甲状腺机能亢进
《甲状腺功能亢进症》课件
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
甲状腺功能亢进症的名词解释
甲状腺功能亢进症的名词解释嘿，你知道啥是甲状腺功能亢进症不？这可不是一般的小毛病啊！
甲状腺，就像是我们身体里的一个小引擎，它要是出了问题，那可不
得了！
甲状腺功能亢进症呢，简单来说，就是甲状腺这个小引擎疯狂运转啦！就好比一辆汽车，油门被死死踩住，速度飙到飞起！你想想，身
体里这样，能好受吗？
咱就说，身体里的各种机能本来是和谐共处的，就像一个和谐的大
家庭。
可甲状腺功能亢进症一来，就像家里突然来了个调皮捣蛋的孩子，把一切都搅乱了！心跳会变得超快，好像要蹦出来似的，“砰砰砰”，你说吓人不吓人！（例子：我有个朋友得了这病，那心跳快得呀，感觉都要冲破胸膛了。
）人还会特别容易出汗，大冬天的也能汗流浃背，就跟刚跑完马拉松似的。
而且呀，还会吃得多但就是不胖，甚至
还可能变瘦，这多奇怪呀！
这病啊，还可能让人变得特别烦躁，情绪波动特别大。
一会儿开心
得要命，一会儿又可能因为一点小事就发火，就跟那六月的天气似的，说变就变！（例子：我见过一个患者，前一秒还笑嘻嘻的，后一秒就
因为别人一句话发脾气了。
）这对自己和身边的人可都是个考验呢！
那怎么知道自己是不是得了甲状腺功能亢进症呢？这可得注意一些症状啦！像上面说的心跳快、多汗、烦躁这些，如果都有，那可得小心了。
当然啦，最准确的还是得去医院检查，让医生来判断。
我觉得啊，甲状腺功能亢进症可不是能小瞧的病，一旦发现有相关症状，一定要赶紧去医院，可别拖着！早发现早治疗，才能让我们的身体尽快恢复正常呀！。
甲状腺功能亢进的症状与调节手段
家属参与和共同管理方案制定
家属教育培训
对家属进行甲状腺功能亢进相关知识的培训，使其能够更好地理解和支持患者。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对照顾患者的压力。
共同制定管理方案
医生、患者和家属共同参与，制定个性化的甲状腺功能亢进管理方案，包括饮食、运动、 用药等方面的指导，以确保治疗效果和生活质量的提高。
放射性碘治疗
通过口服放射性碘-131，利用其释 放的β射线破坏甲状腺组织，减少甲 状腺激素的产生。
适用人群
适用于中度甲亢、年龄25岁以上、对 抗甲状腺药物过敏或无效、不愿手术 或不能耐受手术者。
手术治疗考虑因素
手术指征
对于中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发，或不能坚持服药者；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状 腺肿；多结节性甲状腺肿伴甲亢等情况下，可考虑手术治疗。
针对甲状腺功能亢进的发病机制，未来有望研发出更多新型、高效 的治疗药物，满足患者多样化的治疗需求。
人工智能等技术的融合应用
借助人工智能、大数据等技术，未来有望实现更智能化的患者管理 和治疗方案制定，提高医疗服务的效率和质量。
THANKS
感谢观看
建立了完善的患者管理体系
通过建立患者档案、定期随访、健康教育等一系列措施，实现了对患者病情的全程监控 和个性化管理，有效降低了复发率和并发症的发生。
未来发展趋势预测
精准医疗的进一步应用
随着基因测序等技术的不断发展，未来有望实现更精准的个性化 治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
新型治疗药物的研发
临床诊断依据
症状
01
甲亢患者常出现怕热、多汗、心悸、乏力、消瘦、食欲亢进、
甲状腺机能亢进
痰结血瘀 颈前肿块经久不消，质 气痰瘀壅 硬或有结节，胸闷，纳 结颈前 差，舌有瘀点或瘀斑
治法
主方
理气舒郁 四海舒郁丸 化痰消瘿
清肝泄火 栀子清肝汤 平肝熄风 藻药散
理气化痰 海藻玉壶汤 活血消瘿
心肝阴虚 颈前肿块柔软，光滑， 痰气壅结 心悸不宁，心烦少寐， 火郁伤阴 眼干目眩，手颤，消瘦 乏力，脉弦细数
其他系统：如女性月经失调，男性阳萎，大便次数增 多、肝功能、血象异常、胫前粘液性水肿等。
临床特征
2.甲状腺肿：甲状腺呈弥漫或结节性肿大，质地 柔软或坚硬，表面光滑，可伴有细震颤及血管杂 音。
3.眼征：表现为眼球突出，分二类：
良性突眼，是指眼球突出不明显，还有眼裂增宽、上 眼睑挛缩，两眼视近物时内侧聚合不良
诊断方式
