系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者的个案护理
系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎1例
２ ． １ 增 强 了预 备 役 队员 “ 主人翁” 意识
措 施 和 综 合 切Ｉ 练， 充 分 利 用 医 院 提供 的 发 展 平 台 ． 发 挥 聘 用
人员才能， 增 强 竞争 意识 ， 调 动 工作 积极 性 ， 使 她 们 在 敬 业 精
神、 职业道德 、 文 明服 务 等 方 面 得 到 了 明显 提 升 。 增 强 这 个 主
障 能力 。
【 参考文献 】
【 １ ］杨 鹰， 杨国松 ， 朱 秀梅 ， 等 ．军 队 医院 应 对 突 发 公共 事 件 应 急 『 本文编辑 ： 张建东１
救 援 的体 会 【 Ｊ Ｊ ．实 用 医药 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ７ （ ３ ） ： ２ ８ ０ ．
小时以外 的规范化管理措 施。 ①进一步建立健全管理组织结
２ － ３ 提 高 了应 对 非 军 事 化 战 斗 任 务 能 力 医 院 组 织 预 备 役
人员随时解决水 、 电、 营 房 设 施 等 维 修 的联 系 工 作 ， 并配备 ２ 名 保 洁员 ， 做好 公共 卫 生 的维 持 。还 配 发 了物 品 箱 等 生 活 用
品， 进一 步完善了基础生活设施 ， 为 聘 用 人 员 营 造 了一 个 整 洁、 舒适 、 温 馨 的居 住 环 境 。
以急性胰腺炎为首发的系统性红斑狼疮1例
胰 腺 血 管 的 微 血 俭 形 成 、 管 炎 、 膜 增 厚 和 药 物 毒 性 作 血 内 用 ２。 文 献 报 道 ７ Ｏ例 Ｓ Ｉ Ｅ合 并 胰 腺 炎 的病 例 死 亡 ３ １例 ， 其 中有 ２ ６例 作 了 尸 体 检 验 ． 果 １ 结 有 胰腺 血 管病 变 ， ３例 证 明 Ｊ上 述 作 用 机 制 ； 另 １ 虽 有 急 性 胰 腺 炎 。 无 胰 ， 而 ３倒 但 腺 『 损 伤 的 表 现 。这 呵 能 是 胰 腺 管 细 胞 和 实 质 的 自身 血管
范 ． 续 抑 酸 技 生 Ｋ抑 素 治 疗 ３ｄ 腹 痛 缓 解 ． 中 第 １ 继 ． 其 ０ 天 复 杏 Ｃ 乐 胰 腺 体 积 较 前 缩 小 ． 腹 腔 、 腔 出 现 腹 腔 Ｔ 但 盆 积 液 ． 商 胸 腔 积 液 。 停 药 后 又多 次 出 现 腹 痛 ． 度 有 昕 程 减轻 ， 次 复查超声 腹 腔积 液 及恂 腔 积液 都 末 明 减 少 ． 多
但 无 胰 腺 炎 的 临 床 表 现 。本 例 患 者 是 以 Ａ 为 首 发 的 Ｐ ｓ 不 存 住 糖 皮 质 激 素 诱 发 ＡＰ 可 能 。 又无 暴 饮 暴 食 及 Ｉ Ｆ，
呕 吐 ， 清 淀 粉 酶 明 显 增 高 。 但 嘘 注 意 有 的 是 ． 些 Ｓ 血 有 Ｉ Ｅ 无 合并 胰 腺 炎 的 患 者 的 血 清 淀 粉 酶 也 可轻 度 增 高 ． 些 患 这
者 常 处 ＿ Ｓ 的 活 动 期 ， 们 血 清 淀 粉 酶 水 平 虽 然 升 高 ｆ Ｉ Ｅ 他
１７ ｉ１ｌＩ、 气 分 析 常 尿 常 规 ： （ （ ） 腹 部 ． ６ｎｌ（ ｍ ］］ Ｉ ）一 ； Ｒ 、 ＿胰 腺 肿 大 ． Ｔ， Ｊ ＝ ＝ ｌ 渗 出 ． 前 筋 膜 增 厚 ． 腔 少 量 １ 月显 肾 胸 千 液 ． 院 即 给 予 抑 酸 ． 菌 ． Ｋ抑 素 等 治 疗 ． ｗ 岳 ｝ ｛ 入 抗 牛 １
以急性胰腺炎为首发表现的系统性红斑狼疮1例
以急性 胰腺 炎 为首 发表 现 的系统性 红 斑狼疮 １ 例
江 学军 赵 铖
患者 女 ， １ ８岁 ， 入 院前 ３ ｄ开 始 出 次 日腹 痛 、 恶心、 呕吐 症状 开始 减 轻 。 硫 唑嘌 呤 ）的使用 被认 为 是引起 Ｓ Ｌ Ｅ 现发 热 、 持续 性上腹 痛及频 繁恶 心 、 呕 住 院第 ９天将 甲基泼 尼松 龙剂量 改为 患 者 并 发 急 性 胰 腺 炎 的 重 要 因 素 糖 吐， 门诊查体见腹肌 紧张 、 中上腹 压痛 、 每 日８ ０ ｍ ｇ ，联 合环磷 酰胺 Ｏ ． ２ ｇ隔 日 皮 质 激 素 可 以 增 加 胰 腺 分 泌 液 的 黏 稠 反 跳痛 ， 查 血淀 粉 酶 ９ ６ ６ Ｕ ／ Ｌ ． 上 腹 部 １ 次静滴 ． 并 加用改 善循环药 物后症状 度 ， 使胰 管堵 塞 的几 率增大 ， 长期 大剂
