甲状腺功能ppt课件
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• 又分为短期磷光(余辉10- 8s ~10- 4s )和长期磷光(余辉≥10- 4s)
• 磷光的衰减强烈的受温度影响
• 时间分辨荧光免疫分析中作为标 记物的稀土离子(如Eu3+、Tb3+、 Sm3+和Dy3+)产生的“长寿命荧光 ”实际就是长期磷光(可长达数十
、数.百、乃至数千μs) 3
化学发光(chemiluminescence)
认识甲状腺疾病
• 发病过程通常缓慢而不易觉察 • 其症状常被患者疏忽 • 该病有可能被误诊为其他疾病（例如高脂血症、月经失
调、更年期或抑郁症）
甲状腺疾病—临床意义
• 明显的甲状腺疾病的后果早已被认识 • 然而，未诊断的甲状腺疾病仍然是严重的公共健康问题 • 最近的研究结果认为…“甲状腺疾病通常是未被检出、
化学发光免疫分析及其 临床应用
汪子伟 宁海，2011.7.21
.
1
荧光（fluorescence）
• 发射光的能量来自激发光 • 即激发一停，发光立即停
止，余辉≤10-8s(0.01μs)者 • 荧光基本不受温度影响
.
2
磷光
• 发射光的能量也来自激发光
• 激发光停止后，发光还会一段时 间，即余辉≥10-8s (0.01μs)
眼睑浮肿 甲状腺肿大 失音/嗓音低沉 长期咽喉干燥或疼痛 吞咽困难 心搏减慢 月经失调
不育 便秘 肌无力/肌麻痹
甲状腺功能减退的广泛影响
Βιβλιοθήκη Baidu
甲状腺功能试验
• 甲状腺疾病一般有轻微的临床表现、需要实验室检查加 以确诊
• 应当恰当地选择甲状腺疾病的筛查和管理的实验检查项 目
• 项目选择不当，造成无效成本增加及不正确的诊断（或 不恰当的治疗）
甲状腺试验项目
A.循环中甲状腺激素水平的测定 • 采用免疫学方法测定T4、T3和rT3 • 采用免疫学方法测定FT4和FT3 B.甲状腺激素合成调节的评估
-TSH测定（用于甲状腺疾病的筛查） C.甲状腺自身抗体检测 • 自身免疫性甲状腺疾病：TPO-Ab、TG-Ab • Graves’ 病的标志：TSH-R-Ab(TR-Ab)
1. 神经过敏 2. 心悸
3. 脉搏增快 4. 易疲劳 5. 肌无力
6. 体重减轻 7. 腹泻
8. 不耐高温 9. 皮肤发热
10. 出汗
11. 颤抖
12. 眼睛的变化
13. 各种甲状腺 肿大
甲状腺功能亢进的广泛影响
甲状腺机能减退的临床特征
疲劳 健忘/思维缓慢 抑郁症 注意力难以集中 头发稀疏/脱发 体毛脱落 皮肤干燥皱缀 体重增加 怕冷 血清胆固醇增高
MAGLUMI 2000 PLUS
全自动化学发光分析仪
在甲状腺疾病中的应用
• 系已知最常见的内分泌紊乱 • 仅美国就有2100万人罹患此类疾病 • 每年为此支付的保健费超过100亿美元 • 近50岁的女性有10%TSH异常 • 近60岁的女性有17%TSH异常，此年龄的男性也有9%
异常
甲状腺疾病：相对于美国的其他疾病
• 发射光的能量来自发光物的 化学(氧化还原)反应，简称 “发光”
• 生命物质的化学发光称为生 物发光
• 发光是常见的自然现象，人 们最熟悉的发光生物是萤火 虫，在海深2000米以下，多 数生物都发光
.
4
免疫定量分析发展历史
• 第一代：放射免疫定量分析技术 • 第二代：酶联免疫定量分析技术
➢ ELISA ➢ 磁酶免
可能与有害的结果相联系的疾病”
甲状腺病理学
下丘脑/垂体病变< 1% 原发性甲状腺问题 > 99%
80+ % 自身免疫
桥本氏甲 状腺炎
Graves’ 病
甲状腺机能减退 甲状腺机能亢进
20 % 非自身免疫
甲状腺肿（Goiter） 亚急性甲状腺炎 甲状腺结节病 甲状腺癌
甲状腺功能亢进
• 由于甲状腺激素过量引起的特征性症状，常导致：
E2x. ecutive Summary, HHS Strategic Plan, Action Against Asthma; Available at:ahspttep.h: hs.gov/sp/asthma/overviewht.m. Accessed March 12, 2002. 3N. ational Diabetes Fact Sheet: National Institutes of Health, 1997. 4. CanarisGJ, et al.Arch Intern Med. 2000;160:526-534. 5N. ational Digestive Disease Information Clearinghouse; Availablneidatd:k.nih.gov/health/digest/pubdsd/ stats.htm. Accessed March 12, 2002.