1.具有上述的“主要症状及体征”１-３条表现患者。 2.甲状腺摄１３１Ｉ率升高（３小时＞２５％；２
４小時＞４５％），高峰值提前（３小时的摄１３ １Ｉ率为２４小时的８０％以上），Ｔ３抑制试 验阴性（不能抑制）。
诊断方式
3.血清总甲状腺素（ＴＴ４），总三碘甲状腺原 氨酸（ＴＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、游 离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）升高。血清促甲 状腺素（ＴＳＨ）水平降低，且对促甲状腺素释 放激素（ＴＲＨ）兴奋试驗无反应。
息 定期观察瘿瘤，及早察觉转化为“石瘿”之征兆
期刊专题
略论含碘中药在治疗甲亢中的运用
含碘中药治疗瘿病历史悠久-1
含碘中药自古以来是中医治疗瘿病的主药 晋葛洪在《肘后备急方》中首先提出用昆布、海
藻治疗瘿病
唐孙思邈在《千金要方˙瘿瘤》和《千金翼方˙ 瘿瘤》中共收载治瘿方19首,皆用到昆布、海藻
期服药。 少数病人可能引起皮肤痒、白血球过低或肝功能异
甲状腺功能亢进危象课件
护理方法
01
02
03
04
密切观察病情
密切观察患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理甲状
腺功能亢进危象的症状。
药物治疗
根据医生的建议，按时按量服 用药物，控制甲状腺激素的分
泌。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯， 制定合理的饮食计划，保证营
养物质的摄入。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，帮助患
治疗。
05
甲状腺功能亢进危象的案例分析
典型案例介绍
01
患者基本信息
患者年龄45岁，女性，因甲亢长期未得到有效治疗，引发甲状腺危象。
02
症状表现
高热、心动过速、大汗淋漓、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻等。
03
诊断与治疗过程
患者入院后，医生根据其症状和体征，结合实验室检查结果，确诊为甲
状腺危象。治疗上采取综合措施，包括抑制甲状腺激素分泌、降低体温、
通过测定血清T3、T4、FT3、 FT4等指标，了解甲状腺激素 水平是否异常升高。
甲状腺自身抗体检测
肝肾功能检查
检测甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）和甲状腺球蛋白抗 体（TGAb），有助于判断甲状 腺炎和自身免疫性甲状腺疾病。
了解患者肝肾功能状况，评估 病情对脏器功能的影响。
心电图检查
评估心脏功能，了解是否有心 律失常等心脏并发症。
者保持稳定的情绪。
患者教育
了解疾病
让患者了解甲状腺功能 亢进的相关知识，包括 病因、症状、治疗方法
等。
自我管理
教会患者自我监测和管 理的方法，如记录病情 变化、按时服药、控制
情绪等。
ห้องสมุดไป่ตู้
甲状腺功能亢进症PPT
Graves病眼征分级标准 美国甲状腺学会ATA 级别 眼部表现 0 无症状或体征 1 无症状，有上睑挛缩等 2 有症状和眼征，软组织受累 3 突眼>18mm 4 眼外肌受累 5 角膜受累 6 视力丧失（视神经受累）
临床表现
甲状腺毒症
弥漫性 甲状腺肿眼征源自甲状腺毒症肌肉骨骼
01
心血管系统
02
神经系统
03
生殖系统
04
造血系统
05
消化系统
06
甲状腺 毒症
07
甲状腺呈
1
弥漫性、对
2
称性、质地
3
不等、无压痛，
4
上下极可触及震颤，闻及血管杂音
5
眼征
单纯性突眼
Graves眼病
浸润性突眼 突眼度>18mm 恶性突眼，可为单眼突出
甲亢危象
特殊治疗
#2022
临床表现： 正常妊娠妇女出现多汗、怕热、心跳加快、急躁、大便次数多、肌无力、脉压差>50mmHg、突眼、甲状腺肿大、产检宫高增长缓慢 造成危害： 流产、早产、死胎、甲亢危象、胎儿发育异常。 1、一般治疗： 休息、补充高热量维生素食物。 2、特殊治疗：内科药物治疗①抗甲状腺药物治疗 (ATD) 最小剂量的ATD,首选PTU，治疗目标是使FT4控制在正常上限的1/3水平。②联合甲状腺素③ β-受体阻断剂慎重使用④碘剂：仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象是的抢救。 3、131I治疗：禁止使用 4、产科处理
