急性胰腺炎个案护理
对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会-个案护理毕业论
h学号081030312铜仁职业技术学院个案护理报告题目对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会姓名侯彩霞系部护理系专业护理专业班级083级高护2班指导教师罗贤通职称讲师日期2011年2月25日对一列急性重症胰腺炎患者的护理体会侯彩霞一、病例介绍患者，男性，61岁，2个多月前因患“重症胰腺炎”于重庆第三军医大学大坪医院行“胰周脓肿冲洗引流、横结肠瘘口修补、回肠造口、空肠造瘘、胆囊造瘘术”术后经消炎肠内、外营养支持治疗。
患者病情逐近加重、出现肺部发炎、腹腔继发感染肾功能衰竭，小肠瘘经进一步抗感血液透析对症支持治疗。
患者病情仍无明显缓解出院于2010年11月26日21：00返回我院继续治疗。
既往史：3个多月前因重症胰腺炎与我院治疗8天转院，否认“伤寒、痢疾、糖尿病、高血压”史，无外伤史无药敏过敏史，预防接种史详。
查体：体温：37 ℃脉搏：114次/分，呼吸：34次/分，血压123/70mmhong。
发育正常、营养差、急性病容、平车送入病房、神清神萎，全身水肿，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，全身浅表淋巴结未扪急肿大，头颅五官对称无畸形，双侧瞳孔等圆等大、对光反射灵敏，巩膜无明显黄染，扁桃体不大，颈软,甲状腺不大，气管已切开，胸扁对称无畸形，双下肺叩浊音，双上肺呼吸音粗，中肺闻及湿性啰音，双下肺呼吸音未闻及，心率不大HR114次/分，律齐，脊柱四肢无畸形，四肢关节被动性动可，疮全身多处发褥左胸部2×3CM大小，右髋部4×5CM大小，要背部5×4大小CM骶尾不10×8CM大小深达1—3CM大小不等，肛门外生殖器发育正常。
留置尿管，阴囊水肿,神经反射生理征存在，病理征未引出，尿管24H引出酱油色尿液约33ML血RT:WBC:13.7×10 9/L,HGB:81G/L,肾功能：尿素21.8MMOL/L肌酐158UMOL/L，肝功能：TBIL108.9UMOL/L,DBIL33.0UMOL/L全腹膨胀，左中上腹见似长约20CM手术疤痕，切口盛出脓性分泌物，术口敷料侵湿，见肠内容物、粪臭，右侧腹引流管2根，胆囊造瘘管1根，左侧腹引流管4根，胃造瘘管1根，空肠造瘘管1根,下腹回肠造口,全腹叩及浊音,无明显压痛,肝脏未扪及,肠鸣音未闻及。
人民医院护理部内科急性胰腺炎护理常规
人民医院护理部内科急性胰腺炎护理常规急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。
临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等为特点。
1、按消化系统疾病病人一般护理常规。
2、休息与体位急性期卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。
注意防范病人由于疼痛而烦躁不安导致坠床。
3、饮食护理遵医嘱禁食、水，给予胃肠减压，保持引流管通畅，记录引流量及性状，做好口腔护理。
待腹痛症状基本消失后可从少量低脂、低糖流食开始，逐渐恢复饮食。
4、病情观察（1）密切观察生命体征及尿量的变化，发现神志改变、体温升高、血压下降、呼吸急促、发绀、心率增快、心律失常、面色苍白、尿量减少等表现，及时告知医生，并积极配合抢救。
（2）注意观察腹痛的部位、程度、性质及伴随症状。
（3）频繁恶心、呕吐、腹泻者，注意观察呕吐物及粪便的量及性状。
注意有无水、电解质紊乱的表现，准确记录24小时出入液量。
准确留取检验标本、及时送检。
5、用药护理遵医嘱用药，使用抗生素时，注意现配现用，严格无菌操作；疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉镇痛药。
注意用药后疼痛有无减轻、性质和特点有无改变，禁用吗啡。
禁食病人每天的液体入量在3000ml 以上；应用生长抑素时，应注意使用的连续性，注意观察滴注速度。
6、心理护理关心和鼓励病人，消除紧张、恐惧心理，增强治疗信心。
7、保健指导介绍疾病相关知识，积极治疗胆道疾病，养成规律进食习惯，戒烟、酒，避免高脂肪饮食及暴饮暴食。
急诊急性重症胰腺炎抢救护理常规
急诊急性重症胰腺炎抢救护理常规
【评估】
1.是否喜油腻饮食、长期大量饮酒，既往有无慢性胰腺炎病史，发病前有无暴饮暴食，近期有无腮腺炎等。
2,生命体征、意识状态
3.腹痛的性质、部位、程度。
4.有无恶心呕吐，呕吐物的颜色、性质。
5•有无腹胀、发热等症状。
6.有无出血征象。
【急救护理】
1.监测生命体征，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
2,建立静脉通路，遵医嘱补液。
3,遵医嘱给予止痛、解痉药物。
4.遵医嘱给予抗生素。
5.留置胃管，接胃肠减压。
6.禁食。
7,做好术前准备。
【病情观察要点及记录】
1.观察病人营养状况及水电解质水平，观察皮肤弹性,准确记录每日出入量。
2,保持胃管通畅，注意观察胃管的深度，防止脱出。
