惩制度门诊质量考核是门诊质量控制的重要手段，医疗机构应该建立健全的门诊质量考核指标体系，对门诊医疗过程中的各项指标进行定期考核和评估，发现问题，激励先进，督促改进。
门诊质量控制工作计划
门诊质量控制工作计划一、背景介绍门诊质量控制是医疗机构保证医疗质量和提升患者满意度的重要工作之一。
本文将详细介绍门诊质量控制工作计划的目标、内容和实施步骤，以确保门诊医疗服务的安全、有效和高质量。
二、目标设定1. 提高门诊医疗服务的质量水平，确保患者的安全和满意度。
2. 降低门诊医疗事故发生率，减少医疗纠纷的风险。
3. 加强门诊医疗团队的协作和沟通，提高诊疗效率和准确性。
4. 建立科学的门诊质量控制评估体系，持续改进医疗服务质量。
三、工作内容1. 制定门诊质量控制政策和标准- 研究并制定门诊医疗服务的质量控制政策和标准，明确门诊医疗服务的质量要求和指标。
- 设定门诊医疗服务的关键质量控制点，建立相应的评估方法和流程。
2. 建立门诊质量控制团队- 成立门诊质量控制委员会，由医疗院长或者副院长担任主任，相关科室负责人和专家组成。
- 制定门诊质量控制团队的工作职责和权责，确保团队成员的积极参预和有效合作。
3. 开展门诊质量控制培训- 针对门诊医疗服务的关键环节和风险点，开展相关培训，提高医务人员的专业知识和技能。
- 强调医务人员的沟通技巧和患者关心能力，提高患者满意度和医患沟通效果。
4. 建立门诊质量控制评估体系- 设计和建立门诊医疗服务的质量评估指标和评估方法，包括医疗记录审核、医疗操作规范和医疗设备维护等。
- 定期进行门诊质量控制评估，发现问题并及时采取纠正措施，确保医疗服务的连续改进。
5. 强化门诊医疗事故报告和处理- 建立门诊医疗事故报告和处理机制，明确门诊医疗事故的报告程序和责任追究。
- 加强门诊医疗事故的调查和分析，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事故再次发生。
6. 加强门诊质量信息管理和交流- 建立门诊质量信息管理系统，及时采集、整理和分析门诊医疗服务的质量数据。
- 定期组织门诊质量控制工作会议，交流经验和成果，推广优秀的医疗服务模式和经验。
四、实施步骤1. 制定门诊质量控制工作计划- 成立门诊质量控制工作小组，明确工作目标、内容和时间节点。
门诊静点室工作计划
门诊静点室工作计划
《门诊静点室工作计划》
一、工作目标
确保门诊静点室的正常运作，为患者提供安全、高效、优质的静脉输液治疗服务。
二、工作内容
1. 患者护理：为患者提供热情周到的服务，包括接待、安置、输液、换药等操作，并密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
2. 药品管理：严格按照药品管理制度进行药品的领取、保管、使用和销毁，确保药品质量和安全。
3. 感染控制：严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，预防交叉感染。
4. 设备维护：定期对静点室的设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。
5. 质量控制：按照护理质量标准，定期对工作进行检查和评估，持续改进服务质量。
6. 健康教育：对患者及家属进行静脉输液相关知识的健康教育，提高患者的自我护理能力。
7. 团队协作：积极与医生、护士及其他部门沟通协作，共同完成患者的治疗和护理工作。
三、培训与学习
定期组织科室人员参加专业培训和学习，不断提高业务水平和服务能力。
四、工作评估与总结
定期对工作进行总结，分析存在的问题和不足，制定改进措施，不断提高工作质量和效率。
以上是一份门诊静点室的工作计划，可根据实际情况进行适当调整和完善。
三级病历质量控制体系
重庆宏仁医院三级病历质量控制体系为进一步提高我院医疗水平,坚持不懈地抓好病案书写质量，建立健全医院病历质量管理组织，杜绝医疗差错和重大缺陷的发生,特成立医院“三级”病历质量控制体系并定期开展工作。
