换药术操作及考核评分标准

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换药技术操作考核评分标准

11、脱手套，用胶布固定。
12、协助病人取适宜体位，整理床单位，询问病人感受，并观察病人反应。
13、整理用物，洗手，记录伤口情况。
3
4
6
4
3
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70
1、备齐用物，洗手、戴口罩。
2、携物至床旁，查对床尾，用物置于床旁桌上，取出弯盘。向病人解释操作目的及方法。
10、整理用物，洗手，记录伤口情况。
5
8
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2
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5
评价
10
1、动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2、与患者交流有效，患者感受良好。
3、每超时1分钟扣2分。
5
5
4
4
3
3
2
2
注：总分100分操作时间：10分钟
6、用75%的酒精拭净伤口周围的胶布痕迹。

换药术操作评分标准

换药术操作考核评分表
姓名：时间：成绩：考核者：
项目
考核内容
评分
缺陷内容
及扣分
得分
准备工作
1、了解病情，根据伤口情况，准备换药用物
4
2、操作者衣帽整洁，戴口罩，剪指甲，洗手（必要时戴手套）
3
3、保持环境整洁，注意病人保暖，谢绝陪人等围观
3
操作步骤
1、向病人说明换药目的，取得病人合作
5
2、检查换药包灭菌日期、灭效果
5
3、去除原有敷料，丢入垃圾袋内，不得随意丢弃
5
4、使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下
10
5、先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒
5
6、清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及异物
10
7、观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适当处理
10
8、根据伤口情况，选用适当引流物并正确放置，加盖敷料包扎
10
评价
1、操作熟练，程序正确
5
2、严格遵守无菌操作原则
5
3、能发现问题并正确处理
10
理论
知识
提问，回答问题不全或错误，酌情扣分
15

换药术评分标准

换药术及评分标准【适应证】1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。

2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。

3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。

5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。

6.橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。

2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料），【医学教育网搜集|整理】镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。

3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

【操作步骤】1.用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

2.用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。

用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。

用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。

棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。

不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。

严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。

在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。

3.分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗。

如需放置引流，应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。

4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%的酒精中和；肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

换药技术的操作流程及评分标准

换药技术的操作流程及评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一，用于处理伤口、溃疡或其他创面，以促进伤口愈合和预防感染。

本文将介绍换药的操作流程，并提供相关的评分标准。

操作流程：1.准备工作在进行换药操作之前，护士需要准备必要的器械、药品和消毒用品。

包括洗手消毒液、手套、无菌纱布、消毒液、药膏或敷料等。

2.洗手消毒护士需要正确洗手消毒，确保手部干净无菌。

使用流动水和洗手液彻底清洁双手，然后涂抹酒精消毒剂，搓揉手部至少20秒。

3.准备环境在进行换药操作时，需要选择安静、干净、明亮的环境。

确保操作台面整洁，并将所需的器材放置在操作台上，方便操作时使用。

4.佩戴手套在进行换药操作时，护士必须佩戴无菌手套，以避免感染。

5.移除原有敷料小心地移除原有的敷料，注意不要拉伤或碰触伤口。

如果敷料附着在创面上，可以先用生理盐水将其湿润，然后慢慢地将其揭开。

6.清洗伤口使用生理盐水或溶液清洗伤口，确保将污物和细菌清除干净。

可以使用注射器或灌洗器进行清洗，注意力度适中，不要造成进一步的伤害。

7.涂抹药膏或敷料在清洗过的伤口上涂抹适当的药膏或敷料，促进伤口愈合。

根据医嘱和病情选择合适的药物。

注意使用无菌器具，避免交叉感染。

8.覆盖敷料用无菌纱布或敷料盖住伤口，确保伤口处在湿润和洁净的环境中。

正确覆盖敷料可以减少感染的风险，并有助于伤口的愈合。

9.废弃垃圾将用过的敷料、棉签等废弃物放入指定的垃圾袋中，避免污染环境。

同时要及时清理操作台面，保持整洁。

评分标准：换药操作的质量和效果需要进行评估，在实践中可以使用以下评分标准来评估操作者的技术水平和操作总体质量：1.洗手环节：评估护士是否按照正确的步骤进行洗手消毒，包括是否使用适量的洗手液和正确搓揉手部。

