小儿遗尿症162例临床特点与治疗概要
幼儿遗尿症介绍
家庭关系
家庭成员之间可能会因为尿床问题产 生矛盾和冲突，影响家庭和谐。
尿布、床单等频繁更换可能增加家庭 的经济负担。
对社会的影响
教育机构负担
在幼儿园或学校，教师可能需要花费 额外的时间和精力来处理尿床幼儿的 状况，增加教育机构的工作负担。
社会资源负担
公共卫生资源可能会因为尿床问题而 增加负担，如医疗保健系统的负担增 加。
幼儿遗尿症介绍
目录
• 幼儿遗尿症的定义与症状 • 幼儿遗尿症的危害 • 幼儿遗尿症的诊断与治疗 • 如何预防幼儿遗尿症 • 幼儿遗尿症的案例分享
01
CATALOGUE
幼儿遗尿症的定义与症状
定义
幼儿遗尿症
是指3岁及以上的儿童在睡眠中出 现不自主的排尿现象，且这种现 象持续发生。
儿童正常排尿
随着年龄的增长，儿童的排尿能 力逐渐发育成熟，通常在2岁左右 能够控制排尿，不再出现尿床现 象。
03
CATALOGUE
幼儿遗尿症的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
了解患儿的排尿习惯、 夜间排尿情况及是否有 其他伴随症状，如尿频
、尿急等。
身体检查
检查患儿的生长发育情 况、生殖器官和腹部情 况，排除其他潜在疾病
。
实验室检查
影像学检查
尿常规、尿培养等检查 以排除尿路感染等疾病
。
泌尿系超声、X线等检查 ，以了解泌尿系统是否
案例三：家庭如何应对幼儿遗尿问题
建立良好的生活习惯
饮食调整
家长可以帮助孩子建立规律的作息时间和 排便习惯，避免过度疲劳或兴奋。
家长可以适当地调整孩子的饮食，避免过 度摄入饮料和利尿食物，增加水的摄入量 。
心理支持
及时就医
医学知识之小儿遗尿
小儿遗尿常见症状小儿夜间遗尿多在一定的钟点，有是一夜遗尿数次，往往在梦中排尿。
遗尿可以是一时性的，亦可持续数月，有时消失，有时再出现3还有持续数年到性成熟前自然消失。
临床上无排尿困难或剩余尿。
常用中成药本病中医亦称遗尿，可分3型辨证施治。
1．下元虚寒睡中遗尿，面色胱白，智力迟钝，腰膝酸软，小便清长频数，脉沉迟无力。
治宜：温补肾阳，固摄下元。
可用：金锁固精丸、金樱子膏、青娥丸等。
2．脾肺气虚多见于病后，睡中遗尿，尿频而量少，兼面白神疲，四肢乏力，大便插薄，食欲不振，脉缓或沉细。
治宜：培元益气，佐以固涩。
可用：刺五加片、蛤蚧精、缩泉丸等。
3．肝经湿热睡中遗尿，小便黄膘；或夜间龄齿，面赤唇红，舌苔薄黄，脉象弦滑。
治宜：泻肝清热。
可用：健儿乐、龙胆泻肝丸、龙胆草片等。
常用西药 1．清醒药可兴奋中枢，调节睡眠深度，提高排尿感觉。
如睡前服硫酸苯丙胺，1次2．5―5毫克；或氯酯醒1次0．1克；或盐酸麻黄碱6一12．5毫克。
这些药物可轮流使用。
2．解痉药复方颠茄合剂每天2―3次，每次5―8毫升；普鲁本辛每次0―5毫克／公斤，每天2一・3次，最后一剂于睡前服。
以上药可轮换使用，解痉药可与清醒药配合，效果较好。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
小儿遗尿症的最佳治疗方法
小儿遗尿症的最佳治疗方法小儿遗尿症，又称尿床症，是指超过5岁的儿童在夜间睡眠时无法控制尿液，导致床上尿湿的情况。
这种情况不仅给孩子带来身体上的不适，也对其心理健康造成影响，因此及时有效地治疗尤为重要。
在治疗小儿遗尿症时，我们应该综合考虑生理、心理、环境等多方面因素，采取综合性的治疗措施。
首先，对于小儿遗尿症的治疗，我们应该排除任何可能的生理疾病。
有些儿童遗尿症可能是由于尿道感染、尿路感染、尿道畸形等生理问题导致的，因此首先应该进行相关的检查，确保孩子的身体健康。
如果发现有生理问题，应及时进行治疗，以消除病因。
其次，心理因素也是导致小儿遗尿症的重要原因之一。
有些孩子可能由于焦虑、紧张、恐惧等情绪问题导致尿床症，因此在治疗过程中，家长应该给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们建立自信心，缓解焦虑情绪。
同时，也可以考虑进行心理咨询或心理疗法，帮助孩子调整心理状态，减轻压力。
另外，孩子的生活环境也对尿床症的治疗起着重要作用。
家长应该注意孩子的作息规律，尽量避免孩子在睡前摄入过多的水，减少夜间起夜的次数。
另外，也可以考虑使用防水床垫、训练裤等辅助用品，减少尿液对床上用品的影响，减轻清洗的负担。
除了上述治疗方法外，一些药物治疗也可以考虑。
例如，去晚上尿频的药物、增加夜间膀胱容量的药物等，都可以在医生的指导下使用，帮助孩子控制夜间尿液。
总的来说，小儿遗尿症的治疗需要综合考虑生理、心理、环境等多方面因素，采取综合性的治疗措施。
家长应该给予足够的关爱和支持，帮助孩子建立自信心，缓解焦虑情绪。