• 过渡技术：荧光免疫定量分析技术
➢ 时间分辨 ➢ AKP＋4-甲基伞形酮
• 第三代：化学发光免疫定量分析技术
➢ 早期酶促化学发光 ➢ 最新直接化学发光
标记免疫的发展
直接化学发光分析仪器：
MAGLUMI 准自动化学发光分析仪
.
8
MAGLUMI 1000
MAGLUMI 2000 全自动化学发光分析仪
1抑郁症
17.6
2哮喘
14.6
4甲状腺疾病
甲状腺机能减退
11.7 结节
21.0
3糖尿病
10.6
5胃溃疡
0
5.0
5
10
15
病例数 (百万)
20
25
D1./Art General Information Depression Awareness and Treatment; Available at httpb/wrowowkl.ane.orgw/whhiitteeppgg/sdsepressiong/ eninfo.html. Accessed March 12, 2002.
甲状腺功能异常的诊断
• 甲状腺分泌的激素（T4、T3、fT4、fT3)的异常 与垂体前叶分泌的TSH的异常一致时，病变在垂 体。若一起增高，为继发性甲状腺机能亢进（如 垂体肿瘤）；若一起降低，为继发性甲状腺机能 减退
• TSH的异常与甲状腺分泌的激素（T4、T3、fT4 、fT3)的异常不一致时，病变在甲状腺，当TSH 增高时，甲状腺分泌的激素（T4、T3、fT4、fT3) 降低或正常都是原发性甲状腺机能减退（后者为 亚临床型）；当TSH降低时，甲状腺分泌的激素 （T4、T3、fT4、fT3)增高或正常都是原发性甲状 腺机能亢进（后者为亚临床型）
• 磷光的衰减强烈的受温度影响
• 时间分辨荧光免疫分析中作为标 记物的稀土离子(如Eu3+、Tb3+、 Sm3+和Dy3+)产生的“长寿命荧光 ”实际就是长期磷光(可长达数十
、数.百、乃至数千μs) 3
化学发光(chemiluminescence)
认识甲状腺疾病
• 发病过程通常缓慢而不易觉察 • 其症状常被患者疏忽 • 该病有可能被误诊为其他疾病（例如高脂血症、月经失
调、更年期或抑郁症）
甲状腺疾病—临床意义
• 明显的甲状腺疾病的后果早已被认识 • 然而，未诊断的甲状腺疾病仍然是严重的公共健康问题 • 最近的研究结果认为…“甲状腺疾病通常是未被检出、
化学发光免疫分析及其 临床应用
汪子伟 宁海，2011.7.21
.
1
荧光（fluorescence）
• 发射光的能量来自激发光 • 即激发一停，发光立即停
止，余辉≤10-8s(0.01μs)者 • 荧光基本不受温度影响
.