3.留置胃肠减压期间，应保持负压吸引的有效状态。
4.观察引流液的颜色、性质和量并准确记录。
5.注意观察药物的不良反应，如口干、心率加快、血压下降等。
6.严密监测生命体征及神志的变化。
7.注意观察呕吐物、排泄物的颜色，皮肤有无瘀斑等。
【健康指导】
1.急性胰腺炎发生期间应禁食，病情好转可进低脂饮食,以后逐渐进低脂半流食，痊愈后严禁暴饮暴食。
2.禁烟酒，忌辛辣食物，每天脂肪不超过50g。
个案护理计划
个案护理计划
姓名盛玉英科别消化内科床号1208 住院号382198 诊断急性胰腺炎简要病史：患者2天前无明显诱因下突然出现中上腹疼痛，呈持续性，无明显腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
感畏寒。
查胸腹部CT示：急性胰腺炎（坏死性），为进一步治疗收治入院。
现予以抑制胰液分泌、抑酸、抗炎等治疗。
既往史：无
过敏史：无
家族史：无
饮食:禁食
休息与睡眠：睡眠质量较差，夜眠4-5h。
排泄：二便正常。
自理能力和保健措施:既往生活能自理，现需人协助日常生活。
嗜好：无不良嗜好。
精神状况：精神软,能适应医院环境,对医务人员表示满意
心理状况:良好
对疾病的认识：对疾病有所了解
性格及交往能力：性格开朗,喜与人交往
家庭关系：和睦,夫妻感情好,子女孝顺
经济状况：良好,无过重经济负担
护理体检
T: 37.0℃ P: 78次/分 R： 20 次/分 BP: 120/80 mmHg (异常体检结果)
双肺呼吸音粗。
上腹部压痛明显，
异常实验室报告:
WBC 19.9*10^9/L 总蛋白51.7g/L 白蛋白31.3g/L
苏州市立医院（东区）
护理计划单
姓名盛玉英科别消化内科床号1208 住院号382198 诊断急性胰腺炎
护理查房
时间: 2011-10-27 地点:消化内科主持:廖丽萍主讲者:黄灵记录:黄灵
查房目的:
参加人员:
内容: （包括汇报病史、讨论及总结）。
急性胰腺炎护理
急性胰腺炎护理
按内科及本系统疾病一般护理常规。
一、病情观察
1．严密观察患者体温、脉搏、呼吸。
血压、神志的变化。
2．认真听取患者主诉，腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼
痛的原因等。
3．使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量。
4．注意观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克
表现及患者有无腹胀。
肠麻痹、脱水等症状，发现异常及时报告医师。
二、对症护理
1．患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，必需时加用床档，防
止坠床。
2．抑制胰腺分泌，禁食和胃肠减压使胰腺分泌减少到最低限度，
避免和改善胃肠胀气并保持管道通畅。
三、一般护理
1．禁食期间，患者口渴可用含漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐
给予清淡流质、半流质、软食，恢复期仍禁止高脂饮食。
2．对休克患者除保证输液、输血的通畅外，还应给氧，并注意保暖。
3．急性期按常规做好口腔、皮肤护理，防止褥疮和肺炎发生。
四、健康指导
1．应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事宜，给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。
2．注意饮食卫生。
3．禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。
急性胰腺炎护理
急性胰腺炎护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【病情观察】
1、观察患者生命体征、尿量、血糖、神志的变化。
2、观察患者腹痛的部位、性质、持续时间以及引起疼痛的原因。
3、观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现。
4、观察患者有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状。
5、使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量。
【护理措施】
1、患者剧烈疼痛辗转不安时，应卧床休息，注意安全，加用床栏，防止坠床。
遵医嘱合理使用止痛药。
2、建立静脉通道，保证每天的输液量、输血量及治疗药物按时使用。
3、给与禁食和胃肠减压，使胰腺分泌减少到最低程度，避免和改善胃肠胀气。
4、禁食胃肠减压期间，做好口鼻腔护理，保持减压管通畅在位，患者口渴可用水含漱或湿润口唇。
5、症状好转时，告知患者逐渐给予清淡流质、半流质、软食，恢复期及出院后一段时间禁食高脂肪饮食。
6、重症患者心电监护，记录出入量，给与氧气吸入，并注意保暖，保持床单元清洁干燥，定时协助翻身，安置舒适卧位。
7、关心安慰患者，消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。