甲亢的诊断
甲状腺肿大
甲亢敏感性 FT3>FT4>uTSH>TT3>TT4>rT3
血清FT4增高 TSH减低
高代谢症状
GD的诊断
B超显示为“火海征”
甲状腺功能亢进名词解释
甲状腺功能亢进名词解释甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）是指甲状腺分泌过多的甲状腺素（T3和T4），导致机体代谢加快的一种疾病。
以下是关于甲状腺功能亢进的名词解释：1. 甲状腺腺体：甲状腺是位于颈部前方的一对腺体，主要负责合成、储存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素对机体的生长、发育、代谢、体温等功能都有重要影响。
2. 甲状腺素：甲状腺分泌的两种重要激素，即三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）。
它们参与体内能量代谢、神经系统发育、蛋白质合成等多个生理过程。
3. 促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌的激素，控制着甲状腺的合成和分泌。
当甲状腺功能减退时，垂体会分泌更多的TSH来刺激甲状腺合成甲状腺素。
4. 自身免疫性甲状腺疾病：甲状腺功能亢进最常见的原因之一，是由机体免疫系统异常攻击自身甲状腺组织，导致甲状腺过度活跃。
其中，Graves'病是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，患者体内会生成神经性甲状腺毒症抗体，刺激甲状腺合成和分泌过多的甲状腺素。
5. 甲状腺毒症：由于甲状腺素分泌过多，超出机体需要，导致机体出现一系列代谢亢进的症状和体征，包括心悸、多汗、体重减轻、颈部肿胀、疲劳等。
6. 放射性碘治疗：一种治疗甲状腺功能亢进的方法，通过口服摄入含有放射性碘的药物，使碘-131被摄入甲状腺组织，释放脉冲辐射破坏甲状腺组织，达到抑制甲状腺功能增高的目的。
7. 韦恩堡征：一种通过触诊甲状腺区域感觉到的心动过速的现象，是甲状腺功能亢进的临床体征之一。
8. 亚急性甲状腺炎：一种炎症性疾病，往往由病毒感染引起，导致甲状腺肿大和疼痛。
此种甲状腺炎也可引起甲状腺素释放过多，导致甲状腺功能亢进。
9. 甲状腺扫描：一种通过摄入放射性碘或锝盐溶液，再通过成像仪器观察甲状腺伽马摄像，以确定甲状腺的功能和结构是否异常。
10. 甲状腺抗甲状腺药物：一类能够抑制甲状腺合成和分泌甲状腺素的药物，如硫氯噻嗪，常用于甲状腺功能亢进的治疗。
甲状腺功能亢进的症状和治疗方法
甲状腺功能亢进的症状和治疗方法一、甲状腺功能亢进的症状甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，负责合成和释放甲状腺激素，控制人体新陈代谢。
当甲状腺过度活跃时，会导致甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism），引起一系列临床表现。
1. 神经系统方面：心悸、心律失常、血压升高、手颤抖、肌肉无力、四肢发麻等是甲状腺功能亢进的神经系统表现。
由于重复的收缩和舒张运动使得心排血量增加，从而引起心悸；同时由于新陈代谢加快造成全身各个器官需氧增加，血流速度变快也造成高血压等循环系统表现。
2. 消化系统方面：食欲旺盛、消化不良、体重减轻等是消化系统受累的表现。
由于新陈代谢加快，胃肠道对营养物质吸收利用能力增强，因此患者食欲增加但体重减轻。
同时胃酸分泌也增加，使得消化不良的症状出现。
3. 代谢系统方面：代谢亢进是甲状腺功能亢进最主要的表现之一。
患者会出现略微发红、流汗增多、身体易疲劳、耐受力差等症状，尤其在夜间更明显，这主要是由于机体基础代谢率和氧耗量增加引起的。
4. 全身肌肉系统方面：甲状腺功能亢进还会引起全身肌肉系统的异常表现，如肌无力、震颤、甚至手指对轻微针刺反应过度。
这些表现多与Nervus- – - -Supraopticus神经兴奋有着密切联系。
二、甲状腺功能亢进的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是甲减最常见和有效的方式之一，通过抑制甲状腺激素合成或释放来控制患者的甲功能亢进情况。
目前市场上常用的药物包括硫氨酸类及其他抗甲功能亢进药物。
但是，长期使用药物可能对机体产生负面影响，因此在使用过程中需要密切观察患者的病情并调整剂量。
