案例分析—急性胰腺炎患者的护理

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外科护理学》课件教案—急性胰腺炎病人的护理

《外科护理学》课件教案—急性胰腺炎病人的护理一、教学目标1. 掌握急性胰腺炎的定义、病因、临床表现和诊断要点。

2. 学会急性胰腺炎病人的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育。

3. 提高临床护理工作中对急性胰腺炎病人的护理能力。

二、教学内容1. 急性胰腺炎的病因和发病机制2. 急性胰腺炎的临床表现和诊断要点3. 急性胰腺炎病人的护理评估4. 急性胰腺炎病人的护理诊断5. 急性胰腺炎病人的护理措施三、教学方法1. 讲授法：讲解急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断要点及护理措施。

2. 案例分析法：分析急性胰腺炎病人的护理案例，讨论护理诊断和护理措施。

3. 小组讨论法：分组讨论急性胰腺炎病人的护理问题，共同制定护理计划。

四、教学过程1. 导入：介绍急性胰腺炎的定义和临床重要性。

2. 讲解：详细讲解急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断要点。

3. 案例分析：分析急性胰腺炎病人的护理案例，引导学生识别护理问题。

4. 小组讨论：分组讨论急性胰腺炎病人的护理问题，制定护理计划。

5. 总结：回顾本节课的重点内容，强调急性胰腺炎病人的护理要点。

五、教学评价1. 课堂参与度：观察学生参与课堂讨论的情况，评估学生的积极性。

2. 案例分析报告：评估学生在案例分析中的表现，包括护理诊断和护理措施的制定。

3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现，包括护理问题的识别和护理计划的制定。

4. 课后作业：检查学生对急性胰腺炎病人护理要点的掌握情况。

六、教学评估1. 课前评估：了解学生对急性胰腺炎的基本知识掌握程度，以便确定教学重点和策略。

2. 课中评估：观察学生对教学内容的理解和掌握情况，及时调整教学节奏和方式。

3. 课后评估：通过课后作业和学生反馈，评估教学效果和学生的学习成果。

七、教学资源1. 教材：选用权威的外科护理学教材，提供详细的教学内容。

2. 课件：制作精美的课件，辅助讲解和展示教学内容。

3. 案例资料：收集真实的急性胰腺炎病人护理案例，用于案例分析和讨论。

急性重症胰腺炎典型护理病历分析报告

急性重症胰腺炎典型护理病历分析报告摘要：目的探讨分析对急性胰腺炎患者的护理措施方法选取一例急性胰腺炎患者作为研究对象，找出护理问题，采取护理措施，观察护理效果。

结果通过护理病案分析，采取合理的护理措施，患者疗效显著，病程缩短。

结论通过护理病案分析，制定合理的护理措施，能提高治疗效果，值得探讨和分析。

对一例急性重症胰腺炎患者的典型病例分析报告如下：姓名张凤龙入院日期 2018年10月16日 9:00性别男入院方式轮椅推入年龄 58岁病历记录时间 2018年10月16日 9:30婚姻已婚病历陈述者患者本人民族汉族文化程度本科身高176 cm 入院诊断急性胰腺炎体重 80Kg主诉：中上腹疼痛12小时现病史: 患者于昨晚9时饮酒饱餐后出现剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐,自服奥美拉唑，腹痛未见明显缓解且呈持续性，刀割样痛,遂来我院就医，急诊以急性胰腺炎收入院。

体格检查：生命体征 T 36.8 ℃、P 76 次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg 一般情况患者发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。

皮肤黏膜完整，色泽、弹性正常，未见瘀点、瘀斑。

专科情况腹软、中上腹压痛阳性、无反跳痛、无腹肌紧张。

肠鸣音正常。

辅助检查彩超提示胰腺弥漫性肿大伴不均质改变—急性胰腺炎实验室检查血淀粉酶1218U/L、脂肪酶1992U/L、胰淀粉酶1246U/L、尿淀粉酶625 U/L、尿胰淀粉酶541 U/L、血糖10.4 mmol/L、血钙2.05 mmol/L。