【健康教育】
1、应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事项，给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。
2、注意饮食卫生，指导病人合理饮食，禁食高脂肪饮食，切忌暴饮暴食及饮酒。
3、积极治疗胆道系统的疾病。
4、加强患者支持系统的力量，协调好费用与治疗的关系。
护理论文1例急性重症胰腺炎患者的护理
题目1例急性重症胰腺炎患者的护理姓名专业护理班级大护1313班学号实习医院x省x市第一中医医院临床指导教师（中级以上技术职称）校内指导教师x职业技术学院护理类专业毕业设计《个案护理报告》设计方案设计（报告）题目1例急性重症胰腺炎患者的护理设计（报告）题目来源自选设计（报告）题目范畴临床护理（内科护理）设计（报告）设计思路1、首先从知网、维普、教材、图书馆、百度等途径查阅相关选题范围、研究内容等资料，了解内科护理疾病中急性重症胰腺炎患者的护理措施与效果观察。
2、然后筛选确定调查对象，通过观察、交谈、护理体查、查阅护理病历等方法获取病案资料，总结在实习期间我亲自护理过的1例急性重症胰腺炎患者的护理体会。
3、最后资料归类整理分析后，撰写报告，形成初稿，反复修改定稿，答辩，形成成果报告书。
设计（报告）技术路线查阅文献、明确选题范围—→制定任务书、确定设计方案—→筛选确定病例—→收集整理资料—→资料分析处理—→撰写报告、形成初稿—→修改定稿、答辩工具设备要求1、参考文献3条。
（要求参考近5年的5条文献）2、实习医院具备功能齐全的实验室、辅助检查室，抢救室等，消化内科拥有先进的护理仪器设备、充足的治疗药物、雄厚的医护人员队伍等。
3、本科室在消化内科等方面积累了丰富的临床经验，专科特色鲜明，疗效显著。
技术规范1、按照x职业技术学院护理类专业《个案护理报告》写作格式与要求书写打印。
2、按照x省关于开展高等职业院校学生毕业设计抽查通知相关要求上传资料。
3、内容和顺序包括：①封面及任务书；②设计方案；③报告正文；④成果报告书；⑤毕业设计评阅表；⑥答辩记录表；⑦成绩评定表。
一例急性重症胰腺炎患者的护理急性重症胰腺炎（SAP）是临床常见的急腹症，起病急，进展快，病情险恶、并发症多、易并发多器官功能衰竭（MODS）病死率较高，病死率高达50%，要多方面来救治。
患者一般表现为持续性刀割样剧烈腹痛，恶心呕吐、腹胀、腹膜炎体征，腰部蓝棕色斑（格雷特钠症）。
急性胰腺炎个案护理
个案护理报告题目：急性胰腺炎患者个案护理报告姓名：陈琛专业：护理科室：消化内科二病区工号：4939急性胰腺炎患者得个案护理报告【病史介绍】主诉：腹痛一天现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。
就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。
自起病以来，患者未进食，睡眠差。
既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。
个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。
婚育史：月经史14282654--50，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。
家族史：父母已故，有一姐、一哥与一妹，均体健。
【初步诊断】1、急性胰腺炎2、胆囊炎【治疗方案】1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。
2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。
3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。
【护理诊断】1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关2、有体液不足得危险：与呕吐、禁食、渗出有关3、营养失调：低于机体需要量与呕吐、胃肠减压与大量消耗。
4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。
5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关6、有皮肤完整性受损得危险：与长期卧床有关【护理目标】1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。
4、患者治疗期间未发生上述并发症。
5、焦虑较入院前有好转。
6、患者住院期间未发生压疮【护理措施】1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关（1）禁食、胃肠减压（2）协助病人取屈膝侧卧位（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）（4）按摩背部，增加舒适感2、有体液不足得危险与呕吐、禁食、渗出有关（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色（3）准确记录24小时出入量、必要时导尿（4）备好抢救物品、注意保暖。