2. 放射性碘治疗：放射性碘治疗是一种非手术、无剧痛、便捷且安全有效的甲减治疗方法。
通过将放射性碘摄入体内，在体内发出小的β射线来直接杀伤和阻断甲减组织，达到控制甲减的效果。
然而，该方法存在一定的副作用，如甲方伴发新发迹眼等。
3.手术治疗：对于一些严重病情、或者药物和放射性碘治疗无效的甲减患者，肿大和高活动度的结节等特殊情况可以选择手术治疗。
T3T4增高=甲状腺机能亢进吗
谢谢你的阅读
• 知识就是财富 • 丰富你的人生
2011.3.7
>50
>50
68.77
2011.4.26
5.42
7.14
>100
2011.5.23
211.6.20
2.11
2.0
>100
2011.7.6
>100
>100
2011.7.29
2.97
7.94
>100
2011.8.25
6.77
9.76
92.81
2011.8.29
38.1
TSH下降
甲状腺激素抵抗综合症临床分型和特点
• 外周选择性甲状腺激素抵抗：
• 患者仅表现为周围组织对甲状腺激素不敏 感而垂体TSH细胞对甲状腺激素的反应正 常。患者甲状腺肿大，同时有甲状腺功能 减退的临床表现，但血清甲状腺激素水平 则是升高的。
甲状腺激素抵抗综合症临床表现
• 凡出现下列情况之一，应考虑到本病的可能： • ①甲状腺肿大，临床无甲状腺功能异常 • 表现而血清甲状腺激素水平多次明显升高者； • ②甲状腺肿大，临床表现为甲减，而血清总T4和FT3、
病例介绍
• 2011年3月来我院就诊，发现T3T4TSH均增高，行头部磁 共振检查，发现“鞍区占位性病变”，予以“他巴唑”， 症状稍好转，复查甲功三项，FT3、FT4下降、TSH上升， 考虑“垂体性甲亢”，逐渐将“他巴唑”减量，FT3、 FT4仍低，停药半月后FT3明显上升，为求手术治疗，续 予以“他巴唑”治疗，FT3下降后，于2011年8月入住我 院神经外科，行“垂体腺瘤经鼻切除术”，术后复查甲功 三项示：（2011年8月25日 FT3 6.77pmol/L，FT4 9.76pmol/L，TSH 92.81mIU/L；8月29日FT3 38.1pmol/L， FT4 >100pmol/L，TSH >100mIU/L），甲状腺肿大无明 显缩小。术后，未服用药物，自觉症状无明显好转，遂入 住我院我科。
甲状腺功能亢进症
10
临床表现
一、甲状腺毒症表现
（一）高代谢症候群： T3、T4分泌过多和交感神经兴奋性增高，新陈代谢加速，产热＞散热；患者疲乏无力、 怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降、低热等。 （二）精神神经系统： 多言好动、紧张焦虑；焦躁易怒、失眠不安、记忆力减退；手、舌、眼睑细震颤；但也 有寡言、抑郁者。 （三）心血管系统： 心悸气短、心动过速、HR90－120次/分、S1亢进、心律失常； BP升高、DP降低，脉压增大； 周围血管征：毛细血管搏动、水冲脉等； 与病史、TH水平、年龄等有关。
9
病因和发病机制
Graves眼病（GO）：
本病的表现之一，其病理基础是眶后组织淋巴细胞浸润，大量黏多糖 和糖胺聚糖沉积，透明质酸增多，导致突眼和眼外肌损伤和纤维化。
眼外肌组织可见淋巴细胞浸润，主要是T细胞。
“共同抗原”学说，即TSH 受体是GD和GO的共同抗原。 有证据：眶后的成纤维细胞和脂肪细胞表面存在TSH受体。大多数GO 患者存在高滴度的TRAb，而且GO的程度与TRAb的滴度有关。尚无证实 存在针对球后组织的特异性自身抗体。
甲亢性心脏病：心律失常（常见心房颤动）、心脏扩大、 心力衰竭。
11
临床表现
（四）消化系统：
食欲亢进（少数老年患者厌食）；肠蠕动增加、稀便、排便次数增加，甚至顽固性腹泻；重者肝大、肝 功能异常，偶有黄疸。 （五）肌肉骨骼系统： 甲亢性周期性瘫痪(thyrotoxic periodic paralysis，TPP)： 诱因：剧烈运动、高碳水化合物饮食、 注射胰岛素等。20－40岁亚洲男性好发。 病变主要累及下肢，有低钾血症。呈自限性，甲亢控制后可自愈。 少数患者发生甲亢性肌病，肌无力累及近心端的肩胛肌群和骨盆带肌群。少数（1％）患者可伴重症肌 无力。
甲状腺功能亢进治疗策略的最新进展
甲状腺功能亢进治疗策略的最新进展甲状腺功能亢进（Graves' disease）是一种常见的自身免疫性疾病，常见于中年女性。
它的主要特点是甲状腺机能亢进，表现为甲状腺激素高水平，伴有典型的临床症状，如心悸、多汗、体重减轻、焦虑和眼部突出等。
