腹腔镜器械清洗流程图
腹腔镜器械清洗ppt课件
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腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄 像头导线，单、双极电凝线等，不能耐高 温的导线（如摄像头导线等），我们是采 用无菌保护套套好后接上手术台的。
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1.由于管理镜的仪器和器械， 使它经常处于良好的工作状态，延长其使 用寿命至关重要。因此由专人管理。 3.熟练管理仪器的性能和操作规程 4.所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。 仪器使用后注意检查各零部件是否完整， 有无缺损，并关闭开关。
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我们使用的是等离子低温灭菌机，根据腹腔镜器 械的材料而决定其消毒灭菌的方法，等离子低温 灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌 器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进 行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示 卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测， 每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡 保留存档并登记。
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4. 腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需 有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作 原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪 器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正 确的消毒方法，以及使用保养过程中的注 意事项，由受过专门培训的护理人员来管 理，并制定严格的保养及管理制度。 5. 做好使用登记，详细认真填写每日仪器 运转情况、时间、操作医生签名、配合护 士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
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1.腹腔视角窥镜应注意保护目镜，清洁后再 用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使 镜片模糊不清，影响清晰度。 2.摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的 布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋， 放在等离子盒内。 3.各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放， 不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器 械，以免滑掉损坏。
腔镜器械的清洁消毒与保养ppt课件
程度
间
轻度 5ml/L 10分钟
中度 重度
7.5ml 10分钟 /L
10ml/ 10分钟 L
酶在清洁过程中的作用
防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进 入管腔
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器械的检查和功能测试
1、检查清洁效果，清洗彻底是消毒灭菌成功的 关键。
2、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白 质和其它残留物。
达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分 钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔 的器械腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内-镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，19
包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
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灭菌的注意事项
选择合适的灭菌方法
灭菌器内需要灭菌的的物品一次不能放入过多 ，以免影响灭菌效果
消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使用 期限
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好 监测记录
灭菌器的使用应当做好使用登记
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无菌物品的存储
存放在无尘和干燥的地方 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁和消毒 储存时间：无纺布包装为一个月，纸塑袋包装为六 个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出， 重新消毒灭菌
腔镜器械的清洁、消毒与保养
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腔镜器械的主要分类
普外科：腹腔镜、胸腔 镜 泌尿科：膀胱镜、经尿 道电切镜 妇产科：宫腔镜 骨外科：关节镜、椎间 盘镜 五官科：鼻内镜、支撑 喉镜
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腔镜器械的特点
腹腔镜器械清洗PPT参考幻灯片
随着微创医疗技术的不断发展和进步， 腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹 腔镜的材质特殊、精密度高、结构复 杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大， 临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不 到位，将影响医疗质量和患者的医疗 安全，是导致患者发生医院感染的重 要因素。
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为了严格的预防感染 措施，加强腹腔镜 器械清洗消毒各环 节的管理，确保腹 腔镜手术病人的安 全和手术顺利开展， 应采取比较规范的 腹腔镜器械清洗消 毒方法。
粗齿钝头分离钳
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气腹针
纤维导光束
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镜头 单级电凝线
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气腹管道
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穿刺器Traocar
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可拆冲洗器（手推式）
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可吸收夹钳 钛夹钳 取石钳
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1.可拆冲洗 器 2.电钩 3.电凝 4.弯分离钳 5.弯剪刀 6.粗齿钝头 分离钳 7.胆囊爪钳 8.弹簧爪钳
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正确的清洗方法
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腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们 严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束 后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各 部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、 弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部 分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹 缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗， 流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流 水冲洗，再用高压气枪吹干。
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将器械交给供应室由 专人负责清洗消毒， 然后按无菌物品指 定位置摆放，如果 急用消毒完毕马上 交给接台的人员， 保证手术按时进行。
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纤维导光束 气腹管道
腹腔镜器械
单级电凝线
穿刺器Trocar(常规4个） 可拆冲洗器 带齿爪钳 弯分离钳
腹腔镜器械手工清洗操作流程及质量标准
刷洗：多酶清洁液液面下刷洗，尤其注意轴节 处、槽齿处、螺纹处、凹位处等部位。管腔用 专用毛刷清洁液液面下刷洗至少3次
漂洗：流动水冲u洗，高压水枪水面下冲洗管腔 至少5次，每次持续至少10s
1、冲净管腔内、外明显的血迹和污物，打开管 腔的所有开关成 2、防止水滴飞溅，操作过程中未造成周围所有 环境的污染或自身的职业暴露
1、防止气溶胶和水滴飞溅，操作过程中未造 成周围环境的污染或自身的职业暴露 2、测试管腔无赌塞：水枪冲洗时流动水成直 线
终末消毒：软水、纯水或蒸馏水冲洗，高压水 枪接软水、纯水或蒸馏水冲洗管腔至少2次
防止气溶胶和水滴飞溅，操作过程中未造成 周围环境的污染或自身的职业暴露
消毒：小配件用专用网篮盛放，与器械一起置 于恒温水浴箱，维持1min或85度、3.5min并做 好记录
1、防止烫伤 2、准确控制消毒温度及时间
干燥：高压气枪吹干管腔，然后将成配件的专 用网篮与器械置于干燥柜内90度，20-30min哄 干
器械经处理后清洁、干燥
腹腔镜器械手工清洗操作流程及质量标准
操作流程
操作要求及质量标准
准备： 1、操作者：穿工作服和隔离衣，戴园帽、口罩 和护目／面罩，穿专用鞋，必要时剪指甲、 洗手，代薄膜手套和橡胶手套 2、用物：各种清洁剂、专用毛刷、专用篮筐， 高压水枪及气枪、超声清洗机、恒温水浴箱
质量评估:器械的完整性，观察有无零配件缺损 等，有无锈迹、油迹、异物等，尤其注意轴管 节处、槽齿处、凹位、管腔等部位
1、洗手符合六步洗手法要求 2、检查手套有无穿孔和破损
1、有锈的，流动水冲洗后除锈剂擦拭再初步清 洗；干涸血迹用含酶清洗液浸泡5min后初步清 洗；油剂用碱性清洁液初步清洗；异物则及时 清除；注意动作轻柔，防止器械损坏 2、操作过程中未造成周围环境的污染或自身的 职业暴露
腹腔镜手术器械清洗流程
腹腔镜手术器械清洗流程
操作步骤操作要求及质量标准
防压，使用完毕最好放在专用的容器盒内保管：摄
10cm
及时用润湿无菌水的纱
1.与普通器械分开放置，最好放入专用容器内
2.整理好放在专用器械车或专用容器内稳妥放置，并有明显标记
3条件许可最好能当班交接
1.按照器械单上的记录，清点器械
2.器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜
的清晰情况，发现问题及时与洗手护士联系
3.摄像头、光迁、目镜等分开放置
4.将明显的血迹和污渍冲洗干净
5摄像头、光迁盘旋放置、目镜放在专用盒内并有明显
标记
1.穿着符合运输人员要求
2.密闭、防震、防压、防摔
3.及时
4.有条件走专用通道，无专用通道走污物运送通道
.按照器械清点单清点器械
检查器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜的清晰
1零碎及精细物件放入独立带盖的小篮内
2.处理顺序：先洁后污，即先清洗相对干净的器械，如摄像
头、光纤、电刀连接线、目镜，后处理操作器械
3.能拆卸部分都要拆卸清洗
不。
腹腔镜器械的使用流程图
腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例）术前准备：1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。
2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作）3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。
4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用）腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术术中：1、开机程序○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。
（注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节）○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。
2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。
3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔压力，如有异常及时通知医生，予以处理。
4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。
其余同常规。
5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。
6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1↓气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球↓分离钳、平齿钳/爪钳↓电凝钩、棒、剪刀↓钛夹钳切下↓胆囊递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）取出↓递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔清点↓器械小物件（尤其是上皮帽）关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气）7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。
腹腔镜器械清洗流程图
腹腔镜器械清洗流程图。
纱布:反复擦洗镜头（一用一弃）1.将腔镜器械放入水槽，流动水下清洗，用软2.
洗初粘液等残毛刷清洗关节处及管腔（除去血液、留物质）。
注射器抽吸多酶洗液，冲洗送气、送水管道。
洗酶
酶液，1000ml水+10ml注：多酶洗液使用方法
将器械放入超声清洗槽内，液面高于器
械进行洗超声自动清洗10min。
更换手套，进行清水冲洗，水枪冲洗管腔及表洗末
面，保证器械清洗
1.纱布：擦拭器械表面
干燥
送供应室
1.高温高压：腹腔镜器械
打包灭菌
2.低温等离子：镜头、光源线、电切线、CO21 / 1。
腔镜器械的清洁、消毒与保养【手术室】 ppt课件
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腔镜器械处理流程
使用
回收
分类清洗（流动水）
灭菌储存
超声加酶清洗（镜头除外）
干燥打包
漂洗（流动水）
终末Байду номын сангаас洗 （纯化水）
检查保养
润滑
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内镜消毒灭菌原则
适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按 内镜说 明书要求选择温度和时间。
环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。 不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。 达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械
个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出，
重新消毒灭菌
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腔镜手术器械的保养
专人保管，定期检查保养，制定登记制度。 每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清洁、保养并登记。 要熟悉器械清洗过程和要点。 各种配件、接头、密封圈再清洗时不要遗失，关节处上油。
关节处不要硬扳，尖不能碰及硬物
刷 镜头：镜头纸、脱脂棉。
（忌用纱布） 摄像头、导光束、及各
种导线：湿棉布。
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手工清洗
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面
的保护层 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
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腔镜仪器设备的日常保养
摄像头、导光束存放时应无角度盘旋， 不可折叠及过度弯曲
腔镜手术器械清洗流程
腔镜手术器械清洗流程
(2013.05.12修订
操作布骤操作要求及质量标准
1. 流动水冲洗
2.专用腔镜清洗多酶浸泡2~5分钟
3.流动水冲洗
4.75%的酒精擦拭消毒
5.流动纯水冲洗并吹干
1. 按照器械清单清点，清点器械
2. 检查器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜的清晰情况，发现问题及时与手术室联系
接收：
1. 清点
2. 检查
1. 零碎与精细物件放入独立带盖的小筐内
2. 处理顺序：先洁、后污，即先清洗相对干净的器械，如摄像头、光纤，电刀连线、目镜，后处理器械
3. 能拆卸部分要拆卸清洗
4.
分类、
1. 分类
2. 目镜、连接带与操作器械分开处理
3. 拆卸
管腔类及配件、气腹针、分离钳
等
禁水皮线类
电凝线、超声刀、手机线
1. 所有可以拆卸的部分全部拆开。
2.用清洗刷及海绵在流动水下刷洗腔镜器械，有管腔的器械用高压水枪冲洗，除去肉眼可见血液、黏液等污渍。
3.将有管腔的器械内注满专用腔镜清洗酶浸泡2-5分钟
4.超声清洗机内加入腹腔镜专用酶清洗剂清洗5-10分钟
5.用专用清洗刷及海绵刷洗表面、卡口、螺纹关节、管腔内壁等精细处以去除残留污渍
6.流动水下冲洗，用水枪冲洗管腔内壁
7. 用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟或酸化水冲洗浸泡2分钟
8.用流动纯化水冲洗
9.使用水溶性润滑剂润滑2分钟
10.气枪吹干或用65~75℃烘干炉内25分钟
干净湿纱布擦拭干净，盘圈。
腔镜器械的洗涤流程
腔镜器械的洗涤流程
1.着装要求：
着装：防渗透工作外衣（或放水围裙），口罩、帽子、袖套、手套等，工作人员操作时穿戴整齐，注意保护。
2、清洗液：含酶洗液（多酶）。
3、清洗流程：
检查后清点器械→流水冲洗血污→水枪冲洗官腔→打开关节后装入不锈钢槽→放入多酶液浸泡20分钟→超声洗涤10分钟→清洗10分钟→除锈（每月一次或随机进行）上润滑剂→烘干→检查包装感染器械清洗流程：
检查后清点器械→流水冲洗血污→1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min、清洗→水枪冲洗官腔→打开关节后装入不锈钢槽→放入多酶液浸泡20分钟→超声洗涤10分钟→清洗10分钟→除锈（每月一次或随机进行）上润滑剂→烘干→检查包装
4、清洗要求：
4．1 彻底清洗内镜各部件，官腔用水枪注射器彻底冲洗，可拆卸的部分必须拆开清洗。
4．2 器械的轴节部、弯曲部及官腔内用软毛刷彻底刷洗，注意防止划伤镜面。
4．3 清洗用的纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。
腹腔镜器械清洗与消毒 ppt课件
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3.4 人工清洗的方法
官腔：高压水枪
阀门孔洞：棉签
轴节部、弯曲部：软毛刷
镜头、摄像头、光导束：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱
布）
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3.5 超声波清洗的方法
手工清洗后，一种有效的电机械补充方法 用于清洁有污渍结痂的器械 使用合适的清洁剂和消毒剂
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3.5 超声波清洗的方法
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消毒
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4.1 腹腔镜消毒的步骤
预处理
酶洗
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消毒 灭菌
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4.1 预处理
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4.2 酶洗
酶泡
防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进入官腔
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4.2 酶洗
酶泡
蛋白酶分解血液 淀粉酶分解碳水化合物 脂酶分解脂肪 纤维素酶分解纤维素
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1.4 区别
传统手术器械
腹腔镜手术器械
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1.4 区别
传统手术切口
腹腔镜手术切口
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1.5 腹腔镜优点
1.体壁神经和肌肉免遭切断、脏器功能干扰轻； 2.下床活动早、进食早、术后恢复快； 3.伤口愈合快、切口小、并发症少； 4.伤口疼痛轻、病人痛苦少； 5.穿刺口灵活机动、便于多病联治； 6.传染疾病威胁小、手术人员较安全； 7.图像实时显示监视器，通过观察便于教学。
温度33~35之间 质量浓度440~1500mg/L 湿度 50%~80%缺点灭菌时间长
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4.3 消毒与灭菌
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腹腔镜器械清洗流程图
1.纱布:反复擦洗镜头（一用一弃）
2.将腔镜器械放入水槽，流动水下清洗，用软
毛刷清洗关节处及管腔（除去血液、粘液等残
留物质）
注射器抽吸多酶洗液，冲洗送气、送水管道。
注：多
酶洗液使用方法1000ml水+10ml酶液,
将器械放入超声清洗槽内，液面高于器械进行
自动清洗10min。
更换手套，进行清水冲洗，水枪冲洗管腔及表面，保
证器械清洗
1.高温高压：腹腔镜器械
1.纱布：擦拭器械表面
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送供应室
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