并加用改善循环药物后症状度使胰管堵塞的几率增大长期大剂ct见胰腺肿大密度不均边界不清逐渐缓解血尿淀粉酶逐渐下降血尿量使用糖皮质激素引起的电解质紊乱胰周渗液提示胰腺炎拟急性胰腺常规肝肾功能逐渐恢复正常狼疮活及血液黏度增加也可能是其导致胰腺炎收入院
ｌ ８ ８ ８
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ９卷 第 ｌ １ 期
Ｃ Ｔ见胰 腺肿 大 ， 密 度不 均 ， 边 界不清 ， 逐 渐缓解 ， 血 尿淀粉 酶逐渐 下 降 ， 血尿 量使 用糖皮 质激 素引起 的 电解 质紊 乱 胰 周渗 液 ， 提示 胰 腺 炎 ， 拟“ 急 性胰 腺 常 规 、 肝 肾功 能逐渐 恢复正 常 ， 狼 疮活 及血 液黏度 增加也 可 能是其 导致胰 腺 炎” 收入 院。人院查体 ： 生命体征 正常 动得 到控制 。住 院第 １ ９天症状及 阳性 炎 的 重 要 机 制 。 曾 有 学 者 在 狼 疮 性 胰 轻 度 贫血 面 容 ． 表 情 痛苦 ． 腹 肌 紧张 ． 体 征消 失 ， 复查血 淀粉酶 正常 ， 上腹部 腺 炎 患 者 尸 检 中 发 现 ．病 变 胰 腺 组 织 中上 腹压 痛 、 反跳 痛 ， 肠 鸣音 减 弱 ， 余 Ｃ Ｔ ＋增 强 扫 描 提 示 胰 腺 形 态 、 大小 、 密 有 巨细胞病 毒复 制 的证 据 ．认 为巨细 查体 未见异常 。入院查血常规 ： 白细胞 度 未见异常 ， 开始恢复饮 食 。停 甲基泼 胞 病 毒感 染 可能 参 与胰 腺 炎 的发 病 。 ３ ． ２×１ ０ ／ Ｌ 、 血红蛋 白 １ ０ ３ ｇ ／ Ｌ 、 血 小 板 尼 松龙及环磷酰胺 ， 予泼 尼松 ５ ０ ｍ ｇ每 此 外假设 的机制 还有 ：抗胰 腺 自身抗 ６ ７×１ ０ 。 ／ Ｌ ： 尿常规： 尿 蛋 白＋ ＋ ＋、 尿潜 日 １ 次、 羟氯喹 ０ ． ２ ｇ每 日 ２次 及 抗 血 体 形成 ． 免 疫 复合 物沉 积 ， 补体 激 活 ．
系统性红斑狼疮患儿并发急性胰腺炎1例的护理体会
系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎二例报告
下 肢 无 浮 肿 。实 验 室 检 查 ：血 白细 胞 ３９ ｘ ０ Ｌ ．２ １９ ， ／
中性 粒 细 胞 ０８ ７ ．５ ，血 红 蛋 白 ９ ／ 。血 小 板 ３ × ７ｇＬ ８
ｌ９ ０／ Ｌ；尿 蛋 白 （ ＋ ；血 沉 ３ ｍ／ ；补体 Ｃ ． ＋） ８ｍ ｈ ３０１ ｇ （ ． —１ ／ ） ４ ００ Ｌ （ ． ０４ Ｌ ； ／ ０８ Ｌ ２ ． ｇ ，Ｃ ． ｇ ７ Ｌ ２ ／ ０１ ５— ． ９ ） 丙 氨 酸 转 氨 酶 （ Ｌ ） １４Ｉ ／ （ ６ ／ ） Ａ Ｔ ７ Ｌ ０ ０Ｉ Ｌ ，天 Ｕ Ｕ 冬 氨 酸 转 氨 酶 （ Ｓ ）５ ４Ｉ ／ （ Ａ Ｔ １ Ｌ ０—６ ／ ，碱 Ｕ ０Ｉ Ｌ） Ｕ
性 、蛋 白尿 ，明确 诊 断 Ｓ Ｅ、狼 疮 肾 炎 （ Ｎ） Ｌ Ｌ ，予 强 的松 、羟氯 喹治疗 ，症状 好 转 ，入 院前 强 的松 剂
敏 、脱 发 ５个 月 ，在 当 地 医 院对 症 治 疗 ，效 不佳 。 入 院查 体 ：神 清 ，体 温 ３ ．℃ ，面 部 红斑 ，双 手掌 ６８
维普资讯
中 华 临 床 免 疫 和 变 态 反 应 杂 志
ＣＨＩ Ｓ ＯＵ ＮＥ Ｅ Ｊ ＲＮＡＬ ＯＦ ＡＬ ＥＲ Ｌ ＧＹ ＆ Ｃ Ｉ Ｃ ＭＭＵＮ０ ０Ｇ ＬＮＩ ＡＬ Ｉ Ｌ Ｙ
・
病例报告 ・
系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎二例报告
地 塞 米 松 ４ ／ 。腹 痛 症 状逐 渐 好 转 ，５天 后 复查 ｄ ｍｇ 血 淀 粉 酶 １０Ｉ ／ ０ Ｌ，尿 淀粉 酶 ２ ９Ｉ ／ ，进 一 步 检 Ｕ １ Ｌ Ｕ 查 胰 腺 Ｍ Ｉ ：胰 头 下 方 占位 ，增 强 扫 描 后 未 见 Ｒ 示 明显强 化 ，胰 管扩 张 。普 外科 会 诊 建议 手 术 ，患 者
系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者的护理
予 甲泼尼龙 ４ ／ ０ｍｇ ｄ静 脉滴 注 ， 生长 抑素 （ 他 宁） 思 以 微 泵 ２ ０＃ ／ ５ ｇ ｈ匀速静 脉 注 射 ５ ， ４ｈ后 复 查 血 ～７ｄ ２