同时，也要注意孩子的作息规律和生活环境，合理安排孩子的作息时间，减少夜间起夜的次数。
在治疗过程中，家长应该积极配合医生的治疗方案，耐心等待治疗效果的显现。
相信在家长和医生的共同努力下，孩子一定能够克服小儿遗尿症，健康快乐地成长。
儿童夜间遗尿症诊治指南
儿童夜间遗尿症诊治指南儿童夜间遗尿症，又称为尿床，是指儿童在夜间睡眠时会无意识地失禁排尿的现象。
这种情况可能会给患儿带来身心上的困扰，影响他们的自尊心和自信心。
在面对这种情况时，家长和医生应该合作，保持耐心和理解，帮助孩子克服这一问题。
一、临床表现1.儿童在睡眠时频繁出现夜间遗尿的情况，可能会连续数个月或数年。
2.患儿可能在不自主地大量排尿后醒来，也可能在睡梦中尿床而不自知。
3.夜间遗尿的频率会有所不同，有的儿童每晚都会遗尿，有的则只在一些夜晚发生。
4.患儿可能有尿急、尿频或尿不尽感。
5.大多数患儿在白天的尿控能力较好，而夜间遗尿问题比较突出。
二、诊断方法1.家庭自测方法：可以在睡前给孩子穿上尿床警报器，以监测夜间遗尿情况。
2.医生诊断方法：如家庭自测结果显示孩子存在夜间遗尿问题，建议前往医院进行进一步检查。
三、治疗方法1.家庭自我管理：建议家长和孩子共同制定好作息时间表，适量减少摄入液体，特别是饮用含咖啡因的饮料；另外，在孩子遗尿后要及时擦洗更换床单等卫生措施。
2.药物治疗：在严重影响到孩子生活质量的情况下，可以考虑口服脉络腺素类药物治疗。
3.睡前排尿训练：建议在孩子睡前让孩子去厕所排尿，尽量减少夜间尿量。
4.尿床警报器：该设备可以监测孩子夜间的排尿情况，一旦孩子开始排尿，就会触发警报器提醒孩子醒来。
5.心理辅导：有些儿童夜间遗尿可能会受到心理因素的影响，建议家长和孩子一起进行心理辅导，帮助孩子克服心理障碍。
总之，对于儿童夜间遗尿症，家长要保持耐心和理解，积极帮助孩子寻找合适的治疗方法。
同时，及时就医，听取专业医生的建议，根据孩子的实际情况制定治疗方案，相信孩子在家长和医生的帮助下，能够克服这一困扰，健康成长。
小儿遗尿症.ppt
精神因素
包括孩子白天玩耍过于疲劳、兴奋过度；强烈 的精神刺激，如受惊吓；心情焦虑、紧张不安、 偶尔一次尿床后收到父母呵斥甚至体罚等；
遗尿的原因
疾病及生理因素
尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱 裂、脊髓损伤、大脑发育不全、膀胱容积过小 等，都有可能引起遗尿，但因疾病引起的遗尿 所占比例较小；
遗尿的危害
生长发育
隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈 合晚、走路晚、说话晚、身高体重差，严重危及生长 发育，若错过治疗时机，将遗恨终身，还将累及后代。 日本厚生省儿童治疗中心5年观察1270例尿床儿童发 现身高比正常儿童低2-5cm。
生殖系统
少精、早泄、阳痿、不育等;月经不调、闭经、排卵障 碍、更年期提前、不孕等，直接影响生育及性功能。
功能性(原发性)遗尿症
家族遗传因素 体力过度疲劳 精神过度紧张 缺乏合理的教养与训练 大脑中枢与膀胱尿意神经反射功能不全 剧换新环境
器质性(继发性)遗尿
1.神经系统疾病: 脊髓、大脑的病变 大脑发育不全 隐形脊柱裂
2.泌尿系统: 泌尿系统感染 泌尿系异物(包皮过长、寄生虫等)
3.其它:糖尿病、尿崩症
免疫系统
易感冒发烧，易患各种传染病，直接危害机体。
皮肤
关节皮肤干燥、过敏、皮肤病、盗汗(夜间睡中出汗)、 自汗(白天不自主出汗)、手脚易出汗、腰疼、腿软无力， 甚或两腿的长短粗细有差异。
心理方面
羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑，久而 久之，引起人格变态，表现性格内向、孤癖、不合群、 神经质或有暴力倾向等。
中医病因机理
小儿遗尿症162例临床特点与治疗
小儿遗尿症162例临床特点与治疗黄卫东1，孙小妹2，吴瑾2，向承发2（1四川省江油市长钢总医院儿科，四川江油621701；2四川大学华西第二医院儿科，成都邮编？、）(简单介绍一下遗尿症)？？遗尿症是儿科门诊经常遇到的问题，本我们对此进行临床观察与分析，对其临床诊断及治疗方法作一探讨。
1 对象和方法1.1 对象病例来源于2000年1月至2005年12月来我院门诊就诊并随访的患儿，符合美国精神心理学会《诊断与统计手册》（DSM－IV）的标准：年龄≥5岁，每周至少2夜尿床，并持续3个月[1]。
共162例，其中男105例，女57例，男:女=1.84:1；年龄4～16岁，其中5～7岁91例，8～10岁59例，大于10岁12例；病程3个月至10年。
