2.ke 第三节甲状腺机能亢进症
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《甲状腺功能亢进症》课件
分类
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
2024版甲状腺功能亢进症(内科学课件)pptx
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者症状、体征及实验室检查结果，综合判断是否符合甲状腺功能亢进症的诊 断标准。
鉴别诊断
需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌 等。通过详细询问病史、仔细查体及必要的实验室检查，可作出正确诊断。
03 治疗原则与方案 选择
抗甲状腺药物应用
常用药物
硫脲类和咪唑类，如丙硫氧嘧啶 （PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
作用机制
通过抑制甲状腺素的合成来达到 治疗目的。
适应症
轻、中度甲亢患者；孕妇、高龄 或由于其他严重疾病不适宜手术 者；手术前和放射性碘治疗前的 准备。
副作用
粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病 等。
放射性碘治疗
原理
利用放射性碘释放的β射 线破坏甲状腺组织，减 少甲状腺激素的释放。
危害程度
甲亢可引起全身多系统、多器官的功能障碍，如心血管系统、消化系统、神经 系统等。严重者可出现甲亢危象、甲亢性心脏病等并发症，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
甲亢的典型临床表现包括高代谢症候群（如怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降等）、精神神经系统症状 （如烦躁易怒、失眠多梦、注意力不集中等）、心血管系统症状（如心悸气短、心动过速、心律失常等）以及眼 部症状（如突眼、眼肌麻痹等）。
免疫治疗在甲状腺功能亢进症中 的应用
甲状腺激素抵抗综合征的研究进 展
未来发展趋势预测
精准医疗在甲状腺功能亢进症 中的应用前景
人工智能在甲状腺功能亢进症 诊断和治疗中的应用
多学科协作在甲状腺功能亢进 症综合治疗中的重要性
THANKS
感谢观看
培训医护人员掌握基本的心理辅导技 巧，如倾听、共情、鼓励等，以更好 地与患者沟通，缓解其焦虑、抑郁等 负面情绪。
甲状腺功能亢进的症状和治疗方法
甲状腺功能亢进的症状和治疗方法一、甲状腺功能亢进的症状甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，负责合成和释放甲状腺激素，控制人体新陈代谢。
当甲状腺过度活跃时，会导致甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism），引起一系列临床表现。
1. 神经系统方面：心悸、心律失常、血压升高、手颤抖、肌肉无力、四肢发麻等是甲状腺功能亢进的神经系统表现。
由于重复的收缩和舒张运动使得心排血量增加，从而引起心悸；同时由于新陈代谢加快造成全身各个器官需氧增加，血流速度变快也造成高血压等循环系统表现。
2. 消化系统方面：食欲旺盛、消化不良、体重减轻等是消化系统受累的表现。
由于新陈代谢加快，胃肠道对营养物质吸收利用能力增强，因此患者食欲增加但体重减轻。
同时胃酸分泌也增加，使得消化不良的症状出现。
3. 代谢系统方面：代谢亢进是甲状腺功能亢进最主要的表现之一。
患者会出现略微发红、流汗增多、身体易疲劳、耐受力差等症状，尤其在夜间更明显，这主要是由于机体基础代谢率和氧耗量增加引起的。
4. 全身肌肉系统方面：甲状腺功能亢进还会引起全身肌肉系统的异常表现，如肌无力、震颤、甚至手指对轻微针刺反应过度。
这些表现多与Nervus- – - -Supraopticus神经兴奋有着密切联系。
二、甲状腺功能亢进的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是甲减最常见和有效的方式之一，通过抑制甲状腺激素合成或释放来控制患者的甲功能亢进情况。
目前市场上常用的药物包括硫氨酸类及其他抗甲功能亢进药物。
但是，长期使用药物可能对机体产生负面影响，因此在使用过程中需要密切观察患者的病情并调整剂量。
2. 放射性碘治疗：放射性碘治疗是一种非手术、无剧痛、便捷且安全有效的甲减治疗方法。
通过将放射性碘摄入体内，在体内发出小的β射线来直接杀伤和阻断甲减组织，达到控制甲减的效果。
然而，该方法存在一定的副作用，如甲方伴发新发迹眼等。
3.手术治疗：对于一些严重病情、或者药物和放射性碘治疗无效的甲减患者，肿大和高活动度的结节等特殊情况可以选择手术治疗。
甲状腺机能亢进PPT课件
16
临床表现
眼症 本病中有以下二种特殊的眼征。 1.非浸润性突眼 又称良性突眼，占大多数。一
般属对称性。 眼征有以下几种：①眼睑裂隙增宽，少瞬和凝视；
②眼球内侧聚合不能或欠佳；③眼向下看时，上眼 睑因后缩而不能跟随眼球下落④眼向上看时，前额 皮不能皱起。