尿淀 粉酶 均下 降 ， 痛 、 心 、 吐症 状 缓 解 ， 行 胃 腹 恶 呕 未 肠 减 压 。其 中 １例 患 者 住 院 ｌ Ｏ ｄ左 右 间 断 咳 嗽 ， 咳 白色 粘 痰 ， 间 突 感 胸 闷 、 吸 困 难 ， 手 指 Ｓ Ｏ 夜 呼 查 ａ ０ ８ ， 脉血 Ｐ Ｏ ５ｍｍＨｇ Ｐ Ｃ ０ｍｍＨｇ 肺 部 ．５ 动 ａ２ ５ ， ａ Ｏ２ ４ ， Ｘ 线摄 片示 “ 双侧 中下 肺外 带呈 网格状 改 变” 经 Ｂ Ｂ ， ｉ— Ｐ 呼 吸机辅 助用 氧 ６ｄ 血 浆 置换 ２次 后 ， Ａ ， 手指 Ｓ Ｏ ａ ０ ９ ～０ ９ ， 用 Ｂ Ｂ Ａ 呼 吸机 。所 有 患 者 ２周 左 ．２ ． ８ 停 ｉＰ
一
Ｓ Ｓ Ｓ ） 一 种 可 引 起 多 系 统 、 器 官 损 害 的 自身 Ｕ ，Ｉ 是 Ｅ 多 免疫 性结 缔组 织 病 。４ ～５ 的 Ｓ Ｅ患 者 出现恶 ０ Ｏ Ｌ 心 、 吐和腹 痛 等 消 化 道症 状 ， Ｌ 呕 Ｓ Ｅ并 发 急 性 胰 腺 炎
（ ｕｅＰ ｎ ｒａｉｓ ＡＰ 是 内 科 罕 见 急 腹 症 ｌ 。 我 Ａｃ ｔ ａ ｃｅ ｔ ｉ， ） ｔ １ ］
的皮疹 、 网状青 斑 ， 检查 四肢皮 肤 情 况 ， 用 循 环较 选
科 ２０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月收 治 ６例 Ｓ Ｅ合 并 ＡＰ Ｌ 患者 ， 过及 时治 疗 ， 经 均好 转 出院 ， 护理 报告 如下 。
１ 临 床 资 料 Fra bibliotek好、 无色 素 沉 着 、 灰 指 甲 的 足 趾 测 量 血 氧 饱 和 度 。 无 每３ ～４小 时更 换 测 量 部 位 ， 防局 部 组 织 受 压 而 引起 压疮 ， 察指 脉 波 的 灌 注 图 形 为 规 则 的正 弧 波 形 ， 观 每 小 时记 录各参 数 。另 １例 患 者 禁 食 期 行 血 浆 置 换 治 疗完 毕 ３ ｎ 半 坐 卧 位 排 小便 后 晕 厥 ， 者 面色 苍 ０ｍｉ ， 患 白， 四肢 湿 冷 ， 大汗 淋 漓 ， 量 血 压 为 ６ ／ ０ｍｍＨｇ 测 ｏ ３ ， 心率 为 １ Ｏ次／ ｎ 快 速 静 脉 注 射 低 分 子 右 旋 糖 酐 ３ ｍｉ， ２ ０ｍｌ静 脉 滴 注 ５ 碳 酸 氢 钠 １ ５ｍｌ１ ｎ后 测 ５ ， ２ ， ０ｍｉ 血压 为 ９ ／ ０ｍｍＨｇ 心 率 ８ ０６ ， ５次／ ｎ ｍｉ。其 余 患 者 生 命 体 征稳 定 ， 主诉特 殊不 适 。 无
系统性红斑狼疮患者护理常规
系统性红斑狼疮患者护理常规
【疾病概述】
系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性结缔疾病，系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最严重的一型，本病男女比例为1:7-9幼儿和老年人也可发病，多见于15-40岁女性，伴有疲乏无力、发热和体重下降。
【护理问题】
1.皮肤、粘膜损害
2.营养不良
3.感染
4.出血
5.恐惧
6.知识缺乏
【护理措施】
（一）一般护理
1.病室空气新鲜，温度适宜，避免阳光直接照射皮肤暴露部分。
2.给予富含维生素和优质蛋白的平衡饮食，避免辛辣等刺激性食物。
3.观察口腔粘膜情况，指导患者使用漱口水漱口，防止感染。
4.指导患者正确服用药物，如激素。
5.指导患者进行关节肌肉活动。
6. 用清水洗脸，禁用碱性肥皂，防止刺激皮肤或引起过敏。
（二）重症患者护理
（1）狼疮脑患者：
1．遵医嘱及时使用镇静剂。
2．使用床档，防止坠床。
3．防止舌咬伤。
4．保证各管路通畅。
（2）狼疮肾患者：
1．遵医嘱使用利尿剂，严格记录24小时出入量。
2．给予低蛋白饮食，根据病情限制食盐摄入量。
3.及时准确书写护理纪录。
【健康教育】
1.定期门诊复查，一般4周左右一次，如有病情突变可随时就诊。
2.坚持按医嘱服药，不要随便服药以免诱发过敏反应，
3.避免日光晒：外出时要戴遮阳帽或带太阳伞；注意着长袖衣，以防皮肤过多暴露。
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理
一、护理评估
1、评估患者的生命体征变化。
2、观察有无皮肤黏膜损害、雷诺现象、关节肿痛、心力衰竭、肾功能不全、出血倾向、呼吸困难及精神神经症状等。
二、护理措施
1、休息与活动：急性期应卧床休息，以减少消耗，预防并发症发生。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食，注意钙质的补充，避免辛辣刺激性食物。
3、药物治疗护理：注意药物不良反应，如糖皮质激素、免疫抑制药所致的高血压增高、骨质疏松、低钾、低钙、血细胞减少、继发感染、精神异常、内分泌失调等。