甲状腺功能亢进的治疗策略是多样化的，随着科学技术的进步和临床实践的积累，治疗策略也在不断更新。
首先，药物治疗是甲状腺功能亢进的首选方法。
抗甲状腺药物，如硫氨酮和甲状腺硯，能抑制甲状腺激素合成和释放，有效地控制甲状腺功能亢进的症状。
此外，抗甲状腺药物还可以减轻眼部突出症状。
然而，药物治疗需要长期维持，因此，一些患者可能会存在耐药或复发的问题。
手术治疗是甲状腺功能亢进的另一种常见治疗方法。
手术切除甲状腺可以迅速地改善甲状腺功能亢进的症状和体征，但也伴随着手术风险和甲状腺功能低下的潜在风险。
因此，手术治疗通常适用于对药物治疗不敏感或存在合并症的患者。
放射性碘治疗是一种非手术的治疗方法，通过摄入放射性碘来破坏甲状腺组织，从而降低甲状腺激素水平。
这种治疗方法广泛应用于甲状腺功能亢进患者，尤其是老年患者。
放射性碘治疗相对安全，但可能导致甲状腺功能低下，需要长期的甲状腺素替代治疗。
最近，一些新的治疗策略也得到了广泛关注。
其中，单克隆抗体疗法是一个被广泛研究的领域。
单克隆抗体能够选择性地靶向并抑制甲状腺刺激免疫球蛋白受体，从而减少甲状腺激素的合成和释放。
这种治疗方法在临床试验中表现出良好的疗效，并且耐受性良好。
然而，单克隆抗体的成本较高，限制了其在临床应用中的推广。
此外，中国传统医学也提供了一些治疗甲状腺功能亢进的方案。
中药治疗在改善症状和调节免疫功能方面具有一定的作用。
然而，由于中药复方的成分复杂，疗效和安全性仍然存在争议，需要更多的研究来验证其临床价值。
总结起来，甲状腺功能亢进的治疗策略包括药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗以及新的治疗方法如单克隆抗体疗法和传统中药治疗。
甲状腺功能亢进
其他症状
有烦躁失眠、易激动、腱反射亢进、伸舌或平抬两上肢有细小颤动等神经系统症 状，食欲亢进、消化不良、大便次数增多、体重下降等消化道症状，心动过速、心律 不齐、心音亢进和心脏杂音、收缩压增高，脉压加大等心血管症状。此外，还有肌无 力，女性月经少， 经期延长，甚至闭经。
实验室检查
血清FT4、T3等增高，血清甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）水平增高，并与病 情轻重平行。基础代谢率（BMR =脉率+脉压-111）>15%,与病情轻重平行。B超显 示甲状腺肿大
谢谢
病因
Graves病属自身免疫性疾病，患者体内有多种自身抗体，如甲状腺刺激抗体 （TSAb）和长效甲状腺刺激素（LATS）等它们均能使甲状腺激素L、T3的合成和分 泌增加而导致甲亢。本病有明显的家族性发病倾向。
临床表现
发病高峰年龄为20~40岁，女性约为男性的5倍。起病缓慢，临床症状多样，典 型病例有高代谢状态、甲状腺弥漫性肿大、突眼、胫前黏液性水肿以及多系统和器 官的异常表现
甲状腺功能亢进
基本介绍
甲状腺功能亢进简称甲亢，系循环中甲状腺激素过多而导致机体处于高代谢 状态和交感神经兴奋的一种疾病。引起甲亢的疾病包括:Graves病、多结节性甲 状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性甲状腺瘤等，其中约85%为Graves病即毒性弥漫性 甲状腺肿，故甲亢一般是指Grave病。其临床特征为高代激状态、甲状腺弥漫性 肿大、突眼和胫前黏液性水肿。
ห้องสมุดไป่ตู้ 皮肤病变
面、颈、腋窝、手掌皮肤潮红多汗，皮表温度增高。可有弥漫性黑色或青铜色 色素沉着,甚至在面颊部出现黄褐斑。毛发细软，可发生非瘢痕性脱发。约5%的患 者有甲病变，表现为甲外形凹陷及远端分离。约1%的患者有杵状指（甲状腺性杵状 指）少数患者可因葡萄糖胺聚糖沉积于皮肤而产生黏液性水肿，多见于胫前（胫前 黏液性水肿）,但也可见于前臂伸侧、肩、股、足背、膝、面、胸部等处。胫前黏 液性水肿患者多伴突 眼、血浆TSAb水平升高。有些患者皮肤上可出现白斑，尤其 是桥本甲亢患者。胫前黏液性 水肿、甲状腺性杵状指和突眼是Grave病的特征，又 称Diamond三联症。突眼、胫前黏液水肿和肥大性骨关节病等称EMO综合征。
甲状腺功能亢进症诊断标准
甲状腺功能亢进症诊断标准甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体代谢率增加，出现一系列症状。