2.浸润性突眼 又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性 突眼症或恶性突眼，较少见，病情较严重，
性粘液性水肿 内分泌系统 甲状腺激素过多除可影响性腺功能外，肾上 腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患 者中，其功能呈相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多， 血浆皮质醇的浓度正常，但其清除率加速，说明其运转和 利用增快。
20
诊断
①甲状腺肿大，质坚韧，结节感，所有的甲状腺包 括锥体叶在内都能摸到；②甲状腺抗体阳性；③血 清TSH升高（正常者＜10／ml）；④甲状腺扫描呈 点状浓聚及不规则稀疏；⑤过氯酸钾盐排泄试验阳 性。凡在上述五项标准中，有两项符合者可拟诊本 病，具备四、五项者可予确诊。这个标准在多数情 况下是适用的，诊断正确率约70～90％，因此在使 用这一标准时尚需结合病人的具体情况进行分析， 不能排除甲状腺癌肿时，可行穿刺活检或手术探查。
◆ 掌色暗，青色和红色夹杂。
14
1处有暗红色斑点 2处有大量细小的纹线穿过 掌色暗，青色和红色夹杂
15
临床表现
甲状腺肿大 少数患者以甲状腺肿大为主诉。 呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时下下移 动。少数患者的甲状腺肿大不对称、或肿大 明显。由于甲状腺的血流量增多，故在下下 叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺 体上部较明显。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂 音和震颤为本病一种特殊体征，在诊断上有 重要意义，但应注意与静脉音和颈动脉杂音 相区别。
临床表现
眼症 本病中有以下二种特殊的眼征。 1.非浸润性突眼 又称良性突眼，占大多数。一
般属对称性。 眼征有以下几种：①眼睑裂隙增宽，少瞬和凝视；
②眼球内侧聚合不能或欠佳；③眼向下看时，上眼 睑因后缩而不能跟随眼球下落④眼向上看时，前额 皮不能皱起。
2.浸润性突眼 又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性 突眼症或恶性突眼，较少见，病情较严重，
性粘液性水肿 内分泌系统 甲状腺激素过多除可影响性腺功能外，肾上 腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患 者中，其功能呈相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多， 血浆皮质醇的浓度正常，但其清除率加速，说明其运转和 利用增快。
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诊断
①甲状腺肿大，质坚韧，结节感，所有的甲状腺包 括锥体叶在内都能摸到；②甲状腺抗体阳性；③血 清TSH升高（正常者＜10／ml）；④甲状腺扫描呈 点状浓聚及不规则稀疏；⑤过氯酸钾盐排泄试验阳 性。凡在上述五项标准中，有两项符合者可拟诊本 病，具备四、五项者可予确诊。这个标准在多数情 况下是适用的，诊断正确率约70～90％，因此在使 用这一标准时尚需结合病人的具体情况进行分析， 不能排除甲状腺癌肿时，可行穿刺活检或手术探查。
◆ 掌色暗，青色和红色夹杂。
14
1处有暗红色斑点 2处有大量细小的纹线穿过 掌色暗，青色和红色夹杂
15
临床表现
甲状腺肿大 少数患者以甲状腺肿大为主诉。 呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时下下移 动。少数患者的甲状腺肿大不对称、或肿大 明显。由于甲状腺的血流量增多，故在下下 叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺 体上部较明显。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂 音和震颤为本病一种特殊体征，在诊断上有 重要意义，但应注意与静脉音和颈动脉杂音 相区别。
甲状腺机能亢进症讲解培训课件
甲状腺机能亢进症讲解
21
甲状腺弥漫性肿大
甲状腺机能亢进症讲解
22
三、临 床 表 现
眼征
单纯性突眼：与甲状腺毒症致 交感神经兴奋性增高有关。
浸润性突眼：与眶后组织的自 身免疫炎症有关。
甲状腺机能亢进症讲解
23
单纯性突眼常见眼征
突眼<18mm Stellwag 征 ：瞬目减少 上睑挛缩、睑裂增宽 Von Graefe征：眼睑下落不良 Joffory 征：向上看时额纹不能皱起 Mobius 征：辐辏不良
7
甲状腺功能亢进症的定义
多种病因导致体内甲状腺激素（TH） 分泌过多，引起以神经、循环、消化等 系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现 的一种临床综合征。
甲状腺机能亢进症讲解
8
甲亢的病因分类