一、一级质控小组由科主任、科室质控医师、科护士长、科质控护士组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
各科组成人员名单如下：外科质控小组：范志宣梁鑫王亚军李晓骨科质控小组：蒋兴明张翼补玲郑灿妇产科质控小组:戴晓萍甘平坪陈韦牟霜内一科质控小组:杨东涛陈洪樊君瑶卢春玲内二科质控小组:萧勤陈剑刘静张馨五官科质控小组:段炼黄骏陈倩杨春三月一级科质控的实施方法:(一）由科质控小组对科室运行病历管理及质量监控，将发现的问题记录于《重庆宏仁医院时时质控表》,并对责任人进行批评及时纠正，组织科内医护人员学习病历质量控制相关知识，提高病历书写质量。
(二）科质控小组对出院病历按照《重庆宏仁医院病历质量评分表》进行科内评定后上交病案室归档。
附《重庆宏仁医院病历质量评分表》。
二、二级质控部门为医务科质控办，负责对门诊病历、运行病历、存档病案每2周进行抽查评定,并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
二级质控的实施方法：（一）、医务科质控办每月一次对各科室运行病历进行抽查评定,严格按照《病历质量考核评分标准》找出病历书写错误、遗漏、不规范等各种问题,形成书面意见,并提出整改意见,并与责任人进行相关问题的沟通，使其认识到问题所在，明确正确的书写方法。
(二)、对归档病历每月抽查一次,每位医师书写病历抽查2份。
严格按照《重庆宏仁医院病历质量评分表》进行评分,书写详细的扣分理由，并形成书面整改意见，一式二份医务科质控办保存一份，返回科质控小组,由科质控小组主持完成整改。
(病历奖惩实施细则另行制定）三、三级质控组织由业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。
每3月进行一次全院各科室病历质量的评价,特别是重视对病历内涵质量的审查。
基于信息化平台的门诊护士岗位管理
基于信息化平台的门诊护士岗位管理
刘静;张玲娟;陆小英
【期刊名称】《解放军医院管理杂志》
【年(卷),期】2017(024)007
【摘要】目的探讨依托信息化平台对门诊护理人员进行岗位管理的效果.方法通过专家会议法,结合医院门诊特点进行护理岗位设置,将岗位管理与绩效分配相结合,并依托信息化平台进行绩效考核.结果实施改革后,患者对护理工作的满意度由80.0%提升至96.3%,医师对护理工作的满意度由84.0%提升至97.0%,护理人员对护理工作的满意度由68.3%提升至95.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论依托于信息化平台的岗位管理,有利于激发门诊护理人员的工作积极性,提高护理工作质量.
【总页数】3页(P657-659)
【作者】刘静;张玲娟;陆小英
【作者单位】第二军医大学附属长海医院护理部,上海 200433;第二军医大学附属长海医院护理部,上海 200433;第二军医大学附属长海医院护理部,上海 200433【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
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4.基于人力资源管理信息化平台的人事档案管理信息化构建 [J], 卢艳
5.信息化护理岗位管理平台的设计及应用效果 [J], 曹晓东; 许正红; 姚勇; 蔡英华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外科门诊换药的临床护理体会
外科门诊换药的临床护理体会
刘静
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)023
【摘要】目的探讨外科门诊换药的临床护理方法.方法通过对我院外科门诊300例患者进行综合分析,对于不同的伤口或创面采取不同的处置方法.结果 300例外科门诊换药患者,明显缩短更换敷料的次数和时间,促进伤口愈合.结论采取正确的临床护理操作,是促进患者伤口愈合的关键.
