第九章备皮法操作并发症
备皮法、伤口换药法操作并发症
（三）处理措施
暂停换药，评估疼痛的原因，采取针对性措施。如因伤口 敷料与组织粘连引起，则先用盐水充分湿润敷料，待充分 松解粘连后，采用边轻压皮肤边撤出敷料的方法减轻疼痛。
交叉感染并发症主要针对清洁伤口换药而言。 （一）发生原因 1.环境污染 2医源性感染 3.医疗器械消毒不彻底 4.自身感染：正常人皮肤上细菌在体表上一般不致感染， 一旦转移到易感染部位，如伤口就可以引起感染。
谢谢
6、每月定期进行空气、工作人员双手等细菌学监测，发 现异常，及时寻找原因并整改。
(四)处理措施
1、换药者严格遵循各项规章制度和无菌技术操作原则，着 装整洁，操作前后注意洗手，减少交叉感染的机会。
2、伤口有感染时，用无菌生理盐水或伤口清洗液彻底清洗。
3、伤口有波动感或有脓腔，应拆除一部分缝线，置放引流 条和引流管利于引流。
（二）临床表现
1、清洁伤口可出现局部红肿、热、痛和功能减退。 2、可有发热，血象改变及头痛、精神不振、乏力、纳差等 一系列全身不适症状。
3、严重感染可出现代谢紊乱、营养不良、贫血，甚至发生 感染性休克。
（三）预防措施
1、换药操作时是严格遵循无菌操作原则。
2、保持换药室环境的清洁，每天用消毒水拖地；每天定时 进行空气消毒。
3、结核所致的伤口长期不愈的患者，应做进一步的检查， 排除合并其他细菌感染的可能，如有除结核杆菌外的细菌感 染，经确诊后，在伤口处理时选择抗结核药物和高效的杀菌 敷料。
4、脓肿引流不畅所致伤口长期不愈的患者，其引流管开口 应处于伤口最低位置，切口要足够大，切记瓶颈式引流，必 要时行对抗引流，有分隔的深部脓肿应彻底分隔脓腔间隔， 正确选择引流物。
3、保持换药室空气清洁，光线充足，温度适宜。换药时禁 止家属及探视人员进入。
临床护理技术操作规范-备皮法[全文5篇]
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临床护理技术操作规范-备皮法[全文5篇]第一篇：临床护理技术操作规范-备皮法备皮法【目的】去除手术区毛发和污垢，彻底清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防术后切口感染。
【用物准备】治疗盘、弯盘、治疗碗、一次性备皮刀、镊子、棉签、纱布、肥皂水、汽油、垫巾、手电筒、毛巾、面盆、热水。
【操作方法及程序】1．核对医嘱,评估病人及手术区皮肤状况。
2．核对病人姓名、床号、诊断、手术部位。
3．遮挡病人，于病人身下铺垫巾，暴露备皮部位，涂擦肥皂水，绷紧皮肤，手持备皮刀分区剃净毛发。
4．检查备皮部位毛发是否剃净，皮肤有无损伤。
5．去除局部毛发和皂液，整理用物及床单位。
6．嘱病人沐浴，卧床病人应床上擦浴。
注意事项【目的】去除手术区毛发和污垢，彻底清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防术后切口感染。
【用物准备】治疗盘、弯盘、治疗碗、一次性备皮刀、镊子、棉签、纱布、肥皂水、汽油、垫巾、手电筒、毛巾、面盆、热水。
【操作方法及程序】1．核对医嘱,评估病人及手术区皮肤状况。
2．核对病人姓名、床号、诊断、手术部位。
3．遮挡病人，于病人身下铺垫巾，暴露备皮部位，涂擦肥皂水，绷紧皮肤，手持备皮刀分区剃净毛发。
4．检查备皮部位毛发是否剃净，皮肤有无损伤。
5．去除局部毛发和皂液，整理用物及床单位。
6．嘱病人沐浴，卧床病人应床上擦浴。
【注意事项】 1．剃刀的刀片应锐利。
2．剃刀刀架用后应严格消毒，防止交叉感染。
3．检查手术区皮肤如有割痕、发红等异常情况，应通知医生并记录。
4．动作轻柔，注意病人的保暖。
第二篇：临床护理技术操作规范-新生儿沐浴新生儿沐浴【目的】使新生儿皮肤清洁、舒适、避免感染。
【用物准备】处置台或处置车，备有新生儿衣服、尿布、大小毛巾、无刺激性婴儿浴液、消毒棉签、大纱球、75%酒精、20%鞣酸软膏或护臀霜、消毒植物油或液体石蜡、婴儿爽身粉、磅秤、沐浴装置1套。
【操作方法及程序】1．调节室温至26~28℃，水温39~41℃左右，浴水以流动水为宜。
备皮法及伤口换药法操作并发症灌肠法操作并发症试题
备皮法及伤口换药法操作并发症灌肠法操作并发症试题一单选题。
1 腹部外伤术后护理不正确的是( E)A 禁食B 进行胃肠减压C 麻醉清醒，血压平稳后取半卧位D 记录每日流出液体量和性质，以及变化趋势E 停止胃肠减压后可恢复普食2 如有多处伤口需换药时，应先换( )，后换( )。
(A)A 清洁伤口，感染伤口B 感染伤口，清洁伤口C 以上均可D以上均错3 全麻非消化道手术进食时间是(A)A 术后6小时B术后8小时 C 术后12小时D 术后24小时E术后4小时4 腰麻后应取( A )A 去枕平卧B 平卧位C 半卧位D 侧卧位E俯卧位5 手术过程中，清点核对器械，敷料的时间是( A)A 手术开始前和准备关体腔前B 手术进行中C 手术开始前D 开始缝合皮肤前E手术完毕后6 大量不保留灌肠时，成人每次用液量为(C)A 200-500ML B250-600ML C500-1000 ML D1000-1500 ML77灌肠仅适用于(C)A 早期妊娠B 急腹症C慢性痢疾D 排便失禁8 为体温39.5°C的患者用灌肠法降温，不正确的是(A)A 灌肠0,1%肥皂水液B液温4°C C 灌肠后保留30分D 排便后30分测体温9应先换药的伤口是(C)A 破伤风伤口B 脓肿切开引流的伤口C 乳腺切口拆线D 肾盂切开取石术后拔除引流管10 换药操作哪项错误( A)A 先用镊子取下外层纱布B污敷料放在弯盘内C 酒精棉球消毒伤口周围皮肤D 2把镊子不可触碰二多选题。