4、心理护理：本病病程长且病情容易反复，患者易产生悲观心理，应多关心鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、避免加重病情的的各种诱因，如妊娠、感染、某些药物及手术等。
2、具有光敏感的患者，家居及外出时避免阳光直射，室内应挂有色不易透光窗帘。
3、女性患者忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品，育龄女性注意避孕。
4、应按时服药，不得自行减量或停药。
5、病情稳定期可适当工作、锻炼。
四、注意事项
天气寒冷时注意保暖，防止受凉感冒。
一例急性胰腺炎合并系统性红斑狼疮及剖宫产术后患者空肠内营养运用及护理
３ ４ 保持 鼻 空肠 管 通畅 ， 免 管道 堵 塞 ． 避 在 每 次输 注 药 物 ， 或营 养 液 前后 ， 用温 开 水 约２ ～３ｍＬ 洗 要 ０ ０ 冲 导管 ， 患者的耐 受情况 ， 渐进 ， 根据 循序 遵循输注量 由少到 多， 由慢 速度
或加 重胰 腺炎 。
我科５ 月份收治的 １ 例急性胰 腺炎合并 系绕 陛红斑狼 疮及剖 宫产术 后患者成 功使用空肠 内营养 ， 取得 了预 期临床治 疗效果 。 现将护 理体会
总结如下 。
１ 临床 资料
患者 ， ，５ ， 女 ２ 岁 因左 下腹 部 疼 痛 半 天于 ２ １年 ５ ９ ０ ０ 月 日急 诊 入 院， 神志 清 ， 精神 萎 ， 急性 痛苦面 容 ， 查体 温３ ．℃， 搏８次 ／ ｎ 呼 ６９ 脉 ８ ｍｉ，
３ ６ 做 好 口腔 护 理 ．
度到营养液 ， ｌ天后患 者无腹 痛给 予拔管 ， 口进 无脂 易消化 饮食 。 第 ６ 由
２ 分析
因为 禁 食 ， 腔 又 插空 肠 管 ， 鼻 胃肠 减 压管 ， 注 营 养液 等 ， 输 不从 口腔进食 会导致唾液腺 分泌减 少 ， 腔 黏膜干燥 ， 口 口唇干裂于是每天 用 生理盐水 棉球清洗 口 或者用清水 漱 口， 腔 以保持 口 湿润 ， 腔 防治发生 口 腔 炎或者 感染 。 ４ 结 语 空肠 内营 养是 一种 不刺 激胰 腺外 分泌 ， 引起胰 液蛋 白量 、 粉 不 淀 酶 和电解 质分泌的增加 ， 不增加胰腺炎的 负担 ， 反而减少 了肠源性 、 感染 性 并发症 ， 且增加 机体 抵抗 力【 可 见恰 到好处 的使 用空 肠内营 养 ， 而 ２ ］ 。 是临 床治 疗的基 本策略 和重 要手 段 ， 配合 细致护 理 ， 最大 限度 的提 高 疗效 ， 少痛苦 ， 短 病程 ， 低费用 。 是科学 的、 全的、 减 缩 降 它 安 有效
1例系统性红斑狼疮并发重症急性胰腺炎病人的护理
（ Ｓ Ｌ Ｅ）ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
潘冬 辉 ， 段筱 妍 、
Ｐａ ｎ Ｄｏ ｎｇ ｈｕ ｉ ， Ｄｕａ ｎ Ｘｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ
（ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ ７ １ ２ ０ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｅ １ ］ 樊冬 升 ． 七 叶皂 苷 钠 的 药 理 作 用 及 其 在 神 经 科 的 临床 应 用 ［ Ｊ ］ ． 中 华 医 学信 息 导 报 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ ２ ） ： １ ９ ． ［ ２ ］ 林剑梅， 曹 向光 ， 左平英． ｐ一 七 叶 皂 苷 钠 的药 理 作 用 及 国 内应 用 概 况Ｆ Ｊ ｑ ． 中国 药 师 ， ２ ０ ０ ３ ， ７ （ ６ ） ： ４ ４ ５ —４ ４ ６ ． ［ ３ ］ 郭海平， 周丽 华． 口一 七 叶皂 苷 钠 的 严 重 不 良反 应 ［ Ｊ ］ ． 天 津药 学 ，
ｇ ｔ ｔ ／ ｍｉ ｎ或 ＜ ８ ０ ｇ ｔ ｔ ／ ｍｉ ｎ 。 参考文献 ：
３
讨 论
七叶皂苷钠临床运 用越来 越广泛 ， 它 在 具 有 良好 治 疗 效 果 的 同 时 有 着 不 可 忽 视 的 副 反 应 —— 静 脉 炎 ， 七 叶皂 苷 钠 对 输 液 血 管 的 损 伤 作 用 已逐 渐 受 到 重 视 。朱 慧 芬 等 ｌ ＿ ８ 的研 究 认 为 ， 七
表 ６ 光 镜 下 ３组 血 栓 形 成 情 况
系统性红斑狼疮并急性胰腺炎1例并文献复习
