临床技术操作规程(换药术)

临床技术操作规程（换药术）

【目的】

检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

【适应证】

1．手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第1次换药。一般在术后7～9天拆线。

2．感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。

3．新鲜肉芽创面，隔l～2天换药1次。

4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。

5．烟卷引流伤口，每天换药l～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。

6．橡皮管引流伤口术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

【准备工作】

1．换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。

2．物品准备：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料。弯盘1个(放

污染敷料)，镊子2把，剪刀l把。备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、棉球、胶布等。

3．让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

【操作方法】

1．用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起剖面出血。

2．用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用0.9％氯化钠注射液棉球清洁刨面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。

3．分泌物较多且创面较深时，宜用0.9％氯化钠注射液冲洗。

4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用0.9％氯化钠注射液中和，或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时。可用高渗盐水湿敷。

5．一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。

【注意事质】

1．严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放人污物盘或敷料桶内。

2．换药者应先换清洁的伤口．如拆线等，然后再换感染伤口．最后为严重感染的伤口换药。

3．换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。

4．换药动作应轻柔，保护健康组织。

5．每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给其他病人换药。