1 在为患者进行伤口换药时，应(ADE)A 定期对伤口进行观察B 清洁伤口换药时，应由外向内消毒C 有引流管时，先清洁引流管，再清洁伤口D 根据伤口渗出情况确定伤口换药频率E 换药过程中密切观察病情2 外科感染的特点有(ABCDE)A 多数为混合感染B 少数在感染早期为单一细菌所致C 有明显而突出的局部症状和体征D感染常集中在局部E最终影响局部功能3为患者更换伤口敷料时，下列哪项是正确的(ABD)A 协助患者取舒适卧位B 选择合适的伤口清洗剂清洁伤口C 换药时，应从伤口中间向外消毒D 胶布固定时，粘贴方向与患者肢体或躯体长轴垂直E 伤口包扎固定宜紧密牢固，防止敷料脱落4 伤口负压引流的主要作用是(ABCDE)A 负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡B 提供一个湿润环境C 消除坏死组织D 增加生长因子E 减少创面的细菌数量5术后切口裂开的处理下列哪些不妥(ADE)A 安慰患者B立即在病床上将内脏还纳C 立即用毛巾覆盖D 用腹带包扎E送手术室缝合6 造口病人的护理以下正确的是(AD)A 进食易消化的食物B 多食洋葱，大葱，豆类等食物C 肛门袋内充满2/3的排泄物时应及时更换D 撕肛门袋时由上至下E 睡觉时取健侧卧位7 评估伤口局部情况包括(ABCDE)A 伤口大小B 伤口部位C 伤口类型D 愈合情况E患者是否对胶布过敏8 预防切口裂开的措施有(AC)A 手术前后加强营养支持B 切口处沙袋压迫C 及时处理腹胀D 延长拆线时间E 切口处热敷9 换药的目的包括(ABCDE)A 清除伤口分泌物和坏死组织B 控制局部感染C 保持引流通畅D 保护肉芽组织生长E 促进伤口愈合10 手术区皮肤的准备范围，下列哪项是正确的(ABCE)A 颅脑手术，剃去全部头发及颈部毛发B颈部手术，自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘C 上腹部手术；自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线D 下腹部手术；自脐平线至大腿上1/3 前内侧及外阴部，两侧到腋后线E 备皮范围包括切口上、下各超过20CM的整段肢体三填空题；1 目前国内外常用的备皮方法有，(剃毛备皮法)，(脱毛剂备皮法)，(推毛备皮法)，(不剃毛备皮法)。
备皮法及伤口换药法操作并发症
【预防及处理】
1.首先要提高对伤口处理工作重要性的认识，正确的诊断和处理是缩短疗程、减少病人痛苦、改 善预后的关键。
2.对各类伤口要详细了解病史。认真检查，外伤伤口应严格执行清创原则。 3.应在换药的同时积极治疗原发病。 4.换药时间依伤口情况和分泌物多少而定。脓液较多的伤口，每日换药至少－次或多次，以保持 表层敷料不被分泌物渗透。分泌物不多，肉芽生长较好的伤口，可2~3天换药一次。清洁伤口一般在 缝合后第三天换药一次，至伤口愈合或拆线。
2.保持换药室环境的清洁，每日用紫外线灯消毒1~2次，每次30-40分钟。
3.保持换药室内空气清洁，光线充足，温度适宜。换药时禁止家属及探视人员进入。
4.严格区分无菌区和非无菌区，无菌物品与非无菌物品分类放置，摆放合理日期。
5.严格掌握换药原则：先换无菌伤口，后换感染伤口；先换缝合伤口后。换开放伤口；先换轻伤
引流，必要时行对口引流，有分隔的深部脓肿应彻底分离脓腔间隔，选择恰当的引流物。
谢 谢！
口，后换重伤口，特殊伤口最后换。
一、交叉感染
【预防及处理】
6.伤口有感染时，应以无菌生理盐水或其他消每浴液冲洗伤口，必要时将缝线拆除一部分，以引 流脓液，或插入引流管引流脓液。观察引流液的性状和量，并根据伤口分泌物的培养结果，给予有效 的抗生素治疗。
二、伤口延期愈合
【临床表现】
伤口延期愈合可表现为伤口愈合时间延长。创面苍白水肿，色暗有苔，肉芽萎缩或生长过盛等。 如、深部伤口分泌物排出不畅，线头反应，伤道内肉芽组织增生可形成窦道或瘘。
一、交叉感染
【临床表现】
局部出现红、肿、热、痛和功能障碍等；可有发热、血象改变及头痛、精神不振、乏力、纳差等 一系列全身不适症状。严重感染可出现代谢紊乱、营养不良、贫血，甚至发生感染性休克。
临床护理技术操作并发症与应急处理业务学习安排
周三 下午
11:30-12:00
14:30-15:30 15:30-16:30 16:30-17:00
17:00-17:30
第七章：氧气吸入法操作并发症 第八章：雾化吸入法操作并发症
第二章：静脉输液法操作并发症 第十一章：导尿术操作并发症 第五章：口腔护理法操作并发症 第七章：氧气吸入法操作并发症 第八章：雾化吸入法操作并发症
王改梅 田秀平 周晓红
下午
15:30-16:30 16:30-17:30
第十四章：吸痰法操作发症
第十六章：气管切开术和气管插管术后护 理操作并发症 第十七章：机械通气操作并发症
王改梅 田秀平
9:00-10:00 第六章：喂饲法操作并发症
王壮英
10:00-10:30 第十五章：胸外心脏按压术操作并发症
高履萍
上午 周五
10:30-11:00 11:00-11:30 11:30-12:00 14:30-15:30
第十二章：洗胃法操作并发症 第九章：备皮法及伤口换药法操作并发症 第十章：冷敷法与热敷法操作并发症 第十八章：置管术操作并发症
第六章：喂饲法操作并发症
吴改丽 曹芳 霍清文 王壮英
15:30-16:00 第十五章：胸外心脏按压术操作并发症
晋中二院2015年 《临床护理技术操作并发症与应急处理》培训计划安排