【总页数】2页(P99-100)
【作者】刘静
【作者单位】110031,沈阳市第四人民医院外科门诊
【正文语种】中文
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
门诊满意度的调查结果分析及对策
门诊满意度的调查结果分析及对策
刘静;金琼华
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2004(000)006
【摘要】@@ 我院开展整体护理已4年,取得了显著的社会效应和经济效益,门诊服务作为医院的一个窗口显得尤为重要.病种繁多,各项检查治疗繁琐,人员流动性大,人力资源配置不到位,造成服务质量不能达标.护理部针对这一现状,将门诊部与临床科室一并纳入年初推出"温馨工程"考评活动中,制定出门诊医生、病人满意度调查表,查找原因,针对性制定整改措施,实施了温馨工程,投入情感服务,医生、病人满意度均大幅度提高,赢得了社会一致好评.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】刘静;金琼华
【作者单位】湖南省澧县人民医院,湖南,澧县,415500;湖南省澧县人民医院,湖南,澧县,415500
【正文语种】中文
【中图分类】R47;R197.322
【相关文献】
1.铜陵市铜官区社区卫生服务对象满意度调查结果分析及提升对策研究 [J], 王继年;王予梅;金奇
2.影响患者满意度调查结果有效性的因素分析及对策 [J], 郑碧霞;陈晖
3.康复科护理技术服务满意度调查结果与分析及对策 [J], 孔结球
4.血站献血服务满意度调查结果分析及对策 [J], 陆祝选;陈悦;李彬
5.影响基层医院护理服务满意度调查结果的原因分析及对策 [J], 李梅红;娄淑彩;何新霞
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气管内吸痰在小儿肺炎护理中的应用对患儿病情的缓解探讨刘静
气管内吸痰在小儿肺炎护理中的应用对患儿病情的缓解探讨刘静发布时间：2023-07-15T14:09:45.730Z 来源：《医师在线》2023年8期作者：刘静[导读] 目的：在小儿肺炎患儿的护理中，采用气道内吸痰护理的效果。
方法：样本选取2022.3-2023.3接受的120例小儿肺炎患儿。
患儿入组后通过奇偶法随机完成分组，每组各60例。
对照组予以基础护理，研究组予以气道内吸痰护理。
比较两组的干预效果。
结果：研究组加强气道内吸痰护理，患儿的血氧饱和度、住院时间、体温恢复时间、睡眠质量等指标优势更为显著，结果比较（P＜0.05）。
对照组护理总满意50例，满意度83.33%，研究组护理总满意58例，满意度96.67%，结果比较（P＜0.05）。
结论：针对小儿肺炎采用气道内吸痰护理进行干预，能够帮助患儿有效的缓解病情，家属的满意度显著提升。
都江堰市人民医院四川成都 611830摘要：目的：在小儿肺炎患儿的护理中，采用气道内吸痰护理的效果。
方法：样本选取2022.3-2023.3接受的120例小儿肺炎患儿。
患儿入组后通过奇偶法随机完成分组，每组各60例。
对照组予以基础护理，研究组予以气道内吸痰护理。
比较两组的干预效果。
结果：研究组加强气道内吸痰护理，患儿的血氧饱和度、住院时间、体温恢复时间、睡眠质量等指标优势更为显著，结果比较（P＜0.05）。
对照组护理总满意50例，满意度83.33%，研究组护理总满意58例，满意度96.67%，结果比较（P＜0.05）。
结论：针对小儿肺炎采用气道内吸痰护理进行干预，能够帮助患儿有效的缓解病情，家属的满意度显著提升。
关键词：气道内吸痰护理；小儿肺炎；护理效果；满意度小儿肺炎是临床中比较常见的一种儿科疾病，在寒冷的冬春季节发病率较高，且受到不同种类因素的影响，比如环境，病原体等都会诱发该疾病。
在幼儿期比较常见的是支气管肺炎[1]。
诱发该疾病的常见的一种病菌是肺炎链球菌，患儿肢体还没有发育成熟，抵抗力比较薄弱，当免疫力发生下降，或者是受到其他的刺激后，就会诱发疾病[2]。
从细节管理角度诠释手术室全期护理
从细节管理角度诠释手术室全期护理
刘学敬
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)032
【摘要】手术室全期护理是指护理人员运用所学知识与技能,针对患者存在的健康问题和需要,提供患者在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动.从细节入手加强和改进工作,从细节要质量,通过细节的改进实现服务水平的提升.引入细节管理概念,关注每一个细节,在手术室全期护理过程的各个环节进行细节控制,为患者身体健康的恢复创造良好的环境.