既往史：既往体健，无高血压史，无糖尿病史，无肝炎、结核病史。

无过敏史。

护理评估：患者精神差，呈痛苦面容、主诉腹痛腹胀。

恶心呕吐，由家属轮椅推入病房，被动体位，情绪低落，对突发的疾病感到紧张焦虑，协助家属安抚患者，更换舒适体位，向患者和家属解释本病的主要诱因及疾病过程，建立静脉通道，遵医嘱给予止痛、抗炎、对症、补液、支持治疗。

护理问题腹痛腹胀腹膜刺激征护理诊断与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关护理措施 1.协助患者变换体位使膝盖弯曲，缓解腹部张力，局限渗液减少刺激。

急性胰腺炎护理病例讨论

急性胰腺炎护理病例讨论一、专业护士做一下病情介绍：观察室8床高某，男，四十岁诊断急性胰腺炎。

病人因进食油腻食物后上腹部疼痛4小时伴频繁呕吐入急诊就医。

查体：ｏＣ，P 90次/分，R 22次/分，BP110/80mmhg无黄疸、腹泻等。

腹背部皮肤无出血点及瘀斑。

上腹部压痛，以左上腹明显，肝区无叩击痛，肝浊音界无所小，腹部移动性浊音阳性。

肠鸣音弱，余无异常。

实验室检查：①血淀粉酶、尿淀粉酶升高②白细胞数量轻度增高③血钙降低，血糖升高④肾功能、心电图、胸片无异常，腹部平片未发现腹腔游离气体，无气液平面⑤腹部B超提示胆囊壁光滑，囊内无异常回声，胆总管不扩张，胰腺肿大，轮廓不规则，胰腺周围有不规则液性暗区⑥腹部CT检查胰腺体积明显增大，密度下降，胰周和左肩旁间隙大量积液，肝周围有弧形低密度腹水。

二、护士A：主要治疗措施禁饮禁食胃肠减压 33%硫酸镁20ml 胃管注入 Q2h 导泻奥曲肽皮下注射 Q8h 抑制胰液分泌拉氧头孢 bid 和奥硝唑 bid抗感染泮托拉唑抑制胃酸分泌，补液 3700-4000 ml/日。

吸氧1-2升/分心电监护三、护士B：护理问题舒适的改变-疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关恐惧与疼痛剧烈及病情进展急骤有关有体液不足的危险与禁食胃肠减压导泻有关潜在并发症急性肾功衰、心力衰竭、DIC、败血症、ARDS知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防的知识四、护士C：护理目标病人主诉疼痛减轻或消失保持体液平衡，表现为尿量>30ml/h，皮肤弹性好，生命体征正常护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗病人掌握相关疾病知识五、专业护士：具体护理措施休息与体位绝对卧床休息，协助病人取舒适卧位（弯腰、屈膝半侧卧位或半坐卧位）做好晨、晚间护理。

注意保持病人口腔、鼻腔、皮肤及肛周皮肤清洁及完整性。

病人感觉舒适。

向病人反复告知禁饮禁食、胃肠减压的目的和重要性，妥善固定，维持其管道的有效性。

急性胰腺炎病人的护理

模块二任务3-16 急性胰腺炎病人的护理【案例】张女士，37岁。

患者2天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛，并出现恶心呕吐，2小时前腹痛加重，难以忍受，就诊于我院，查体：T39℃，P 110次/min，R 30次/min，BP 90/55mmHg。

腹胀，全腹肌紧张，未触及包块，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。

血常规WBC 23×10９/L，血淀粉酶1600u/L，血糖15.3 mmol/L，血钙1.7mmol/L。

初步诊断：急性胰腺炎思考：1.该患者入院最首要的护理措施是什么？2. 若经过有效治疗病情平稳，患者在饮食护理中注意哪些？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用胃肠减压器的的能力，具备为病人正确实施口腔护理的能力。

2．专业理论知识：掌握急性胰腺炎病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3．职业核心能力：具备对急性胰腺炎患者病情评估的能力，具备对重症胰腺炎患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性胰腺炎患者制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、概念急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。

临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。

（图片）病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，称为轻症急性胰腺炎；少数重者胰腺出血、坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，死亡率高，称为重症急性胰腺炎。

本病多见于青壮年，女性多于男性。

二、病因引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为最常见病因，约有50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道疾病。