急性胰腺炎个案的护理
炎症反应
胰酶激活后触发炎症反应 ，导致胰腺水肿、出血甚 至坏死。
病因分类
急性胰腺炎的病因包括胆 道疾病、酒精、高脂血症 、手术与创伤等。
临床表现及并发症风险预警
典型症状
01
急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。
并发症风险
02
重症急性胰腺炎可出现胰腺出血坏死、感染、腹膜炎和休克等
严重并发症。
病程分期
THANKS
感谢观看
姓名、性别、年龄、职业 等基本信息记录
01
03 02
病史回顾与诊断依据
既往病史
了解患者是否有胆道疾病、高脂 血症、酒精摄入等急性胰腺炎相 关病史
诊断依据
根据临床表现（如急性上腹痛、 恶心、呕吐等）及实验室检查（ 如血胰酶增高）进行诊断
病情严重程度评估
评估标准
采用Ranson标准、APACHE-II评分等评估工具进 行病情严重程度评估
临床表现观察
密切关注患者生命体征、腹部体征及器官功能变 化
实验室检查
动态监测血常规、血生化、凝血功能等指标
护理问题及目标设定
护理问题
针对患者存在的护理问题进行分析， 如疼痛、营养失调、潜在并发症等
目标设定
根据护理问题制定具体的护理目标， 如缓解疼痛、改善营养状况、预防并 发症等
02
急性胰腺炎病理生理变化
轻胰腺负担。
均衡营养
提供均衡营养的饮食建 议，保证患者获得足够 的蛋白质、碳水化合物
和维生素。
少量多餐
鼓励患者采用少量多餐 的进食方式，避免一次
性摄入过多食物。
戒酒
强调戒酒的重要性，避 免酒精刺激胰腺导致病
情反复。
生活方式改善指导内容
急性胰腺炎个案护理计划
（ICU）个案护理关于本科室27床“急性胰腺炎”制定以下护理计划：(病人情况):梁-- 女 77岁“急性胰腺炎”，曾在南海第二人民医院以禁食，胃肠减压，补液和电解质平衡等治疗效果不佳转入我院并收入我科。
病人腹部彭隆，痛苦面容，持续发热38°c~39.3°c，神智清，烦躁。
予抗感染，禁食、持续胃肠减压、补液和电解质平衡等常规治疗。
特殊处理：予胰腺上、下引流管引出大量脓液，7月3日腹腔镜下行胰腺周边脓肿清除加引流术，镜下见结肠瘘行近端造瘘术。
术后造瘘口大出血2次，出血量为950~1000 ml，予呼吸机辅助呼吸，输血、补液治疗。
各引流管、导尿管通畅。
一．护理评估患者存在以下特殊情况：1.禁食，持续胃肠减压，注意肠外营养;2.高热,，需要降低体温，预防脑损伤；按医嘱抽血送检。
3.持续吸痰护理，口腔护理，会阴护理；4.疼痛，调整合适卧位和心理护理；4.存在腹腔引流管，导尿管，保持引流管通畅和清洁，预防引流液返流和感染；保持引流管周边皮肤的清洁和完整。
5.使用呼吸机辅助呼吸，防止气管套管脱落和堵塞，保持气管插管清洁和位置固定，保持气道通畅。
6.存在深静脉穿刺针管，定时肝素盐水冲管预防堵塞，保持无菌和正压封关。
7.存在大量留置刺管和三通管等，注意应用无菌巾包裹置于安稳处，整理好，避免受压和牵拉。
8.烦躁，给予适当约束；9.人工肛袋，及时清理粪便。
保持周边皮肤清洁。
10.长期卧床，定时翻身防压疮。
11.使用床旁监测仪，微量输入泵，输液泵，加压袋等特殊仪器。
注意检查它们的使用情况，及时调整。
二．护理诊断和护理问题1.体温过高与炎症和化脓性感染有关2.疼痛与炎性刺激和腹部张力增高有关3.呼吸困难和气体交换受损与呼吸力下降、气道阻塞和大出血有关4.营养不足低于机体需要量，与持续禁食有关。
5.体液不平衡与大出血、电解质代谢纷乱有关6.皮肤完整性受损与长期卧床、皮肤干燥、抵抗力下降，营养不良等有关7.焦虑与知识缺乏、担心病情和身体不适有关8.并发症：尿路感染，感染性休克，心力衰竭，MODS等。
1例急性胰腺炎患者的个案护理
1例急性胰腺炎患者的个案护理胰腺炎(pancreatitis) 是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。
其病死率高、并发症多等导致预后不佳。
然而胰腺炎的病理变化通常是由于胆石病等多种诱发因素导致胆汁回流受阻, 激活胰腺酶, 导致胰腺自溶, 发生炎性改变。
急性胰腺炎金标准:只要满足以下条件中任意2条即可确诊为急性胰腺炎的发生:特征性腹痛、血清淀粉酶和(或) 脂肪酶大于正常值3倍以上、急性胰腺炎的CT特征性表现等。
患者女, 59岁, 主因腹痛1天, 于2017年10月13日由门诊收治入院。
入院诊断为急性胰腺炎, 入院后急查血, 血常规:白细胞11.2×109/L, 红细胞4.51×10 12/L, 血红蛋白136 g/L, 血小板283×109/L, 中性粒细胞比率84.8%;生化:C反应蛋白225.34 mg/L, 丙氨酸氨基转移酶26 IU/L, 天冬氨酸氨基转移酶32 I U/L, 白蛋白40.7 g/L, 总胆红素27.9 umol/L, 直接胆红素5.5 umol/L, 尿素氮5.88 mmol/L, 肌酐59.3 umol/L, 钾3.77 mmol/L, 钠128 mmol/L;总胆固醇17.12 mmol/L, 甘油三酯18.12 mmol/L;降钙素原0.28 ug/L。
腹部CT平扫, 胰体尾部肿胀、边缘模糊, 周边脂肪间隙密度增高, 较多片絮状稍高密度影, 边界不清楚, 左肾前筋膜明显增厚, 左侧结肠旁沟内可见少量液性密度影, 胰腺炎表现, 重度脂肪肝。
给予大量补液、泮托拉唑抑酸、生长抑素抑酶、头孢米诺钠抗感染, 患者腹痛持续加重, 查体出现反跳痛, 体温最高为38.3℃, 遵医嘱应用比阿培南抗生素。
10月18日腹部增强CT提示: (1) 符合胰腺炎影像表现, 渗出较2017年10月13日增多。
(2) 重度脂肪肝。
(3) 右肾小囊肿。
(4) 腹盆腔积液。
急性胰腺炎病人的护理【范本模板】
急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
可见于任何年龄，其中以青壮年最多。
最常见的引发因素是酒精和胆石.临床以急性上腹痛，发热，恶心，呕吐,血尿淀粉酶增高为主要表现,病程轻重不一，重者可并发腹膜炎及休克，常因重要脏器功能衰竭导致死亡.止痛和预防并发症成为本病护理的关键。
【危险因素】1。
病因本病最常见的病因为乙醇中毒和胆石症，西方国家以乙醇中毒居多，我国则以胆石症引发胰腺炎为首位.多数患者是由于胰液排出通路痉挛或梗阻，使胰酶溢出或异常激活造成的腹腔内自消化引起,亦有约30%急性胰腺炎病例未发现病因。
其次腹部创伤、手术或行ERCP（内镜胰胆管造影)；代谢性疾病如高甘油三酯血症、高钙血症、肾衰竭;遗传性胰腺炎;机会性感染；药物如硫唑嘌呤、磺胺类、噻嗪类利尿剂、呋塞米、雌激素等；结缔组织病；消化性溃疡穿孔；Vater壶腹梗阻；胰裂等均可引发急性胰腺炎。
2.诱因大量饮酒引发呕吐和暴饮暴食可能引起急性胰腺炎的发作。
【身心反应】患者多有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史；突发剧烈而持续的上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、发热及上腹部压痛;血,尿淀粉酶有显著升高。
1.症状本病症状变化很大,从轻微腹痛到休克不一。
常见症状有:（1）腹痛：持续的腹上区、脐区钻孔样痛,数分钟至一小时达顶峰，疼痛可极剧烈,约半数放射至背部,有时可至下腹部。
仰卧位时背痛加剧，患者常强迫呈弯腰抱膝位，一般止痛药不能缓解。
（2）恶心、呕吐：呕吐频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻.常出现腹胀，甚至麻痹性肠梗阻。
2。
体征（1)低热，心动过速,低血压。
（2）由于皮下脂肪坏死之出现皮肤红色结节，肺基底部可闻及啰音或胸膜渗出（常见于左侧）。
（3)腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音减少，腹上区可扪及包块.（4）Cullen征：由于腹腔积血而使脐周变为蓝色。
（5)Turner征:由于血红蛋白组织分解代谢使腰部变为蓝紫色或棕绿色。
急性胰腺炎及护理【范本模板】
急性胰腺炎及护理1。
急性胰腺炎是常见疾病之一,多见于青壮年,女性高于男性(约2:1）。
2。
位置：胰腺横卧于第1—2腰椎前方,前面被后腹膜所覆盖,全长约15—20cm，宽3—4cm，厚1。
5—2.5cm，分为头、颈、体、尾四部主胰管（Wirsung管)直径约2—3mm，约85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（Vater乳头）副胰管（Santorini管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。
3.胰腺解剖学：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素:胰高血糖素和胰岛素,这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。
是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后，在脾脏、左肾上级和十二指肠之间4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能１、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8。
4，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。
无机成分:胰液中主要的阳离子：Na+、K+主要的阴离子：HCO3—、CL—有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。
2。
.胰腺内分泌:源于胰岛,在胰体尾部较多。
A细胞产生胰高糖素B细胞最多，产生胰岛素D细胞产生抑生长激素D1细胞产生胰血管活性肠肽F细胞产生胰多肽5.概念＊急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。