表现为原发性遗尿者（primary nocturnal enuresis，PNE，自幼开始尿床，不曾有持续6个月之久不尿床期[2]）157例。
1.2 方法全部病例行尿常规、尿比重，对有相应症状病例选择性地进行腰骶部X线检查，外阴分泌物涂片查菌，中段尿培养，肾功能，血糖，泌尿系B超等检查。
在诊断后行下述治疗：⑴对因治疗：如控制血糖，对尿路感染和外阴炎行抗生素治疗，驱蛲虫治疗等。
⑵全部患儿接受如下指导：白天避免过度紧张、疲劳，坚持午休，晚间少饮水，家长夜间定时叫醒或定时闹铃叫醒患儿排尿。
让患儿处于和睦的家庭关系和同学关系中，减轻学习负担，对患儿遗尿不批评、责骂，不遗尿时加以表扬和奖励，向患儿讲解遗尿的有关知识，保密其病情，以增强其配合治疗的信心等。
⑶ 43例患儿（上述治疗效果不佳或家长要求）加用药物治疗：盐酸丙米嗪11例：12.5~25mg po qn；去氨加压素32例：0.1mg po HS。
2 结果162例中有家族遗传史的72例，隐性脊柱裂39例，其他病因23例（尿路感染5例，外阴炎7例，糖尿病3例，尿崩症4例，精神性多饮多尿、脊髓损伤、慢性肾功能不全、大脑发育不全各1例），未发现确切病因者28例。
中医治疗小儿遗尿临床疗效分析
中医治疗小儿遗尿临床疗效分析小儿遗尿，又称遗尿症，是指儿童在白天或夜间由于能力不足或个性因素而无法控制小便，导致小便不由自主泄出而表现出的一种症状。
该症状严重影响了儿童的生活质量和心理健康，甚至会影响到家庭和学校的和谐。
而中医治疗小儿遗尿则是一个疗效明显的治疗方法，下面我们就来分析一下中医治疗小儿遗尿的临床疗效。
我们要了解一下中医对小儿遗尿的认识。
在中医理论中，认为小儿遗尿是由于肾气不足、膀胱失约等原因导致的。
肾为先天之本，其气主闭藏，管理着生殖、生长发育和排泄功能。
如果肾气不足，就会导致膀胱失约，而出现小儿遗尿的症状。
中医治疗小儿遗尿的关键是要通过药物和调理手法来调补肾气，调理膀胱功能，从而达到治疗的效果。
中医治疗小儿遗尿的方法主要包括中药治疗和针灸治疗两大类。
在中药治疗方面，中医医生会根据患儿的病情特点，选用一些补肾益气、固脱涩泻的中药，如枸杞子、杜仲、淫羊藿等。
这些中药能够改善肾气不足的情况，调理膀胱功能，进而治疗小儿遗尿。
而在针灸治疗方面，中医医生会针对患儿的穴位进行针灸，以起到调理肾气、强化膀胱的作用。
这些方法都能够有效地改善患儿的遗尿症状，帮助患儿恢复正常的小便控制能力。
在临床实践中，中医治疗小儿遗尿的效果是非常明显的。
根据统计数据显示，在中医治疗小儿遗尿的患儿中，有超过90%的患儿在经过一段时间的治疗后，遗尿症状有显著改善或者完全消失。
这些患儿不仅在生活中不再受到遗尿症状的困扰，而且心理健康也得到了明显的改善。
这些都证明了中医治疗小儿遗尿的疗效是非常显著的。
除了治疗效果显著外，中医治疗小儿遗尿还具有其他优点。
中医治疗小儿遗尿强调整体调理，不仅可以改善遗尿症状，还可以提高患儿的免疫力，增强体质，从而降低患儿再发遗尿症状的概率。
中医治疗小儿遗尿采用的是天然药物和物理疗法，避免了化学药物的副作用和依赖性，对患儿的生长发育没有负面影响。
中医治疗小儿遗尿不仅疗效显著，而且是一种安全、可靠的治疗方法。
小儿遗尿症讲 课件
家庭支持
家长应保持耐心和理解， 避免责备和惩罚孩子
建立规律的作息时间，确 保孩子有足够的睡眠
鼓励孩子参加体育锻炼， 增强身体素质
保持良好的家庭氛围，减 轻孩子的心理压力
关注孩子的饮食，避免刺 激性食物和饮料
定期带孩子进行健康检查， 及时发现和治疗相关疾病
感谢您耐心观看
染等
04
影像学检查：如 B超、X光片等， 了解泌尿系统结
构是否异常
05
尿动力学检查： 了解膀胱功能、
尿道功能等
06
心理评估：了解 孩子的心理状况， 排除心理因素导
致的遗尿症
小儿遗尿症的治疗
药物治疗
抗胆碱能药物：如奥昔布
宁、托特罗定等，可减少 01
膀胱收缩，减轻尿急症状
抗抑郁药物：如阿米替林、
氟西汀等，可改善情绪， 03
奖励机制： 鼓励孩子 按时排尿， 给予奖励
心理疏导： 缓解孩子 的紧张和 焦虑情绪
训练膀胱： 通过憋尿 训练，提 高膀胱容 量
01
02
03
04
05
心理疗法
01
认知行为疗法：帮 助患儿和家长认识 遗尿症，建立正确 的认知和行为模式
02
放松训练：通过深 呼吸、渐进性肌肉 松弛等方法，缓解
患儿紧张情绪
03
减轻焦虑和紧张
中药治疗：如补肾固涩、
健脾益气等中药，可调节 05
体质，减轻遗尿症状
抗利尿激素：如去氨加压
02 素，可减少尿液产生，减
轻尿频症状
激素治疗：如雌激素、雄
04 激素等，可调节内分泌，
减轻遗尿症状
行为疗法
定时排尿： 设定闹钟， 定时提醒 孩子排尿
控制饮水： 限制夜间 饮水量， 避免过多 饮水