引起急性胰腺炎的因素可能为：①胆石、感染、蛔虫等因素致Oddi括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，激活胰酶引起急性胰腺炎。

急性胰腺炎的护理分析

１资料与方法
２４密切监护相关重要器官的功能状态，时给医生提供．及信息，尽量掌握多器官功能衰竭的判别标准，做好相应的并
防护工作。（）１严密观察生命体征，防止休克发生；２使用（）
本组急性胰腺炎患者１４例，７１男８例，女
床资料与护理方法。结果痊愈出院１８例，外科手术３例，亡３例。结论０转死急性胰腺炎是一种病情凶险、复
杂、发症多的疾病，并护士需要掌握相当全面的医护理论知识及临床技能才能护理好患者，证患者的安全。保
射，恶心、呕吐、腹胀，发热，低血压或休克。
１２治疗方法．（）内营养：鼻放置空肠营养管。（）１肠经２
２５鼻空肠营养管及胃管的护理．
观察患者对肠内营养的
反应和适应状况，注过程中密切观察患者有无发热、胀、输腹
再经鼻放置胃管持续胃肠减压。（）３按标准治疗方案实施，
续输注营养液时，１７／４ｈ用无菌水冲洗营养管，应￣２～．以防
止营养物沉积于管腔内堵塞导管，用高浓度营养液时更应应
如此；日输注完毕后，每亦应用无菌水冲洗营养管。连接胃管的负压吸引瓶应时刻保持负压吸引状态，可与鼻空肠营养
解痉、痛；镇减少胰腺分泌：应用善宁等生长抑素；防治休克；

急性胰腺炎病人的护理病案分析 (1)

急性胰腺炎病人的护理病案分析患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。

体检：T38.5℃、HR128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。

血淀粉酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。

病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。

腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。

诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。

CT示：急性出血坏死性胰腺炎。

1、患者发病的病因是什么？分析：引起急性胰腺炎的病因有：胆道疾病，暴饮暴食，酒精中毒，十二指肠液反流，创伤及其他（胰腺血循环障碍、感染、药物等）。

该患者发病前有暴饮暴食情况，因此，患者发病的病因可能与暴饮暴食有关。

2、患者入院后作为护士你应如何处理？分析：患者因疾病原因，频繁呕吐，水、电解质严重丢失，胰腺广泛坏死，大量胰酶和毒素渗漏入腹腔，入院时已发生休克。

作为护士应立即将患者安置在抢救病房，取平卧位，给予氧气吸入；建立2条静脉通道快速静脉输液，改善微循环障碍，纠正体液失衡，维持水、电解质酸碱平衡；为了减轻呕吐、腹痛、腹胀，减轻胰腺的外分泌，使胰腺得到充分休息，应告知患者禁食水，行持续胃肠减压，观察引流液的色、质、量；积极采集血标本送检，并配合医生完善相关检查；遵医嘱准确为患者行抗炎、对症支持治疗；严密观察生命体征变化，皮肤、粘膜弹性、色泽、指端温度等，观察患者腹部情况，准确记录24小时出入量，并做好记录；加强基础护理，防止护理并发症的发生；做好心理护理，消除患者紧张情绪；根据患者病情需手术时积极完善术前准备。

