关于甲状腺功能亢进症ppt课件
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《甲状腺功能亢进症》课件
分类
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
甲亢课件(PPT演示)
禁忌症
药物过敏、严重肝损害 等
注意事项
定期监测甲状腺功能， 调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破 坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药 物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心 肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄 碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗和放射性碘治 疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评 估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪 ，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的 治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性 的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如 细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更 为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括 内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以 提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。
甲状腺功能亢进症PPT课件
.
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
甲状腺功能亢进症PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和不良生活习惯，有助于维持甲 状腺功能正常。
适度运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，缓解压力，但应避免剧烈运动 和过度疲劳。
保持良好的饮食习惯
合理搭配营养，避免过度摄入碘和其他影响甲状腺功能的物质。
饮食调理与运动建议
饮食调理
适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时要控制碘的摄入量， 避免食用过多的海带、紫菜等含碘高的食品。
血管进行栓塞或注入硬化剂等，达到治疗目的。
其他治疗方法各有优缺点，需要在医生的指导下根据具体情况选择合适 的治疗方案。
03
甲状腺功能亢进症的并发 症
心血管并发症
总结词
甲状腺功能亢进症可引起心血管系统的并发症，包括心率失常、心脏肥大和心力 衰竭等。
详细描述
甲状腺功能亢进症会导致心肌细胞肥大和心肌间质纤维化，引起心脏肥大和心力 衰竭。同时，甲状腺功能亢进症还会导致心律失常，如心房颤动和室性早搏等。
甲状腺功能亢进症 ppt课件
目录
• 甲状腺功能亢进症概述 • 甲状腺功能亢进症的治疗方法 • 甲状腺功能亢进症的并发症
目录
• 甲状腺功能亢进症的预防与护理 • 甲状腺功能亢进症的案例分析
01
甲状腺功能亢进症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 是指甲状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺毒症。
患者年龄52岁，女性，因甲状腺 功能亢进症并发心脏病就诊。
经验总结
对于甲状腺功能亢进症患者，应 重视并发症的早期发现与干预， 采取综合治疗措施，以提高治疗 效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
甲状腺功能亢进症——代谢疾病和营养疾病——内科学PPT课件
.
18
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
.
19
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
.
20
临床表现
• 2.浸润性(恶性突眼): • *是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现 • *可单侧突眼 • *和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性
甲状腺疾病 • *眼局部症状和体征明显 • *需要免疫抑制治疗 • •
.
15
临床表现
• （一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)
• 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水 化合物分解加速
• 2.神经精神系统兴奋表现
• 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增 大，心脏病
• 4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常
• 5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松
• 6 (S) 视力丧失Sight loss(optic nerve involvement）
.
24
临床表现
• （四）其他表现
• 1.局限性黏液性水肿（胫前黏液性水肿） • 见于Graves病，病因不明 • 好发于胫前区，亦可见于足背、趾、踝 • 局部皮肤增厚，突出表面 • 无压痛，淡红色或淡紫色 • 毛孔粗，内陷明显，压之无凹陷切迹
.
37
特殊的临床表现和类型
• 8. Graves 眼病（GO,TAO)
• 分级 眼部症状和体征
• 0 (N) No signs or symptoms
• 1 (O) Only signs, no symptoms
• 2 (S) Soft tissue involvement
甲状腺功能亢进症课件课件
覆以灰色或黑色疣状物，下肢粗大似象皮腿。
15
第15页，幻灯片共26页
胫前粘液性水肿（图）
16
第16页，幻灯片共26页
三、辅助检查
任何可疑的甲亢患者均需进一步作至少二项实
验室检查（Lab. examination）。检查的选择取决 于医院的设备与医生的经验。
➢ 甲状腺激素（T3、T4）水平的测定
8
主要表现
第8页，幻灯片共26页
甲状腺激素过多症候群