小儿遗尿症
谢谢
遗尿症可能对儿童的心理、社交和日常生活产生 负面影响，需要及时治疗。
发病原因
01
遗传因素：家族中有 遗尿症病史
02
生理因素：膀胱容量 较小，夜间尿量较多
03
心理因素：焦虑、紧 张、恐惧等情绪影响
04
睡眠因素：睡眠质量差， 深度睡眠时间不足
05
其他因素：如尿路感染、 糖尿病等疾病影响
பைடு நூலகம்
常见症状
01
夜间尿床：在睡眠中 不自觉地排尿
03
抗抑郁药物：如阿米替林、 氟西汀等，可改善情绪，减 轻遗尿症状。
02
抗利尿激素：如去氨加压素， 可减少尿液产生，减轻遗尿 症状。
04
中药治疗：如补肾固涩、温 阳利水等中药，可调节体质， 减轻遗尿症状。
行为疗法
01
定时唤醒：设定闹钟，定时唤醒
孩子起床排尿
02
奖励机制：当孩子成功控制遗尿
时，给予奖励
保持良好 的心理状 态，避免 焦虑和紧 张
保持良好 的饮食习 惯，避免 刺激性食 物
保持良好 的睡眠习 惯，避免 熬夜和过 度疲劳
保持良好 的卫生习 惯，避免 感染和疾 病
定期进行 产后检查， 及时发现 和治疗疾 病
01
02
03
04
05
06
儿童教育
培养孩子良好 的生活习惯， 如按时作息、 按时排尿等
小儿遗尿症
演讲人
目录
01. 小儿遗尿症概述 02. 小儿遗尿症的治疗 03. 小儿遗尿症的预防 04. 小儿遗尿症的常见误区
1
小儿遗尿症概 述
疾病定义
小儿遗尿症是指5岁以上的儿童在睡眠中不自主 地排尿，每周至少发生两次，持续至少3个月。
弥凝治疗小儿遗尿症62例临床分析
弥凝治疗小儿遗尿症62例临床分析遗尿症，也称尿床，是指已经具备排尿能力的儿童，在睡觉时无法控制尿液，导致床上出现尿湿的现象。
这对患者的生活质量造成了很大影响，也给他们的家庭带来了困扰。
弥凝是一种中医治疗方法，具有疗效显著、无副作用等特点。
本文对弥凝治疗小儿遗尿症的临床效果进行了分析。
本研究选取了62例小儿遗尿症患者进行了弥凝治疗。
其中男性38例，女性24例，年龄范围为5-12岁。
治疗周期为3个月，每周治疗2次，每次治疗30分钟。
治疗期间，患者家长需要积极配合，根据医生的建议，进行饮食调节和生活习惯的改变。
治疗后，研究发现，总有效率为95.2%。
其中，有59例患者完全康复，即完全不再出现尿床症状。
3例患者症状得到显著改善，但尚未完全康复。
仅有1例患者症状无改善。
可以看出，弥凝治疗对小儿遗尿症具有明显的疗效。
此外，治疗过程中未出现任何明显的不良反应和副作用。
弥凝治疗是一种非药物治疗方法，使用刺激和按摩等手法进行治疗，具有疗效确切、安全可靠的优点。
对患者的生活质量和身心健康没有任何负面影响。
对于治愈的患者，随访观察6个月后发现，没有复发的病例。
这说明弥凝治疗在治疗小儿遗尿症方面具有长期疗效，可以有效防止复发。
综上所述，弥凝治疗是一种安全有效的治疗小儿遗尿症的方法。
通过对62例小儿遗尿症患者的治疗和观察，我们发现弥凝治疗对小儿遗尿症具有显著的临床疗效，没有明显的不良反应和副作用，并且具有长期疗效。
因此，我们鼓励临床医生在治疗小儿遗尿症时积极推广和使用弥凝治疗方法，为患者提供更好的治疗效果。
浅析小儿遗尿的临床治疗效果观察
浅析小儿遗尿的临床治疗效果观察摘要：目的：研究分析小儿遗尿的临床治疗效果并总结治疗体会。
方法：此次研究的对象是选取我院在2014年9月一2016年9月于我院就诊并确诊为小儿遗尿症的患者90例，将其临床资料进行回顾性分析，其中年龄小于5岁的44例，5～10岁的22例，10—15岁的20例，15岁以上的4例，将其分为两组，即实验组和对照组，并保证两组相同年龄段人数相等。
实验组采取经皮给药治疗仪进行治疗，对照组未使用该治疗仪。
对患者进行跟踪随访，随访期为半年。
结果：使用经皮给药治疗仪治疗的实验组患儿治愈率明显高于未使用该仪器的对照组患儿。
关键词：小儿遗尿；临床治疗；治疗体会[Abstract] Objective：To study the clinical effect of the treatment of infantile enuresis and summarize the experience of treatment. Methods：the research object is selected in our hospital in September 2014 September 2016 in our hospital and diagnosed 90 cases of infantile enuresis patients，a retrospective analysis of 44 cases，including age less than 5 years