正确的诊断是治疗的前提，下面将介绍甲状腺功能亢进症的诊断标准。
临床表现甲状腺功能亢进症的临床表现多种多样，常见的症状包括心悸、出汗、手颤、体重减轻、多食、多尿、腹泻等。
此外，患者还可能出现焦虑、易激动、失眠等精神症状，以及肌肉无力、眼球突出等体征。
这些症状和体征的出现可以提示医生进行甲状腺功能亢进症的进一步检查。
实验室检查甲状腺功能亢进症的诊断需要通过实验室检查来确定。
常用的检查项目包括血清甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平。
在甲状腺功能亢进症患者中，血清T3、T4水平升高，而TSH水平降低。
此外，医生还可以通过甲状腺核素扫描、超声检查等方法来确定甲状腺的形态和功能状态。
诊断标准根据国际上的共识，甲状腺功能亢进症的诊断标准包括以下几个方面：1. 临床表现：患者出现典型的甲状腺功能亢进症症状和体征。
2. 实验室检查：血清T3、T4水平升高，TSH水平降低。
3. 甲状腺核素扫描：甲状腺摄取核素明显增加，分布均匀。
4. 超声检查：甲状腺弥漫性肿大，回声增强，血流增加。
以上四个方面的任意两个符合即可诊断为甲状腺功能亢进症。
此外，对于一些特殊情况，如孕妇、老年人、心脏病患者等，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
治疗甲状腺功能亢进症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗是首选，常用的药物包括甲状腺抑制剂、β受体阻滞剂等。
手术治疗适用于药物治疗无效或存在手术指征的患者。
总之，甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，正确的诊断是治疗的前提。
医生需要根据患者的临床表现和实验室检查结果，结合甲状腺核素扫描、超声检查等方法，进行综合判断和诊断。
在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
甲状腺机能亢进中药方剂
甲状腺机能亢进中药方剂甲状腺机能亢进（Graves病）是一种甲状腺功能亢进的自身免疫性疾病。
它由于超敏反应引起，导致甲状腺组织持续释放甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），从而导致心脏负荷增加，肌肉无力，眼部充血和视力损害等症状。
西医学采用甲状腺功能抑制剂和β受体拮抗剂的药物来治疗，但治疗过程可能会漫长，不易标准化，并且存在一定的副作用。
因此许多中医学家提出了中药方剂治疗甲状腺机能亢进的想法。
下面，我们将介绍一些具有一定临床疗效的甲状腺机能亢进中药方剂。
1. 龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤是一种清热泻火的中药方剂，可以用来治疗甲状腺机能亢进导致的高热和心悸等症状。
它的配方包括黄芩、黄连、龙胆草和枳壳等草药。
这些草药都有清热解毒，泻热利湿的功效。
其中，黄连和枳壳可以引流湿气和热气，避免它们在体内积聚，同时龙胆草可以降低肝火，安定情绪，有助于改善甲状腺机能亢进引起的情绪失控的症状。
2. 桂枝加茯苓排毒汤桂枝加茯苓排毒汤是一种古老的中药方剂，用来治疗肝经阻滞和湿热内闭等不同病症。
它的配方包括桂枝、白芍、茯苓、生姜和大枣等多种中药。
它的作用是温阳解表，促进气血流通，排出湿气和毒素。
这种中药方剂可以帮助甲状腺功能亢进患者改善关节疼痛和浮肿等症状，并增加身体的免疫力。
3. 黄芪防风汤黄芪防风汤是一种补气养血的中药方剂，常用来治疗气虚血瘀的症状。
它的配方包括黄芪、当归、白芍、川芎和桂枝等多种中药。
这些草药都有补气养血，促进循环和抗炎的作用。
其中黄芪是补气的主药，能增强身体的免疫功能，而当归和白芍可以补养肝血，缓解甲状腺机能亢进时空气不畅引起的头痛、头晕、脱发等症状。
4. 保和丸保和丸又叫做牛黄上清丸，是一种广泛使用的中药方剂，用于治疗淤血瘀滞相关的各种疾病。
它的配方包括牛黄、黄芩、黄连、生地黄和当归等中药。
保和丸具有清热解毒，滋阴养血的作用。
同时，牛黄还具有凉血解毒，清心安神的功效。
在治疗甲状腺机能亢进时，保和丸可以消除湿热毒素，减轻身体不适和症状。
甲状腺功能亢进
窒息、术后出血、甲旁减
40%
喉返神经神经损伤
38%
缺点
多结节性甲状腺肿伴甲亢
腺体较大造成压迫症状
妊娠早、中期的甲亢
胸骨后甲状腺肿