一、甲状腺性甲亢 二、垂体性甲亢 三、伴瘤综合征(分泌TSH或TSH类似物) 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢 五、暂时性甲亢
甲状腺机能亢进症讲解
内容提要
➢ 甲亢的定义及分类 ➢ 格雷夫斯病（Graves’disease）
1. 概 念 2. 病因和发病机制 3. 病 理 4. 临床表现 5. 实验室和辅助检查 6. 诊断和鉴别诊断 7. 治 疗
甲状腺机能亢进症讲解
2
概述
甲状腺机能亢进症讲解
3
甲状腺机能亢进症讲解
4
甲状腺机能亢进症讲解
1. 亚急性甲状腺炎 2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 六、医源性甲亢
甲状腺机能亢进症讲解
9
甲状腺性甲亢
1. 弥漫性毒性甲状腺肿(Graves’ disease, GD) 2. 桥本甲亢(Hashitoxicosis) 3. 多结节性毒性甲状腺肿(Toxic multinodular goiter) 4. 毒性甲状腺腺瘤(Toxic adenoma，Plummer病) 5. 自主性高功能甲状腺结节 6. 多发性自身免疫性内分泌腺病综合征伴甲亢 7. 滤泡状甲状腺癌伴甲亢(Thyroid carcinoma) 8. 新生儿甲亢 9. 遗传性毒性甲状腺增生/遗传性毒性甲状腺舯 10.碘甲亢(Iodine-induced hyperthyroidism)
甲状腺功能亢进症PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和不良生活习惯，有助于维持甲 状腺功能正常。
适度运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，缓解压力，但应避免剧烈运动 和过度疲劳。
保持良好的饮食习惯
合理搭配营养，避免过度摄入碘和其他影响甲状腺功能的物质。
饮食调理与运动建议
饮食调理
适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时要控制碘的摄入量， 避免食用过多的海带、紫菜等含碘高的食品。
血管进行栓塞或注入硬化剂等，达到治疗目的。
其他治疗方法各有优缺点，需要在医生的指导下根据具体情况选择合适 的治疗方案。
03
甲状腺功能亢进症的并发 症
心血管并发症
总结词
甲状腺功能亢进症可引起心血管系统的并发症，包括心率失常、心脏肥大和心力 衰竭等。
详细描述
甲状腺功能亢进症会导致心肌细胞肥大和心肌间质纤维化，引起心脏肥大和心力 衰竭。同时，甲状腺功能亢进症还会导致心律失常，如心房颤动和室性早搏等。
甲状腺功能亢进症 ppt课件
目录
• 甲状腺功能亢进症概述 • 甲状腺功能亢进症的治疗方法 • 甲状腺功能亢进症的并发症
目录
• 甲状腺功能亢进症的预防与护理 • 甲状腺功能亢进症的案例分析
01
甲状腺功能亢进症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 是指甲状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺毒症。
患者年龄52岁，女性，因甲状腺 功能亢进症并发心脏病就诊。
经验总结
对于甲状腺功能亢进症患者，应 重视并发症的早期发现与干预， 采取综合治疗措施，以提高治疗 效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
内科学课件：甲状腺机能亢进症
（Lid lag in Graves disease ） 雙眼下看時，眼瞼不能隨 眼球下落，呈現白色鞏膜。
Joffroy 征 （若夫魯瓦征 ）
眼球上看時，前額皮膚不能皺起。
Stellwag 征
（施特瓦格氏征）
瞬目減少，凝視。炯炯發亮
Mobius sign（默比厄斯征）
雙眼看近物時，眼輻輳不良
甲亢與GO同時發生占43% 甲亢先於GO占44% 單眼受累占15%
GD 病因/發病機理（I）
確切病因不明，一種自身免疫性疾病。
▪ 抗原特異性抑制 T淋巴細胞缺陷：輔助性 T
淋巴細胞和抑制 T淋巴細胞功能不平衡，輔
助性T淋巴細胞不受抑制，刺激 B淋巴細胞
分泌 TRAb；
▪
T疫S球H受蛋體白抗(T體SI)(，TRGADb患)：者甲T狀RA腺b或生T長S刺I陽激性免率 達 85 - 90%；
GD 病因/發病機理（Ⅲ）
總之，一般認為Graves病是在遺傳基礎上， 因感染、精神創傷等應激因素作用下，誘 發體內的免疫功能紊亂，屬於抑制性T淋巴 細胞(Ts)功能缺陷所導致的一種器官特異性 自身免疫性甲狀腺疾病。
病理
一.甲狀腺 呈不同程度彌漫性對稱性腫大，甲狀腺
內血管豐富，充血擴張。濾泡細胞增生， 呈高柱狀或立方狀，濾泡腔內的膠質減 少或消失，濾泡間組織有彌漫性淋巴細 胞浸潤和生髮中心。
3、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本氏病)伴甲亢(1) 早期出現短暫甲亢表現(2)甲狀腺腫大，質地較 硬象橡皮樣，聽不道血管雜音(3) TG、TPO明顯 (4)吸碘率可、 或正常，但T3抑制試驗 ＞ 50% (5)過氯酸鉀排泌試驗(+) (6)甲狀腺素及強 的松治療有效