【总页数】1页(P117)
【作者】刘学敬
【作者单位】山东胜利油田中心医院麻醉手术科 257034
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响分析
2.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响
3.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响
4.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响
5.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响
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医疗质量：门诊处方质量管理
控制要点
1、制定门诊处方质量管理制度 2、制定麻醉处方管理制度 3、建立门诊处方质量考核机制
质量的四项基本原则
• 质量＝符合要求（完全了解你的任务的全部要求） • 系统＝预防（在你的全部工作场所采取的预防措施） • 工作标准＝零缺陷（从来不认为错误是不可避免的， 尤其是微不足道的错误） • 衡量＝不符合要求的代价（做错事时付出的费用）
零缺陷的概念
人们是不 是有一个 先天犯错 的比例？
“人非圣贤，孰能无 过”。
行为习惯的形成
• 第一阶段：1~7天左右，此阶段的特征是“刻意，不自 然”，你需要十分刻意提醒自己改变，而你也会觉得有些 不自然、不舒服。 • 第二阶段：7· 2天左右，不要放弃第一阶段的努力，继续 重复，跨入第二阶段，此阶段的特征是，刻意、自然，你 已觉得比较舒服、自然，但一不留意你会恢复到从前，为 此，你还需要刻意提醒自己改变。 • 第三阶段：21~90天，此阶段的特征是不经意、自然，其 实就是习惯，即习惯的稳定期，一旦跨入此阶段，你已完 成了自我改造，这个习惯已成为你生命有机组成部分，它 会自然不停地为你“效劳”。 以后不管做什么事，第一次把它做好，一直坚持7天、 21天、90天，90天以后就变成一个稳定的习惯
质量管理与门诊工作
山东省立医院 刘静
1
一、质量管理的意义
二、门诊质量构成与控制
一、质量管理的意义
一、什么是质量？
质量就是产品、过程或服务满足规定要求的优劣 程度。质量管理是对确定和达到质量所必需的全部职 能和活动的管理。
怎样衡量质量？
质量是用不符合要求的代价来衡量的，通过展示不符合项的货 币价值来体现
推论二 只要这个水桶里有一块不够高度，
水桶里的水就不可能是满的
采用的管理手段确定哪一块是最低的“木板”， 制定管理 制度，使那块最低的“木板”变高。
二、门诊质量构成与控制 门诊管理 医疗质量管理 服务质量管理
患者安全管理
37
门诊管理：依法执业
控制要点
1、有医疗执业许可证并公示 2、规范命名门诊科室，规范 设立诊疗科目 3、由具备执业资质的卫生技 术人员为病人提供诊疗服务 4、不以任何名义和形式发布 医疗广告，无对外出租、承包 科室
一个国家的丢失，常从马蹄跌丢失一个钉子开始。
事物彼此间都有联系。
失败，往往由小事引起。
启示
我们要：
1.着眼全局，防微杜渐； 2.明白细节决定成败； 3.捕捉到对生命有意义的“蝴蝶”
应用领域：任何事物
1、质量问题 2、工作程序问题 3、工作态度问题 4、个人成长问题 5、学习道路问题 6、等等。。。
控制方法