2.环境准备：评估操作者是否准备了必要的器械、药品和消毒用品，并将其整齐放置在操作台上。

3.伤口清洁：评估操作者是否正确、彻底地清洁伤口，包括清除污物和细菌，清洁过程是否温和、不造成进一步的伤害。

换药技术操作考核评分标准

操作前准备安全与舒适
6
9
操操作作过中程
45
操作后
13
评价再次核对，正确暴露伤口；区分伤口类型，并采取相应的换药方法；取伤口敷料方法正确；消毒伤口方法正确；使用镊子方法正确；清洗伤口方法正确；固定纱布方法正确； 1、妥善安置病人 2、告知病人换药后注意事项 3、用物处理正确 4、洗手，记录观察情况，执行签字操作动作轻柔、准确，伤口清洁，辅料平整；操作符合换药基本原则、程序，病人无不适
提问总分
5 100 考核人：考核日期：
换药技术操作考核评分标准
项目仪表沟通技巧评估与指导总分 5 5 5 评分细则仪表端庄，服装整洁表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂，能完整体现护理要求 1、了解病人身体状况及观察伤口局部情况 2、确定病人的合作能力 3、解释、指导，取得配合 1、准备治疗车，洗手，戴口罩 2、备齐用物，放置合理环境安静、清洁、舒适核对医嘱，再次观察病人伤口病人体位正确、舒适，注意保暖被考核人姓名

(完整版)换药术评分标准

换药术操作考核评分标准(温医)考号姓名单位得分外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。

2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。

3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。

4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。

5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。

二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。

2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。

3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。

皮肤颜色青紫。

局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。

5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。

6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。

7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。

8.需要定时局部外用药物治疗者。

9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。

10.各种瘘管漏出物过多者。

11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。

病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。

2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。

3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。

4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。

四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。

外科换药操作及考核评分标准

换药术操作考核评分标准外科换药操作流程一、目得1、观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应得治疗与处理。

2、清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌得繁殖与分泌物对局部组织得刺激。

3、伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。

4、包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。

5、保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。

二、适应证1、无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。

2、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。

3、从位于肢体得伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。

皮肤颜色青紫。

局部有受压情况者。

4、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。

5、伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液与异物者。

6、伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有得作用者。

7、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。

8、需要定时局部外用药物治疗者。

9、手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。

10、各种瘘管漏出物过多者。

11、大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

三、准备工作1、病人得准备：了解病人得心情，向病人讲解换药得目得与意义，消除病人得心理恐惧。

病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。

2、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。

3、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。

4、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。

四、操作方法1、除去外层辅料：外层绷带与敷料用手取下，紧贴创口得一层敷料用镊子揭去，揭除敷料得方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。

2、冲洗2、1原则：无菌技术2、2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定得冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头与7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。

临床护理技术操作规范——外科换药技术操作流程及评分标准

2
4
终末质量
20
分
1
操作熟练，手法正确，严格无菌操作原则，无污染。（做不到不得分）
5
2
换药程序按无菌伤口、感染伤口、特殊伤口的顺序进行。（做不到不得分）
5
3
夹取无菌物品与接触创面的镊子不可混用。（不符合要求不得分）
4
4
保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷。（一不到不得分）
3
4
将用物按使用顺序合理摆放于换药车上。（不符合要求不得分）
1
5
核对床号、姓名、性别及腕带信细，告知患者操作目的、方法及配合要点，以取得患者配合。（不能行动的患者在病房换药时，用屏风遮挡）（一项不符合要求扣1分）
5
操
作
流
程
质
量
75
分
1
暴露患者换药部位。（不符合要求不得分）
4
2
打开换药包外层包布。（不符合无菌原则不得分）
10
7
用生理盐水棉球清洗创面，清除坏死组织，剪去过度生长肉芽。必要时用无菌干纱布擦净伤口周围皮肤。（一项不符合要求扣2分）
6
9
根据伤口情况涂药，用无菌敷料覆盖伤口，胶布固定。（不符合要求、固定不牢各扣3分）
6
10
协助患者穿好衣裤。（未做不得分）
3
11
脱去手套，整理用物，洗手，记录。（少做一项扣1分）
临床护理技术操作规范——外科换药技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准
备
质
量
20分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（一项不符合要求扣1分）
4
2
用物齐全：无菌换药包、无菌敷料、无菌持物钳或镊子、无菌生理盐水棉球、碘伏棉球、无菌手套、胶布，根据伤口情况备药（少一种扣1分）