3、患者2周后在全麻下行胰腺坏死组织清除+腹腔引流术，术后腹腔引流管如何护理？分析：胰腺炎患者，腹腔引流管较多，如：胆道、胰周、胰尾、腹腔等，管道放置时间长。

作为护士要分清各管道放置部位并认真做好标记；根据各管道作用妥善固定；保持各引流管通畅；观察各管道引流液的色、质、量并做好记录，发现异常及时报告处理。

急性胰腺炎的护理_查房

病理分类：1、急性水肿型胰腺炎 2、急性出血坏死性胰腺炎
二、临床表现
1.症状 ① 腹痛为本病的主要表现。多数突然发作，常在胆石症发作、大量饮酒或饱餐后不久起病；疼痛部位多位于上腹中部，疼痛性质为持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加剧。水肿型3—5天后缓解，出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎时可有全腹痛。② 恶心、呕吐③ 腹胀：可由反射性肠麻痹或麻痹性肠梗阻所导致。④ 发热：大部分水肿型病人有中度发热，不伴寒战，一般持续3—5天；出血坏死型胰腺炎发热较高，且持续不退。⑤ 休克：一般仅见于出血坏死型胰腺炎。⑥ 水、电解质及酸碱平衡紊乱可出现脱水及代谢性碱中毒。出血坏死型者可出现严重脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾、低血钙。
Cullen征
Grey Turner征
三、外科治疗手术适应症
1、诊断不明确者与其他急腹症难于鉴别。 2、出血坏死型胰腺炎内科治疗无效； 3、并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时； 4、胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻。 5、虽经合理治疗，而临床症状继续恶化。
四、诊断要点
（4）遵医嘱补液：维持水、电解质平衡病人每天的液体入量常需
达到3000ml以上。
P3恐惧/紧张与病情进展急骤或腹痛剧烈有关
（1）向患者讲述本病的好发特点及治疗中的注意事项，给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。（2）提供安静舒适环境、与病人多交流、进行必要解释、帮助病人消除恐惧、树立信心。
新进展
治疗方法
1、胃管注入大黄粉10 g 加温开水100 m l搅拌均匀后, 经胃管缓慢注入, 注入前先抽空胃液, 注完药后夹闭胃管1 h, 最后在连接负压引流袋。胃管注入, 2次/日, 连用3-5 天。 2、保留灌肠. 大黄粉15 g 加生理盐水200 m l搅拌均匀后, 嘱患者排便后左侧卧位, 抬高臀部或床尾15-20 cm, 使用一次性灌肠袋, 用石蜡油润滑肛管, 排净气体, 缓慢插入肛门 20~ 30 cm, 并用手固定肛管, 以80滴/m in的速度滴入, 嘱患者做深呼吸, 放松腹肌及括约肌, 灌完后嘱患者静卧休息, 尽量保留药液在1 h以上, 每日灌肠1次, 连用4-6 天。

胰腺炎护理个案分析

胰腺炎护理个案分析目录一、内容概要 (2)1. 胰腺炎的概述 (2)2. 胰腺炎患者的护理需求 (3)二、胰腺炎病理生理与临床表现 (4)1. 病理生理机制 (5)2. 常见临床表现 (6)三、胰腺炎患者的护理评估 (7)1. 一般评估 (8)2. 心理社会评估 (9)3. 生命体征监测 (10)4. 胰腺功能评估 (11)四、胰腺炎患者的护理目标 (13)1. 缓解疼痛 (14)2. 预防并发症 (15)3. 改善生活质量 (16)4. 教育患者及家属 (17)五、胰腺炎患者的护理措施 (18)1. 疼痛管理 (19)2. 营养支持 (20)3. 水电解质平衡 (22)4. 胰腺引流护理 (23)5. 心理护理 (24)六、胰腺炎患者的出院指导 (25)1. 饮食调整 (26)2. 自我监测 (27)3. 定期随访 (28)七、案例分析 (29)1. 病例介绍 (30)2. 护理措施实施过程 (31)3. 护理效果评价 (31)八、结论与展望 (32)1. 胰腺炎护理的经验总结 (33)2. 对未来护理工作的展望 (34)一、内容概要本文档旨在对一个具体的胰腺炎护理个案进行分析，以展示整个护理过程的细节和关键点。