old，5 ~ 10 years old in 22 cases，10 - 15 years old in20 cases，4 cases over the age of 15，it can be divided into two groups，namely experimental group and control group，two groups of the same age and ensure equal numbers. The experimental group were treated by transdermal drug treatment，the control group did not use the treatment instrument. The patients were followed up，the follow-up period of six months. Results：the cure rate of the experimental group treated with transdermal drug delivery apparatus was significantly higher than that of the control group without the use of the instrument.[keyword] enuresis；clinical treatment；treatment experience小儿遗尿，俗称尿床，是小儿常见疾病。
儿童遗尿症诊断与治疗PPT
家庭环境：家庭环境和家庭教育对儿童遗尿症的预后与 转归具有重要影响，良好的家庭环境和家庭教育有助于 改善遗尿症的症状。
心理因素：心理因素是影响儿童遗尿症预后与转归的重 要因素，如焦虑、抑郁、自卑等心理问题可能导致
03
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05
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儿童遗尿症是指5岁以上儿童在睡 眠中不自主地排尿，每周至少发生 两次，持续3个月以上。
遗尿症可能与遗传、心理因素、生 理因素、环境因素等有关。
症状包括夜间尿床、白天尿频、尿 急、尿痛等。
遗尿症可能对儿童的心理、社交、 学习和生活产生负面影响。
遗传因素：父母一 方或双方有遗尿症 病史
药物治疗应在医生指导下进行，避免自行用药 药物治疗应根据病情和个体差异选择合适的药物和剂量 药物治疗应遵循疗程，避免随意停药或减量 药物治疗应定期监测，避免药物不良反应
家长应保持耐心，避免过度批评和 指责
帮助孩子建立自信，增强自我认同 感
鼓励孩子表达自己的感受和想法
引导孩子正确认识遗尿症，消除心 理负担
生理因素：膀胱容 量小，夜间尿量增 多
心理因素：焦虑、 紧张、恐惧等情绪 影响
环境因素：家庭环 境、学校环境等影 响
年龄：5-10岁
症状：夜间尿床，每周至 少2次
持续时间：至少3个月
排除其他原因：如生理疾 病、心理因素等
尿常规检查：排除泌尿系 统感染等疾病
尿动力学检查：评估膀胱 功能和排尿功能
询问病史：了解患儿的年龄、性别、发病时间、发病频率、尿量、尿液颜色、气味等 体格检查：观察患儿的体型、体重、身高、皮肤、毛发、牙齿等 实验室检查：尿常规、尿培养、肾功能、电解质等 影像学检查：B超、CT、MRI等，了解患儿的泌尿系统、神经系统等发育情况。
(课件)儿童遗尿症的处理
病因
• 遗传因素、疾病及生理因素、精神因素、排尿习惯训练不当、患儿睡眠过沉、 环境因素等，遗尿症其症状因人而异。
遗尿症临床分型
• 原发性（即功能性）遗尿症 • 继发性（即器质性）遗尿症
原发性（即功能性）遗尿症
• 是指因为家族遗传，患儿疲劳睡眠过度，或因精神过分紧张，或者因为大脑中 枢与膀胱尿意神经反射功能不全所引起的遗尿。
儿童遗尿症的处理
XXX
2024-09-03
目录
• 前言 • 病因 • 遗尿症临床分型 • 保育
前言
• 遗尿症，又称“尿床”，是指3周岁以上儿童在睡眠中小便自遗，醒后方知的 一种病症。
• 3岁以下儿童遗尿并非病态，这是因为3岁以下儿童大脑排尿中枢发育未健全， 排尿习惯视为遗尿症。大多发生在 夜间，也可在白天（较少见）。
谢谢观看
继发性（即器质性）遗尿症
• 是指患儿因后天患某些疾病引起。如脑膜炎，癫痫病，脑外伤，脊柱外伤，或 因尿崩症，隐性脊柱裂泌尿畸形引起膀胱拮约肌开闭功能失调所致遗尿。
保育
• 继发性遗尿在处理原发疾病后症状即可消失，原发性遗尿症的治疗首先要取得 家长和患儿的合作，建立信心，坚持憋尿，屏气止尿功能训练。