4、碘甲亢：有服碘史，如乙胺碘呋酮。
Joffroy 征 （若夫魯瓦征 ）
眼球上看時，前額皮膚不能皺起。
Stellwag 征
（施特瓦格氏征）
瞬目減少，凝視。炯炯發亮
Mobius sign（默比厄斯征）
雙眼看近物時，眼輻輳不良
甲亢與GO同時發生占43% 甲亢先於GO占44% 單眼受累占15%
GD 病因/發病機理（I）
確切病因不明，一種自身免疫性疾病。
▪ 抗原特異性抑制 T淋巴細胞缺陷：輔助性 T
淋巴細胞和抑制 T淋巴細胞功能不平衡，輔
助性T淋巴細胞不受抑制，刺激 B淋巴細胞
分泌 TRAb；
▪
T疫S球H受蛋體白抗(T體SI)(，TRGADb患)：者甲T狀RA腺b或生T長S刺I陽激性免率 達 85 - 90%；
GD 病因/發病機理（Ⅲ）
總之，一般認為Graves病是在遺傳基礎上， 因感染、精神創傷等應激因素作用下，誘 發體內的免疫功能紊亂，屬於抑制性T淋巴 細胞(Ts)功能缺陷所導致的一種器官特異性 自身免疫性甲狀腺疾病。
病理
一.甲狀腺 呈不同程度彌漫性對稱性腫大，甲狀腺
內血管豐富，充血擴張。濾泡細胞增生， 呈高柱狀或立方狀，濾泡腔內的膠質減 少或消失，濾泡間組織有彌漫性淋巴細 胞浸潤和生髮中心。
3、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本氏病)伴甲亢(1) 早期出現短暫甲亢表現(2)甲狀腺腫大，質地較 硬象橡皮樣，聽不道血管雜音(3) TG、TPO明顯 (4)吸碘率可、 或正常，但T3抑制試驗 ＞ 50% (5)過氯酸鉀排泌試驗(+) (6)甲狀腺素及強 的松治療有效
4、碘甲亢：有服碘史，如乙胺碘呋酮。
《甲状腺功能亢进症》课件
2 激素过量导致的原因
甲状腺肿大导致的激素过量分泌。
3 甲状腺刺激素受体抗体导致的原因
免疫系统失调，自身对抗甲状腺刺激素受体抗体，导致激素过量分泌。
诊断
诊断甲状腺功能亢进症的方法
通过血液检查来分析甲状腺功能以及抗体水平。
检查甲状腺激素水Байду номын сангаас和刺激素受体抗体水平
寻找可能存在的甲状腺异常。
治疗
1
药物治疗
甲状腺功能亢进症
欢迎来到本次的PPT课件，我们将深入探讨甲状腺功能亢进症这一常见的内分 泌系统疾病。
什么是甲状腺功能亢进症？
甲状腺功能亢进症的定义
甲状腺分泌过多的激素，导致代谢加快。
症状表现
症状包括焦虑、心慌、代谢率升高和月经不规 律等。
原因
1 甲状腺功能亢进症的成因
多数为免疫反应引起的甲状腺肿大以及过度分泌的结果。
抑制甲状腺分泌，控制症状的发展。
2
放射性碘治疗
通过甲状腺对放射性碘的吸收破坏甲状腺部分组织，减轻症状。
3
手术治疗
如果药物治疗和放射性碘治疗无法治愈甲状腺功能亢进症，可以采用甲状腺切除 手术。
预防
健康饮食
合理搭配饮食，保证足够的营 养和碘元素的摄入。
减轻压力
避免焦虑和紧张，减缓压力。
避免接触致病物质
如放射性物质、重金属等，避 免致病物质出现的环境。
结语
甲状腺功能亢进症的危害和影响
甲状腺功能亢进症如果不及时治疗，会给生活带来很大的困扰。
对人们生活的影响
如心理变化、生育障碍、身体失调等影响都会影响到人们的生活。
通过预防和治疗，我们可以很好地控制甲状腺功能亢进症的发展，并给我们带来更好的生活 质量。
甲状腺肿大导致的激素过量分泌。
3 甲状腺刺激素受体抗体导致的原因
免疫系统失调，自身对抗甲状腺刺激素受体抗体，导致激素过量分泌。
诊断
诊断甲状腺功能亢进症的方法
通过血液检查来分析甲状腺功能以及抗体水平。
检查甲状腺激素水Байду номын сангаас和刺激素受体抗体水平
寻找可能存在的甲状腺异常。
治疗
1
药物治疗
甲状腺功能亢进症
欢迎来到本次的PPT课件，我们将深入探讨甲状腺功能亢进症这一常见的内分 泌系统疾病。
什么是甲状腺功能亢进症？
甲状腺功能亢进症的定义
甲状腺分泌过多的激素，导致代谢加快。
症状表现
症状包括焦虑、心慌、代谢率升高和月经不规 律等。
原因
1 甲状腺功能亢进症的成因
多数为免疫反应引起的甲状腺肿大以及过度分泌的结果。
抑制甲状腺分泌，控制症状的发展。
2
放射性碘治疗
通过甲状腺对放射性碘的吸收破坏甲状腺部分组织，减轻症状。
3
手术治疗
如果药物治疗和放射性碘治疗无法治愈甲状腺功能亢进症，可以采用甲状腺切除 手术。
预防
健康饮食
合理搭配饮食，保证足够的营 养和碘元素的摄入。
减轻压力
避免焦虑和紧张，减缓压力。
避免接触致病物质
如放射性物质、重金属等，避 免致病物质出现的环境。
结语
甲状腺功能亢进症的危害和影响
甲状腺功能亢进症如果不及时治疗，会给生活带来很大的困扰。
对人们生活的影响
如心理变化、生育障碍、身体失调等影响都会影响到人们的生活。
通过预防和治疗，我们可以很好地控制甲状腺功能亢进症的发展，并给我们带来更好的生活 质量。
《甲状腺机能亢进症》课件
详细描述
甲状腺机能亢进症患者的康复历程需要耐心和积极配合 治疗。患者在治疗过程中需要保持良好的心态，积极配 合医生的治疗方案。同时，患者在康复过程中需要注意 饮食和生活习惯的调整，如保持良好的作息时间、避免 过度劳累、保持心情愉悦等。在康复过程中，患者还需 要定期接受复查和监测，以便及时发现和处理病情变化 。通过合理的治疗和护理，患者可以逐渐恢复健康，提 高生活质量。
THANKS
感谢观看
避免长时间或高强度暴露于放 射性物质，如X光、CT等，以 降低甲状腺受损的风险。
遗传咨询
对于有甲状腺疾病家族史的人 ，应进行遗传咨询，了解自己
的患病风险。
保健知识
01
02
03
04
了解疾病症状
了解甲状腺机能亢进症的症状 ，如心跳加速、手抖、失眠等
，以便及时发现并就医。
遵循医生建议
遵循医生的诊断和治疗建议， 按时服药，定期复查，以确保
《甲状腺机能亢进症》ppt课件
目 录
• 甲状腺机能亢进症概述 • 甲状腺机能亢进症的治疗 • 甲状腺机能亢进症的预防与保健 • 甲状腺机能亢进症的案例分析 • 甲状腺机能亢进症的最新研究进展
01
甲状腺机能亢进症概述
定义与症状
定义
甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分 泌过多引起的一系列症状。
疾病得到有效控制。
合理饮食
保持低碘、低脂肪、高纤维的 饮食习惯，有助于控制甲状腺
激素水平。
心理支持
接受心理支持，如心理咨询或 治疗，以应对疾病带来的心理
压力。
患者自我管理
记录病情变化
记录自己的病情变化，如症状、情绪、饮食 等，以便与医生进行有效的沟通。
甲状腺功能亢进症通用课件
➢T3、T4是反映功能的良好指标，测定方法稳定。 在甲状腺激素结合蛋白（TBG）稳定的情况下 可良好反映甲状腺功能状态
影响TBG的因素
妊娠 服用雌激素
雄激素 糖皮质激素 低蛋白血症
实验室检查
血清TSH和甲状腺激素测定
➢FT3、FT4：测定方法相对不太稳定 有影响TBG的因素时选用
妊娠 服用雌激素 糖皮质激素
确定有无甲状腺毒症
有高代谢症状、甲状腺肿等临床表现 者，常规进行TSH、FT4 和FT3检查 ➢如果血中TSH水平降低或者测不到，伴 有FT4和/或FT3升高，可诊断为甲状腺 毒症 ➢当发现FT4升高反而TSH正常或升高时 ，应注意垂体TSH腺瘤或甲状腺激素不 敏感综合症的可能
诊断
甲状腺毒症的诊断确立后，应结合 甲状腺自身抗体、甲状腺摄131I率、 甲状腺超声、甲状腺核素扫描等检 查具体分析其是否由甲亢引起及甲 亢的原因
眼
甲
状
腺
肿
突眼
临床表
现
甲亢临床表现
甲状腺肿
运动系统 甲状腺毒症
生殖系统
消化系统
循环系统
精神神经系统
（一）高代谢症状群： （二）神经精神系统兴奋表现 （三）心血管系统： （四）消化系统： （五）肌肉骨骼系统: （六）生殖系统: （七）血液系统: （八）内分泌： （九）皮肤: 一高（高代谢）、二低（运动、生殖）、三亢（心 血管、神经、消化）、三改变（血液、内分泌、 皮肤）
概念
甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 血循环中甲状腺激素过多，引起
以神经、循环、消化等系统兴奋性增高 和代谢亢进为主要表现的一组临床综合 征。
概念
甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism) ： 甲状腺组织增生、 功能亢进、产生和分泌 甲状激素过多所引起的 一组临床综合征，简称 甲亢，是由甲状腺腺体 本身产生甲状腺激素过 多而引起的甲状腺毒症
影响TBG的因素
妊娠 服用雌激素
雄激素 糖皮质激素 低蛋白血症
实验室检查
血清TSH和甲状腺激素测定
➢FT3、FT4：测定方法相对不太稳定 有影响TBG的因素时选用
妊娠 服用雌激素 糖皮质激素
确定有无甲状腺毒症
有高代谢症状、甲状腺肿等临床表现 者，常规进行TSH、FT4 和FT3检查 ➢如果血中TSH水平降低或者测不到，伴 有FT4和/或FT3升高，可诊断为甲状腺 毒症 ➢当发现FT4升高反而TSH正常或升高时 ，应注意垂体TSH腺瘤或甲状腺激素不 敏感综合症的可能
诊断
甲状腺毒症的诊断确立后，应结合 甲状腺自身抗体、甲状腺摄131I率、 甲状腺超声、甲状腺核素扫描等检 查具体分析其是否由甲亢引起及甲 亢的原因
眼
甲
状
腺
肿
突眼
临床表
现
甲亢临床表现
甲状腺肿
运动系统 甲状腺毒症
生殖系统
消化系统
循环系统
精神神经系统
（一）高代谢症状群： （二）神经精神系统兴奋表现 （三）心血管系统： （四）消化系统： （五）肌肉骨骼系统: （六）生殖系统: （七）血液系统: （八）内分泌： （九）皮肤: 一高（高代谢）、二低（运动、生殖）、三亢（心 血管、神经、消化）、三改变（血液、内分泌、 皮肤）
概念
甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 血循环中甲状腺激素过多，引起
以神经、循环、消化等系统兴奋性增高 和代谢亢进为主要表现的一组临床综合 征。
概念
甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism) ： 甲状腺组织增生、 功能亢进、产生和分泌 甲状激素过多所引起的 一组临床综合征，简称 甲亢，是由甲状腺腺体 本身产生甲状腺激素过 多而引起的甲状腺毒症
甲状腺功能亢进症课件
➢ 属自身免疫性病变，在Graves病中约占5%，常与浸润性突 眼同时或先后发生，有时不伴甲亢而单独存在。