内容将包括患者基本信息、病情简介、护理目标、护理措施、护理效果评估以及经验教训总结。

通过对这一案例的详细剖析，旨在提高胰腺炎护理的专业水平，为患者提供更加全面和高效的护理服务。

本个案分析的重点在于展示护理过程中的决策制定、技术操作、沟通协调以及人文关怀等方面，以期对今后的护理工作提供有益的参考和启示。

1. 胰腺炎的概述胰腺炎是一种胰腺部位发生的非感染性炎症性疾病，主要表现为胰腺组织的充血、水肿和出血等病理改变。

根据病程的长短，胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。

慢性胰腺炎则发病缓慢，症状相对较轻，主要包括腹痛、消化不良、体重下降、糖尿病等。

慢性胰腺炎的发生与长期饮酒、胆道疾病、遗传因素等多种因素有关。

急性胰腺炎病案分析

胰管梗阻
饮食不节
胆道疾病
病因
其他因素
感染Biblioteka 手术与创伤病因-饮酒
乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和胆囊收缩素分泌，促使胰腺外分泌增加；
乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，
使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰
腺炎；
长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀
而形成蛋白栓，堵塞胰管，导致胰液排出不畅；
护理措施
2.有体液不足的危险
（1）病情观察：
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，保持引流管通畅，观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做
好酸碱平衡的测定。出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。
(4)遵医嘱补液，静脉给予高营养
护理措施
6.恐惧
(1)绝对卧床休息，安慰患者，介绍环境，主管医生，责任护士，护士长等，尽快消除病人的陌生感，减轻恐惧 (2)主动向病人提供有关治疗和护理等方面的信息，医护人员避免在床旁讨论病人的病情 (3)及时清理呕吐物或胃肠引流物，避免刺激病人 (4)指导病人使用放松技术如看电视，听音乐，深呼吸等 (5)加强巡视，给病人带来安慰
解剖
病理生理
急性水肿型：可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变。急性坏死型：可见明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎性细胞浸润，病程稍长者可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成。
水肿型（间质型）：间质水肿、充血、炎性细胞浸润，散在点状脂肪坏死坏死型：胰腺组织坏死、出血胰液外溢、血管损害 →化学性腹水、胸水和心包积液、ARDS、肺水肿、肺出血、

1例急性胰腺炎患者的个案护理

1例急性胰腺炎患者的个案护理O引言胰腺炎(PanCreatitiS)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

其病死率高、并发症多等导致预后不佳。

然而胰腺炎的病理变化通常是由于胆石病等多种诱发因素导致胆汁回流受阻，激活胰腺酶，导致胰腺自溶，发生炎性改变。

急性胰腺炎金标准:只要满足以下条件中任意2条即可确诊为急性胰腺炎的发生:特征性腹痛、血清淀粉酶和(或)脂肪酶大于正常值3倍以上、急性胰腺炎的CT特征性表现等。

1临床资料患者女，59岁，主因腹痛1天，于2017年10月13日由门诊收治入院。

入院诊断为急性胰腺炎，入院后急查血，血常规:白细胞112X109∕1,红细胞4.51X1012/1,血红蛋白136g∕1,血小板283χ109∕1,中性粒细胞比率84.8%;生化:C 反应蛋白225.34mg∕1,丙氨酸氨基转移酶26IU/1,天冬氨酸氨基转移酶32IUZ15白蛋白40.7g∕1,总胆红素27.9umo1∕1,直接胆红素 5.5umo1∕1,尿素氮 5.88mmo1∕1,肌酉千59.3umo1∕1,钾3.77mmo1∕1,钠128mmo1/1;总胆固醇17.12mmo1∕1,甘油三酯18.12mmo1/1;降钙素原0.28ug/1o腹部CT平扫，胰体尾部肿胀、边缘模糊，周边脂肪间隙密度增高，较多片絮状稍高密度影，边界不清楚，左肾前筋膜明显增厚，左侧结肠旁沟内可见少量液性密度影，胰腺炎表现，重度脂肪肝。

给予大量补液、泮托拉哇抑酸、生长抑素抑酶、头抱米诺钠抗感染，患者腹痛持续加重，查体出现反跳痛，体温最高为38.3°C,遵医嘱应用比阿培南抗生素。

10月18日腹部增强CT提示：（1）符合胰腺炎影像表现，渗出较2017年10月13日增多。

（2）重度脂肪肝。

（3）右肾小囊肿。

（4）腹盆腔积液。

（5）两肺下叶炎症，左肺下叶膨胀不全可能性大。

腹部超声提示:胰尾部增厚、回声减低-符合胰腺炎治疗后改变，胰尾与胃体间不规则囊性包块。

急性胰腺炎的护理(1)