外科换药操作及考核评分标准

换药术操作考核评分标准性别姓名科室得分外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。

2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。

3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。

4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。

5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。

二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。

2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。

3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。

皮肤颜色青紫。

局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。

5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。

6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。

7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。

8.需要定时局部外用药物治疗者。

9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。

10.各种瘘管漏出物过多者。

11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。

病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。

2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。

3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。

四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。

换药操作考核评分标准

料、胶布、污物盘、无菌镊子两把及其他器械
5分
3分
2分
5分
5分
操作过程
60分
1．协助病人选择舒适体位，伤口下置医治巾，并注意保暖
2．揭除敷料：
·胶布和外层敷料用手揭，内层敷料用镊子取下〔注意方向〕，污面向上放于弯盘内
·内层敷料假设与创面粘连，用生理盐水浸湿后柔和除去
3．清理伤口：
·一手镊子接触伤口，另一手镊子夹取无菌物品，两镊不可相碰
换药操作考核评分标准
班级姓名得分
工程
内容
分值
扣分原因
得分
操作前打算
20分
1．核对、解释换药的目的〔清洁伤口，操纵感染，促进愈合〕及考前须知
2．评估伤口敷料外观、及伤口局部情况
3、环境要求：温度适宜，照明充分，注意爱护隐私
4．自身打算：洗手，戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣
5．用物：无菌碗〔弯盘〕、酒精棉球、生理盐水棉球、引流物、敷
5．包扎伤口：无菌纱布〔6-8层〕覆盖、胶布固定〔方向〕
6．终末处理：安置病人，整理床单位；不同伤口敷料器械的处理；
洗手；记录
5分
10分
20分
10分5分10分注意事项20分
1．两把镊子使用正确
2．不同伤口选择合适的引流物〔提问〕
3．操作过程严格遵守无菌原则；换药顺序〔提问〕
4．动作柔和、熟练，注意病人保暖，爱护隐私
5分
5分
5分
5分
·用酒精或碘伏棉球从伤口边缘向外消毒皮肤〔范围〕2次，方向正确
·用生理盐水棉球或碘伏棉球轻轻拭去伤口内脓液和分泌物
·观察伤口生长情况；去除坏死组织，必要时留取标本细菌培养
4．创面用药和放置引流物：

换药术评分标准

2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。
3.换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应轻柔，保护健康组织。
5.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
12
一项内容回答不全扣1分，回答错误不得分
3
一处不符合要求扣1分
10. 洗手
1
未洗手扣2分
操
作
后
评
价
15
分
1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2．正确指导患者：
（1）告知患者换药的目的及配合事项
（2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换
5
未指导扣5分，指导不全一处扣2分
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
6. 取另两把持物钳操作，以乙醇棉球擦拭伤口周围（5cm）皮肤
10
不更换器械扣5分，消毒范围不准确扣3分
7. 再用生理盐水棉球由内向外清洗。若为污染伤口，由外向内清洗，再取酒精棉球消毒伤口周围皮肤
15
清洗方法不对一次扣5分
范围不准确扣3分
8. 用无菌纱布覆盖伤口，并妥善固定
4
一项不符合要求扣2分
9. 整理床单位及用物，协助患者取舒适体位,向患者致谢
换药术评分标准（标准分100分）
科室：姓名：职称：考核时间：得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1．仪表端庄，着装整洁

医院技能考核评分标准-换药

医院技能考核评分标准-换药
【评分标准】
项目
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
用物
10
1、衣着整齐，口罩、帽子整齐。
2、按无菌原则准备换药包及用物（无菌换药包、线剪、2%双氧水、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带。）
3、核对患者床号、姓名。
10
准备
20
向患者说明换药目的及可能引起的感觉并取得患者合作。
2.接病人到换药室，不宜搬动者在病室换药，特殊感染者在隔离单位换药。
3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于显露伤口。
4.换下的脓血污物避免病人看见，以免产生不良刺激。
4、动作轻柔、敏捷、细致
5、操作过程中做到以患者为中心
15
提问
10
10
总分
100
【提问总汇】
换药的目的
1.观察伤口。
2.改善伤口环境。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织生长。
4.保护伤面，预防附加损伤和感染。
换药须遵守
的无菌操作
1.操作时必须戴好帽子、口罩，每次换药前必须洗手。
2.接触伤面的物品，均需消毒。
5.大出血填塞敷料压迫止血的伤口，24小时内不换药，以免再次出血。
引流物的名称和用途
1.纱布引流：适用于浅表伤口或窦道
2.凡士林纱布：用于创面肉芽新鲜无分泌物时，可起到保护肉芽的作用。
3.黄色素.纱布：用于一般感染创面
4.优琐纱布：用于坏死组织较多创面
病人的准备
1.做好病人的思想工作，取得患者的合作，解除其思想顾虑。
5
换药时遵守无菌操作原则。（含取无菌物品方法。）
5
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口。（此处口述。）