中度以上原发性甲亢，药物治疗无效
手术适应症
禁忌症
妊娠初3个月和第6个月以后
伴严重GO
合并较严重心脏、肝、肾疾病，不能耐受 手术
单击此处添加副标题
谢谢！
Thank you
抗甲状腺药物疗效差、过敏或治疗后复发者
术后复发或手术禁忌或不愿手术
甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病
甲亢合并白细胞减少或全血细胞减少
老年甲亢
甲亢合并糖尿病
毒性多结节性甲状腺肿
自主功能性甲状腺结节合并甲亢
适应证
禁忌证
妊娠或哺乳期甲亢病人
青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝 手术或有手术禁忌症
项目概况
单击此处添加正文
概念 一种伴有甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病
遗传
单击此处添加正文
自身免疫
单击此处添加正文
环境
单击此处添加正文
甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）
3
TSH受体刺激性抗体（TSAb）
1
TSH刺激阻断性抗体（TSBAb）
2
TSH受体抗体（TRAb）
甲状腺毒症表现 甲肿 突眼 胫前粘液性水肿
品种
作用机制
药物代谢
副作用
给药方式
02
皮疹
不良反应
03
中毒性肝病
01
粒细胞减少
（一）内科治疗
常用抗甲状腺药物
硫脲类及咪唑类
品种
作用机制
甲状腺功能亢进症的原因与常见症状
甲状腺功能亢进症的原因与常见症状甲状腺功能亢进症是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的内分泌失调性疾病。
它可以导致多个系统和器官的异常功能，给患者带来不适和健康问题。
了解甲状腺功能亢进症的原因和常见症状对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。
一、原因甲状腺功能亢进症主要是由以下几个原因引起的：1. 自身免疫性甲亢：这是最常见的原因，也被称为Graves' Disease（Graves氏）或Basedow氏等。
免疫系统错误地攻击自身组织，导致甲亢。
2. 异位TSH分泌肿物：某些肿物能产生类似促甲旁上皮促醒素（TSH）的物质，刺激甲状腺过度分泌甲情性素。
这类肿物包括滤泡样垂体细胞癌、卵巢囊肿和某些睾丸肿瘤。
3. 可逆性甲亢：某些病因引起的一过性甲亢，例如产后甲状腺炎、无器质性心脏疾患、Amiodarone治疗期间、大剂量碘摄入等。
4. 高代谢状态：包括过度进食碘、急性重型肝炎、高温循环中暴发或受创伤等。
二、常见症状甲状腺功能亢进症常见的临床表现主要有以下几个方面：1. 心血管系统症状：包括心动过速、心悸和高血压。
由于身体无法适应持续的高心率和高血压，患者可能出现胸闷、气促和乏力等不适感。
2. 神经肌肉系统症状：患者可能出现神经过敏和震颤等自主神经功能紊乱的表现。
他们可能会感到焦虑不安、易怒和情绪波动。
在重度情况下，可能导致手指细微震颤，在眼睑上也可观察到震颤。
3. 代谢性症状：患者的新陈代谢加快，导致体重减轻，食欲增加，排便频率增加。
他们容易感到口渴，尿量增多。
4. 甲状腺眼病：眼部浮肿、突出、视力问题以及光敏感等都是甲亢时常见的眼部症状。
当甲亢与Graves' Disease相关时，这种眼部表现更为明显。
5. 皮肤症状：患者可能出现汗液过多、皮肤湿腻以及指甲变形等皮肤表现。
手掌与脚底也可能变红，并呈现水泡样。
以上只是甲状腺功能亢进症的常见临床表现之一，具体情况因个体差异而有所不同。
如果怀疑自己或他人患有该疾病，请您及时去医院咨询专业医生进行确诊和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的T3与蛋白结合
TT3,TT4是诊断甲亢的首选指标 TSH：反映甲状腺功能最敏感的指标，sTSH是筛查甲亢的 第一线指标
实验室检查
131
I摄取率
正常值：3小时5%-25%，24小时20%-45% 高峰在24小时出现 甲状腺毒症的鉴别： 甲亢
131
I摄取率↑
非甲亢131I摄取率↓
实验室检查
甲状腺机能亢进
福建省福州中西医结合医院内分泌科 熊红萍
定义
甲状腺毒症：血循环中甲状腺激素过多，引起神
经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为 主要表现的一组临床综合征