查文件： 查医疗执业许可证的登记及校验情况 查门诊挂牌“中心”或“研究所”相 关证明文件 现场检查： 1、 查医疗执业许可证公示情况 2、 查门诊科室命名和诊疗科目一栏 表，查门诊“中心”或“研究所” 挂牌情况 3、 查抽查门诊工作人员的资质注册 情况（医、技；护、药） 4、 随机调查病人了解门诊是否发布 医疗广告 5、 通过与病员交谈，主管部门核实 等检查门诊有无对外出租承包现象
导致其他系统极大变化
龙卷风的产生
范例
英国钉子失国 丢失一个钉子， 坏了一只蹄铁； 坏了一只蹄铁，折了一匹战马； 折了一匹战马，伤了一位骑士； 伤了一位骑士，输了一场战斗； 输了一场战斗， 亡了一个帝国。
范例
多米诺骨牌效应
第13张骨牌倒下时释放的能量比第一张牌倒下时整整要 扩大20多亿倍！
启示
横扫城镇的龙卷风，常从蝴蝶扇动翅膀开始；
●出口弯道的设计 德国设计师根据地形地貌，在每一个地铁出口都设计了一个弯道，
尽管建造成本有所上升，但大大地节省了地铁空调的使用费。而地铁
二号线各出口没有这样的弯道，地铁空调使用费远远高于一号线。 ●一条装饰线的设计
德国设计师在设计上体现“以人为本”的思想，把靠近站台边50厘
米内铺上金属装饰，又用黑色大理石嵌了一条边，当乘客走进站台边 时，就会有了警惕，停在安全线以内。而地铁二号线就没有这样的设 计和建造，地面全用一色的瓷砖，乘客很难意识到已经靠近了轨道， 地铁公司不得不安排专人提醒乘客注意安全。因为北京、广州地铁都 发生过乘客掉下站台的危险事件。
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门诊管理：职责与执行机制
控制要点
1 、门诊部管理组织健全，职责 分工明确 2、有门诊工作管理规章制度 3、有质量安全管理计划与持续 改进方法 4、临床及辅诊科室门诊工作有 绩效考核方案 5、有定期向科室反馈门诊工作 的机制 6、有门诊医师岗前培训
控制方法
查文件： 1、查门诊部管理组织人员组成 及职责分工 2、查门诊工作管理制度 3、查门诊部工作计划及管理组 织活动记录 4、查质量与安全管理问题改进 的实例，每年至少提供2例 5、查科室门诊工作是否与医院 经济考核挂钩 6、查门诊工作例会及科室反馈 记录。至少每季度一次。 7、查门诊医师岗前培训资料
• 1963年，某次试验，其中一个 中间解0.506提高精度到 0.506127。
• 结果两条曲线相识度消失。
• 小影响导致大变化。
一只海鸥扇动翅膀足以永远改变天气变化
一只蝴蝶煽动。。。。。。。。。。。
原理
蝴蝶引起龙卷风
蝴蝶翅膀的煽 动
一系列连锁反应
微弱气流的产生
四周空气或其他系统产 生相应的变化
零缺陷与质量改进
偶然性质量问题都是引人注目的，并且会立即受到领导 的重视； 系统性质量问题则不易引起领导的重视，因为它已经长期
存在，常常难以解决，久而久之被认为是不可避免的，成了
被认可的“正常”状态； 通常的做法是，解决偶然性的问题比解决系统性的问题受 到优先考虑；
质量改进就是要引起重视解决系统质量问题。
零缺陷与质量改进
偶然性质量缺陷 急性质量缺陷，是指由于系统
因素造成的质量突然恶化，属失控的突然变异。 原因明显、对质量的影响很大，需立即采取措施 消灭缺陷。
缺陷的区分 经常性质量缺陷 慢性质量缺陷，是指由于现有 的技术和管理水平，长期不能解决的缺陷。它需
要采取一些重大措施改变现状，使质量提高到新 水平。这种缺陷可能一时影响不大，但长期下去 严重影响
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门诊管理：人员编制与岗位
控制要点
1、门诊部人力资源配置符合 门诊工作任务与管理的需要 2、门诊部所属人员岗位职责 明确 3、有门诊所属人员业务培训
控制方法