➢ 多见于胫骨前下1/3部位，也可见于足背、踝关节，偶见于 面部。
➢ 皮损大都为对称性，早期皮肤增厚、粗而变韧，有广泛大小 不等的棕红色、突起不平的斑块状结节。周围表皮发亮、薄 而紧张；病变表面及周围可有毳毛增生变粗，毛囊角化。可 有感觉过敏或减退，或伴痒感。
实验室及其他检查
❖ 血清总三碘甲状腺原氨酸（ TT3 ）
▪ TT3 也受TBG的影响； ▪ TT3 浓度的变化常与TT4 的改变平行，但甲亢
早期与治后复发的早期， TT3 上升较快，故为 甲亢早期、治疗中疗效观察与治后复发先兆的 敏感指标； ▪ 也是诊断T3 型甲亢的特异指标。
2020/5/5
实验室及其他检查 二、促甲状腺激素（TSH）测定
乱的证据。
2020/5/5
实验室及其他检查
一．血清甲状腺激素测定
❖ 血清游离甲状腺素（FT4）与 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） FT3 、FT4 是循环血中甲状腺激素的活性部分，
不受血中甲状腺激素结合球蛋白（TBG）的影响， 直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性均 明显超过TT3、TT4。
2020/5/5
➢ 糖耐量减低； ➢ TH促使脂肪动员、分解与氧化，胆固醇合成、转化
及排泄均加速，使血总胆固醇降低； ➢ 蛋白质分解代谢加速致负氮平衡，病人肌肉消瘦无
力，尿肌酸排出增多。
2020/5/5
临床表现
(二) 精神神经系统
➢ 神经过敏、多言多动、焦躁易怒、不安失眠， 记忆力减退，有时有幻觉，甚而表现为亚躁狂 或精神分裂症。
➢ 甲状腺滤泡上皮细胞增生，从立方形变为柱状， 并可形成乳头状折皱突入滤泡腔，腔内胶质常减 少或消失。细胞核位于底部，可有分裂相。高尔 基器肥大，内质网发育良好，有较多核糖体，线 粒体常增多。凡此均提示腺细胞功能活跃，处于 分泌功能亢进状态。
➢ 多见于胫骨前下1/3部位，也可见于足背、踝关节，偶见于 面部。
➢ 皮损大都为对称性，早期皮肤增厚、粗而变韧，有广泛大小 不等的棕红色、突起不平的斑块状结节。周围表皮发亮、薄 而紧张；病变表面及周围可有毳毛增生变粗，毛囊角化。可 有感觉过敏或减退，或伴痒感。
实验室及其他检查
❖ 血清总三碘甲状腺原氨酸（ TT3 ）
▪ TT3 也受TBG的影响； ▪ TT3 浓度的变化常与TT4 的改变平行，但甲亢
早期与治后复发的早期， TT3 上升较快，故为 甲亢早期、治疗中疗效观察与治后复发先兆的 敏感指标； ▪ 也是诊断T3 型甲亢的特异指标。
2020/5/5
实验室及其他检查 二、促甲状腺激素（TSH）测定
乱的证据。
2020/5/5
实验室及其他检查
一．血清甲状腺激素测定
❖ 血清游离甲状腺素（FT4）与 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） FT3 、FT4 是循环血中甲状腺激素的活性部分，
不受血中甲状腺激素结合球蛋白（TBG）的影响， 直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性均 明显超过TT3、TT4。
2020/5/5
➢ 糖耐量减低； ➢ TH促使脂肪动员、分解与氧化，胆固醇合成、转化
及排泄均加速，使血总胆固醇降低； ➢ 蛋白质分解代谢加速致负氮平衡，病人肌肉消瘦无
力，尿肌酸排出增多。
2020/5/5
临床表现
(二) 精神神经系统
➢ 神经过敏、多言多动、焦躁易怒、不安失眠， 记忆力减退，有时有幻觉，甚而表现为亚躁狂 或精神分裂症。
➢ 甲状腺滤泡上皮细胞增生，从立方形变为柱状， 并可形成乳头状折皱突入滤泡腔，腔内胶质常减 少或消失。细胞核位于底部，可有分裂相。高尔 基器肥大，内质网发育良好，有较多核糖体，线 粒体常增多。凡此均提示腺细胞功能活跃，处于 分泌功能亢进状态。
甲状腺机能亢进症
甲状腺机能亢进症
一、甲状腺机能亢进症：各种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的临床综合症。
二、病因：1.遗传；
2.自身免疫；
3.始动因素；
三、临床表现：1、T3、T4过多征候群；
2、甲状腺肿大；
3、突眼；
4、甲状腺皮肤病；
5、老年性甲亢；
6、甲亢危象；
四、治疗：1、一般治疗；
2、抗甲状腺治疗；
3、手术；
4、放射性碘；
5、B—肾上腺素能受体阻断剂；
6、甲亢危象的治疗；
7、浸溶性突眼的治疗；
五、护理诊断：1、营养失调低于机体需要量：与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收
差有关。
2、活动无奈力与基础代谢率增高、蛋白质代谢呈负品衡有关。
3、焦虑甲亢所致神经系统兴奋知识缺乏有关。
4、自我形象紊乱甲状腺肿大、突眼等症状。
5、潜在并发症甲亢危象。
六、护理措施：1、病情观察；
2、避免各种刺激；
3、饮食护理；
4、症状护理；
5、药物护理；
6、预防甲亢护理；
7、心理护理；
七、健康教育：讲解甲亢疾病的知识、药物的作用及定期门诊复查、坚持按医嘱用药的意义，