甲亢：甲状腺腺体产生甲状腺激素过多而引起的 甲状腺毒症
甲状腺功能亢进的主要病因
弥漫性毒性甲状腺肿
多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤
核素均质分布
分布不均，灶状分布 肿瘤区核素浓聚
治疗
抗甲状腺药物 硫脲类：PTU 咪唑类：他巴唑，赛治
适应症：
1.病情轻、中度 2.甲状腺轻、中度肿大 3.年龄＜20岁 4.孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者 5.手术前和131I治疗前的准备 6.手术后复发且不宜131I治疗
131I治疗
具备以上三项，诊断即成立
GD的诊断
甲亢诊断成立
甲状腺弥漫性肿大 眼球突出和眼征 胫前黏液性水肿 TRAb、 TSAb、 TSPOAb、 TGAb阳性
1.2项为诊断必备条件，3.4.5项为诊断辅助条件
甲亢原因的鉴别
甲亢
GD 多结节性毒性甲腺肿 自主高功能腺瘤
甲状腺MIBG(放射性核素扫描）
适应症
1.成人GD伴甲状腺Ⅱ度肿大 2.ATD治疗失败或过敏
3.术后复发
4.甲状腺毒症心脏病 5.甲亢合并白血病减少
6.老年甲亢
7.甲亢合并糖尿病 8.多结节性毒性甲状腺肿
9.自主高功能腺瘤
131I治疗
禁忌症：妊娠和哺乳期的妇女
并发症：主要是甲状腺机能减退
手术治疗
适应症
1.中重度甲亢，服药无效，停药复发
甲状腺肿大分度-1
不能看出甲状腺 肿大但能触及者
为Ⅰ度肿大
3.甲状腺肿大分度-2
能看出甲状腺肿大
又能触及但在胸锁
乳突肌以内者为Ⅱ 度肿大
3.甲状腺肿大分度-3
甲状腺超过胸倘
乳突肌者为Ⅲ度
肿大
病因和发病机制
遗传
自身免疫 环境因素
临床表现
甲状腺毒症表现
高代谢综合征：怕热多汗、多食善饥、疲劳乏力、体重显 著下降 精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不 安、思想不集中、记忆力减退和手、眼震颤 心血管系统：心悸、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大， 心律失常，心脏增大和心力衰竭 消化系统：排便次数增加，肝大，肝功能异常 肌肉骨骼系统：周期性麻痹，甲亢性肌病 造血系统：白细胞总数减低，淋巴细胞增加，血小板减少 性紫癜
生殖系统：月经减少或闭经，男性阳痿
临床表现
甲状腺肿：可触及震颤，闻及血管杂音
眼征 单纯性突眼 侵润性眼征
特殊类型的临床表现
甲状腺危象 诱因：感染、手术、创伤和精神刺激 临床表现：高热、大汗、心动过速、可有心衰、休克 甲状腺毒症性心脏病 心动过速和心排出量增加导致的心力衰竭 心脏泵衰竭 淡漠型甲亢 多见于老年人，起病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲 状腺肿均不明显
特殊类型的临床表现
T3型甲状腺毒症 老年人多见， TT3↑，FT3 ↑,TT4、FT4 正常,TSH↓
亚临床甲亢 TT3、FT3、TT4、FT4均正常,sTSH↓ 妊娠期甲亢
胫前黏液性水肿
Graves眼病
实验室检查
甲功全套（TT3,TT4,TSH,FT3,FT4)
TT4：全部由甲状腺产生，99.96%的T4与蛋白结合 TT3：20%由甲状腺产生，80% 在外周组织T4→T3，99.6%
2.甲状腺肿大显著，有压迫症状 3.胸骨后甲状腺肿 4.多结节性甲状腺肿伴甲亢
禁忌症
1.伴严重的Graves眼病 2.合并较重心、肝、肾疾病 3.妊娠头3个月和第6个月后
其他治疗
1.碘剂：减少碘的摄入量
2.B受体阻断药
甲状腺 （thyroid）
甲状腺位置
位于甲状软骨下方和两侧。正常约 15～25g，表面光滑，柔软不易触及
视诊
甲状腺检查法 触诊
听诊
甲状腺 （thyroid）
Ⅰ度----不能看出肿大但能触及者 甲状腺肿大 分三度 Ⅱ度----能着到肿大又能触及，但在胸锁 乳突肌以内者 Ⅲ度----超过胸顿乳突肌外缘者
TSH受体抗体（刺激性抗体和抑制性抗体）
其中TSAb诊断GD的重要指标之一
甲状腺MIBG(放射性核素扫描） 对于自主高功能腺瘤有意义，肿瘤区核素浓聚
甲状腺彩超：首选
诊断的程序
甲状腺毒症的诊断
是否来源于甲状腺机能亢进 确定甲状腺机能亢进的原因
甲亢的诊断
高代谢症状和体征
甲状腺肿大 TT3↑,TT4 ↑,TSH↓