外科换药技术操作考核评分标准

④消毒次数：一般要求消毒3遍
3
少一遍扣3分
7.清洁创口：
①用生理盐水棉球清洁创面，吸去分泌物或脓液
2
未清洁扣2分
②应由内向外顺序进行清洁
2
顺序错误扣2分
③分必物多且创面较深时，用NS冲洗（口述）
2
未口述扣2分
8.根据不同伤口选择用药或适当安放引流物
2
选择不当扣2分
9.覆盖敷料固定：
①纱布放置：最里层的纱布光面应朝皮肤，最外层纱布毛面朝下
②告知病人或家属注意事项
2
未告知扣2分
③做好记录
2
未记录扣2分
总体评价
1.无菌观念
4
违反一次扣2分
2.操作熟练程度
4
酌情扣1〜3分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
4
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师:
考核时间:
2
放置错误扣2分
②纱布大小：应超出切口长轴边缘外3cm以上
2
长度不合适扣2分
③纱布厚度：覆盖纱布6〜8层
2
厚度不正确扣2分
④胶布固定：胶布粘贴的方向应与躯干长轴垂直，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观
2
一处不符扣1分
10.操作后处理：
①安置病人，整理处置用物，规范洗手
2
一处不符扣1分
6.换药品一次备齐：根据伤口大小取适量无菌纱布、碘伏棉球，放于小弯盘内，一次备齐
2
一处不符扣0.5分
7.取物品无污染，不得跨越无菌区
2
有污染扣2分
操
作
过
程
1.核对：病人手腕带、床号、姓名，反问病人

临床护理技术操作规范——中心静脉导管换药技术操作流程及评分标准

1
第四遍：棉球④逆时针消毒同上。（扣分方法同上）第五遍：棉球⑤顺时针消毒同上。（扣分方法同上）第六遍：棉球⑥逆时针消毒同上。（扣分方法同上）（棉球消毒共六遍，少消一遍扣10分。）
6
待干,粘贴敷贴（平整，牢固，位置恰当），粘贴标识，注明更换时间，签全名。（粘贴不符合要求扣3分，无标识扣2分）
5
7
协助患者取舒适卧位，整理患者床单位，将呼叫器放于患者可及位置，并向患者交待注意事项。（少一项扣1分）
携用物推入病房，核对床尾卡。查对床号、姓名及腕带信息，向患者说明来意，告知换药目的，询问需要。（少一项扣1分）
3
2
协助患者取舒适卧位，观察置管处皮肤情况（有无红肿、渗血、渗液，询问有无痒感或触痛，）。（未协助患者取卧位扣1分，未观察扣3分，未触诊、未询问各扣2分）
4
3
正确揭开覆盖导管I1的敷贴（从四周到中心，从下到上），使其充分暴露。（未洗手扣1分，揭敷贴手法不正确扣2分）
2
8
整理用物，洗手，记录。（少做一项扣1分）
2
终末质量15分
1
态度严谨，动作敏捷，操作细心准确。（做不到不得分）
3
2
无菌观念强，全程无污染。（有污染不得分）
3
3
消毒液待干时不得用手扇或用嘴吹。（做不到不得分）
4
4
操作过程中能做到关心患者，以患者为中心，确保安全。（做不到不得分）
4
5
用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）
临床护理技术操作规范——中心静脉导管换药技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
Байду номын сангаас分值
准备质量10分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）

换药术操作考核评分标准

换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。

为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。

如有一处不符合要求，扣 1 分。

熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。

未了解病情及伤口情况不得分。

2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。

每缺一项扣 1 分。

检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。

未检查不得分。

二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。

未核对患者信息不得分。

2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。

未解释不得分。

3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。

体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。

4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。

操作顺序错误扣 3 分。

若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。

未浸湿强行揭开扣 3 分。

5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。

未观察不得分，观察不全面扣 2 分。

如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。

未记录或报告不得分。

6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。

消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。

对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。

未消毒周围皮肤扣 3 分。

7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。

选择不当扣 3 分。

敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。

固定不牢固扣 2 分。

三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。

如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。

换药术评分标准

换药术及评分标准　【适应证】 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。

2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。

3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。

5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。

6.橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。

3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

2.用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。

用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。

用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。

棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。

不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。

严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。

3.分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗。