腹腔镜器械的清洗、消毒及管理
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析腹腔镜手术是一种微创手术技术，对器械的清洗消毒要求严格，否则可能会对患者造成感染等危害。
本文将对腹腔镜器械清洗消毒中可能存在的问题进行分析，并提出相应的措施。
问题一：清洗不彻底由于腹腔镜器械使用频繁，内部容易残留血液、污垢等物质，如果清洗不彻底，可能会残留病原体，引发感染风险。
措施一：加强器械清洗的操作规范应对器械进行拆解，将各个部件进行单独清洗，最好使用专门清洗器械的设备。
清洗时应使用中性洗涤剂，结合机械刷进行刷洗，确保每个角落都能被清洗到。
清洗完毕后，用清水进行冲洗，确保不留下任何洗涤剂残留。
问题二：消毒不彻底腹腔镜器械消毒的目的是杀灭器械表面的细菌、病毒等致病微生物，但未能消毒彻底可能导致患者术后感染。
措施二：选择合适的消毒方法一般来说，腹腔镜器械消毒可以采取化学消毒或者高温消毒的方法。
化学消毒主要使用醛类、氧化物等消毒剂，但其浸洗时间较长，且有一定的毒性。
高温消毒可以采用蒸汽灭菌器或者气体灭菌器，能够在较短时间内达到杀灭微生物的效果。
选择合适的消毒方法，并严格按照使用说明进行操作，确保器械得到彻底的消毒。
问题三：储存不当清洗消毒后的器械如果储存不当，也会引发交叉感染的风险。
措施三：器械包装及储存要规范腹腔镜器械在经过清洗消毒后，应进行合适的包装。
可以使用专门的包装袋或者容器，确保器械在储存过程中不受污染。
在储存过程中，应放置在干燥、通风的地方，避免阳光直射，防止湿气滋生。
问题四：使用过期器械腹腔镜器械的保质期一般为两年，如果使用过期器械，可能导致消毒灭菌效果降低，增加感染风险。
措施四：建立合理的器械管理制度医院应建立器械管理制度，对腹腔镜器械进行有效的管理。
包括定期检查器械的保质期，及时淘汰过期的器械，并进行合理储存，避免使用过期的器械。
为了确保腹腔镜手术的效果和患者的安全，对器械的清洗消毒工作要做到彻底，注意储存，避免使用过期器械。
医院应建立规范的操作流程和管理制度，加强对腹腔镜器械清洗消毒过程的监控和培训，提高医务人员的专业素质，确保手术器械的安全使用。
腹腔镜手术器械使用清洗消毒和管理
（2）摄像头、冷光源电源线需用柔 软、吸水的布擦干，电源线不可折 叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。
（3）各种器械使用及清洁时，应轻 拿、轻放，不得投掷或互相碰撞， 不可一手拿多样器械，以免滑掉损 坏。
（4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。 因此，需有固定的位置放置，熟悉 仪器构造、工作原理及器械性能， 能熟练安装连接各种仪器，熟练掌 握器械技术性能用途，了解正确的 消毒方法，以及使用保养过程中的 注意事项，由受过专门培训的护理 人员来管理，并制定严格的保养及 管理制度。
必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确
认是零件完好，清晰，包装盒完好。 器 械数量正确，关节活动正常，无缺损。 如有损坏马上与腔镜组的同志联系，可 以更换或修理要交班。超声刀，结扎速， PK刀等属于易损物品，在交班时一定要 亲自与供应室的同志一起打开检查清楚。 预防过后产生不必要的纷争。
2.正确的清洗方法
（3）熟练管理仪器的性能和操作规 程，是手术成功的关键。
（4）腹腔镜手术要固定手术间进行， 以免搬动过多，否则容易造成仪器 零件松动脱落，并要配有稳压装置， 避免干扰和影响图像清晰。
（5）所有仪器、器械取放和清洁均 应动轻稳。仪器使用后注意检查 各零部件是否完整，有无缺损，并 关闭开关。
3.腹腔镜器械的消毒灭菌
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔 镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完 毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
腹腔镜手术器械清洁与消注意事项
腹腔镜手术器械清洁与消注意事项腹腔镜手术器械清洁与消毒注意事项腹腔镜手术是一种通过腹部小切口进行的最小侵袭性手术技术，已经在临床中得到广泛应用。
为确保手术的安全和有效进行，对腹腔镜手术器械的清洁与消毒要求极高。
本文将介绍腹腔镜手术器械清洁与消毒的注意事项，并提供详细的操作指导。
1. 清洁与消毒的目的腹腔镜手术器械的清洁与消毒工作是为了去除器械表面上的污垢和病原微生物，保证器械的无菌状态，从而减少手术感染的发生。
清洁与消毒过程中需注意保护器械的表面涂层或涂覆物，以防止损坏。
2. 清洁与消毒的步骤（1）清洁前准备：在进行清洁之前，首先需要将器械进行初步处理，将其分拣至清洁区域，检查器械表面是否有残留污物。
（2）清洗：清洗过程需使用预清洗剂或浸泡清洗方法。
在清洗过程中，应将器械的活塞、阀门、喷头等可移动部分分解并清洗，彻底冲洗清洁剂，确保器械的每个部位都得到充分清洗。
（3）去除污渍：使用软毛刷或棉签清除器械表面残留的污渍，着重清洁器械的凹槽或螺纹部位。
（4）冲洗：清洗后，使用清洁水对器械进行冲洗，确保清洗剂彻底洗净。
（5）消毒：清洗干净的器械需要进行消毒。
消毒方法包括高温蒸汽灭菌、化学消毒、低温消毒等。
选择合适的消毒方法需根据器械的材质、结构以及使用频率来决定。
3. 消毒注意事项（1）选择合适的消毒剂：不同的器械材质需要使用不同的消毒剂，如纯碱溶液、氢氧化钠、杀菌酶等。
根据器械的特性选择有效的消毒剂。
（2）控制消毒时间：消毒剂的有效时间一般为15-30分钟，超过此时间可能导致器械受损，甚至无法维持无菌状态。
（3）消毒剂浓度合理：过高或过低的消毒剂浓度都有可能导致器械无法达到预期的消毒效果。
根据消毒剂的说明书，控制好浓度。
（4）避免混淆器械：在消毒过程中，应避免器械之间的混淆，确保每个器械都得到充分的消毒。
4. 保存与储存（1）干燥存放：消毒完毕的器械应尽快晾干，然后放在干燥通风的柜子或装有专用隔板的柜子中储存。
腹腔镜手术器械清洗消毒标准流程
腹腔镜手术器械清洗消毒标准流程英文回答：Cleaning and disinfection of laparoscopic surgical instruments is a critical process to ensure patient safety and prevent the transmission of infections. Here is the standard procedure for cleaning and disinfection of laparoscopic surgical instruments:1. Pre-cleaning: As soon as the surgery is completed, the instruments should be pre-cleaned to remove gross debris and organic material. This can be done by rinsing the instruments with warm water or by using a soft brush to scrub off any visible residue. It is important to wear appropriate personal protective equipment (PPE) such as gloves and goggles during this process.2. Manual cleaning: After pre-cleaning, the instruments should be manually cleaned using a detergent solution or enzymatic cleaner. The instruments should be immersed inthe solution and scrubbed gently with a soft brush to remove any remaining organic material. Pay attention to the hinges, joints, and crevices where debris may accumulate. Rinse the instruments thoroughly with water to remove any detergent residue.3. Ultrasonic cleaning: After manual cleaning, the instruments should undergo ultrasonic cleaning. The instruments are placed in an ultrasonic cleaner filled with a cleaning solution. The ultrasonic waves create high-frequency vibrations that help to dislodge any remaining debris from the instruments. This process should be carried out for a specific duration as recommended by the manufacturer.4. Inspection: After ultrasonic cleaning, the instruments should be visually inspected for any signs of damage or residual debris. Any damaged or malfunctioning instruments should be removed from circulation and sent for repair or replacement. It is important to ensure that all instruments are thoroughly cleaned and free from anyvisible debris before proceeding to the next step.5. Drying: Once the instruments have been inspected, they should be dried thoroughly to prevent the growth of microorganisms. This can be done by air-drying or by using a clean, lint-free cloth. It is important to ensure that the instruments are completely dry before proceeding to the next step.6. Packaging: After drying, the instruments should be properly packaged to maintain their sterility. This can be done by placing the instruments in sterilization pouches or wrapping them in sterile packaging material. The packaging should be sealed securely to prevent contamination.7. Sterilization: The packaged instruments should undergo sterilization using an appropriate method such as steam sterilization or ethylene oxide sterilization. The sterilization process should be carried out according to the manufacturer's instructions and guidelines.8. Storage: Once the instruments have been sterilized, they should be stored in a clean and dry environment.Proper storage helps to maintain the sterility of the instruments until they are ready to be used in the next surgery.中文回答：腹腔镜手术器械的清洗和消毒是确保患者安全和预防感染传播的关键过程。
腹腔镜手术器械清洗消毒标准流程
腹腔镜手术器械清洗消毒标准流程英文回答：Standard Process for Cleaning and Disinfection of Laparoscopic Surgical Instruments.Laparoscopic surgical instruments are an essential part of minimally invasive surgeries. Proper cleaning and disinfection of these instruments are crucial to ensure patient safety and prevent the transmission of infections. The following is a standard process for cleaning and disinfection of laparoscopic surgical instruments:1. Pre-cleaning:Immediately after use, remove visible debris, blood, and tissue from the instruments using a soft brush and running water.Avoid using abrasive materials or harsh chemicalsthat can damage the instruments.Rinse the instruments thoroughly to remove any remaining debris.2. Manual cleaning:Submerge the instruments in an enzymatic detergent solution, following the manufacturer's instructions.Use a soft brush or sponge to clean all surfaces of the instruments, paying special attention to hinges, joints, and crevices.Rinse the instruments thoroughly with clean water to remove any detergent residue.3. Ultrasonic cleaning:Place the instruments in an ultrasonic cleaning bath filled with an enzymatic detergent solution.Operate the ultrasonic cleaner according to the manufacturer's instructions, ensuring that all surfaces of the instruments are adequately exposed to the ultrasonic waves.Rinse the instruments thoroughly with clean water to remove any detergent residue.4. Inspection:Visually inspect the instruments for any signs of damage, such as corrosion, pitting, or loose parts.Ensure that all hinges, joints, and movable parts are functioning properly.Any damaged or malfunctioning instruments should be removed from service and sent for repair or replacement.5. Drying:Thoroughly dry the instruments using a lint-freecloth or air-drying cabinet.Ensure that all moisture is removed to prevent the growth of microorganisms.6. Packaging and sterilization:Place the dried instruments in sterilization pouches or containers suitable for the sterilization method to be used.Follow the sterilization guidelines and protocols recommended by the manufacturer.7. Storage:Store the sterilized instruments in a clean and dry environment, protected from dust and contamination.Regularly check the instruments for any signs of damage or deterioration during storage.中文回答：腹腔镜手术器械清洗消毒标准流程。
腹腔镜器械的保养与维护
腹腔镜器械的保养与维护腹腔镜器械都很精细，因此除专业医生操作之外，应由经过一定培训、考核，熟悉器械性能的专业技术人员负责器械的清洗、保养与保管。
腹腔镜器械的清洗1、每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。
2、腹腔镜器械应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洗剂清洗。
3、对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
4、对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，超声清洗仪器，此时应注意不要损伤器械。
腹腔镜器械的保养1、腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳，避免意外坠地。
2、设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械摆放与移动。
3、在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。
4、腹腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损坏其尖锐性。
5、对长期不用的器械应涂以器械保养油。
腹腔镜器械的消毒1、理想的消毒效果1.1 迅速完全地杀灭包括芽孢在内的一切致病微生物。
1.2 穿透能力强。
1.3 不损害锐器尖锐性。
1.4 不影响器械表面的有机物，如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
2、消毒方法常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法、低温消毒法等。
因高温高压法对多种有机材料如器械表面的塑料、塑胶及绝缘树脂有一定的损害，火烧法对昂贵的腹腔镜器械有损，而其他如酒精、来苏尔等消毒剂难以达到满意的效果，因此，我院仅采用甲醛气体熏蒸法及戊二醛液体浸泡法。
2.1 甲醛熏蒸法甲醛对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌、繁殖体、芽孢，真菌和病毒，除个别有要求的器械外，可对绝大多数腹腔镜手术的器械进行消毒，甲醛安全的消毒时间为10～12小时，灭菌箱必须是将腹腔镜器械分开摊放，轴节打开，能拆卸的部分彻底拆开，调节消毒箱内的温度，使温度达54±2度，相对温度为70 ～90 ，灭菌按500mg/L计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用6小时以上，消毒完毕打开排气阀，去除甲醛气味。
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析1. 引言1.1 背景介绍腹腔镜手术技术是一种运用腹腔镜器械进行手术的微创技术，已经被广泛应用于各种疾病的治疗中。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，受到医生和患者的青睐。
而腹腔镜手术的成功与否，除了医生的技术水平外，腹腔镜器械的清洁消毒也是至关重要的一环。
随着医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜手术在临床中的应用越来越广泛。
由于器械清洗消毒工作的繁杂性和重要性，常常会出现一些问题，比如清洗不彻底、消毒不到位等情况。
这些问题不仅会影响手术的顺利进行，还可能给患者带来安全隐患。
对腹腔镜器械清洗消毒中的问题进行深入分析，并采取相应的措施加以解决，对确保腔镜手术的安全和有效进行具有至关重要的意义。
本文将从清洗消毒的重要性、问题及对策、流程规范化意义以及相关法规标准等方面展开探讨，以期为腹腔镜手术的洁净化管理提供一定的参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨腹腔镜器械清洗消毒中存在的问题，并提出相应的解决措施，从而加强管理、规范操作，确保患者手术安全。
通过分析清洗消毒过程中可能出现的问题，总结问题应对措施，探讨清洗消毒流程规范化的意义，深入了解相关法规和标准，以便更好地指导实践操作。
通过本文的研究，希望能够加强腹腔镜器械清洗消毒管理意识，推动规范化操作的实施，为未来发展提供重要建议。
2. 正文2.1 腹腔镜器械清洗消毒的重要性腹腔镜器械清洗消毒的重要性在医疗领域中是至关重要的。
腹腔镜手术器械在手术中直接接触患者的内脏器官，如果清洗消毒不彻底会造成器械表面残留的细菌或病毒对患者产生感染风险。
清洗消毒不达标还可能导致手术失败、术后感染、并发症加重等严重后果。
腹腔镜器械清洗消毒的重要性不仅在于保障患者手术安全，也关乎医护人员的健康。
清洗消毒不当会导致医护人员职业暴露和交叉感染，给医疗单位带来法律风险和负面影响。
医疗机构和医疗人员务必严格遵守清洗消毒操作规程，确保器械的清洁、消毒和灭菌效果，以保障手术质量和医疗安全。
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析
腹腔镜手术广泛应用于各种疾病的诊断和治疗，其优点是创伤小、恢复快，但在操作
过程中也存在一些问题，比如器械的清洗和消毒。
腹腔镜器械的清洗和消毒是手术安全和
患者健康的重要保障，因此对这一问题进行分析和措施的制定具有重要意义。
腹腔镜器械清洗消毒中存在的问题：
1. 清洗不彻底：腹腔镜器械操作后，残留的组织碎片和血液等污染物可能导致感染
风险增加。
2. 消毒不到位：部分医院在消毒过程中可能存在步骤不规范或者消毒剂浓度不够的
情况，导致器械的消毒效果不佳。
3. 存储不当：腹腔镜器械在清洗和消毒后，如果存放不当，可能受到二次污染，影
响器械的使用安全。
针对上述问题，需要采取的措施：
1. 完善清洗程序：制定严格的清洗程序，确保每一道工序都得到严格执行，确保其
彻底清洗干净。
2. 规范消毒流程：所有操作人员都需要严格按照操作规程进行操作，确保消毒剂的
浓度和消毒时间达到标准要求。
3. 加强存储管理：对消毒后的器械进行包装封存，并在适宜的环境条件下存放，以
防止器械受到二次污染。
为了确保腹腔镜手术的安全和患者的利益，还需要实施一系列有效措施，比如加强操
作人员的培训，提高他们的操作技能和安全意识；定期对清洗和消毒设备进行检查和维护，确保其正常运转；加强对清洗和消毒流程的监督和管理，及时发现和解决问题。
腹腔镜器械的清洗和消毒是手术安全不可或缺的一环，只有加强管理，优化流程，确
保其安全、有效、严谨，才能为患者提供更加安全、放心的手术服务。
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析腹腔镜手术是一种微创手术，对器械的清洗消毒要求非常严格。
腹腔镜手术器械使用过程中如果清洗消毒不到位，就会导致患者感染或交叉感染，给患者带来极大的风险和伤害。
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析是非常重要的。
一、腹腔镜器械清洗消毒中的问题1.清洗不彻底：腹腔镜器械在手术中会受到大量的血液、组织液、脂肪和其他污物的污染，如果清洗不彻底，这些污物会残留在器械表面，导致细菌繁殖，增加了患者感染的风险。
2.消毒不到位：腹腔镜器械的消毒必须达到一定的杀菌灭菌标准，如果消毒不到位，细菌、病毒和真菌等微生物就会残留在器械表面，给手术中的患者带来潜在的感染风险。
3.器械损坏：腹腔镜器械在清洗消毒过程中如果处理不当，容易造成器械的损坏，影响手术的顺利进行。
4.清洗消毒流程不规范：腹腔镜器械的清洗消毒流程如果不规范，就会增加操作人员的工作难度，容易出现疏漏，影响器械的清洁度和消毒效果。
二、腹腔镜器械清洗消毒中的措施分析1.建立完善的清洗消毒管理制度：医疗机构应建立完善的腹腔镜器械清洗消毒管理制度，明确各个环节的责任人和具体操作流程，确保每一步都能够得到有效的监督和管理。
2.严格执行操作规程：医疗机构应根据标准化的操作规程要求，对操作人员进行培训、考核和监督，确保每位操作人员都能够严格按照规程进行操作，防止出现疏漏和错误。
3.选用高效的清洗消毒设备和药剂：医疗机构应选用高效的清洗消毒设备和药剂，对腹腔镜器械进行清洗和消毒，确保清洗消毒效果达标。
4.定期维护保养：腹腔镜器械使用过程中，定期对清洗消毒设备和器械进行维护保养，及时修复和更换老化损坏的部件，确保清洗消毒设备和器械的正常工作。
5.采取有效的质控措施：医疗机构应建立严密的质控体系，对腹腔镜器械的清洗消毒过程进行全程监控和记录，发现问题及时纠正，确保清洗消毒的质量。
6.加强操作人员的培训和交流：医疗机构应不断加强对清洗消毒操作人员的岗前培训和在岗培训，提高他们的操作技能和责任意识，加强交流，及时总结和纠正操作中出现的问题，确保操作人员具备丰富的操作经验和技能。
腹腔镜器械清洗与消毒
01
腹腔镜器械清洗与消毒
简介
第4页
1.1 腹腔镜手术概念
什么是腹腔镜手术？
所谓腹腔镜手术，就是利用内视镜将腹腔内情况显现于监 测荧幕，使外科医师无须打开腹腔，就能够对腹腔内脏器进 行必要手术。
腹腔镜设备是一个将当代电子、光学与器械融为一体精密手 术仪器。手术在密闭体腔内进行。
腹腔镜器械清洗与消毒
腹腔镜器械清洗与消毒
第28页
04
腹腔镜器械清洗与消毒
消毒
第29页
4.1 腹腔镜消毒步骤
预处理
酶洗
腹腔镜器械清洗与消毒
消毒 灭菌
第30页
4.1 预处理
腹腔镜器械清洗与消毒
第31页
4.2 酶洗
酶泡
预防分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进入官腔
腹腔镜器械清洗与消毒
第32页
可杀灭各种微生物、包含牙孢细菌繁殖体、芽孢、 病毒、真菌芽孢子等，
适合用于各种内镜以及附件灭菌
温度33~35之间 质量浓度440~1500mg/L 湿度 50%~80%缺点灭菌时间长
腹腔镜器械清洗与消毒
第35页
4.3 消毒与灭菌
甲醛熏蒸
含有广谱杀菌作用
浓度40%、熏蒸12h
器械不可过多、过密，最好用托盘放置。 仅适用于择期手术器械消毒，也不利于连台和急诊 手术。
腹腔镜器械清洗与消毒
第38页
4.4 消毒后比较
腹腔镜器械清洗与消毒
器械清洗与消毒
第40页
4.4 消毒后比较
腹腔镜器械清洗与消毒
第41页
4.4 消毒后比较
腹腔镜器械清洗与消毒
第42页
05
腹腔镜器械清洗与消毒
腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理
对每次维修的情况进行记录，方便追踪和管理。
器械的报废和更新
报废标准
根据器械的使用寿命和损坏程度，制定合理的报废标准。
更新计划
根据医院的需求和发展情况，制定合理的器械更新计划，确保器械 的先进性和安全性。
旧器械处理
对于报废的器械，应进行妥善处理，防止对环境和人员造成危害。
05
腹腔镜手术器械使用和清洗消 毒及管理的案例分析
清洗消毒的注意事项
01
选择合适的清洗剂和消 毒液，按照说明书使用 。
02
避免器械的过度磨损和 损坏，特别是精密部件 。
03
注意个人防护，避免交 叉感染和职业暴露。
04
定期对清洗消毒设备进 行检查和维护，确保设 备正常运行。
04 腹腔镜手术器械的管理
器械的保管和保养
分类存放
将腹腔镜手术器械按照功能和使 用频率进行分类存放，方便取用
案例二
某医院在腹腔镜阑尾切除手术后，患 者出现了腹腔感染症状，经调查发现 ，手术器械在清洗消毒过程中未达到 标准要求，导致感染发生。
管理不善导致的器械损坏案例
案例一
某医院腹腔镜手术器械管理不善，导致器械生锈、零件丢失，影响了手术的正 常进行。
案例二
某医院在腹腔镜手术中，发现器械螺丝松动，经调查发现，该器械在上次使用 后未得到及时维护和保养。
易损坏
需要专业清洗和消毒
由于其结构和材料的特殊性，腹腔镜 手术器械需要专业的清洗和消毒程序 。
由于其精细的结构和高度的使用频率 ，腹腔镜手术器械容易损坏。
腹腔镜手术器械的使用范围
腹部外科手术
妇科手术
泌尿外科手术
其他手术
如胆囊切除、阑尾切除 、疝修补等。
腔镜器械的清洗消毒操作流程
腔镜器械的清洗消毒操作流程腹腔镜器械手术操作后会附有大量的有机物，血液、粘液、分泌物等。
有机物的污染凝固，会生锈腐蚀器械，造成器械过早报废，增加医院成本。
再次，有机物的污染包含有大量的病原体及致热源，如器械清洗不到位，残留物会导致灭菌失败，直接影响患者的健康、甚至生命安全。
因此腔镜器械的清洗消毒质量的保证，不仅可以减少器械锈蚀，延长器械寿命，也是灭菌成功的前提，是控制医院感染的重要环节。
我院为保证腹腔镜器械的灭菌质量和医疗安全，对腔镜器械的清洗消毒实行了规范的规章制度，责任明确，分工明确。
由于腔镜器械种类繁多结构复杂，且工艺精细、贵重。
我院对腹腔镜器械的清洗方法选择人工清洗加超声清洁。
任何制度和标准都需要通过从业人员来实施，专业技能和工作态度将决定腔镜器械的清洗效果。
腔镜器械按排专门人员清洗，责任制到个人，可以提高工作质量和效率。
还有对专门清洗腔镜器械的人进行专业的培训和严格的考核，以提高工作质量和效率，确保制度的有效落实和各项标准的严格检验，使腔镜器械的清洗消毒质量和灭菌得到充分的保障。
腔镜器械的清洗消毒流程：手术后的预处理、回收、分类、初步清洗、超声、刷洗、终末冲洗、消毒、防锈保养、干燥。
1、手术后的预处理，不可忽视。
国外有文献报道过，对于血迹变干的器械常规的清洗方法是无效的。
因此，手术后，手术室的护士负责及时拆卸器械，防止大块血渍阻塞腔镜管腔，并及时冲洗操作后器械附有大量的血液、粘液、分泌物等，并做好器械的保湿。
防止有机污染物凝固，造成清洗困难；减少污染物对器械的伤害，保护器械，降低感染风险。
2、由供应室工作人员专人回收。
回收过程应分类放置，轻抬轻放，防止撞击。
贵重（如镜头）和精密器械，必须双方签字交接。
3、器械的分类。
腔镜器械分类的同时要做好清点记录和认真检查器械的灵活性，完整性，检查器械是否变形，缺损，不能正常使用的要及时处理更换。
4、腔镜器械的清洗。
本文主要是针对不怕水的腔镜器械的清洗消毒操作流程。
腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理PPT
目录
1. 器械交班制度 2. 腔镜清洗消毒操作流程 3. 腹腔镜各种管道导线的管理 4. 建立严格的管理制度
器械交班制度
PART
1
器械交班制度
1. 腹腔镜器械必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确 认是零件完好，清晰，包装盒完好。
2. 交接班要做到“四清”：交清、接清、看清、数清。
正确的清洗方法
腹腔镜手术器械
使用和清洗消毒及管理
手术室 XXXX
前言
随着微创医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜器械的使用越来越多，临床腹腔镜器 械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，是导致患者发生医院 感染的重要因素。
为了严格的预防感染措施，我们现在 采取了比较规范的腹腔镜器械清洗消毒 方法。
1. 腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果，严格按照内镜清洗操作规范执行。 2. 每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液
浸泡10min后彻底清洗内镜各部件。
腹腔镜器械的消毒灭菌
1. 我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔镜器械进行灭菌处理。
2. 根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌。
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腹腔镜手术器械 使用和清洗消毒及管理
第三步：酶洗
①多酶洗液配制比例和浸泡时间根据产品说明书。 ②将擦干后的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡。
第四步：超声清洗
①用超声清洗机清洗5-10分钟，以清洗缝隙和管道内的污物。 ②也可以在超声机内加酶洗液，酶洗超声同时进行。
第五步：消毒
①耐高温部件热力消毒温度 ≥90℃时间 ≥5分钟 ②不耐高温部件用含有效氯100㎎/L消毒 液浸泡30分钟
腹腔镜设备的保养管理制度
腹腔镜设备的保养管理制度腹腔镜是一种常用的微创手术设备，对于保养管理制度的建立是非常重要的。
下面将就腹腔镜设备的保养管理制度进行详细阐述。
一、设备的定期维护1.每周定期对腹腔镜设备进行检查，包括灯源、摄像机、电缆线等配件的磨损情况，如有发现损坏或者异常，应及时更换或修复。
2.每月对腹腔镜设备的外观、内部电路进行彻底清洁，清除器械残留物或其他污垢。
3.每季度对腹腔镜设备进行功能性检查，如图像传输是否正常，操作是否灵敏等，确保设备的正常运作。
4.每年对腹腔镜进行全面的保养，包括清洗、润滑、更换耗材等。
二、设备的操作规范1.严格按照腹腔镜设备的使用说明书操作，不得超负荷使用设备。
2.避免碰撞或摔落设备，以免损坏设备或造成操作人员受伤。
3.严禁拆卸设备任何部件，以免损坏设备或影响设备的使用效果。
4.使用后及时清洗、消毒设备，确保设备的卫生与安全。
三、设备的储存管理1.设备存放在干燥、通风的环境中，避免暴晒或潮湿。
2.设备存放时应注意避免重叠或者受到冲击，以免造成损坏。
3.对于长期不使用的设备，应定期进行开机测试，以确保设备的正常使用。
4.设备的存储位置应明确标记，方便管理和寻找。
四、设备的定期校验1.每年对腹腔镜设备进行一次专业的校验和检测，确保设备的性能和功能符合标准要求。
2.校验后应保留相关检测报告，并及时将设备的问题修复或更换。
五、设备故障处理1.对于设备出现故障或者异常的情况，应及时通知专业维修人员进行处理，不得随意拆修设备。
六、设备的人员培训1.对于使用腹腔镜设备的人员，应严格培训其正确操作设备的技能。
2.定期组织技术交流和研讨，提高操作人员对腹腔镜设备的认识和使用水平。
3.建立设备使用日志，记录设备故障、维修情况等，便于日后的管理和查询。
以上就是对腹腔镜设备的保养管理制度的详细阐述，通过建立完善的保养管理制度，可以有效延长腹腔镜设备的使用寿命，提高设备的工作效率，为患者提供更好的医疗服务。
如何做好腹腔镜器械的清洗,消毒与保养？
如何做好腹腔镜器械的清洗,消毒与保养？腹腔镜作为新型微创技术之一，因具有视野广、精确度高、图像清晰等特点，故得到临床的广泛应用，但是，腹腔镜手术器械多为高精度器械，不易拆装清洗，术后清洗、消毒不当易引起交叉感染，而腹腔镜器械保养不当则会影响其使用寿命，其中任何一个环节不到位都会降低手术安全性，影响医疗质量，因此，如何做好腹腔镜器械清洗、消毒与保养工作现已成为临床重点研究问题，本文对此展开深入剖析，期望帮助临床提高医疗器械使用安全性与经济性。
一、腹腔镜器械的清洗清洗是消毒、灭菌中的重要环节，有效清洗可去除90%以上的病原体，而在清洗时应根据腹腔镜器械的性能、结构等选择不同的清洗方法，为了获得最为理想的清洗效果，在清洗剂、清洗工具和清洗方法方面都需要特殊的要求。
1.清洗剂和工具腹腔镜器械是一种十分精密的器械，清洗要求比较高，在清洗剂和清洗工具的选择上理应慎重，建议首选具有超强去污能力的多酶清洗液，该清洗液能够快速分解糖类、脂肪、蛋白质以及碳水化合物等人体分泌物，有助于节省清洗时间。
清洗工具则应选择而高压水枪、高压气枪、软毛刷、擦镜纸、软清洁布、烘干机等。
1.清洗方法目前临床常用的清洗方法主要有两种，其一为手工清洗法，将使用后的腹腔镜器械拆卸到最小单位，使用流动清水冲洗，去除血迹，流动清水冲洗后使用高压水枪彻底冲洗，尤其是各个管腔。
冲洗后将器械放入多酶清洗液中，浸泡时间大约需要5--10分钟，浸泡后取出器械使用软毛刷刷洗，重点刷洗器械管腔、轴节、前段齿槽部分，在流动清水下漂洗，使用高压水枪冲洗管腔，冲洗后使用软清洁布擦拭，烘干机烘干，管腔未干的情况可使用高压气枪吹干，随后将器械置入润滑剂内浸泡，浸泡时间为30秒，以形成保护层。
对于导线、光学器械，则应使用蘸有多酶清洗液的软清洁布擦拭血迹，再用清水擦干，镜头需要使用专用擦镜纸沿着同一个方面擦拭干净，避免磨损镜面。
其二为超声清洗法，清洗、浸泡过程均于手工清洗法相同，浸泡后将器械擦干置入超声清洗器中清洗，后续步骤同手工清洗法，相较于手工清洗法，超声清洗法清洗时间短、清洁度更高，适用于对清洗要求较高的精密仪器，而手工清洗法则更适合非精密繁复零件。
腔镜手术器械清洗流程
腔镜手术器械清洗流程
(2013.05.12修订
操作布骤操作要求及质量标准
1. 流动水冲洗
2.专用腔镜清洗多酶浸泡2~5分钟
3.流动水冲洗
4.75%的酒精擦拭消毒
5.流动纯水冲洗并吹干
1. 按照器械清单清点，清点器械
2. 检查器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜的清晰情况，发现问题及时与手术室联系
接收：
1. 清点
2. 检查
1. 零碎与精细物件放入独立带盖的小筐内
2. 处理顺序：先洁、后污，即先清洗相对干净的器械，如摄像头、光纤，电刀连线、目镜，后处理器械
3. 能拆卸部分要拆卸清洗
4.
分类、
1. 分类
2. 目镜、连接带与操作器械分开处理
3. 拆卸
管腔类及配件、气腹针、分离钳
等
禁水皮线类
电凝线、超声刀、手机线
1. 所有可以拆卸的部分全部拆开。
2.用清洗刷及海绵在流动水下刷洗腔镜器械，有管腔的器械用高压水枪冲洗，除去肉眼可见血液、黏液等污渍。
3.将有管腔的器械内注满专用腔镜清洗酶浸泡2-5分钟
4.超声清洗机内加入腹腔镜专用酶清洗剂清洗5-10分钟
5.用专用清洗刷及海绵刷洗表面、卡口、螺纹关节、管腔内壁等精细处以去除残留污渍
6.流动水下冲洗，用水枪冲洗管腔内壁
7. 用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟或酸化水冲洗浸泡2分钟
8.用流动纯化水冲洗
9.使用水溶性润滑剂润滑2分钟
10.气枪吹干或用65~75℃烘干炉内25分钟
干净湿纱布擦拭干净，盘圈。
腹腔镜的清洗消毒和保养PPT
腹腔镜的主要功能包括诊断和治 疗，能够用于多种腹部疾病的手 术，如胆囊切除、阑尾切除、胃 肠手术等。
腹腔镜在手术中的应用
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼 痛轻等优点，广泛应用于腹部手术中 。
腹腔镜手术可以减少术后并发症的发 生，提高手术效果，缩短住院时间， 为患者带来更好的治疗体验。
02
CATALOGUE
腹腔镜的清洗
清洗前的准备
关闭腹腔镜电源，确 保设备处于安全状态 。
检查腹腔镜是否有明 显的污渍或残留物， 如有需先进行初步处 理。
准备清洗工具和清洗 剂，确保清洁剂与腹 腔镜材质兼容。
清洗步骤
使用适当的清洗剂和棉签轻轻擦 拭腹腔镜表面，注意避免划伤镜
面。
将腹腔镜放入清洗池中，用清水 冲洗干净。
用专用的干燥布擦干腹腔镜表面 ，确保无水渍残留。
03
解决方案
加强消毒过程的监控和管理，定期对消毒设备进行检查和维护，确保消
毒剂的有效性和质量，加强消毒人员的培训，提高消毒技能和责任心。
问题三：腹腔镜保养不当
总结词
保养不当会导致腹腔镜性能下降和使用寿命缩短。
详细描述
保养时应根据腹腔镜的说明书和使用指南进行，定期对腹腔镜进行润滑、清洁和检查，确 保其性能稳定和使用安全。
具导致划伤。
解决方案
定期对清洗设备进行检查和维护 ，确保清洗剂的有效性和清洁度 ，加强清洗人员的培训，提高清
洗技能和责任心。
问题二：腹腔镜消毒不彻底
01
总结词
消毒不彻底会导致细菌、病毒等微生物残留，增加手术感染的风险。
02
详细描述
消毒时应遵循医疗器械消毒规范，选择合适的消毒剂和消毒方式，如高
压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等，确保消毒时间和温度达到标准要求。
腹腔镜器械的安全管理制度
一、总则为保障腹腔镜手术患者的安全，确保医疗质量，规范腹腔镜器械的管理和使用，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院开展腹腔镜手术的各级医务人员、器械管理人员及相关部门。
三、管理职责1. 医院器械科负责腹腔镜器械的采购、验收、储存、发放、清洗、消毒、灭菌、保养和报废等工作。
2. 手术室负责腹腔镜器械的使用、交接、维护和保养。
3. 医务科负责对腹腔镜器械使用情况进行监督和检查。
四、腹腔镜器械的管理要求1. 采购与验收（1）采购腹腔镜器械时，应选择具有合法生产许可证、产品质量合格、售后服务良好的厂家。
（2）器械科在验收器械时，应严格按照国家相关标准和产品说明书进行检查，确保器械的完整性、性能良好。
2. 储存与保管（1）器械科应将腹腔镜器械按照类别、规格、型号等进行分类存放，确保存放环境干燥、通风、防尘、防潮。
（2）定期检查器械的储存条件，发现异常情况及时处理。
3. 清洗与消毒（1）器械科应严格按照操作规程对腹腔镜器械进行清洗、消毒、灭菌。
（2）使用后的腹腔镜器械应在手术结束后及时清洗，避免器械上的血液、体液等污染物残留。
4. 保养与维护（1）器械科应定期对腹腔镜器械进行保养，确保器械的清洁、润滑、性能良好。
（2）手术室在使用过程中，应妥善保管腹腔镜器械，避免损坏。
5. 发放与使用（1）手术室领取腹腔镜器械时，应向器械科核实器械的完好情况，并做好登记。
（2）手术室内，医务人员应严格按照操作规程使用腹腔镜器械，确保手术顺利进行。
6. 交接与登记（1）手术室内，器械使用完毕后，应及时将器械交还给器械科，并做好交接记录。
（2）器械科应做好器械的登记工作，包括器械名称、型号、规格、数量、使用情况等。
五、监督检查1. 医务科定期对腹腔镜器械的管理和使用情况进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 医院对违反本制度的行为，将依照相关规定进行处理。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医务科负责解释。
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腹腔镜器械的清洗、消毒及管理
【关键词】腹腔镜术；消毒；手术器械
我院自1999年开展第1例腹腔镜手术至今,已成功实施514例,效果满意。
现将我们的体会报道如下。
1 临床资料
本组514例中男299例,女215例,13～76岁,平均45岁。
其中普外科手术367例,妇科手术123例,泌尿外科手术24例。
住院时间3～12d，平均6d,切口愈合良好,住院期间无院内感染发生。
2 器械的清洗和消毒
2.l 腹腔镜器械的清洗方法清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节,通过清洗能去除器械90%以上的病原体。
目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。
因后者价格昂贵,所以我们采用的是人工清洗法,通常采用的程序是:酶泡清洗消毒清洗干燥灭菌。
手术完毕后,立即将腹腔镜器械放在含酶消毒清洁剂里浸泡30min,因酶可迅速分解蛋白质和有机物,使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上,从而易于清洗。
并将所有能拆卸的部件全部取下,分开放置,各套管芯拔出,充分浸泡。
然后用流动自来水认真清洗每一部件,带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗,再用柔软的毛刷反复洗刷,以两端见刷头为准,彻底清除所有的组织碎片,同时去除其他有机物。
清洗干净后将各部件完全浸泡在2%碱性戊二醛消毒液30min 后取出。
用流动自来水冲洗干净后,放在器械专用润滑液里润滑约2min后取出,并将各关节、各钳叶打开,气腹管及有管腔的器械用吹风机吹干或注入70%乙醇后再用加压空气吹干,使其充分干燥,横放或悬挂在阴凉干燥
的专用贮存柜内备用。
2.2 腹腔镜器械的消毒方法最理想的内镜消毒剂应有杀菌效果可靠、作用迅速、无毒、无刺激、不致敏、性能稳定、使用方便等优点。
而目前仅有强生的等离子消毒能完全符合上述条件,但此设备过于昂贵,国内多数医院不能实现。
现介绍我院常用的几种消毒方法。
戊二醛浸泡法2%碱性戊二醛消毒液是一种高效广谱消毒剂。
消毒时,须将器械的各关节、各部件完全浸泡,又因气腹管和管腔器械是交叉感染的重要贮源,因此管腔内均应贮满消毒液。
每次使用前后至少用2%戊二醛浸泡30min,特殊感染时浸泡60min,浸泡10h可杀死芽胞达到灭菌。
戊二醛消毒液对腹腔镜器械无腐蚀作用,对蛋白质无凝聚作用,而且适合所有的腹腔镜器械。
因此我们认为2%戊二醛浸泡法是目前实用、经济、安全、有效的消毒方法。
戊二醛熏蒸法我院用戊二醛熏蒸消毒法代替传统的甲醛熏蒸。
因甲醛熏蒸有如下缺点:(l)冷凝聚合后产生的白色粘状物会损坏器械;(2)灭菌迟缓;(3)有强烈的刺激气味;(4)穿透力差。
而我们使用的戊二醛消毒柜设有4层多孔层面,将清洗干净的腹腔镜器械整齐摆放在上面,打开各关节、阀门,使管腔内与灭菌剂充分接触,从而消毒更加彻底。
而且灭菌时间短(从杀菌开始到灭菌结束只需4h)，操作方便,灭菌过程自动化、标准化，整个过程由微电脑处理完成；并设有排气管道,尽可能减少了医护人员与有毒气体的接触。
高压蒸汽灭菌法虽然该方法是目前最安全可靠的灭菌法,但腹腔镜器械属于高度精密仪器,许多部件不耐高温,且造价太高,如高压必然会缩短器械的使用寿命,因此我们仅限于相对不太精密的全金属抓钳、Trocar、冲洗吸引棒等少部分器械。
2.2.4 腹腔镜感染手术的器械消毒根据目前多数医院的现有条件,尚无最理想的灭菌方法,因此我们对于有特异性感染（结核、乙肝阳性）以及其他传染病的患者不行腹腔镜手术。
但对于极少数急诊手术或化验结果未回的腹腔镜手术器械均按感染手术进行消毒处理。
遵循消毒—清洗—消毒的原则,先用1/5001000的含氯消毒液或用2%戊二醛浸泡60min(注意金属器械须加防锈剂),然后再按常规的方法进行清洗、消毒。
3 注意事项
3.1 清洗时要防止腹腔镜器械各附件的缺失由于腹腔镜器械精密复杂,很多器械都配有小的附件,因此在拆卸清洗时,刷洗槽内最好铺有过滤网,以防冲入下水道丢失。
另外冷光源和摄像镜头连线在清洗及消毒过程中,不可打折,盘旋的角度应成钝角,以免损伤光导纤维。
3.2 强调冲洗的重要性采用化学消毒法，消毒后的器械使用时,必须用大量无菌蒸馏水反复冲洗(不少于3遍),尤其是各管腔内,以防止消毒后残留化学物的毒性作用。
4 腹腔镜器械的管理
4.１统一管理随着腹腔镜应用范围的不断扩大,为提高腹腔镜临床应用效益,可建立腹腔镜技术协作中心,安排责任心强、具有良好职业道德、有一定的消毒和医院感染知识的人员统一管理,提高腹腔镜管理人员的消毒灭菌意识,确保腹腔镜安全使用。
4.2 制定并执行消毒和管理制度腹腔镜器械是精密仪器,除有专人管理外,要按《内镜清洗消毒技术操作规范》要求,制定严格的腹腔镜使用和消毒制度,规范腹腔镜的管理,正确选择消毒方法,严格按照预处理、酶洗、冲洗再消毒的程序进行。
不允许因消毒不规范而造成患者感染,腹腔镜器械管理和使用人员要掌握本院腹腔镜的特性,术前作好充分准备,确保腹腔镜手术顺利进行。
4.3 加强消毒效果的监测对消毒后的器械进行消毒效果监测十分重要。
2%碱性戊二醛有效期为14d,但其消毒活性将随pH值、温度、时间的影响而变化,若低于1%时即失去对器械的消毒作用。
因此在使用前必须用试纸检测其浓度、酸碱度,尽量作到每周更换一次,并定期对消毒好的器械进行生物学监测,以确保腹腔镜器械达到高效消毒灭菌。
因腹腔镜器械的管径长、窄及关节的密闭性,在浸泡消毒时会存在个别区域液体渗透不全的现象。
医院感染科应定期对腹腔镜器械的消毒效果进行检测,发现问题及时处理。
腹腔镜手术虽然以其创伤轻、切口小、恢复快等优点,越来越多的被广大患者所接受,但因其器械精密易损、结构复杂、价格昂贵,多数医院不得不在短时间内频繁重复使用,由此也带来了医院感染的新问题。
为了有效预防和控制交叉感染,必须重视腹腔镜器械的消毒管理,认真做好器械的清洗、消毒和管理工作,使腹腔镜手术得以顺利进行。