疮性胰腺炎每年的发病率为 ０ ． ４ ％ １ ． １ ％圆 ，致死率 ５ ％～ ２ ７ ％。漏诊 和误 诊是 导致 狼疮 性胰腺 炎 患者 死 亡 的重 要 因素 ， 但 通 过 积极 监 测 和 早期 诊 疗 ， 可显 著 降低 Ｓ Ｌ Ｅ和胰腺 炎患 者 的死亡 率 。 根 据美 国 胃肠 病 协 会 指南 ， 符 合 以下 ３项 特 征 中的 ２项 ， 即 可诊 断为临床胰腺炎 ： ①特征性的腹痛 ； ②血淀粉酶或 脂肪酶水平超过正常值上限的 ３ 倍 ；③腹部超声／ Ｃ Ｔ 或 ＭＲ Ｉ 呈胰 腺炎影像 学改变 四 。不符 合上述 表现 ， 但 血淀粉酶或脂肪酶水平超过正常值上限的 ２ 倍则为亚 临床胰腺炎囡 。相 比临床胰腺炎 ， 亚临床胰腺炎更 为常
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ４ １
文章 编码 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １ — ０ ０ ７ ５ — ０ ２
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ２ ４
系统 性红斑 狼 疮 （ Ｓ Ｌ Ｅ） 是 一种 多 系统 受 累 的 自 身 免疫 性 疾病 ， 其 中 以关 节 、 皮肤、 肾脏 、 心脏 、 血液 系统及 神 经 系统 受 累最 常见 ， 但 合并 急 性胰 腺 炎较
２ 讨论
据报道 ， １ ９ ％一 ５ ０ ％的 Ｓ Ｌ Ｅ患 者 出现 消化 系 统 症状 ， ０ ． ７ ％～ ８ ． ２ ％的 Ｓ Ｌ Ｅ患 者并 发急性 胰腺 炎【 ｎ 。狼
患 者男 ， ２ １ 岁 。因 “ 反 复颜 面部 浮肿 ｌ 十 月” 人
系统性红斑狼疮并急性胰腺炎1例
系统性红斑狼疮并急性胰腺炎1例作者：林颖闻陈莺陈祥芳王晨虹王云飘俞姗林星来源：《风湿病与关节炎》2021年第08期【关键词】系统性红斑狼疮;胰腺炎;医案系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并急性胰腺炎较为少见，仅有少量个案报告[1-6]，欧美国家报告SLE合并胰腺炎的发生率为0.7%～4%，我国学者报告为8%[7]。
现将福建医科大学附属福清市医院收治的1例SLE并急性胰腺炎报道如下，并复习相关文献，探讨本病的诊断与治疗。
1 病例资料患者，男，25岁，2020年2月23日就诊。
以面部红斑8年，发热2 d为主诉。
患者8年前渐起面部红斑、脱发，伴发热就诊于福建医科大学附属福清市医院。
查抗核抗体（ANA）（+）。
抗ENA谱：抗Ro-52抗体（+），抗SM抗体（+），抗SSA抗体（+），抗nRNP/SM抗体（+），抗核蛋白P蛋白抗体（+），余阴性。
补体C3 0.35 g·L-1，补体C4 0.08 g·L-1;24 h尿蛋白定量2.084 g。
考虑SLE、狼疮性肾炎。
于福建省某医院行肾脏穿刺活检，病理示狼疮性肾炎Ⅲ（A）+Ⅴ。
规律予甲泼尼龙、羟氯喹、环磷酰胺等治疗，病情好转。
长期口服甲泼尼龙每次8 mg，每日1次;羟氯喹每次0.2 g，每日2次。
入院前2 d出现发热，体温最高达40 ℃，伴畏寒、寒战、咳嗽、咳痰，血压80/60 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）。
肺部CT示双肺上叶间隔旁型肺气肿;双肺炎性病变较前进展，合并肺水肿;双侧胸膜增厚。
考虑发热待查、肺部感染、感染性休克，予升压、抗感染、纠正电解质紊乱等处理后体温较前下降，血压仍较低。
既往有脂肪肝、肝功能不全病史。
入院查体：体温39.5 ℃，脉搏108次·min-1，呼吸27次·min-1，血压87/41 mmHg，神志清楚，面部无红斑，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者的护理
系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者的护理
吴莉萍;肖丽;杨柳
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2010(025)013
【摘要】对6例系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者采取有效的治疗措施,并严密观察病情,密切观察药物反应,熟悉药物性能,规范用药,进行积极有效的心理疏导,指导正确的饮食结构.6例患者均好转出院,出院后半年复查胰腺CT未出现假性囊肿.提出早发现、早诊断、早治疗,配合积极科学的护理措施,能有效控制系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者病情,提高治疗效果.