合理安排生活，包括保证足够的营养，避免过度劳累几各种应急性事件。
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作用机理 1.抑制无机碘氧化为活性碘，影响酪氨酸碘化和碘化 酪氨酸的偶联，从而抑制甲状腺激素合成。释放无影 响 2.改善免疫功能，抑制TRAb功能 3.丙基硫氧嘧啶(PTU)在外周组织可抑制5’— 脱碘酶, 阻止T4向T3的转化，故严重病例或甲亢危象首选。 4.用药至症状缓解，T3、T4恢复正常可减量，待症状 消失、体征好转及TSH正常可逐渐改为维持量。治疗2 年，TRAb正常连续2次以上可考虑停药。 5.注意副作用：粒细胞减少、肝损害、药疹
第24章
内分泌与代谢病学
主 讲 人：李科（讲师）
内 科 教 研 室 昆明医科大学第三附属医院 2014年9月
目的要求
掌握Graves病的临床表现及特殊临床类型
掌握Graves病诊断、鉴别诊断,治疗方法
定义
甲状腺机能亢进症是甲状腺内/外多种病因导致甲状腺激 素分泌增多引起的以神经兴奋性增强、组织代谢亢进、甲 状肿大等特征的临床综合征 甲亢发病率在增加,城市较农村多，女性较男性多。病因 较复杂,最常见为Graves病,其次是结节性甲状腺肿伴甲亢 和亚急性甲状腺炎伴甲亢。
泪，眼内异物感，眼部胀痛。眼外肌麻痹出现眼球活动障碍、 复视。眼睛不能完全闭合，结膜,角膜外露，易发生充血、 水肿,炎症和潰疡。
10
。
浸润性突眼：突眼度超过18mm，两侧多不对称，畏 光，流泪，眼内异物感，眼部胀痛。眼外肌麻痹出现 眼球活动障碍、复视。眼睛不能完全闭合，结膜,角 膜外露，易发生充血、水肿,炎症和潰疡。
2.甲亢心脏病 甲亢的基础上出现的各种心律失常，常见心心房纤颤和心力 衰竭，多发生在老年患者，也见长期甲亢的青年患者。部分 老年甲亢患者，房颤可作为首发症状。
3.淡漠型甲亢 1.发病隐匿, 老年患者多见; 2.临床表现不典型,眼征、高代谢征、甲状腺肿均不明显。 3.明显消瘦,衰竭,心悸,乏力,腹泻,厌食,头昏， 抑郁淡漠,有 时神志模糊、嗜睡、甚至昏迷.可伴有房颤,肌病等体征。 4.亚临床甲亢 依靠实验室结果来诊断 T3、T4正常,TSH减低 需排外其他能够抑制TSH的疾病 不伴或伴有轻微的甲亢症状
2.游离T3、T4
激素发挥生物效应的部分，不受TBG干扰，反映甲状腺功能状态
3.TSH(促甲状腺激素)
反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的最敏感指标。对诊断亚临床甲 状腺功能异常有重要意义，其变化发生T3、T4 水平改变之前。 目前已进入第三代超敏TSH测定法，使诊断亚临床甲亢成为可能， 并取代了传统的TRH兴奋试验，用于不典型组织，使甲状腺激素的分泌减少， 从而达到治疗的目的。 适应证 中、重度甲亢：长期服药无效，停药后复发或不愿意长期 服药者 甲状腺明显肿大，有压迫症状者 胸骨后甲状腺肿 结节性甲状腺肿伴甲亢者 禁忌证 浸润性突眼(术后可能加重) 伴其他全身性疾病不能耐受手术者 妊娠早期(头三个月)和晚期(后三个月) 并发证 可发生伤口出血、感染、甲亢危象、喉反神经损伤、甲状 旁腺功能减退、甲状腺功能减退等。
•禁食高碘食物与药物
2. 抗甲状腺药物治疗 ATD是治疗甲亢的基础 优点：疗效肯定;方便,经济,安全；易被病人所接受； 不会导致永久性甲减。 缺点:疗程长（1.5～2年）；需定期复查；复发率高； 可伴发肝损害或粒细胞减少。 常用药物 硫脲类:甲基硫氧嘧啶(MTU)或丙基硫氧嘧啶(PTU) 咪唑类:甲巯咪唑 (他巴唑)和卡比吗唑 (甲亢平)
包括三方面:遗传,环境及自身免疫。 GD有明显遗传倾向 与HLA类型有关:亚洲人与HLA-Bw46相关，白人与HLA-B8和 HLA-DR3,黑人与HLA-DQ3相关。部分GD有家族史，GD亲属 中患自身免疫性甲状腺病的几率高于一般人群。 感染,应激及性激素的变化,均可能是本病的诱发因素。 精神因素,强烈的突发的精神刺激和创伤史,可诱发甲亢的 发病。 免疫功能异常：针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗 体称为TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。
其他药物 1.复方碘液:仅用于术前和甲状腺危象时，作用减少甲状腺 充血,抑制TH释放,也抑制TH合成和T4向T3转化 2.ß受体阻滞剂:心得安阻断ß受体,抑制T4向T3转化，用于 缓解症状
放射性131I治疗
优点: 迅速简便、安全、疗效明显; 缺点: 治疗后约10%患者发生永久性甲状腺功能减退 机理：甲状腺有高度摄碘和浓缩碘的能力及131I在甲状 腺中释放β射线破坏甲状腺组织而减少TH分泌 适应症：
甲状腺危象的防治
1.针对诱因治疗 ２.抑制TH合成:首选PTU丙基硫氧嘧啶 ３.抑制TH释放:服用PTU后1～2h,用复方碘溶液 ４.抑制Ｔ４向Ｔ３转换: 心得安，利血平 ５.氢化可的松 ６.降低血ＴＨ浓度：血液透析、腹膜透析、血浆置换 ７.对症治疗（给氧，防止感染，高热降温） （1）降温：物理降温，必要时用中枢解热药，避免使用水杨 酸类 （2）监护心、脑、肾功能力，纠正水盐电解质紊乱，补液 （3）抗感染 （4）支持疗法
