骨折患者早期功能锻炼依从性差的影响因素及对策

现代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｎ ｇ ｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ０ Ｏ ｔ １ （ ９ ｏ ｅ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ １ ｃ ， ９ ２ ） ｎ Ｉｅ ａ ｔｎ ｅ ｅ ｃ ２
的影 响小 ， 术 后 生 理 性 排 尿 功 能 影 响 较 小 。腹 腔 镜 手 术 创 对 伤 小 ， 者 恢 复 快 ， 早 期 下 床 活 动 ， 减 少 因 排 尿 形 态 改 变 患 能 可 而 发 生 的尿 潴 留 。本 组 发 生 尿 潴 留 的 患 者 均 为 高 龄 老 人 ， 年 龄大 于 ７ ０岁 ， 质 较 差 ， 能 与 其 机 体 功 能 恢 复 慢 以及 麻 醉 体 可
诸 多因 素 影 响 导 致 骨 折 患者 早 期 功 能 锻 炼依 从 性 差 ， 针 对 不 同 患者 制 定 个 体 化 治疗 方案 ， 用 医患 沟 应 应
通技 能 以提 高依从 性 。
［ 键 词 ］ 功 能锻 炼 ； 从 性 ； 响 因素 ； 策 关 依 影 对 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ；４ ３ ６ ６ ３ Ｒ ７ ． ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ０ ８—８４ （０ ０ ２ ８９ ２ １ ）９—３９ ０ ７ １— ２
［ ］ 伍 梅 芳 ．骨 科 术 后 应用 静脉 自控 镇 痛 泵 后 导 尿 管 不 同拔 出时 机 ２
对 尿潴 留 的影 响 ［ ］ Ｊ ．齐鲁 护 理 杂 志 ，０ ８ １ （２ ：６— ７ ２ ０ ，４ １ ） ７ ７
药 物 在 体 内 的代 谢 缓 慢 等 因 素有 关 。
麻 醉 药 物 一 般 在 术 后 ６～ ８ ｈ后 逐 渐 排 泄 ， 由 于 Ｐ Ｉ 但 ＣＡ
泵 的 患 者 ， 后 ｌ ２ 尿 管 ， 有 利 于 患 者 康 复 ， 能 降 术 ２～ ４ｈ拔 更 并
低 尿 路 感 染 的发 生 率 ， 推广 应用 。 可
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 袁 海 娟 ．普 外 科 手 术 后 应 用 自 控 镇 痛 泵 患 者 的 观 察 与 护 理 １ ［］ Ｊ ．实 用 临 床 医药 杂志 ： 理 版 ，０ ６，（ ）６ 护 ２０ ２ ２ ：２—６ ３
［ 要 ］ 目的 探 讨 骨折 术后 患 者 功 能 锻 炼 依 从 性 差 的 影 响 因 素 及 对 策 。方 法 应 用 自行 设 计 问卷 调 查 ２ ０ 摘 ０ 例 骨 折 术 后 患 者 功 能锻 炼 依 从 性 及 影 响 因 素 。 结果 性 差 。 结论 惧 怕疼 痛 、 复 知 识 缺 乏 、 龄 、 化 程 度 差 异 等 因素 导 致 依 从 康 年 文
随 着 镇 痛 泵 配 方 不 断 改 进 与 完 善 ， 不 良 反 应 发 生 率 在 其 逐 渐 下 降 ， 痛 效 果 更 理 想 。本 组 病 例 Ｐ Ｉ 配 方 中 的 舒 芬 镇 ＣＡ
太 尼 为 ｕ 受体 激 动 药 ， 良反 应 主 要 是 呼 吸 抑 制 、 心 呕 吐 、 不 恶 心 率 减 慢 ， 对膀 胱 括 约肌 几 乎 没有 影 响 ， 潴 留 的发 生 率 极 其 尿 低 。 由于 麻 醉 方 式 的 不 同 ， 麻 下 的 腹 腔 镜 手 术 与 其 他 硬 全 膜 外 麻 醉 手 术 相 比 ， 排 尿 反射 初 级 中 枢 及 腹 肌 、 肌 收缩 力 对 膈
泵 内药 物 持 续 均速 的注 入 ， 时 患 者 仍 处 于 深 睡 眠状 态 ； 术 此 而
骨折 患者 早 期 功 能锻 炼 依从 性 差 的影 响 因素及 对 策
黄 婷 婷 ， 翠 屏 ， 美英 ， 丽 艳 ， 丽 明 ， 婵 媛 周 于 龙 徐 甘
（ 西贺 州 市人 民 医院 ， 西 贺 州 ５ ２ ０ ） 广 广 ４ ８０
骨科 治疗 最 终 目的 是 使 患 肢 尽 可 能 地 恢 复 正 常 功 能 ， 因 此 ， 论 整 复 固 定 还 是 手 术 治 疗 ， 只 是 完 成 初 步 的 治 疗 工 无 都
本组依 从性 好 ６ ４例 （ ２ ） 依 从 性 差 １６例 （ ８ ） ３％ ， ３ ６％ 。
依 从 性 差 有 惧 怕 疼 痛 、 复 知 识 缺 乏 、 龄 、 化 程 度 差 异 等 康 年 文
生 理 睡 眠 时 机 相 吻 合 ， 这 个 时 段 拔 尿 管 可 能 干 扰 患 者 的 如 正 常 睡 眠 ， 给患 者 带 来 不 便 。术 后 ｌ 会 ２～２ ４ ｈ患 者 机 体 功 能 已逐 渐 恢 复 ， 种监 护导 管 已撤 除 ， 时 拔 除尿 管 较 为 适 宜 。 各 此 通 过 本 组 临 床 观 察 ， 者 认 为普 外 腹 腔 镜 术 后 应 用 Ｐ Ｉ 笔 ＣＡ
ห้องสมุดไป่ตู้
［ ］ 张 振 泉 ， 保 江 ， 慧 莲 ， ．静 脉 镇 痛 泵 中 芬 太 尼 按 个 体 化 配 ３ 黎 梁 等
制 的 临床 观察 ［ ］ Ｊ ．山西 医科 大 学 学 报 ，０ ８，９ ３）２ １— ６ ２０ ３ （ ：６ ２ ２ ［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ ０— ３—２ ０
・ ７ １． ３９
（％ ） 对 照组 排 尿 成 功 ７ ４ ， ４例 ， 潴 留 ｌ例 （ ％ ）２组 尿 潴 留 尿 １ ，
发 生 情 况 比较 无 显 著 性 差 异 （ ＝ ． ６， ０ ０ ） ｘ ０ ２ Ｐ＞ ． ５ 。
３ 讨 论
后 常 规 的 吸 氧 及 监 护 等 使 患 者 活 动 受 限 。 另 外 ， 于 大 部 分 对 白天 手 术 的患 者 来 说 ， 后 ８～１ 术 ０ｈ正 好 在 夜 间 ， 患 者 正 常 与