为了提高我院护理人员技术操作并发症预防与应急处理的能力， 按照《等级医院评审标 准》和《优质护理服务评价细则》，护理部将开展相关内容的培训，具体安排如下：
星期 日期
时间
内容
主讲人 备注
上午 周二
下午
上午
9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 14:30-15:30 15:30-16:30 16:30-17:30 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-11:30
临床护理技术操作常见并发症
临床护理技术操作常见并发症临床护理技术操作常见并发症一、注射法操作并发症1.皮内注射法：可能会出现疼痛、局部组织反应、注射失败、虚脱、过敏性休克、疾病传播等问题。
2.皮下注射：可能会出现出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断等问题。
3.肌肉注射：可能会出现疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、针口渗液、针头堵塞等问题。
4.静脉注射：可能会出现药液外渗性损伤、静脉穿刺失败、血肿、静脉炎、过敏反应等问题。
二、静脉输液法操作并发症1.周围静脉输液：可能会出现发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤等问题。
2.头皮静脉输液：可能会出现误入动脉、糖代谢紊乱、发热反应、静脉穿刺失败等问题。
三、静脉输血法操作并发症可能会出现非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（急性左心衰）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应等问题。
四、抽血法操作并发症1.静脉抽血：可能会出现皮下出血、晕针或晕血、误抽动脉血等问题。
2.动脉穿刺抽血：可能会出现感染、皮下血肿、筋膜间隔综合征及桡神经损伤、假性动脉瘤形成、动脉痉挛、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困难等问题。
五、口腔护理操作并发症可能会出现窒息、吸入性肺炎、口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血、口腔感染、恶心呕吐等问题。
六、喂饲法操作并发症1.鼻胃管鼻饲法：可能会出现腹泻、胃食管反流、误吸、便秘、鼻咽食道黏膜损伤和出血、胃出血、胃潴留、呼吸心跳骤停、血糖紊乱、水电解质紊乱、食管狭窄等问题。
2.留置胃管法：可能会出现败血症、声音嘶哑、呃逆、咽食道黏膜损伤和出血等问题。
3.造瘘口管饲法：可能会出现感染、造瘘管堵塞、腹泻、便秘、水电解质紊乱、食物反流等问题。
4.胃肠减压术：可能会出现引流不畅、插管困难、上消化道出血、声音嘶哑、呼吸困难、吸入性肺炎、低钾血症、败血症等问题。
术前备皮课件
剪发、剃须
根据手术需要，男性患者需剪去手术区域的毛发，如头发、 胡须等。女性患者可剃去手术区域的毛发，如腋毛、阴毛等 。
局部清洁
手术区域清洁
用肥皂和水清洗手术区域的皮肤，注意清除污垢、油脂和汗液。
皮肤消毒
在手术区域涂抹消毒剂，如乙醇或碘伏，以消毒和清洁皮肤。
06
术前备皮的宣教内容
对患者的宣教
宣教形式
采用口头、宣传册、视频等多 种形式进行宣教，使患者充分 了解备皮的目的、操作流程和
注意事项。
宣教时间
在手术前一天进行宣教，确保 患者有足够的时间了解和接受
备皮操作。
宣教内容
包括备皮的必要性、操作流程 、术后护理及注意事项等，重 点强调备皮对于手术的重要性
消毒和麻醉
麻醉前准备
根据手术需要，患者可能需要进行麻醉。此时需要进行麻醉前准备，如建立静脉 通道等。
手术区域消毒
在手术开始前，医生会将消毒液涂在已清洁的手术区域，以减少感染的风险。
03
术前备皮的注意事项
备皮范围的确定
备皮范围要适当
备皮范围要考虑到手术部位和手术时间，要保证在手术部位 以外没有毛发和污垢，同时也要避免不必要的皮肤损伤。
使用消毒剂进行消毒 ，并铺设无菌敷料保 护皮肤。
备皮过程中应注意保 护患者的隐私和保暖 ，同时避免损伤皮肤 。
备皮完成后应记录备 皮时间、操作人等信 息，并确保患者没有 不适感。
05
术前备皮的护理措施
保持皮肤清洁
全身清洁
术前备皮前，患者应全身沐浴、更换干净衣物，注意个人卫 生。
局部清洁
手术部位的皮肤应进行局部清洁，剃除毛发、清洗消毒，以 减少感染风险。
骨科备皮医学课件
骨科备皮医学课件contents •备皮前的准备•备皮的方法•备皮的注意事项•备皮后的护理•备皮的并发症及处理•备皮的伦理和法律问题目录01备皮前的准备1患者准备23告知患者备皮的目的和必要性，取得患者的理解和配合。
评估患者的病情、年龄、心理状态等，针对性地做好患者的心理护理。
确认患者是否有备皮禁忌症，如皮肤感染、破损等。
03备皮前应对使用的医疗器械进行严格的消毒，确保医疗器械的无菌状态。
设备和环境准备01备齐备皮所需的各种医疗器械和药品，如无菌手套、刀片、备皮刀、剪刀、消毒液等。
02备皮前应做好环境的清洁和消毒工作，保证环境清洁无尘，避免交叉感染。
1操作人员准备23备皮前操作人员应做好个人清洁卫生，穿戴好隔离衣、帽、口罩等。
操作人员应具备专业的备皮技能和经验，熟悉操作流程和注意事项。
操作人员应了解患者的病情和手术情况，掌握备皮的技巧和方法，确保备皮的顺利进行。
02备皮的方法1手工备皮法23在备皮前，需对患者的皮肤进行消毒，以减少感染的风险。
消毒使用手动剃须刀或其他手动工具，将手术区域的毛发剔除干净。
剃毛用肥皂和水清洗手术区域的皮肤，以去除油脂、污垢和细菌。
清洁使用机械剃须刀或电动剃须刀，将手术区域的毛发剔除干净。
清洁使用消毒剂或酒精对手术区域的皮肤进行消毒，以减少感染的风险。
消毒机械备皮法特殊部位对于一些特殊的手术部位，如头部、颈部和手指等，需要进行特殊的备皮处理。
特殊患者对于一些特殊的患者，如糖尿病患者、肥胖患者和免疫系统受损患者等，需要进行特殊的备皮处理。
特殊情况下的备皮法03备皮的注意事项备皮时机骨科手术前，应提前备皮。
一般要求在术前一天进行备皮，避免在手术当天备皮引起感染。
备皮原则备皮的目的是为了清洁皮肤，减少皮肤表面的细菌数量，防止术后感染。
备皮时应遵循彻底、仔细、认真的原则，确保备皮质量。
备皮的时机和原则一般包括手术部位及其周围的15-20厘米范围内的皮肤。
对于某些特殊情况下，如脊柱手术，需要备皮的范围可能更广。
备皮法操作并发症护理课件
告知病人注意事项，如避免搔抓、摩 擦等刺激，保持皮肤干燥清洁等。
01
备皮法操作并发症 及处理
皮肤刺激
皮肤刺激是备皮法操作中常见的并发症，表现为皮肤发红、瘙痒、疼痛等症状。
皮肤刺激通常是由于备皮法操作过程中使用的化学试剂或机械刺激引起的。症状 较轻时，可自行缓解；症状较重时，需采取相应护理措施，如局部冷敷、涂抹药 膏等。
皮肤感染
皮肤感染是备皮法操作中较为严重的并发症，可导致局部红 肿、疼痛、化脓等症状。
皮肤感染通常是由于备皮法操作过程中操作不当或术后护理 不当引起的。一旦发生感染，应立即采取相应护理措施，如 局部消毒、口服抗生素等，以控制感染。
皮肤过敏
皮肤过敏是备皮法操作中较为少见的并发症，表现为皮肤 瘙痒、红肿、皮疹等症状。
未来，随着新型材料和技术的出现，备皮法操作将更加简便、安全和舒适，为患者 带来更好的医疗体验。
此外，随着医疗保健需求的不断增加，备皮法操作的应用范围将进一步扩大，不仅 限于手术前准备，还可用于伤口护理、皮肤疾病治疗等领域。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
操作前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、手术或 检查部位、皮肤状况等信 息，以便选择合适的备皮 方法和工具。
准备备皮工具
根据需要选择合适的备皮 刀、剃须刀、毛巾、消毒 剂等工具，确保工具清洁 、消毒完备。
告知患者
向患者说明备皮的目的、 方法及注意事项，消除患 者的紧张情绪，取得患者 的配合。
皮肤过敏通常是由于患者对备皮法操作过程中使用的某些 化学试剂或材料过敏引起的。一旦发生过敏，应立即停止 操作，并采取相应护理措施，如局部涂抹抗过敏药膏、口 服抗过敏药物等。
护理技术操作常见并发症及处理
护理技术操作常见并发症及处理宿迁市第三医院护理部二〇一五年九月一日制订护理技术操作常见并发症及处理目录第一章注射法操作并发症一、皮内注射法操作并发症 (9)1、疼痛2、局部组织反应3、注射失败4、过敏性休克5、其他并发症二、皮下注射法操作并发症 (12)1、出血2、硬结形成3、低血糖反应4、其他并发症三、肌内注射法操作并发症 (14)1、疼痛2、神经性损伤3、局部或全身感染4、其他并发症四、静脉注射法操作并发症 (16)1、药物外渗性损伤2、血肿3、静脉炎4、其他并发症第二章静脉输液法操作并发症一、周围静脉输液操作常见并发症 (19)1、发热反应2、急性肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞5、疼痛6、导管堵塞二、头皮静脉输液法操作并发症 (24)1、误入动脉2、静脉穿刺失败3、其他并发症三、静脉留置针操作常见并发症 (26)1、静脉炎2、导管堵塞3、液体渗漏4、皮下血肿5、其他并发症第三章静脉输血法操作并发症一、非溶血性发热反应 (29)二、过敏反应 (30)三、溶血反应 (31)四、循环负荷过重（急性左心衰） (32)第四章抽血法操作并发症一、动脉穿刺抽血操作并发症 (33)1、皮下血肿2、穿刺口大出血3、穿刺困难二、静脉抽血法操作并发症 (36)1、皮下出血2、晕针或晕血第五章口腔护理法操作并发症一、口腔黏膜损伤 (38)二、窒息 (38)三、口腔及牙龈出血 (39)四、恶心、呕吐 (40)第六章鼻饲法操作并发症一、鼻胃管鼻饲法操作并发症 (40)1、腹泻2、胃食管反流、误吸3、便秘4、鼻、咽、食管黏膜损伤和出血5、胃潴留6、血糖紊乱7、水、电解质紊乱二、留置胃管鼻饲法操作并发症 (45)1、声音嘶哑2、呃逆3、咽、食管粘膜损伤和出血三、完全胃肠外营养操作并发症 (46)1、糖代谢紊乱2、代谢性酸中毒3、电解质紊乱四、胃肠减压术操作并发症 (50)1、引流不畅2、声音嘶哑3、吸入性肺炎4、低钾血症五、造瘘口管饲法操作并发症 (54)1、感染2、造瘘管堵塞3、腹泻4、便秘5、水、电解质紊乱6、食物反流第七章氧气吸入法操作并发症一、无效吸氧 (59)二、氧中毒 (60)三、气道黏膜干燥 (61)四、二氧化碳麻醉 (61)五、晶体后纤维组织增生 (62)六、吸收性肺不X (63)七、肺组织损伤 (63)八、其他并发症 (63)第八章雾化吸入法操作并发症一、感染 (64)二、呼吸困难 (64)三、缺氧及二氧化碳潴留 (65)第九章备皮法操作并发症一、皮肤损伤 (66)第十章冷敷法与热敷法操作法并发症一、冷敷法操作并发症 (67)1、局部冻伤2、全身反应二、热敷法操作并发症 (68)1、烫伤第十一章导尿术操作并发症一、膀胱冲洗法操作并发症 (69)1、感染2、血尿3、膀胱感染4、膀胱痉挛二、导尿管留置法操作并发症 (71)2、尿潴留3、引流不畅三、导尿术操作并发症 (74)1、尿道粘膜损伤2、尿路感染3、尿道出血4、误入阴道第十二章洗胃法操作并发症一、急性胃扩X (77)二、上消化道出血 (78)三、窒息 (79)四、咽喉、食管黏膜损伤、水肿 (79)五、吸入性肺炎 (80)六、虚脱及寒冷反应 (80)七、胃穿孔 (81)第十三章灌肠法操作并发症一、肠道粘膜损伤 (82)二、肠出血、肠破裂 (82)三、虚弱 (83)第十四章吸痰法操作并发症一、低氧血症 (83)二、呼吸道黏膜损伤 (84)三、心律失常 (86)第十五章心脏胸外按压操作并发症一、肋骨骨折 (87)二、损伤性血、气胸 (89)第十六章气管切开术和气管插管术后护理操作并发症一、气管插管术后护理操作并发症 (90)2、气管插管脱出二、气管切开术后护理操作并发症 (93)1、气管内套管阻塞2、气管套管脱出或旋转第十七章机械通气操作并发症一、呼吸机相关肺炎(VAP) (95)二、肺不X (98)三、呼吸道堵塞 (99)四、呼吸道堵塞 (100)五、呼吸机依赖 (100)六、腹胀 (101)第十八章置管术操作并发症一、三腔二囊管操作并发症 (102)1、食道黏膜损伤2、呼吸困难或窒息3、拔管后再出血二、深静脉置管术操作并发症 (105)1、血肿2、导管感染第十九章血液净化中心并发症处理流程一、热源反应 (107)二、空气栓塞 (107)三、溶血 (108)四、透析器破膜 (108)五、体外循环管路或透析器凝血 (108)六、低血压 (109)七、失衡综合征 (110)八、透析器反应 (110)九、肌肉痉挛 (110)十、高血压 (111)十一、心律失常 (111)十二、心力衰竭 (111)十三、头痛 (112)十四、恶心和呕吐 (112)十五、胸痛和背痛 (112)十六、皮肤瘙痒 (113)第二十章光照疗法操作并发症一、发热 (113)二、腹泻 (114)三、皮疹 (115)四、青铜症 (115)五、呕吐 (116)六、皮肤破损 (116)第二十一章换血疗法操作并发症一、感染 (117)二、溶血反应 (118)三、心力衰竭 (119)四、空气栓塞 (120)第一章注射法操作并发症一、皮内注射法操作并发症【一】疼痛1.原因(1)病人精神紧X、恐惧。
护理技术操作常见并发症及处理
护理技术操作常见并发症及处理宿迁市第三医院护理部二〇一五年九月一日制订护理技术操作常见并发症及处理目录第一章注射法操作并发症一、皮内注射法操作并发症 (9)1、疼痛2、局部组织反应3、注射失败4、过敏性休克5、其他并发症二、皮下注射法操作并发症 (12)1、出血2、硬结形成3、低血糖反应4、其他并发症三、肌内注射法操作并发症 (14)1、疼痛2、神经性损伤3、局部或全身感染4、其他并发症四、静脉注射法操作并发症 (16)1、药物外渗性损伤2、血肿3、静脉炎4、其他并发症第二章静脉输液法操作并发症一、周围静脉输液操作常见并发症 (19)1、发热反应2、急性肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞5、疼痛6、导管堵塞二、头皮静脉输液法操作并发症 (24)1、误入动脉2、静脉穿刺失败3、其他并发症三、静脉留置针操作常见并发症 (26)1、静脉炎2、导管堵塞3、液体渗漏4、皮下血肿5、其他并发症第三章静脉输血法操作并发症一、非溶血性发热反应 (29)二、过敏反应 (30)三、溶血反应 (31)四、循环负荷过重（急性左心衰） (32)第四章抽血法操作并发症一、动脉穿刺抽血操作并发症 (33)1、皮下血肿2、穿刺口大出血3、穿刺困难二、静脉抽血法操作并发症 (36)1、皮下出血2、晕针或晕血第五章口腔护理法操作并发症一、口腔黏膜损伤 (38)二、窒息 (38)三、口腔及牙龈出血 (39)四、恶心、呕吐 (40)第六章鼻饲法操作并发症一、鼻胃管鼻饲法操作并发症 (40)1、腹泻2、胃食管反流、误吸3、便秘4、鼻、咽、食管黏膜损伤和出血5、胃潴留6、血糖紊乱7、水、电解质紊乱二、留置胃管鼻饲法操作并发症 (45)1、声音嘶哑2、呃逆3、咽、食管粘膜损伤和出血三、完全胃肠外营养操作并发症 (46)1、糖代谢紊乱2、代谢性酸中毒3、电解质紊乱四、胃肠减压术操作并发症 (50)1、引流不畅2、声音嘶哑3、吸入性肺炎4、低钾血症五、造瘘口管饲法操作并发症 (54)1、感染2、造瘘管堵塞3、腹泻4、便秘5、水、电解质紊乱6、食物反流第七章氧气吸入法操作并发症一、无效吸氧 (59)二、氧中毒 (60)三、气道黏膜干燥 (61)四、二氧化碳麻醉 (61)五、晶体后纤维组织增生 (62)六、吸收性肺不张 (63)七、肺组织损伤 (63)八、其他并发症 (63)第八章雾化吸入法操作并发症一、感染 (64)二、呼吸困难 (64)三、缺氧及二氧化碳潴留 (65)第九章备皮法操作并发症一、皮肤损伤 (66)第十章冷敷法与热敷法操作法并发症一、冷敷法操作并发症 (67)1、局部冻伤2、全身反应二、热敷法操作并发症 (68)1、烫伤第十一章导尿术操作并发症一、膀胱冲洗法操作并发症 (69)1、感染2、血尿3、膀胱感染4、膀胱痉挛二、导尿管留置法操作并发症 (71)2、尿潴留3、引流不畅三、导尿术操作并发症 (74)1、尿道粘膜损伤2、尿路感染3、尿道出血4、误入阴道第十二章洗胃法操作并发症一、急性胃扩张 (77)二、上消化道出血 (78)三、窒息 (79)四、咽喉、食管黏膜损伤、水肿 (79)五、吸入性肺炎 (80)六、虚脱及寒冷反应 (80)七、胃穿孔 (81)第十三章灌肠法操作并发症一、肠道粘膜损伤 (82)二、肠出血、肠破裂 (82)三、虚弱 (83)第十四章吸痰法操作并发症一、低氧血症 (83)二、呼吸道黏膜损伤 (84)三、心律失常 (86)第十五章心脏胸外按压操作并发症一、肋骨骨折 (87)二、损伤性血、气胸 (89)第十六章气管切开术和气管插管术后护理操作并发症一、气管插管术后护理操作并发症 (90)2、气管插管脱出二、气管切开术后护理操作并发症 (93)1、气管内套管阻塞2、气管套管脱出或旋转第十七章机械通气操作并发症一、呼吸机相关肺炎(V AP) (95)二、肺不张 (98)三、呼吸道堵塞 (99)四、呼吸道堵塞 (100)五、呼吸机依赖 (100)六、腹胀 (101)第十八章置管术操作并发症一、三腔二囊管操作并发症 (102)1、食道黏膜损伤2、呼吸困难或窒息3、拔管后再出血二、深静脉置管术操作并发症 (105)1、血肿2、导管感染第十九章血液净化中心并发症处理流程一、热源反应 (107)二、空气栓塞 (107)三、溶血 (108)四、透析器破膜 (108)五、体外循环管路或透析器凝血 (108)六、低血压 (109)七、失衡综合征 (110)八、透析器反应 (110)九、肌肉痉挛 (110)十、高血压 (111)十一、心律失常 (111)十二、心力衰竭 (111)十三、头痛 (112)十四、恶心和呕吐 (112)十五、胸痛和背痛 (112)十六、皮肤瘙痒 (113)第二十章光照疗法操作并发症一、发热 (113)二、腹泻 (114)三、皮疹 (115)四、青铜症 (115)五、呕吐 (116)六、皮肤破损 (116)第二十一章换血疗法操作并发症一、感染 (117)二、溶血反应 (118)三、心力衰竭 (119)四、空气栓塞 (120)第一章注射法操作并发症一、皮内注射法操作并发症【一】疼痛1.原因(1)病人精神紧张、恐惧。
备皮法操作并发症
备皮法操作并发症
【一】皮肤损伤
1.原因
操作中，刮胡须安全刀片刮破皮肤。
特殊的备皮部位，如腹部手术时脐孔部，因脐孔较隐蔽且易积垢，寄生菌很多，且有较多致病菌。
该部位皮肤皱折多，又较娇嫩，稍不注意易致皮肤损伤。
2.临床表现
皮肤损伤，可见刮痕，严重者可有渗血。
3.预防及处理
(1)操作中注意刀片与皮肤所成角度不能过大(<30°)，动作轻柔。
(2)使用刮胡安全刀片备皮前，在备皮区域扑上爽身粉或用肥皂水湿润毛发。
(3)在皮肤松弛的部位操作时，注意绷紧皮肤。
(4)选用电动剃须刀备皮，可降低刮伤。
(5)若操作中不慎刮破皮肤，如有出血，先用无菌敷料压迫止血，再用碘伏消毒后进行包扎；如无出血则碘伏消毒后包扎处理。
护理操作并发症处理规范及流程
第一章注射法操作并发症及处理第一节皮内注射法操作并发症及处理（一）局部组织反应预防与处理：1.避免使用对组织刺激性较强的药物。
2.正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。
3.严格执行无菌操作。
4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。
5.详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。
6.对已发生局部组织反应者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。
处理流程：（二）虚脱预防与处理：1.注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。
2.选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。
3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。
4.注射过程中随时观察病人情况。
如有不适，及时停止注射，立即作出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。
如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖；针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。
少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。
处理流程：（三）过敏性休克预防及处理：1.皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏药物，如有过敏史者则停止该项试验。
有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
2.皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。
注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。
3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救物品，另备氧气、吸痰机等。
换药与备皮PPT课件
换药室的设备
❖ 换药台：贮槽、泡镊筒、酒精罐（5% 、 0.5%碘伏，生理盐水棉球、纱条，凡士 林纱布，橡皮引流条等）
❖ 换药车 ❖ 诊察床 ❖ 消毒设备及其他
14
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
❖ 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
备皮法操 作并发症
1
备皮（皮肤准备）
❖ 是预防切口感染的重要环节 ❖ 重点是清洁手术野皮肤和剃除毛发 ❖ 术前一日，还应洗头、理发、剪指甲、更衣 ❖ 若皮肤准备时间超过24h，应重新准备。
2
备皮操作程序一
1. 素质要求（仪表、态度） 2. 规范洗手、戴口罩 3. 用物准备：治疗盘、治疗碗、剃毛刀、纱布、
❖ 3%过氧化氢：冲洗污染重、创口深的外伤 组织，可抑制厌氧菌
❖ 0.02%高锰酸钾：浸泡和洗涤伤口
❖ 3%氯化钠：肉芽水肿创面湿敷
❖ 氧化锌软膏：保护腹壁皮肤
❖ 鱼石脂软膏：炎症早期消炎退肿，促使肉
芽及上皮组织生长
17
换药前准备工作
❖ 环境准备 ❖ 病人准备：心理、卧位、止痛 ❖ 换药者准备：自身准备，无菌-污染-感染
20
换药后用物处理
❖ 床单位 ❖ 污敷料 ❖ 药碗镊子 ❖ 洗手
21
拆线时间
❖ 头面颈部：3-5天 ❖ 下腹部及会阴手术：5-7天 ❖ 上腹部、胸背部：7-10天 ❖ 四肢：10-12天 ❖ 腹部张力缝线：14天 ❖ 长切口；间隔拆线
22
切口分类及愈合情况
1. 无菌切口 2. 可能污染切口（胃大部切除术、肠切除术） 3. 污染切口（胃穿孔修补术兰尾穿孔腹膜炎手术）
护理操作并发症
第一章清洁与舒适
一、口腔护理法
二、协助淋浴和床上擦浴法
三、热敷法
四、冷敷法
五、床上洗头法
六、卧位护理
七、制动护理
八、体位转换
九、轮椅与平车使用
第二章给药治疗与护理
一、口服给药法
二、皮下注射法
五、静脉注射法
六、密闭式静脉输液法
七、中心静脉导管（CVC）维护
八、密闭式静脉输血法
九、输液泵的使用
十、微量注射泵的使用
第三章气道护理
一、氧气吸入法
二、雾化吸入法
三、机械通气操作
四、中心吸引装置吸痰法
五、气管插管术后护理
六、经口气管插管患者口腔护理
七、气管切开术后护理
第四章标本采集与管道护理
一、静脉血标本采集法
二、动脉血标本采集法
三、胃肠减压术
四、腹腔引流的护理
五、胸腔闭式引流的护理
六、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
第五章监测与急救技术
一、体温测量（口温）
二、心电监测
三、胸外心脏按压术（成年人，使用简易呼吸器）
四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）
五、洗胃法
第六章营养与排泄
一、协助进食和饮水
二、鼻饲法
三、造瘘口管饲法
四、完全胃肠外营养支持
五、导尿术
六、持续膀胱冲洗法
七、大量不保留灌肠法
第七章皮肤、伤口、造口护理
一、压疮护理
二、伤口换药法
三、造口护理
四、烧伤创面护理
五、备皮法
六、糖尿病足的护理
第八章新生儿护理
一、暖箱护理
二、光照疗法
三、新生儿复苏术
四、脐部护理
五、臀部护理
六、沐浴
七、奶瓶喂养。
骨二科护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
目录1.皮下注射法操作并发症2.冷敷法操作并发症3.灌肠法操作并发症4.备皮法操作并发症皮下注射法操作并发症皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法。
常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况。
如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收；局部麻醉用药或术前供药；预防接种。
皮下注射可发生疼痛、出血、局部组织反应、临床表现及预防处理与皮内注射基本相同，此处不予重复叙述。
一、出血（一）发生原因1. 注射时针头刺破血管。
2.病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。
（二）临床表现拔针后少量血液自针口流出。
对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。
（三）预防及处理1.正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2.注射完毕后，重视做好局部按压工作。
按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。
3.如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。
更换注射部位重新注射。
4.拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。
形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。
皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时以后应用热敷促进淤血的吸收和消散。
皮下较大血肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。
二、硬结形成（一）发生原因1.同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。
密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血液循环不良导致药物吸收速度慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，蓄积而形成硬结。
2.不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增值，结果导致硬结形成。
3.注射部位感染后纤维组织增值形成硬结。
（二）临床表现局部肿胀、瘙痒，可及硬结。
产科临床护理技术操作并发症与应急处理
产科临床护理技术操作并发症与应急处理一、皮内注射并发症㈠疼痛：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。
有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。
㈡局部组织反应：注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。
预防及处理：①正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。
②严格执行无菌操作。
③让病人及家属了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。
㈢过敏性休克临床表现：胸闷、气促、哮喘和呼吸困难；面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降；意识丧失、抽搐、二便失禁等；其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。
预防及处理：①皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史。
②皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。
注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果。
③注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气，吸痰机等。
④一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：1.立即停药，使病人平卧；2.立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小剂量酌减。
3.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
4.根据医嘱给予抗过敏药物。
5.若心脏骤停，则立即进行复苏抢救。
6.密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
二、皮下注射并发症低血糖反应临床表现：突然出现饥饿、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。
预防及处理：①严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。
对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教。
②准确抽吸药液剂量。
③根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。
④避免注入皮下小静脉血管中。
推药前要回抽，无回血方可注射。
⑤注射后避免剧烈运动，按摩、洗热水澡等。
⑥注射胰岛素后，密切关注病人情况。
如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。
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第九章备皮法操作并发症
一、皮肤损伤
1.原因
刀片刮破皮肤。
2.临床表现
皮肤损伤，可见刮痕，严重者可有渗血。
3.预防及处理
(1)操作中注意刀片与皮肤所成角度不能过大(<30°)，动作轻柔。
(2)备皮前用肥皂水湿润备皮区域。
(3)在皮肤松弛的部位绷紧皮肤。
(4)刮破皮肤，出血，无菌敷料压迫止血，再用碘伏消毒后进行包扎；
二、伤口感染及切口愈合不良
1、原因
剃毛造成皮肤损伤，人体体表正常有细菌寄居，损伤的部位成为细菌生长繁殖的基地和感染源，公用剃毛刀架不洁，还可引起交叉感染及传播疾病，如肝炎，及性病等
2、临床表现
切口局部出现红、肿、热、痛现象，有渗液和脓，同时伴有体温升高，脉搏增快，白细胞增加等全身反应。
3、预防及处理
（1）应尽可能在备皮前洗澡，洗发和用温肥皂水将手术区的皮肤洗净；剃毛时间选在临手术前，可减少伤口感染机会。
也可在备皮前用皮肤消毒剂消毒后再备皮，可减少切口感染的机会
（2）使用一次性备皮刀，以防交叉感染。
（3）应用新型备皮刀可避免损伤皮肤；有一种新型备皮刀，可减少皮肤的损伤，该配皮刀带导向爪，对于平坦、不平坦、不规则部位的皮肤均可使用，且不会损伤病人皮肤。
（4）应用剃刀推掉手术野毛发，由于残留毛发高于剃除毛发，因而可减少皮肤的损伤。
（5）在送病人入手术室时，严格检查病人的皮肤准备情况，如不符合外科术前皮肤护理常规，在病情允许的情况下，送回病区，并报告病区护士长，若发现病人术野皮肤有红肿及皮肤损伤，则及时报告医生，必要时延期手术，以防术后感染扩散。
三、过敏反应
1、原因
备皮时应用化学脱毛剂，皮肤对某些化学物质产生变态反应。
2、临床表现
脱毛部位有灼伤感，出现皮疹及发生过敏性皮炎。
3、预防及处理
（1）使用化学脱毛剂以前，需做皮肤过敏实验，即先在小臂小片皮肤上试用，如果有过敏现象，禁止用化学脱毛剂
（2）避免将化学脱毛剂用于眼睛和生殖器附近皮肤。
（3）如出现过敏现象立即停用，并报告医生处理。