【总页数】2页(P41-42)
【作者】吴莉萍;肖丽;杨柳
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿内科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿内科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿内科,湖北,武汉,430030
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.1例妊娠合并系统性红斑狼疮、肺炎及急性胰腺炎导致感染性休克病人引产前的护理 [J], 谢欣;姜薇
2.一例急性胰腺炎合并系统性红斑狼疮及剖宫产术后患者空肠内营养运用及护理
[J], 仲其艳
3.系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者的护理 [J], 吴莉萍;肖丽;杨柳
4.系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化症患者的护理 [J], 周钰琼;邢程铃;吴琼英;李敏;周正容;张璇
5.急性胰腺炎合并糖尿病患者实施整体护理对患者护理质量及护理满意占比的影响分析 [J], 罗俏玲
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系统性红斑狼疮伴胰腺炎一例
• 感染三项、G、GM（-），PCT 0.5ng/ml；ESR：14mm/hr； FER：23246.2ng/ml；CRP：0.28mg/dl；IgA300IU/ml， IgG1350IU/ml，IgM74.5IU/ml，IgE807IU/ml；C3 24mg/dl， C4 12mg/dl；
• ANA颗粒型1:320,ARPA/Rib-P、SSA、Sm、RNP/Sm（+）， ds-DNA、AMA-M2、ACL及其它自身抗体均（-），
• UCG：二尖瓣前叶略长，轻度二尖瓣关闭不全；少量心包积液。 • 患者同时出现反复发热，Tmax 42℃，伴乏力，肌肉酸痛。
• 1周前 多发口腔溃疡，4天前 鼻出血， 于外院静点甲强龙80mg qd 3天， 体温略有下降，其他症状改善不明显。
• 患者自发病以来，精神状态较差，体力、食欲食量、睡眠均较差，大 便偏干，小便正常，近2月来体重减轻10余斤。
• 予杜秘克，瑞甘降血氨治疗，并予口服凝 血酶，静脉维持泵入奥美拉唑治疗消化道 出血。
• 消化道溃疡出血 • 胰腺炎，胆囊炎 • 发热，皮疹，肌肉，关节疼痛 • 精神症状(NPSLE？肝性脑病？药物相关？)
• 6月9日行第一次免疫吸附治疗，因患者有消化道 出血症状，未使用大剂量激素冲击治疗，予甲强 龙上午80mg、下午40mg静点及静点丙球治疗。
• 后出现发热，头米，氟康唑，阿奇霉素，正常，7月 20号好转出院。
9月随访患者
• 一般情况良好，体温正常
• 血常规，补体，crp，尿常规，生化指标均 正常。
腺饱满，结合病史，自身免疫性炎性病变可能。 • 排除消化道穿孔，考虑急性胰腺炎
• 禁食补液、善宁,美平,佳尔钠 • 鼻出血加重，棉球填塞及压迫止血无效，前鼻孔填塞油纱
个案护理(系统性红斑狼疮)
个案护理一例妊娠合并系统性红斑狼疮产妇的护理连云港市第二人民医院王学芳系统性红斑狼疮是一种好发于育龄期妇女的自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的累及多脏器损害的弥漫性结缔组织病。
其临床表现复杂、病程迁延且反复。
目前国内妇女发病率约为113/10万。
一般认为,SLE患者合并妊娠时,妊娠可致SLE病情加重,使妊娠并发症增加。
同时SLE也影响妊娠结局,易致死胎、死产、胎儿官内窘迫、发育迟缓等,因此,既往认为SLE患者不宜妊娠,但随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提高, sLE已不再是妊娠的禁忌证[1]。
2011年9月我院收治1例妊娠合并系统性红斑狼疮的产妇,产妇在孕期一直服用激素和钙剂,预产期满后行剖宫产结束妊娠。
现将术后护理体会报告如下。
一病例介绍患者,女,32岁,因“停经39+6周,下腹阵痛三小时”,于2011-09-29 20:23步行入院。
09-29 15:00出现下腹痛,阵发性,约半小时疼一次,每次持续约一分钟,无阴道流血流液,入院待产。
产妇平时月经规则,18岁初潮,3/28天,LMP2010-12-23, EDC2011-09-30,0-0-0-0。
入院查T:37.1℃,P:88次 /分,R:20次/分,BP:116/76mmHg,H:165cm,W:69kg。
全身皮肤黏膜无破损,无黄染,心肺(-),肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,四肢活动自如,双下肢水肿(-),无关节疼痛。
产检:宫高:34cm,腹围:97cm,胎方位:LOA,胎心: 130次/分,先露头,已衔接,胎膜好,宫颈软,宫口未开,阴道无流血。
B超:头位,BPD: 96mm,AC:349mm,FL:70mm,AFI147mm,胎盘Ⅱ,NST:10分。
