系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者的个案护理

系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者的

个案护理

系统性红斑狼疮是一种病因不明确、侵犯全身多系统的自身免疫疾病，患者

症状不完全同意，存在多样化，随病情变化出现轻重交替[1]。系统性红斑狼疮多

发生在20-40岁的女性群体中，多累及肾脏，并发胰腺炎报道相对较少但也有个

案报道。当系统性红斑狼疮患者合并重症胰腺炎后，可能出现胰腺坏死、出血、

软组织损伤等并发症，起病急且发病迅猛，提高患者死亡风险[2]。因此，系统性

红斑狼疮合并急性胰腺炎患者需要重点强调护理，保证患者治疗及时、有效，提

高临床安全性。现将我院收治的1例系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者资料和

护理过程报告如下。

1 资料分析

患者马小艳，女，32岁，以“双手甲周红斑”为主诉入院，2月余前无明显

诱因出现全身肌肉疼痛，疼痛时不能起床，双肩上抬明显受限，下蹲起立受限。

伴间断发热，诊断为“系统性红斑狠疮”。1周前起出现每天畏寒、发热，最高39.5℃，伴咽痒，咽痛，咳嗽，无咳痰，伴全身肌肉疼痛加重、乏力，血压

115/85mmHg。患者意识清楚，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率100次/min。PCT检查：0.189ng/mL，全腹CT检查可见脾大，脾内多发钙化点，腹膜后少量渗

出影及零星肿大淋巴结。B超检查可见胰腺体积增大，形态饱满，尿淀粉酶、血

淀粉酶5008、690。肝功能检查可见：ALB27.5g/L、AST167U/L、GGT192U/L、

ALT101U/L，血常规见N%88.2%、L%8.5%。根据本例患者综合分析，给予诊断“系

统性红斑狼疮合并急性胰腺炎、狼疮性肾炎、肝损害、肌病、肺部感染”，以抗

感染、对症支持治疗为主，给同时配合完善的护理措施，经过精心的治疗和照护，2d后疾病得到控制，尿淀粉酶、血淀粉酶水平下降，14d后病情好转，急性胰腺

炎症状得到控制，肺部感染症状得到缓解，系统性红斑狼疮症状缓解后出院，口

服药物持续治疗，患者肺部感染、胰腺炎无复发，系统性红斑狼疮控制效果理想。

2 护理方案

（1）基础观察。对患者实施密切的心电监护，监测其心率、血压和血氧饱

和度变化情况，出现异常及时处理。记录患者生化指标变化情况，规范留取患者

血尿标本送检，连续监测3d患者血淀粉酶水平，随后降低监测频率。密切观察

患者是否发生水电解质紊乱现象，及时补液进行纠正，观察患者肺部感染改善情况，做好排痰干预。

（2）环境护理。限制探视时间、人数，控制病区人员流动和噪音，为患者

营造良好、舒适的休息环境。调节室内温度、湿度并及时开窗通风，及时消毒、

清洁病房，确保空气清新。为患者及时更换床单和贴身衣物，鼓励患者自主翻身

并评估受压皮肤情况，避免并发症的发生。

（3）营养支持。患者急性期感染症状未能得到完全控制，伴随胃肠功能紊乱，消化吸收功能异常。此时禁食禁水，根据患者年龄、体质量、身高计算营养

需求，通过脂肪乳、氨基酸等给予静脉营养支持，并根据病情变化进行调整。患

者胰腺炎症状得到控制后、生活指标恢复正常后可逐渐过渡正常饮食，以低脂、

易消化的半流质食物为主，避免暴饮暴食。

（4）输液护理。为本例患者建立3条静脉通路用于补液，其中一条用于扩容、抗炎、纠正酸碱平衡和维持水电解质平衡，一条用于营养支持，另一条则持

续给予胰酶抑制剂。护理人员明确各种药物作用、剂量和副反应，根据患者医嘱

变化及时作出调整并强化监护。输液护理中严格按照无菌操作要求完成各项工作，注意药物之间的应用禁忌，做好交班并保持24h液体均匀输注，及时发现患者异

常并与家属、医师保持密切沟通和联系。

（5）心理护理。患者由于病情长、痛苦严重，出现焦虑、抑郁情绪。护理

人员与患者一对一沟通，了解患者情绪变化，分析其不良情绪出现的原因和担忧

所在。为患者介绍既往相似病例，告知患者通过治疗和护理能够获得的预期效果，鼓励患者树立康复信心和积极信念以提高配合度[3]。为患者播放舒缓音乐，与患

者交谈，减轻患者紧张情绪，引导患者主动表达内心诉求和疑问，尽可能给予解

答和满足。协同患者家属给予患者多方面的关怀和支持，主动和患者畅想美好未来、回忆过去自豪的事情，给予患者鼓励，控制情绪波动。

（6）用药护理。本例患者病情复杂用药多样，护理人员在各种药物使用之

前明确告知并让患者了解一定的注意事项。检测患者治疗中变化，做好不良反应

预防。

（7）出院指导。患者出院前，针对疾病复发因素、日常用药要求和生活作

息规范进行全面指导，将指导内容制作成宣教单发放给患者，强调胰腺炎复发预

防的重要性。告知患者坚持用药对系统性红斑狼疮症状的控制效果，积极治疗原

发病，保持良好的作息和生活习惯，积极调节自身情绪，出现异常及时就诊并定

期复查，避免耽误病情。

3 结果和讨论

经过规范的治疗和精心的护理，本例患者病情得到控制，出院后1个月后未

见病情复发，原发病较为稳定，可见系统性红斑狼疮并急性胰腺炎患者需要配合

完善的护理干预，给予病情监测、基础护理、营养支持、心理护理等全方位的照

护能够提升疗效，保证患者安全性，可以应用。

参考文献：

[1] 陈楷柠,杜悦. 以急性胰腺炎为首发症状的儿童系统性红斑狼疮一例[J]. 中国小儿急救医学,2022,29(11):935-937.

[2] 林颖闻,陈莺,陈祥芳,等. 系统性红斑狼疮并急性胰腺炎1例[J]. 风湿

病与关节炎,2021,10(8):38-39.

[3] 何丽花. 持续护理干预对系统性红斑狼疮患者预后结局的影响[J]. 保

健文汇,2021,22(8):101-102.