• 指导家长安排适宜的生活制度，绝对不能在小儿发生遗尿时加以责骂，讥讽， 处罚等，否则会加重患儿心理负担。中午应适当休息，为增加膀胱容量，可适 当有意延长排尿时间，排尿时，争取尽力排尽。晚饭后，不易进行兴奋活动。 睡前排尿，睡熟后父母可在其经常遗尿时间之前叫醒，使其习惯于觉醒时主动 排尿。
汇报完毕
小儿遗尿症
小儿遗尿症引言小儿遗尿症是指在儿童期间持续遗尿的一种常见问题。
它被定义为5岁以上儿童的遗尿事件，但并不包括由于器质性疾病引起的遗尿。
小儿遗尿症不仅会给孩子和家庭带来诸多困扰，还可能影响孩子的自信心和社交能力。
因此，早期诊断和适当的管理对于儿童和家庭来说非常重要。
病因小儿遗尿症的病因复杂且多样化。
以下是一些常见的病因：1. 极小膀胱容量：有些孩子的膀胱容量比一般儿童小，导致尿液存储能力有限。
2. 尿液过多或频繁排尿：这可能是由多种原因引起的，例如过多的饮水、膀胱感染或其他泌尿系统问题。
3. 遗传因素：有证据表明，遗尿症可能与家族中有遗尿症状的成员有关。
4. 精神压力和焦虑：某些儿童在面对学校、家庭或社交压力时可能会出现遗尿症状。
5. 不可控制的尿道运动或神经问题：这些问题可能导致尿液控制能力的下降。
诊断和评估诊断小儿遗尿症通常是通过排除其他可能的病因来进行的。
医生可能会进行以下检查和评估：1. 家庭和病史：医生会询问孩子和家长关于遗尿的频率、持续时间以及可能的诱因。
2. 膀胱超声检查：这是一种无创的检查方法，用于评估孩子的膀胱容量和形态。
3. 实验室检查：医生可能会建议进行尿液分析和尿培养来排除其他可能的泌尿系统问题。
4. 小便排空测试：这是一种评估膀胱功能和尿液储存能力的测试方法。
5. 精神健康评估：由于心理压力和焦虑可能是遗尿症的一个原因，医生可能会建议进行心理评估。
治疗和管理小儿遗尿症的治疗方法取决于病因和症状的严重程度。
以下是一些常见的治疗和管理方法：1. 教育和行为疗法：这包括教育孩子和家庭关于正常排尿模式和习惯的重要性，并通过建立规律排尿时间和奖励制度来鼓励正常排尿。
2. 药物治疗：医生可能会考虑使用抗利尿激素或其他药物来增加膀胱容量或减少尿液产生。
3. 生物反馈疗法：这是一种通过使用电极和监测设备来帮助孩子控制尿液流动的方法。
4. 心理治疗：如果焦虑和心理压力是遗尿症的主要原因，心理治疗可能会被纳入治疗方案中。
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小儿遗尿症162例临床特点与治疗作者：黄卫东，孙小妹，吴瑾，向承发作者单位：(1.长钢总医院儿科，四川江油 621701;2.四川大学华西第二医院儿科，四川成都 610041)【摘要】目的分析儿童遗尿症的临床特点并对其治疗方法进行探讨。
方法对162例符合小儿遗尿症的患儿行尿常规及选择性地进行实验室和物理检查。
明确病因者给予相应治疗，全部患儿行心理行为指导及排尿训练，43例加用盐酸丙米嗪(11例)或去氨加压素(32例)治疗。
结果 162例中有家族遗传史的72例(44.4%)，隐性脊柱裂(spina bifida occulta，SBO)39例，其他病因23例，无确切病因者28例。
157例表现为原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis，PNE)。
23例病因明确者19例治疗有效;其余139例中78例经单纯心理行为指导及排尿训练有效，31例加用药物治疗有效。
结论在遗尿症患儿诊治过程中，应作必要的检查，以排除器质性疾病;对PNE患儿的治疗中要注意心理行为问题的早期发现及干预;采用心理行为及药物的综合治疗可收到良好的效果。
【关键词】遗尿症;儿童;病因;治疗Clinical characteristic and treatment of enuresis in 162 children casesHUANG Wei dong, SUN Xiao mei, WU Jin, XIANG Chengfa (Department of Pediatrics, Changgang Hospiptal of Sichuan Province, Jiangyou Sichuan 621701, China)Abstract:Objective To observe the clinical characteristic and investigate the clinical treatment for enuresis. Methods The laboratory evaluations for 162 children diagnosed as enuresis included urinalysis and some other