实验室检查:血红蛋白103g/L,碱性磷酸酶155.4U/L,尿素6.50mmol/L,尿酸402.8umol/L。
两年前确诊为系统性红斑狼疮,坚持服药治疗,病情平稳,孕期一直口服强的松及钙片。
系统性红斑狼疮并急性胰腺炎6例临床分析及文献复习
系统性红斑狼疮并急性胰腺炎6例临床分析及文献复习朱建国【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2010(031)035【摘要】目的：初步探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并急性胰腺炎的临床特点、可能病因机制和治疗方法。
方法：回顾性分析上海仁济医院风湿免疫科住院治疗的SLE合并急性胰腺炎患者6例。
观察其临床表型、生化检查、影像及免疫学等检查,并复习主要的文献。
结果：SLE患者胰腺炎的临床表现以腹痛、恶心、呕吐、中上腹压痛反跳痛为主,血、尿淀粉酶升高,自身抗体阳性,影像学检查胰腺增大表现,常伴血液系统损害,低补体血症。
急性轻型胰腺炎3例,重型胰腺炎3例。
所有患者均给予中到大剂量糖皮质激素治疗,痊愈4例,1例并发狼疮脑病、脑白质病变遗留智力障碍和肢体运动功能障碍,1例并发颅内新型隐球菌感染后死亡。
结论：急性胰腺炎是SLE病情活动的表现与激素无明显关系,常伴其他系统损害,病情恢复较慢,合并颅内病变预后差,糖皮质激素治疗是安全有效的。
【总页数】3页(P6435-6437)【作者】朱建国【作者单位】江苏省兴化市人民医院,江苏兴化225700【正文语种】中文【中图分类】R593.241【相关文献】1.系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻3例临床分析及文献复习 [J], 周明宣;林玲;黄鹂;陈小青2.系统性红斑狼疮并急性胰腺炎6例临床分析及文献复习 [J], 朱建国3.急性心肌梗死合并系统性红斑狼疮三例临床特点分析及文献复习 [J], 黎娜;范书英4.儿童系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎1例及文献复习 [J], 舒静;甄小芳;何强;杨阳5.系统性红斑狼疮合并开角型青光眼1例临床分析及文献复习 [J], 韩平阳; 鄢巨振因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
系统性红斑狼疮归并多脏器损害护理1例
系统性红斑狼疮归并多脏器损害护理1例1病例报告女，15岁。
6a前在我院确证为SLE（系统性红斑狼疮），入院前3d无任何诱因显现全身浮肿，尿量减少，发烧，谵妄，气促，抽搐。
表现为双眼上吊，意识丧失，颜面发绀，口吐白沫，头向后仰，四肢及躯干抖动伴二便失禁而急入我院。
查体℃，P108次/min，BP160/110mmHg，呼吸促，R28次/min，精神萎靡，处于浅昏迷状态，颜面及上肢可见片状不规那么暗红色皮疹，部份皮疹表面破溃，浅表淋巴结无肿大，咽充血，舌尖因抽搐咬破而出血，HR108次/min，律齐，有力，双肺呼吸音清，腹软，肝脾肿大，肝肋下，脾肋下甲乙线，双肾区叩痛（+），全身浮肿尤颜面及双下肢浮肿较著。
实验室检查：血常规×/L，，，中间细胞，尿常规pro（+++），ERY（++++），L,L,L,Cr262umol/L,L，L，L，L，，。
入院后当即给予吸氧气，成立静脉通道，纠正电解质紊乱，选择适当的抗菌素，激素操纵病情进展，给予物理降温，爱惜脑组织，同时减压、利尿，增强支持营养，严格消毒隔离，做好皮肤粘膜护理。
2护理紧密观看生命体征转变作好记录呼吸系统，因患儿处于浅昏迷状态，呼吸道分泌物较多且粘稠，故增强呼吸道治理，按时翻身，拍背，雾化吸入，增进痰液稀释并排除，维持呼吸道通畅。
循环系统采取半卧位，按时测血压，避免血压再次升高而并发高血压脑病，注意心律，心率的转变，持续低能量氧气吸入，能有效改善缺氧状况，同时观看液体滴数，以防滴数过快而引发肺水肿。
泌尿系统，由于归并肾脏损害，故观看肾功能，记录24h出入量，限制盐的摄入，保证足够的热量以减少体内蛋白质的分解，补充多种维生素。
大量蛋白尿病例的蛋白摄入量应在每日2g/kg左右。
水、电解质平稳注意补钙，大量利尿注意补钾，避免低血容量性休克和体位性低血压。
周密消毒隔离因该患儿病情较重，加上用激素易致使感染，故置于单人房间，每日开窗通风，室内温度、温度适中，24h特级护理，入室前洗手、更衣、戴口罩，一切医治、护理所用敷料均利用一次性物品。
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系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者的
个案护理
系统性红斑狼疮是一种病因不明确、侵犯全身多系统的自身免疫疾病，患者
症状不完全同意，存在多样化，随病情变化出现轻重交替[1]。
系统性红斑狼疮多
发生在20-40岁的女性群体中，多累及肾脏，并发胰腺炎报道相对较少但也有个
案报道。
当系统性红斑狼疮患者合并重症胰腺炎后，可能出现胰腺坏死、出血、