高代谢综合征：怕热，多汗，皮肤潮湿，可有低热，糖、
脂肪、蛋白质代谢加快，疲乏无力，多食易饥，体重显 著下降。
精神神经系统兴奋性增高：多言好动，紧张焦虑，焦
躁易怒，失眠不安，思想不集中，记忆力减退，手和 眼睑震颤。
消化系统：食欲亢进（但因高代谢，故消瘦），稀便，
关于甲状腺功能亢进症 课件
第1页，幻灯片共26页
下丘脑促垂体区
促甲状腺释放激素
复习甲状腺激素分 泌的调节——
负反馈调节：
腺垂体 促甲状腺激素
结果使原因减弱。
甲状腺
甲状腺激素
2
第2页，幻灯片共26页
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）
定义： 指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，释放到血循环
中，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进
14
第14页，幻灯片共26页
胫前粘液性水肿
约5%的GD患者伴发本病，白种人中多见。 多发生在胫骨前下1/3部位，皮损大多为对称性。
早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小不等的棕红色或红褐色 或暗紫色突起不平的斑块或结节，边界清楚，直径
5~30mm不等，连片时更大，皮损周围的表皮稍发亮， 薄而紧张，病变表面及周围可有毛增生、变粗、毛囊 角化，可伴感觉过敏或减退，或伴痒感。 后期皮肤粗厚如橘皮或树皮样，皮损融合，有深沟，
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第15页，幻灯片共26页
胫前粘液性水肿（图）
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第16页，幻灯片共26页
三、辅助检查
任何可疑的甲亢患者均需进一步作至少二项实
验室检查（Lab. examination）。检查的选择取决 于医院的设备与医生的经验。
➢ 甲状腺激素（T3、T4）水平的测定
8
主要表现
第8页，幻灯片共26页
甲状腺激素过多症候群
高代谢综合征：怕热，多汗，皮肤潮湿，可有低热，糖、
脂肪、蛋白质代谢加快，疲乏无力，多食易饥，体重显 著下降。
精神神经系统兴奋性增高：多言好动，紧张焦虑，焦
躁易怒，失眠不安，思想不集中，记忆力减退，手和 眼睑震颤。
消化系统：食欲亢进（但因高代谢，故消瘦），稀便，
关于甲状腺功能亢进症 课件
第1页，幻灯片共26页
下丘脑促垂体区
促甲状腺释放激素
复习甲状腺激素分 泌的调节——
负反馈调节：
腺垂体 促甲状腺激素
结果使原因减弱。
甲状腺
甲状腺激素
2
第2页，幻灯片共26页
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）
定义： 指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，释放到血循环
中，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进
14
第14页，幻灯片共26页
胫前粘液性水肿
约5%的GD患者伴发本病，白种人中多见。 多发生在胫骨前下1/3部位，皮损大多为对称性。
早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小不等的棕红色或红褐色 或暗紫色突起不平的斑块或结节，边界清楚，直径
5~30mm不等，连片时更大，皮损周围的表皮稍发亮， 薄而紧张，病变表面及周围可有毛增生、变粗、毛囊 角化，可伴感觉过敏或减退，或伴痒感。 后期皮肤粗厚如橘皮或树皮样，皮损融合，有深沟，
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12
甲状腺激素分泌过多症候群
消化系统：
食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、消瘦
肌肉骨骼系统：甲亢性肌病
肌无力、肌肉萎缩、消瘦、周期性瘫痪
其他：
月经减少、闭经，阳痿，粘液性水肿，白细胞总数偏低、 紫癜
ppt课件.
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甲状腺肿大
特点：弥漫性、对称 性肿大，质软、无压 痛、随吞咽上下移动、 可触及震颤、闻及血 管杂音。
弥漫性甲状腺肿
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（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度肿大）
ppt课件.
14
眼征ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分为单纯性（良性）突眼和浸润性（恶性）
突眼。单纯性突眼：多为双侧对称性
眼球前突（＜18mm）
Stellwag征
Mobius征
Graefe征
Joffroy征
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单纯性突眼
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浸润性突眼
眼球高度突出，活动受限，不对称 眼睑肿胀不能闭合，严重者眼球固定， 畏光流泪、复视、斜视、眼部胀痛刺痛 视力下降，视野缩小 角膜外露、溃疡或全眼球炎—失明
ppt课件.
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甲状腺激素分泌过多症候群
高代谢症候群：
（1）产热增加，散热增多：怕热、多汗、皮肤暖湿、低热
（2）糖的吸收、利用和糖原分解加速：糖耐量减低、血糖 升高
（3）脂肪、胆固醇代谢加快：血胆固醇降低
（4）蛋白质分解增强：体重下降
精神、神经系统：
兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑或烦躁、
(5) 放射性131I治疗前后的辅助治疗。
剂量和疗程 ：
初治： MTU/PTU：300—450mg/d MM/CMZ：30—40 mg/d
减量：MTU/PTU：50—100mg/次 MM/CMZ：5—10 mg/次
维持 ：MM/CMZ：5—10 mg/d MTU/PTU：50—100mg/d
发病机制：自身免疫性疾病。
遗传易感
感染
诱发免疫功能紊乱 产生自身抗体——
精神创伤
促甲状腺激素受体抗体（TRAb） TRAb与TSH受体结合
T3、T4合成、分泌增加 导致Graves病 （甲状腺素分泌p过pt课多件.的高代谢症候群、甲状腺肿8
甲亢病理
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9
临床表现
甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿大 眼征
作用机制：
(1)抑制甲状腺激素合成（抑制TPO功能） (2)PTU可抑制外周T4转变为T3
ppt课件.
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抗甲状腺药物治疗
适应证：
(1) 病情轻，甲状腺轻、中度肿大者；
(2) <20岁，孕妇、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能手术者；
(3) 术前准备；
(4) 术后复发而不宜用131I治疗者；
有时
ppt课件.
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甲状腺激素分泌过多症候群
心血管系统：甲亢性心脏病
症状：心慌、胸闷、气短，活动后加重。 体征：心动过速：100～120次/分，休息和睡眠时仍快；
心律失常：房早、房颤常见； 心尖区S1亢进，闻及1～2级收缩期杂音； 收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大； 心脏扩大、心力衰竭。
ppt课件.
T4 + T3
↙↘ rT3 T3
ppt课件.
6
定义
甲亢，是由多种病因导致甲状腺激素合成、 分泌过多，引起以神经、循环、消化等系 统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一 种临床综合征
女：男= 4~6 : 1 高发年龄：20~40岁
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病因和发病机制
病因复杂，最常见的是Graves病（弥漫性 毒性甲状腺肿）
甲状腺功能亢进症
ppt课件.
1
目的要求
回顾甲状腺解剖位置以及生理功能 掌握甲亢的病理学变化特征 掌握甲亢的重要诊断指标 掌握甲亢药物治疗的机理及原则 掌握甲亢手术治疗的并发症 熟悉甲状腺功能减退症
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2
甲状腺的解剖位置
ppt课件.
3
甲状腺生理功能
甲状腺激素：惟一、细胞外、内分泌 对代谢的影响
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特殊临床表现
淡漠型甲状腺功能亢进症 多见于老年人， 起病隐袭，症状不典型，长期不能及时诊 治，易发生 甲状腺危象。
妊娠期甲状腺功能亢进 妊娠合并甲亢 HCG相关性甲亢
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特殊临床表现
胫前粘液性水肿 属自身 免疫性病变。多见于胫骨 前下1/3部位，皮损对称， 皮肤增厚、变粗，伴突起 不平斑块，感觉过敏 或 减退，痒感，后期呈橘皮 样或树皮样。
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诊断
甲状腺功能亢进的诊断
1、高代谢症状和体征；2、甲状腺肿伴血管杂音；3、血清FT4 增高，TSH减低
GD的诊断
1、甲亢诊断明确；2、甲状腺弥漫性肿大；3、浸润性突眼；4、 TRAb和TSAb阳性；5、胫骨前粘液水肿
ppt课件.
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鉴别诊断
甲状腺炎症激素漏出性甲状腺毒症
甲亢所致甲状腺毒症
ppt课件.
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浸润性突眼
9
甲亢眼征
ppt课件.
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特殊临床表现
甲状腺危象：
发病机理：甲状腺激素合成及分泌迅速增加
诱 因：感染、手术、精神创伤、过度劳累等应激状态 表 现：原有症状加剧的基础上，伴高热、恶心呕吐、腹泻、心
率快、严重心律失常、心衰、烦躁不安、大汗淋漓、 休克、昏迷 实验室检查：外周血白细胞及血清FT3明显增加，或有肝肾功能异常 甲状腺功能亢进性心脏病 心率相关性心力衰竭
GD、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能先留
ppt课件.
24
治疗
一般治疗 休息、营养饮食、情绪安定 避免含碘丰富食物。
甲亢治疗 抗甲状腺药物
放射性131I 手术治疗
ppt课件.
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抗甲状腺药物治疗
常用药物： 硫脲类 咪唑类 甲硫氧嘧啶（MTU） 丙硫氧嘧啶（PTU） 甲巯咪唑（他巴唑 MMI） 卡比马唑（甲亢平 CMZ）
ppt课件.
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实验室检查
促甲状腺激素（TSH）：诊断甲亢最敏感的指标。
TT3、FT3、TT4、FT4
甲状腺自身抗体（TRAb）：阳性 促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋实验：
甲状腺原摄131I率： 甲亢时：3小时、24小时明显升高，高峰
提前 T3抑制试验： 甲状腺自身抗体测定 影象学
ppt课件.
对生长发育的影响 对神经系统的影响 对心血管系统的影响
钠-碘转运体、甲状腺球蛋白、TPO
ppt课件.
4
甲状腺激素分泌的调节
下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 负反馈调节
自身调节（wolff-chaikoff效应） 甲状腺危象、甲状腺术前准备
自主神经调节
ppt课件.
5
下丘脑－垂体－甲状腺轴
下丘脑 TRH（促甲状腺激素释放激素）+↓ 腺垂体 TSH （促甲状腺激素）+↓ 甲状腺