查体
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，左上腹、
中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未及包块
，肝脾肋下未触及，Murphy,s症阴性，麦氏点
无压痛。腹部扣鼓音，移动性渚音阴性，肝
区无叩痛、双肾区无叩痛，肠鸣音
3次/分。
辅助检查
指尖血糖5.6mmol/L;淀粉酶24187u/L;腹
部B超提示：肝实质回声增强，胰腺增大，回声欠均匀，血常规白细胞7.81*10.9/L，中性粒
细胞百分比72.7%，红细胞数目6.47*10^12/L
，血小板162*10^9/L
护理查房
【什么是急性胰腺炎】胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学炎症。
护理查房
【此患者发生急性胰腺炎的病因和诱因有那些】
患者有胆囊炎，可能是胆囊淤积导致胆总管堵塞胆胰共同通道，造成胆道内压增高，胆汁反流入胰管引起急性胰腺炎。发病前患者进食少许肉食，易刺激胰腺分泌或造成肝胰壶腹括约肌痉挛，是引起该病的重要原因。
病史汇报
入院前一天患者开始进食少许肉食，进食后未诉特殊不适，入院前6小时，患者开始中上腹阵发性绞痛不适，疼痛程度尚可忍受，后程度逐渐加重，伴恶心，无呕吐，无反酸、嗳气、腹胀，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，无气紧、喘息等不适，于我院门诊查上腹部彩超提示胰腺增大，回声欠均，查淀粉酶 2487u/L.门诊收入我科人院。
查体
T36.8 ， P 67次/每分， R20/次每分， BP139/75mmHg
发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，急性痛苦病容，扶入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染，未见皮疹出血点，无掌肝掌，无蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等园，直