查文件： 1、查门诊部工作人员花名册及人 员职称结构 2、查门诊部工作人员岗位职责 3、查门诊所属人员业务培训资料 现场检查： 1、查门诊各岗位的人员分配情 况，是否能有效完成工作 2、随机抽查门诊部工作人员对岗 位职责的知晓情况
排查隐患、事前控制
隐患作为事故的萌芽状态，能量低，范围小，相比事故而 言更易掌控。正如阻止一只蝴蝶扇翅自然要比对付一场时速百 公里的龙卷风简单得多； 隐患的表征大多没有直接的危害，处于可控的程度，而若 演变为质量事故，即便最终将“失控”的“燎原之火”消除， 损失无法挽回，只能“将事故的损失降到最低”。
缺陷管理的原则
什么是质量——质量不是好，而是 符合要求; 质量是怎么产生的——检验不能产 生质量，预防产生质量； 什么是工作标准——必须是零缺陷， 每一次和任何时候都要满足工作过 程的全部要求；
怎样衡量质量——用不符合要求的
代价(金钱)来衡量的。
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行为习惯的形成
现实中三类人：蜘蛛式、蚂蚁式和蜜蜂式
实例
案例一：上海地铁一号线与二号线的差距
上海地铁一号线由德国人设计，二号线由中国人自己设计，两者
并无本质上的差异，其差异只是体现在一些细节上。而正是这种细节 上的差异，造成了两者运行效率和效果上的较大差别。
●三级台阶的设计
上海地势较低，每到夏天雨水经常会使一些建筑物受困。德国设 计师注意到这一细节，设计的一号地铁的每一个室外出口都有高于地 面的三级台阶，下雨时可以减少雨水倒灌，从而减少地铁的防洪压力。 而地铁二号线省略了这三级台阶，曾在大雨天被淹，造成了巨大的经 济损失。
蜘蛛式的人：只会编制一张美丽的网后开始空想； 蚂蚁式的人：每天忙忙碌碌却从不思考； 蜜蜂式的人：织网、劳作，且不断有蜜酿出。
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木桶效应与质量管理
提出者
美国管理学家彼得
一只水桶盛水的多少，并 不取决于桶壁上最高的那块木 块，而恰恰取决于桶壁上最短 的那块 。
推论
只有桶壁上的所有木板都足够高， 推论一 那水桶才能盛满水
隐患事前易被忽视
熟视无睹，被“蝴蝶”的“小”所麻痹，放松了警惕所 致；对隐患的警惕程度与工作质量安全的持续时间成反比。 安全周期越长，绷紧的弦相对较为松弛， 隐患的防范正如弹簧的两头，你短它就长，对待隐患应 防微杜渐，及时发现那对“扇动着的翅膀”，及早排除隐 患。
扁鹊的医术
魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医 术，到底哪一位最好呢？” 扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。” 文王再问：“那么为什么你最出名呢？”
洛伦兹在华盛顿美国科学促进会的一次演讲中提 出：“一只蝴蝶在巴西扇动翅膀，有可能会在美国的 得克萨斯引起一场龙卷风”。此后，“蝴蝶效应”之 说就不胫而走。 它深刻的科学内涵和哲学魅力给予质量管理方面 的工作许多有益的启示。
在巴西轻拍翅膀，可以导致一个月后德克萨 斯州的一场龙卷风。
蝴蝶效应
• 爱德华·洛伦茨 （Lorenz）气 象学家。
凡事有人参与的事， 就永远不可能完美。
酿成错误的因素有两 种，缺乏知识和漫不 经心。
犯错的多寡，由该人对 此事的重视程度而定。
“零缺陷”的理念
零缺陷管理的核心
第一次把正确的事情做正确，
包含三个层次：正确的事、正确 地做事和第一次做正确。 我国产品合格率采用百分之 几的统计方式进行管理，而发达 国家是以千分之二三，高技术产 品已按PPM(百万之一)甚至 PPb(十亿分之一) 蔌“一次成功”、 “一次合格”、“零缺陷”的目 标和水平进行管理。