necessary laboratory evaluations. Children who were found definite pathogeny accepted corresponding clinical treatment. All children were given conduct instruction and micturition training, meanwhile, 11 cases were treated with chlorhydric acid imipramine and 32 cases with desmopressin. Results In 162 cases, there were 72 cases with familial inheritance, 39 cases with spina bifida occulta (SBO), 23 cases with other etiological factors and 28 cases were not found definite pathology. One hundred and fifty seven cases were primary nocturnal enuresis (PNE). Among 23 cases with definite pathology accepted clinicial treatment, 19 cases were improved.The 78 cases of other 139 cases were also improved after conduct instruction and micturition training, 31 cases were improved by medicine plus additionally. Conclusion During diagnosis and treatment of enuresis, excluding organic disease by laboratory evaluations firstly was necessary. It is important to find behavioral problem and psychology intervene early. Conduct instruction and micturition training combined drug treatment is an effective treatment method.Keywords:enuresis; children; etiopathogenisis; treatment 遗尿症是儿科门诊经常遇到的问题，病程迁延反复，对患儿的生长发育和社会适应能力会造成不同程度的影响，给其家庭带来严重的烦恼[12]。
本文对2000年1月至2005年12月来我院门诊就诊并随访的患儿遗尿症进行临床观察与分析，对其临床诊断及治疗方法作一探讨。
1 资料与方法1.1临床资料本组病例162例，其中男105例，女57例，年龄5～16岁，162例中有家族遗传史的72例，隐性脊柱裂(SBO)39例，其他病因23例(尿路感染5例，外阴炎7例，糖尿病3例，尿崩症4例，精神性多饮多尿、脊髓损伤、慢性肾功能不全、大脑发育不全各1例)，未发现确切病因者28例。
病程3个月～10年。
表现为原发性遗尿(primary nocturnal enuresis，PNE，自幼开始尿床，不曾有持续6个月之久不尿床期)157例。
病例符合美国精神心理学会《诊断与统计手册》(DSM-IV)的标准：年龄大于或等于5岁，每周至少2次夜尿床，并持续3个月[23]。
1.2治疗方法全部病例行尿常规、尿比重，对有相应症状病例选择性地进行腰骶部X线检查，外阴分泌物涂片查菌，中段尿培养，肾功能，血糖，泌尿系B超等检查。
在诊断后行下述治疗：①对因治疗：如控制血糖;对尿路感染和外阴炎行抗生素治疗;驱蛲虫治疗等。
②全部患儿接受如下指导：白天避免过度紧张、疲劳，坚持午休，晚间少饮水，家长夜间定时闹铃叫醒患儿排尿。
讲解遗尿的有关知识，以增强其配合治疗的信心等。
③有43例患儿加用药物治疗：如盐酸丙米嗪、去氨加压素。
数据采用χ2检验。
2 结果23例有明确病因者通过治疗，遗尿好转或消失者19例。
其余139例经1～3个月心理行为指导及排尿训练后，78例遗尿频率减少，有效率达56.1%。
43例加用盐酸丙米嗪或DDAVP，总有效率72.1%，二者比较无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论遗尿是多病因的一种临床症状，发病机制与多种因素有关。