2
磷光
• 发射光的能量也来自激发光
• 激发光停止后，发光还会一段时 间，即余辉≥10-8s (0.01μs)
眼睑浮肿 甲状腺肿大 失音/嗓音低沉 长期咽喉干燥或疼痛 吞咽困难 心搏减慢 月经失调
不育 便秘 肌无力/肌麻痹
甲状腺功能减退的广泛影响
Βιβλιοθήκη Baidu
甲状腺功能试验
• 甲状腺疾病一般有轻微的临床表现、需要实验室检查加 以确诊
• 应当恰当地选择甲状腺疾病的筛查和管理的实验检查项 目
• 项目选择不当，造成无效成本增加及不正确的诊断（或 不恰当的治疗）
甲状腺试验项目
A.循环中甲状腺激素水平的测定 • 采用免疫学方法测定T4、T3和rT3 • 采用免疫学方法测定FT4和FT3 B.甲状腺激素合成调节的评估
-TSH测定（用于甲状腺疾病的筛查） C.甲状腺自身抗体检测 • 自身免疫性甲状腺疾病：TPO-Ab、TG-Ab • Graves’ 病的标志：TSH-R-Ab(TR-Ab)
1. 神经过敏 2. 心悸
3. 脉搏增快 4. 易疲劳 5. 肌无力
6. 体重减轻 7. 腹泻
8. 不耐高温 9. 皮肤发热
10. 出汗
11. 颤抖
12. 眼睛的变化
13. 各种甲状腺 肿大
甲状腺功能亢进的广泛影响
甲状腺机能减退的临床特征
疲劳 健忘/思维缓慢 抑郁症 注意力难以集中 头发稀疏/脱发 体毛脱落 皮肤干燥皱缀 体重增加 怕冷 血清胆固醇增高
MAGLUMI 2000 PLUS
全自动化学发光分析仪
在甲状腺疾病中的应用
• 系已知最常见的内分泌紊乱 • 仅美国就有2100万人罹患此类疾病 • 每年为此支付的保健费超过100亿美元 • 近50岁的女性有10%TSH异常 • 近60岁的女性有17%TSH异常，此年龄的男性也有9%
异常
甲状腺疾病：相对于美国的其他疾病
• 发射光的能量来自发光物的 化学(氧化还原)反应，简称 “发光”
• 生命物质的化学发光称为生 物发光
• 发光是常见的自然现象，人 们最熟悉的发光生物是萤火 虫，在海深2000米以下，多 数生物都发光
.
4
免疫定量分析发展历史
• 第一代：放射免疫定量分析技术 • 第二代：酶联免疫定量分析技术
➢ ELISA ➢ 磁酶免
可能与有害的结果相联系的疾病”
甲状腺病理学
下丘脑/垂体病变< 1% 原发性甲状腺问题 > 99%
80+ % 自身免疫
桥本氏甲 状腺炎
Graves’ 病
甲状腺机能减退 甲状腺机能亢进
20 % 非自身免疫
甲状腺肿（Goiter） 亚急性甲状腺炎 甲状腺结节病 甲状腺癌
甲状腺功能亢进
• 由于甲状腺激素过量引起的特征性症状，常导致：
E2x. ecutive Summary, HHS Strategic Plan, Action Against Asthma; Available at:ahspttep.h: hs.gov/sp/asthma/overviewht.m. Accessed March 12, 2002. 3N. ational Diabetes Fact Sheet: National Institutes of Health, 1997. 4. CanarisGJ, et al.Arch Intern Med. 2000;160:526-534. 5N. ational Digestive Disease Information Clearinghouse; Availablneidatd:k.nih.gov/health/digest/pubdsd/ stats.htm. Accessed March 12, 2002.
• 过渡技术：荧光免疫定量分析技术
➢ 时间分辨 ➢ AKP＋4-甲基伞形酮
• 第三代：化学发光免疫定量分析技术
➢ 早期酶促化学发光 ➢ 最新直接化学发光
标记免疫的发展
直接化学发光分析仪器：
MAGLUMI 准自动化学发光分析仪
.
8
MAGLUMI 1000
MAGLUMI 2000 全自动化学发光分析仪
1抑郁症
17.6
2哮喘
14.6
4甲状腺疾病
甲状腺机能减退
11.7 结节
21.0
3糖尿病
10.6
5胃溃疡
0
5.0
5
10
15
病例数 (百万)
20
25
D1./Art General Information Depression Awareness and Treatment; Available at httpb/wrowowkl.ane.orgw/whhiitteeppgg/sdsepressiong/ eninfo.html. Accessed March 12, 2002.
甲状腺功能异常的诊断
• 甲状腺分泌的激素（T4、T3、fT4、fT3)的异常 与垂体前叶分泌的TSH的异常一致时，病变在垂 体。若一起增高，为继发性甲状腺机能亢进（如 垂体肿瘤）；若一起降低，为继发性甲状腺机能 减退
• TSH的异常与甲状腺分泌的激素（T4、T3、fT4 、fT3)的异常不一致时，病变在甲状腺，当TSH 增高时，甲状腺分泌的激素（T4、T3、fT4、fT3) 降低或正常都是原发性甲状腺机能减退（后者为 亚临床型）；当TSH降低时，甲状腺分泌的激素 （T4、T3、fT4、fT3)增高或正常都是原发性甲状 腺机能亢进（后者为亚临床型）