急性胰腺炎案例剖析

急性胰腺炎案例剖析文章一:急性胰腺炎案例剖析急性胰腺炎是一种常见的疾病，以其突发性、急性和高度危险性而备受关注。

本文将通过一个案例剖析的方式，深入探究急性胰腺炎的病因、病程、诊疗及预后。

案例概述:患者，男性，33岁，因剧烈腹痛、恶心、呕吐于当晚入院。

患者否认过去有胆结石、高血压、糖尿病等疾病史。

体格检查见腹肌紧张、压痛明显，超声检查显示胰腺实质不均质、有液性包块。

诊断为急性胰腺炎并予以治疗。

治疗过程中患者情况恶化，考虑鉴别性诊断，经多方会诊后认为患儿有胆囊癌累及胰腺。

患者经多次手术治疗后病情缓解。

病因分析:急性胰腺炎是由胰腺内激活的胰蛋白酶自我消化所导致的一种自身可溶性酶导致的炎症反应。

而本例患者未出现明显的胆结石、高血压、糖尿病等风险因素，说明本例患者的急性胰腺炎是由其他因素所致，在饮食、饮酒、药物、外伤等方面要加以关注。

病程分析:本例患者急性胰腺炎的早期症状是突发性、剧烈的上腹痛，伴有恶心、呕吐、腹泻等，随后疼痛逐渐加重并向背部放射。

病情进展迅速，患者于当晚入院。

由于未及时得到诊治，病情迅速恶化，患者在治疗过程中一度出现多种并发症，例如休克、腹膜炎等。

诊疗方案:患者被诊断为急性胰腺炎后，应立即住院治疗。

治疗方案应针对病情制定，包括管路维护、营养支持、药物治疗等。

因患者的病情严重，需要密切监测病情，经常记录生命体征及实验室检测，尽可能降低并发症的发生。

胰腺穿刺造影及细胞学检测结果提示患儿有半月贯通样病变，肝门区囊性改变等，鉴别性诊断考虑胆囊癌或胰体尾癌累及胆总管、肝门淋巴结等。

因此，需行多模式治疗方案，包括胰腺穿刺引流、经皮肝内逆行胰胆管造影及尿道切口胆管引流、联合胆囊切除术、胰尾部切除术等。

治疗方案可根据患者的具体情况而定，应由专业医师进行调整。

预后分析:急性胰腺炎的预后与病情的严重程度，以及治疗及时性有关。

对于严重的急性胰腺炎，其死亡率较高;而对于轻度急性胰腺炎，大部分患者能够恢复正常。

本例患者由于病情严重，需要不断进行手术治疗并长期康复，疗程较长，但预后仍有望得到较好改善。

急性胰腺炎个案的护理

炎症反应
胰酶激活后触发炎症反应，导致胰腺水肿、出血甚至坏死。
病因分类
急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、酒精、高脂血症、手术与创伤等。
临床表现及并发症风险预警
典型症状
01
急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。
并发症风险
02
重症急性胰腺炎可出现胰腺出血坏死、感染、腹膜炎和休克等
严重并发症。
病程分期
THANKS
感谢观看
姓名、性别、年龄、职业等基本信息记录
01
03 02
病史回顾与诊断依据
既往病史
了解患者是否有胆道疾病、高脂血症、酒精摄入等急性胰腺炎相关病史
诊断依据
根据临床表现（如急性上腹痛、恶心、呕吐等）及实验室检查（如血胰酶增高）进行诊断
病情严重程度评估
评估标准
采用Ranson标准、APACHE-II评分等评估工具进行病情严重程度评估
临床表现观察
密切关注患者生命体征、腹部体征及器官功能变化
实验室检查
动态监测血常规、血生化、凝血功能等指标
护理问题及目标设定
护理问题
针对患者存在的护理问题进行分析，如疼痛、营养失调、潜在并发症等
目标设定
根据护理问题制定具体的护理目标，如缓解疼痛、改善营养状况、预防并发症等
02
急性胰腺炎病理生理变化
轻胰腺负担。
均衡营养
提供均衡营养的饮食建议，保证患者获得足够的蛋白质、碳水化合物
和维生素。
少量多餐
鼓励患者采用少量多餐的进食方式，避免一次
性摄入过多食物。
戒酒
强调戒酒的重要性，避免酒精刺激胰腺导致病
情反复。
生活方式改善指导内容

急性胰腺炎护理疑难病例讨论

脾胃风湿男科护理组病例讨论记录日期：2017. 07. 24 下午 16:00地点：护士长办公室主持人：参加人员：入院诊断：中医诊断：腹痛西医诊断：髙脂血症性急性胰腺炎一、主持人发言1.07.18,我科收治了一劣髙脂血症性急性胰腺炎，之前我们很少接触因高脂血症引起的急性胰腺炎，针对这种患者我们应该知道什么是髙脂血症性急性胰腺炎（HAP） ?高脂血症性急性胰腺炎（HAP）如何诊断？髙脂血症性急性胰腺炎（HAP）治疗方式？急性胰腺炎为什么会引起血糖升高？降脂药物分类？髙脂血症性急性胰腺炎（HAP）出院指导？运用我们的专业知识去为病人做指导，那么，就让我们针对今天的这个病例来进行一下讨论，通过这次讨论，希望大家都能有所收获，便于以后工作时再面临此类患者时，我们能做到游刃有余，胸中有丘壑。

下而请责任护士汇报一下病例。

二、病历资料病例介绍：46，男，36岁患者因腹痛7小时余术于2017.07. 18 13： 46收入院，步入病房, 入院时生命体征平稳，患者阳性症状：腹痛，以脐周及左侧腹部为主，腹痛呈持续性，伴恶心，自发病以来未排气及排便。

阳性体征：腹部略膨隆，腹肌略紧，左上腹及平脐左侧压痛, 脾区及左肾区叩痛，肠鸣音减弱，约1次/分。

既往史：肾结石，胰腺炎。

否认食物药物过敏史。

舌红苔黄膩，脉弦数。

高危评分：跌倒：35分VTE:2分泌感:3分拔管:2分入院后给予1.内科护理常规，一级护理，禁饮食，持续胃肠减压，监测血压，吸氧，心电监护。

2.完善入院相关检査，行心电图、生化、胸部CT、全腹CT等检査。

血标本：血AMY：279. Ou, 胆固醇19. 35mmol/l,甘汕三酯28. 16mmol/l,尿常规：尿淀粉酶3367U,胸部CT未见异常全腹CT符合急性胰腺炎，弥漫性脂肪肝，指测血糖：11.2mmol/lo给予泮托拉呼抑酸保护胃黏膜，奥曲肽抑制胰腺分泌，匍萄糖、匍萄糖氯化钠、维生素、氨基酸、氯化钾补液及营养支持治疗，低分子肝素钠抗凝，辛伐他汀强化降脂。