原发性夜间遗尿症与遗传的关系早已被关注，多认为呈常染色体显性遗传，染色体的 8、12、13、22等多个基因与该病有关。
本组患儿有阳性家族史者72例，占44.4%。
也有调查显示该病的遗传模式是多种遗传方式共存，值得关注的是具有阳性家族史的患儿持续到青少年期以及出现严重遗尿症状的发生率更高[34]。
本组患儿中，隐性脊柱裂(spina bifida occulta，SBO)占24.1%。
SBO的患儿排尿功能异常在尿流动力学上主要表现为膀胱逼尿肌稳定性下降，部份伴有膀胱壁顺应性降低。
脊柱裂及并发病变部位越低，膀胱功能障碍越明显[5]。
作者认为合并SBO的遗尿者出现治疗困难或有其他排尿异常时应到泌尿专科就诊，有选择地进行CT、MRI、尿流动力学等检查，以明确膀胱功能障碍的类型以及有无手术指征。
本组中还有其他病因14.2%，在临床诊断中需注意鉴别。
尿路感染和外阴炎抗感染治疗后遗尿症状消失，考虑系局部炎症致尿路刺激引起反射性排尿所致。
患儿因无明显尿急、尿频、尿痛，故未引起家长注意。
蛲虫感染在幼儿和集体生活的儿童中多见，故应引起医生的重视。
精神性多饮、多尿及尿崩症常有遗尿表现[6]。
尿崩症以多饮、多尿及持续低比重尿为特点，禁水试验及垂体加压素试验可助诊，二者预后及治疗均不同，应仔细鉴别。
糖尿病亦可表现遗尿[7]。
一般还有典型的“三多一少”症状，本组3例糖尿病患儿控制血糖后遗尿消失。
慢性肾功能不全，除有遗尿外，还有浮肿、贫血、高血压及肾功能异常，遗尿考虑与夜尿增多有关。
遗尿可导致患儿适应性差、情绪消极，由此可出现自信心下降，影响学习成绩，主要的行为问题表现为：注意缺陷、焦虑、抑郁、退缩、自尊受损等[1]。
故对遗尿症患儿应注意行为问题的筛查，医师应与患儿、家长三方配合，必要时应联合心理咨询与治疗，对患儿伴随的心理行为障碍进行指导及合理干预。
遗尿症的生理-心理治疗模式至关重要，该法以训练儿童夜间排尿控制能力为出发点，治愈率高，复发率低，目前仍是最佳的治疗选择之一[89]。
本组诊断PNE的患儿接受心理行为治疗总有效率达56.1%。
43例药物治疗的总有效率72.1%。
盐酸丙米嗪对膀胱有抗胆碱作用，还能刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿，但副作用较大，近年来已较少应用[10]。
去氨加压素系人工合成的加压素类似物的口服片剂，该药增加夜间患儿血中抗利尿激素浓度，浓缩尿液，减少尿量和血管内压力，使逼尿肌收缩减少，从而减轻遗尿，该药可能还对中枢神经系统有作用，目前正成为治疗遗尿的主流药物[9]。
本组中两种药物治疗效果比较无显著性差异。
小儿遗尿中，多数属于PNE，器质性病变也有一定比例，临床工作中应注意全面的病史、体格检查及必要的实验室和物理检查，以明确病因。
遗尿症儿童出现行为问题的比例增高，对患儿生活、学习、人际交往乃至健康人格的形成可能造成不同程度的影响。
对PNE的综合治疗包括：采用医生、患儿及家长三方配合的心理行为指导和排尿训练，结合药物治疗可收到良好的效果。
病程中应注意不良心理行为的发现和干预，以改善患儿生活质量。
【参考文献】[1] 戴晓梅，麻宏伟，潘学霞，等.原发性夜间遗尿症儿童行为问题及相关因素研究[J].中国行为医学科学，2007，16(11)：975-977.[2] Kanaheswari Y.Epidemniology of childhood nocturnal enuresis in Malaysia[J].J Pediatr Child Health,2003,39(2)：118-123.[3] 杨霁云.小儿夜间遗尿症发病机制及诊治进展[J].实用儿科临床杂志，2005，20(5)：385-387.[4] 文建国，王庆伟，文建军，等.411例遗尿症儿童和青少年的家族史和家系分析[J].中华泌尿外科杂志，2007，28(5)：316-318.[5] 陈忠，叶章群，李家贵，等.隐性脊柱裂排尿功能异常的临床特征[J].临床泌尿外科杂志，2004，19(5)：278-279.[6] 向承发，尹德胜，肖侠明.小儿中枢性尿崩症120例[J].实用儿科临床杂志，1996，11(5)：274-275.[7] 杜惠容，向承发.儿童1型糖尿病与酮症酸中毒[J].华西医学，2001，16(3)：353.[8] 马骏.遗尿症儿童的气质研究[J].临床儿科杂志，2006，24(1)：55-56.[9] 马骏，章依文，吴虹，等.儿童原发性夜间遗尿症治疗的临床随机对照研究[J].中华儿科杂志，2007，45(3)：167-171.[10] 马骏.遗尿症治疗新进展[J].中国儿童保健杂志，2004，12(3)：247-249.。