6.病因1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等2、胰管阻塞3、酗酒和暴饮暴食4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍(高脂血症、高钙血症）、感染5、药物、遗传变异等6、特发性胰腺炎7。
.胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素急性胰腺炎患者中30%~60％可检出结石重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50％以上8。
急性胰腺炎个案护理
个案护理报告题目：急性胰腺炎患者个案护理报告姓名：陈琛专业：护理科室：消化内科二病区工号： 4939急性胰腺炎患者的个案护理报告【病史介绍】主诉：腹痛一天现病史：患者，女，60 岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。
就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。
自起病以来，患者未进食，睡眠差。
既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。
个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。
婚育史：月经史14 4 550，20 岁结婚，育有 2 女 2 儿，配偶及子女均体健。
2628家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。
【初步诊断】1、急性胰腺炎2、胆囊炎【治疗方案】1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。
2、完善相关检查 : 血常规、凝血五项、生化全项等。
3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。
【护理诊断】1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关4、潜在并发症： MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。
5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关【护理目标】1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。
4、患者治疗期间未发生上述并发症。
5、焦虑较入院前有好转。
6、患者住院期间未发生压疮【护理措施】1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关（1）禁食、胃肠减压（2）协助病人取屈膝侧卧位（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）（4）按摩背部，增加舒适感2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色（3）准确记录 24 小时出入量、必要时导尿（ 4）备好抢救物品、注意保暖。
急性胰腺炎患者的护理(全文)
急性胰腺炎患者的护理XX：1009-5519（20XX）15-2331-01 B我科20XX年3月~20XX年2月收治急性胰腺炎72例，现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组72例患者中，男30例，女42例，年龄23~75岁，发病诱因：暴饮暴食18例，胆道疾患37例，饮酒12例，无明显原因5例。
起病至就诊时间3小时~7天。
1.2 临床表现：72例患者均有突发上腹及全腹剧疼，伴恶心呕吐，腹胀有发热、畏寒、呼吸急促等症状体征。
1.3 影像及实验室检查：CT检查72例，72例血尿淀粉酶均升高，血钙1.5~2.0 ?滋mol/L，27例合并黄疸。
1.4 结果：本组患者中，转院5例，余67例，均痊愈出院。
2 护理与体会2.1 心理护理：急性胰腺炎起病急，死亡率高，且治疗费用高，给患者带来了很大的心理压力，易产生焦虑情绪。
因腹痛、腹胀、呼吸困难等使患者生活自理能力下降，加之多种管道如胃管、尿管都给患者带来不适和恐惧感。
部分患者情绪低落，缺乏治疗信心，甚至不配合治疗和护理，我们经常和患者谈心，发现其存在的心理问题，进行心理疏导，让同种疾病已恢复好的患者进行现身说法。
进行各种操作前，认真解释操作过程，配合要点，操作定义，取得患者的信任，能主动配合医护人员做好各种检查和治疗。
2.2 解痉镇痛：胰腺炎患者剧烈腹痛，造成全身血管收缩，不利于心肌供血，也造成胰腺的血流量减少，加重胰腺自身的损害。
故应采取积极措施迅速镇痛解痉，如山莨菪碱、阿托品注射可以解痉又可抑制腺体的分泌，遵医嘱使用并观察用药后反应。
指导患者通过变换体位或谈话、听音乐等方法分散注意力，以减轻病痛。
2.3 禁食：通过禁食减少胰腺分泌，减轻胰腺负担。
一般禁食至自觉腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状消逝，生化、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血常规正常。
开始进少量低脂、低蛋白、流质饮食，若无不适，以后逐渐增量，进流质和半流质。
禁食可以使胰腺得到休息，对胰腺炎的治疗很重要。
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个案护理报告题目：急性胰腺炎患者个案护理报告
姓名：陈琛
专业：护理
科室：消化内科二病区
工号：4939
急性胰腺炎患者的个案护理报告
【病史介绍】
主诉：腹痛一天
现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。
就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。
自起病以来，患者未进食，睡眠差。
既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。
个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。
婚育史：月经史1428
2654--50，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。
家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。
【初步诊断】
1、急性胰腺炎
2、胆囊炎
【治疗方案】
1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。
2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。
3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。
【护理诊断】
1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关
4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。
5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关
6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
【护理目标】
1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。
4、患者治疗期间未发生上述并发症。
5、焦虑较入院前有好转。
6、患者住院期间未发生压疮
【护理措施】
1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
（1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位
（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）
（4）按摩背部，增加舒适感
2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关
（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色
（3）准确记录24小时出入量、必要时导尿
（4）备好抢救物品、注意保暖。
（1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）
（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食
4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等（1）吸氧、注意观察患者的呼吸型态
（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰（3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征（4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生
（5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
5、焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关
（1）关心病人、了解病人需要
（2）做好家属沟通、加强陪护
（3）帮助病人树立战胜疾病的信心
6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关
（1）嘱患者在床上勤翻身
（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动
（3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背
（4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物
（5）加强营养增强机体抵抗力。