7
1. TH分泌过多症候群
• 高代谢综合征:无力、怕热多汗、皮肤潮湿、易饥、多
食、消瘦 • 神经精神系统:神经过敏、急躁易怒、多言好动、紧张 焦虑、失眠不安、注意力分散、多疑、记忆减退。伸舌及 双手平举细震颤，腱反射活跃。 • 心血管系统:心悸、气促、心动过速，睡眠休息时仍快， 心音亢进、心律失常、心肌肥大、收缩压升高 • 消化系统:食欲亢进,体重明显减轻为本病特征。 • 骨骼肌肉系统:甲亢伴周期性瘫痪、甲亢性肌病及甲亢 伴重症肌无力 • 生殖系统:女性月经减少或闭经，男性阳萎，少数男性 乳房发育。
甲状腺功能亢进类型
非甲状腺功能亢进类型
弥漫性毒性甲状腺肿 (Graves病) 多结节性甲状腺肿伴甲亢 甲状腺自主高功能腺瘤 滤泡状甲状腺癌 新生儿甲亢 碘甲亢 垂体ＴＳＨ腺瘤
甲状腺炎、亚甲炎、桥本 氏甲状腺炎; 药原性甲亢; 产后甲状腺炎 伴瘤综合征和／或相关性 甲亢 异位甲状腺激素产生：卵 巢甲状腺肿伴甲亢
4. γ-T3
甲亢时，T4转换为γ-T3，因此早期升高，治疗后恢复。是诊断和 治疗甲亢较为敏感的指标。
•甲状腺吸131I率 •原理：利用甲状腺组织摄碘功能，且摄碘的速度与甲状腺功 能呈正相关。 •结果:正常时：3小时5～25% ；24小时20%～45% ；高峰出现 在24小时；甲亢：吸碘率增高，3小时 ＞25%；24小时 ＞45%， 高峰前移，3小时与24小时摄碘率之比大于0.8。吸131I率诊断 符合率达90%。 •甲状腺吸131I率是诊断甲亢的传统方法，目前已被sTSH测定技 术所代替，目前主要用于甲状腺毒症的鉴别。 •注意:受含碘食物,药物及疾病的影响(肾病综合征时增加,应 激,腹泻时下降)；孕妇和哺乳期不能使用;吸131I率不能反映病 情的严重程度和治疗中的病情变化。
遗传易感人群
精神应激 感染应激
免疫稳定性受到破坏 抑制性T淋巴细胞对辅助性T淋巴细胞抑制减弱 B淋巴细胞增生
辅助性T细胞协助
分泌TSH受体抗体（TRAb） 直接作用于甲状腺TSH受体
T3、T4合成和分泌过多
临床特征:
1.甲状腺激素分泌过多 症候群 ; 2.弥漫性甲状腺肿; 3.眼征; 4.特殊类型的甲亢
1. 甲状腺素受体抗体(TRAb)的测定：甲亢诊断的主要指标， 并有利于鉴别诊断，是观察疗效和停药的指标之一。 2.甲状腺刺激抗体（TSAb）、甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。
甲状腺核素扫描：
１．Graves病：核素均质性分布；
２．结节性甲状腺肿：核素分布不均，增强和减弱区呈灶性分布； ３．甲状腺高自主功能腺瘤：仅在肿瘤区有核素增强，其他区域的 核素分布稀疏
2.甲状腺肿:本病重要体征 甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，质地软，无压 痛。肿大程度与病情无明显关系。甲状腺上、下极可听到血 管杂音,可扪及震颤(上部明显)。 3.眼征:
非浸润性突眼：突眼度不超过18mm，与交感神经兴奋致眼
外肌群张力增强
浸润性突眼：突眼度超过18mm，两侧多不对称，畏光，流
5.低钾周期性瘫痪 1.可发生在甲亢之前、之时、之后 2.男性多见 3.抗甲状腺药物和对症治疗后，病情可缓解 4.上、下肢及躯干软瘫，严重时呼吸机也麻痹，情绪激动、高 糖饮食可诱发
1.病史及临床症状 2.甲状腺功能检查 3.其他
16
血清甲状腺激素测定
1.总T3、总T4
•与血浆蛋白(TBG)结合存在的TH，为激素储存库。 •是判断甲状腺功能最基本的筛选指标。 •妊娠、雌激素、病毒性肝炎等使TBG升，TT3、TT4升高。 •雄激素、低蛋白血症、糖皮质激素等使TBG、TT3、TT4降低。
B超:GD甲状腺呈弥漫性,对称性肿大；边缘规则,内部回声密集, 增强,分布不均匀,部分有低回声小结节。血流增加,速度加快。 眼部CT或MRI：除其他原因所致的突眼,测定突眼度，评估眼外肌 受累的情况。
鉴别诊断
1.结节性毒性甲状腺肿:甲状腺核素扫描核素分布不均,增 强和减弱区呈灶性分布;而GD核素均质性分布增强。 2.甲状腺自主高功能腺瘤:仅在肿瘤区有核素增强,其他区 域核素分布稀疏,B超可见腺瘤的胞膜。 3.亚甲炎、无症状甲状腺炎 4.神经官能症:可有心悸、出汗、手抖，但休息时心率不 快，无甲状腺肿大及突眼，甲状腺激素水平正常。 5.单纯性甲状腺肿:患者甲状腺肿大，但无甲亢症状，吸 131I率有升高但无高峰前移，且能够被T3抑制。T3、T4、 TSH正常。
特殊类型的甲亢
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1.甲状腺危象（thyroid crisis） •是GD的严重表现,可危及生命。 •诱因:甲状腺手术前准备不充分、感染、创伤、应急和精神刺 激等。 •主要表现:①原有甲亢症状加重，伴高热，体温达400C以上，大 汗淋漓，皮肤红。②神经系统：极度烦躁不安、神志焦虑、谵 妄、嗜睡，最终昏迷。③心血管系统：心率达160次/分以上， 可出现心律失常，心力衰竭。④消化系统：厌食、恶心、呕吐、 腹泻或黄疸。