软组织损伤等并发症，起病急且发病迅猛，提高患者死亡风险[2]。
因此，系统性
红斑狼疮合并急性胰腺炎患者需要重点强调护理，保证患者治疗及时、有效，提
高临床安全性。
现将我院收治的1例系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎患者资料和
护理过程报告如下。
1 资料分析
患者马小艳，女，32岁，以“双手甲周红斑”为主诉入院，2月余前无明显
诱因出现全身肌肉疼痛，疼痛时不能起床，双肩上抬明显受限，下蹲起立受限。
伴间断发热，诊断为“系统性红斑狠疮”。
1周前起出现每天畏寒、发热，最高39.5℃，伴咽痒，咽痛，咳嗽，无咳痰，伴全身肌肉疼痛加重、乏力，血压
115/85mmHg。
患者意识清楚，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率100次/min。
PCT检查：0.189ng/mL，全腹CT检查可见脾大，脾内多发钙化点，腹膜后少量渗
出影及零星肿大淋巴结。
B超检查可见胰腺体积增大，形态饱满，尿淀粉酶、血
淀粉酶5008、690。
肝功能检查可见：ALB27.5g/L、AST167U/L、GGT192U/L、
ALT101U/L，血常规见N%88.2%、L%8.5%。
根据本例患者综合分析，给予诊断“系
统性红斑狼疮合并急性胰腺炎、狼疮性肾炎、肝损害、肌病、肺部感染”，以抗
感染、对症支持治疗为主，给同时配合完善的护理措施，经过精心的治疗和照护，2d后疾病得到控制，尿淀粉酶、血淀粉酶水平下降，14d后病情好转，急性胰腺
炎症状得到控制，肺部感染症状得到缓解，系统性红斑狼疮症状缓解后出院，口
服药物持续治疗，患者肺部感染、胰腺炎无复发，系统性红斑狼疮控制效果理想。
2 护理方案
（1）基础观察。
对患者实施密切的心电监护，监测其心率、血压和血氧饱
和度变化情况，出现异常及时处理。
记录患者生化指标变化情况，规范留取患者
血尿标本送检，连续监测3d患者血淀粉酶水平，随后降低监测频率。
密切观察
患者是否发生水电解质紊乱现象，及时补液进行纠正，观察患者肺部感染改善情况，做好排痰干预。
（2）环境护理。
限制探视时间、人数，控制病区人员流动和噪音，为患者
营造良好、舒适的休息环境。
调节室内温度、湿度并及时开窗通风，及时消毒、
清洁病房，确保空气清新。
为患者及时更换床单和贴身衣物，鼓励患者自主翻身
并评估受压皮肤情况，避免并发症的发生。
（3）营养支持。
患者急性期感染症状未能得到完全控制，伴随胃肠功能紊乱，消化吸收功能异常。
此时禁食禁水，根据患者年龄、体质量、身高计算营养
需求，通过脂肪乳、氨基酸等给予静脉营养支持，并根据病情变化进行调整。
患
者胰腺炎症状得到控制后、生活指标恢复正常后可逐渐过渡正常饮食，以低脂、
易消化的半流质食物为主，避免暴饮暴食。
（4）输液护理。
为本例患者建立3条静脉通路用于补液，其中一条用于扩容、抗炎、纠正酸碱平衡和维持水电解质平衡，一条用于营养支持，另一条则持
续给予胰酶抑制剂。
护理人员明确各种药物作用、剂量和副反应，根据患者医嘱
变化及时作出调整并强化监护。
输液护理中严格按照无菌操作要求完成各项工作，注意药物之间的应用禁忌，做好交班并保持24h液体均匀输注，及时发现患者异
常并与家属、医师保持密切沟通和联系。
（5）心理护理。
患者由于病情长、痛苦严重，出现焦虑、抑郁情绪。
护理
人员与患者一对一沟通，了解患者情绪变化，分析其不良情绪出现的原因和担忧
所在。
为患者介绍既往相似病例，告知患者通过治疗和护理能够获得的预期效果，鼓励患者树立康复信心和积极信念以提高配合度[3]。
为患者播放舒缓音乐，与患
者交谈，减轻患者紧张情绪，引导患者主动表达内心诉求和疑问，尽可能给予解
答和满足。
协同患者家属给予患者多方面的关怀和支持，主动和患者畅想美好未来、回忆过去自豪的事情，给予患者鼓励，控制情绪波动。
（6）用药护理。
本例患者病情复杂用药多样，护理人员在各种药物使用之
前明确告知并让患者了解一定的注意事项。
检测患者治疗中变化，做好不良反应
预防。
（7）出院指导。
患者出院前，针对疾病复发因素、日常用药要求和生活作
息规范进行全面指导，将指导内容制作成宣教单发放给患者，强调胰腺炎复发预
防的重要性。
告知患者坚持用药对系统性红斑狼疮症状的控制效果，积极治疗原
发病，保持良好的作息和生活习惯，积极调节自身情绪，出现异常及时就诊并定
期复查，避免耽误病情。
3 结果和讨论
经过规范的治疗和精心的护理，本例患者病情得到控制，出院后1个月后未
见病情复发，原发病较为稳定，可见系统性红斑狼疮并急性胰腺炎患者需要配合
完善的护理干预，给予病情监测、基础护理、营养支持、心理护理等全方位的照
护能够提升疗效，保证患者安全性，可以应用。
参考文献：
[1] 陈楷柠,杜悦. 以急性胰腺炎为首发症状的儿童系统性红斑狼疮一例[J]. 中国小儿急救医学,2022,29(11):935-937.
[2] 林颖闻,陈莺,陈祥芳,等. 系统性红斑狼疮并急性胰腺炎1例[J]. 风湿
病与关节炎,2021,10(8):38-39.
[3] 何丽花. 持续护理干预对系统性红斑狼疮患者预后结局的影响[J]. 保
健文汇,2021,22(8):101-102.。